發布時間:2023-10-13 15:37:27
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇中醫基礎理論的內容,期待它們能激發您的靈感。
針對現行高職高專教材《中醫基礎理論》中心主生血,肺主肅降異物,膽氣主升,脾主升清及氣、反治法等的內涵或概念,結合臨床及高職高專學生的認知能力進行了探討,旨在為以后教材的修訂和完善,提出某些思考建議。
【關鍵詞】 高職高專 中醫基礎 理論分析
筆者在《中醫基礎理論》教學過程中,感到現行高職高專教材中的一些內容似乎欠妥,故不揣淺陋,提出來與同道共同探討。
1 心主生血
心的生理功能主要是兩個方面,一是主血,二是藏神。但在《中醫基礎理論》教材中,又將心主血的功能分為主行血和生血兩個方面,并將“心主生血”以標題的形式列出,筆者認為這樣編寫似乎欠妥。心與血液的生成確實有關,如《素問·陰陽應象大論》明確指出:“心生血”,《素問·經脈別論》“濁氣歸心,精于脈”,以及后世醫家提出“奉心化赤”“火者,心之主,化為血液,以濡養周身”等,以上說明,心臟的溫煦作用,參與血液的生成,這與《靈樞·營衛生會》“此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血”,《素問·六節藏象論》“肝者…以生氣血”,《張氏醫通》“精不泄,歸精于肝而化精血”,即與肝肺在化生血液的參與作用是一致的。血的生成主要是“中焦受氣取汁,變化而赤”及“腎藏精,精者,血之所成也”,而其他臟腑只是起到協調促進的作用。再者,臨床上治療血虛證的病人,主要從健脾益腎的角度著手治療,卻很少用溫補心陽以生血之法。如治療血虛的基礎方—四物湯之白芍、當歸、熟地、川芎四味藥的作用主要是填補陰血,而不是溫補心陽。由此認為,心雖與血液的生成有關,但不是主要知識點,以不列出“心主生血”的標題為妥。
2 肺主肅降,能肅清肺和呼吸道內的異物
肺主肅降體現在三個方面,其中“肅清肺和呼吸道內的異物,保持其潔凈”,令人費解。一般而言,肺和呼吸道內的痰液、血液及異物的排出,往往是在肺的宣發作用下,通過咳嗽的形式排出體外,而不是在肺的肅降作用下實現的。關于這一點,本科“十五”國家級規劃教材《中醫基礎理論》中,已改為“將臟腑代謝后產生的濁液下輸于腎或膀胱,成為尿液生成之源”。體現出“肺主行水”“肺為水之上源”的特點。另外,可將肺“肅清肺和呼吸道內的異物,保持其潔凈”的作用列在“肺主宣發”排濁的功能之中,即一方面將機體代謝后產生的濁氣呼出,另一方面將形成的濁液或異物,通過肺氣的升宣,向上向外排出體外,既體現出“肺為嬌臟”的特點,又說明濁液的排出,是通過肺的宣發和肅降共同協調,相反相成來實現的。
3 膽氣主升
教材中將膽的生理特性概括為“膽氣主升”。原因是膽合肝,同屬于木,通于春季,春氣主升,萬物生長,人與天地相參,故認為膽氣也主升。以此用類比思維或推演絡繹的方法去解釋膽的生理特性,難以令人確信。膽汁是在肝的疏泄作用下,下注小腸中促進消化的,所以,筆者認為膽的生理特性是“膽氣主降”,一方面膽汁下注到小腸促進飲食物的消化,另一方面膽氣下降,有助于肝的疏泄,以防肝疏泄太過,如此則肝氣升發,膽氣下降,升降相因,則氣機暢達。臨床中,若膽氣不降,反而上逆,既可出現口苦、嘔吐黃綠苦水等“膽氣上逆”的病理表現,又可出現膽汁下注受阻,影響脾胃消化功能,出現厭食,腹脹,甚或膽汁外溢上泛,癥見身目發黃等。另外,膽氣不降,不能制約肝的疏泄,有可能導致肝的升發太過,出現頭暈,頭脹或突然昏倒,不省人事等肝氣上逆的病證。由此,“膽氣主升”應改為“膽氣主降”,這也與“六腑以通為用,以降為順”的理論相吻合。
4 脾主升清
脾的生理特性是以上升為主,作為高職高專教材,列為功能之一,適合高職高專學生的認知能力。但在教材編寫中,將脾主升清的功能分為兩個方面:一是脾氣上升,將水谷精微等營養物質吸收并向上輸送至心肺,然后再通過心肺的布散作用,以營養全身;二是脾之升發,以升舉內臟,維持內臟位置的相對恒定,防止其下垂。由此,易使人誤解“清”,除了指水谷精微及清稀的水液外,還包括了部分臟腑,使概念的內涵模糊不清。因此“脾主升清”可改為“脾氣主升”,分為升清、升舉內臟兩個方面為好。
5 反治法的概念
反治,是指順從病證外在假象而治的一種治療法則。由于所采用方藥的性質與病證中表現出的假象性質相同,故又稱為“從治”。即病證假象的性質為熱,還用溫熱藥,性質屬寒,還用寒涼藥等。但病證的“性質”,是指疾病的主要矛盾,是病根的所在,是病機寒熱虛實的高度概括。由此,假癥和其他癥狀一樣都是反映疾病的表面現象。究其本質假寒證的四肢厥冷,脈沉伏等,是陽熱亢盛之極,深伏于里,阻遏陽氣,不能溫煦所致;假熱證的身反不惡寒,面赤如妝等,是陰寒內盛之極,逼迫陽氣浮越于外所致??梢娂俸图贌岬谋举|(性質),是熱極和寒極。若順其各自的性質而治,無異于“火上澆油”或“雪上加霜”。為此,可將“所采用方藥的性質與病證中表現出的假象性質相同”,改為“采用方藥的性質與病證中表現出的假象相同”。可見,用藥的性質雖然是順從病證的假象,卻是逆病證的本質,體現出在治病求本的思想指導下,針對病證的本質而進行的治療。
6 氣是構成人體的最基本物質
氣,是中國古代哲學中一個復雜的概念,也是中醫學的一個重要概念。二者既有聯系,又有區別。對于中醫學中氣的概念,目前大多數教材仍稱之為“是構成人體的最基本物質”,并引用《醫門法律》“氣聚則形成,氣散則形亡”及《素問·寶命全形論》“人以天地之氣生……天地合氣,命之曰人”等語來論證。筆者認為這是把哲學上的“氣”和中醫學中的“氣”混淆了。
在宇宙形成之初,可以認為宇宙中的萬物都是由氣構成的。人類作為宇宙萬物之一,自然也由存在于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質——氣凝聚而成。由于宇宙之中的無形之氣在運動中,分化為天地陰陽之氣,故又說人類由天地陰陽二氣相互交感合和而生成。如《莊子·知北游》說:“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?!贝颂幩撝畾馐枪糯軐W中的氣,由于該氣是宇宙萬物的共同構成本源,故又稱“元氣”。同時,以氣為宇宙萬物之本原的思想,即是“氣一元論”或“氣本原論”,又稱“元氣一元論”。
中醫學中所討論的氣,實際上是存在于人體內的氣,《內經》稱之為“人氣”。此氣與古代哲學的宇宙本源之氣比較起來,是較具體的,可出現虛實變化,并且可補之益之,行之瀉之,升之降之。人體之氣是存在于體內的極細極微的物質,既是人體的組成部分,又在人體內運行不息以發揮其推動和調控的功能。運行于人體中的氣怎么可能又凝聚為人體的各個臟腑組織器官,看來這種說法有必要進一步探討。
構成人體的最基本物質應該是精。即在中醫學中,應當認為生命的本原是精,是稟受于父母的先天之精,而不是氣。雖然《易傳·系辭》中有“天地氤氳,萬物化醇”,及《素問·寶命全形論》“人以天地之氣生”等觀點,但那是中國古代宇宙觀、哲學觀的表述。在《內經》中更有“精”是生命本源的觀點,如《靈樞·經脈》“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營……”,《靈樞·決氣》“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精”,《素問·金匱真言論》“夫精者,身之本也”等。由此我們應結合現代醫學知識,倡言精是構成人體的最基本物質的觀點。況且中醫學是研究人體生命產生和發展變化規律以及疾病的發生和防治規律的科學,因而在中醫學中,應界定精為生命之本源,氣是先后天之精所化,結合肺吸入的自然界清氣,是維系和推動生命活動的動力。淡化古代哲學的“元氣一元論”,不再以“氣是構成人體的最基本物質”等古代哲學觀點來說明人體生命的本源。
7 五行勝復
【關鍵詞】 中醫基礎相關課程 優化整合
《中醫基礎理論》《中醫診斷學》及《內經》均為中醫基礎相關課程。這三門課程在教學內容上多有交叉、重復,個別地方還存在知識點的遺漏等問題。因此優化整合這三門課程,使課程之間的聯系及分工更為合理,具有積極的意義。
1
《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》教學內容的交叉重復
這兩門課程之間的交叉重復主要體現在《中醫診斷學》的臟腑辨證與《中醫基礎理論》臟腑的病理表現之間。這部分內容兩門課程之間的重復過多,講解的時候又都作為重點,實屬不必要的重復。
2
《中醫基礎理論》與《內經》教學內容的交叉重復
《內經》是高等中醫藥教育中醫學專業的基礎課程,也是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程。中醫基礎理論課在講解中醫基本概念、基本理論時經常用《內經》原文進行了引證。這些原文及原文中體現的醫理在兩門課程中都要進行講解,也屬于不必要的重復。相反有些內容如十二經脈循行原文等,兩門課程又都沒有介紹,這樣就造成了這部分內容的脫節。
3
優化整合三門課程的方法
3. 1
重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織三個教研室的教師認真研究三門課程的教學內容,對課程之間交叉、重復及遺漏的內容做出明確界定,進一步做出合理分工,重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。
針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在的重復,采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現,《中醫診斷學》則以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手,加上四診中的舌診和脈診即由學生推導出臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復,又有利于學生的創新思維和個性的發展。
對于《中醫基礎理論》與《內經》中重復的原文,在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論,側重介紹醫理部分。《內經》授課時除介紹文理以外,對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容,則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦,而《中醫基礎理論》則用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復,又可以避免知識點的遺漏。
3. 2
培養教師能夠講授三門課程
通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課,共同研究三門課程的教學內容和方法,使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程,可以清楚地掌握哪些地方已經講過了,或者將要在其他兩門課程中詳細介紹,這樣可以最有效地避免不必要的重復,使這三門課程更加有機地結合起來,使課程設置更加合理。
參考文獻
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長期的醫療實踐己經反復地證明,中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是,隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上,從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時,還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑,所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
關鍵詞:中醫基礎理論;MCAI;教學軟件;開發
隨著我國教學改革的深入發展,利用多種現代化設備,多方式?多渠道地向學生傳授知識技能,縮短學時,提高教學質量,己成為當前教學改革面臨的重要課題[1]?把MCAI引進課堂教學之中,是教學科學化和現代化的重要環節?MCAI(Multimedia Computer_assisted Instruction)是指以計算機為重要教學媒介所進行的教學活動?具有單位時間內信息量大?形式活潑多樣?題材豐富形象?容易激發學生的學習興趣,以及便于學生課后復習?查詢?自測等優勢[2]?Authorware是目前最好的制作CAI課件的軟件,具有很好的組合性?能把文本?圖像?影視?動畫?解說等教學素材以及運用flash和powerpoint制作的課件有機地組合在一起?因此,本課題組開發《中醫基礎理論》MCAI軟件以Authorware為主?
一?《中醫基礎理論》教學軟件開發的意義
《中醫基礎理論》是中醫學的主干和入門課程,在中醫教學中占重要地位[3]?但是它的知識紛繁雜亂,思維抽象,且好多內容都是直接以結論的形式呈現?學生在高中以前接受的是數理思維,則入大學接觸《中醫基礎理論》課程,往往對傳統中醫思維及表達方式不習慣,并對其科學性與使用有效性存有疑慮?而傳統的中醫基礎理論教學模式和方法過于注重教師的講授?灌輸,忽視了學生的主動思考?主觀體驗,也忽視了素質教育中最重要的探究能力?創新精神的培養?這些問題直接削弱學生學習的動力[4],使教和學都出現了不同程度的困難?
為了解決上述問題,我們通過精心設計和編排,以Authorware7.0軟件為主,結合其它圖片?聲頻?視頻?動畫等制作軟件把相關內容制成MCAI軟件應用于中醫基礎理論教學中,保證了《中醫基礎理論》教學內容標準化?使傳統的教師講學生聽的教學組織形式發生了根本變化,學生可以根據自己的需要,隨時或反復利用MCAI軟件自學?從而達到掌握先進教學方法,培養學生能力,為提高《中醫基礎理論》教學質量和效率,摸索出一套行之有效的計算機輔助教學模式?同時,由于多媒體課件的制作,需要大量的時間收集素材資料,需要大量的時間設計制作,也需要具備整體設計創意的素質,因而《中醫基礎理論》MCAI軟件的開發可以為其它中醫課程的多媒體教學提供借鑒,為新教師提供多媒教學課件范例?尤其是西醫各專業的《中醫學》,因大部份內容與《中醫基礎理論》相同,如“陰陽五行”?“臟象”?“經絡”?“體質”?“病因病機”?“防治原則”等,按《中醫學》教學大綱的要求,作適當修改就可以用于《中醫學》的教學?
二?必要的前期準備工作
前期準備工作非常必要,只有做好各項準備,制作出來的軟件才能更適應《中醫基礎理論》的教學?前期準備工作主要包括以下幾個方面:
1?課程建設?在開發《中醫基礎理論》MCAI軟件之前,我們認真研究教學法,多次組織教育教學思想討論,發表有關教學論文數篇,并已建設《中醫基礎理論》的精品課程?網絡課程建設?試題庫等?
2?提高計算機應用水平?可以通過參加多媒體教學學習班和自學等形式?尤其是Authorwere和Flash等軟件,具有一定的難度,因此需要不斷學習和積累經驗?我們還通過參加省多媒體教材比賽積累了豐富的經驗?
3?資料收集?包括各版《中醫基礎理論》教材,相關的參考資料(包括中基教學參考書?MCAI軟件研發相關資料等),更重要的是與教學內容相關的圖片?圖表?視頻?動畫等?
4?源程序的制作?在開發《中醫基礎理論》MCAI軟件之前,先用Authorwere7.0或FlashMX制作各章節的多媒體教學課件測試題(有時間限制,測試完畢自動顯示成績并保存),運用于教學中并收集師生的反饋意見進行合理修改?
三?開發思路
我們的思路有四個方面:
1?如何把中醫基礎理論相關知識融合在MCAI軟件中,充分發揮其優勢和科學性,以更適宜學生自學?我們對近三年來中醫基礎理論新的教學改革觀點和MCAI軟件制作新動向和趨勢等資料進行詳細的整理?歸納?提煉,為軟件的開發打下良好的基礎?
2?在現有多種測試題課件源程序的基礎上,探討如何開發綜合測試?考核系統?可以吸取執業醫師考試和職稱考試的經驗,結合《中醫基礎理論》性質和大一學生的特點進行研究?
3?探討MCAI軟件如何與中醫基礎理論教學過程恰當地結合?依據教育心理學原理來創設良好的氛圍,處理好“主導”?“主體”?“工具”的關系,使學生真正成為知識的主動建構者;依據合理的教學價值取向,靈活有效地選擇使用MCAI軟件來優化教學過程,達到培養學生具有良好的中醫信息素養?具有終身學習的態度和能力?具有解決問題的意識和創造性思維的能力的目的?
4?剖析MCAI使用中存在的問題,總結使用MCAI軟件應注息和遵循的原則?使用策略等,進而達到培養學生能力,提高教學質量,摸索出一套行之有效的計算機輔助教學模式?
多媒體教學有諸多優勢,但并非盡善盡美?下一步我們將對傳統教學模式和MCAI軟件教學模式進行比較?研究,以開發出更科學的教學軟件?
參考文獻
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[關鍵詞]:中醫基礎理論 案例式教學 改革方案教學方法是指教師通過一定的方式和技巧進行教學,合理的教學方法有效提高了教學質量以及教學效果。而《中醫基礎理論》作為中醫學中較為基礎的理論課程,教學方法的選擇顯得至關重要。臨床研究發現《中醫基礎理論》應用案例式教學具有較大的成效。本研究對《中醫基礎理論》的案例式教學方法進行分析,旨在探討《中醫基礎理論》應用案例式教學的改革方法,以豐富教學經驗。
一、研究思路與方法
1.研究思路
由于傳統的教學模式存在一定的缺點,本課題提出將《中醫基礎理論》應用案例式教學。通過設計方案、課堂實踐、問卷調查、完善方案等措施,探討出如何通過改進,設計出更加適合《中醫基礎理論》的案例式教學方法,使《中醫基礎理論》課程在教學過程中更加的生動易懂。
2.方法
(1)案例選擇法。在醫案書籍中進行選擇,包括《續名醫類案》《二續名醫類案》等,或者選擇教師在臨床實踐中的典型案例進行講解,通過錄像等形式。
(2)案例整理匯編法。將理論條目作為大綱,首先理論知識的解釋分析至關重要,隨后附上典型案例分析,案例需要具有典型性以及適當的優化處理。案例分析的過程,不是強調如何治療,而是通過案例來更好的解釋理論。
(3)問卷調查法。設計調查問卷,問卷內容包括三大部分,分別為教師自測、學生測評以及教學督導測評,其中學生測評分值最大。隨后進行問卷調查分析,其中客觀測評進行分值統計,主管測評則將意見進行匯總分析。
(4)教學實施法。在教學初期,以理論知識的講解為主,同時進行有關案例分析;在教學中期,將問題作為重點代入案例進行分析;在教學后期,以案例本身為主進行小組討論。
二、結果
案例式教學在《中醫基礎理論》中的應用,有效提高了學生的學習水平和興趣,在教學過程中具有一定的重要性和必要性。
三、討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程的主干課程,是學習中醫的入門學科。傳統的教學方法多數采用填鴨式、灌輸式教學,傳統教學方法的沿用必定存在其合理性,當學生出現學時不足時,傳統的教學方法使理論講授保證了其完整以及連貫。但是,傳統教學方法存在較多的弊端,由于平鋪式的講課使學生的上課熱情減退,枯燥感十足,并且使學生處于被動,無法激發學生的興趣。而案例式教學恰恰彌補了這一缺點。臨床研究發現,《中醫基礎理論》應用案例式教學具有較大的成效。案例式教學也稱為個案教學法或實例教學法,主要是指根據學時以及內容的需要,在教師的指導下,學生通過案例分析進行學習、研究以及有關能力的鍛煉。目前,案例式教學盛行于國外,且逐漸成為無法替代的實效價值。案例式教學首先由20世紀美國哈佛大學的醫學院運用于醫學教學,現已成為較為常見以及廣泛的教學模式。該教學方法完全顛覆了“灌輸式”教學方法,將學生作為主體,對真實的場景進行典型化處理,慢慢引導學生進行案例分析和討論,使課程更加豐富和靈活,也更加的有血有肉,提高了學生的問題分析能力以及問題解決能力,表明了案例式教學適用于實踐教學,具有實用性以及探究性。其中需要注意的是,由于該課程是新生入學的第一門專業課程,之前學生并沒有相關專業基礎知識,因此在案例運用時不能僅僅局限于典型案例的分析討論,而是選擇適合于本課程的案例,根據其特殊性進行循序漸進的導入,在不同的教學時期使用不同的教學案例。通過案例的講解增強了學生的學習興趣,同時也使學生對于理論條文有了更深的理解。另外,在不失案例真實性的基礎之上,對對應的所需講解的理論知識的案例進行典型化處理,同時加以文字修飾,引起了學生的注意。這樣既保留了案例的真實性,又起到了風趣幽默的作用,緊緊扣住教學主題,使案例式教學起到了更好的作用。
對于《中醫基礎理論》教學方法的改革,不僅促進了中國教育的改革,更為創新型優秀中醫人才的培養奠定了良好的基礎。中醫需要人才來發展以及繼承,而人才的培養倚靠的是教育?!吨嗅t基礎理論》作為較為重要的中醫教學基礎課程,地位顯得尤為重要。以傳統的教學方法為基礎,融合現代化的教學方法,培養了學生的學習興趣,使其養成了中醫的思維模式,增強了中醫學的生命力。這樣《中醫基礎理論》的教學價值得到了有效的體現,達成了教學改革的目標,從而使《中醫基礎理論》得到持續的創新與發揚。
綜上所述,《中醫基礎理論》應用案例式教學顯著提高了學生的學習水平,為日后其他科目的學習奠定了基礎,值得重視并積極推廣。
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