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        健康服務與管理的認識精選(五篇)

        發布時間:2023-10-12 17:40:39

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇健康服務與管理的認識,期待它們能激發您的靈感。

        健康服務與管理的認識

        篇1

        關鍵詞:企業健康管理;中小勞動密集型企業;問題;原因;對策

        中圖分類號:F24

        文獻標識碼:A

        文章編號:1672-3198(2013)14-0098-03

        健康管理是對個體和人群的健康風險因素進行全面控制的過程,旨在提高社會健康意識,改善人群健康行為,提高個體生活質量等有計劃、有組織的系統化過程。將科學的生活方式傳導給健康的需求者,變被動的護理健康為主動的管理健康,更加有效的促進和保護人類的健康(Dee W. Edington 1993,2001)。健康管理概念首先出現于美國保險業。醫生采取健康評價手段指導病人自我保健,大大降低了醫療費用。20世紀90年代,企業決策層開始意識到員工健康直接關系到企業的效益與發展。由此健康管理成為醫療保健消費戰略。與此同時,德國、日本、芬蘭等發達國家開始逐步建立不同形式的健康管理組織。健康管理在我國出現的時間較短,約為十年,并且實踐應用先于理論研究(師建霞,2010)。

        勞動密集型企業是指生產需要大量的勞動力,也就是說產品成本中活勞動量消耗占比重較大的企業,又稱為勞動集約型企業。在勞動密集型企業里平均每個工人的勞動裝備不高,比如紡織業、服務企業、食品企業、日用百貨等輕工企業以及服務性企業等。中小勞動密集型企業分別是指員工人數在100-299和20-99的勞動密集型企業(Pornpimol Kongtip,2007)。

        中小勞動密集型企業在我國經濟體系中具有重要地位。一方面為我國經濟大發展提供巨大動力。另一方面是我國吸引就業人員,緩解就業壓力的主要保障。根據國家統計年鑒,2011年我國第一產業就業人數27282,占總就業人口的34.8%。因此推進中小勞動密集型企業的健康管理發展進程更能夠發揮其在我國經濟社會中的重要作用,推動經濟發展以及構建更加和諧的社會。同時從企業角度看,員工健康管理狀況不佳將會給企業帶來巨大的顯性和隱性的成本,包括員工的工作時間損失和員工醫療費等顯性成本和員工的流失流動、員工的錯誤增多以及士氣的挫敗、缺勤等隱性成本。(NeilS. Austin 2006)做好企業健康管理將為企業節約成本,提高盈利水平,進而保證企業的持續發展。然而我國中小勞動密集型企業還存在諸多問題,發展還處在初級階段。

        1 當前中小勞動密集型企業健康管理困境

        在我國員工健康管理的十幾年中,許多大企業已經建立的較為完善的健康管理體系,在健康管理的實踐中走在了前列。但是從總體上看,我國健康管理還存在很大問題,健康時報關于企業主動干預員工健康的調查顯示:僅有333%的企業會每年定期舉辦有關促進健康的活動,60%的企業偶爾舉辦,還有6.7%的企業從未舉辦過此類活動(何勤等,2008)。尤其是中小勞動密集型企業的健康管理還處在低水平,存在很多困境。

        1.1 企業健康管理的觀念還未建立

        這一現狀是國內企業共有的,很多企業還沒有意識到健康管理的巨大潛力,沒有積極的提供健康管理的相關服務。健康時報關于“企業需要的健康管理服務”調查表明:需要健康講座的企業占34.1%;需要健康咨詢的企業占516%;需要營養指導的企業占9.5%;需要就醫指導的企業占10.3%;需要體檢報告解讀的企業占30.2%;需要全面健康管理服務的企業占30.2%(何勤等,2008)。從以上數據可側面看出企業健康管理的意識淡薄,企業提供的健康管理項目和服務少。然而,在作為企業健康管理的發源地的美國,大多數企業都開展了員工健康促進與管理項目,進行員工健康管理。根據筆者對武漢市中小勞動密集型企業的抽樣調查,82.3%的企業只為員工入職檢查,其中只有不到10%的企業建立了員工健康檔案(大學生創新性試驗計劃課題)。

        1.2 企業員工健康狀況不容樂觀

        不論是勞動密集型企業還是其他類型企業,其員工都存在亞健康狀態。2008年,由智聯招聘展開的職場人健康特別調查的結果顯示,六成職場人士出現過勞情況。此項調查還顯示,在渾身酸痛、精神衰弱、失眠、脫發、煩躁、憂郁等狀況中,近五成職場人出現了其中的1至2項現象,兩成以上的職場人符合其中3項以上,而近一成的職場人甚至出現上述所有癥狀(鐘亞芳,2009)。而中小勞動密集型企業中,以體力勞動為主,勞動條件差等特征使得其員工的健康狀況更加糟糕。根據筆者的調查資料,武漢市中小勞動密集型企業員工有31.2%的員工反映存在包括職業病在內的多種疾病。

        1.3 勞動密集型企業對員工健康管理的投資比重小

        首先是企業每年愿意在健康管理服務方面的投資低。據健康時報調查,每年2萬元~5萬元的企業占17.5%;每年5萬元~10萬元的企業占24.6%;每年10萬元~30萬元的企業占27%;每年投入30萬以上的企業31%。從以上數據可看出企業對健康管理的投資不足30萬元的企業占到69%,這表明企業對健康投資沒有給予足夠重視,投入明顯不足。其次是企業每年愿為每位員工在健康管理全面的投入低。據健康時報調查,50元~100元的企業占9.5%;100元~300元的企業占36.5%;300元~1000元的企業占38.1%;1000元以上的企業占15.9%。從上述數據看出:投入1000元以上的企業僅占16%,1000元以下的企業占到84%(何勤等,2008)。

        2 當前中小勞動密集型企業健康管理困境原因

        在我國員工健康管理的十幾年中,許多大企業基于其雄厚的資金、員工激勵的需要以及對健康管理較高的認識等原因,已經建立的較為完善的健康管理體系,在健康管理的實踐中走在了前列。但是從總體上看,我國健康管理還存在很大問題,健康時報關于企業主動干預員工健康的調查顯示:僅有33.3%的企業會每年定期舉辦有關促進健康的活動,60%的企業偶爾舉辦,還有6.7%的企業從未舉辦過此類活動(何勤等,2008)。尤其是中小勞動密集型企業的健康管理還處在低水平,存在很多困境。

        2.1 中小勞動密集型員工健康管理體系構建困難

        由于中小勞動密集型企業的特殊條件限制,很難建立系統的員工健康管理體系,最多只能提供偶爾的體檢。員工健康體系由企業員工健康檔案系統、健康管理制度與管理系統、員工健康幫助系統、健康環境改進系統和健康事故評估系統構成。這一體系建立要求企業的員工進行定期的體檢,并在體檢數據的基礎上進行健康分析評估將員工按健康類別分類進而建立健康管理體系,最后在針對員工健康問題提供相應的改進措施(鐘亞芳,2009)。從內容和建立過程上來看,健康管理體系要求企業有較為固定的員工。然而我國中小勞動密集型企業員工多為農民工,其流動性很大,單一企業不可能為其提供長期的健康跟蹤觀察,也很難建立員工的專有健康檔案。

        2.2 中小勞動密集型企業管理者缺乏對健康管理的認識

        企業管理者缺乏對健康管理的認識,主要是不理解健康管理的內容和認識不到健康管理對企業的巨大作用。首先,傳統的思想認為,沒有病就是健康,從而忽視介于沒有病與生病之間的亞健康狀態。很多企業管理者擁有健康管理的意識,也愿意為企業員工提供疾病治療保障。但是由于認識的局限,忽視對疾病的預防,即對亞健康的重視。這在很大程度上阻礙了企業健康管理體系建立進程。

        其次,員工健康管理體系在建立的前期存在成本高,建立難度大等問題,甚至有時在建立前還會受到員工的不認同。這些都是的缺乏對建立健康管理的積極性,認為搞企業健康管理在很大程度上一種員工福利而對企業卻毫無作用。

        2.3 中小勞動密集型企業建立員工健康管理面臨成本壓力

        勞動密集型企業的最大特點是人力成本高,進行健康管理就必然的要增加人工成本,給企業帶來成本大幅提高,利潤縮小的壓力。對于大型的勞動密集型企業老說,其規模大、資金雄厚,基于健康管理而上升的成本會因為其規模效應和員工積極性提高等而帶來的利潤而抵消,同時也不用太在意建立健康管理體系前期的投入。但是中小勞動密集型企業規模小,其利潤來源主要是人力成本和銷售額分差額,員工成本的小幅上升都會造成其利潤的大幅縮小。其成本壓力遠高于其他類型的企業和同類型大企業,中小勞動密集型企業健康管理實踐落后,發展困難的主要原因。

        3 推進我國中小勞動密集型企業健康管理狀況的對策建議

        基于以上分析,在勞動密集型企業員工健康管理存在的諸多問題中,有些是企業自身原因造成,如企業自身的觀念認識等,有些則是受社會環境和特點的影響,如農民工的流動性等。因此要推進我國中小勞動密集型企業的員工健康管理就必須從企業自身和社會協作兩個方面進行?;谶@個認識筆者提出了一下幾個方面的對策建議。

        3.1 轉變企業觀念并使其認識到員工健康管理對企業巨大作用

        改變企業尤其是企業管理者對健康管理的認識是解決員工健康管理問題的根本途徑。對于擔心成本的企業,只有讓其認識到了員工健康管理的巨大作用,同時明白員工健康問題也是企業的巨大成本的現實,才能期望其有動力做好健康管理,進而提升企業的競爭力。Dee W. Edington,wayne(2006)通過研究指出,隱性缺勤,即工作績效底下,在應員工健康狀況不佳所導致企業損失中占絕大部分。這揭示出了員工健康管理的必要性。同時企業也要有意識的進行成本控制。而對于已經在做但是因為認識不到位的企業,要認識到健康管理不僅僅是治病,還要廣泛的考慮到亞健康狀態,并對員工提供持續的跟蹤性的健康咨詢和管理,總的來說,員工健康應該包括員工生理健康、員工心理健康、社交健康、個人發展健康、個人價值觀健康等幾方面內容。

        3.2 發展專業性的員工健康管理機構

        對于中小勞動密集型企業來說,自己進行員工健康管理,構建員工健康管理體系,存在很多困難,包括成本,專業能力方面的困難。因此企業完全可以選擇員工健康管理外 包,利用專業管理機構的專業能力,已建立的體系等為自身服務。這一方面可以較好的管理企業,提高員工積極性,消除員工狀況不佳而造成的隱性損失,提高企業效益;另一方面又可以節約成本。相比較企業自己設計體系來說,員工健康管理外包一方面可節省人工成本,另一方面可以應用機構的通用體系,而不需另行開發體系,從而節省了開發成本。這一措施也正是美國大多數企業,包括百事、IBM等大型企業采用的方式,我國未來的健康管理必然成為一個單獨的服務行業,為各種功類型的企業提供多樣化的員工健康管理服務。

        3.3 發揮政府作用,構建全社會或地區性員工健康管理數據庫

        建立員工健康管理數據庫在很大程度上可解決工人流動性的影響。中小勞動密集型企業的健康管理問題在很大程度上并不僅僅是一個企業的問題,而是全社會的問題,因此有必要提供全社會的服務。根據以上原因分析,發現中小勞動密集型企業,工人多為農民工,具有很強的流動性。這是的很難為其提供持續的健康管理。筆者認為如果擁有不以企業為單位的數據庫,員工個人數據可以再企業間流動,就可以很好的解決這一問題。一方面企業可以不用重新對員工收集數據,節約成本。另一方面又可以為員工提供更好更持續的服務,進而保證企業健康管理體系的建立。

        參考文獻

        [1]師建霞.員工健康管理研究綜述[J].經營管理者,2010,(21):122-123.

        [2]何勤,王萌.企業員工健康管理現狀分析及體系建立研究——從人力資本對企業可持續發展影響的視角[J].商業現代化,2008(558):310-312.

        [3]鐘亞芳.美國企業員工健康管理研究與啟示[J].企業活力,2009,(12):55-58.

        [4]Dee W. Edington,Y Louis. Kuku Li Recent Trends in the Development of Health Management [J]. Health management Reserrch,2001,76(103): 140-147.

        [5]Dee W. Edington. Zero Trends: Health as A Serious Economic strategy [M]. Michigan: Health Management Research Center,University of Michigan,2009.

        篇2

        P鍵詞:社區 衛生服務中心 健康管理 家庭醫生制度

        中圖分類號:R 197.2 文獻標識碼:A

        健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念(Managed Care),其核心內容是醫療保險機構通過對其醫療保險客戶(包括疾病患者或高危人群)開展系統的健康管理,達到預防和控制疾病的發生與發展,降低醫療費用,提高生命質量的目的,針對個體及群體進行健康教育,提高自我管理意識和水平,并通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化監測方案、健康干預等手段對其生活方式相關的健康危險因素,持續加以改善的過程和方法[1]。近十幾年來,紹興市慢性病發生率持續上升,就其原因而言與人們的生活水平提高、生活方式的改變、健康管理知識的缺乏密切相關,尤其在農村,這種現象更加突出。健康管理作為新的衛生服務理念,對于農村社區衛生服務有著重要意義。健康管理通過調動社區醫療服務資源,幫助居民認識和控制各種健康危險因素,開展個體健康教育,提供醫療需求與服務,輔助臨床診斷,并實現全程信息管理[2],可有效控制慢性非傳染性疾病(簡稱慢性?。┑陌l生和發展。健康管理通過社區這個平臺能更好地滿足社區居民不同層次的健康需求。

        1 紹興市社區衛生服務中心健康管理需求背景及現狀

        1.1背景

        紹興市城鄉社區衛生服務工作至今已走過了16年的歷程。目前已建立110個社區衛生服務中心,708個社區衛生服務站,基本形成覆蓋全市城鄉布局合理和功能比較健全的社區衛生服務網絡。但據了解,目前慢性病是紹興市居民的最主要死因,其中居前5位的死因為:①循環系統疾??;②惡性腫瘤;③呼吸系統疾??;④損傷和中毒外部原因;⑤內分泌、營養和代謝疾病。而當前慢性病的管理理念是提倡三級預防,最重要的是以預防為主,通過宣傳、實行“合理膳食、適量運動、戒煙酒、心理平衡”的科學生活方式,從而達到減少疾病發生的目的[3]。而這些人群健康保健知識比較缺乏,社區服務站的服務能力和服務理念也存在較多的不足。這對紹興市的社區衛生服務提出了巨大挑戰,迫切需要為社區居民提供健康管理,刻不容緩地推進衛生服務中心健康管理。

        1.2現狀

        近年來,紹興市社區衛生服務中心健康管理雖然得到較快發展,2012年,為確保社區居民慢性病用藥規范、方便, 紹興市衛生計生委下發了《關于調整市區社區衛生服務機構過渡期允許配備使用的其他臨床常用藥品目錄的通知》。2015年,紹興市衛生計生委下發了《關于明確年度市直標準化社區衛生服務站建設任務的通知》,要求各單位按照標準化社區衛生服務站建設和配備相關人員。在政策的推動下,截至目前, 全市社區衛生服務中心對轄區居民的健康管理檔案也已基本建立。

        2 發展困境

        紹興市社區衛生服務中心通過十六年的努為,為健康管理搭建了一個良好的平臺,無論從管理模式探索上,還是服務和信息建設方面都做了大量的工作,并取得了一定的成績,但與發展要求還存在一定的差距,特別在資金投入額度、服務能力、人才隊伍、政策落實、監督管理方面工作還需完善。

        2.1政府及相關部門對社區衛生服務中心健康管理認識不足

        我國健康管理近幾年雖然得到蓬勃發展,但還處于初級階段,到目前為止,健康管理學科,還沒有進入國家醫學學科目錄及教育體系,嚴重影響了學科人才隊伍建設。當地政府對健康管理重視不夠,認識不足,資金投入有限,社區健康管理服務經費短缺,部分開展健康管理的服務機構的管理者和科室并不在編制內,而是編外機構。

        2.2健康管理的規范和技術缺位

        要推進健康管理持續良好發展,需要有一支多學科綜合的健康管理人才隊伍。而目前健康管理人才普遍存在學歷低、專業不完全對口等問題,政府行政部門又對健康管理人才的學歷教育、繼續教育、職業教育重視不夠,沒有建立一套完整的培訓體系,健康管理培訓的師資力量薄弱,培訓的知識點也只是碎片性的,沒有系統性、規范性、長效性的培訓機制。嚴重影響了健康管理的服務和質量,與健康管理的質量要求存在一定的差距。尤其是在經濟發達的紹興地區,其服務品質和能力滿足不了日益增長的健康需求。健康管理信息化的標準化和網絡化建設社區之間也存在明顯差異。

        2.3居民對健康管理認識不足,健康信息不完善

        研究發現,多種慢性疾病的發生、發展與個人不良的生活方式直接相關。個人生活方式中的一個不良嗜好可能引起多種疾病,如飲酒、抽煙、不良的飲食習慣等。雖然大部分居民通過信息網絡大致了解了這些不良生活習慣對于健康的危害,但深層的了解還遠遠不夠,尤其是社區醫生專業水平有限,慢性病健康管理上的專業型人才缺乏,社區醫生進社區只是性對疾病已診斷明確的居民了解相關信息,而且這些信息獲取也不完善,治療能力缺乏,對于慢性病管理平時以治療為主,輕健康教育,忽視在日常生活中對于疾病發展的作用,這些都造成健康管理不能迅速發展。

        3 建議與對策

        我國健康管理處于初級階段,要使健康管理事業得到健康持續發展,政府在促進健康管理事業發展中應起到引領的作用,特別在引導、監督和保障方面。

        3.1進一步完善促進健康管理發展的政策措施,加大財政的投入力度

        健康管理的行業服務對象是面向社區居民,服務內容是社區居民的身心健康問題。因此作為一名健康管理人員,需要有預防醫學、臨床醫學、社會學、心理學、傳播學等多學科背景的復合型知識。當然要吸引這些人才在社區工作,政府應該創造其工作環境和物質條件,出臺相應有利的、有傾向的政策制度,使他們能安心在社區工作,這樣才能保證社區衛生服務中心的健康管理工作能夠規范化、制度化、程序化、科學化的實施。

        政府對社區衛生服務中心的決策定位與健康管理事業發展密不可分。作為地方行政部門,要制訂一整套的管理制度,在堅持F行政策的同時,創造條件,提供有利的健康管理政策,加大投入,完善財稅支持?;鶎有姓块T要做好落實工作。

        3.2以現有社區衛生服務機構為平臺,規范和提升健康管理質量

        現代醫學模式的發展要求健康管理服務必須有全新的服務模式與之相適應,這種全新的健康管理模式就是“醫院―社區―家庭”三級健康管理模式[4]。健康管理服務對象是社區居民,包括病人、亞健康人、健康人。當地人社部門要聯動衛生行政部門制訂一套規范的管理制度、工作流程和考核監督機制。做到“小病在社區解決、當疾病發展嚴重而社區醫療條件無法處理時,利用雙向轉診制度轉向上級醫院,病情控制或治愈后再轉回社區康復”。居民的健康教育和慢性病防治是社區衛生服務中心職責,不僅要根據居民的不同需求宣傳健康知識,指導疾病防治,更應該利用健康管理信息平臺為居民建立健康檔案,收集健康資料,處理健康信息。同時社區衛生服務機構要發揮家庭評估的作用,達到全面了解社區居民的健康狀況、開展健康教育的目的。

        要整合健康資源,充分發揮醫聯體作用,大醫院要下沉醫療資源,一方面派專家定期對社區醫務人員進行業務知識培訓,提升業務水平。每年根據社區醫務人員不同的需求制訂培訓計劃,以適用技術為切入點,如一般診療和常用藥物的適用技術等來提高技術水平。另一方面對醫療質量和服務質量進行定期的指導和監督,加強對社區醫療機構的約束力,防止延誤病情、過度治療,杜絕醫療資源浪費現象發生,增加對社區衛生資源的利用,減少醫療衛生費用,同時要掌握患者就醫流向。這樣既能節約醫療資源降低醫療費用,又能促進社區衛生服務的發展、促進社區居民健康[5] 。

        3.3以簽訂家庭醫生制度為模式,定期隨訪宣教,提高居民對健康管理的認識

        居民的文化層次和經濟狀況以及年齡不同,對健康的認識存在很大的差異。文化層次較高的、相對年輕而經濟條件又比較優越的人群,健康意識較強,平時能注意良好的生活習慣。而經濟相對落后的偏遠山區,尤其是老人,健康觀念淡薄,重治療輕預防,通過簽訂家庭醫生制度這一模式,由家庭醫生負責一定數量人群的健康管理,通過定期隨訪,了解每名居民的健康狀況及生活習慣,讓家庭醫生與居民形成更為緊密的服務關系,根據居民的不同需求進行正確的引導,有針對性地進行健康知識宣教,使居民逐漸接受健康的知識,改變不良的生活習慣,同時幫助居民樹立正確的就醫行為。通過簽訂家庭醫生制度,讓家庭醫生真正成為與居民密切相關的健康守門人。

        參考文獻:

        [1] 卜保膀,采青,顧慶煥,等.社區健康管理的模式探索[J].中國全科醫學,2011(19):2192- 2194.

        [2] 陳君石,黃建始.健康管理師[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2006.

        篇3

        關鍵詞 慢病 健康管理 應用

        健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全面管理過程[1,2]。根據國外報道,如果在健康管理方面投入1元,則可以減少3~6元的醫療費用,如果再加上提高勞動生產率的回報,則實際效益更大?,F將健康管理在慢病管理中應用的相關研究綜述如下。

        健康管理的起源與發展

        健康管理的名詞在國內出現約10年,伴隨健康體檢機構的出現,健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務體系的某個或者幾個環節,并未真正實現健康管理服務的價值?,F在,國內已有許多衛生服務機構(主要是社區衛生服務中心)在治已病的同時,開展了以提高病人生活質量、降低醫療費用為目標的健康管理服務。

        慢病的健康管理

        定義:慢病健康管理是指組織慢病專業醫生及護理人員,為慢病病人提供全面、連續、主動的管理,以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學管理模式。該模式從生物-心理-社會醫學模式出發,全方位、多角度為慢病病人提供健康服務,注重對各種危險因素進行積極干預,傳播醫藥衛生知識,為慢病病人提供科學合理的健康促進、用藥指導以及人文關懷。

        實踐研究:①收集信息建檔:收集信息應從生物-心理-社會的醫學模式出發,全面評估病人存在的問題。衛生部印發的《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》對健康檔案的主要內容作出了要求。目前國內外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案,如上海市徐匯區采用的中智公司提供的全科醫生工作平臺V2.0,在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優勢和便利。相對于傳統的紙質檔案,它可以方便快捷地建立檔案,并可以快速瀏覽和查找信息,便于慢病管理的開展和服務的完善。②進行健康評價:健康評價是根據所收集的個人健康信息預測個人在一定時間發生某種疾病或健康危險的可能性,也有人將其稱為疾病預測,是健康管理的核心部分。③實施健康促進:世界衛生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進大會上提出:“健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優狀態,宗旨是使人們知道如何保持健康,在健康的生活方式下生活,并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育,健康促進內容更廣泛、方式更多樣。

        值得注意的是,健康管理是不斷運行的循環過程,即對健康危險因素的監測(發現健康問題)評價(認識健康問題)干預(解決健康問題)再監測再評價再干預。健康管理每循環一周,可以改善生活模式,解決一些健康問題,通過健康管理的不斷循環運行,使管理對象逐漸走上健康之路,實現健康管理的最終目標。

        效果評價

        對慢病病人進行健康管理后需要評價其效果,目前主要有兩種類型的指標??陀^評價指標一般是通過儀器或者數據統計而獲得,具有可測量的特性,包括實驗室指標如血脂的下降、反映病情變化的量性體征,如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標的改變,如BMI至合理范圍,以及包括慢性病經費的有效控制和一些中長期的觀察指標如慢病的有效控制率、發病率和病死率。第二個類型的指標是主觀評價指標,主要通過自行設計問卷來評價近期的觀察目標,如對危險因素的認識程度和疾病知識的知曉度等。

        綜上所述,目前我國的慢性病發病率逐年上升,雖然醫療技術水平日趨先進,但慢病導致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進行系統的健康管理,可以有效改善慢病病人的身心狀況,提高生活質量,減少對醫療資源的利用。

        參考文獻

        篇4

        關鍵詞:居民健康檔案 管理 利用 問題 對策

        Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.572

        【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0384-01

        居民健康檔案管理和利用是一項系統而又復雜的工作。因而必須對管理和利用過程存在的問題有一個基本的認識,才能針對性的采取相應的對策。基于此,筆者就此作出以下幾點分析。

        1 分析基層居民健康檔案管理和利用存在的問題

        就當前來看,我國在基層居民健康檔案管理和利用存在的問題較多,但主要有以下幾點:一是城市與農村居民健康檔案在構成方面不同,加上在進行基層居民健康檔案管理過程中采用的管理軟件類型較多,且大都難以符合社區和農村衛生服務事業發展的需要;二是難以實現居民健康檔案管理信息化軟件的共享、更新和添加,往往只能獨自反應所在社區、村鎮的居民健康情況,不利于疾病追蹤,同時也不能將隨訪形成的數據及時錄入而成死檔;三是居民健康檔案信息的網絡功能有待進一步提升,往往是單機管理,缺乏管理的動態性,進而影響其利用效率,尤其是管理人才的缺乏,導致其利用效率難以提升[1]。

        2 關于如何加強基層居民健康檔案管理和利用的對策

        通過上述分析,我們對基層居民健康檔案管理和利用存在的問題有了一定的認識,因而為了更好提高基層居民健康檔案管理和利用效率,必須針對存在的問題采取針對性的措施?;诖耍P者以下分別從管理和利用兩個方面的對策進行探討。

        2.1 加強基層居民健康檔案管理的對策。

        一是致力于基層居民健康檔案管理的規范化,盡可能地實現信息化發展的同時實現統一規劃,并制定相應的管理技術標準規劃,以更好地適應基層居民健康檔案管理的需要,尤其應盡快編制并統一基層居民健康檔案管理軟件,從而為城鄉居民的健康檔案實現動態化的管理以及信息的共享奠定堅持的基礎。

        二是致力于基層居民健康檔案管理體系的健全,首先,應確保基層居民健康檔案在收集整理以及分析和評估過程的科學性;其次,應確保信息的錄入和掃描以及拍攝的專業性和及時性,并加強與舊健康檔案的對比,并做好檔案的歸檔和整理工作;最后,應對基層居民健康檔案實行動態管理,例如為所有的基層居民人手一張就診卡,在完善個人資料的同時明確動態管理目的,并致力于健康檔案的完整,采取分片包干制度確保居民健康信息檔案歸檔的科學性,在居民就診過程中,應確保門診診療系統和健康檔案之間聯機,以便于隨時更新和查看個人健康信息,對于轉至上級醫院就醫后再回來治療時,應及時將其資料信息和手術信息等錄入健康檔案之中,切實加強慢性病、0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、重性精神病人的隨訪管理工作,應切實做好健康情況的調查工作,最大化的確?;鶎泳用窠】禉n案更新的全面性和及時性。

        三是致力于管理制度的完善和執行。為確保基層居民健康檔案管理的科學性,就必須制定一套科學完善的基層居民健康檔案管理制度,并在管理過程中確保各項制度得到有效的執行,最大化的確?;鶎泳用窠】禉n案管理水平。

        四是加大力度監督和檢查基層居民健康檔案,將基層居民健康檔案管理的內容作為檔案行政執法的主要考核目標,并制定相應的考核標準,加強基層居民健康檔案的考核力度,為基層居民健康檔案管理的規范性奠定基礎,從而更好地加強對基層居民健康檔案的監督和檢查,以最大化的確保其內容的真實性和及時性[2]。

        2.2 加強基層居民健康檔案利用的對策。在做好基層居民健康檔案管理的同時,還應加強對基層居民健康檔案的利用,才能更好地為廣大居民提供更加優質高效的醫療服務。具體來說,應做好以下幾方面的工作:

        首先應致力于現有醫療服務模式的改善和創新。基層居民健康檔案的最大用途就在于為醫師的診斷和治療提供科學的資料,從而及時發現自身存在的不足。因此在建立基層居民健康檔案后,醫師就能利用其對人的健康狀態進行診斷,并能提供預約上門服務,從而和諧醫患關系,并在醫?;蛐罗r合報銷下,患者只需要提供醫藥保險病歷與醫??ㄌ?,便能在就醫時減免部分醫藥費,進而提高居民對醫療服務的滿意程度。

        其次,應致力于公共信息服務的強化。為了更好地適應新時展的需要,作為基層醫療服務機構,必須在專門部門和規范流程的引導下切實做好基層居民健康檔案資料的采集與分類工作,并對基層居民健康檔案資料進行不斷的充實和完善,進而為公共信息服務水平的提升奠定堅實基礎的同時應對不同健康人群實行差別化的信息化管理,從而實現全程服務的科學性,為患者的康復提供基礎。

        最后,評估預測居民健康?;鶎泳用竦膭討B健康檔案,使醫務人員可以對居民的健康狀況做出健康診斷,評估居民的健康水平,分析居民的疾病構成、預測居民健康支出,從而為財政投入、醫療保險報銷比率、農村衛生政策提供重要參考依據[3]。

        3 結語

        綜上所述,對居民健康檔案管理和利用存在的問題及對策進行探討具有十分重要的意義。作為新時期背景下的居民健康檔案管理和利用人員,必須對存在的問題有一個基本的認識,并采取有效的措施,不斷強化居民健康檔案管理和利用效率,從而在為基層居民提供優質服務的同時助推醫療事業的可持續發展。

        參考文獻

        [1] 李曉偉.居民健康檔案管理和利用存在的問題及對策[J].中國醫院管理,2009,08:59-60

        篇5

        健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程,其宗旨是調動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。實施健康管理是變被動的疾病治療為主動的管理健康,達到節約醫療費用支出、維護健康的目的,但現階段在我國還處于起步階段。健康教育與健康管理在目標和理念上是互通的,且我國社區健康教育已經形成機構、人員、職責等相對固定的制度化建設,并得到了人們的廣泛認可。在社區健康教育中引入健康管理的理念和方法,利用社區健康教育資源進行慢性病健康教育是可行的、有益的。

        1 健康管理和健康教育的關系

        健康管理是指對個體和群體健康進行全面監測、分析、評估,提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。健康管理最早出現在20世紀50年代的美國,目前發展日益成熟。在我國健康管理出現在20世紀90年代,目前還處于起步階段,我國第一家以健康管理注冊的公司出現在2001年,現這類公司約有200家。

        健康教育是在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式,從而避免或減少暴露于危險因素,幫助實現疾病預防、治療康復,及提高健康水平的目的。健康教育的萌芽出現在19世紀初,美國、加拿大、前蘇聯等相繼建立健康教育與健康促進機構。我國的健康教育始自20世紀初,1915年成立了“中華醫學會”,其宗旨之一是向民眾普及現代醫學知識。

        世界衛生組織在2002年世界衛生報告中將改善人們的行為作為當前減少疾病風險的最主要策略,而改善人們健康相關行為的任務主要地由健康教育來承擔??梢姡】到逃墙】倒芾磉^程中干預的重要手段,二者的目的是一致的,都是要更好地維護人們的健康,而健康管理更側重于監測和針對致病危險因素的評估以促進疾病的預防和康復。

        2 國內外的健康管理模式

        2.1 執行機構美國健康管理服務的隊伍目前已形成較大的規模。醫療集團(機構)、健康促進中心、大中型企業、社區服務組織等,都為大眾提供各種形式、內容多樣的健康管理項目及其相關服務,成為美國醫療保健系統中的一支重要力量。我國的極少部分醫療機構、體檢機構、保險公司和健康管理公司提供此項服務。

        2.2 管理領域包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的人群健康管理6種,逐漸發展成為較為成熟的健康管理基本策略。我國只有幾個健康管理公司利用不同數學模型提供健康風險評估和管理,多數停留在體檢層面。某些醫療機構或專業的體檢中心開始了早期的探索,主要模式是通過健康檢查,發現健康問題,然后提出個體化的健康維護計劃。

        2.3 參與人群包括一般人群和弱勢人群。有7700萬的美國人在大約650個健康管理組織中享受醫療服務,超過9000萬的美國人成為PPO(Preferred Provider Organization)計劃的享用者。這意味著每10個美國人中就有7個享有健康管理服務。在中國,私人健康管理一般服務于高端收入客戶,部分保健品公司在營銷基礎上免費提供泛泛的健康管理服務。

        3 在社區實施健康管理的必要性

        3.1 醫學模式和疾病譜改變的客觀要求 隨著社會經濟和文化的發展,醫學模式已由傳統的生物醫學模式轉向生物一心理一社會醫學模式,疾病譜也由傳染病轉向慢性非傳染性疾病(生活方式病),目前我國15―64歲的勞動人口當中,慢性病發生率達到52%,且約有75%的死亡與慢性病有關,我國已經成為心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤的世界大國。世界衛生組織公布的影響健康的因素中,遺傳占15%,社會與自然環境因素占17%,醫療條件占8%,而個人生活方式占60%。健康管理可以使人們認識到健康的危險因素后,通過主動改變不健康的生活方式來促進健康。

        3.2 物質生活提高后人們的主觀需求對健康的需求增加,不只停留在有病早治,而是形成了“早預防、早調理、早保健”的科學養生認識。

        3.3 高醫療費用的現實要求2000年我國慢性病治療費用高達上千億元。據統計,全國僅用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病4種慢性病的醫療費用,就占去了全國衛生總費用的12.5%。世界衛生組織預測,2005~2015年,中國因心臟病、中風、腫瘤等慢性病花掉的國民生產總值將高達5580億美元。1978年,美國密西根大學的Eding―tond―w博士成立了健康管理研究中心,主要研究生活方式及其對人的健康、醫療、生命質量和醫療衛生情況的影響,經過20多年的研究顯示:健康管理對于任何企業和個人都有一個90%和10%的關系,即90%的個人和企業通過健康管理后,醫療費用降到原來的10%;10%的個人和企業沒有進行健康管理,醫療費用比原來提升了90%。所以,健康管理對于社會、企業和個人都是必要的,它節約了醫療費用的支出,也提高了個人的生存質量。衛生部首席健康教育專家洪昭光教授提出,投入1元錢的預防,可節約醫藥費8.99元,另外還可節省重癥終末期的搶救費大約100元。

        3.4 健康管理自身對健康有益的證明廣州總醫院從連續5年參加健康管理人群的各項指標對照情況看,85%的客戶在管理后的各項生化指標(如血糖、甘油三脂、總膽固醇、高低密度脂蛋白)和其他可量化物理指標(如腰圍、體重、體質指數、血壓、運動鍛煉情況和吸煙數量)等均有改善?!吨袊l生經濟》報道,由于實施了健康管理計劃,美國對慢性疾病的控制取得了良好成效:(1)1965~1975年,冠心病患病下降40%;腦血管疾病下降50%。(2)1969~1978年,心血管疾病死亡人數減少80萬人。(3)1978~1983年,膽固醇水平下降2%;血壓水平下降4%;冠心病患病率下降16%。據估算,保險公司每投入1元用于健康管理,就可以節省約4.5元的醫療費用支出。美國夏威夷醫療保險公司在采取健康管理和疾病預防計劃之后,每年節約醫藥開支達440萬美元。

        4 社區健康教育為實施社區健康管理提供可能

        社區健康教育為社區健康管理提供可能:(1)社區健康教育提高了人們對健康的認識,增加了人們的健康知識,使健康管理的認同度提高。有調查顯示:95%的被調查者愿意參與健康管理,說明人們有這項健康需求,且在干預階段會發揮主觀能動性,會積極配合健康管理。然而由于健康管理需要先行付費,所以有92.5%的被調查對象愿意參加健康管理,但希望通過醫保的方式參與。(2)社區診斷、健康檔案提供了監測數據,為建立風險評估體系確立基礎數據,也為個人健康評估提供可

        能。(3)健康教育、預防、治療、保健、康復、計劃生育“六位一體”的定位為健康管理確立了制度保障;生命全過程的服務為健康管理提供連續的支持。(4)社區健康教育的廣泛開展為健康管理積累了經驗,培養了專業人員,同時由于政府購買公共衛生中含有的健康教育經費,也使部分健康管理有了物質支持。但據測算,按每位醫生每年平均服務1200人計算,每位居民健康管理費需30元。所以,還需要醫保資金的支持或由居民自付部分費用。

        5 社區健康管理的實施

        健康管理在預防疾病,節約醫療費用,減少社會、家庭和個人的疾病負擔方面都被證明是有效的,而且收效明顯。健康管理和慢性病的健康教育在指導思想和方式、方法中有許多共同之處,我們可以在慢性病防治的健康教育中引入健康管理的理念,加強監測和疾病風險評估,同時,根據現階段健康管理應用較少和人們不愿先行付費購買健康管理的實際,充分利用社區衛生服務機構平臺、社區衛生服務“六位一體”的模式、政府購買社區公共衛生中健康教育的部分經費或醫保經費,以及社區健康教育工作者開展社區健康管理,滿足人們對健康管理的需求,更好地促進健康、減少疾病。

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