醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出路精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出路，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)計(jì)劃隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在計(jì)算機(jī)技術(shù)的帶動(dòng)下，進(jìn)入了智能化、數(shù)字化以及精細(xì)化的時(shí)代。這種趨勢(shì)的發(fā)展給我國(guó)醫(yī)學(xué)影像高素質(zhì)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。當(dāng)前由于受各種原因的影響，我國(guó)這方面的高端人才培養(yǎng)還存在著諸多問(wèn)題，急需根據(jù)實(shí)際情況對(duì)課程體系以及培養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)整，以提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提升主要有兩個(gè)要素：一是設(shè)備，二是人員，下面著重對(duì)這兩點(diǎn)進(jìn)行分析。

1.隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也有了很大的提升，逐漸向智能化、數(shù)字化以及精細(xì)化轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院的應(yīng)用中，CT、DSA以及PET等設(shè)備有了大范圍的應(yīng)用。這對(duì)于提升我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平有著非常重要的作用。但是在設(shè)備的應(yīng)用上還存在諸多問(wèn)題：首先，由于人才的缺乏，使得各個(gè)大型醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備不能充分的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時(shí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)量也很難得到控制；其次，現(xiàn)在我國(guó)各個(gè)大型醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備主要靠進(jìn)口，每年需要花費(fèi)大量的資金購(gòu)買設(shè)備，而我國(guó)自己開(kāi)發(fā)研制的設(shè)備與國(guó)外技術(shù)相比，還存在著比較大的差距。

2.任何科技含量高的醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，都需要相應(yīng)的人才。人才是根本，沒(méi)有人才的支撐，技術(shù)水平就無(wú)法得到提升。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)中，所存在的問(wèn)題還比較嚴(yán)重。首先，自上世紀(jì)50年代到90年代末期，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)培養(yǎng)主要是以中等教育為主，這就使得目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化的問(wèn)題，極大的阻礙了我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提升。其次，人才培養(yǎng)模式上存在問(wèn)題，國(guó)外的醫(yī)學(xué)影像高等教育主要是以培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)人才為主，而我國(guó)卻將重點(diǎn)放在了診斷人才的培養(yǎng)上，這使得我國(guó)培養(yǎng)的高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像診斷博士以及博士后比較多，而影像診斷技術(shù)人才卻相當(dāng)?shù)呢毞Α?/p>

二、我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式的思考

鑒于我國(guó)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)培養(yǎng)中存在的不足，需要從理論以及實(shí)踐上對(duì)其進(jìn)行反思，從而構(gòu)建起符合時(shí)展與需要的人才培養(yǎng)體系。筆者長(zhǎng)期工作在教學(xué)一線，通過(guò)自己的教學(xué)實(shí)踐病查閱了相關(guān)資料，特提出以下幾點(diǎn)建議：

1.不斷對(duì)課程體系進(jìn)行優(yōu)化

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展十分的迅速，尤其是在當(dāng)前信息技術(shù)時(shí)代，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)早已進(jìn)入了數(shù)字化、智能化以及精細(xì)化的發(fā)展階段，這就給課程教學(xué)上提出了新的要求。新的理念以及新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)的教材已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前以及今后教學(xué)的需要。因此，需要對(duì)教材進(jìn)行補(bǔ)充和完善。在教學(xué)中，不但需要使用主教材，還必須配備相應(yīng)的輔助教材。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該從單純的X線教學(xué)向多種醫(yī)學(xué)影像教學(xué)發(fā)展。與此同時(shí)，要在教學(xué)課件中及時(shí)的補(bǔ)充新的內(nèi)容，以便能使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善，符合時(shí)代的發(fā)展。在教學(xué)的時(shí)候，可以對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行改變，將課堂充分的讓給學(xué)生，并安排影像事例分析，還可以進(jìn)行小組討論，從多方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。

2.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，課堂教學(xué)方式也有了很大變化。當(dāng)前，多媒體教學(xué)等新的教學(xué)方式已經(jīng)被多數(shù)人所接受。因此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的時(shí)候，要充分的利用現(xiàn)代化的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。理論課程的教授可以使用幻燈片或者問(wèn)題式解答的方式進(jìn)行，同時(shí)對(duì)于所教授的內(nèi)容進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)的單向教學(xué)方式，向師生互動(dòng)方向發(fā)展。這種啟發(fā)式的教學(xué)方式，能夠極大的提升學(xué)生自主探索問(wèn)題的意識(shí)和能力，同時(shí)還有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。

3.重視學(xué)生影像思維能力以及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

思路決定出路，思維能力的重要性是不言而喻的。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的時(shí)候，要注意提高學(xué)生影像分析思維能力。對(duì)于教學(xué)中一些比較重要的問(wèn)題，可以先設(shè)置疑問(wèn)，之后再進(jìn)行解答。要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，最大程度的鼓勵(lì)學(xué)生、啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生能夠自主的提出問(wèn)題，并發(fā)表自己的看法。另外，還要不斷提升學(xué)生影像診斷思維水平，這就需要不斷強(qiáng)化學(xué)生的臨床基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，要不斷提升自身的素質(zhì)，不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握最新的知識(shí)，同時(shí)還要不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法，重點(diǎn)關(guān)注如何從思維上提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及思考問(wèn)題的能力。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展對(duì)于高素質(zhì)人才的要求越來(lái)越高，而當(dāng)前我國(guó)在這方面人才培養(yǎng)上還存在著諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展水平。在本文的分析中，筆者對(duì)當(dāng)前所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后提出了自己的幾點(diǎn)建議，期待這些建議有助于我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉艷，王鵬程，宋莉，邱建峰，謝晉東. 培養(yǎng)我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才的思考[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2013，（03）：4212-4214.

篇2

大佬云集 風(fēng)投青睞

位于杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥板塊的杭州健培科技有限公司，成立三年，最近為幾款新產(chǎn)品舉辦“西湖論健”峰會(huì)，邀請(qǐng)了美國(guó)工程院院士Jim K.Omura，中國(guó)科學(xué)院院士梅宏，中國(guó)工程院院士俞夢(mèng)孫，中國(guó)工程院院士付小兵，IBM中國(guó)研究院院長(zhǎng)沈曉衛(wèi)，軟銀中國(guó)資本董事總經(jīng)理馮正明等跨IT科技、醫(yī)療、資本市場(chǎng)的多位大佬出席。

美國(guó)工程院院士、貝爾獎(jiǎng)獲得者Jim K.Omura在會(huì)上表示，在美國(guó)，有75%的醫(yī)療支出用于慢性病，且隨人口老齡化而增長(zhǎng)，相信中國(guó)、日本等國(guó)家同樣面臨這個(gè)問(wèn)題。美國(guó)政府為此推行改革，2013年，奧巴馬政府推出醫(yī)療提價(jià)法案，從醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的收費(fèi)轉(zhuǎn)為政府支付，從而提升經(jīng)濟(jì)；在經(jīng)濟(jì)衰退期，美國(guó)推出經(jīng)濟(jì)與臨床健康推進(jìn)法、無(wú)紙化辦公，電子病歷已經(jīng)廣泛使用。

“盡管美國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全球領(lǐng)先，但美國(guó)仍然沒(méi)有達(dá)到數(shù)據(jù)互動(dòng)，尤其在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間”，Jim K.Omura繼續(xù)說(shuō)道，因此美國(guó)現(xiàn)在正在自上而下，在全國(guó)范圍內(nèi)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)用于共享，如擴(kuò)展交互性信息庫(kù)等，來(lái)提高醫(yī)療系統(tǒng)的效率，但是醫(yī)療與其他行業(yè)不同，數(shù)據(jù)共享非常難，數(shù)據(jù)的可操作性缺乏標(biāo)準(zhǔn)，尤其是一些細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，象電信那樣具有統(tǒng)一的接入標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)現(xiàn)在是（建醫(yī)療信息化的各類標(biāo)準(zhǔn)）非常好的時(shí)機(jī)。

中國(guó)工程院院士、航空生物醫(yī)學(xué)工程的創(chuàng)始人俞夢(mèng)孫先生從中醫(yī)角度闡述“怎樣才能解決智慧城市中的民眾健康與醫(yī)療問(wèn)題”，他認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)IT技術(shù)的出路。健康物聯(lián)網(wǎng)涉及全社會(huì)的家家戶戶，因此，它是億萬(wàn)級(jí)的新型產(chǎn)業(yè)，健康醫(yī)學(xué)模式和健康物聯(lián)網(wǎng)，既適合慢病人群，使其提升生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)，也適合亞健康人群，使其增強(qiáng)身心適應(yīng)功能，還適用于具有特殊健康和能力要求的人群。

健培科技CEO程國(guó)華在媒體見(jiàn)面會(huì)上介紹說(shuō)，在中國(guó)，“智慧醫(yī)療”表面上看，做得風(fēng)風(fēng)火火，實(shí)則進(jìn)展緩慢，尤其是IT技術(shù)的發(fā)展，如傳感器、芯片、醫(yī)學(xué)影像算法等在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用進(jìn)展緩慢，“醫(yī)學(xué)人工智能”在全世界實(shí)踐了約60年，一直沒(méi)有一個(gè)成功的臨床案列。

由此可見(jiàn)，智慧醫(yī)療不僅在硬件設(shè)備方面具有巨大的潛力空間，軟件以及后端的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)也是一個(gè)大市場(chǎng)。

軟銀中國(guó)資本董事總經(jīng)理馮正明系杭州人，他在峰會(huì)上表示，軟銀資本15年前投資了阿里巴巴，4年前投資了淘寶，2年前投資了迪安診斷等，在這之前軟銀資本以投向科技潛在性為主，關(guān)注前沿科技技術(shù)，“15年前很少有人會(huì)在家網(wǎng)購(gòu)，但如今人們對(duì)醫(yī)療健康需求大，因此軟銀現(xiàn)在非常關(guān)注軟件對(duì)醫(yī)療健康保障的應(yīng)用，軟銀資本愿意為人類健康投一些小錢”。此話讓主持人帶著臺(tái)下聽(tīng)眾一起遐想，“這‘小錢’后面到底掛多少個(gè)零呢?！?/p>

當(dāng)然，對(duì)于智慧醫(yī)療也有不同的看法者，善長(zhǎng)技術(shù)開(kāi)發(fā)的前因特爾首席工程師、ISCA2013主席Avi Mendelson則認(rèn)為信息化、大數(shù)據(jù)的迅速發(fā)展，如何利用和管理是個(gè)新問(wèn)題，在提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也需要保護(hù)個(gè)人隱私；遠(yuǎn)程診斷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能設(shè)備加上少數(shù)專家，可以更大范圍提供治療，但缺點(diǎn)是，用遠(yuǎn)程機(jī)器和設(shè)備，雖然方便，但缺少人文關(guān)懷和情感安慰，有時(shí)候，人類的情感在醫(yī)療中也很重要。

智慧醫(yī)療 下一片藍(lán)海

盡管智慧醫(yī)療在全球范圍內(nèi)存在滯后于信息發(fā)展的現(xiàn)象，各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)相對(duì)獨(dú)立，形成信息孤島，醫(yī)療體系信息化系統(tǒng)紛繁雜亂，但不能否認(rèn)，這里潛在著未來(lái)的巨大市場(chǎng)。

衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)張立平說(shuō)：“現(xiàn)在中國(guó)有1000多家有IT技術(shù)的醫(yī)療企業(yè)”，分別提供不同的醫(yī)療信息化產(chǎn)品。現(xiàn)至少有100多種不同的信息化系統(tǒng)在全國(guó)各大醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，顯而易見(jiàn)地是，各系統(tǒng)之間缺乏標(biāo)準(zhǔn)化接口等。

智慧醫(yī)療如同一塊甜美的蛋糕，誰(shuí)都想上去咬一口，杭州一家網(wǎng)絡(luò)公司推出網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)服務(wù)系統(tǒng)，居然賺得盆滿缽滿，短短幾年內(nèi)，估值超百億元，并數(shù)次被資本風(fēng)投相中，數(shù)次獲得融資，被業(yè)內(nèi)人士稱為“搭上互聯(lián)網(wǎng)的黃?！保欢绾尾季种腔坩t(yī)療，占據(jù)未來(lái)市場(chǎng)，各大供應(yīng)商那可是車有車道，馬有馬路。

IBM中國(guó)研究院院長(zhǎng)沈曉衛(wèi)在峰會(huì)上表示，幾年前，IBM已經(jīng)向醫(yī)療健康行業(yè)轉(zhuǎn)型，已不僅僅是一家IT公司了。

目前，IBM已經(jīng)將醫(yī)學(xué)影像分析技術(shù)與Watson人工智能技術(shù)進(jìn)行整合，Watson的認(rèn)知計(jì)算能力在醫(yī)學(xué)造影方面完全可以辨別患者應(yīng)該接受X射線、CT還是核磁共振檢查，加上醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)分析方法，可為醫(yī)生提供大量輔助醫(yī)療數(shù)據(jù)，極大地幫助醫(yī)生進(jìn)行定位病癥、分析病情和指導(dǎo)手術(shù)，沃森系統(tǒng)已經(jīng)在著名的安德森腫瘤中心坐診了，被業(yè)界稱之為“沃森醫(yī)生”。

此外，IBM還提供醫(yī)療信息化解決方案，包含《數(shù)字化醫(yī)院總覽》、《區(qū)域公共衛(wèi)生整體規(guī)劃解決方案》，以及基于沃森系統(tǒng)《IBM GMAS 非結(jié)構(gòu)化信息歸檔解決方案》，從總體規(guī)劃到區(qū)域布局，占據(jù)了智慧醫(yī)療的制高點(diǎn)。

中國(guó)的醫(yī)療企業(yè)大多實(shí)力較弱，往往選擇從單點(diǎn)或局部突破，在原有體系中選擇關(guān)鍵點(diǎn)突破，進(jìn)行升級(jí)改造或創(chuàng)新，如在“西湖論健”峰會(huì)上，健培科技了四款新產(chǎn)品：激光數(shù)碼醫(yī)用膠片、全院自助（JP-Print）膠片打印系統(tǒng)、Healthview駐地云、中醫(yī)影像智能診斷系統(tǒng)。

據(jù)程國(guó)華介紹，醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)有80%-90%為醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，但是利用率極低。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)尚未實(shí)現(xiàn)互連互通，非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)分析處理仍舊處于起步階段。因此，健培的激光數(shù)碼醫(yī)用膠片做的是醫(yī)學(xué)影像后處理市場(chǎng)，處理的是前期采集到的數(shù)據(jù)。現(xiàn)在，國(guó)外是數(shù)碼化的影像輸出，而國(guó)內(nèi)還是要依靠膠片來(lái)輸出，原因是國(guó)內(nèi)大醫(yī)院基本采用顯示器診斷，但是中國(guó)的醫(yī)院間沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，而病人需要通過(guò)膠片來(lái)轉(zhuǎn)院、復(fù)診、對(duì)比，所以膠片還有市場(chǎng)需求，國(guó)內(nèi)一年約產(chǎn)生12億張膠片。

如今，健培的數(shù)碼膠片技術(shù)已經(jīng)非常成熟，已具備完全替代進(jìn)口膠片的能力，相較而言，因采用數(shù)碼科技，不僅便于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)掛網(wǎng)，數(shù)據(jù)信息間形成互聯(lián)互通之外，還更環(huán)保，有效避免進(jìn)口銀鹽膠片造成的醫(yī)療污染問(wèn)題。程國(guó)華說(shuō)，“之前中國(guó)95%的膠片市場(chǎng)被進(jìn)口膠片壟斷，每年約有300億元的市場(chǎng)拱手相讓，現(xiàn)在有300多家的醫(yī)院在使用我們的產(chǎn)品，今年計(jì)劃進(jìn)入更多主流的三甲醫(yī)院?！?/p>

而健培的中醫(yī)影像智能診斷系統(tǒng)，是根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合健培醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化顯示技術(shù)，將人體組織器官的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和功能變化數(shù)字化影像顯示，為亞健康檢測(cè)、疼痛和動(dòng)靜脈血管功能監(jiān)測(cè)、急慢性炎癥以及腫瘤的療效等提供了量化評(píng)估依據(jù)。這突破了以往中醫(yī)望聞問(wèn)切無(wú)法跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的診治方式，以數(shù)碼影像解釋傳統(tǒng)中醫(yī)原理，等待他們將是另一片全新的市場(chǎng)。

被稱為“駐地云”的智能硬件，安置在醫(yī)院的機(jī)房?jī)?nèi)，能將影像數(shù)據(jù)的運(yùn)算速度提升幾十倍，并節(jié)省三分之二的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存空間，在提升運(yùn)算速度后，即提升智能識(shí)別能力，從而達(dá)到診斷的要求，這也是健培科技的下一步目標(biāo)，要早日實(shí)現(xiàn)“電腦醫(yī)生”在中國(guó)落地。

在峰會(huì)上，健培科技的《智慧醫(yī)學(xué)影像科技發(fā)展報(bào)告》顯示，目前，全球醫(yī)療影像設(shè)備市場(chǎng)在2013年達(dá)到302億美元，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到490億美元。中國(guó)作為世界第四大醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，占整個(gè)市場(chǎng)的12%。

數(shù)碼膠片、醫(yī)學(xué)影像還只是智慧醫(yī)療體系的冰山一角，據(jù)業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，全球每年需投入智慧醫(yī)療的硬件約500億美元，軟件約25億美元，并每年以25%的速度增長(zhǎng)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息化；醫(yī)院管理；醫(yī)院信息系統(tǒng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2914-01

1 引言

軍隊(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)必須立足于醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革速度的加快，科技進(jìn)步，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求在不斷提升，對(duì)管理的要求也越來(lái)越高。因此，要求我們不斷提升醫(yī)院的現(xiàn)代化科學(xué)管理水平、提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。重視數(shù)據(jù)的應(yīng)用和質(zhì)量管理?！败娮右惶?hào)”實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的信息化管理。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)以適應(yīng)新時(shí)代的要求。

2 信息化管理提升醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理水平

我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，于2000年根據(jù)總后的總體要求開(kāi)始運(yùn)行“軍字一號(hào)”系統(tǒng)。我們本著夯實(shí)基礎(chǔ)、培訓(xùn)考試、分步實(shí)施、全員掌握的原則，在使用中不斷完善技術(shù)，先后完成了收費(fèi)，門診掛號(hào)、藥庫(kù)、手術(shù)麻醉管理、重癥監(jiān)護(hù)管理、出院結(jié)算，住院醫(yī)囑管理以及住院藥房、住院病人費(fèi)用查詢等管理模塊。近期我們醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了自助掛號(hào)，極大地方便了廣大患者。實(shí)現(xiàn)了在臨床科室就能網(wǎng)上查閱資料，整理資料，撰寫(xiě)論文。實(shí)現(xiàn)圖書(shū)情報(bào)電子化。經(jīng)過(guò)十幾年的建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為支撐我院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要平臺(tái)。

2.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，規(guī)范醫(yī)療行為 在醫(yī)院信息化的工作模式下，只有強(qiáng)化職業(yè)規(guī)范才是信息化建設(shè)的唯一出路。病人各種生命體征、各種指標(biāo)、醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)及傳輸均網(wǎng)絡(luò)化。在信息化管理模式下，這不但符合醫(yī)療管理規(guī)范的要求，而且對(duì)醫(yī)護(hù)人員也起到了監(jiān)督、制約、提醒作用，真正意義上做到查缺補(bǔ)漏。

2.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程 我們通過(guò)十幾年的不斷努力，醫(yī)院目前實(shí)現(xiàn)了資源共享。我院重視改善醫(yī)院信息化的整體環(huán)境。在整個(gè)實(shí)施運(yùn)行過(guò)程中，難免涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的再造，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須有足夠的重視和認(rèn)識(shí)，通過(guò)信息系統(tǒng)的實(shí)施來(lái)作用于醫(yī)院的管理，實(shí)質(zhì)上就是將先進(jìn)的管理理念融人于先進(jìn)的信息技術(shù)之中。

2.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，加強(qiáng)費(fèi)用管理 我院通過(guò)費(fèi)用“一日清單”、自動(dòng)實(shí)時(shí)明碼標(biāo)價(jià)等使病人對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)放心。同時(shí)，我院還為病人提供電子觸摸屏查詢功能，使患者對(duì)醫(yī)院特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)更加了解。使患者感到醫(yī)院管理嚴(yán)謹(jǐn)、看病方便快捷，醫(yī)療正規(guī)有序、收費(fèi)透明合理。我院通過(guò)質(zhì)量控制、規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療行為，為病人提供了更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，贏得病人信賴，提升醫(yī)院的聲譽(yù)。

2.4 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，力爭(zhēng)開(kāi)源節(jié)流 在信息化管理下，我們醫(yī)院通過(guò)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生材料及藥品的信息化管理，各科室日常就做到加快物資周轉(zhuǎn)率、降低庫(kù)存、查漏補(bǔ)缺，從而降低藥品及衛(wèi)生材料的損耗，提高資金周轉(zhuǎn)速度。

2.5 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，輔助領(lǐng)導(dǎo)決策 在信息化方式下提高醫(yī)院管理水平，對(duì)于數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，質(zhì)量就是靈魂，沒(méi)有質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)可能就是一堆垃圾。重視流程、數(shù)據(jù)、功能的標(biāo)準(zhǔn)化，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)人力資源的各種信息，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療行為，重視數(shù)據(jù)深層次的應(yīng)用，利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)開(kāi)展輔助醫(yī)院管理決策及臨床診療的輔助決策。通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)化辦公，將控制與管理貫穿于醫(yī)療流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2.6 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，實(shí)現(xiàn)全成本核算 我院財(cái)經(jīng)管理部通過(guò)“軍字一號(hào)”的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)機(jī)關(guān)各部門及臨床科室的成本進(jìn)行有效的分析并過(guò)程監(jiān)控，制定出各部門科學(xué)合理的成本，變事后控制為事中、事前控制。采取措施有針對(duì)性地加強(qiáng)成本管理和控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下減少各部門不合理消耗。

2.7 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，支持科研教學(xué) 開(kāi)展局域網(wǎng)文獻(xiàn)檢索服務(wù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供豐富的病案、醫(yī)學(xué)圖像、最新的臨床數(shù)據(jù)資料等，使醫(yī)務(wù)人員在工作站可以進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和查新。使教學(xué)過(guò)程變?yōu)槎嗝襟w可視化，極大地?cái)U(kuò)展了教學(xué)資源。

2.8 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力 提高醫(yī)院職工素質(zhì)，提高運(yùn)用計(jì)算機(jī)的自覺(jué)性和積極性，通過(guò)培訓(xùn)調(diào)動(dòng)了醫(yī)院各級(jí)各類人員學(xué)習(xí)高科技的熱情，信息化工作只有在被使用者充分了解、認(rèn)識(shí)后，才可能轉(zhuǎn)化為提升工作效率和效益，最終實(shí)現(xiàn)建設(shè)醫(yī)院信息化的目標(biāo)。促使人員素質(zhì)普遍提高，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的客觀要求。

篇4

[關(guān)鍵詞]職業(yè)道德 醫(yī)學(xué)人才 高職學(xué)生 必要性

[作者簡(jiǎn)介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)、維修及高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號(hào)]G711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）09-0072-02

一、高職院校職業(yè)道德教育現(xiàn)狀

隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深入，中國(guó)的高等教育已經(jīng)日益走向大眾化，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)全球化，進(jìn)而需要引進(jìn)、學(xué)習(xí)外來(lái)經(jīng)驗(yàn)，需要大量人才，很多同學(xué)注重專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，以“學(xué)一技之長(zhǎng)，有更好的出路”為就讀高職的目的；學(xué)校缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德的深度培養(yǎng)，多數(shù)限于課堂思想政治課，缺乏社會(huì)實(shí)踐；重視職業(yè)聲望，忽略社會(huì)貢獻(xiàn)；大量調(diào)查也表明一些教育單一化、流于表面。有調(diào)查報(bào)告：“在調(diào)查關(guān)于擇業(yè)主要考慮哪些因素，按先后順序排位，排在前3位的分別是工資福利待遇、工作條件、個(gè)人興趣愛(ài)好因素，而將專業(yè)對(duì)口、個(gè)人發(fā)展的空間等因素排在了后面。可見(jiàn)，學(xué)生在擇業(yè)觀上表現(xiàn)出個(gè)人的主觀性，主要注重的是物質(zhì)條件，較多強(qiáng)調(diào)工資報(bào)酬等物質(zhì)待遇，以薪金多少來(lái)判定職業(yè)好壞，傾向于一些眼前利益，并沒(méi)有將個(gè)體的發(fā)展融入社會(huì)的發(fā)展之中，缺少將社會(huì)需要和實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展相統(tǒng)一。”①所以當(dāng)前社會(huì)有必要加強(qiáng)職業(yè)道德教育且當(dāng)務(wù)之急，國(guó)家也頒布了醫(yī)學(xué)法令。2006年教育部出臺(tái)《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高[2006]16號(hào)）中提到：“要高度重視學(xué)生的職業(yè)道德教育和法制教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信品質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的技能性人才?！雹诟呗毟邔W(xué)生要樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，重專業(yè)、重技能，更應(yīng)重視職業(yè)道德培養(yǎng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，改變高職學(xué)生職業(yè)價(jià)值取向：功利性和個(gè)人本位傾向的高職院校學(xué)生職業(yè)道德教育勢(shì)在必行。

二、高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的必要性

1.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學(xué)人才的重要手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)是一項(xiàng)復(fù)雜、精細(xì)的系統(tǒng)工程。經(jīng)過(guò)專門的、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，一個(gè)人就具備了成為醫(yī)務(wù)工作者的基本條件，但還不能成為一名全面、合格的醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)闆](méi)有高尚的醫(yī)德品質(zhì)，不可能真正達(dá)到治病救人、救死扶傷這一醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)學(xué)道德教育能幫助醫(yī)學(xué)生或醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的意義，醫(yī)務(wù)人員理想目標(biāo)和服務(wù)宗旨是利于國(guó)家、集體，有利于病人，以此作為衡量的準(zhǔn)則。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，特別是醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，年青一代醫(yī)務(wù)人員面臨新形勢(shì)，遇到新挑戰(zhàn)，不但要繼承老傳統(tǒng)，而且要樹(shù)立新的倫理道德觀，掌握新的科學(xué)技術(shù)知識(shí)。因此，醫(yī)學(xué)道德教育是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚道德的重要條件。懂得必須以患者為中心，遵循社會(huì)主義、人道主義的原則，協(xié)調(diào)好醫(yī)院子系統(tǒng)間各類人員的關(guān)系，做到互尊互敬、互助互愛(ài)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、盡心盡力，培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德品質(zhì)，成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的目的③。

2.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，而不是單純的技術(shù)。因?yàn)?，醫(yī)學(xué)面對(duì)的對(duì)象是有思想、有感情的人類，他們不僅需要醫(yī)務(wù)人員精良的技術(shù)，而且需要親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的道德情操等④。具有高尚的醫(yī)學(xué)道德能提高學(xué)生對(duì)病人的義務(wù)感和責(zé)任感，有利于培養(yǎng)道德情感和意志，也有利于養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，從而在為人民健康服務(wù)中實(shí)現(xiàn)技術(shù)與道德倫理的高度統(tǒng)一。從業(yè)人員要具備嫻熟、高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，高尚的道德情操，進(jìn)行正確的醫(yī)學(xué)決策，才能充分發(fā)揮當(dāng)今高科技術(shù)的作用和高端設(shè)備的潛力，維護(hù)正常的社會(huì)醫(yī)德規(guī)章制度的權(quán)威性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)今社會(huì)，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程的根本目標(biāo)，它的基本要素是精誠(chéng)醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和精良醫(yī)器。在學(xué)生走出大學(xué)課堂之前，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)技術(shù)技能的同時(shí)，讓學(xué)生盡早了解專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德教育與專業(yè)技能教育同等重要，專業(yè)理論授課，職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)過(guò)程當(dāng)中。 使高職高專醫(yī)學(xué)生在校期間能形成正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，改善社會(huì)不正之風(fēng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

3.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是促進(jìn)科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)的重要措施。高職高專醫(yī)學(xué)生在校進(jìn)行職業(yè)道德教育能幫助從醫(yī)后正確把握科學(xué)研究的正確方向。把職業(yè)道德教育貫穿到專業(yè)理論與技能教育學(xué)習(xí)中去，對(duì)學(xué)生的專業(yè)教育不只是培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)技術(shù)技能本領(lǐng)，更應(yīng)讓學(xué)生盡早了解所學(xué)專業(yè)特需的、必備的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出：“高等職業(yè)院校要堅(jiān)持育人為本，德育為先，把立德樹(shù)人作為根本任務(wù)。要高度重視學(xué)生的職業(yè)道德教育和法制教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信品質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)， 培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的技能型人才?！雹莞呗毟邔Ｔ盒?yīng)將職業(yè)道德教育擺上重要議事日程，并將思想政治教育中職業(yè)道德培養(yǎng)為重要部分。與此同時(shí)隨著生物醫(yī)學(xué)高科技領(lǐng)域的迅速發(fā)展與進(jìn)步，眾多高科技已經(jīng)滲透到了醫(yī)療領(lǐng)域的各個(gè)層面。高端技術(shù)正確使用服務(wù)與社會(huì)，相反，如被濫用，將會(huì)有悖于社會(huì)。所以，對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是促進(jìn)科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)的重要措施：首先，醫(yī)學(xué)道德教育培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)科學(xué)獻(xiàn)身的高尚品質(zhì)；其次，醫(yī)學(xué)道德教育提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)事物的客觀規(guī)律的認(rèn)知水平、判斷能力、科學(xué)和發(fā)展審視世界，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)地、有利于人類社會(huì)的發(fā)展。職業(yè)道德教育尤應(yīng)積極開(kāi)辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)，更好、更科學(xué)地服務(wù)于社會(huì)。

4.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是高職醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展的需要、推動(dòng)社會(huì)精神文明。高職高專院校德育教育不但要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，同時(shí)還要適應(yīng)高職學(xué)生自我發(fā)展。社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、其組織形式、就業(yè)方式、利益關(guān)系及分配方式也都呈現(xiàn)多樣化、國(guó)際化，人們的思想也就呈現(xiàn)多樣性。高職學(xué)生有理想、具有創(chuàng)新意識(shí)、為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、發(fā)展意識(shí)，但同時(shí)模糊理想信念、多元多變的價(jià)值取向，所以高職院校的重?fù)?dān)是加強(qiáng)和重視職業(yè)道德教育，正確引導(dǎo)、運(yùn)用科學(xué)知識(shí)、提高職業(yè)道德素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自身全面發(fā)展。傳承并秉承醫(yī)德建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要方面。實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)社會(huì)精神文明。抓好精神文明建設(shè)，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，建立良好醫(yī)患關(guān)系的和提高診治效果，充分發(fā)揮職業(yè)道德的社會(huì)輿論作用。高職高專醫(yī)學(xué)生道德觀念的形成與社會(huì)輿論的作用過(guò)程形成是一致的。弘揚(yáng)積極向上主旋律，大力宣傳學(xué)習(xí)恪守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的模范人物，提倡高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德風(fēng)尚，為高職學(xué)生的健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才而努力。

三、高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的途徑

1.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)與專業(yè)教育緊密結(jié)合。教育家布蘭凱茨指出：“職業(yè)能力的發(fā)展要求學(xué)生能夠進(jìn)行思維方式的轉(zhuǎn)換；學(xué)生必須接受一個(gè)特定的職業(yè)角色，并且認(rèn)同這個(gè)角色，否則就不可能獲得職業(yè)能力”。⑥隨著經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)社會(huì)的高度發(fā)展，學(xué)生擇業(yè)、就業(yè)更多的是優(yōu)先考慮物質(zhì)利益、經(jīng)濟(jì)地位；偏離愛(ài)崗敬業(yè)和職業(yè)忠誠(chéng)；因此，高職院校的專業(yè)教育課程設(shè)定的同時(shí)重視德育與教育，職業(yè)道德教育貫穿專業(yè)教學(xué)之中，成就德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)醫(yī)務(wù)工作人員，服務(wù)于社會(huì)。

2.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)實(shí)踐。對(duì)具有自主性的高職學(xué)生而言，對(duì)其單純進(jìn)行課堂知識(shí)灌輸，改變靈魂的方法不會(huì)奏效。加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)才能發(fā)揮實(shí)踐育人作用，道德修養(yǎng)培養(yǎng)離不開(kāi)社會(huì)實(shí)踐，通過(guò)社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)，高職院校加強(qiáng)和重視社會(huì)實(shí)踐，建立、健全社會(huì)實(shí)踐保障體系。而醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育是一個(gè)連續(xù)的整體教育，它根據(jù)醫(yī)學(xué)生大學(xué)所處階段不同，進(jìn)而側(cè)重點(diǎn)也不同，因此大學(xué)每個(gè)階段要通過(guò)社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行，實(shí)施醫(yī)德教育必然成為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，即職業(yè)道德培養(yǎng)與教育的重要手段。大學(xué)校園生活為醫(yī)德情感培養(yǎng)階段；臨床實(shí)習(xí)階段則是思想道德教育促進(jìn)醫(yī)德的形成階段；校園德育教育與臨床實(shí)習(xí)階段相輔相成，是將醫(yī)德意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐中相應(yīng)的醫(yī)德行為的必然階段，在優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的模范感染下，形成自覺(jué)的社會(huì)醫(yī)德習(xí)慣，完成醫(yī)德教育既職業(yè)道德教育的最終目標(biāo)。在高職高專教育中，全力提高和培育高職學(xué)生的職業(yè)道德基本素養(yǎng)，適應(yīng)社會(huì)的需求，也是高職學(xué)生本身的內(nèi)在需求，也是國(guó)家實(shí)施素質(zhì)教育、提高大學(xué)生素質(zhì)乃至整個(gè)中華民族素質(zhì)的需要。

四、結(jié)束語(yǔ)

高職高專學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的任務(wù)，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，主陣地、主渠道是高校思想道德教育，但來(lái)自于社會(huì)、家庭、團(tuán)隊(duì)等多方面的合力支持也必不可少，全社會(huì)齊抓、共管，為高職學(xué)生道德素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，提供良好的社會(huì)道德風(fēng)尚和輿論氛圍，營(yíng)造新時(shí)期、新社會(huì)、新科技環(huán)境下的良好的育人環(huán)境。德為醫(yī)之先，加強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、掌握高超專業(yè)水平，從學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面入手， 醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)肩負(fù)起這一歷史重任。必須站在為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)人才高度，以促進(jìn)高等教育改革與發(fā)展深入，為目標(biāo)為社會(huì)培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，無(wú)私奉獻(xiàn)、具有高超專業(yè)水平、強(qiáng)烈的職業(yè)道德的新一代醫(yī)務(wù)工作者。

[注釋]

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③曾翠清.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育新探[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10394-2009096298.htm，2008-08-02.

④邱仁宗.生命倫理學(xué)[M].上海：上海人民出版社，2003：2.

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[3]郭清秀，李之堯.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：警官教育出版社，1994.

篇5

二十多年來(lái),醫(yī)院信息化建設(shè)包括計(jì)算技術(shù)、存儲(chǔ)技術(shù)、集成技術(shù)在內(nèi)的信息技術(shù)的各個(gè)方面都取了長(zhǎng)足發(fā)展,相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品在醫(yī)院信息化的各個(gè)環(huán)節(jié)也得到了不同程度的應(yīng)用。在計(jì)算能力方面,越來(lái)越先進(jìn)的PC級(jí)服務(wù)器系統(tǒng)和小型機(jī)計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)入到醫(yī)院;數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面,所有類型的大規(guī)模存儲(chǔ)產(chǎn)品(無(wú)論是傳統(tǒng)的SAN架構(gòu)、IP構(gòu)架還是IP-SAN架構(gòu))都在醫(yī)院信息化中有了應(yīng)用;應(yīng)用開(kāi)發(fā)方面,消息總線等應(yīng)用集成手段也在應(yīng)用開(kāi)發(fā)中得到使用;其他如最先進(jìn)的備份產(chǎn)品、電源產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、安全產(chǎn)品等也在醫(yī)院里經(jīng)?？梢钥吹健?/p>

雖然所有最先進(jìn)的信息技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院信息化中得到了應(yīng)用,但我們感覺(jué)醫(yī)院信息應(yīng)用在易管理性、實(shí)時(shí)性、可靠性、安全性、易擴(kuò)展性等方面仍然存在著諸多問(wèn)題。

本文嘗試通過(guò)對(duì)醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)階段所遇到的主要問(wèn)題進(jìn)行深入分析,并借鑒其他行業(yè)成熟IT建設(shè)經(jīng)驗(yàn),來(lái)探討醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)用數(shù)據(jù)中心架構(gòu)來(lái)解決相關(guān)問(wèn)題的可能性。

當(dāng)前醫(yī)院信息化遇到的主要問(wèn)題

1. 應(yīng)用集成問(wèn)題凸顯

在醫(yī)院信息化建設(shè)初期,同一產(chǎn)品提供商構(gòu)架為醫(yī)院的信息化提供了一種很好的解決方案,回避了各個(gè)系統(tǒng)模塊的集成問(wèn)題,并在很大程度上提高了醫(yī)院在采購(gòu)相關(guān)模塊時(shí)的性價(jià)比。

不過(guò)最近幾年,隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展從第一階段以財(cái)務(wù)、藥品和管理為中心的相關(guān)模塊建設(shè),轉(zhuǎn)向以患者信息為中心的臨床業(yè)務(wù)模塊的發(fā)展階段,醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)中仍然采用同一產(chǎn)品提供商構(gòu)架已經(jīng)不再具有現(xiàn)實(shí)的可行性,它已不再是醫(yī)院信息系統(tǒng)的典型系統(tǒng)狀態(tài)。

如圖1所示,醫(yī)院信息系統(tǒng)橫向由管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)兩大體系組成,每一體系縱向又各自分為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層、知識(shí)管理層和決策支持層三大體系?？梢赃@樣說(shuō)醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊這幾年的發(fā)展趨勢(shì)可以總結(jié)為細(xì)分、專業(yè)、深化這六個(gè)字。特別是在臨床信息系統(tǒng)方面,專業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)特別明顯。近年來(lái)專業(yè)的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS) 提供商、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸(PACS)系統(tǒng)提供商、電子病歷(EMR)系統(tǒng)提供商在行業(yè)里都已經(jīng)形成了主流的廠商。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,這些醫(yī)療信息系統(tǒng)提供商專注于相關(guān)領(lǐng)域,且它們基本上都不屬于傳統(tǒng)的HIS廠商。為了采用更好的產(chǎn)品,醫(yī)院在選擇提供商時(shí)可能不得不選擇這些專業(yè)提供商提供的性價(jià)比好的專業(yè)產(chǎn)品。

醫(yī)院信息系統(tǒng)由單一廠商模式轉(zhuǎn)變成多廠商模式后,應(yīng)用的集成問(wèn)題就凸顯出來(lái)了。從圖1和圖2中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)各個(gè)模塊(或子系統(tǒng))之間并不是獨(dú)立系統(tǒng),它們之間具有不同程度的互操作性需求。圖2示意了醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)平臺(tái)(門診和住院)中各個(gè)模塊的相互關(guān)系。

在這種情境下,醫(yī)院必須通過(guò)應(yīng)用集成的手段來(lái)滿足應(yīng)用之間互操作性的需求,如果這種集成仍采用傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的集成方案,那么隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的增加,其復(fù)雜度將使集成工作成為一種不可能完成的任務(wù)。所以現(xiàn)在業(yè)界已經(jīng)引入了應(yīng)用集成平臺(tái)(包括消息服務(wù)總線等技術(shù))來(lái)解決應(yīng)用集成的問(wèn)題。但從集成的層面而言,一般來(lái)說(shuō)采用數(shù)據(jù)集成、界面集成、流程集成的綜合方案是比較合適的。從近年的實(shí)踐來(lái)看,現(xiàn)在獨(dú)立應(yīng)用的架構(gòu)并不能很好的支撐應(yīng)用集成的實(shí)現(xiàn),即便是在引入應(yīng)用集成平臺(tái)技術(shù)以后。

2.多應(yīng)用系統(tǒng)及其支撐環(huán)境管理維護(hù)問(wèn)題日益突出

傳統(tǒng)上,醫(yī)院的信息系統(tǒng)是從簡(jiǎn)單二層系統(tǒng)發(fā)展而來(lái)的,對(duì)于二層系統(tǒng)支撐環(huán)境而言,數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、存儲(chǔ)、前端客戶機(jī)三個(gè)層面對(duì)于應(yīng)用開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)是獨(dú)立并且透明的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是用戶提供了獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、存儲(chǔ)、前端客戶機(jī)后開(kāi)發(fā)商就可以部署相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)了。

隨著信息化建設(shè)的逐步推進(jìn),醫(yī)院按照應(yīng)用要求購(gòu)置并部署了幾十甚至上百個(gè)這樣的環(huán)境?，F(xiàn)在一個(gè)典型的三甲醫(yī)院運(yùn)行超過(guò)100個(gè)PC級(jí)服務(wù)器的不在少數(shù),由于應(yīng)用規(guī)模的不斷增加,系統(tǒng)(包括硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件)的維護(hù)工作量劇增,甚至在小規(guī)模系統(tǒng)時(shí)代不用過(guò)多考慮的電源、網(wǎng)絡(luò)配置等內(nèi)容都成為具有不小工作量的日常任務(wù)。

由于每個(gè)應(yīng)用都具有一定的獨(dú)立性,即每個(gè)應(yīng)用有自己的應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境,這樣每一個(gè)應(yīng)用環(huán)境都有專門的要求,且這些應(yīng)用之間還具有交互性,這樣系統(tǒng)維護(hù)的復(fù)雜度較之HIS早期時(shí)代的維護(hù)工作量而言已經(jīng)不再是同一個(gè)數(shù)據(jù)級(jí)的(大型醫(yī)院IT部門需要管理上百臺(tái)服務(wù)器、上千臺(tái)終端已經(jīng)不再是個(gè)別現(xiàn)象了),這對(duì)醫(yī)院的IT部門來(lái)說(shuō)是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

隨著應(yīng)用數(shù)量的增加以及系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行的時(shí)間增加,系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量規(guī)模急增,從十幾年前的幾百兆,到現(xiàn)在上百T的數(shù)據(jù)量。在這樣的應(yīng)用場(chǎng)景下,如何很好的進(jìn)行系統(tǒng)備份,以及出現(xiàn)故障后如何及時(shí)準(zhǔn)確的恢復(fù)系統(tǒng),以保證對(duì)業(yè)務(wù)的影響減少到最小程度,在實(shí)踐中也是一件極具挑戰(zhàn)的工作。

3. 應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)壓力增加,系統(tǒng)性能問(wèn)題嚴(yán)重

近幾年,隨著醫(yī)院本身業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,醫(yī)院的日門診量、年出院人數(shù)、年收入等指標(biāo)都快速增長(zhǎng)。這樣,對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)而言,核心業(yè)務(wù)模塊的壓力增加很快。當(dāng)前大部門醫(yī)院的核心模塊均出現(xiàn)了性能下降的現(xiàn)象,特別是在業(yè)務(wù)高峰時(shí),如掛號(hào)、收費(fèi)等窗口模塊性能的下降甚至導(dǎo)致業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問(wèn)題。

在OLTP(聯(lián)機(jī)事務(wù)處理)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上來(lái)完成大量的OLAP(聯(lián)機(jī)分析處理)應(yīng)用的開(kāi)發(fā),也給系統(tǒng)的性能帶來(lái)了新的問(wèn)題。隨著OLAP系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的增加,整體的系統(tǒng)性能問(wèn)題日益突出。傳統(tǒng)的HIS構(gòu)架是建立在處理OLTP的基礎(chǔ)上的,相對(duì)重視交易處理能力,對(duì)于大量的后臺(tái)數(shù)據(jù)處理方面的考慮是不足的。當(dāng)前以成本核算、績(jī)效考核、數(shù)據(jù)挖掘等OLAP業(yè)務(wù)加載后,對(duì)系統(tǒng)的整體性能影響是比較大的。

當(dāng)前各個(gè)主流廠商,也針對(duì)性能問(wèn)題提出了各種性能優(yōu)化的方案,但從實(shí)踐的情況來(lái)看,總體效果有限,并不能完全滿足實(shí)際業(yè)務(wù)的需求。

4. 系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境復(fù)雜,保證系統(tǒng)可靠運(yùn)行困難

當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境十分復(fù)雜,具體表現(xiàn)在:內(nèi)部子系統(tǒng)眾多,且是異構(gòu)的。這種異構(gòu)性體現(xiàn)在應(yīng)用軟件、系統(tǒng)運(yùn)行支撐環(huán)境等多個(gè)層面。

與其它行業(yè)現(xiàn)存的復(fù)雜系統(tǒng)相比,醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性在于整個(gè)系統(tǒng)構(gòu)建一般是在沒(méi)有總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。這種復(fù)雜性產(chǎn)生的來(lái)源主要是因?yàn)獒t(yī)院的信息系統(tǒng)模塊(包括支撐運(yùn)行的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等要素)是隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求逐步增加的,前面的模塊在部署和交付時(shí)并沒(méi)有考慮到后續(xù)模塊的相關(guān)約束。當(dāng)新模塊上線時(shí),不僅要受到自身運(yùn)行環(huán)境的約束,同時(shí)還要考慮已經(jīng)存在的系統(tǒng)的約束。

5. 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)敏感性提高,系統(tǒng)安全保護(hù)困難

醫(yī)院的信息系統(tǒng)中因?yàn)獒t(yī)療業(yè)務(wù)的需求,包含了大量的患者個(gè)人信息。這些信息的泄漏給公民生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。隨著電子病歷系統(tǒng)等在醫(yī)院的進(jìn)一步普及,衛(wèi)生部也已經(jīng)了《電子病歷規(guī)范》等法規(guī)性文件,對(duì)于電子病歷應(yīng)用中對(duì)于個(gè)人隱私信息等的保護(hù)進(jìn)一步提出了要求。

坦率地說(shuō),在傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建中,安全環(huán)節(jié)特別是隱私保護(hù)無(wú)論是在業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范方面均處于一個(gè)較低的層次。當(dāng)前系統(tǒng)的應(yīng)用環(huán)境十分復(fù)雜,系統(tǒng)涉及內(nèi)網(wǎng)、公網(wǎng)多個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,系統(tǒng)應(yīng)用人員眾多,如何保證個(gè)人信息的安全的確是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

數(shù)據(jù)中心架構(gòu)如何解決相關(guān)的問(wèn)題

從主流廠商的觀點(diǎn)來(lái)看,現(xiàn)階段數(shù)據(jù)中心的核心技術(shù)主要包括以下三個(gè)方面。

第一方面,數(shù)據(jù)中心技術(shù)立足于標(biāo)準(zhǔn)可擴(kuò)展的系統(tǒng)平臺(tái)。這一核心技術(shù)可以幫助解決醫(yī)院的應(yīng)用不斷增長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)需求。這一技術(shù)主要體現(xiàn)在服務(wù)器刀片、存儲(chǔ)刀片和電源刀片等,它的優(yōu)勢(shì)就在于根據(jù)數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展,它可以在高密度的基礎(chǔ)上按需求逐步增加服務(wù)器、存儲(chǔ)和電源等資源,實(shí)現(xiàn)節(jié)能、便捷、應(yīng)變和精簡(jiǎn)的目標(biāo)。按照這一技術(shù)要求,在數(shù)據(jù)中心建設(shè)初期對(duì)于OLTP和OLAP兩類應(yīng)用都應(yīng)該有標(biāo)準(zhǔn)化、可擴(kuò)展的解決方案,并且在OLTP和OLAP兩類應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計(jì)上存在著有機(jī)聯(lián)系。在這一技術(shù)的支持下,各個(gè)應(yīng)用的性能問(wèn)題可能通過(guò)增加計(jì)算資源等方法系統(tǒng)的解決(當(dāng)然不排除應(yīng)用自身調(diào)優(yōu)來(lái)作為補(bǔ)充解決方案)。

第二方面,綠色節(jié)能與動(dòng)態(tài)散熱是數(shù)據(jù)中心的另一關(guān)鍵技術(shù)?；跀?shù)據(jù)中心構(gòu)架的應(yīng)用今天所占用的能耗已經(jīng)不再是一個(gè)可以忽視的數(shù)字了。按照傳統(tǒng)方案,大量的服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、安全設(shè)備、空調(diào)設(shè)備對(duì)電力的需求,已經(jīng)使數(shù)據(jù)中心的能力擴(kuò)展受到極大限制。因此當(dāng)前的數(shù)據(jù)中心從兩個(gè)方面來(lái)處理節(jié)能的問(wèn)題:一是使用低功率處理器、低功耗內(nèi)存,到服務(wù)器與存儲(chǔ)設(shè)備,再到主動(dòng)式散熱風(fēng)扇等機(jī)箱級(jí)節(jié)能技術(shù)等;二是動(dòng)態(tài)智能散熱等數(shù)據(jù)中心級(jí)節(jié)能技術(shù),借助安裝在機(jī)柜上熱傳感器實(shí)時(shí)收集與傳輸環(huán)境數(shù)據(jù)的技術(shù)以及與數(shù)據(jù)中心制冷設(shè)備的動(dòng)態(tài)互動(dòng)控制,動(dòng)態(tài)智能散熱技術(shù)可以將數(shù)據(jù)中心的散熱成本降低15%~40%,減少了二氧化碳的排放量。這兩種技術(shù)的使用使醫(yī)院在電力能力一定的情況下,數(shù)據(jù)中心的計(jì)算能力擴(kuò)展提高到一個(gè)新水平。

第三方面,虛擬化技術(shù)。虛擬化概念的提出,最重要的一個(gè)原因是要提高IT資源的利用率。因?yàn)橛脩舢?dāng)初采購(gòu)系統(tǒng)的時(shí)候,都是按照最高負(fù)載來(lái)采購(gòu)的,但據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)際的資源利用率不超過(guò) 25%。通過(guò)虛擬化技術(shù)把資源都利用起來(lái),可以大大節(jié)約成本。

數(shù)據(jù)中心架構(gòu)的主要局限

通過(guò)對(duì)當(dāng)前業(yè)界數(shù)據(jù)中心技術(shù)的研究,我們認(rèn)為如果充分利用數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵技術(shù),對(duì)于解決醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)前存在的大多數(shù)問(wèn)題顯然是有效的。但我們同時(shí)也認(rèn)識(shí)到,當(dāng)前數(shù)據(jù)中心關(guān)鍵技術(shù)離我們所談的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)的需求還存在著一定的距離,主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

1. 當(dāng)前的相關(guān)技術(shù)還是重點(diǎn)關(guān)注在硬件和系統(tǒng)軟件層面。

從這一點(diǎn)上來(lái)看,這些技術(shù)是獨(dú)立于應(yīng)用構(gòu)架的,沒(méi)有在整體上考慮。所以當(dāng)前必須從應(yīng)用的視角,基于數(shù)據(jù)中心核心架構(gòu)來(lái)重新架構(gòu)應(yīng)用,才能充分應(yīng)用數(shù)據(jù)中心構(gòu)架的優(yōu)勢(shì),從根本上解決一系列傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)。這一方面,業(yè)界還是缺少足夠的研究的。

2. IT產(chǎn)業(yè)鏈的協(xié)同在這個(gè)領(lǐng)域是缺乏的。

比如在基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)架的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)中,必須提供根據(jù)不同應(yīng)用提供可靠的備份和恢復(fù)技術(shù)。而傳統(tǒng)的這兩個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)廠商往往比較強(qiáng)調(diào)相對(duì)獨(dú)立性,要很好地把備份技術(shù)和恢復(fù)技術(shù)應(yīng)用于新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)中,必須要進(jìn)行協(xié)同研究。其他諸如安全、系統(tǒng)管理、存儲(chǔ)技術(shù)等方面也存在著類似的問(wèn)題.

3. 健康信息技術(shù)行業(yè)(HIT)與其他行業(yè)存在著較大行業(yè)差異。

醫(yī)院信息系統(tǒng)按業(yè)務(wù)特性分成了多個(gè)業(yè)務(wù)群,與其他行業(yè)的應(yīng)用聚合在相對(duì)集中的單個(gè)群相比,其復(fù)雜度更為突出。支持多個(gè)業(yè)務(wù)群應(yīng)用軟件的數(shù)據(jù)中心無(wú)疑面臨更多挑戰(zhàn)。

展望