對統計學的評價精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇對統計學的評價，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：《醫學統計學》;實踐性教學模式;網絡

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）07-0270-02

《醫學統計學》是預防醫學專業本科生的一門必修基礎課程，該課程有理論性和實踐性強的特點，廣泛應用于醫學科研和實際工作中。學好《醫學統計學》對培養學生分析問題的思維能力，解決與統計學有關問題的技能等幫助極大。但該課程中公式多、理解難，統計方法介紹理論性強，概念抽象，因此學生常感覺“學，而不會”。實踐性教學是《醫學統計學》教學中鞏固理論教學知識，同時能提高統計方法應用技能的有效教學安排。因此，積極探索《醫學統計學》實踐性教學方法和手段的改革對提高教學質量、培養出合格的應用型人才有重要意義。

為此，本課題組在預防醫學本科生中開展了《醫學統計學》網絡輔助實踐性教學的探索。教學方法和手段為：首先，通過多媒體課件將實踐內容的重點和難點，實踐教學基本要求，統計軟件（如SPSS）的操作要領，以及實踐學習報告撰寫要求，等給學生作簡潔明了的講授，時間為40分鐘;然后，教師布置案例討論題，案例涉及內容基本覆蓋講授理論課時的教學內容，學生對案例進行分析討論。討論中要求學生利用教師制作的網絡課程或在教師指導下通過互聯網獲取優秀的《醫學統計學》網絡課程授課視頻和課件，對課堂上講述的內容進行再學習，讓每個學生根據自己對案例分析的理解程度，針對自己對知識點的掌握程度和薄弱環節，自主探索、尋求、交流問題的答案或解決的辦法，包括利用統計軟件對案例中的數據進行統計分析和做出推斷結論。學生完成案例討論練習后，教師對學生的實踐學習情況作點評并給出解決問題思路和方法或問題的參考答案（60～80分鐘）。最后，教師布置課后作業，要求學生在課后完成3～5題統計學方法運用的案例應用分析題。完成作業的過程中，可以相關教學網站反復學習作業涉及的教學內容和課件，同時還可能通過微博、微信、QQ等互聯網交流平臺，隨時隨地與其他同學、老師、統計學愛好者等交流自己觀點和見解，以便有效高質量地完成實踐學習報告的撰寫和提高學習效果。

本文旨在通過調查了解學生對《醫學統計學》網絡輔助實踐性教學模式的認知評價情況，為更好地提高《醫學統計學》的教學質量提供參考信息。

一、對象和方法

1.調查對象。本研究于2015年以右江民族醫學院2012級預防醫學專業本科班全體學生為調查對象。共調查46人，其中男生17人，占36.96%，女生29人，占63.04%。

2.調查方法。先行訪談并參考相關文獻設計調查問卷，在《衛生統計學》基礎統計學方法實踐性教學結束后對學生進行問卷調查。問卷由學生匿名獨立完成，并當場收回。調查內容主要除學生性別、年級、專業等一般情況外，主要是對《衛生統計學》網絡輔助實踐性教學模式認知和評價等。

3.統計方法。采用Excel 2007建立數據庫，并對數據進行邏輯性檢查、糾錯和進行統計分析。

二、結果分析

1.對網絡輔助實踐性教學模式的認知情況。46名調查對象中，絕大多數學生對網絡輔助實踐性教學模式的優點是非常認可的，其中認為該教學模式學習交流的互動性和廣泛性好占97.8%，其次是認為教學模式不受時間和空間的限制占91.3%。但認為該教學模式也存在一些問題，如認為網絡教學內容良莠不齊，篩選并內化花時間占95.6%，見表1。

2.對網絡輔助實踐性教學模式的評價情況。46名調查對象中，認為網絡輔助實踐性教學模式對提高了自主學習能力、鞏固統計方法理論的理解和提高統計方法的應用能力三個方面比較有幫助和非常有幫助的選擇率較高，分別為86.9%、82.6%和85.6%;對提高統計學課程重要性和實用性的認識、培養批判性思維能力、培養分析和解決問題能力、提高統計軟件的操作和運用能力四個方面比較有幫助和非常有幫助的選擇率也分別達76.1%、69.6%、76.1%和71.8。但認為對提高學習統計學的積極性和興趣比較有幫助和非常有幫助的選擇率僅為56.5%，見表2。

三、討論

網絡輔助教學借助互聯網有關功能和交流平臺所建設的教學、交流討論等各種應用子系統和工具，實現對傳統課堂理論教學模式（多媒體講授或加課堂討論）和傳統實踐教學模式（教師指出實踐要求、學生課堂完成作業或討論、或再加撰寫實踐報告）等教學方法、方式和環節進行支持或輔助，其能充分利用網絡技術，使教學形式上的跨時空性打破了上課時間、地點的限制，促進了學生對教學內容學習在時間和空間上的延伸，也促進了教學手段的更新，為《醫學統計學》提供了多渠道、多視野、多層次的教學和學習環境[1-3]。研究表明，網絡輔助教學使教材展示豐富生動，對教學過程進行連續的跟蹤與管理，是教師指導下學生進行自主性學習的有力工具[4]。

調查發現，絕大多數學生對《醫學統計學》實踐教學中采取網絡輔助教學模式的認可程度較高，對其優點有較好的認識，如認為該教學模式學習交流的互動性和廣泛性好占97.8%;同時也能較好認識到網絡輔助教學模式存在的不足，如認為網絡教學內容良莠不齊，篩選并內化花時間占95.6%。大部分學生認為網絡輔助實踐性教學模式對提高了自主學習能力比較甚至非常有幫助的，選擇率最高（86.9%）。這與有關研究結果一致[5]。同時，也認為該模式對鞏固統計方法理論的理解和提高統計方法的應用能力等方面都是比較甚至非常有幫助的。但有56.5%的學生認為該模式對提高學習統計學的積極性和興趣有幫助甚至無幫助，這可能與學生參與科研和社會實際工作較少，于是將統計學知識運用少，未能充分體會到作為一門工具的重要程度有關，也可能與教師組織教學的水平不高或網絡輔助教學平臺或資源質量不高有關。

四、建議和結語

大數據時代已來臨，大數據時代的特點和變革意義以及目前統計學專業教學的現狀[6]，醫學統計學的教學面臨嚴峻挑戰，我們在發揮傳統課堂教學模式優勢的同時，應該充分利用網絡教學平臺和資源的優點來組織教學工作，以滿足有不同需求和興趣的學生自主學習和研究的需要。但針對網絡教學內容良莠不齊，篩選并內化花時間等問題，我們必須優化網絡教學內容，為學生提供豐富多彩、專業學術信息新穎的高質量醫學統計學知識，才能實現高質量合格應用型人才的培養目標。

參考文獻：

[1]李聞歆，單子鵬.Blackboard網絡教學平臺下“探究式學習”的研究與實踐[J].計算機教育，2010，（1）：66-69.

[2]史云燕.微博在英語教學中的應用探析[J].軟件，2012，33（5）：116-118.

[3]平智廣，劉莉，王愛英，等.微博在衛生統計學輔助教學中的應用探析[J].中國衛生統計，2014，31（4）：729-730.

[4]袁文業，彭惠茹，張洪亮，等.基于網絡教學平臺的“生物統計學”教學改革及實踐效果分析[J].中國農學通報，2011，27（04）：478-482.

篇2

關鍵詞：血清學方法；包蟲??；預防控制

包蟲病多見于新疆、內蒙和青海等農牧區，導致棘球絳及其幼蟲寄生人體的原因有農牧民習俗和等原因。隨著包蟲病感染病例的增多，也使得醫療機構提高了預防控制包蟲病流行的力度。而影像檢查技術不容易及時發現囊腫或腫塊從而導致誤診，本文將探討通過檢測包蟲病患者血清的免疫學方法對該病進行檢測，以達到預防控制包蟲病流行的效用；現報道如下。

1資料與方法

1.1抗原與血樣 從新宰綿羊肝臟或肺臟提取棘球蚴囊液，用pH 9.6的碳酸鹽稀釋使其蛋白質含量達到50 μg/ml；采用預包被板和包蟲病抗體檢測試劑盒等。血樣采自流行病學調查現場，經我B超和X線檢查確診的120例包蟲病患者的血清各取5 ml，也抽取非包蟲病體檢者陰性血清作為參照，血清經分離后保存待用。

1.2檢驗方法 檢測方法有：點酶聯免疫吸附檢驗（Dot-ELIS）和微量間接血凝檢驗法（IHA），酶聯免疫吸附檢驗（ELISA）和EM18免疫印漬檢驗（EM18-ELIB）。②Dot-ELIS檢驗將抗原吸附在PVC反應板表面，待充分反應后用洗滌法徹底清除游離殘余。②IHA檢驗抗原載體經金屬陽離子靜電作用讓蛋白質與紅細胞表面結合達到致敏效果，并在微量滴定板上以1：64比例稀釋再加入致敏紅細胞懸液1滴，混勻1～2 h后觀察紅細胞凝集程度以確定陽性反應孔為滴度終點。③ELISA檢驗將棘球蚴囊液抗原稀釋至每孔內含蛋白質10 μg/ml，其中IgG抗原酶結合物工作濃度為1：200。顯色采用TMBS底物，陽性臨界值以x+3s≥陰性為對照。④EM18-ELIB檢驗抗原采用泡型包蟲原頭蚴粗抗原，SDS-PAGE電泳結束后再轉至NC膜制成抗原膜條，再用所制成的抗原膜條做Western Bolt檢驗，血清稀釋比例為1：100，IgG抗原酶結合物按1：100比例稀釋然后經BA底物顯色反應后，若8 kDa處出現反應帶可判斷為陽性。

1.3數據處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；以P

2結果

2.1不同血清檢驗方法的檢測結果 經B超和X線影像學檢測確診的120例包蟲病患者，應用不同血清檢驗方法檢查的結果中，囊型包蟲病和泡型包蟲病各有109例和11例，其中對泡型包蟲病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗法與B超和X線影像學檢測結果等同，Dot-ELIS、IHA、ELISA和EM18-ELIB這4中血清檢驗法也與上述檢測方法所得出的結果等同，見表1。

2.2不同血清學方法對包蟲病患不同位置的檢測結果 肺臟包蟲病患者應用囊型包蟲抗原IHA檢測血清陽性率低于其它部位血清陽性率，但Dot-ELISA檢驗和IHA檢驗及ELISA檢驗所檢出的血清陽性率相近，見表2。

3討論

包蟲病容易寄生于人體組織和器官以至于臨床難以依據病原學進行確診，所以臨床對于包蟲病的檢測通常將查體和影像學以及免疫學等檢驗結果做綜合性判斷。影像學檢驗雖然能夠有較高檢出率，但影像檢查技術不容易及時發現囊腫或腫塊從而導致誤診。而包蟲病作為地方性疾病，由于感染病例的增多也相應提高臨床對其的重視程度。

本次探討中不同檢驗方法對囊型和泡型包蟲病敏感程度也不盡相同，其中Dot-ELISA抗原和IHA抗原對于該兩型包蟲病的敏感度相似。對泡型包蟲病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗法與B超和X線影像學檢測結果等同，但ELISA抗原檢出囊型包蟲陽性率低于Dot-ELISA和IHA檢驗法，說明該兩種囊型包蟲生理和生化代謝各異。因此，需要在臨床診斷中加強檢測的敏感度。

泡球蚴缺乏完整角質層使得故血清中抗多含有囊型包蟲病，B超和影像檢驗出的鈣化的囊型或灶型包蟲病多分布于肝、肺2臟，血清學檢驗方法不易檢出的原因，通常為包蟲囊腫生長受到抑制后出現退行性改變，減少了血清抗體滴度導致血清學方法難以發現特異性抗體[1]。此外，還需看到本次檢測結果中還存在肝臟、肺臟的囊塊符合影像征象，但3種血清學檢查結果均不支持該結果，這也說明對包蟲病的診斷需綜合臨床和各類檢驗結果做出判斷。

本次探討可見囊型和泡型該2型包蟲病的致病性及診療方法各異，也導致了臨床需審慎做出判斷。在鈣化的灶型或囊型中若EM18-ELIB檢查為陽性則可考慮為泡型包蟲病，而單發單囊包蟲患者血清呈陽性則說明囊型包蟲也會分泌出EM18抗原，同時也說明種棘球絳蟲的生理生化代謝因種類不同其差異也不盡相同[2]。據盧愛桃，郭衛東，宋壯志，等報道[3]，目前通過將泡型包蟲的原頭節進行分離發現其具有EM2、EM2a和EM18特異性抗原，也說明泡型包蟲有特異性較強，與本文所探討的結果具有一致性。

綜上，通過采用不同血清學對包蟲病進行檢測，并對比各種檢查方法的檢測結果的敏感度和準確率，便于臨床分析各種檢測方法的效用，有助于臨床對包蟲病作出準確的診療判斷，進而可以起到積極預防控制包蟲病的流行的作用。

參考文獻：

[1]侯巖巖，趙江山.新疆6～12歲學生包蟲病血清學調查分析[J].疾病預防控制通報，2014，29（6）：4-5.

篇3

關鍵詞：同型半胱氨酸；PTEN；DNA甲基化；血管平滑肌細胞；動脈粥樣硬化

血管平滑肌細胞（Vascular smooth muscle cells， VSMCs）的活化、增殖等改變是動脈粥樣硬化（Atherosclerosis， AS）形成的中心環節。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是AS的獨立危險因子[1]，可以促進VSMCs的增殖[2]。磷酸酶與張力蛋白同源缺失性基因 （phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten， PTEN） 在細胞的生長、存活、遷移、分化等過程中發揮了重要作用。但Hcy是否通過影響PTEN DNA甲基化影響其在血管平滑肌細胞的表達目前未見報道。本研究用Hcy干預VSMCs，檢測PTEN mRNA、蛋白表達其啟動子區 DNA甲基化水平，為今后研究Hcy導致AS的發生發展機制打下基礎。

1資料與方法

1.1一般資料 原代人臍靜脈平滑肌細胞由本實驗室培養；DMEM培養基、胎牛血清、胰酶購自Hyclone公司；逆轉錄試劑盒及熒光定量PCR試劑盒購自Fermentas公司；TRIzol試劑購自Invitrogen公司；DNA抽提試劑盒購自北京百泰克；DNA甲基化修飾試劑盒購自美國ZYMO RESEARCH；兔抗人PTEN抗體、兔抗β-actin、辣根酶標記羊抗兔IgG 購自北京博奧森生物科技有限公司。

1.2方法

1.2.1原代細胞人臍靜脈平滑肌細胞培養與鑒定 采用于海嬌[2]等方法培養及鑒定原代培養的人臍靜脈平滑肌細胞。

1.2.2熒光定量PCR檢測PTEN mRNA的表達 將上述轉染pEGFP-PTEN的細胞用TRIzol法提取總RNA并反轉錄為c-DNA行熒光定量PCR檢測PTEN mRNA的表達。以GAPDH為內參照，根據PCR儀自動生成的Ct值，根據公式計算目的基因的相對量：相對表達量=2-Ct。

1.2.3 western blot檢測PTEN 蛋白的表達 按照全蛋白提取試劑盒說明書提取總蛋白進行SDS-PAGE 電泳，轉膜，5%脫脂奶粉室溫封閉2 h，TBST 洗膜；1：500 稀釋的抗PTEN 蛋白抗體，1：1000 稀釋的抗β-actin抗體 4℃孵育過夜，TBST洗膜；辣根過氧化物酶（1：3000）室溫標記1 h，TBST洗膜；凝膠成像系統分析，以β-actin 蛋白為內參，用PTEN與β-actin條帶像素灰度的比值表示PTEN 蛋白的相對表達量。

1.2.4巢式降落式甲基化特異性 PCR（nMS- PCR）檢測PTEN啟動子區 DNA 甲基化程度 根據DNA 提取試劑盒說明書提取基因組 DNA，用亞硫酸鹽修飾法對 DNA 進行修飾，設計外引物及甲基化引物（M）及非甲基化引物（U），PTEN外 引 物 上 游：5'-TTGGAAAGTTTTTT AATTAGGGATA-3'， 下游：5'- TTTCAAAAACCCAAA AAACAC-3'，產物長度為445bp；M上游：5'-GTGATTTTT TTCGGAAAGTAGTTTC-3'，下游：5'-TAAAAACC CGACAAA ATAAATCG-3'；U上游：5'-ATTTTT TTTGGAAAGTA GTTTTGA-3'，下 游：5'-AAAACCCA ACAAAATAAATCACC-3'。甲基化產物為211bp，非甲基化產物為207 bp，反應后取終產物在2%瓊脂糖凝膠電泳，分析光密度，按如下公式進行結果的計算：甲基化（%）=OD甲基化/OD甲基化+OD非甲基化]。

1.3統計學分析 結果以x±s表示，應用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學分析，采用t檢驗進行兩樣本間比較，以P

2結果

2.1原代人臍靜脈平滑肌細胞培養與鑒定 細胞培養第8d時，相差顯微鏡下可看到長梭形細胞從組織塊邊緣萌出，此后細胞沿貼塊周圍放射狀生長；培養12d左右，細胞成束平行排列，高低起伏，呈現平滑肌細胞特征性的"峰"、"谷"狀生長。經α-actin免疫細胞化學染色后98%的細胞呈陽性，即胞漿呈細顆粒狀棕黃色沉淀，細胞核為淡藍色。

2.2 Hcy對PTEN mRNA及蛋白水平的影響 Hcy干預VSMCs后，分別檢測PTEN mRNA及蛋白表達水平，結果顯示與對照組相比，Hcy干預組mRNA及蛋白水平表達降低（P

2.3生物信息學分析PTEN啟動子區CpG島 選取PTEN基因上游2200bp作為研究對象， 生物信息學軟件分析發現PTEN啟動子區含有5個CpG島，提示PTEN基因很可能受到甲基化的調控。

2.4 Hcy對PTEN甲基化程度變化的影響 用Hcy 干預的VSMCs，利用ntMS-PCR法檢測PTEN甲基化程度變化，如圖2所示，結果顯示與Control組比，Hcy干預組PTEN甲基化程度明顯升高（P

3討論

PTEN作為一種多功能的調節因子，近年來在AS中的作用越來越受到關注。PTEN 基因可以通過作用于上游的重要增殖信號轉導通路而抑制VSMC 增殖和遷移，且增加誘導其凋亡[3]。而本研究發現Hcy能夠下調PTEN mRNA和蛋白水平的表達，提示Hcy通過調節PTEN的表達參與了VSMCs的增殖。

DNA甲基化是表遺傳范疇的重要內容之一，一般來說，基因啟動子區的DNA高甲基化意味著基因的沉默，而低甲基化表示基因的激活。DNA甲基化一般發生在CpG聚集的地方，特別是在CpG 島上。在AS形成中，國內外先后報道了LDL受體等[4]的DNA甲基化改變。本課題組前期研究在人臍靜脈細胞培養的過程中加入臨床相關濃度的Hcy培養，觀察到全基因組、ApoE等基因低甲基化現象。本研究利用生物信息學軟件分析發現PTEN啟動子區存在5個CpG島，提示PTEN基因很可能受到甲基化的調控。而用Hcy 干預VSMCs后發現PTEN啟動子區發生高甲基化變化。以上結果提示Hcy影響了PTEN啟動子區甲基化程度變化，使其高甲基化，從而導致了其低表達，參與了VSMCs的增殖過程。

綜上所述，本研究發現Hcy可以使 VSMCs中PTEN的表達下調，而PTEN DNA啟動子區的高甲基化可能在這一過程中起到關鍵調控作用。

參考文獻：

[1]Cacciapuoti F.Hyper-homocysteinemia：a novel risk factor or a powerful marker for cardiovascular diseases Pathogenetic and therapeutical uncertainties [J].J Thromb Thrombolysis， 2011， 32（1）：82-88.

[2]于海嬌，馬琳娜，徐支芳，等.同型半胱氨酸對血管平滑肌細胞周期及P27和CyclinA表達的影響[J].中國現代醫學雜志，2011，21（36）： 4487-4492.

篇4

通訊作者：吳江

【摘要】 目的 觀察丹參酮IIA磺酸鈉對腦梗死患者治療前后的血液流變學、血脂及纖維蛋白原的影響，并探討其臨床療效。方法 將108例腦梗死患者隨機分兩組，治療組54例，給予丹參酮IIA磺酸鈉及常規基礎治療，療程4周；對照組54例，給予常規基礎治療，觀察兩組治療前后血流變、血脂、纖維蛋白原指標變化。療效按臨床神經功能缺損程度評分（NDS）標準進行量化評定。結果 治療組及對照組治療前后血液指標、神經功能缺損程度明顯改善，治療組改善較對照組明顯（P＜0.05）。結論 早期使用丹參酮IIA磺酸鈉能有效調節腦梗死患者血液黏度、降低血脂水平及纖維蛋白原濃度，改善微循環及神經功能缺損癥狀。

【關鍵詞】 丹參酮II-A磺酸鈉； 腦梗死； 血液流變學指標； 血脂； 纖維蛋白原

腦梗死（cerebral infarction）是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病，在腦血管病中最常見，約占75%，病死率平均10%～15 %，致殘率極高，且極易復發。本文通過觀察本院住院確診的腦梗死患者，應用丹參酮II-A磺酸鈉治療前后血液指標的變化，探討腦梗死發病機制及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 108例病例（男58例、女50例）均來自隴南市人民醫院2008年10月～2011年3月住院患者，經CT或MRI確診為腦梗死。排除標準：腦出血、消化道潰瘍及血液系統疾病者；嚴重心臟病者；嚴重肝、腎功能障礙者；嚴重糖尿病者；精神病史或嚴重精神癥狀者；嚴重失語者；重度癡呆，不能配合檢查者；對丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液過敏者。將108例腦梗死患者隨機分兩組，每組各54例。兩組平均年齡、性別、神經系統缺損積分、梗死體積、既往史與并發癥評分、發病至首次抽血時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組在基礎治療同時給予丹參酮IIA磺酸鈉60 mg加入250 ml生理鹽水中靜滴，均1次／d，連用4周。對照組給予常規基礎治療，藥物包括：阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脫水等。

1.3 觀察指標 于初次用藥前和治療4周后進行血液指標檢測。觀察兩組治療前后血液流變學、血脂、纖維蛋白原的變化；對治療前后神經功能缺損程度進行評定。

1.4 療效判定 以全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷要點為標準。（1）基本痊愈：神經功能缺損積分減少91%～100%，病殘程度0級；（2）顯著進步：功能缺損積分減少46%～90%，病殘程度1～3級；（3）進步：功能缺損積分減少18%～45%；（4）無變化：功能缺損積分減少不足18%；（5）惡化：功能缺損積分增加18%以上。顯效基本痊愈+顯著進步。

1.5 統計學分析 計量資料采用均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ【sup】2【/sup】檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。所有數據均使用SPSS 15.0統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 兩組治療前后血液流變學指標的變化 見表1。腦梗死患者全血高切黏度值、全血低切黏度值、血漿黏度值、紅細胞壓積、紅細胞剛性指數等各項指標在治療后明顯下降，與治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后血液流變學指標下降程度較對照組更為明顯（P＜0.05）。

2.2 治療前后血脂的變化 見表2。治療前治療組與對照組血脂各指標值比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C及Fib水平較治療前明顯改變（P＜0.05）；對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。

表1 治療前后血流變學指標變化（x±s）

注：與治療前比較，【sup】*【/sup】P＜0.05；與對照組比較，【sup】【/sup】P＜0.05

表2 兩組治療前后血脂、纖維蛋白原比較（x±s）

注：與治療前比較，【sup】*【/sup】P＜0.05；與對照組比較，【sup】【/sup】P＜0.05

2.3 治療前后神經功能缺損評分的變化 見表3。兩組治療后與治療前相比NDS評分均明顯下降，經配對t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義；治療后治療組NDS評分與對照組比較下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組療效比較 見表4。治療組顯效48例，占88.89%；對照組顯效38例，占70.37%。治療組優于對照組，差異有統計學意義（P

表3 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（x±s，分）

注：與治療前比較，【sup】*【/sup】P＜0.05；與對照組比較，【sup】【/sup】P＜0.05

表4 兩組臨床療效比較 n（%）

注：與對照組比較，【sup】*【/sup】P＜0.05

3 討論

腦梗死的發生機制較為復雜，目前尚未完全明確。其原因可能與腦栓塞、腦水腫、糖尿病、高血壓、發熱和感染有關，但其主要原因應為腦動脈的粥樣硬化和斑塊形成。如因血液的流動性和黏滯性發生異常，使血流緩慢、停滯或阻斷，導致心腦血管缺血、缺氧而發生腦梗死。同時大量的實驗研究表明，血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是缺血性腦卒中的獨立危險因素之一【sup】［1］【/sup】。近年研究發現腦梗死與TC、TG、LDL-C等相關，提示TC、TG、和LDL-C增高是腦梗死發病的病理基礎【sup】［2］【/sup】。這提示在防治腦梗死的過程中應注重調節血脂。纖維蛋白原（Fib）又稱凝血因子I，其水平增高可導致體內凝血和纖溶系統失衡，引起血液黏滯度增高，從而使血液中有形成分增加，血小板的黏附性及聚集性增強，導致腦動脈硬化、血管壁增厚、管腔狹窄、血栓形成。由于纖維蛋白原本身就是凝血因子，參與內源性和外源性凝血途徑，當腦梗死發生后，局部血流中斷，血液黏度增加，與纖維蛋白原共同作用更易導致血栓蔓延，發展為進展性腦梗死。因此，纖維蛋白原含量的增多不僅導致腦梗死的發生，而且與腦梗死的進展關系密切?？梢宰鳛樵u估患者病情嚴重程度和預后的一項重要指標。

丹參為唇形科植物丹參的干燥根，其味苦，性微寒，歸心、肝經，具有抗炎、抗自由基、改善微循環的作用，已廣泛地用于心腦血管疾病的治療。丹參酮ⅡA是丹參中含量較高的活性成分，其經磺化處理而成的丹參酮ⅡA磺酸鈉，能最大程度增強藥物的水溶性，保證獲得最高療效。研究發現，其藥理作用具有抗凝、抑制血栓形成，促進組織修復，降低血脂，抑制動脈粥樣硬化，保護紅細胞膜的功能【sup】［3］【/sup】。臨床試驗證明，它具有抗血小板聚集、降低血液黏度、改善微循環作用，并在建立更加有效的側支循環方面有較好的療效【sup】［4］【/sup】。

本文通過臨床試驗結果顯示，腦梗死患者經過丹參酮ⅡA磺酸鈉治療后，全血高切、低切黏度值及血漿黏度值，紅細胞壓積、紅細胞剛性指數均不同程度下降，血清膽固醇、甘油三酯水平較治療前降低，纖維蛋白原含量明顯降低，這與相關文獻報道是相符的【sup】［5～7］【/sup】。本實驗結果表明，丹參酮IIA磺酸鈉對腦梗死的作用表現在：（1）擴張腦血管，增加腦血流量，避免“盜血”現象；（2）改善細胞營養和能量代謝，提高抗缺血缺氧能力，保護細胞功能；（3）能阻抗紅細胞之間、紅細胞與血管壁之間的黏附，降低血黏度，抑制血小板凝集，并能有效降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C；（4）對腦梗死患者神經功能恢復有很好的療效，治療組顯效48例，占88.89%；對照組顯效38例，占70.37%。治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）；（5）未出現明顯不良反應，也未發現對血壓、脈搏、肝腎功能及出、凝血時間有不良影響。

近年來，隨著我國乃至全球人口老齡化趨勢加重，人們的飲食習慣的改變，生活環境的惡化，高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、腦梗死等心腦血管疾病的發病率逐年上升，因此筆者建議55歲以上，有發生缺血性腦病可能的高危人群應定期體檢，早預防、早治療，以提高人們的生存、生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-41.

［2］ 王向軍，張強.辛伐他汀對腔隙性梗死患者脂代謝的影響.中國實用神經疾病雜志，2006，9（1）：28.

［3］ 陳新謙.新編藥物學.第15版.北京：人民衛生出版社，2002：353.

［4］ 袁飛宇，曾俊鋒，饒淑萍，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性腦梗死臨床觀察.江西中醫藥，2007，38（3）：46.

［5］ 李朝武，涂明義，聶海嶺，等.克林澳治療腦梗死臨床療效觀察.中國交通醫學雜志，2004，18（2）：851.

［6］ 張華，黃永鋒，楊濤.奧扎格雷鈉和疏血通聯合治療急性腦梗死臨床觀察.陜西醫學雜志，2004，33：（345）：80.

篇5

【關鍵詞】 利培酮； 精神分裂癥； 血脂； 甲狀腺激素

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.005 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0011-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Risperidone on blood lipid and thyroid hormone levels in patients with schizophrenia.Method：78 patients with schizophrenia in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected as the research object，Risperidone was used for treatment.Before and after treatment，blood lipids and thyroid hormone levels were compared.Result：Compared with before treatment，the level of TG was significantly increased，the levels of T3，FT3 and FT4 were significantly lower，and the differences were statistically significant（P

【Key words】 Risperidone； Schizophrenia； Blood lipid； Thyroid hormone

First-author’s address：Lincang City Psychiatric Hospital，Lincang 677000，China

精神分裂癥是常見的精神系統疾病，發病率較高，且經常反復發作，嚴重影響患者的生活質量、社會功能，給患者的家庭及社會均帶來沉重的負擔[1-2]。臨床上采用長期服用抗精神病藥物的方法來治療精神分裂癥，利培酮是常用的藥物，可以取得明顯的治療效果，安全性也較高[3]。但研究表明，利培酮可以導致精神分裂癥患者血脂和甲狀腺激素水平的異常[4-5]。本研究探討了利培酮對精神分裂癥患者血脂及甲狀腺激素水平的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年9月-2016年3月收治的精神分裂癥患者78例為研究對象，其中，男41例，女37例，年齡26～67歲，平均（42.8±11.7）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3》中有關精神分裂癥的診斷標準；在進行本研究前1個月均未服用過任何抗精神病藥物；PANSS總分>60分。

1.2 治療方法

所有患者均采用利培酮（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20050042）進行治療，起始劑量為1 mg/d，然后，根據患者的具體病情每隔1～3 d將劑量增加1～2 mg/d，最高不超過4～6 mg/d，所有患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

所有患者在治療前及治療后采集清晨空腹靜脈血5 ml，分離血清后送檢，檢測血清甲狀腺激素的含量，主要包括血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）；檢測患者血脂代謝水平，主要包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件分析所有數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

與治療前比較，治療后患者的TG水平明顯提高，T3、FT3及FT4水平明顯降低，差異有統計學意義（P

3 討論

精神分裂癥是臨床上最常見的精神病之一，常見于青壯年，患病率約為1%[4]?；颊咧饕憩F為知覺、思維、情緒及行為等多方面的障礙，精神活動不協調，一般意識清楚，智力基本正常，但是，部分患者多出現認知功能的損害。臨床主要包括單純性、青春型、緊張型及偏執型等4個類型[5]。目前，治療精神分裂癥的主要措施是長期應用藥物治療，然而，由于典型的抗精神病藥物可以導致錐體外系反應的發生，使得患者的治療依從性較差，而非典型抗精神病藥物由于其錐體外系不良反應發生率較低，從而在臨床上得到廣泛的應用，成為治療精神分裂癥的一線藥物[6]。

利培酮是臨床上常用的非典型抗精神病藥物之一，治療精神分裂癥可以取得比較理想的臨床療效。利培酮是一種中樞多巴胺和5-HT2受體拮抗平衡劑，可以有效阻斷多巴胺受體，通過對中樞系統5-HT及多巴胺拮抗的平衡作用，有效減少錐體外系副作用的發生，明顯改善精神分裂癥患者的陰性癥狀和情感癥狀[7]。另外，利培酮還是D2受體拮抗劑，可以明顯改善精神分裂癥患者的陽性癥狀。研究表明，利培酮可能抑制甲狀腺軸，繼發于中樞神經遞質代謝紊亂，導致患者機體T3、T4水平的降低[8]。另外，由于甲狀腺激素對血脂的調控機制非常復雜，利培酮影響了甲狀腺軸，也導致了患者出現血脂代謝的異常，具體的作用機制仍需要進行進一步的探討。目前利培酮引起血脂升高的機制尚不十分明確，有學者認為可能是由于患者自身存在高血壓、原發性冠心病、腦血管疾病及糖尿病等疾病，@些疾病可以是肥胖的潛在危險因素[9]。另外有研究還發現，抗精神病藥物可以作用于下丘腦調節中樞，導致機體食欲明顯的增加，再加上精神分裂癥患者患病后活動量明顯減少，導致能量過剩、脂肪儲存增加，最終使得患者血脂水平升高[10]。本次研究結果顯示，與治療前比較，治療后患者的TG水平明顯提高，T3、FT3及FT4水平明顯降低（P

綜上所述，采用利培酮治療精神分裂癥患者可以導致患者血脂代謝異常，降低甲狀腺激素水平。因此，臨床上在應用利培酮治療精神分裂癥患者的過程中，要加強血脂和甲狀腺激素水平的監測，以免出現嚴重的異常情況。

參考文獻

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[9]李寶琴，秦青，王立芹，等.利培酮治療首發精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白α、甲狀腺激素水平的研究[J].中華生物醫學工程雜志，2013，19（3）：224-226.