發布時間:2023-10-12 17:41:08
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇關于茶藝的知識,期待它們能激發您的靈感。
關鍵詞:針灸;抑郁;失眠;ISI;PSQI;睡眠質量
中圖分類號:R245 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)13-0127-02
研究顯示,失眠為抑郁最常見伴隨癥狀[1],未有確切的研究證實抑郁癥和失眠癥之間的固然聯系,但臨床顯示,抑郁癥可導致失眠[2-3],而后者可加重抑郁,對于治療而言更是棘手。目前針對這一臨床狀況的研究仍較為有限:藥物治療受制于其副作用及潛在的濫用和依賴風險,而由于耗費時間及對參與度的要求,心理治療仍顯不足,針灸是最受歡迎且安全的替代及補充治療手段。
1 資料與方法
1.1一般資料
60例患者均為2013年1月~2015年6月門診或是住院患者,年齡29~81歲;男15例,女31例。患者抑郁自評量表(SDS)評分>50;漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分>7;匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)評分≥8。估計患者生存時間大于3個月的患者被納入本研究。現在服抗抑郁、失眠藥的,有心、肝、腎功能損害的,有精神類疾病的患者被排除本研究。這些個體的中位年齡62歲,79.3%為女性,均存在重性抑郁(MDD)病史及超過3個月的顯著失眠。受試者被隨機分入常規針灸組、及安慰劑針灸(placebo acupuncture)組,安慰劑組為服用藥物,但無針灸組,并于3 w內接受了9次治療。
1.2方法
針刺取定風池穴、雙側耳神門穴、四神聰穴、安眠穴、內關穴、神庭穴、印堂穴、百會穴、外關穴、足三里穴、三陰交穴。所有的穴位常規消毒,針刺后留針30 min/次,1 次/d,5次為一療程,連續治療5療程。
1.3療效標準
明顯好轉:患者主要癥狀消失,容易入睡,總睡眠時間延長,自覺睡眠質量提高;抑郁情緒明顯減輕,思維清晰,情感正常。好轉:患者主要癥狀基本消失,抑郁,晚上失眠等重度癥狀減輕,情緒穩定。無效:患者癥狀治療后無改變。
1.4觀察指標
失眠嚴重程度指數量表(ISI,Insomnia Severity Index)是一種患者進行抑郁自我評定的量表,由20個條目組成。標準總分13~15,16~20,21~25分以上分別為輕、中、重度抑郁。匹茲堡睡眠質量指數(PsQI,Pittsburgh Sleep Quality Index)用于評定被試者最近1個月的睡眠質量。由18個條目組成7個成份,累積各成份得分為PSQI總分,總分范圍為0~21,得分越高,表示睡眠質量越差。評價等級:0~5;6~10;10~15;16~21分,分別表明睡眠質量很好、還行、一般、很差。
1.5統計學方法
所有數據應用SPSS 19.0版統計軟件分析。定量資料以面(x±s)表示,采用t檢驗比較治療前后量表評分差異。結果以P
2 結果
所選病例在年齡、性別、婚姻狀況、既往治療、飲酒、飲咖啡、患有慢性疾病上無統計學差異,而主要轉歸即睡眠衍生的睡眠效能方面,睡眠潛伏期在治療5w后,常規針灸組與最小刺激量針灸組(-1.40,95% CI,-7.08~4.28),以及常規針灸組與安慰劑針灸組(3.10,95% CI,-3.64~9.84)之間并無顯著差異;常規針灸組受試者實現入睡潛伏期≤30 min的比例高于安慰劑組(P=0.04),但其他指標總睡眠時間及入睡后醒來時間均相仿;治療后5 w已觀察不到顯著差異;與其他組相比,常規針灸組在大部分指標方面均無顯著優勢;針灸耐受性良好,常規針灸組因不良反應而中斷治療的比例為5.1%和3.4%,其中2例原因為針灸點疼痛,1例原因為頭痛及惡心。研究中未報告嚴重不良事件。
經過針灸治療后,患者ISI評分和PSQI評分在針灸組和安慰劑組與治療前比較有明顯抑郁改善,睡眠質量有提高,兩者均經統計學檢驗有差異(P
3 討論
與安慰劑組相比,針灸組在日常生活習慣、藥物治療方式、睡眠時間無明顯差異,這也可能和我們研究的樣本量大小有關,而在睡眠模式中以睡眠潛伏期比較得到改善,治療失眠癥的平衡灸能顯著改善睡眠,可能和失眠程度的好轉有關。
本研究中針灸治療無抑郁癥狀和心理顯著影響運作,可能是該療法針灸主要針對失眠。這將是值得探討的改進方案,同時抑郁癥狀得到改善,雖然沒有量化數據,在癥狀判斷上以西藥、中成藥及中草藥的攝入量減少為依據,可能是影響抑郁癥狀而改善失眠,有待于進一步的研究。
在其他研究中治療抑郁癥相關殘留失眠癥狀,與精確的穴位、針刺深度、針刺得氣和感覺及伴隨癥狀及疾病有關[4-5],如伴隨偏頭痛,骨關節炎,腰腿痛等在淺刺在非穴位具有相似的功效。這些對于殘余失眠的效果可能也有藥物影響,雖然我們沒有相關數據的顯示,但是對于精準度強的針灸,患者主觀睡眠是得到改善的。令人欣慰的是,在ISI和PSQI評分中,兩個體系顯示針灸針是有統計學差異的,這表明針灸能夠改善抑郁患者失眠癥狀,臨床療效顯著。
綜上所述,針灸治療抑郁殘留失眠癥狀耐受性有余,而療效受多種因素影響,很多患者在治療后仍受到具有臨床意義的失眠癥狀困擾,但抑郁主觀癥狀得到改善。本項研究對針灸的價值進一步肯定,同時也再次強調了抑郁殘留失眠癥狀治療的艱巨性。
參考文獻:
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[2]趙毅,彭顏暉.抑郁癥合并失眠的機制與治療研究進展[J].中國醫師進修雜志,2015,38(4):310-312.
[3]K冠宇,郭霞珍.從五神臟論抑郁癥失眠[J].吉林中醫藥,2013,33(5):433-435.
一、指導思想
堅持以黨的大和屆四中、五中全會精神為指導,深入貫徹落實科學發展觀,立足我市茶葉生產和消費潛力優勢,圍繞做大、做強、做優茶產業,以市場需求為導向,以“建設基地、創建品牌、培育龍頭、文化帶動”為重點,以生態為基礎,以質量為核心,以科技為支撐,按照規模化、標準化、良種化、機械化和無公害有機茶的標準要求,進一步擴大茶葉種植面積,提高茶葉綜合利用率,提升茶葉精深加工能力,提高茶產品的消費水平,增強茶產業帶動增收能力,推動我市茶產業又好又快發展。
二、目標任務
年度,茶園面積發展到2萬畝,其中盧氏縣1.9萬畝,500畝,市400畝,縣100畝。建立200畝以上重點基地6—8個;建立500畝以上示范園基地2—4個;建立無性系良種母本園200畝;建立無性系茶苗苗圃50畝以上4塊;重點培育1個龍頭企業,創建茶葉品牌;建立市茶產業協會;扶持3—5個農村專業經濟合作組織;培訓茶農100000人次,技術人員500人次;培訓一批茶文化及茶藝表演人員。
三、時間安排
(一)年7月—10月:新茶園規劃、計劃發展面積申報階段;
(二)年11月—年1月:新茶園準備階段;
(三)年2月:新茶園準備情況檢查驗收階段;
(四)年3—4月:茶苗定植階段;
(五)年5—6月:種植檢查驗收階段。
四、工作重點
(一)抓好重點工程和示范工程建設。年我市安排的重點工程和示范工程項目主要包括建設200畝以上重點基地6—8個、500以上示范園基地2—4個、無性系良種母本園200畝、無性系茶苗苗圃50畝以上4塊等。相關縣(市)要按照全市茶產業發展的統一布局高起點規劃、高標準建設重點工程和示范工程,實施山、水、園、林、路統一規劃,統籌安排、合理布局,按照“生態化、良種化、規范化”的要求,抓好建園質量,確保建設任務圓滿完成。
(二)統一技術操作規程與茶苗供應。統一技術操作規程。選擇生態條件良好、無大氣和水源污染、土壤PH值在4.5—6.5之間、疏松肥沃的砂質壤土、山地坡度不超過25度的園地進行建設。嚴格按照技術操作規程做好園地障礙物清除、整地修建梯田、深耕抽槽施底肥、排蓄水系統建設、道路網建設、茶園防護林建設和良種茶苗栽植等工作。栽后加強苗期管理,做好澆水、施肥、病蟲害防治、樹形培養、抗旱保苗及防凍工作,確保茶苗栽植成活率達到90%以上。統一供應優良茶苗。優選適合我市栽培種植的抗旱抗寒茶苗,早、中、晚品種混合搭配,嚴把選苗、起苗、運苗質量關,實行茶苗統一規劃、統一管理、統一調運、統一技術服務。
(三)加強科技推廣工作。加強茶產業科研推廣工作,強化應用技術研究。重點組織推廣應用以下先進實用技術:本地無性系茶樹良種選育和快繁技術,茶樹高產優質栽培技術,無公害、綠色食品茶、有機茶標準化生產加工技術,茶葉加工自動化、茶葉原料及產品無害化保鮮技術,產品質量安全保證技術,茶多酚等茶提取物精深加工技術。
(四)建好科技服務網絡。成立茶葉生產科技服務咨詢所,負責茶葉生產的科學研究與科技指導。完善市、縣、鄉三級茶葉科技服務體系,積極開展技術指導和服務,加強與省內外茶葉科研單位、高等院校的技術合作,加快先進技術的引進和實用技術的示范推廣。有計劃地培養和引進一批茶葉生產技術人才、企業管理人才、茶葉深加工人才、市場營銷人才,構建茶產業創業團隊。利用廣播電視傳媒、電子商務、板報、墻報等信息平臺,為茶農和茶企提供技術信息、市場信息和咨詢服務,構建市縣鄉貫通、內外呼應、預測及時的現代化科技服務網絡體系。
論文摘要:電力營銷稽查工作是全國范圍內各級電力企業對其營銷經營工作進行管理監督的重要工作內容。基于電力營銷稽查工作的思想重視度不夠、電力營銷稽查工作控制制度不健全、電力營銷稽查工作手段缺乏創新性、電力營銷稽查工作缺乏必要的風險管控體系等方面的考量,對當前我國電力企業營銷稽查進行細致的分析,并對完善我國電力企業的營銷稽查工作提出有針對性的對策建議,最后對加強電力營銷稽查工作的內容指標進行了一定的研究。
論文關鍵詞:電力營銷;稽查機制;指標設定
隨著我國國內社會經濟水平的不斷提升,國內對電力需求程度也呈現出持續上升的趨勢。2011年,全社會用電量累計達46928億千瓦時,同比增長11.7%,其中,第一產業1015億千瓦時,第二產業35185億千瓦時,第三產業5082億千瓦時,城鄉居民生活5646億千瓦時。另外,通過相關的統計結果可以發現,2009年以來我國大中型電力、熱力的生產和供應業企業利潤總額也呈現出上升趨勢,截止到2011年其企業利潤總額已經超過16374632萬元,這種增長熱度與我國社會經濟的快速發展呈現出強烈的正相關性。因此,加強對我國電力企業的營銷稽查管理工作已經成為各級工作單位的工作重點。但從目前我國電力營銷稽查工作的現狀來看,受到技術條件的限制,我國當前電力營銷稽查在管理機制設置、管理工作體系以及稽查工作重點的設置方面都存在著一定的問題。本文就電力營銷稽查機制的管理和建設進行討論,期望對進一步實現我國電力供給的可靠性和高效性,提升國內電力企業的營銷管理水平,以便更好地促進我國社會經濟的發展添磚加瓦。
一、國內電力企業在營銷稽查中所存在的主要問題
1.對電力營銷稽查工作的思想重視度不夠
與國外不同,國內電力企業更多的是延用了行政體制。因電網企業的特殊壟斷現狀及受計劃經濟體制的影響,國內電力企業的營銷決策更多的受到上級主管部門的影響,因此其市場競爭機制作用就不是十分明顯,基于這樣的前提,電力企業相關的管理工作人員對電力營銷稽查工作的發展環境并沒有一個全面的認識,更沒有意識到電力營銷稽查管理危機的存在。因此,大部分電力企業管理人員甚至是部分管理高層都沒有認識到電力營銷稽查工作管控的重要性,不注重電力營銷稽查工作的資源投入和電力營銷稽查工作人員的職業素質培訓。對電力營銷稽查工作發展的貢獻率認識不到位,這樣容易使電力營銷稽查工作高端人才流失。
2.電力營銷稽查工作管控制度不健全
隨著我國市場經濟主體地位的逐步確立,包括國家電網“三集五大”、南方電網“兩型兩化”在內的電力企業改革取得了一定的成效,電力營銷稽查工作管控體系的構建也相應得到了前所未有的關注。但從目前國內對電力營銷稽查工作管控制度研究情況來看,并沒有相關的專業性的有關電力營銷稽查工作的制度規定。從我國電力營銷稽查工作發展情況來看,一方面,國內電網企業間電力營銷稽查工作在工作標準及其工作質量評價方面都沒有一個統一的標準性文件,對于電力企業的營銷現狀及其效果都沒一個定量化的測量效度,這將導致電網企業間或企業內的營銷稽查人員在執行營銷稽查時工作質量及質量評價標準各有差異,難以反映電力企業的營銷管理工作質量。另一方面,對電力營銷稽查工作管理都沒有一個完整的制度,這就使得部分電力企業在對其電力營銷稽查工作處置上并不能做到與企業整體發展目標一致,容易造成電力營銷稽查工作的處置效率低、監督不到位。產生這些問題的主要原因正是目前國內電力在其電力營銷稽查工作控制中缺乏必要的制度體系來規范。 轉貼于
3.電力營銷稽查工作手段缺乏創新性
從研究現狀來看,目前我國電力營銷稽查手段方面的創新性還是比較差的,基本是采用手工取樣方式對其相關的資料進行逐條比對,通過對資料的檢查找出可能存在的問題。在這樣的工作過程中,通過人工的取樣、查找,對企業的營銷業務、營銷報表及相關的工作檔案進行大范圍的核查,這樣的工作往往是需要大量的人力、物力和時間,并且最終的稽查效果也并不明顯。在對稽查結果進行確認時更多情況下是依據稽查人員的經驗判斷,而沒一個有效的評價級別作為對電力營銷稽查結果的衡量,所以其稽查結果的準確性易受到質疑。
4.電力營銷工作缺乏必要的風險評價體系
隨著國內經濟發展趨勢增強,電力需求迅速增長,社會對電力營銷服務的要求也隨之提高。受傳統的計劃經濟體制的影響,我國電網企業的特殊壟斷現狀,使企業競爭意識略顯薄弱,在電力企業提供多種營銷服務方式的同時,對營銷管理風險欠缺全面的認識,忽略了營銷管理中潛在的風險(如:經營風險、供用電法律風險、社會負面風險等等)。另外,電力企業管理者對其企業經營風險認識不足,重視安全生產而忽略營銷經營風險,企業的經營管控難度增大,導致目前國內眾多電力企業對其內部風險評估及風險控制體系的構建十分不完善,這就很大程度上增加了電力營銷工作內部控制的風險,也影響到國內電力營銷稽查工作的順利開展。
二、加強電力企業營銷稽查管理工作的對策分析
1.構建良好的電力營銷稽查工作環境
隨著我國市場經濟主體地位的逐步確立,國內電力企業的發展環境也受到挑戰,此時如果不構建一個良好的電力營銷稽查工作管控環境,則很難在激烈的市場競爭中獲得長足發展。首先,要提升電力企業有關領導者對電力營銷工作管控的重視度,充分認識到電力營銷稽查工作與企業內部經營之間的關系,以便為更好地發揮電力營銷稽查工作做出指導。其次,要充分調動電力企業內部各部門工作人員對電力營銷稽查工作重要性的認識,通過培訓等方式在企業內營造良好的電力營銷稽查工作環境。最后,要不斷提高電力營銷稽查工作及管理人員的職業素養。這是構建良好電力營銷稽查工作環境的重要環節。
2.健全我國電力營銷稽查工作管理的規章制度
目前我國電力企業的電力營銷稽查工作管理體系基本上是依據統一稽查、分級管理的兩級工作制度。在實際運作中電力企業可以建立相對獨立的電力營銷稽查管理機構,在電力企業內部構建統一領導、分級管理的責任體系。這樣一來可以將電力營銷稽查工作的管理權限和義務分散到企業內部的各個單位間,但在權責方面則要強化統一,從而提升管理效率。另外,通過統一稽查、分級管理的兩級電力營銷稽查內部工作制度的實施,既可以為電力企業內的二級、三級單位提供充足的人力、物力及資源支持,也可以增強其營銷人員的工作積極性,提升其企業的整體實力。
對于如何對涉及公知常識審查意見進行答復,筆者僅就以下幾方面進行探討,供大家參考。
首先需要了解什么是公知常識。關于公知常識,審查指南第二部分第四章創造性部分第3.2.1節中關于判斷創造性的三步法中第三步:判斷要求保護的發明對本領域的技術人員來說是否顯而易見有所提及,即在下述情況中通常認為現有技術中存在上述技術啟示:所述區別特征為公知常識,例如,本領域中解決該重新確定的技術問題的慣用手段,或教科書、工具書等中披露的解決該重新確定的技術問題的技術手段。此外,例如,審查指南第4部分復審與無效請求的審查第4.3節關于證據的認定也有所提及,即對駁回決定和前置審查意見中主張的公知常識補充相應的技術詞典、技術手冊、教科書等所屬技術領域中的公知常識性證據。從審查指南的記載可總結出,公知常識為本領域中的慣用手段、教科書、工具書(技術詞典或技術手冊)等中披露的技術問題的技術手段等。公知常識是經過長期科研、生產、使用或者生活積累而成,已經獲得了非常廣泛的認可,并為相關領域所有技術人員所知或者應該獲知。因此,基于這種特性,一旦某個技術特征被認定為公知常識,則必然地通過其獲得技術效果默認為公知的,那么以此技術特征為區別特征的技術方案也必然是顯而易見的。
了解什么是公知常識之后,應該針對對應于公知常識的區別技術特征進行相應的陳述。
首先,可以根據審查意見中所給出的現有技術,即檢索報告中出現的A類文件、X類文件以及Y類文件進行分析闡述。檢索報告中出現的這些對比文件和現有技術代表著目前該技術領域先進的或具有代表性的技術(包括目前廣為使用或認可的技術方案)。仔細閱讀這些對比文件,針對這些對比文件做出相應的分析,從而得出對申請文件有利的結論。
為了得到相應的結論,需要進行以下幾點的分析:
第一,需要分析檢索報告中的這些文件是否公開有或暗示有審查意見中所針對的區別技術特征,一般情況,如果在審查員所檢索到的文件有所記載的話,審查意見中往往會提及,因此,通常這些文件中都沒有關于相應區別技術特征的記載。
第二,通過分析來確定這些現有技術所記載的技術方案構思是否大體相同。如果相同,那么這些現有技術文獻所記載的技術特征很可能是本技術領域的慣用技術手段,從而可以確認為本領域的公知常識。在此,筆者認為其中一兩篇現有技術的技術方案相同不足以說明該技術方案是公知常識,因為公知常識應該是已經獲得了非常廣泛地認可的技術方案,并為相關領域所有技術人員所知或者應該獲知的,而不能僅憑一兩篇所公開的專利文獻就認定該技術方案是本領域的公知常識。因此,為了明確上述所記載的技術特征是否為本領域的公知常識,有必要對上述現有技術文獻中所記載的相同技術特征進一步檢索,以最終確定上述現有技術文獻所記載的技術特征是否為本技術領域的慣用技術手段。如果確定上述現有技術文獻所記載的技術特征是公知常識,那么就可以從正面論述本申請的區別技術特征并不是上面通過分析論證所獲得的本領域的公知常識。如果無法明確確定這些現有技術文獻所記載的技術特征是本領域的公知常識的話,可以接著進行以下分析。
第三, 如果這些現有技術文獻所記載的技術方案或進一步檢索到的現有技術文獻均不相同或大部分不相同,即無法確定本領域的公知常識,那么可以進一步論述說明本領域中關于相關技術問題有許多不同的技術方案來實現,而目前被認為是本領域公知常識的區別技術特征也是實現上述相關技術問題的一種解決方案,從而以論證的方式證明審查意見中被認為為公知常識的區別技術特征是目前所尋求解決相應技術問題所采用的不同技術方案,從而獲得審查意見所認同的區別技術特征不是本領域的公知常識的結論。
其次,應該詳細分析針對區別技術特征所要解決的技術問題,判斷審查意見中所給出的對比文件是否給出了解決相應技術問題相應記載/公開。如果對比文件與本申請所解決的技術問題不同,那么很顯然,本領域技術人員沒有動機獲得相應的技術方案,即該技術方案對本領域技術人員來說是非顯而易見的。
如果對比文件與本申請所要求解決的技術問題相同,那么需要進一步分析對比文件所采用的技術方案與本申請所采用的技術方案。如果兩者所采用的技術方案相同,那么就要進一步分析對比文件中相應技術方案所記載的技術效果與本申請中相應技術方案所記載的技術效果。通常申請者在撰寫申請文件時往往會把相應發明點所對應的技術效果明確記載在說明書中,因此,對比對比文件與本申請相應技術方案所帶來的技術效果可以明確獲得對比文件是否給出相關區別技術特征所給出的技術啟示。如果對比文件所獲得技術效果與本申請完全不同,那么很顯然,本領域技術人員不會從對比文件獲得相應的技術啟示來結合該區別技術特征以獲得該申請的技術方案。
因此,在上述論述的過程中,一定要擺明觀點,即審查意見中的區別技術特征并非公知常識,而且在對比文件的基礎上,本領域技術人員不能獲得相應的動機/啟示對對比文件進行改進來獲得所要保護的技術方案。
論文摘要:隨著我國大學招生與畢業生就業制度及醫療衛生體制等改革的不斷推進,醫學生職業價值觀的偏差已成其“就業難”的一個非常重要的原因。本文針對如何對醫學生職業價值觀的偏差進行有效的教育調適進行了思考,并提出以“三個代表”的重要思想為價值標準,以“科學發展觀”為價值取向的教育探索。
隨著我國大學招生與畢業生就業制度及醫療衛生體制等改革的不斷推進,各醫療單位的人事體制、用人制度等出現了前所未有的靈活性,醫學生所面臨的就業競爭也愈加激烈。與其他專業比,廣東省醫學類學生的就業率已連續兩年為倒數第一。但是,在調查中發現,廣東粵西、粵東、粵北以及珠三角的一些基層醫院還有很多醫療崗位空缺,而現在的醫學類畢業生不愿去,只想去大城市、去專業對口或條件更好的醫院,但由于這些醫院人才飽和,競爭激烈,對本科生來說不容易找到工作,因此形成了一種“有業不就”的尷尬局面。教育部周濟部長在2004年全國普通高校畢業生就業工作會議上的講話指出,如果說“無業可就”反映的是就業制度、政策與教育教學方面的深層次問題,那么“有業不就”反映的則是畢業生的職業觀方面的深層次問題。可見,新形勢下醫學生職業價值觀的偏差已成其“就業難”的一個非常重要的原因,而如何對醫學生職業價值觀的偏差進行有效的教育調適,已成各高等醫學院校所面臨的緊迫而至關重要的課題。
1職業價值觀的涵義
醫學生職業價值觀概念的提出與演變,是伴隨著醫生職業的發展以及醫學生就業形勢的不斷變化而提出來的,但是,關于職業價值觀至今還沒有一個統一的定義。本文綜合國內外學者對職業價值觀所下的定義,認為職業價值觀屬于職業傾向性范疇,主要有兩種涵義:廣義性職業價值觀和狹義性職業價值觀。前者又稱為“職業發展觀”,是人們依據自身的需要對待職業、職業行為和工作結果的比較穩定的、具有概括性動力作用的一套信息系統,也是個人的世界觀、人生觀、價值觀在職業問題上的反映。后者是人們對社會職業的需求所表現出來的評價,由職業錨、職業目標、職業道德、職業評價等要素構成,其中,職業錨是核心要素。
2新形勢下醫學生職業價值觀可能出現的偏差
隨著改革開放的進一步深人,國家對醫藥衛生體制以及大學生就業機制的多元化改革,對醫學生的擇業、就業觀念產生了巨大的沖擊,從而促使醫學生職業價值觀也相應地發生了不同程度的變化。總的來說,醫學生職業價值觀的變化是符合時展方向的,是與社會主義市場經濟建設與發展相適應的,其主流是健康的,積極向上的;但不可否認,也出現了不同程度的偏差,主要表現在以下幾個方面。
從職業活動滿足個人需要的角度看,醫學生職業價值觀的偏差主要表現為:①不能正確處理物質需要和精神需要的關系。從歷史發展的趨勢來看,人的各種精神因素(包括科學技術、政治、教育、文化、社會道德等)作為智力資源和精神動力,對生產力和社會進步的作用越來越重要。尤其在近幾年,隨著我國人民的物質生活水平的不斷提高,各種精神需要的地位也相對的突現出來。但是,有研究(我們在實踐中)發現,還有少部分醫學生因受拜金主義的影響,認為有錢就有一切,而完全忽略了個人在精神需要方面的追求,甚至有些連醫生必需的醫德、醫風也都忘得一干二凈。②不能正確認識個人成長與成才必需因素的關系。我們在研究中發現,有不少醫學生由于對成長以及成才的必需因素和條件認識不足,誤認為個人的全面發展就等同于人才的全面發展,或認為考上大學就肯定能成才等,從而缺乏追求成才的自主性、能動性。因此,他們在畢業時寧可失業也極力避開到生活工作環境艱苦的基層醫院和地區去工作。事實上,與大醫院比,基層醫院更能磨練人的意志,增長才干,對人才的需求也更加迫切,能為醫學生的成才提供更廣闊的天地;另外,“先就業,再擇業”的理念也是有利于成長、成才的有效途徑之一。
從職業服務功能所涉及的個人和社會的關系看,醫學生職業價值觀的偏差主要表現為:不能正確處理個人價值和社會價值的關系。就個人來說,最優價值目標選擇,就是按照社會價值目標正確處理個人利益和社會利益的選擇。而這樣的選擇,不僅取決于人的機遇和知識,更重要的是取決于一個人的價值取向。但是,在“職業價值取向”調查中發現,有47. 8%的學生選擇“自身價值得到社會承認的職業”,24. 4%的學生選“能充分滿足自己的興趣愛好的職業”,僅有12. 5%的學生選“為實現個人價值和社會價值統一”。這說明,與社會價值相比,當前醫學生更注重個人的自身價值,甚至,有少部分醫學生倘若缺乏引導或引導不當,還可能滑向急功近利或惟利是圖這一極端,出現與社會價值游離的現象。
從職業的穩定性來看,醫學生職業價值觀的偏差主要表現為:不能根據國情和人才流動、職業結構的變化來進行自我調整,不能正確處理好理想職業和職業理想的關系。在研究中發現,有部分醫學生由于未能審時度勢,根據我國醫學畢業生就業制度、醫療衛生體制等改革的變化,及時對個人的理想職業進行科學地評估以及正確地調整個人的職業理想,因此,常常表現出矛盾的職業心理和隨機應變、漂浮不定等職業行為。 3關于醫學生職業價值觀教育的幾點思考
3.1以“三個代表”的重要思想為價值標準,以“科學發展觀”為價值取向,引導醫學生端正“職業發展觀”
在價值觀體系中,價值標準是核心,而價值標準又決定了人們的價值取向。一個人的價值觀如何,最終都要落實到價值標準和價值取向上,并通過價值標準和價值取向體現出來。醫學生的“職業發展觀”(廣義性職業價值觀)也一樣,必然體現為職業價值標準和職業價值取向。
而“三個代表”的重要思想則是職業價值觀教育調適的價值標準。職業的本質是人的社會分工,表現在具體職業上,則是其從業者具體的社會實踐和具體的社會關系的分工。從社會職業發展史以及社會的發展規律(生產力和生產關系矛盾運動規律)可知,判斷某種職業有無價值、有多大價值的標準,主要是看從業者具體的社會實踐能否代表著當前社會的先進生產力,具體的社會關系能否代表著最廣大人民群眾的利益,能否代表著社會的先進文化等。
另外,社會發展需要科學發展觀,個人的發展也一樣,并且這兩種發展觀的基本點是一致的:“宗旨—可持續發展、和諧發展,第一要義—發展,核心—以人為本”。可見,在新形勢下,如何有效地引導醫學生朝著代表當前最先進的醫療技術水平,代表著廣大患者的利益,代表著最崇高的醫德、醫風,可持續、和諧的成長、成才,已成醫學生職業價值觀教育的重中之重。
3. 2拓展醫學生的就業指導平臺,發揮職業測驗的教育調適作用,引導醫學生處理好四個“統一”
要對醫學生職業價值觀進行有效的教育調適,首先,要通過系統、科學的職業測驗來幫助醫學生發現自我、認識自我及挖掘職業潛能等,更重要的是,能讓我們較全面、準確的了解及把握醫學生職業價值觀的現狀及偏差。
其次,要以“三個代表”的重要思想、“科學發展觀”等先進理論體系為指導,引導醫學生處理好“物質需要”與“精神需要”的統一,“個人成長”與“個人成才”的統一,“個人價值”與“社會價值”的統一,以及“理想職業”與“職業理想”的統一等,形成較為明晰的與醫生職業有關的自我概念—狹義性職業價值觀,并在實際的職業實踐中盡早確定自己長期的職業錨。
另外,由于在我國還有不少醫學院校的就業指導觀過于講究實用性和工具性,只能應對醫學畢業生擇業一時之需,而忽略了人生規劃和長遠職業發展,只能培養出缺乏人文情懷的“經濟人”和“功利型”的“人體工匠”。因此,有必要借鑒各種先進的理念、體系和機制等來拓展醫學生的就業指導平臺,充分發揮職業測驗的教育調適作用,引導醫學生處理好四個“統一”,為社會培養出不僅能看“病”還能看“人”的負有人性關愛的大師。
3. 3學校、家庭、社會三者相結合,做到盡可能用一個聲音說話,使各種教育調適力量的組合達到最優化