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        康復護理措施精選(五篇)

        發布時間:2023-10-16 10:27:51

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇康復護理措施,期待它們能激發您的靈感。

        康復護理措施

        篇1

        關鍵詞:康復護理;護理措施;偏癱;康復醫學

        偏癱是指由于腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、腦膜炎等顱內病變引起的以同側肢體的上下肢隨意運動不全或完全喪失為臨床表現的一種疾病[1]。患者主要表現為運動和感覺障礙(如偏癱和深淺感覺喪失),言語和交流障礙(如失語,構音障礙訓練等),認知障礙,情感障礙和心理障礙等。據統計此類疾病約75%的存活者有不同程度的后遺癥,康復護理的臨床介入和康復訓練能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障礙。

        1 康復護理特點

        1.1 早期介入 有些時候患者之所以恢復速度快,除了因為手術本身很成功之外,還有就是康復護理工作的早期介入。一般神經系統癥狀穩定后即可介入。

        1.2 自我護理 變被動護理為主動護理。不再是單一的過程,一定要教會患者學會自我護理。

        1.3 功能訓練 從良肢位的擺放到日常生活活動能力對患者進行功能訓練。這里的功能鍛煉,一定要要求患者、患者家屬、康復治療者共同完成,尤其是患者本人的參與積極性,直接決定著后期恢復效果。

        1.4 患者心理干預 剛剛挽回生命的患者很難接受目前的自己,大多情緒波動,比較痛苦和擔心,要積極給予心理上的安慰與支持,使其傾訴內心的痛苦和煩惱,減少心理負擔。康復之前首先要對患者進行心理上的康復,心理護理貫穿康復護理的始終。

        2 康復護理的基本目標

        2.1 維持與改善患者殘余機能 充分活動肢體,防止肌肉萎縮、關節攣縮等。

        2.2 幫助患者進行功能訓練 早期臥床患者一般活動少,康復護理人員要幫助其活動,以減少機能的喪失。

        2.3 告知家屬患者的情況及需要 向家屬進行健康教育,使其了解具體康復措施及日常生活注意事項,并要求家屬必須參與到患者的康復護理與康復治療中來。

        2.4 充分發揮患者本人的潛能 積極的鼓勵患者,使其主動參與各種機能訓練,最大化的發揮其潛能。

        3 康復護理的基本措施

        3.1 一般基礎護理和康復護理 見表1。

        3.2 預防畸形和并發癥

        3.2.1 變換和姿勢 早期變換和姿勢可以預防肌肉萎縮,關節攣縮,褥瘡,肺部感染等,還可預防因患肢長時間受壓,不感痛苦,而造成的患肢肩、髖關節的疼痛與攣縮。

        3.2.2 預防壓瘡 壓瘡一旦發生,不僅給患者增加痛苦,而且還會增加精神負擔,嚴重時甚至引起全身敗血癥而危及生命。因此,護理中要防止局部皮膚長期受壓,避免摩擦力和剪切力,保持局部皮膚的清潔和干燥,按摩背部及受壓局部促進血液循環,改善全身營養狀況等。

        3.2.3 氣管切開護理:保持病室適宜的溫濕度,通風、清潔。及時吸痰,保持呼吸道通暢。床頭抬高15°~30°,定時翻身扣背,預防墜積性肺炎的發生。

        3.2.4 預防關節攣縮變形 長期臥床或者運動受限制者,由于關節、軟組織、肌肉缺乏活動或被動運動范圍受限而出現關節攣縮。因此要對患者進行各個關節、各方向的全范圍被動運動,預防關節攣縮,也要注意保持主要關節的合適,矯正患者不良姿勢,以防止髖外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等攣縮畸形的發生。

        3.2.5 功能訓練 協助治療師對患者進行功能訓練,加強各大小關節被動運動、主動運動、抗阻力運動等,在訓練過程中對患者進行心理疏導,幫助克服恐懼心理和疼痛顧慮。

        3.3 促進日常生活活動能力恢復的護理

        3.3.1 日常生活活動能力訓練 幫助或引導和患者進行床上活動、進食、洗臉、個人修飾、入浴、穿衣、下床、入廁、整理床鋪、使用家庭用具,移動、戶外活動等日常生活動作。

        3.3.2 飲食護理 飲食宜清淡、高熱量、高蛋白,禁食辛辣刺激、冰冷過硬的食物。對于有吞咽障礙的患者進食時應選擇質地較粘稠的食物,采取端坐位,避免嗆咳。若每日進食不能保證總攝入量,應留置胃管進行鼻飼飲食。

        3.3.3 排尿護理 訓練尿潴留或尿失禁的癱瘓患者排尿,是康復護理的重要內容。可采用誘導排尿法,如用溫水沖洗會陰或讓患者聽流水聲,以引起排尿反射,也可采用定時按壓下腹部(3h一次)等辦法,若無效則進行留置導尿。對后期截癱患者應教會其自我清潔導尿法。

        3.3.4 排便護理 指導患者者建立合理的食譜,增加粗纖維食物,多飲水,建立有規則的排便功能,并定時排便。必要時可口服緩瀉劑、或使用通便劑、灌腸等。長期腹瀉患者,便后用軟紙輕擦,用溫水清洗,并在周圍涂油膏,以保護局部的皮膚;對結腸造口術的患者,要教會他們自己進行沖洗處理,正確清潔造口和使用假肛袋等。

        3.3.5 姿勢轉移及步行訓練 步行前要對患者進行站立平衡訓練、姿勢轉移訓練,如從床上轉移到椅子上,再從椅子上轉移為站立,或者指導患者使用輪椅或拐杖、手杖等。

        3.4 觀察患者病情及康復訓練過程的變化 包括患者的基本情況,活動能力、心理反應以及失去的和殘存的機能及機能恢復情況等,并認真做好記錄。

        3.5 學習和掌握有關對病、傷、殘者的功能評價:并定期參加康復團隊的初期、中期、后期評定會,以更好地了解患者情況。

        3.6 實施心理護理 康復護理的對象有其特殊的、復雜的心理,往往表現出精神抑郁、憂愁、焦灼、煩惱、感情脆弱,甚至出現精神障礙和行為異常。應針對不同患者心理特點及不同表現采取相應護理措施,同時要以良好的語言態度,儀表行為去影響患者的感知和認識,幫助他們改變異常的心理狀態和行為,以及由此產生的各種軀體癥狀。使其重新認識自我價值,激勵其重新鼓起生活的勇氣,以最佳的心態配合治療和進行積極主動的康復訓練,從而保證康復計劃的順利實施。

        3.7 康復病房設施和環境,要求應與一般病房有所差別。

        3.7.1 無障礙設施 要以坡道設施或電梯替代階梯,以方便使用輪椅者的活動,一般要求坡道的坡高與坡長的比例應為1:12,最少也應控制在1:8,坡道兩側應設0.85米高的扶手,各種設施均以適應患者的需要為準:如門把手、電燈開關、水龍頭、洗面池等的高度均應低于一般常規高度;病室、廁所的房門應以軌道推拉式門為宜;衛生間的過道不應小于120cm,墻體陽角部應做成圓角或切角;在廁所、樓道的一側或兩側要安裝高度80cm~85cm的扶手,以便于康復對象的行走、起立、入廁等訓練的扶助等。

        3.7.2 病房布置要安靜、溫馨、整潔、舒適、安全。

        3.7.3 適當放寬探視條件,便于家人和陪護學習掌握康復護理和康復訓練技能對患者進行康復訓練。

        3.8 患者出院后往往帶著不同程度的功能障礙,故返家后的康復護理工作并未終止,接下來的護理活動主要是如何幫助他們真正成為家庭、職業單位或社區的一員,幫助他們重新適應環境。出院后對患者可進行必要的自我生活護理和有關疾病康復知識的衛生宣教,也可采用家訪護理方式進行,由此提高和鞏固患者日常生活活動能力。同時,回家后的康復護理及康復訓練計劃需要家庭成員的參與和幫助,因此必須向家屬講授有關的康復護理、康復訓練的知識和技能,以便患者能夠得到家庭成員的最大幫,為其進一步恢復做好基礎。

        4 討論

        康復護士的職能是保存生命、減輕病痛、促進康復,而目前從事康復護理的人員多半是具有注冊護士資格證書和有一定臨床經驗的護士,而且復護理在我國只有10多年的歷史,對其學科研究尚無統一認識。康復護士在治療中有多種角色:護理者、協調者、督促者、教育者等。康復護理有著很強的科學性、技術性、社會性、服務性,需要文化素質、專業素質、心理素質較強的護理人員來擔任康復護士。護士專業開設康復護理課程尚未被十分重視,目前國內在護理教育中設置康復護理教育專科院校不普遍,多數護士對康復護理認識少、康復護理技術缺乏,不能夠嫻熟的將康復護理應用于臨床,服務于患者。康復護士康復知識水平高低和對康復護理理論知識、操作技能的掌握,直接影響了康復的療效和質量。因此,培養康復護理學科專業人才是非常重要的。這個領域將有許多新的課題有待我們去研發,如何促進康復護理的發展、如何改善康復護理品質、如何推動康復護理與康復治療的交融等都是值得我們研究和探討的問題。

        篇2

        山西新絳縣人民醫院 山西省新絳縣 043100

        【摘 要】目的:分析產褥期婦女保健及康復護理的一些新方法。方法:以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎順產產婦為例,應用我院新的產褥期保健及康復護理標準,對產褥期婦女進行個性化針對性的護理,按照產后健康評估,制定護理方案、制定專職護士 、出院上門服務、電話指導等要求進行。結果:153 名產褥期婦女經過精心的保健及康復護理以后,7 名產婦出現產褥感染,包括側切刀口感染和子宮內感染;18 例無乳汁分泌,55 例乳汁不足的患者經過按摩等保健的措施,49 例乳汁分泌達到達到平均標準,28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈,3 例產后抑郁得到良好的糾正。結論:通過個性化的護理方案,能夠有效的提高產褥期保健及康復護理水平,讓產婦能夠適應母親角色,做一名健康合格的母親。

        關鍵詞 產褥期;保健;康復;護理

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎順產產婦為例進行研究,所有產婦均為初胎,采用順產生產方式,在生產過程中部分產后有側切小手術。其中,最小17 歲,最大42 歲,平均年齡28(±4.25)歲。產婦在產前經過順產評估,都達到順產的心理和生理標準,所有產婦產前沒有出現產前抑郁等問題,產前心理狀態良好。

        1.2 護理方法

        1.2.1 產后護理評估

        為了準確的評估每一個產婦產后健康狀況,我科由責任護士,護理骨干對產后健康進行評估,主要負責對每一個產婦產后健康的水平進行評價。評價的內容包括生理狀況和心理狀況兩大方面,生理狀況主要針對生產過程中或產后的并發癥,心理評估主要評價產婦的產后心理狀態,是否能夠適應媽媽的角色。根據評價標準,打出相應的分數,匯總以后形成綜合評價結果。并將健康狀況分為優良、一般和較差三種類型。

        1.2.2 制定護理方法

        根據評價結果制定相應的產后護理方案,根據產婦的實際情況確定護理的內容。對照優良、一般和較差三種評價結果,對應一般護理、精心護理和個性化護理三種方案。一般護理采用常規的護理方法,對評價結果優良的產婦進行護理;精心護理主要針對評價結果一般的產后,針對他們產后健康問題提供專業護理;個性化護理針對評價結果較差的采取多種有效的護理方法,以增強護理的效果。當然,在制定護理方案的過程中,必須首先向家屬說明,征得家屬的同意,并且護理費用上有差異。

        1.2.3 護理工作要點

        一是預防產后并發癥;二是做好乳房護理;三是功能恢復;四是心理干預。

        1.2.4 出院上門檢查與電話指導

        產婦出院以后,在前兩周之內,三天上門檢查一下,主要檢查產婦及嬰兒的健康,回答產婦及家屬在照顧孩子和產后恢復中遇到的問題,如發現健康問題,要建議產婦及孩子去醫院做詳細的檢查和治療。同時,要預留各科室的電話,讓產婦能夠在出院以后,隨時電話資信,給予她們便捷的電話指導。

        1.3 統計分析

        應用spss17.0 對研究過程中的相關數據進行統計分析

        2 結果

        153 名產褥期婦女經過精心的保健及康復護理以后,7 名產婦出現產褥感染,包括側切刀口感染和子宮內感染;18 例無乳汁分泌,55 例乳汁不足的患者經過按摩等保健的措施,49 例乳汁分泌達到達到平均標準,28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈,3 例產后抑郁得到良好的糾正。

        3 討論

        產褥期是指從胎盤娩出到婦女的各項身體功能恢復正常狀態的一個過程,一般是6 周左右,在這一時期的產婦的生理、心理都比較脆弱,這對于產婦來說是一個很大的考驗。同時,產后因為生產、輔助生產方法等,可能會出現一些產后并發癥,比如說宮內感染、陰道側切感染、乳房感染等等,這就要求在產后要認真做好感染預防和抗感染治療。在產后的護理當中,要將產婦的乳房護理作為重點,預防乳房脹痛、皸裂,做好催乳工作。我科由責任護士,護理骨干對產婦的健康狀況作出客觀的評價,在評價的基礎上,為每一個產婦制定護理方案,有效的保障了護理方案的針對性,提高了護理工作的實效性,值得在護理實踐當中進一步推廣。

        參考文獻

        [1] 黃蕾. 產褥期婦女健康教育需求現況調查[J]. 齊魯護理雜志,2005(02).

        篇3

        【關鍵詞】社區精神病;康復護理;管理措施

        【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1004-4949(2013)01-0066-01

        在現代社會中,精神性疾病已成為危害居民健康的較大的社會性問題,精神病患者患病的特征具有不穩定性,并且在整個治療過程中具有較強的復發可能性。所以,為了提高治療效果和質量,以防病情的反復發作,現對我社區篩查出的16例精神病患者通過護理與管理取得的滿意效果報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料: 本組資料的16例均為我社區篩查出的精神病患者, 男9例,女7例,年齡17~76歲,平均40.3±4.1歲。通過對所有患者的病理情況、生存質量水平等進行基線測量,然后針對患者的具體情況進行相應的康復治療。

        1.2康復護理與管理措施: (1)藥物治療:在整個精神病患者的治療過程中,必須堅持藥物治療,它在精神病患者的治療中起著關鍵作用。所以作為社區醫生需要按照相關規定,在規定時間去精神病患者家進行家訪活動,與此同時給予藥物的發放。在藥物治療之前,必須要向患者家屬講明藥物治療作用的效果,使他們認識到藥物治療的好處,這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫生的治療。要叮囑家屬監督患者的及時的服藥,對患者藏藥的現象給予及時的糾正。同時,社區要安排專門人員針對精神病患者的治療定期進行家訪活動,通過與患者家屬的溝通和交流,了解患者的情況,使患者和家屬認識到藥物的一些副作用,同時叮囑家屬和患者不要隨意對用藥量進行更改,更不能隨便的停止服藥[1]。如果患者出現病情加重的情形,要將患者及時的送到醫院就診治療。在醫生的指導下對患者情緒進行合理的調整,以防疾病的復發。(2)心理治療:在疾病的治療過程中,要逐漸的樹立患者的自尊自愛意識,積極的配合醫生的治療。在社區醫療機構設立心理治療部門,安排心理醫生定期對患者進行心理開導和咨詢,使患者及其家屬了解病人發病的原因,逐漸樹立起患者治療疾病的自信心,積極的鼓勵患者與病魔做斗爭。在治療過程中,鼓勵患者參加一些社會活動,可以讓患者參與簡單的勞動中,使患者在疾病的治療過程中保持良好的心態。(3)工療、行為治療措施。在治療的過程中,對于那些病癥不是很嚴重并具備勞動能力的病患,可以在其家屬的幫助下進行簡單的勞動如養花或簡單的家務勞動。此外,在整個社區中還可以建立工療站,通過集體的培訓改善患者的病癥。(4)家庭護理措施:在家庭生活中,精神病患者可以在其家屬的幫助下改善飲食結構、改變生活規律以及讀一些具有愉悅身心的讀物等,幫助病人恢復。患者家屬可以通過專業人員的指導和培訓,掌握一定的技術,加強對患者的護理。在患者的治療過程中,醫院要針對不同的病例采用不同的方式,并建立康復記錄。

        1.3統計學處理: 采用spss 13.0統計軟件。采用x2檢驗。差異有顯著性為p<0.05。

        2結果

        護理與管理前患者的病情改善率為25.00%(4/16),護理與管理后的病情改善率為56.25%(9/16),兩者相比差異具有統計學意義(p<0.05)。見表1。

        3討論

        將社區作為整個精神病患者治療的基礎工作點,通過采取一定的措施對患者及其家屬進行定期的培訓,積極的尋找有利于精神病患者恢復的力量,為患者的康復創造各種條件。同時采取一定的方法對患者的生理和心理進行定期的康復治療,減少患者身邊的不利因素,提高患者的康復質量。據相關調查研究表明,精神病患者在病情的治療過程中的恢復情況不僅與患者所使用的藥物有關,其他相關人員在患者治療過程中的態度也對患者病情的控制有著一定的影響。

        根據國家統計局的相關資料以及各個醫院的調查資料表明[2],現在社會中醫院的專業化治療措施不能滿足醫院中所有精神病患者的需求。所以必須在精神病患者的治療過程中設置專門的管理和護理機構,該機構最大的特點在于其具有較強的靈活性。在社區參與的

        時,相關專業人員還要與患者親密接觸,及時的了解患者的病況,在患者病情惡化時進行及時的治療。

        總之,在精神病患者的治療過程中,使用管理和護理措施能夠在一定程度上對精神病患者康復中起到良好的作用,改善精神病患者的病癥,同時能夠提高精神病患者的生活質量。所以提倡在各個醫院中設置管理和護理精神病患者的專門措施。

        參考文獻

        篇4

        關鍵詞:冠心病治療心理護理康復護理患者

        【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2012)12-0094-02

        冠心病是危害人類健康的主要病癥之一,雖然經過正規的治療能夠在一定程度上讓人們免于病癥的威脅,但是稍有疏忽極有可能導致功虧一簣,所以在當前的冠心病治療過程中,護理工作就顯得尤為重要。據世界衛生組織估計,我國到2020年左右會迎來以冠心病為主的心血管病高發期,因此在現階段的社會發展中,對于冠心病的護理研究已成為不容忽視的工作重點,也是當前醫護工作的核心基礎。

        1冠心病概述

        冠心病也被稱之為冠狀動脈性心臟病,主要指由于脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊,經過時間的長期積累而逐步引發動脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著時間的推移逐步增多,從而造成動脈腔狹窄,使得血流受到制約而出現減緩,引起心臟缺血和心絞痛病癥。心臟是人體的重要器官,它的主要作用就好比一個永不停止的工作泵,隨著心臟的收縮來促進血液的循環,從而使得血液之中存在的氧氣和營養物質輸送給身體各個器官,以供各組織和細胞代謝的需要。而在這個過程中,心臟自身的影響與氧氣又是如何補充的呢?通常都是在主動脈的根部分出了兩條動脈,從而負責心臟本身的血液循環系統,這條血脈也被稱之為冠狀動脈,但是由于人們在生活中各類脂質代謝不正常,使得血液中的脂變較為嚴重,使得原本光滑的動脈內膜上逐步產生了一些類似于粥狀的脂類物質,從而使得動脈管出現硬化病變,進而引起了較為嚴重的心臟堵塞病癥。

        2冠心病護理措施

        2.1心臟的康復治療與護理。自上個世紀九十年代以來,在冠心病的治療過程中,通常采用運動治療法對冠心病患者進行治療。通常情況下冠心病治療過程大體上可以分為三個階段:急性住院治療階段,恢復門診治療階段和社區家庭治療階段。急性住院治療階段的治療方案主要是從上個世紀七十年代提出的早期康復治療方式,通常都是在監護病房進行的治療過程。在這個階段的治療中主要包含了早期活動和早期離床治療兩個方面,在這個環節一般要對病人的活動強度進行控制,使得代謝當量約為(METS)[1METS=3.5ml/(kg?min)],在這環節的病人活動中,主要包含了生活、進食、大小便以及簡單的上下肢運動等。而活動的時候所引起的血脈流動通常都是以力學性質進行改變的,同時心率不能夠低于50次/min或高于120次/min,一般在這個環節之中,是不能夠出現其他任何癥狀的過程,心電圖也沒有缺血現象進行改變的模式。

        2.2冠心病患者的心理護理。

        2.2.1焦慮心態下的心理護理。這種心態多見于冠心病初次發生的患者,而且可能通過急活交感神經系統產生不良的并發癥和多發癥,進而造成了不良后果與影響。由于現階段的冠心病分析中,常常會出現患病者由于腦力過渡、精神疲勞和對自己病癥是否能夠得以治療出現焦慮心態,這就造成心神不定、焦慮不安等心態的產生,使得原本不怎么嚴重的病癥變的更為嚴重。針對這些現狀,我們要在工作中充分的了解患者的個性心理,講述有關本病的認識,從而消除患者的心理疏導和穩定情緒,使得病人能夠正確理解護理要求,從而積極的配合治療。

        2.2.2緊張恐懼的心理護理。通常情況下,冠心病患者在被檢查出患有冠心病時都會有一種緊張恐懼的心理,使病人在治療過程中的情緒極不穩定,導致患者在治療過程中,對康復治療失去信心,從而表現出抑郁、悲觀等消極情緒。

        篇5

        正確的診斷是對神經源性膀胱患者進行康復的前提。首先是病史采集,尤其注意排尿功能的異常;其次進行神經系統查體,包括意識、精神狀態、運動、感覺及反射功能檢查;最后采用相應的輔助檢查如X線、CT、超聲、膀胱造影、尿流動力學等進一步明確診斷。膀胱造影能客觀反映膀胱和膀胱頸部的改變,確定是否有輸尿管反流及腎積水現象。

        一,神經源性膀胱的康復措施

        1,神經肌肉電刺激

        盆底肌電刺激:盆底肌群影響尿液的儲存與排放,尤其是膀胱。傳統方法采用小腹放置電極片,目前多采用經或陰道置入電極,通過刺激陰道粘膜或直腸壁間接刺激部分盆底肌群。盆底肌電刺激因其操作簡便,未見不良反應在臨床應用廣泛,但應注意其適應癥以及電刺激的輸出頻率及刺激時間的不同導致治療效果差異。

        骸神經刺激和骸神經調節:等研究顯示骸神經刺激可以顯著改善部分患者尿頻、尿急癥狀。骸神經調節用較低強度的電流持續刺激骸神經的傳入纖維,經脊髓和腦皮質反射后再作用于排尿器官,改善排尿功能障礙-急迫性尿失禁和尿儲留。

        經尿道的膀胱內電刺激:經尿道的膀胱內電刺激主要用于膀胱收縮功能低下或膀胱感覺功能障礙的不完全性神經損傷患者,它能夠誘導和改進膀胱感覺。

        神經調節:神經由起自S2-S4神經根的體神經纖維組成,是支配盆底肌、外括約肌、尿道外括約肌與盆腔器官的主要神經。國外對于其應用于神經源性膀胱的研究較多,而國內相關報道鮮見。

        2,膀胱功能訓練

        膀胱功能訓練是一個系統的康復訓練治療,是根據學習條件反射理論,通過患者的主觀意識活動或功能鍛煉來提高或恢復高級中樞對膀胱的控制及調節從而改善膀胱的功能,使下尿路功能部分恢復,減少其對機體的損害,包括飲水計劃、排尿習慣的養成,膀胱訓練,盆底肌訓練等。

        飲水計劃:臨床應用中由于患者要進行康復訓練,很難嚴格保證每2小時飲水,而且輸液量的不同及患者個人飲水習慣的不同飲水量也存在明顯差距,需要制作個體計劃。

        排尿習慣訓練:蘇善英等將“運動想象”理論應用于留置尿管患者取得滿意效果。具體方法為置患者于安靜的環境中,全身放松,想象自己試圖排尿,同時由他人緩慢開放導尿管,也可僅有想象而不開管。該方法因其簡單便于操作適宜在臨床康復護理中廣泛推廣。

        膀胱訓練:常保東等研究顯示,綜合性膀胱訓練能在一定程度上幫助恢復膀胱控尿能力。由此可見神經源性膀胱的膀胱功能訓練是一種行之有效的方法,并且依然是當前研究的熱點。因此,神經源性膀胱患者應盡早開始膀胱功能訓練。

        盆底肌訓練:研究報道多配合電刺激、生物反饋、針灸治療效果明顯。由于此方法具有操作簡便、安全、不受場地局限等優點,從而廣泛應用于臨床,但其治療效果無具體數據支撐,還需進一步研究。

        二,神經源性膀胱的康復護理措施

        1,導尿護理

        導尿方式從傳統的長期留置尿管轉變為間歇導尿,現階段無菌間歇導尿逐步被清潔間歇導尿取代。

        留置導尿:留置導尿的目的在于解除尿儲留,適用于原發神經系統疾病急性期,生命體征未平穩時,短期內留置尿管是安全的,但若長期留置增加感染風險。黃瑞瑜等回顧性分析62例腦卒中后神經源性膀胱患者,發現留置導尿管4周內發生尿路感染45例,感染率達到72.7%。

        無菌性間歇導尿:國際尿控協會推薦治療神經源性膀胱功能障礙的首選方法為間歇導尿,分為無菌性間歇導尿和清潔間歇導尿。何莉等對64例神經源性膀胱患者實施無菌性導尿,觀察結果顯示治愈率為67.1%,好轉率25%,感染率為1.25%。雖然無菌性間歇導尿彌補了留置導尿的許多不足,例如降低感染率,提高治愈率等,但它不是最完美的方法,有關導尿頻次對尿路的影響、尿管的選擇等需要進一步研究,還有實際應用中的人為因素,因此在臨床工作中我們需要根據患者的實際情況再做判斷。

        清潔間歇導尿:清潔間歇導尿屬于間歇導尿的一種,是在清潔條件下而非無菌條件下,主要由患者操作間歇導尿的方法。Moore等對照實驗表明患者采用清潔間歇導尿與采用無菌性間歇導尿最終尿路感染率無差異。因此只要掌握具體操作,患者可自我清潔間歇導尿,而提高患者依存性則需要醫務人員向其做好宣教,讓患者了解并掌握清潔間歇導尿的每一個細節。

        2,護理管理工具的應用

        隨著護理技術的發展,傳統的以疾病為中心的護理方式轉變為以病人為中心的護理方式,各種護理理論開始應用于臨床實踐中。王桂榮等通過路徑化健康教育提高神經源性膀胱患者間歇導尿的自我護理能力,使患者的平均住院日顯著降低。艾艷等對65例患者實施健康教育路徑也取得了滿意效果。劉文偉等運用PDCA管理模式對患者實施個體化膀胱功能訓練,訓練組殘余尿量少80m1者46.7%,明顯優于對照組的21.4%;訓練組尿路感染率4%,對照組46.4%。可見,應用護理工具來管理神經源性膀胱患者對膀胱功能的恢復有積極作用。

        3,心理護理措施

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