康復(fù)病人的心理護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇康復(fù)病人的心理護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0187-01

[摘要]做好心理護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)康復(fù)期精神病人走向康復(fù),回歸社會(huì)極為重要。本文通過對(duì)2008年1月-7月期間127例康復(fù)期女病人進(jìn)行了調(diào)查研究,心理護(hù)理在精神疾病的治療和康復(fù)過程中具有積極重要的作用。

[關(guān)鍵詞]康復(fù);精神病;心理護(hù)理

精神病人在住院期間,隨著精神癥狀的消失,病情好轉(zhuǎn),自知力恢復(fù),病人對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí),思想也隨著發(fā)生一系列的變化。抽樣調(diào)查了2008年1月-7月住院的127例康復(fù)期女病人,發(fā)現(xiàn)有115例有不同性質(zhì)、不同程度的心理負(fù)擔(dān),占調(diào)查人數(shù)的90.55%。年齡在16歲-60歲之間,其中職員41例,農(nóng)民29例,單位管理人員15例,學(xué)生10例,無業(yè)人員8例,單位內(nèi)退人員12例。診斷:精神分裂癥45例,躁狂癥25例,抑郁癥23例,反應(yīng)性精神病72例。這些病人常表現(xiàn)自我概念混亂,感知、思維等方面并未完全恢復(fù)正常狀態(tài),甚至有自殺意念。這些心理狀態(tài)對(duì)鞏固療效可產(chǎn)生一定不利的影響。所以認(rèn)真觀察和仔細(xì)分析康復(fù)期病人的一言一行,對(duì)表現(xiàn)出來的不同心理狀態(tài)采取不同的心理護(hù)理,幫助患者穩(wěn)定的走向康復(fù)、減少復(fù)發(fā),防止意外事故的發(fā)生有著十分重要的意義。

1對(duì)患者各種心理狀態(tài)的分析

1.1環(huán)境改變性焦慮:多發(fā)生于恢復(fù)了自知力的病人,她們首先會(huì)感覺對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng),特別是性格內(nèi)向的病人,更覺得沒有親人、朋友、同事的陪伴,感覺焦慮、孤獨(dú)和寂寞,醫(yī)院特殊的設(shè)備、結(jié)構(gòu)、治療、護(hù)理及各種檢查,使病人失去了自主與控制的權(quán)力,也造成了病人的負(fù)性心理,而且目前精神病醫(yī)院條件有限及封閉式管理,病人有時(shí)不分病情輕重的住在同一個(gè)病房,加重了恢復(fù)期病人心理壓抑和煩悶。對(duì)一些疾病發(fā)作期病人的興奮、傷人、毀物等行為,格外感到緊張、鞏懼,產(chǎn)生不安全感,因此焦慮不安,迫切要求出院,以脫離陌生的環(huán)境,恢復(fù)往日的生活。

1.2被遺棄心理:部分病人因疾病反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)生活懶散,不講衛(wèi)生,自我照顧能力降低,嚴(yán)重的有自傷、傷人、毀物等危害家庭和社會(huì)的行為,常常使家庭和單位反感、討厭、害怕而被送進(jìn)醫(yī)院后撒手不管,長(zhǎng)期不為探視,致使病人產(chǎn)生思親之情,整日期待著能和家人及友人團(tuán)聚,可是期待成了失望,因此使病人產(chǎn)生了家人、朋友和社會(huì)遺棄的心理。

1.3自我價(jià)值失落感:由于世俗及偏見等原因,人們對(duì)精神疾病的認(rèn)知缺乏,對(duì)疾病的相關(guān)因素不了解,精神病人得不到家人及社會(huì)的支持與同情,導(dǎo)致許多精神病人在社會(huì)上沒有地位,甚至遭到歧視,受到譏笑和虐待。病人出院后不安排工作或不能調(diào)換工種,導(dǎo)致病人生活遭遇困難、挫折和干擾,使病人自感前途渺茫,對(duì)日后的生活缺乏信心,臨床上有的病人表現(xiàn)出憂郁,情緒低落,拒絕檢查和治療,拒絕進(jìn)食,甚至伺機(jī)自殺等。有的表現(xiàn)出仇恨、敵視周圍的人群,對(duì)社會(huì)的不滿做出一些如毀物、傷人、謾罵,擾亂社會(huì)秩序的行為。

1.4內(nèi)疚感:有的病人認(rèn)為因?yàn)樽约憾啻畏磸?fù)住院,造成家庭和國家的經(jīng)濟(jì)損失。自己不能為家庭減輕負(fù)擔(dān),不能照顧家庭及子女,更談不上為國家創(chuàng)造財(cái)富,原來的社會(huì)角色中斷,產(chǎn)生了自我認(rèn)同的迷失,病人往往了出現(xiàn)自責(zé)自罪、自傷,甚至自殺行為。

2心理護(hù)理

根據(jù)以上不同的心理狀態(tài),我們采取了不同的心理護(hù)理方法。

2.1堅(jiān)持精神支持療法,增強(qiáng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的信心,促進(jìn)病人對(duì)環(huán)境的適應(yīng),改善醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)理和服務(wù)態(tài)度,幫助病人與其它病友及醫(yī)護(hù)人員建立友誼和良好的醫(yī)患關(guān)系,隨時(shí)保持良好的人際關(guān)系,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境,實(shí)行開放式或半開放式管理,為患者提供寬松的生活和人際交往的空間,減輕并消除患者的焦慮心理。

2.2對(duì)有被遺棄心理的病人,要給予充分支持與關(guān)心,體諒和安慰患者。利用信件、電話幫助病人與親人或單位取得聯(lián)系。另外要對(duì)家屬或單位做好說服、解釋工作,宣傳精神疾病的科普知識(shí),使家人與單位對(duì)精神疾病有正確的認(rèn)識(shí),爭(zhēng)取得到社會(huì)、家庭對(duì)病人的支持和同情,使病人的同事、朋友、親人能在節(jié)假日按時(shí)探訪病人,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,消除被遺棄的心理,使病人能積極主動(dòng)地配合治療,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早日回歸社會(huì)生活,恢復(fù)自我角色具有積極的作用。

2.3對(duì)有自我價(jià)值失落感的病人,應(yīng)詳細(xì)了解和觀察病人的情緒變化,鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng),指導(dǎo)患者進(jìn)行輕松有趣的活動(dòng),促進(jìn)和保持患者的工作能力和健康心理狀態(tài),減輕和消除患者內(nèi)心的痛苦體驗(yàn),培養(yǎng)生活樂趣,調(diào)動(dòng)病人的積極因素,使其重視內(nèi)在力量,;加強(qiáng)自信心,重新認(rèn)識(shí)人生價(jià)值,消除病人的輕生念頭,避免意外事故的發(fā)生。

篇2

腦卒中大約有75％的病人有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，而抑郁發(fā)生率為23％-76％，平均為50％，臨床觀察，有抑郁，焦慮等負(fù)性情緒的病人的肢體功能恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)于不伴抑郁障礙的病人，從而增加了康復(fù)的難度，因此，對(duì)腦卒中后病人的心理護(hù)理十分重要，以消除或緩解他們因傷殘或疾病及康復(fù)過程中出現(xiàn)的心理問題或障礙，建立適應(yīng)，提高心理生活質(zhì)量。

1 康復(fù)心理護(hù)理目標(biāo)

緩解或消除患者的負(fù)性情緒、糾正認(rèn)知錯(cuò)誤，矯正不良行為，改善人際關(guān)系，最終達(dá)到讓患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療，在心理上能夠適應(yīng)傷殘或患病后生活的目標(biāo)。

2 心理護(hù)理原則

2.1 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)：護(hù)理人員與患者接觸時(shí)，要給患者留下好的印象，否則易引起患者反感，不僅治療很難進(jìn)行，而且也很難達(dá)到預(yù)期的效果。國外心理學(xué)家指出；每日兩次給患者進(jìn)行觸摸護(hù)理，護(hù)士一手握著患者手，一手輕輕撫摸患者前額發(fā)際，配合和藹、簡(jiǎn)短的語言，達(dá)到全身放松。

2.2 以增強(qiáng)患者信心，緩解和消除負(fù)性情緒為首要目的

2.3 無條件的尊重：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)康復(fù)患者表示深切和真誠的關(guān)心，并認(rèn)為他們是具有建設(shè)性潛力的人，不要因?yàn)樗麄兪遣∪硕鲆晫?duì)他們的尊重。

2.4 對(duì)于敏感問題采取靈活辦法：在心理護(hù)理過程中常常會(huì)遇到一些比較敏感的話題，比如患者會(huì)提到“我的病能不能好”“我的病需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)”等，對(duì)于這些問題最好采取比較折中的，靈活的辦法，既讓患者對(duì)恢復(fù)有信心，又讓其盡可能順其自然。

3 心理護(hù)理措施

3.1 最初與患者接觸時(shí)，可以通過觀察，患者的主訴及心理會(huì)談情況，了解患者的心理史、個(gè)人史、家庭史、人際關(guān)系、應(yīng)激事件以及對(duì)病情和有關(guān)問題的態(tài)度等情況，最終明確患者心理方面存在的最要問題。

3.2 由專門護(hù)士實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，給病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其了解腦血管病的發(fā)病機(jī)制，治療方法，疾病轉(zhuǎn)歸等情況，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，特別要講明負(fù)性情緒對(duì)腦血管病的發(fā)生，發(fā)展，治療的重要影響。同時(shí)要注意，要根據(jù)疾病的性質(zhì)和規(guī)律，注意掌握宣教的方法和技巧，不同的情況要區(qū)別對(duì)待。如對(duì)那些不了解自己病情而又積極配合治療的患者，可以暫時(shí)保密，使患者安心接受治療。對(duì)那些知道自己病情，對(duì)預(yù)后悲觀失望的患者，應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行科學(xué)的解釋，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)那些心情穩(wěn)定，開朗而又意志堅(jiān)強(qiáng)的，可坦誠相告病情，以求最大限度的調(diào)動(dòng)他們的積極性來配合治療。

3.3 指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者表達(dá)情感：通過交談首先建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者共情，使他們?cè)敢獗磉_(dá)深層的情感體驗(yàn)，對(duì)于不善于表達(dá)的患者應(yīng)有意識(shí)的指導(dǎo)和示范表達(dá)，對(duì)患者的情感表達(dá)要表現(xiàn)出寬容理解，并及時(shí)給予肯定、強(qiáng)化。通過心理要求和問題的表達(dá)，可以疏導(dǎo)患者的情緒。

3.4 鼓勵(lì)和安慰：患者患病后，心理反應(yīng)往往很強(qiáng)烈，特別是在治療一段時(shí)間后效果不明顯時(shí)，患者情緒波動(dòng)會(huì)更大，經(jīng)常表現(xiàn)出恐懼、憂慮、焦慮、抑郁、悲觀、絕望甚至企圖自殺。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，使他們振作精神，增強(qiáng)信心，度過心理危機(jī)，避免精神崩潰，創(chuàng)造良好的康復(fù)氛圍，建立舒適的治療環(huán)境，有利于病人心情舒暢，激發(fā)與疾病作斗爭(zhēng)的積極情緒，并使之發(fā)揮潛在能力，主動(dòng)訓(xùn)練癱瘓肢體和配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。當(dāng)取得微小成績(jī)時(shí)，，夸獎(jiǎng)鼓勵(lì)，使病人感到成功的喜悅，增加信心。當(dāng)然，鼓勵(lì)和安慰要熱情中肯根據(jù)患者心理問題和特點(diǎn)有的放矢，切忌簡(jiǎn)單化和刻板化。

3.5 保證：對(duì)患者的檢查和治療結(jié)果作出他們能接受的保證，以堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。但是，只能根據(jù)病情作出有限的保證，且不可做出不切實(shí)際的保證。如一些病人總關(guān)心自己的病能否治好，要結(jié)合病情給其一個(gè)中性或在一定條件下的保證，以緩解患者的心理壓力。

3.6 向下比較：是指將自己的病情與比自己情況更糟的患者進(jìn)行比較。可以使患者比較現(xiàn)實(shí)，而且較為積極的評(píng)價(jià)自己的病情。通過比較，患者發(fā)現(xiàn)自己的一些優(yōu)勢(shì)，會(huì)覺得自己雖然病重，但不是最不幸的人。認(rèn)識(shí)到別人病情比自己重，還能心情愉快，積極配合治療，而自己為什么總要痛苦呢？通過比較，患者還學(xué)會(huì)思考問題的方式，使其更積極合理的應(yīng)對(duì)遇到的問題。

3.7 促進(jìn)環(huán)境的改善：改善環(huán)境主要指改善與患者有關(guān)的人際環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員一方面要幫助患者消除人際關(guān)系中的不利因素，同時(shí)又要幫助一些新的和有利的因素。特別要注意尋求家人和周圍人群對(duì)患者心理上的支持，幫助他們進(jìn)行有效溝通。

4 結(jié)論

“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，心理社會(huì)因素對(duì)健康的影響已引起廣泛重視，患者的心理狀態(tài)在疾病恢復(fù)中的重要作用。從心理學(xué)的角度更多的了解患者，不僅有賴于親切信任的護(hù)患關(guān)系，更有賴于護(hù)理人員的專業(yè)休養(yǎng)及一定的心理學(xué)知識(shí)和語言溝通能力。幫助患者擁有健康的心理，能明確提高患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌; 改良根治術(shù); 保乳手術(shù); 性心理障礙; 康復(fù)護(hù)理

乳腺癌病人與其它婦科腫瘤（包括外陰癌、子宮及其附件癌癥）不一樣，其它婦科腫瘤在手術(shù)的同時(shí)即喪失了的功能，而乳腺癌病人的損害則由于性心理障礙所致，且與乳腺癌的術(shù)式以及術(shù)后性心理障礙的疏導(dǎo)與護(hù)理密切相關(guān)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì) 象

選擇2005年1月~11月在我科進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的已婚、性生活正常的807例育齡婦女進(jìn)行調(diào)查。年齡25~55歲。手術(shù)方式：乳腺癌改良根治術(shù)720例，保乳手術(shù)87例。

1.2方 法

采用問卷調(diào)查和談話的方式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)行乳腺癌術(shù)后3個(gè)月病人調(diào)查內(nèi)容為性心理狀態(tài)，對(duì)行乳腺癌術(shù)后6個(gè)月以上病人調(diào)查內(nèi)容主要為性生活質(zhì)量。

2性心理障礙的原因

眾所周知，在動(dòng)物特別在脊椎動(dòng)物中，兩性的自然結(jié)合，有一個(gè)積欲過程，從而為兩性的自然結(jié)合作好準(zhǔn)備。在積欲過程中，身體幾個(gè)區(qū)域特別敏感，這些區(qū)域就叫發(fā)欲帶，例如口與舌，女性的與、區(qū)等。所謂的發(fā)欲帶，其實(shí)是性生活中一個(gè)很正常、很重要的部分。要講究性生活的和諧和滿足，刺激發(fā)欲帶，才可以培育和喚起積欲過程作為最后的自然準(zhǔn)備[1]。

兩性結(jié)合的性擇，與觸覺、嗅覺、視覺、聽覺有密切關(guān)連，其中與乳腺癌術(shù)式密切相關(guān)的是觸覺與視覺。觸覺是最原始的一種方式，本身就是一種觸覺的動(dòng)作。皮膚是一切觸覺的基礎(chǔ)，尤其是皮膚與黏膜的交界處更敏感，如口唇、、、陰道入口等。乳腺癌根治及改良根治即喪失患側(cè)，使撫摸、吸吮的感覺消失，使性擇和積欲缺失，從而引起一系列的性心理障礙。視覺也類似，女性高聳的本身就是性擇與積欲的重要一環(huán)，根治及改良根治代之以丑陋的長(zhǎng)條形或蜈蚣形的瘢痕使人望而生畏，產(chǎn)生性心理失常。而保乳手術(shù)則可以消除性擇及積欲障礙，從而避免性心理失常。乳腺癌術(shù)式與性心理障礙關(guān)系見表1。

3性心理障礙的術(shù)后疏導(dǎo)與護(hù)理

目前由于各種原因，乳腺癌病人入院時(shí)大多已屬中晚期（ⅡB―ⅢB），因此根治術(shù)及改良根治術(shù)仍為大多數(shù)病人采取的一種術(shù)式。我們對(duì)此類病人痊愈出院前夕進(jìn)行性心理的教育和交流，出院后一年內(nèi)利用化療或隨訪再進(jìn)行進(jìn)一步的交流與護(hù)理。我們的做法如下：

出院前夕，主要講性生活并不會(huì)引起乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，相反和諧美滿的性生活有助于病人的康復(fù)，消除術(shù)后性心理的困擾，并告知術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療可能引起的一些副作用以及如何處理等等。此時(shí)的護(hù)理輔導(dǎo)著重在宣講乳癌術(shù)后的基本知識(shí)。

術(shù)后三個(gè)月到一年的護(hù)理輔導(dǎo)。在這個(gè)時(shí)期內(nèi)每周1~2次，每次1小時(shí)左右，由年齡大的護(hù)士來主持，女病人和其丈夫分兩個(gè)小組進(jìn)行。輔導(dǎo)中啟發(fā)病人提出問題并進(jìn)行相互討論，主持人及時(shí)總結(jié)。解答實(shí)質(zhì)性的問題，如陰道分泌物減少用什么樣的劑，性心理障礙如何疏解等。其丈夫組的討論方式大同小異。最后由兩組的主持人交換情況，將病人及丈夫召集在一起，解答問題，提出建議。這樣的術(shù)后性心理疏導(dǎo)一般進(jìn)行3~5次即可獲得較好效果，當(dāng)然其他的有共性的醫(yī)療問題亦可在會(huì)上一并解答。

4結(jié)果

性生活質(zhì)量可以用4種主觀感覺來衡量：與患病前相比無明顯區(qū)別；有區(qū)別但還算正常；不正常但可以進(jìn)行性生活；不能進(jìn)行性生活[2]。

患者經(jīng)過術(shù)后心理疏導(dǎo)與護(hù)理，其性生活質(zhì)量與指導(dǎo)前無明顯區(qū)別者241例；有區(qū)別但還算正常者423例；不正常但可以進(jìn)行性生活者84例；不能進(jìn)行性生活者59例。

5討論

對(duì)乳腺癌病人因手術(shù)、化療而受到的肉體和心理上的創(chuàng)傷，要進(jìn)行有效的、多層次（包括動(dòng)員親屬）的干預(yù)，而不只放在癌癥本身的治療上。只有把她們作為一個(gè)完整的人、獨(dú)立的人來看待才能使她們達(dá)到真正的康復(fù)[3]，獲得好的生活質(zhì)量，重新找回她們的幸福感。

參考文獻(xiàn)

1 （英）Havelock Ellis著,潘光旦譯. 性心理學(xué)[M]. 上海：上海三聯(lián)書店，2006，19-43.

2孫靜宜. 宮頸癌術(shù)后及放療后患者的康復(fù)437例護(hù)理體會(huì)[J]. 中國性科學(xué)，2006，15（6）：10.

篇4

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4373-01

腦血管意外腦血管意外又稱腦卒中，根據(jù)其病理演變可分為出血性和缺血性兩大類，其患病率和病死率都很高，大多數(shù)腦血管意外患者都會(huì)留下不同程度的后遺癥，喪失生活及工作能力，甚至死亡。 [2]患者極易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理和情感障礙，很大程度上直接影響到患者的康復(fù)效果。在急性期及恢復(fù)期，我們對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)患者不同時(shí)期各種心理特征，心理變化特點(diǎn)進(jìn)行觀察與分析，并行護(hù)理干預(yù)措施，使患者處于最佳的身心狀態(tài)，配合臨床治療取得滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例摘要

我科于2012年收治病人任選30例，其中男19例，女11例，年齡14～86周歲，平均年齡58.65歲，其中腦梗塞10例，腦出血12例，蛛網(wǎng)腦下腦出血8例。其中認(rèn)知功能障礙的12例，占40%，失語癥6例，占20%，肢體或器官功能障礙者100%。

2 病人心理特點(diǎn)分析

2.1 急性期

此期大部分患者情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮不安、恐懼、易激動(dòng)，性格急躁、躁動(dòng)、對(duì)疾病的未知感和恐懼感加強(qiáng)，急切需要知道病情，希望得到及時(shí)的治療和精心的護(hù)理。少部分患者由于突然發(fā)病，精神受到巨大打擊，與現(xiàn)實(shí)的落差失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，悲觀自憐，精神萎靡，性格也由剛強(qiáng)變得脆弱，暴露出絕望心理，個(gè)別甚至有輕生的念頭。少部分患者會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)疾病，脫離社會(huì)等心理特點(diǎn)。上述表現(xiàn)均屬心理失衡。

2.2 恢復(fù)期

患者在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，病情逐漸恢復(fù)，對(duì)康復(fù)充滿希望，急切盼望病情能盡快痊愈。但當(dāng)癱瘓的肢體功能恢復(fù)到一定程度，失語患者開始有含糊不清的言語，恢復(fù)速度開始減慢或停止，患者的情緒會(huì)再度低落，重新失去信心，表現(xiàn)為憂郁、急躁、自卑，甚至拒絕治療。此外，在急性期一切由護(hù)理人員幫助，患者產(chǎn)生被動(dòng)依賴心理，進(jìn)入恢復(fù)期后，盡管某些神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，也不愿意活動(dòng)，病人不愿出院、上班、脫離社會(huì)。

3 心理護(hù)理

腦血管意外的病人，各種情緒和心理狀態(tài)的異常不僅會(huì)影響疾病的療效，而且會(huì)導(dǎo)致疾病的再次發(fā)作，阻礙日后肢體運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知功能、感覺功能、語言功能等的康復(fù)，所以心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合對(duì)于腦血管意外患者的康復(fù)是至關(guān)重要的。

3.1 急性期

3.1.1腦血管意外病人，多數(shù)發(fā)病較急，并伴有肢體功能障礙，如肢體運(yùn)動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉痙攣等都會(huì)導(dǎo)致病人情緒不穩(wěn)，易焦慮、激怒，動(dòng)輒生氣、發(fā)脾氣，焦慮、焦懼、睡不好覺，感覺異常，病人患病后，主觀感覺和體驗(yàn)與正常時(shí)有了差異，對(duì)自身、周圍環(huán)境的刺激很敏感，特別多見于病情遷延，療效不佳的病人，以上各種心理表現(xiàn)皆系軀體疾病引起的心理反應(yīng)，此時(shí)如果向病人介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)，及有關(guān)的康復(fù)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的客觀了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，健康、樂觀地對(duì)待疾病，護(hù)理工作者可以通過與病人談心，了解病人的性格特征、文化層次，家庭狀況及心理需要，具體分析、區(qū)別對(duì)待，疏導(dǎo)病人情緒，穩(wěn)定病人思想。做好患者的思想工作，以解除患者的心理恐懼與不安，使患者有安全感。杜絕在患者面前談?wù)撆c病情有關(guān)的刺激性言論。[2]此期患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是盡可能使患者穩(wěn)定情緒，平安渡過急性期。改變患者焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助患者在信念上由絕望變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，在情緒上由緊張、易激動(dòng)變?yōu)榉€(wěn)定。因而要求要有良好、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，病房空間設(shè)置要和諧、輕松，物品干凈，擺放整齊、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，精神寬松。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，語言親切，動(dòng)作輕柔，尊重患者人格，同情他們的疾苦，關(guān)心他們的生活，用恰當(dāng)?shù)恼Z言介紹病情，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)失語或不肯說話的患者，應(yīng)仔細(xì)觀察他們的表情、手勢(shì)，準(zhǔn)確判斷患者的意愿并做好針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)腦血管意外的特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察生命體征及神志瞳孔變化。注意原有疾病的病情變化，如冠心病、高血壓、糖尿病，在腦血管意外后此類病可明顯加重。此外還需醫(yī)生的緊密配合，有力的治療措施是很重要的。在腦血管意外的急性期，多數(shù)患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛等腦水腫癥狀。此時(shí)應(yīng)及時(shí)給20%甘露醇脫水，必要時(shí)加小劑量鎮(zhèn)靜劑減輕頭痛，可使患者感到疾病短時(shí)內(nèi)有好轉(zhuǎn)，情緒易穩(wěn)定下來。

3.2 恢復(fù)期

此期必須使患者樹立信心，了解疾病能治愈，但治療時(shí)間長(zhǎng)。應(yīng)以高度的責(zé)任曉之以理，動(dòng)之以情，不急躁，不厭煩，精心護(hù)理。在病人經(jīng)過長(zhǎng)期的治療和康復(fù)之后，軀體病已恢復(fù)，但心理上總感覺有虛弱，變得被動(dòng)依賴，順從、情感脆弱，他們愛的所屬感增強(qiáng)，希望得到更多的關(guān)心和溫暖。對(duì)有依賴心理的患者，要向他們講明器官功能鍛煉的重要性?？山榻B已愈患者的例子，取得信任，使其重新積極配合，持之以恒進(jìn)行康復(fù)治療。另外，針對(duì)空虛和孤獨(dú)心理的護(hù)理， 護(hù)士應(yīng)給與老年人特別的關(guān)心，主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通，幫助他們通過各種方式走向社會(huì)，保持與人的交往，比如：借助輪椅、拐杖等工具協(xié)助患者出來走走，多接觸大自然，并介紹同齡和同愛好的病友一起談話、娛樂，幫助老年患者學(xué)會(huì)自我排遣寂寞、調(diào)劑生活的辦法，使患者的精神心理得到滿足。老年患者身邊關(guān)心、親近的人越多，生活越充實(shí)，對(duì)待康復(fù)治療的態(tài)度就越積極。[3]幫助病人在心理上、軀體上習(xí)慣于一個(gè)正常人的生活，回到工作崗位，早日回歸家庭和社會(huì)。

4 體會(huì)

腦血管意外患者存在多種心理問題的狀況，若不予重視并積極加以心理護(hù)理干預(yù)，將會(huì)加重病情，嚴(yán)重影響治療和康復(fù)效果，甚至再次誘發(fā)腦血管意外發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理會(huì)得到越來越多人的重視，必將建立成熟的心理護(hù)理體系及臨床路徑，最大限度地改善腦血管意外患者心理健康狀況。[4]通過心理護(hù)理，使患者擁有一個(gè)健康樂觀、積極向上、張弛有度的心理狀態(tài)，已經(jīng)成為腦血管意外護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，是影響該病臨床療效及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的一個(gè)重要因素。因此，心理護(hù)理是實(shí)現(xiàn)腦血管意外患者全面康復(fù)的重要內(nèi)容之一，但這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要醫(yī)護(hù)患及家人的共同努力。有效的心理護(hù)理，不僅能明顯消除和改善患者的心理障礙，使其樹立積極向上的人生觀，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

[1] 刁利華.腦病變患者康復(fù)的研究及護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2000，35（3）：177-178

[2] 朱鏞連，加強(qiáng)神經(jīng)康復(fù)學(xué)的研究工作，中華神經(jīng)科雜志，1998，31（4）；1995

篇5

【關(guān)鍵詞】 精神病人；臨床分期；康復(fù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0794-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理越來越受到人們的重視，它是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要分支，在我國廣泛開展，把心理護(hù)理運(yùn)用到實(shí)際的臨床工作中，起到了非常重要的作用。

知、情、意不協(xié)調(diào)是精神病人的基本特征。臨床上診斷、治療、護(hù)理的依據(jù)主要是以突出的精神癥狀即心理活動(dòng)異常為特點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)病人的心理活動(dòng)進(jìn)行觀察，掌握病人的心理活動(dòng)規(guī)律，為治療、診斷提供可靠的依據(jù)。采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，盡快使病人潛在的危險(xiǎn)消除，使之早日達(dá)到心理平衡的狀態(tài)。

1臨床分期的心理護(hù)理

(1)急性期的心理護(hù)理：這類病人大多數(shù)無自知力，在強(qiáng)制下或誘騙入院，癥狀豐富。病人離開他們熟悉的家庭環(huán)境，住進(jìn)陌生的新環(huán)境(病房)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、猜疑、執(zhí)拗、情感淡漠及不安全感等心理狀態(tài)。針對(duì)上述心理活動(dòng)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。首先要為病人提供一個(gè)安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，主動(dòng)、熱情、耐心的向病人介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使病人盡快熟悉環(huán)境，消除緊張情緒，盡可能達(dá)到順利接受治療。(2)治療期：精神病人采取的治療方法，無論是藥物、電休克等對(duì)病人來說都比較痛苦。所以在各項(xiàng)治療前后要充分做好病人的心理護(hù)理，向病人說明各療法之間利害關(guān)系，爭(zhēng)取得到病人的合作，保證各項(xiàng)治療的順利進(jìn)行，同時(shí)開展形式多樣的工娛療活動(dòng)，提高病人的興趣，增強(qiáng)意志和體質(zhì)及適應(yīng)社會(huì)的能力。(3)緩解期：此期病人通過各種治療和護(hù)理，精神癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)。此時(shí)病人倍思親人，不安心住院，急于與親人團(tuán)聚和重返工作崗位，個(gè)別病人對(duì)住院前有傷害親人和危害社會(huì)行為有后顧之憂，產(chǎn)生復(fù)雜矛盾的心理反應(yīng)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)策略地向病人疏導(dǎo)和解釋，使病人心理健康配合治療，鞏固療效。

2康復(fù)期的心理護(hù)理

(1)此期病人自知力完全恢復(fù)，即將出院，絕大多數(shù)病人心情愉快，能積極配合治療。但是，護(hù)理上還要注意病人以下的心理活動(dòng)：如擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)和病程遷延，擔(dān)心社會(huì)歧視，家庭問題，婚姻問題以及因病后精力不充沛，難適應(yīng)原職工作等等而產(chǎn)生的焦慮、退縮和悲觀厭世的情緒反應(yīng)。(2)對(duì)此期病人要做好出院前的心理指導(dǎo)，同時(shí)做好社會(huì)宣教工作。如街道、單位、家屬，說明病人的病情、恢復(fù)情況，應(yīng)如何做到體貼病人，出院后堅(jiān)持服藥，自體觀察。周圍的人應(yīng)尊重病人的人格，避免冷言惡語和一些不良刺激，應(yīng)根據(jù)病情在工作上給予適當(dāng)?shù)陌才藕驼疹?，共同給予心理支持，為病人回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王志英.精神障礙病人護(hù)理260問:中華大眾護(hù)理叢書[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2003-01.

[4] 王斌全，趙曉云．精神病護(hù)理的發(fā)展．《護(hù)理研究》，2007年12期．

[5] 崔紅梅，朱平，姜蘇華．對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)的體會(huì)．《齊魯醫(yī)學(xué)雜志》，2008年1期．