手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

資料與方法

2014年5月1日-7月31日我院護(hù)理實(shí)習(xí)生98名，均為女生，大專57名，本科41名。年齡19～22歲，平均(20.5±1.3)歲，實(shí)習(xí)時間均1個月。其中5月32名，6月30名，7月36名，將每月護(hù)理實(shí)習(xí)生平均分為對照組和試驗(yàn)組，3個月每組49名。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法：帶教老師向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)講解手術(shù)室環(huán)境及規(guī)則，并在實(shí)踐中傳授方法及經(jīng)驗(yàn)等。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生采取目標(biāo)教學(xué)法：①實(shí)習(xí)要知道學(xué)什么，學(xué)習(xí)的目標(biāo)越具體，越清晰，學(xué)習(xí)效率越高。清晰明了的學(xué)習(xí)目標(biāo)可以讓學(xué)生迅速了解自己的學(xué)習(xí)方向，進(jìn)而選擇學(xué)習(xí)方法，并且使自己快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。以往，我們的護(hù)理帶教采取的是傳統(tǒng)模式，即老師教，學(xué)生記。在手術(shù)室實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)中，總是老師做，學(xué)生看，但學(xué)生卻不知道自己要看什么，沒有清晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)，導(dǎo)致教學(xué)的質(zhì)量并不高，如果是注意力集中的優(yōu)秀學(xué)生，還能夠想明白老師做的目的，但較差的學(xué)生就很容易走神，或聽得不明白。②在操作學(xué)習(xí)中，老師都將教學(xué)目標(biāo)提前告知了學(xué)生，如：接送患者的規(guī)則、巡回和洗手護(hù)士的職責(zé)、手術(shù)過程中的無菌操作等。這樣學(xué)生就能夠從原理上理解和記憶，提高了學(xué)習(xí)效果。而且，在學(xué)習(xí)結(jié)束之后，目標(biāo)教學(xué)法組的學(xué)生能夠清楚地知道自己掌握的程度，即使一部分同學(xué)在應(yīng)有的教學(xué)時間內(nèi)沒能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，也能夠在課下主動完成自己未完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)。③在實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法的第4周，制定了每天20min的學(xué)生自由交流時間。發(fā)現(xiàn)目標(biāo)教學(xué)組的學(xué)生能夠通過交流解決大多數(shù)的問題，這明顯體現(xiàn)出目標(biāo)教學(xué)法組的學(xué)生具有更好的學(xué)習(xí)興趣。

觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)1個月，出科時對實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論與操作考核，以及綜合素質(zhì)考評。以考核結(jié)果為準(zhǔn)，分析兩種教學(xué)方式的異同，并做出評價。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計，計量資料采用(x±s)描述，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率的比較，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果理論與操作考核平均及格率的對比：試驗(yàn)組理論考試與操作考核平均合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。綜合素質(zhì)考評：綜合素質(zhì)等級分為優(yōu)秀、良好和一般，優(yōu)秀+良好=優(yōu)良率。本次研究試驗(yàn)組綜合素質(zhì)考評的優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

篇2

【摘要 】 手術(shù)室是醫(yī)護(hù)人員共同為患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)的順利實(shí)施需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員通力協(xié)作。建設(shè)一個技術(shù)水平高、效率高的手術(shù)室團(tuán)隊，是科室手術(shù)順利實(shí)施的前提條件，也是病人在醫(yī)院得到有效治療的主要保證。

【Abstract 】The operating room is one of the key hospital departments where the medical staffs conduct surgery treatment on patients. The smooth implementation of the surgical operations requires the well collaboration among the surgical doctors, anesthesiologists and the nurses. A high qualified and efficient surgery group is the premise for the successful performance, and guarantees the effective treatment for the patients.

【關(guān)鍵詞 】手術(shù)室 團(tuán)隊建設(shè)

【Keywords 】Operating room, team construction

1 前言

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)的成功不再只單單依賴手術(shù)醫(yī)生個人的技術(shù)，而是需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員以及技術(shù)性輔助人員的通力協(xié)作。手術(shù)室是醫(yī)院重要的部門，是醫(yī)護(hù)人員共同為患者進(jìn)行手術(shù)、診療、搶救的重要場所，需要接納外科、骨科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科等科室的手術(shù)，類別繁多,工作節(jié)奏快，意外情況多，是醫(yī)院重點(diǎn)管理的瓶頸科室之一。由于不同手術(shù)有不同的手術(shù)操作流程、不同的麻醉方式、不同的手術(shù)器械；同時，不同的手術(shù)醫(yī)生有不同的操作習(xí)慣，對手術(shù)室護(hù)士的要求越來越高；尤為重要的是，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)的引入，手術(shù)室護(hù)士面臨著越來越大的壓力［1］。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，提高整個手術(shù)室護(hù)理水平，以適應(yīng)各科手術(shù)需要，是手術(shù)室面臨的迫切需要。建設(shè)一個技術(shù)好、效率高、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的手術(shù)室團(tuán)隊對于一個醫(yī)院和科室來說尤為重要，它是患者在醫(yī)院取得有效手術(shù)治療的重要保證。

團(tuán)隊的概念最開始出現(xiàn)在商業(yè)領(lǐng)域，是指為了實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而有相互協(xié)作的個體所組成的公共體，它合理利用團(tuán)隊中每一個成員的知識和技能協(xié)同工作，解決問題，達(dá)到共同的目標(biāo)。目前在醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)踐中，團(tuán)隊的概念和團(tuán)隊建設(shè)得到越來越多的認(rèn)可［2］。

2 手術(shù)室團(tuán)隊的概念及其基本要素

手術(shù)室團(tuán)隊是由護(hù)士長、護(hù)理人員以及輔助人員組成的一個共同體，該共同體在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，充分利用各成員的知識和技能協(xié)同工作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成預(yù)期手術(shù)。圍繞“高效完成手術(shù)”這一目標(biāo)，所有的工作都成為手術(shù)團(tuán)隊的建設(shè)。

筆者根據(jù)自己所在住院部手術(shù)室的具體情況，并結(jié)合近20年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，從團(tuán)隊目標(biāo)、團(tuán)隊人員組成、醫(yī)院硬件建設(shè)等幾個方面，介紹手術(shù)室團(tuán)隊的建設(shè)及其對手術(shù)室發(fā)展的積極意義。

2.1 團(tuán)隊目標(biāo)：一個高效的團(tuán)隊必須要有一個共同的努力目標(biāo)，手術(shù)室團(tuán)隊的目標(biāo)是提供科室手術(shù)所需的手術(shù)場所、手術(shù)器械，并派出合格護(hù)理人員協(xié)作手術(shù)醫(yī)生高效完成手術(shù)，并提供專科化護(hù)理。團(tuán)隊成員對于要達(dá)到的團(tuán)隊目標(biāo)必須有一個清楚的了解，團(tuán)隊成員做到合理分工與協(xié)助，同時對于自己在團(tuán)隊中的角色、權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)以及與其他隊員的相互關(guān)系有準(zhǔn)確的定位。為了實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊目標(biāo)，需要團(tuán)隊成員無私奉獻(xiàn)、協(xié)同努力、包容和互相信任，切忌計較個人得失；要把個人目標(biāo)與團(tuán)隊目標(biāo)緊密地結(jié)合起來，努力實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊目標(biāo)，高效為患者提供正確的治療，免除患者的痛苦，重建或恢復(fù)身體的構(gòu)造與功能，最大程度恢復(fù)患者的健康狀態(tài)。

2.2 團(tuán)隊組成：筆者所在的自貢市第四人民醫(yī)院，是三級甲等綜合醫(yī)院。住院部手術(shù)室有20間手術(shù)房間，護(hù)理人員38名，需要接納胃腸外科、腦外科、胸外科、肝膽科、泌尿科、骨科、乳腺科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科等科室的手術(shù)，平均每日手術(shù)不少于30臺。手術(shù)室護(hù)士的工作服從于科室手術(shù)安排，每天面臨著未知數(shù)量、未知種類的手術(shù)安排，手術(shù)室護(hù)士的心理壓力可想而知。如果與手術(shù)醫(yī)生缺乏全面了解、相互信任，也會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，甚至?xí)绊懯中g(shù)質(zhì)量，危及病人的健康安全。

我院根據(jù)醫(yī)院專業(yè)科室的設(shè)置，將手術(shù)室38名護(hù)理人員劃分為10個專業(yè)組，分別搭檔各專業(yè)科室。每個專業(yè)組選擇一名具有主管護(hù)師職稱并有20年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員任組長，護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員作為固定的骨干組員，其余為流動人員，組長負(fù)責(zé)專業(yè)組手術(shù)器械的日常維護(hù)，以及組員的專業(yè)理論、專科技能的培訓(xùn)工作，同時負(fù)責(zé)與各科室主任的交流與溝通。幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，專業(yè)組的劃分讓手術(shù)室護(hù)士能更多了解相應(yīng)專科的最新發(fā)展動態(tài)，手術(shù)室護(hù)士不再只是手術(shù)器械的傳遞者，而是手術(shù)醫(yī)生的伙伴和助手。長期的專科手術(shù)搭檔，讓各專業(yè)組護(hù)士對本組手術(shù)操作更為熟悉，術(shù)前準(zhǔn)備工作更加齊備；同時，相對固定的手術(shù)小組搭配也增加了醫(yī)生和護(hù)士之間的相互了解和信任，使得手術(shù)醫(yī)生與專科護(hù)士配合更為默契。術(shù)中出現(xiàn)受傷的幾率大大降低［3］。

2.3 團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)以及成員協(xié)作：雁行理論中，雁群主要由領(lǐng)頭雁和群雁組成，各自有不同的職責(zé)和任務(wù)，相互幫助，一起共同飛向目標(biāo)。任何一個團(tuán)隊，都需要一個強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)團(tuán)隊開展工作。護(hù)士長是手術(shù)室護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)和組織者。護(hù)士長管理素質(zhì)的強(qiáng)或弱、醫(yī)學(xué)知識豐富與否、實(shí)際操作技能的高下，都與手術(shù)室團(tuán)隊建設(shè)水平密切相關(guān)。一個稱職的手術(shù)室護(hù)士長，首先應(yīng)該是一個合格的管理者，她還必須是團(tuán)隊中的業(yè)務(wù)尖子，應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)?shù)淖o(hù)理知識和實(shí)踐技能，跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，熟悉并掌握手術(shù)室各類新型儀器設(shè)備；護(hù)士長要團(tuán)結(jié)整個科室成員，善于調(diào)動手術(shù)室護(hù)士的主動性和積極性，帶領(lǐng)手術(shù)室團(tuán)隊的向著團(tuán)隊目標(biāo)奮進(jìn)［4］。手術(shù)室護(hù)士則在護(hù)士長帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，配合各科室手術(shù)。

2.4 醫(yī)院支持：俗話說“巧婦難為無米之炊”，能力再強(qiáng)的手術(shù)室團(tuán)隊，如果缺乏必須的資金支持和硬件設(shè)施，也無法給科室手術(shù)提供基本的手術(shù)條件。手術(shù)室團(tuán)隊的建設(shè)要得到醫(yī)院的大力支持，保證起碼的經(jīng)費(fèi)開支，提供良好的工作環(huán)境，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和器材。 人是團(tuán)隊建設(shè)的重中之重，醫(yī)院經(jīng)常派出手術(shù)室護(hù)理骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握最近的醫(yī)療技術(shù)，帶回先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，提高手術(shù)室團(tuán)隊的技術(shù)水平。

3 總結(jié)

手術(shù)室的定位就是為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)場所以及手術(shù)中所需的一切配合，為病患提供更加安全的服務(wù)，這也是手術(shù)室的主要目標(biāo)。每臺手術(shù)的順利開展，都需要醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的通力協(xié)作，互相支持互相理解，才能保證手術(shù)順利高效實(shí)施。通過團(tuán)隊建設(shè)，增加了手術(shù)室內(nèi)部的凝聚力，筆者所在手術(shù)室護(hù)理成員團(tuán)結(jié)一致，互相幫助，互相支持，同事親如姐妹。工作質(zhì)量也不斷提高，得到了病人的好評，近年病人投訴大為減少。手術(shù)準(zhǔn)備工作以及配合也得到了手術(shù)醫(yī)生的肯定和尊重，醫(yī)生的滿意度也大大提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魏革，胡玲，李桂蘭，張貴智，吳波，手術(shù)室護(hù)士長在協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用，中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005,21（6A）：61-62

［2］ 馮天元，創(chuàng)新教學(xué)建設(shè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)精英人才，中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010,8:23-25

［3］ 曾祥玉，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險及管理與控制措施，中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（36）：252―253

篇3

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；基層醫(yī)院；風(fēng)險管理；手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0841-02

風(fēng)險管理就是讓醫(yī)護(hù)人員對潛在的危險有所警覺，并在風(fēng)險可能導(dǎo)致?lián)p失之前采取預(yù)防性措施，其目的是識別、評估和區(qū)別風(fēng)險的嚴(yán)重程度，以減少風(fēng)險帶來的負(fù)面后果。隨著《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作中的風(fēng)險和安全因素已引起了手術(shù)室護(hù)理管理者的高度重視。醫(yī)院手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)治療和搶救的重要場所，由于手術(shù)室的特殊工作環(huán)境、工作性質(zhì)、跨部門多學(xué)科的相互協(xié)作、團(tuán)隊隊員的多樣性、復(fù)雜性以及手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性等諸多因素，決定了手術(shù)室是一個高風(fēng)險的科室。而基層醫(yī)院手術(shù)室在護(hù)理人員配置和儀器設(shè)備設(shè)施方面及開展手術(shù)等相關(guān)因素的限制使得基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作必須面臨更多的不確定性，因此

加強(qiáng)基層醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險管理極為重要，不僅是手術(shù)室組織機(jī)構(gòu)鑒別、評估、減輕患者、手術(shù)室工作人員及機(jī)構(gòu)資產(chǎn)風(fēng)險的過程也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，可有效降低手術(shù)危險因素，保證患者和護(hù)理人員的安全。

1 PDCA循環(huán)管理法在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)踐

PDCA循環(huán)管理法是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，能使工作質(zhì)量不斷得到提高（PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，是計劃、實(shí)施、檢查、和處理的英文縮寫，因其周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)而具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點(diǎn)）。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行手術(shù)室風(fēng)險管理其目的是引導(dǎo)護(hù)理人員關(guān)注問題、解決問題、不斷地改進(jìn)目標(biāo)與措施，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升。

1.1.明確手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)

1.1.1認(rèn)真解讀患者安全目標(biāo) 2007年美國首先提出病人安全管理目標(biāo)，倡導(dǎo)構(gòu)建一個更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)；同年中國醫(yī)師協(xié)會頒布中國《2007年度患者安全目標(biāo)》；隨后于2008年和2009年相繼完善《2009-2010年中國患者安全目標(biāo)》---要求嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序；做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、和手術(shù)方式發(fā)生錯誤；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度；范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告醫(yī)療安全不良事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

1.1.2手術(shù)患者護(hù)理安全目標(biāo) 嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤；嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)；嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生；手術(shù)安全舒適；提高用藥安全；嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫；手術(shù)植入物安全；安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染；安全使用電外科設(shè)備。

1.2不良事件的分析和風(fēng)險評估 手術(shù)室常見護(hù)理不良事件統(tǒng)計資料及原因分析。

1.2.1手術(shù)室常見不良事件

1）接錯病人 同一病區(qū)連臺手術(shù)時，沒有按時間順序接臺時易出錯。

2） 弄錯手術(shù)部位 書寫不規(guī)范，辯認(rèn)困難，手術(shù)時未反復(fù)確認(rèn)。曾有行腎切除時左右位置弄錯。

3）手術(shù)安置不當(dāng) 特殊手術(shù)安置時，皮膚、神經(jīng)、血管等長時間受壓，如膀胱截石位時腓總神經(jīng)的損傷，上肢過度外展時或頭低腳高位上肩托不當(dāng)致臂叢神經(jīng)的拉傷，后顱凹手術(shù)時面部皮膚被壓傷，由于護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)未掌握或者重點(diǎn)細(xì)節(jié)忽視評估和檢查流程所致。

4）電外科傷害 曾發(fā)生負(fù)極板未粘貼的情況下使用電刀，輸出功率過大，手術(shù)病人身上帶有金屬[如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷]，術(shù)中病人皮膚與金屬接觸[1]。曾有報道未對病人負(fù)極板的完好粘貼便使用高頻電刀，導(dǎo)致病人局部皮膚及組織燒傷。

5）儀器設(shè)備未處于完好狀態(tài) 術(shù)前沒有對儀器設(shè)備進(jìn)行開機(jī)檢查，未及時發(fā)現(xiàn)故障。常見于吸引器無負(fù)壓，電刀無功率輸出，氣壓止血帶漏氣等。輕者延誤手術(shù)時間，重者造成出血過多，甚至危及生命。

6）物品清點(diǎn)有誤 胸腹腔和深部體腔手術(shù)，手術(shù)縫針、敷料、手術(shù)器械等小件物品的清點(diǎn)有誤或術(shù)中缺損不完整，沒有及時發(fā)現(xiàn)，遺失于胸腹腔；或操作不當(dāng)、縫針彈出，尋找困難等。

7）器械準(zhǔn)備不足 手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長了手術(shù)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

8）用藥有誤 藥品擺放不規(guī)范，業(yè)務(wù)不熟悉[如對藥品名稱、作用機(jī)理、配伍禁忌不明了，尤其是有過敏史者。

9）病理標(biāo)本丟失 由于器械護(hù)士工作疏忽，將術(shù)中取下的標(biāo)本遺失，術(shù)中快速冰凍結(jié)果的錯誤告知，未征得家屬同意已經(jīng)焚燒的手術(shù)截下肢體等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

10） 無菌觀念不強(qiáng) 未掌握無菌技術(shù)和術(shù)中無瘤技術(shù)操作 ，術(shù)中涉及空腔臟器手術(shù)或污染手術(shù)未有效隔離，術(shù)中接觸癌組織時未注意隔離，容易導(dǎo)致切中感染和癌細(xì)胞的種植。

11） 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 手術(shù)記錄描述不準(zhǔn)確，尤其是手術(shù)名稱、術(shù)殊情況的記錄不準(zhǔn)確，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于舉證。

12） 感染的風(fēng)險 違反無菌技術(shù)操作，術(shù)中隔離意識差，尤其見于特殊感染病員行急診手術(shù)時，相關(guān)血液檢查不完善所致。

13） 其他意外受傷 如病員的跌傷。

1.2.2原因分析

1）護(hù)理人員自身因素：風(fēng)險意識薄弱、業(yè)務(wù)技能差、缺乏慎獨(dú)和協(xié)作精神等。

2）管理上的因素：制度和流程不完善、各類培訓(xùn)過少、監(jiān)管力度不夠、護(hù)理人力資源不足等。

3）環(huán)境因素 手術(shù)室作為醫(yī)院的一個需要多部門多人合作的地方，因手術(shù)功能的條件限制醫(yī)護(hù)人員在一個較為封閉的空間工作，勞動強(qiáng)度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護(hù)理人員容易疲勞和精力不足。

2.風(fēng)險管理 PDCA循環(huán)管理法

2.1實(shí)施前饋控制 通過相關(guān)課題的學(xué)習(xí)明確手術(shù)患者安全目標(biāo)，完善相關(guān)制度和操作流程。

2.1.1完善各類制度 手術(shù)病人交接和運(yùn)送制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)安置管理、手術(shù)病人壓瘡風(fēng)險評估制度、植入物管理制度手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險抵押評估制度。

2.1.2規(guī)范各類流程 手術(shù)病人查對和交接流程，手術(shù)安置流程，手術(shù)物品清點(diǎn)及管理流程和各類手術(shù)風(fēng)險預(yù)案處理流程。

2.2認(rèn)真分析科室醫(yī)療安全不良事件并及時予以改進(jìn)和完善相關(guān)規(guī)范。

2.2.1科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組，并明確成員職責(zé)和工作制度。

2.2.2科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全小組每月定期對科室護(hù)理工作完成情況進(jìn)行督查。護(hù)士長重點(diǎn)對新開展手術(shù)、手、重點(diǎn)手術(shù)以及高風(fēng)險護(hù)士手術(shù)配合情況進(jìn)行及時檢查，以及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并以手術(shù)作為護(hù)理業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時完成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，從經(jīng)驗(yàn)不足上升到具有一定深度理論知識的掌握。

2.2.3每月定期匯總科內(nèi)所發(fā)生不良事件：歸類、分析原因，提出整改方案。

2.2..4晨會交班及時反思工作中的不足。手術(shù)護(hù)理安全工作作為護(hù)士長工作重點(diǎn)，充分利用晨會時間溝通和學(xué)習(xí)工作中的不足，及時啟發(fā)低年資護(hù)士和帶動高年資護(hù)士護(hù)理安全意識和其風(fēng)險管理經(jīng)驗(yàn)。

2.3 強(qiáng)化各項培訓(xùn) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)個人講課（全科每名護(hù)士均參與講課，以促使其查閱相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)），業(yè)務(wù)查房管理、手術(shù)室專科操作培訓(xùn)、各類新手術(shù)儀器設(shè)備進(jìn)入科室時的規(guī)范化培訓(xùn)，相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、安全文化理念的引入，充分利用媒體報道相關(guān)案例學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)。

4 體會

4.1護(hù)理人員安全責(zé)任意識的提高 通過不良事件的統(tǒng)計分析結(jié)果其發(fā)生概率逐年下降，通過晨間的反思提問和討論，護(hù)士長能及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在整個風(fēng)險管理過程中，全科護(hù)士均參與其中。

4.2手術(shù)用物的完好率明顯提升 通過不良事件的統(tǒng)計和手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量滿意度調(diào)查要手術(shù)用物準(zhǔn)備完好上得到較高評價，在此過程中各班護(hù)士能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程并及時落實(shí)儀器檢修和自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.3手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示 手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯上升。

4.4患者滿意度調(diào)查 通過實(shí)施前后的比較，患者滿意度由2010年的90%逐次上升到98%。

5 討論

通過以PDCA循環(huán)管理方法用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性明顯提高，提升了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識，有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。從真正的意義上解讀了手術(shù)病人安全管理的意義。所以有必要對基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施方PDCA循環(huán)管理法。

手術(shù)室建立一套完善的風(fēng)險管理體系，改變了我們針對發(fā)生的缺陷予以批評和處理的“事后問責(zé)”的方法，而是以“預(yù)防”為主，在平時的工作崗位和各種檢查中及時發(fā)現(xiàn)、識別、評估現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險隱患，并借鑒媒體報道的護(hù)理案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定并實(shí)施預(yù)防性管理措施，從各個環(huán)節(jié)保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理得以持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：績效考核管理；手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理管理

Application Effect of Performance Management in the Operation Room of Basic Level Hospital

WEI Hai-hua

（Operation Room，Liuzhou Tanzhong People's Hospital，Liuzhou 545000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To discuss the performance appraisal management method and the effect of the grass-roots the operating room. Methods January 2011～January 2015， a total of four years in the operating room， 4806 cases of surgical patients， in January 2011～January 2013 adopts the traditional way of working as a control group， the comparison in February 2013～ January 2015 as the observation group， compared two groups of surgery nursing quality effect. Results Observation group punctuality rate， began surgery instrument processing pipe， the normal standby mode frequency for the operating room， operating room visit rate， operating room nursing written correctly， the operating room nursing quality to carry out a variety of form and so on were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The operating room for performance appraisal management， give play to the employees' subjective initiative， improve the service level and work efficiency in our rapid development provide strategic significance.

Key words：Performance appraisal management； Operation room nursing； Operation room nursing management

績效考核是指各級管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的績效計劃制定、績效輔導(dǎo)溝通、績效考核的評價、績效結(jié)果的應(yīng)用、績效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過程，績效管理的目的是持續(xù)提升個人、部門和組織的績效[1-2]。在手術(shù)室有效的績效管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院各手術(shù)部門及員工不斷改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高工作效率和服務(wù)水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2015年1月于本科進(jìn)行的手術(shù)室全面護(hù)理管理工作的質(zhì)量分析比較，將2011年1月～2013年1月作為對照組，2013年2月～2015年1月作為觀察組，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2方法

1.2.1嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室績效考核管理制度以及工作流程，崗位規(guī)范，說明崗位目的、崗位職責(zé)，組織手術(shù)室護(hù)理人員以崗位說明書為依據(jù)，確定崗位方案，手術(shù)室層級護(hù)理等方面的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步做好手術(shù)室各人員之間的協(xié)調(diào)工作。

1.2.2在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，做到每個手術(shù)患者做到訪視、在手術(shù)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室期間麻醉開始前給予聽輕音樂以緩解緊張心理，據(jù)不完全統(tǒng)計，進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)患者估我們手術(shù)室護(hù)理人員給予聽耳麥，大部分手術(shù)患者緊張心理引起的心跳加速有所緩解，能讓其放松心情，抑郁不良情緒得到了有效改善最終能積極配合手術(shù)室各項操作。

1.2.3利用計算機(jī)制定各種表格及統(tǒng)計 手術(shù)室手術(shù)患者質(zhì)控登記本；手術(shù)室護(hù)士加班登記本；手術(shù)室護(hù)士考核登記本；手術(shù)器械處理清點(diǎn)完好準(zhǔn)確交接登記本；手術(shù)患者訪視登記本。

2 結(jié)果

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也不斷提升，為了更好順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和積極配合手術(shù)醫(yī)生完成各項手術(shù)，順應(yīng)患者生活質(zhì)量的要求，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式發(fā)生了改變，護(hù)理工作的中心以轉(zhuǎn)變?yōu)?以人為本"，在手術(shù)室更加關(guān)注如何給予患者舒適、人性的護(hù)理而制定和實(shí)施在手術(shù)室開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能更好的持續(xù)有效發(fā)展。績效考核管理在基層手術(shù)室實(shí)施以來，手術(shù)室護(hù)理人員工作積極主動性更高，個人的專業(yè)手術(shù)進(jìn)步發(fā)展得到有效提高，解決了醫(yī)院手術(shù)間接臺手術(shù)的效率，和各科室手術(shù)醫(yī)生更加有效的配合減少矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張衛(wèi)國.淺淡事業(yè)單位人員激勵問題[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，4（27）：34-35.

篇5

關(guān)鍵詞 柔性管理 手術(shù)室護(hù)理 應(yīng)用性

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）23-0043-02

隨著醫(yī)療體系改革的縱深發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療管理的整改與轉(zhuǎn)型加速進(jìn)行，手術(shù)室的運(yùn)行效率、效果與質(zhì)量成為衛(wèi)生管理改革的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室是集聚高危性、高壓性與傳統(tǒng)性于一體的特殊場所，其日常管理與病人的安危、護(hù)理質(zhì)量密切相連。因此，必須加強(qiáng)手術(shù)室的管理規(guī)范，根據(jù)相關(guān)情報不斷改進(jìn)與升級。

柔性化管理是在研究人們心理與行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制方式，在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說服力，從而將組織意志思想變?yōu)橐环N人們自覺行動的管理方式[1]。柔性化管理重視“以人為本”及“人性化需求”，通過激勵、引導(dǎo)與感召的方式提高工作人員的積極性、主動性和參與性，依據(jù)組織的共同價值、融洽的合作氛圍以及良好愿景進(jìn)行人性化管理。

1 柔性化管理的特征與功效

柔性化管理與“以規(guī)章制度為中心”的剛性管理不同的是：① 強(qiáng)調(diào)非強(qiáng)制性；② 注重個性化需求與人本性要求；③ 具有驅(qū)動性、激勵性、關(guān)懷性的管理方式；④ 個體由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有枨蟆Ｈ嵝曰墓芾砟軌蚴菇M織意志變?yōu)閭€人自覺行為，在人們心目中形成強(qiáng)大的說服力與認(rèn)同感，在迎合共同價值觀與共同文化的前提下從事組織配置的相關(guān)工作。柔性化管理具有以下3個特征：

1） 內(nèi)在驅(qū)動性。柔性管理摒棄以權(quán)力為基準(zhǔn)的命令式與權(quán)威式的管理方案，運(yùn)用集約化與民主式的約束方式實(shí)施組織意志的傳達(dá)，通過目標(biāo)分解、項目說服以及集體約束，形成潛在的驅(qū)動力。

2） 持久性。柔性化管理是一個持續(xù)邁進(jìn)、周期性循環(huán)的過程，有效地協(xié)調(diào)組織目標(biāo)與個人目標(biāo)，融合組織愿景與個體差異。一旦組織成員接受柔性化管理的組織理念、文化與系統(tǒng)流程，柔性化管理就轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€持久運(yùn)行、不斷反復(fù)的過程。

3）激勵性。柔性化管理自始至終關(guān)注個體的情感需要，管理的出發(fā)與落腳點(diǎn)基于“人本的延伸”。柔性化管理在于激發(fā)人的潛能，注重人文關(guān)懷與呵護(hù)，增強(qiáng)組織成員工作的主動性、潛能性與創(chuàng)造精神，自發(fā)投入到組織任務(wù)與狀態(tài)中，提高工作效能。

2 柔性化管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量的提高有賴于技術(shù)與心理的充分融合，先進(jìn)的管理理念可以促使護(hù)理人員價值觀、職業(yè)認(rèn)同感以及工作效能的最大化，柔性化管理中的肯定重于否定、激勵重于控制、務(wù)實(shí)重于務(wù)虛等可以提高護(hù)士的奉獻(xiàn)精神與自我約束。

2.1 構(gòu)建柔性化管理理念，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感

1） 拓寬多種路徑，加強(qiáng)溝通與交流。通過培訓(xùn)班、研討會、拓寬活動以及學(xué)術(shù)交流的方式加強(qiáng)護(hù)士群體的溝通與協(xié)作，提高護(hù)士專業(yè)技能與理論知識。在互訪互動中，了解護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的問題與困難。

2） 堅持以護(hù)理人員為中心的管理理念。利用柔性化方式促使護(hù)士了解管理者的目標(biāo)，自覺將個人目標(biāo)與組織目標(biāo)結(jié)合起來，建立一個良性循環(huán)的工作環(huán)境[2]。針對目前護(hù)士群體工作壓力大、工作環(huán)境風(fēng)險高的現(xiàn)狀，提高對護(hù)士的關(guān)注度，根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)分配工作與任務(wù)，提高其工作效率。

2.2 實(shí)施人性化管理方案，營造和諧工作氛圍

在手術(shù)室護(hù)理的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制環(huán)節(jié)中，要充分發(fā)揮民主與公正，尊重護(hù)士的科學(xué)化建議與對策，防止決策的單一性與片面化，增強(qiáng)護(hù)士心理上對于科室工作的滿足感與認(rèn)同感，增強(qiáng)工作的激情與團(tuán)隊精神。

1） 減輕護(hù)士工作壓力，提高護(hù)士的綜合待遇。醫(yī)院崗位設(shè)置中，護(hù)士的工作負(fù)荷大、時間長、地位低、職業(yè)風(fēng)險系數(shù)高、晉升及深造機(jī)會少等問題已經(jīng)成為不爭的事實(shí)，對于承受來自家庭、病人家屬和自身心理上的多重壓力，對護(hù)士群體而言，提高護(hù)士待遇與社會地位、減輕工作壓力是當(dāng)前亟待解決的問題。

2） 營造和諧工作環(huán)境，加強(qiáng)情感交流。當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為尖銳，護(hù)士的職業(yè)角色使其首當(dāng)其沖。護(hù)士群體呈現(xiàn)年輕化、知識化、專業(yè)化等特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐與崗位輪換中難免發(fā)生一些失誤與差錯，對于她們應(yīng)當(dāng)抱以寬容、諒解的態(tài)度，給予其時間進(jìn)行改正，而不是一味的進(jìn)行懲處與批評。應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)士情感上的交流，通過了解其家庭與情感，幫助其調(diào)節(jié)心理狀況，建立起和諧關(guān)愛、支援互助的工作環(huán)境，提高護(hù)士的工作熱情與工作動力。

2.3 構(gòu)建柔性化的手術(shù)室護(hù)理運(yùn)行模式與評測機(jī)制，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與水平

通過構(gòu)建柔性化的手術(shù)室護(hù)理決策機(jī)制、柔性化的手術(shù)室護(hù)理激勵機(jī)制、柔性化的手術(shù)室護(hù)理評測機(jī)制三個方面開展相關(guān)工作。

1） 柔性化的手術(shù)室護(hù)理決策機(jī)制。柔性化的手術(shù)室護(hù)理決策機(jī)制是指手術(shù)室護(hù)理管理過程與結(jié)果體現(xiàn)民主性與全員參與性，避免對相關(guān)決策的單一性與偏頗化。柔性化的決策機(jī)制強(qiáng)調(diào)護(hù)士在護(hù)理政策與規(guī)章制度中的全面參與和充分知情，廣泛吸取護(hù)士的科學(xué)建議與管理意見，民主、公正與公開[3]。

2） 柔性化的手術(shù)室護(hù)理激勵機(jī)制。在傳統(tǒng)的激勵方案中，以加班時間為基準(zhǔn)的物質(zhì)獎勵成為護(hù)士群體唯一的獎勵方式，而精神撫慰與情感激勵則較為匱乏，對于加班時間長、手術(shù)數(shù)量多、重視科研學(xué)術(shù)交流的護(hù)士，要把物質(zhì)獎勵與精神獎勵結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)精神支持與情感交流互動。

3） 柔性化的手術(shù)室護(hù)理評測機(jī)制。對于護(hù)士績效評估而言，首先要圍繞科室任務(wù)目標(biāo)和醫(yī)院整體規(guī)劃開展，根據(jù)護(hù)士的崗位、職稱、學(xué)歷、業(yè)績等方面，綜合考慮護(hù)士的品德、能力及特殊困境來進(jìn)行考評。切莫用傳統(tǒng)的“數(shù)量為中心”的定量考核方式，而應(yīng)采取定量與定性相結(jié)合、微觀與宏觀相匹配的方式進(jìn)行評測，讓護(hù)士群體感受到績效評估的客觀、公正、全面與合理。這種科學(xué)化的應(yīng)用方案可以扭轉(zhuǎn)對傳統(tǒng)績效考核的抵觸意識與錯誤定位，提高日常工作效能。護(hù)士群體則可以通過自我總結(jié)及橫向比較，發(fā)現(xiàn)自身不足，從而取長補(bǔ)短，把外在要求變成內(nèi)在動力，激發(fā)出努力工作的熱情和積極性[4]。

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