康復護理的重要性精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇康復護理的重要性，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0141-02

急性腦血管病是一組急劇發病，造成病人死亡或癥狀（可）持續24小時的局部腦血管病，又稱腦卒中或中風（apoplexy或stroke），死亡率高，致殘率高，居1994年我國城市人口死因的首位，為發達國家人口前三位死因之一，各個年齡組均有發病，但中年后急劇增多，以往醫生只是注重疾病的治療而忽視了早期康復功能訓練，導致較高的致殘率，因此，腦卒中偏癱病人早期康復護理有著極重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2004年6月-2009年12月在我院神經內科住院治療腦卒中患者87例，并根據臨床表現，CT或MRI確診，符合我國現行腦血管診斷標準，隨機分為2組，運動康復組47例；男36例，女11例，年齡45-77歲，平均年齡58.2歲。對照組40例，男31例，女9例，年齡46-76歲，平均年齡57.7歲。其中腦梗死73例，腦出血14例，均系首次發病，發病當日或一周內入院，均有不同程度的活動受限，2組年齡、性別、偏癱側別，病變性質及入院時病情嚴重程度等方面均無顯著性差異，2組的藥物治療方案基本相同，具有可比性。

1.2方法。2組患者均接受神經內科常規藥物治療，對照組隨意鍛煉，運動康復組在腦梗死病情平衡后48小時開始訓練，腦出血一周后開始康復訓練，訓練過程中定期評估，并根據訓練效果調整康復訓練方案。

2護理

2.1心理護理。腦卒中患者發病急，易產生焦慮、恐懼、抑郁、煩燥、悲觀等心理，不配合治療，及早向患者進行疾病知識的宣教，給予應有的鼓勵，使患者意識到疾病的治療不能只賴于藥物治療，精神愉快、心情舒暢也是加速康復的重要條件。護士采用勸導、啟發、同情、支持、解釋等方法幫助患者認識問題、消除疑慮、改善心鏡，提高信心，并向患者反復講解和強調肢體早期康復訓練及長期鍛煉的重要性，在患者、家屬的理解配合下和醫護人員的幫助下共同完成運動康復計劃，幫助患者恢復功能。

2.2皮膚的護理。急性期患者癱瘓在床，要定時幫助患者更換，保持皮膚的清潔與干燥，預防褥瘡的發生，并幫助患者按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮及關鍵攣縮，促進肌肉的恢復。

2.3良肢位的保持，良肢位是防止或對抗痙攣勢的出現，保護關節及長期誘發分離運動而設計的一種治療，要求患者上肢處于伸展位，一般來說，必須臥床時采取健側臥位或平臥位交替變換是最佳選擇，盡量減少患側位，預防患側肢體受壓，要求患側關節保持伸展位，肩關節外展40度，內旋15度，屈40度，下肢為屈曲位，臥位時肢體置于抗痙攣，仰臥位時上肢體取肩上抬，臀外旋稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上，下肢采取骨盆、胯前挺、大腿稍向內加緊，并稍向內旋腿外側墊物，患踝呈90度，足尖向上，健與患側臥位交替，無論仰臥位、側臥位均應注意。

2.4按摩、被動運動及主動運動。按摩手法要輕，緩慢，有節律，不使用強刺激手法對肢體進行按摩，尤其要注意患側肢體的按摩，先用熱毛巾進行按摩有利于改善血液循環，消除腫脹緩解疼痛，預防靜脈炎，促進肢體功能恢復，對肌張力高的肌群用按扶性質的推摩，使其放松，順序從遠心端向近心端，由淺至深，慢快適宜，2次/天，15分鐘/次，對肌張力低者用摩擦和揉捏，按摩后進行各關節的被動運動，主要做好上下各關節的屈伸，內外旋轉，外展等活動，先大關節，后小關節。做髓關節和肘關節活動時，注意手法揉和，活動幅度不宜過大，應小于或等于90度，以免發生骨化性肌炎，要有節律，避免用暴力強制牽連或劇烈運動，以免造成關節肌肉損喪，每個關節活動5—6遍，3—5次/天，3—5分鐘/次，視病情可增減鍛煉的時間及次數，防止過度勞累。

2.5手的功能鍛煉。可利用日常用品如球、積木、握力器等，練習伸肘、伸腕、伸指、抓、捏、握、拿等動作，所作用的器具，應由大到小，動作由簡單到復雜，由粗到精細，反復訓練手的靈活性，協調性。

2.6坐位訓練。先取15—30度臥位，每2—3天增加10度，每次增加5—10分鐘，至維持90度，保持30分鐘，后進行坐位平衡訓練，患者先側移至床邊，用健腿將患腿移于床邊外，軀干向患側旋轉，健手橫過身體，在患側用手推床至坐位，當軀干有一定控制力時，可讓患者用健手持物或擺動，以增加坐位平衡的難度。

2.7站立訓練。首先進行患側下肢的負重訓練，原則由易到難，負重由少到多。方法：讓病人健側臀部坐在較高的床邊，并向下用力，康復人員用一手輔助控制患側膝關節，另一手保持患側上肢抗痙攣，當病人可在一定范圍內自動屈伸膝關節后，可逐步降低床的高度，增大患側關節屈伸活動范圍，其后讓病人雙足平行站立，將其身體重心緩慢地移向患側，避免膝關節過度伸屈。

2.8患側下肢支撐訓練。病人站立位，身體重心移向患側，健手可抓握一固定扶手以保護作用，健足放在康復人員腿上，避免患側關節過度屈伸，用于輔助膝關節保持屈位15度左右，隨著患側下肢負重能力的提高，可用另一手握住病人的健腿，使之向下踩的力量減弱，進而使患側下肢負重能力逐漸接近單足站立時的平衡能力。

2.9步行訓練。隨著患側肢體負重能力的提高，可開始逐步訓練，站立時由家屬協助步行，采取癱瘓的下肢栓一根繩子，在患者想邁步時家屬就協助往上提繩子，使癱瘓腳步能邁步，行走稍平穩后患者可推輪椅或手持拐杖獨立練習步行，但要在護士和家屬的嚴格看護下訓練，防止跌倒。

2.10日常生活自理能力訓練。指導并幫助患者用餐，處理個人衛生，穿脫衣服等，每日2—3次，30分鐘/次，逐步減少對患者的幫助，并在訓練時給予鼓勵和誘導，直到獨立完成。

2.11健康教育。從患者入院當天開始，對患者進行健康教育，重點講解生活方式與腦卒中的關系，疾病的發展與轉歸過程，各項康復措施對愈后影響，多與病人家屬交流，反復強調肢體早期活動及長期技能鍛煉的好處，列舉有關病例，提高認識和信心。

3結果

2組接受治療后四周對所有患者上下肢肌力進行比較，統計學處理差異有顯著性（P

4討論

隨著經濟、醫療水平的提高，腦卒中的發病率和搶救成功率逐漸上升，存活的病人，既往有肢體功能障礙、直接影響ADL能力，而ADL能力恢復可提高病后的生活質量，減輕社會和家庭的負擔。

從以上可以看出康復訓練的時間越早恢復效果越理想，腦卒中偏癱恢復從發病后數天開始，3個月內恢復速度最快，3個月—1年仍有恢復，但速度明顯減慢，故應強調早期康復治療。早期康復訓練在促進患者肢體運動功能恢復及提高日常生活能力，顯著優于單靠藥物治療及恢復期再進行康復治療，是任何藥物和器械所不能代替的。早期成功康復護理，可大大減少肌肉萎縮，肩關節半脫位，關節攣縮畸形、足下垂、內翻等。腦卒中繼發障礙有利于早期恢復，所以，只要腦卒中患者生命體征平穩、意識清醒、神經學體征不再進展，48h后就可以開始康復訓練。早期、及時、合理、反復的康復訓練，可以有效的降低腦卒中患者的致殘率，減輕患者的痛苦及經濟負擔，提高生活質量，縮短住院時間，使患者早日回歸社會，造福于社會。

參考文獻

[1]陳灝珠，主編.實用內科學，人民衛生出版社出版發行，1998年12月第10版，第40次印刷，P2206-2207

[2]貝政平.內科疾病診斷標準，北京，科學出版社，2001，185

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[摘要]目的：護理道德建設以革命的人道主義精神，高度的責任心，高水平的護理技能，優質的服務為病人提供良好的護理，以促進病人早日康復。它直接反應出社會的文明程度和護士的文化素養，是衡量護士護理道德的標準。隨著護理模式的轉變，“以病人為中心，提高醫療護理質量”的整體護理的開展，對護理道德的要求更為嚴格。下面談幾點護理道德在精神康復護理工作中的重要性。

[關鍵詞]護理道德；精神康復

1　職業道德對精神病人康復的影響

1.1　為病人安全提供有效的護理措施。護士是病人住院期間安全的保衛戰，執行每一項醫囑操作，都應體現出對病人高度的責任心。住院期間，病人及家屬把生命的安危托付于我們，我們不僅負有法律的責任，而且還負有道一聲的責任。特別是對于散失理智的精神病人來說，他們是一個特殊的群體，更應負有對特殊事業的獻身精神。因此護士在精神康復及護理工作中必須嚴格遵循醫療護理規章制度，做到有人或無人檢測一個樣，清醒糊涂病人，貧、富懸殊病人，城鄉病人都要按操作規程一步一步去做，自覺一絲不茍地做到：給藥，治療操作前后認真查對，如操作前嚴格執行三查八對，開放病人時認真清點，這樣才能更好地按道德規范為病人服務，醫療護理規章制度只有長期堅持落實，才有利于病人康復，若稍有放松，就有發生差錯事故的可能；輕者對病人產生不良的心理刺激；重者可能引起并發癥甚至危及生命。

1.2　護士責任心對精神康復的影響。護士的責任心是護理道德內容的體現，它表現在對各種護理操作常規與制度的嚴格遵循與堅持，它要求護士對工作極端地負責任，對病人極端熱誠，不歧視病人，尊重患者的人格，視病人為親人，病人安全高于一切，做到認真仔細觀察病情，發現問題及時報告，快速準確地執行醫囑，使患者及時得到治療，減輕病痛。對于危重病人勤巡視，細觀察，準確掌握病情，及時發現及時處理，以挽救生命為己任。但病人最怕的是反映情況時個別護士說：“醫生在時為什么不講，醫生走了才來說，明天醫生來再說。”這樣讓病情的治療拖延了時間，使護理工作造成極大的被動，也給醫院聲譽造成嚴重影響。

1.3　護士同情心對精神康復的影響。精神病房是一個特殊的群體，病情癥狀不同，喪失生活能力和工作能力，社會交往及社會地位下降，他們只能被動地去接受別人的關心、同情和幫助，做事是被動服從，期望值較低，特別容易滿足，所以作為精神科護士應視他們為親人，具有同情心，主動做好護理工作，為他們排憂解難，解決生活上的合理要求，盡量給予生活能力指導訓練和心理安慰，為患者創造優良的環境，有利于精神病人康復。

2　語言道德對精神病人康復的影響

語言是人們在社會生活中互通信息，相互溝通進行思想交流的工具。高尚美好的語言，可反映出護士的思想情操，文化道德修養。特別是對精神康復患者來說，護士對病人的語言情感性要強，要耐心細心循循善誘，并體現出高尚及嚴肅性。如：在與病人交談或做治療時，可根據病人的年齡或職務來稱呼，盡管住院病人中有一部分是屬于淡漠精神衰退類型的，但多數人同樣需要被人尊重，對待康復期精神病人稱呼同樣是一種語言上和心理上的溝通，稱呼體現了對康復病人人格的尊重，他體現了護士的修養。面對淡漠懶散的精神康復病人護士給予他們的言行影響尤為重要，作為精神康復護士更應該注意自己的形象，要訓練好病人，讓病人信任你，服從你，護士先應做到言談舉止端莊，儀容、儀表整潔大方，說話和藹可親，觀察病人注意了，講述心理健康教育有反饋，讓病人充分理解其含意。在進行康復技能訓練中，要耐心指導，切忌語言粗暴，隨便訓斥埋怨病人，損傷病人的自尊心。在日常工作中當病人對藥物，病情及其它問題不理解而提出疑問時，護士應耐心解釋，若此時很忙也應對病人說一聲：“你提的問題等我忙完之后再給你解答。”護士決不能因忙脫口而說：“你沒見我這么忙，哪有時間解釋。”或者說：“不知道，去找醫生。”。這樣會使病人覺得護士態度冷漠，生硬，只知道打針發藥，帶病人曬太陽，護士稱了真正的打發護士，太陽(醫生)護士。這些若處理不當，往往失去了病人對護士的信任感，使矛盾激化，發生爭執，甚至延誤病情。

3　行為對精神病人康復的影響

行為是塑造心靈的途徑，也是顯示心靈的表現。護士的一舉一動，一言一行對病人的情緒心理狀態起著重要作用。如鎮定的表情，輕盈快捷的步態，飽滿的精神，給病人帶來信心，產生良好的現象和安全感、信任感。工作中護士與病人接觸機會最多，應該時刻為病人著想，工作無論在哪一個護理崗位都應該為病人創造一個優良舒適的環境，這樣才有利于病人精神康復的要求。

精神科康復護理工作的特殊性，更體現了護士高尚的道德行為，是美好心靈的寫照。“慎獨”一詞出自《禮記中庸》“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也。”其意思是指個人獨處的時候亦能謹慎地遵守道德原則。護士在許多時候都是一個人單獨為病人進行治療及護理，特別對一些淡漠的精神病人來說，對周圍事物漠不關心，對人或事被動服從，在執行醫囑中該處理的工作沒有按規程做病人也不知道，往往無人察覺，但有時觀察到的病情遵醫囑執行，喜歡多服藥的病人則說我的藥為什么少了，要求多服藥，讓病情早點好，有的則認為服多了藥影響身體，責問護士為什么要加藥等，這些全憑護士的良好心理素質，道德觀和責任心行事。護士無論在做任何操作中都應該按操作規程來做，以為護士是病人康復的保衛者，是生命的守護神，護士的行為應做到有人檢查與無人檢查一個樣，白人晚上一個樣，竭盡全力，盡職盡責，以促進病人早日康復為己任。

4　人道主義精神在康復護理道德中的體現

“全心全意為人民服務”是我們的宗旨；“救死扶傷”是醫務工作者的天職。在對慢性精神康復病人護理治療中能認真負責、一絲不茍、竭盡全力地忘我工作的護士，在搶救病人時能毫不猶豫地做自我犧牲。如：當病人呼吸驟停時，護士當機立斷進行口對口人工呼吸；在日常生活訓練中，護士教會他們日常生活技能；為年老體弱患者增強營養，護士為他們親手制作可口的飯菜；為長期無人探訪的患者送溫暖，護士送毛衣，捐鞋襪，為他們防寒；護士為患者在孤兒院的子女寄去春節的慰問，捐款、捐物；為解除患者并發癥的痛苦，護士配合醫生轉診，守候病人手術完畢轉危為安；在幫困扶貧活動中，護士多少次捐款捐物為希望工程、災區人民送去關懷等等所有這些行為，如果沒有對病人的同情和關懷，沒有自求恩精神，沒有高尚的護理道德及人道主義精神，是難以做出自我犧牲決定的。我們精神康復護士的一切行為，應讓全社會看到精神科護士特殊護理工作者的崇高形象，讓大家體會到精神康復護士為患者奉獻的一份愛。因此，作為精神康復護士應樹立正確的護理道德觀，熱愛本質工作，努力鉆研業務技術，開拓前進為振興護理事業，開拓護理工作新局面而努力。

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關鍵詞:心理護理干預　腦卒中患者　重要性

中圖分類號　R49

文獻標識碼　B

文章編號　1008-1879(2010)10-0017-02

腦卒中是內科一種常見的疾病。隨著人們生活方式的改變,其發病率呈現不斷升高的趨勢,病死率及病殘率均高,是老年人三大死因之一。腦卒中患者度過危險期病情趨于穩定狀態后,仍遺留有不同程度的偏癱、口眼歪斜、語言溝通障礙、大小便失禁等,加上受社會、經濟多種因素影響,患者往往出現恐懼、絕望、煩躁、焦慮、自卑等多種復雜心理狀態,對未來生活失去信心。

心理是腦的機能,心理的發生和發展也是以腦的發育為基礎。在一切疾病的恢復中,心理因素均起著重要作用。心理護理干預為患者創造一個良好的護理心理環境,縮短患者的角色不適應期,對病情的轉歸和預后起到至關重要的作用。

1　臨床資料

自2008年11月～2010年1月從收治的腦卒中患者中隨機抽查60例,分干預組和對照組進行對比驗證。干預組30例患者給予重點的心理護理干預,再配合一般常規護理;對照組30例患者只是給予一般常規護理,發現干預組在疾病的康復方面效果明顯。干預組30例患者中有15例有焦慮、緊張、恐懼心理,5例有自卑、抑郁心理,7例有被動依賴心理,3例有樂觀心理。通過針對性的心理護理干預及一般妥善護理,均處于最佳心理狀態,很快度過了角色不適應期。

2　心理護理干預

根據患者存在不同的心理障礙實施心理護理干預。

2.1緊張焦慮心理。患者知道自己中風后容易產生緊張、焦慮、恐懼情緒,擔心自己有無生命危險,會不會留下殘疾,影響日后的生活和工作。針對此類情況進行心理護理干預,要采取主動向患者介紹病區環境,耐心解答患者的疑問,態度要熱情和藹,操作技術要輕柔熟練,充分取得患者信任,使其緊張情緒放松。

根據患者的接受能力作一有關于此類疾病的衛生宣教工作,使其了解相關的疾病知識,制定相應的治療護理措施。并耐心傾聽患者的訴說,尊重、鼓勵、安慰患者,讓患者把引起焦慮、緊張的原因表達出來,有的放矢進行心理護理干預。對于失語患者幫助其適應非語言方式進行交流,如用筆錄、手勢、詢問等方法,并制定語言康復計劃,鼓勵大膽發言,樹立信心,降低焦慮程度。

2.2自卑抑郁心理。中風后有不同程度功能障礙的患者,感覺自己成了廢人,變成家庭和社會的負擔,對生活失去信心,易產生自卑抑郁的情緒。實施心理護理干預時首先要重視家屬的作用。在患者情緒不穩定時應放寬探視要求,允許家屬陪護,并和家屬做好溝通工作,從多方面取得家屬的配合,不能因各方面的負擔加重而表現出不耐煩的情緒。家屬無微不至的照顧,不但是行為上的支持,更是一種有效的心理支持和感情交流,可增加患者的安全感,利于疾病的康復。

其次護理人員應建立良好的護患關系,經常巡視病房,鼓勵患者說出自己感受,切不可表現出厭煩和嘲笑患者的心理。善于運用溝通技巧。語言是醫護人員與患者交流的重要工具,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。在護理中語言是心理護理干預的重要手段,讓患相同疾病的正處于恢復期的患者現身說法,使患者看到前途和希望,克服自卑和抑郁心理,積極配合治療和護理,爭取早日康復。

2.3被動依賴心理。康復期患者多見。很多中風患者都留有不同程度的失語或偏癱等,日常生活無法自理或自理能力降低,久而久之就依賴于別人,缺乏獨立性。此時應耐心向患者及家屬講解康復訓練的重要性,幫助患者解決各種疑難問題,并與患者及家屬共同制定康復計劃,制定目標使患者易達到為宜。告知家屬盡量讓其做一些力所能及的事,發揮患者主動性。在進行功能鍛煉時,護理人員要在旁認真指導,增加安全感,消除顧慮,對于患者的每一個小小的進步都應給予充分的肯定和極大的鼓勵,使患者能持之以恒地堅持下去。鍛煉量由小到大,循序漸進。

2.4盲目樂觀心理。是樂觀心理中的一部分。具有正確樂觀心理的患者會聽從護理人員的指導,病情會得到好轉和控制。而具有盲目樂觀心理的患者閉關沒有認識到疾病的危害性,不聽從指導,導致病情加重。對此類患者實施心理護理干預,要把腦卒中的危害性和危險因素詳細向患者及家屬說明,引起足夠重視,改變對疾病的認識,糾正盲目樂觀心理。要求家屬配合,共同督促患者,聽從醫護人員安排,遵照指導,以達到早治療早恢復的目的。

篇4

成都363醫院肝膽胰外科四川省成都市610041

【摘　要】由于肝切除對患者有著重要的影響，健康宣教對患者又有著重要的作用，本文簡單的介紹了喜愛健康宣教對腹腔鏡肝切除術護理的重要性，希望我們每個護理人員都能對肝切除患者做好積極的健康宣教，已達到積極的效果。

關鍵詞 健康宣教；腹腔鏡肝切除術；護理；重要性

1腹腔鏡肝切除術

腹腔鏡肝切除術就是利用微創的方法，在體內進行肝的切除。雖然腹腔鏡切除術是微創的手段，對傷口的損傷不大。但是由于肝臟是人體最大的實質性器官，肝葉切除后，肝功能會受到損傷，有可能會導致血氨增高、肝昏迷、精神異常的情況的發生。也可能會出現一系列的并發癥，如肝功能不全、腹腔感染、消化道出血、膽痿等情況。并在以后的生活中可能還會對身體產生直接的影響，可能會引起消化不良、腹脹腹瀉，進而引起身體其他方面的不適。

2健康宣教對腹腔鏡肝切除術護理的重要性

健康宣教就是心理護理的一種有效方式，卻又超前于心理護理的一種方法，因為有效的健康宣教不僅可以告知病人對疾病的正確認識，還能告知病人如何對疾病正確的預防。健康宣教實質是貫穿于疾病的預防、治療、護理整個過程。它作為心理護理手段的優越性就體現在他是防病于初始，斷患于未燃。于是其重要性不言而喻。由于肝臟在身體中的特殊位置和重要性，所以對腹腔鏡肝切除術的護理就顯得更為重要，那么健康宣傳路徑在腹腔鏡肝切除術護理中也是十分重要的。

我們都知道，患者心態的好壞對其治療起著重要的作用，對需要做肝切除的患者來說，首先在心理上就存在對手術的恐懼，對未來的未知，這些都會對他們的心理產生很多的負面影響。健康宣教就是一種很有效的心理護理方式，護士可以告知患者對這個病有個正確的認識，并告訴患者以后應該怎樣對待這個病。他可以很好的建立護患關系。護理人員應該在入院宣教時就應該積極協助患者調整好良好的心態，盡快適應周邊的環境，為后期的手術和護理做好基礎，同時也應該在患者心里留下良好的影響，以便后期的工作能更好的展開。

健康宣教是醫院維護病人健康的重要手段，健康宣教可以預防疾病。術業有專攻，專業化的健康宣教可以告知人們其一無所知的疾病常識，可以扭轉人們其一相情愿的錯誤認知，可以清晰人們其一知半解的事實真理。結合我的日常工作所歷，分析一下健康宣教可以在這些方面起到的重要作用。

健康宣教一定程度上還可以幫助緩解醫療資源的緊張。健康宣教的重要意義在于預防疾病的病發，通過宣教的健康保健知識的有效傳播，人們可以借此改變原來本身不自知的錯誤生活習慣，減少普通疾病的發生和入院次數，這個意義上說，健康宣教是緩解和節約醫療資源的根本方法。對于病人以及醫院來說，健康宣教都是一種有益的方式。

3健康宣教對護士的基本要求

首先參加護理的護士應該具備健康宣傳的能力。積極對患者展開健康宣傳，在健康觀和現代護理的指導下對患者健康宣傳，護士自身也應該不斷的學習，不斷提高自己對專業能力的要求。還要多學習相關的理論知識，多掌握一些和患者交流的技巧，以便為不同患者提供與其相對應的健康宣傳。

其次，要加強護理工作中的預防的作用，由于術后護理是直接和患者接觸的最多的醫護人員，要及時了解患者以及家屬的感受，以方便開展自己的工作。再次，要學會察言觀色，健康宣傳要因人而異，自己觀察和了解每一個患者，由于患者的性別、職業、年齡以及家庭的不同，應該對每個患者做到深入的了解，也包括生活習慣和內心的了解，對每個患者使用不同的宣傳技巧，要知道什么患者改用什么樣的說話方式和口吻都是尤為重要的。要本著一切為患者著想。

最后，注意嚴親切與嚴肅性的統一。既要有一定的嚴肅性,同時也要讓患者及其家屬家屬感到親切。盡可能不用生硬的語言,切忌消極性、傷害性語言。對一些言行不軌的人,應嚴肅對待,以維護護理工作的嚴肅性。

4總結

健康宣教在腹腔鏡肝切除術護理過程中有著極其關鍵的作用，健康宣教對患者所起的作用于護理人員有著重要的關系，護理人員的資質和責任心都直接影響了健康宣教的效果，所以作為護理人員不僅僅需要不斷提高自身的專業素質，還要提高在交流技巧上面的能力。現在的醫院培養的都是現代化的護理人員，只有我們護理人員不斷的進步才是最患者最大的支持和保障。

參考文獻

[1]雷芳,袁亞梅.臨床路徑式健康宣教在高齡患者宣教中的應用[J].全科護理,2010,31,:2902-2903.

篇5

膝關節鏡技術以其創傷小，感染少，功能恢復快，可一并進行關節內其他手術等獨特的優勢，[1]已成為治療各種膝關節疾病的有效手段。而膝關節鏡手術患者的術后康復指導是保證手術取得滿意療效的關鍵。我院從2005年3月—2010年3月，采用關節鏡手術治療各種膝關節疾病患者共258例，取得滿意療效。先將術后康復護理總結如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 本組258例，312個膝關節，其中男性151例，女性107例，年齡為18-76例，平均年齡50歲，單膝病變204例，雙膝病變54例，半月板損傷40例，骨性關節炎83例（137膝），滑膜炎55例，盤狀半月板7例，滑膜軟骨瘤8例，剝脫性骨軟骨炎5例，前交叉韌帶損傷60例。

1.2治療方法 本組均采取關節鏡下手術，其中半月板損傷行修補術或切除術；盤狀半月板病例行關節鏡下半月板切除，軟骨成形術；滑膜炎和滑膜軟骨瘤病行關節鏡下病灶清除及滑膜切除術；骨性關節炎病2關節鏡下清理術；剝脫性骨軟骨炎病行關節鏡下軟骨刮除與鉆孔術；前交叉韌帶損傷行關節鏡下有限開放韌帶重建術。

1.3 療效評價 根據關節鏡下手術后關節功能評價標準，[2]11-12分為優，8-10分為良，4-7分為可，0-3分為差。

1.4 結果 本組病例經治療與護理后恢復好，平均住院時間13天，無并發癥發生，一年后隨訪，術后關節功能優162例，良81例，可15例，優良率在94.1%。

2 康復護理

在手術后次日患者膝關節疼痛緩解后即可開始功能鍛煉。[3]

2.1膝關節功能鍛煉 根據患膝的功能狀態，按股四頭肌等長收縮直腿抬高練習終末伸膝鍛煉膝關節活動范圍練習的順序循序漸進，鍛煉原則為次數由少到多，鍛煉時間由短到長，強度逐漸增加。

2.1.1膝關節主動鍛煉 術后24h行股四頭肌等長收縮，以增加肌力，防止肌肉萎縮，方法為患者平臥，足尖朝上，用力伸膝繃緊大腿肌肉，持續5-10s，然后放松肌肉，一收縮一放松為一次，術后1-3d每小時行20次，以后每三天增加10次/h，直至每小時行50次，有效指標是髕骨有向上運動的動作；術后24h開始直腿抬高練習，以增加股四頭肌及腘繩肌的肌力，有利于增強患膝的穩定性，方法為患者平臥，足尖朝上，伸直膝關節并收縮股四頭肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持續5-6s，放下肢體，放松肌肉，每2h練1次，每次5-10min；術后第三天，膝關節疼痛緩解后開始膝關節活動范圍的練習，可增加膝關節的活動范圍，方法為患者平臥，足尖朝上，直腿抬高離開床面，使肢體與床面呈45°角，屈曲膝關節，再緩慢伸直膝關節，放下肢體，放松肌肉（此訓練也可以讓患者坐于床邊進行，膝關節位于床沿兩腿自然下垂，伸直膝關節，持續5-10s，然后放松，使小腿自然下垂）[4]每2h練1次，每次5-10min.

2.1.2膝關節被動鍛煉 膝關節的被動鍛煉主要通過cpm機進行，以緩解損傷或術后引起的疼痛，增加關節軟骨的營養和代謝活動，消除關節粘連，改善關節活動角度，促進關節軟骨損傷的自身修復，最終促進關節功能[4]。方法：術后處于麻醉狀態下的患肢即可在cpm機上開始鍛煉，每日2次，每次1h，角度從30°開始，每日增加10°，直至100-110°止，速度也逐漸增加，以患者可感到疼痛和疲勞為度，在創口愈合，主動活動膝關節無疼痛時即可停止。

2.2個體化康復指導

2.2.1軟骨成形術后康復指導 手術后早期的cpm機鍛煉有利于促使纖維軟骨修復轉變為透明軟骨修復，cpm機可與早期的股四頭肌等長收縮結合進行有利于增加關節活動范圍，騎自行車等耐力訓練可在術后3周開始，完全負重行走應在術后6-8周后方可開始。

2.2.2滑膜清理術后康復指導 單純的滑膜清理術因未涉及關節內的軟組織、半月板組織，故原則上負重行走不必有所限制，但是滑膜清理術后組織充血及關節積血、腫脹，常影響早期的關節活動，可采取的措施包括術后冰袋冷敷，加壓包扎，患肢抬高，慢速的cpm機及股四頭肌等長收縮有利于關節的早期活動及關節腫脹的吸收，在無痛及消腫的前提下，1周后即可進行患膝的屈伸運動，耐力訓練根據患者耐受情況于手術3-6周后開始，其強度以引起患膝疼痛及腫脹為宜。

2.2.3交叉韌帶重建術后康復指導：術后支具外固定4-6周，術后第一天指導患者開始股四頭肌等長收縮，韌帶愈合拆除支具后開始cpm機及膝關節伸屈活動鍛煉，1周后逐漸開始負重行走。

2.2.4半月板術后康復指導 半月板術后當天即開始股四頭肌等長收縮，半月板游離緣部分切除的病例，可允許早期活動及部分負重。半月板較復雜的術式，術后3-5d可借助拐杖下地行走，活動量應控制在每日2次，每次10-15min。手術后3周后可根據患者耐受情況進行游泳、騎自行車等耐力訓練。獨立行走、奔跑等活動應手術后6-8周方可開始。對半月板縫合的病例，為減少縫合的牽引應力，2周的制動及4周的限制性關節活動訓練及部分負重訓練，可以促進半月板的愈合和塑形。

3 小結

膝關節鏡手術治療膝關節疾病后，完善與科學的術后康復指導是獲得手術預期療效至關重要的一個環節，是取得手術成功，減少并發癥發生的主要保證。個體化的康復指導，是膝關節鏡下手術后保證患肢功能取得良好恢復的關鍵。

參 考 文 獻

[1]雍宜艮，趙鐘岳.膝關節損傷專題座談會紀要.中華外科雜志，1990.28.765.

[2]梁清宇，沈衛星，馮瑛琦等.關節鏡在膝關節疾患中的應用體會.臨床骨科雜志，2002，5（4）；301.