醫療技術革新精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療技術革新，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1 醫療保險業務的特點

醫療保險業務處理牽涉每個參保人員的切身利益，同時還要求能夠對人員的變化、政策的調整作出及時和準確的處理。因此，與其他的保險相比，醫療保險具有自己的特點：

1.1 業務處理數據量大

醫療保險要求為每位參保人員建立個人帳戶，記載參保人員的基本信息、就醫情況、帳戶消費情況及費用明細等信息，并且要保存較長時間，所以，醫療保險產生的數據量是極其驚人的。我市城鎮職工醫療保險從1997年試點運行初期7萬人發展到目前的25萬人，如包括新型農村合作醫療就達到了70萬人。根據相關數據分析，如果一個縣市的醫保參保職工為10萬人，那么，其所需要數據總量達到7000兆字節，而對于一位參保人員來講，其每一次所產生的數據量為300字節。可是，在實際工作中，實際數據量卻這比估算數據大得多，如職工住院產生的消費記錄、統計計算信息等等，很顯然，這些數據量是極為龐大的，因此，這些數據的保存、備份，只能借助先進的計算機管理技術來完成。

1.2 操作復雜，涉及范圍廣

我市醫療保險目前分三大人群：城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療。城鎮職工基本醫療保險統籌的范圍：一、國家行政機關、事業單位、各類企業、個體經濟組織、民辦非企業單位、社會團體及其從業人員以及靈活就業人員等。城鎮居民統籌是指未參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民（含中小學生及未成年人）。新型農村合作醫療指本市具有農業戶口的農村居民。上述三大保險基本包括了我市所有人員，而且醫療保險業務要陪伴參保人員一生。因此，為了適應醫療保險改革，達到改革目標，要針對不同的參保人員，產生的不同費用進行不同的結算，在這樣巨大的工作量下，必須要通過計算機技術，來降低工作強度和管理強度，有效地避免錯誤的發生。

1.3 實時性強

實時性強是醫療保險區別于其他保險業務最大的特點。對于參保人員而言，其就醫的時間存在著很大的不確定性，并且與醫療保險業務關系的發生是隨時的，這樣，必然就會產生數據變動，如果系統出現故障或者是中斷，參保人員信息的準確性就會受到影響，這需要系統隨時保持連接，提高信息的完善度和準確性。

1.4 對數據信息的要求高

正好我們所知，醫療保險業務關系到參保人員的切身利益。在實際工作中，要求對參保人員每次的就醫情況、繳費信息以及發生的相應變動等等，都要完整、真實地記錄下來，尤其是參保人員個人賬戶、統籌支付等等，絕對不可以非法篡改，這就要求，在操作過程中，加強嚴格管理，規范數據的使用權限和操作權限，充分提高數據的安全性，進而保持整個社會的安定。

2 醫療保險改革中，信息化技術應用的基本原則

首先，實時性原則。在構建醫療保險系統后，系統必須要有可擴充性和可管理性，這正是系統實時性的體現。能夠對所有的醫療保險業務進行統一管理，尤其是在個數據不斷增加的條件下，系統所進行的所有網絡活動，一定要保證可以實時控制，既要保證網絡結構的隨時擴充，又可以滿足今后不斷增加的用戶端需求，實現更多任務的負載。

其次，超前性原則。在當前迅速發展的社會形勢下，醫療保險系統的構建必須要有一定的超前性。簡單來講，就是醫療保險信息與用戶需求要實現同步增長，滿足業務急劇擴張的需要，尤其是在時代日益發展的同時，不需要再進行系統的重新設計和規劃，推進醫療保險改革能夠平穩、順利的向前發展。

第三，安全性原則。對于任何的網絡系統，安全隱患的存在是不可避免的，對于醫療保險信息系統也不例外，需要在實踐工作中，科學控制數據的存儲和傳輸，加強對參保險人員信息的保護，盡量避免不必要的錯誤發生，同時，要保證系統的24小時服務，要求系統在一年內停機時間不可以超過48個小時，增強系統的可靠性，充分保證數據信息的安全性，通常數據信息的準確性要達到99.7％方可。

第四，經濟性原則。在確保系統的可靠性和安全性的基礎上，還要加強對成本的控制，注重投資保護，合理采購，將系統的造價控制在最小范圍內，以最小的投入獲得最大的產出，進而達到經濟性原則。

3 在醫療保險改革中，信息系統的建設

首先，主機系統。在醫療社保中心，需要將所有參保人員的醫療信息及其關鍵數據都要全部統一儲存在系統的中心服務器上。這就需要醫保中心利用主服務器與相關的軟件進行連接，實現雙機備份，提高處理、存儲系統的性能及其可靠性。

篇2

關鍵詞：新醫院會計制度 醫療藥品 收支核算 成本歸集 

一、新醫療藥品收支核算實施背景 

（一）原有醫療藥品收支核算及成本歸集 

現行醫院會計制度實施之前，醫院會計制度通過“醫療收入”、“醫療支出”、“藥品收入”、“藥品進銷差價”、“藥品支出”等會計科目分別進行醫療和藥品收支核算，實行的是權責發生制。藥品購入時按照售價入庫出庫，將售價和進價之差計入“藥品進銷差價”科目。月末要將本月發生的管理費用，按一定比例分攤到“醫療支出”和“藥品支出”上面來，而不是直接結轉到“收支結余”科目。 

國家投入醫院的財政補助資金以及醫院獲得的科研教學資金，用于購買固定資產，無形資產及庫存物資之后沒有后續的賬務處理來反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產來處理；醫療支出和藥品支出的一級明細核算科目沒有明確的界定，成本的歸集跟財務人員對現制度的理解有很大關系。 

（二）原有醫療藥品收支及成本核算存在的問題 

首先，醫療人員成本全部通過“醫療支出”科目進行核算，藥品核算方法僅僅是按照進價加一定加成比例的簡單模式計算收支，因此醫療人員在藥物治療過程中通過  [h: 0px" />

其次，是醫療藥品的收支核算不配比，以藥補醫現象突出。學者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫院會計制度進行會計核算后的一個普遍現象是：藥品實行一定的加成率后收支產生盈余，但醫療收支虧損（個別醫院虧損嚴重）。在政府相關補償機制尚未健全的情況下，醫院以藥品結余彌補醫療虧損的情況普遍客觀存在，在一定程度上加劇多開藥、開貴藥的逐利行為和醫院運行機制的扭曲。 

再次，是管理費用簡單的按醫療和藥品部門人員比例分攤進“醫療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據醫療部門和藥品部門人員的比例或其他相關指標比例情況，簡單地分攤到醫療支出和藥品支出中，對醫院行政及后勤管理部門的各項耗費缺乏有效的監督手段。同時因為從各家醫院的會計報表上無法取得真實的不含管理費用的醫療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對醫療機構之間的經營狀況進行對比分析。任何一家單位都有管理費用，醫院也不例外，而且管理費用在醫院的整體費用中占據較大比重，公立大型醫院的管理費用更是居高不下，而管理費用的分攤卻不夠合理。原有醫院會計制度規定管理費用可按醫療、藥品部門人員比例進行分攤，采用這種分配方法后，醫院的公共費用完全攤入醫療、藥品成本中，人為地加大了醫療、藥品的成本費用，使醫療、藥品成本不實，隱瞞了醫療、藥品的真實結余。而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準，也容易造成不必要的誤解。 

最后，就醫療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒有明確的界定哪些項目屬于醫療和藥品成本的歸集范圍，導致不同醫院成本歸集口徑不統一，甚至同一醫院不同財務人員的成本歸集口徑、會計處理方法也不盡相同。會計制度對于成本的核算過于簡單，成本意識不強，對于各個科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數據編報不詳，不能準確反映成本項目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。 

二、新制度下的醫療藥品及成本核算 

針對舊有醫院會計制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實行藥品零差價率銷售。針對這一醫改政策，新制度取消“藥品進銷差價”會計科目，為藥品零差價率后的會計核算鋪平了道路。 

藥品進銷差價的取消，使得藥品核算和庫存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫院庫存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫存物資”科目統一核算，簡化了會計處理，但并不影響藥品的有效管理。同時針對醫療人員在治療過程中通過甄選藥品、開具醫囑所體現的藥品知識價值沒有得到體現的情況，新醫改提出增設藥事服務費，納入基本醫療保險報銷范圍的方案，新制度在修訂中充分體現了這一理念，在醫療收入核算中增加明細核算科目“藥事服務費收入”。 

為滿足醫院管理的需要，新醫院會計制度借鑒國際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統一了醫藥收支核算和科教項目收支核算（之前的新制度征求意見稿，曾將科研項目收支和教學項目收支分列），更好地體現了會計的配比原則。合并醫療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫療收入”中，將“醫療支出”和“藥品支出”合并為“醫療業務成本”。在新設的“醫療業務成本”科目中，詳細地列明了一級明細核算項目和會計處理方式，醫療和藥品收支業務本身就是大醫療的一部分，醫療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現出的是“你中有我、我中有你”的狀態，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫療、藥品不配比的問題。同時，有利于統一會計核算口徑，減少因會計人員對現行會計制度理解不一致而造成的核算差異。 

管理費用不再分攤，而是作為期間費用在期末直接結轉到“本期結余”，有助于督促醫院增收節支，減員增效，不斷提高醫院管理水平和經濟效益，同時也避免了管理費用分攤標準不合理造成的醫藥收支結構不合理的問題。

新制度首次設計了成本報表參考格式，要求醫院定期編報“醫院各科室直接成本表”、“醫院臨床服務類科室全成本表”和“醫院臨床服務類科室全成本構成分析表”等報表，同時對醫院常用的成本核算術語進行了解釋，統一了核算口徑。此舉顯示了新制度對加強成本的歸集和核算工作的重視，有利于醫院控制成本，降低經營風險，積極面對競爭，同時由于有了比較準確的成本報表數據，也有利于醫院開展薪酬制度改革，實行績效工資。 

三、結束語 

雖然新醫院會計制度已實施三年有余，但目前藥品零差價還沒有廣泛實施，藥品還是按零售價進行核算，大多數大型公立醫院所使用藥品的藥品名多達幾千種，庫存藥品金額高達數千余萬元，由于藥品進銷差價的存在，同時并不是所有的藥品的出庫都是按照零售價收費的，也存在藥品的破損、過期、損溢等情況，因此藥品的核算工作非常繁重，管理上稍有紕漏，就會出現賬實不符的現象，為此，許多醫院藥房一直配備專門的會計人員進行核算。新制度取消藥品進銷差價，可以大幅度降低藥房會計核算的工作量，減輕工作負擔，降低賬實不符的風險。雖然新制度取消了“藥品”總賬科目，但由于藥品管理要嚴格執行“藥品管理法”的有關規定，因此醫院藥品的核算要在“庫存物資——藥品”中進行統一的核算。 

醫療藥品收支核算集中在“醫療收入”和“醫療業務成本”兩個科目上面，相對規范了醫院的會計核算。 

新制度沒有設置成本類會計科目，這種情況下醫院自制藥品的成本歸集就存在一定的難度，特別是在自制多種藥品和衛生材料的情況下，間接費用的分配不好處理。建議增設成本類會計科目，在對醫院自制物資進行成本歸集后，再將完工產品轉入到庫存物資中。 

綜上所述，加強藥品采購、保管、領用等環節的管理以及財務會計的核算，保證藥品質量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學的管理制度和核算方法，以切實保障醫院成本歸集和核算、資產的安全完整、加速資金周轉、降低消耗，最終提高經濟效益。 

參考文獻： 

[1]王振宇，馬飛.新醫改政策對現行《醫院會計制度》及其改革的影響[J].中國衛生經濟，2009，（9）：92-96. 

[2]王振宇，馬飛.新醫改對醫院會計制度及其改革影響的研究[J].會計之友，2009，（9）：40-42. 

[3]王鐘炎，沈靜華.醫院成本核算存在的誤區與對策[J].衛生經濟研究，2010，（12）：47-49. 

[4]田立啟，張永征.醫院管理會計[M].北京：中國財政經濟出版社，2003. 

[5]畢元廣，劉洪玲，李風芹，賀建青.構建理想的成本費用管理模式[J].中國衛生經濟，2009，（1）：52-53. 

[6]王鐘炎，沈靜華.醫院成本核算存在的誤區與對策[J].衛生經濟研究，2010，  [h: 0px" />

[7]郭成杰，吳新勇，王立.我國醫院藥品核算管理方法的回顧與探討[J].衛生經濟研究，2010，（5）：20-21. 

篇3

[關鍵詞] 延續護理；冠心病；PCI術；替格瑞洛；依從性；治療效果

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0159-03

生活水平的改善與飲食結構的改變促使冠心病的發病率逐年上升，已成為威脅患者尤其是老年患者健康、生命的主要疾病之一[1-2]。該文方便選取該院2013年8月―2015年8月期間收治的經確診冠心病并接受PCI術治療且手術成功的110例患者作為研究對象，回顧性分析延續護理對冠心病PCI術后替格瑞洛使用依從性及治療效果的影響，以期為臨床護理干預提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的經確診冠心病并接受PCI術治療且手術成功的110例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組55例，實驗組男性31例，女性24例，年齡（63.66±5.34）歲，對照組男性35例，女性20例，年齡（64.79±6.12）歲。兩組患者兩組性別、年齡、體重、文化程度等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者或其家屬對該研究知情同意，該研究取得該院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預，向患者及其家屬說明藥物治療的目的和意義，并講解藥物的規范服用時間、劑量（主要為替格瑞洛，生產批號：JX20110193，75 mg/次，口服，1次/d，固定時間服用）及可能出現的相關不良反應與應對方法，告知患者來院復查的時間和要求；指導患者養成良好的生活習慣、服藥習慣，并發放健康教育相關資料。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予延續護理干預，①建立患者詳細檔案，登記內容包括姓名、年齡、性別、職業、診斷病情、實驗室檢查、出院日期、電話、微信、家庭地址等以便了解患者基本情況及便于后期回訪；②每日以短信、微信的方式提醒患者固定時間服藥，每周給患者或其家屬通一次電話，了解并督促按時服藥，并定期安排或提醒來院復查；③建立病友交流微信交流群，說服患者或其家屬加入，由責任護士和主任醫師進行管理，定期答疑，督促患者規范服藥，并鼓勵患者交流經驗，相互鼓勵，提高患者自我管理的能力，自覺地增強患者服藥依從性的主動性；④安排專科知識扎實、護理認真負責、交流技巧及語言表達能力強的護士進行家庭隨訪了解患者平時生活工作情況、心理健康狀況及具體服藥情況，及時根據實際給予針對性飲食、運動、用藥等方面的調整指導。

1.3 觀察指標

①分別于冠心病PCI術后6個月、12個月評價兩組患者替格瑞洛的使用依從性；②護理前、護理后6個月、12個月采用Morningside康復狀態量表（MRSS）[4]評估兩組護理及治療效果；③以門診或隨訪的方式了解兩組PCI術后12個月內服藥不良反應的發生情況及再入院情況。

1.4 統計方法

選用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料（x±s）表示，組間對比進行χ2檢驗和t檢驗，以P

2 結果

2.1 比較兩組服用替格瑞洛依從性

觀察組PCI術后6個月、12個月服用替格瑞洛依從性佳的患者占比87.27%、78.18%明顯高于對照組78.18%、21.82%（P

2.2 比較兩組護理前、護理后康復狀態MRSS評分

兩組護理前MRSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），術后6個月、12個月MRSS評分均顯著降低，且觀察組MRSS評分均顯著低于對照組（P

2.3 比較兩組服藥不良反應的發生情況及再入院情況

觀察組不良反應發生率、再入院率分別為10.91%、3.64%均明顯低于對照組25.45%、16.36%（P

3 討論

PCI是近年來普遍認可的臨床治療冠心病的主要方法，對緩解冠心病患者心絞痛等臨床癥狀、改善心功能及提高生活質量有顯著的效果，對延長患者生命，改善預后發展有重要的臨床意義[5]。因此臨床PCI后二級預防十分重要，即置入藥物洗脫支架后常規服用抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛、氯吡格雷等藥物。替格瑞洛是被美國心臟協會推薦為用于PCI后治療的重要的新型抗血小板聚集的藥物，可逆轉性阻斷血小板P2Y12受體，起效迅速，能顯著抑制血栓形成，減少術后支架內再狹窄的發生風險，降低患者再入院率[6-7]。因此常規口頭指導或發放宣傳手冊等護理模式無法有效避免冠心病PCI術后替格瑞洛的服藥依從性差的問題。該院針對性給予延續性護理不僅重視提高患者及其家屬對疾病與藥物治療的認識，而且注重督促患者按時、按量、規范服藥。建立患者檔案有利于把握患者真實治療的第一手資料，是后期護理的基礎。微信、短信或電話的方式利于督促其服藥并隨時提供治療方面的指導，注重督促患者生活習慣與運動的調整可滿足不同人群護理服務多樣化需求，拉近護患距離，促進護患關系和諧發展。王志成等[7]的研究結果表明，試驗組患者在術后第6個月服用替格瑞洛的依從性有37例效果良好，對照組為29例，實驗組比對照組顯著增高（χ2=5.541，P=0.037），在第12個月服用替格瑞洛的依男允笛樽橛35例，而對照組僅為24例，實驗組比對照組顯著增高（χ2=4.724，P=0.044），兩組患者的結果差異有統計學意義（P

綜上，延續護理對冠心病PCI術后替格瑞洛使用依從性及治療效果均有積極的影響，推薦臨床參考采用。

[參考文獻]

[1] 王玲，李秀珍，權彥，等.延伸護理對老年冠心病PCI術后患者氯吡格雷用藥依從性的影響[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1520-1521.

[2] 陳彩敏，陳麗瑜，李慧敏.替格瑞洛在冠心病患者中的應用及護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（30）：4654-4656.

[3] 王栗梅.綜合護理干預對替格瑞洛治療經皮冠脈介入患者抗血小板依從性的影響[J].護士進修雜志，2014，29（21）：1976-1978.

[4] 孫曉莉.延續護理干預對PCI冠心病康復期患者服藥依從性、社會功能及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（7）：32-34.

[5] 曹清，景穎穎，徐蕓，等.護理干預對冠心病PCI術后患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：88-89.

[6] 高媛，周蓉芝，徐冬梅，等.替格瑞洛在冠心病支架植入術后抗血小板治療中的護理[J].黑龍江醫藥，2014，27（6）：1503-1505.

[7] 王志成.延伸護理應用于老年冠心病PCI術后患者氯吡格雷用藥依從性護理中的作用[J].海峽藥學，2015，27（9）：199-200.

篇4

“節能減排”不僅是中國政府的號召，也已經成為企業必須認真應對的重要事項。提升現有能源的使用效率，開發新的能源使用方式，所需要的方法只有一個：實現技術上革新，把革新成果迅速在國內外宣傳普及。

企業需要履行節能減排的社會責任，但光喊口號不行，企業要能看到節能減排帶來的效益，只有責任與效益并行時，才能更好地實現節能減排。

先談責任。本刊采訪的富爾達公司王福敏總裁反復強調：燃燒1噸煤要排放15公斤粉塵、20公斤二氧化硫、7公斤氮化物。從11月深秋開始到整個冬季，中國北方采暖使用的煤炭以數十億噸計。不去談汽車尾氣、工廠廢氣問題，僅此一項足以讓我們周邊的空氣污濁。生活越富有，取暖用燃煤的使用就越多，空氣污染也越嚴重。而身體健康損壞后，最終我們用于醫療的費用也會增多，生活質量下降。企業使用的能源遠比民間大，如發電、工廠動力的提供等等，使用的能源越多，造成的污染也越嚴重，企業減排的責任比民間更大。

但是在環境屬于公有，利益歸企業及個人的現有制度下，許多污染的制造者不對污染結果負責，有社會法律約束企業，但只要法律實施不到位，就不可能最終履行節能減排的社會責任，這里需要導入利益機制。

我們的鄰國日本，在1973年的石油危機中蒙受了重大的損失，其后的30余年，日本的能源使用效率提高了37%,國民生產總值增加了兩倍，但石油的使用量卻減少了8%。這里節能就是減排，企業獲益很大。這個成果與企業在能源方面的技術革新是分不開的。

如今，中國企業已經開始積極地從事節能方面的技術革新了。新的能源使用方法正在開發、推廣中，其效益也經多個省市用戶的使用，得出了明確的數字。

篇5

   最低工資是指勞動者在法定工作時間內提供正常勞動的前提下，其所在單位應當支付的最低勞動報酬。

    最低工資不包括延長工作時間的工資報酬；以貨幣形式支付的住房和用人單位支付的伙食補貼；中班、夜班、高溫、低溫、井下、高空、有毒有害等特殊崗位津貼；國家法律、法規規定的保險福利待遇；勞動者進行發明創造、技術改造、技術革新以及其他獲取的非經常性專項獎金；還不包括依法應由個人繳納的社會保險（養老、醫療、失業）最低繳費額。