高血壓患者的健康管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇高血壓患者的健康管理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

臨床治療調查發現,高血壓患者的治療控制率非常低,僅能達到25%左右,其原因就是患者的治療依從性比較差,對于血管管理不重視,高血壓疾病一旦發病,需要進行終生的血壓管理。因此,高血壓的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年3~11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象,其中男55例,女45例,年齡63~78歲,平均年齡(67.1±3.6)歲。入選標準：患者均為本地企業的退休人員,患有原發性高血壓疾病,血壓水平<3級,病程>2年,同意參與本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者,患者自主意識良好,可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1對照組患者進行一般臨床健康教育對患者進行高血壓健康常識宣講,并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱,讓患者了解高血壓疾病發病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性,正確地認識藥物的副作用,并定期進行復診。1.2.2研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理指導患者血壓自測的方法,叮囑患者定期地進行血壓監測,幫助患者購買合理的家用電子測壓計,并教會患者家屬正確地使用［2］。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性,測量1次/周,測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前,并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前,采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄,并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪,并且進行現場指導和點評,鼓勵患者積極面對治療。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫囑執行情況等對患者進行依從性評分,滿分為100分,分值越高代表患者的依從性越好。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫囑的行為程度,比如服藥、飲食控制和復診情況等,其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執行情況,患者的依從性越高,患者進行的治療行為就越多,疾病就越容易恢復［3］。臨床治療發現,高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解,認為治療癥狀減輕后就可以不繼續進行藥物治療,或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療,這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此,在治療中,如何提升患者的治療依從性非常重要。健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上,為患者制定的健康恢復方案,包括飲食、藥物控制和復診恢復等,讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解,從而主動參與到疾病的治療中［4］。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預,能夠明顯地提升患者的治療配合程度。從本次研究上看,兩組患者在治療前依從性較低,說明都存在著一定的治療抵觸情況,但是在研究護理后,研究組患者的治療依從性評分從原來的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,對照組患者的依從性評分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。兩組患者的依從性都得到了提升,表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度,但是研究組分值提升更為明顯,差異具有統計學意義(P<0.05),說明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此,在老年高血壓患者的治療中進行高血壓健康教育方案是可行的。綜上所述,在老年高血壓患者的治療中,應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性,患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復,臨床護理意義積極,可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

［1］龐群,奚翠云,莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內科,2014,13(4):514-515.

［2］李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.

篇2

[關鍵詞]老年患者；中醫健康管理；高血壓

高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發人群。調查資料顯示，在我國，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發現，對老年高血壓患者在進行藥物治療的同時，還應對其進行有針對性的健康管理，以確保其進行治療的效果。中醫健康管理法是一種新型的管理模式，現已被廣泛地應用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進一步探討對老年高血壓患者進行中醫健康管理的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

本次研究的對象是2015年8月至2016年8月期間在我院進行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機平均分為常規健康管理組和中醫健康管理組。在常規健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常規健康管理組患者的健康管理方法對常規健康管理組患者進行常規的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫生指導患者食用清淡、易消化、高營養的食物，并指導其進行適當的體育鍛煉，進行自我血壓水平監測。1.2.2中醫健康管理組患者的健康管理方法對中醫健康管理組患者進行中醫健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫生根據患者的具體情況指導其調整飲食習慣，告知其日常飲食應以清淡、易消化、高營養的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫生為患者開具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫生根據患者高血壓的中醫辨證分型對其進行有針對性的飲食指導。告知氣血虧虛型的高血壓患者應多食用具有補血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應多食用當歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應多食用具有滋補肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽上亢型的高血壓患者應多食用具有清熱平肝、疏風明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫生對患者進行生活指導。告知患者保持房間環境的整潔、舒適，定期對房間進行通風，保證有充足的睡眠，養成良好的作息習慣。3）臨床醫生對患者進行運動管理。告知患者每天要進行適量的體育運動，如打太極拳、慢跑等，并告知其進行上述運動可以有效地促進肢體的血液流通，且運動強度以身體可以耐受為宜，根據身體狀況循序漸進地增加運動量。4）臨床醫生使用耳穴按壓法和中醫足浴療法對患者進行治療。進行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫生用拇指和食指對患者的上述穴位進行按壓。當患者的耳廓輕微發熱、發痛時，可停止對其耳穴進行按壓。進行中醫足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫熱后倒入洗腳盆，以藥液沒過患者的踝部為宜。然后，指導患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風池穴、內關穴等穴位。

1.3健康管理效果的評定標準

[2]1）將進行健康管理的效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無效是指患者的血壓控制較差。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）為兩組患者均發放健康管理滿意度調查問卷，調查其對進行健康管理的滿意度。該問卷分為滿意、不滿意兩個標準。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗。其進行健康管理的總有效率、對高血壓健康管理知識的知曉率及心腦血管疾病的發生率用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者健康管理效果的比較

健康管理結束后，中醫健康管理組患者進行健康管理的總有效率高于常規健康管理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者對進行健康管理滿意度的比較

調查的結果顯示，中醫健康管理組患者對進行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規健康管理組患者對進行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫健康管理組患者對進行健康管理的滿意率高于常規健康管理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者心腦血管疾病發生率的比較

在進行健康管理期間，中醫健康管理組患者心腦血管疾病的發生率為2.0%（1/50），常規健康管理組患者心腦血管疾病的發生率為10.0%（5/50）。中醫健康管理組患者心腦血管疾病的發生率低于常規健康管理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓是臨床上一種常見的慢性病。此病患者多為老年人。研究發現，高血壓易引發腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴重危害老年人的身體健康。臨床上對高血壓患者通常進行藥物治療。近年來的研究發現，對老年高血壓患者進行中醫健康管理可以確保對其進行降壓治療的效果。傳統的健康管理模式是對高血壓患者的日常飲食和運動進行干預，以控制其機體每日攝取的總熱量，進而控制其血壓[3]。由于此方法并沒有考慮到高血壓患者體質的不同，故效果并不理想。中醫健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫方法對罹患某種慢性疾病的人群進行全面、科學管理的一個過程[4]。本次研究的結果證實，對老年高血壓患者進行中醫健康管理的效果較為理想。

參考文獻

[1]鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續護理模式結合中醫健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護理研究,2016,(8):972-974.

[2]劉冬梅,薛荃,王輝,等.在高血壓管理中應用中醫適宜技術的效果評價分析[J].中華健康管理學雜志,2012,6(4):273-274.

[3]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區中醫護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理學報,2011,18(16):1-4.

篇3

【關鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調查發現， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業的退休人員， 患有原發性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復診。

1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理 指導患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現場指導和點評， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫囑執行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統計學意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復[3]。臨床治療發現， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上， 為患者制定的健康恢復方案， 包括飲食、藥物控制和復診恢復等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統計學意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

篇4

結論：健康教育強化了社區高血壓患者預防疾病的意識，提高了社區高血壓的自我管理水平，改善其健康行為，依從性上升，血壓有效得到控制，提高了護理滿意度。值得臨床應用。

【關鍵詞】 健康教育； 社區高血壓； 自我管理； 血壓變化

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0143-02

高血壓是慢性終身性疾病及社區疾病譜的首位疾病，近年來患者數顯著增加，預防及控制血壓是目前世界范圍內的衛生保健和社會問題，隨著我國社區衛生服務不斷完善，以社區為基礎的高血壓預防及控制模式具有明顯作用[1]。本文對社區高血壓患者實施健康教育，提高社區高血壓患者自我管理水平，有效降低血壓水平，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年6月在浙江省寧波市江北區文教街道社區衛生服務中心的90例社區高血壓患者作為研究對象，男47例，女43例，年齡46～82歲，平均（63.50±10.64）歲，高血壓病程2～19年，平均（9.22±3.14）年；患者意識清楚，溝通良好，自愿同意參加研究。排除伴有嚴重并發癥，如腦出血等，排除干預疾病外患有其他需康復的慢性疾病以及有精神病史者。

1.2 健康教育方法

通過發放宣傳小冊，建立高血壓防治板報，定期進行健康知識講座等形式進行健康教育，內容包括如下：（1）高血壓知識教育。講述高血壓的發病原因、主要臨床表現、治療方式及并發癥的預防等。教會高血壓患者自我監測病情、自我堅持治療；出院后每兩周電話訪問患者1次，詢問患者健康教育執行情況，解答患者心理、疾病問題，指導患者正確認識自身疾病，調節和控制情緒；接受患者電話咨詢。勸導吸煙飲酒患者及時戒煙限酒[2]。（2）飲食管理教育。有效評估患者的飲食習慣，合理搭配患者飲食，嚴格控制鹽攝入量，注意補充鉀鹽；多吃水果蔬菜，少食多脂肪食物，限制含膽固醇高的食物；限制飲酒與咖啡，提倡戒煙；控制熱能和體重。（3）服藥健康教育。向患者交待常用降壓藥物的使用方法，根據血壓調整藥物劑量或更換制劑；講解藥物的副作用，以及出現副作用時應對措施。服藥需要注意事項：降壓不宜過快過低；不能自己隨便換藥、減少藥量或突然停藥，堅持規律性服藥；服藥應從小劑量開始，逐漸加量，將血壓控制在正常水平；充分認識到血壓降到正常范圍仍需終生服藥[3]。（4）運動健康教育。指導患者應根據自己身體的實際情況，合理且適當地參與有氧運動與耐力運動，比如散步、慢跑以及打太極拳等[4]。運動強度要因人而異，按科學鍛煉的要求，運動強度以心率作為指標，運動時最大心率=180（或170）-平時心率作為運動適宜心率，運動頻度一般4～6次/周，持續30～60 min/次，如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。運動時要勞逸結合，避免進行過長、過劇烈的運動，如舉重。（5）心理衛生教育。高血壓患者因疾病的困擾，情緒上難免存在消極因素，加之患者存在一系列的合并癥，因此心理上難免存在緊張、不安、焦慮以及恐懼的情況，這對患者血壓的控制造成了嚴重的影響，也不利于護理工作的順利開展，結合患者自身性格、家境以及病情等多方面情況開展必要的心理指導，學會并掌握一定的自我心理調節與平衡的方法[5-6]。

1.3 觀察指標

自我護理能力和自我護理行為；血壓情況、護理滿意程度；服藥依從性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

隨訪1年，教育后90例社區高血壓患者自我管理評分、依從性好、護理滿意均高于教育前，收縮壓、舒張壓均低于教育前，教育前后自我管理評分、收縮壓、舒張壓、依從性好、護理滿意比較差異均有統計學意義（P

3 討論

我國是高血壓的高發國，高血壓是一種致殘率高的慢性病，影響患者健康和生活質量，并消耗大量衛生資源，給國人帶來沉重的經濟負擔，高血壓的致殘率和高死亡率給社會造成極大損失。隨著經濟的發展，人們的生活水平有了不斷地提高，但是生活壓力也在不斷增加，加上不良生活習慣的影響，此種疾病的發病幾率呈現出不斷上升的趨勢，已經成為全世界范圍內一個重大的、公共性的難題[7]。由于高血壓是一種終身伴隨的慢性疾病，故將臨床護理延伸至更融入患者生活方方面面的社區護理，是確保患者獲得更理想病情控制的重要渠道，同時也是幫助高血壓患者提高自我管理能力與生活質量的頗具實效的護理模式[8]。

社區高血壓患者對自身疾病的認識有限，沒有完全根據醫生囑咐服用藥物，缺乏自我救助的相關知識，通過高血壓疾病及教育提高和改善社區高血壓患者對高血壓疾病的認識程度，提高患者治療依從性，保證治療效果滿意及患者生活質量[9]。高血壓的影響因素包括遺傳、體重及飲食習慣等，其中飲食習慣對其影響程度最為深遠，飲食習慣受習俗及所處環境的影響，通過生活方式教育了解患者飲食習慣并糾正其不合理部分，顧及患者習慣和情緒[10]。患者緊張或者焦慮狀會引發血壓上升，通過心理衛生健康教育能緩解患者負面情緒，有效控制患者血壓。運動健康教育能控制患者體重并促進血液循環，避免高血壓所致的動脈硬化并發癥[11-12]。本文對社區高血壓患者通過高血壓疾病及生活方式教育、服藥健康教育、運動健康教育、心理衛生教育，隨訪1年，結果顯示教育后90例社區高血壓患者自我管理評分（48.22±12.23）分、依從率88.89%、護理滿意度94.44%均高于教育前的（35.46±11.45）分、66.67%、77.78%（P

綜上所述，開展社區高血壓人群的健康教育，為社區高血壓患者提供控制高血壓病危險因素的知識和方法，促進了高血壓病防治知識掌握，改善其健康行為，血壓有效得到控制，達到控制病情、改善預后及提高生活質量的目的，而且通過社區健康教育使患者在社區得到了如同住院般的護理，方便了社區高血壓群眾，減輕患者經濟負擔，融洽護患關系，使人們更加注重健康保健，順應了時代的要求，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]李云.全科醫生綜合干預對社區高血壓患者血壓管理效果評價[J].上海醫藥，2014，35（1）：34-37.

[3]劉寧，張婧瑤，魚星鋒，等.高血壓病人自我管理量表的研制與信效度檢驗[J].護理研究，2015，29（5B）：1764-1765.

[4]劉春英.繼續護理干預對提高高血壓患者自我護理能力和行為的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（4）：4-5.

[5]顧競春，劉瑜婕.社區用藥依從性不佳老年高血壓患者的干預效果分析[J].中華全科醫師雜志，2011，10（9）：660-661.

[6]陳惠儀，李淑霞，張凌，等.老年高血壓患者健康行為自我效能與自我護理能力的相關性研究[J].現代臨床護理，2012，11（2）：1-3.

[7]李淑霞，張凌.老年高血壓患者健康概念和健康行為自我效能的相關性研究[J].護士進修雜志，2012，27（3）：198-201.

[8]覃英.高血壓病社區健康教育的研究進展[J].護理實踐與研究，2013，10（14）：114-115.

[9]馮樹梅.社區對老年高血壓患者的護理分析[J].中國醫學創新，2014，11（3）：84-85.

[10]陳冠萍，許雅思.護理干預對社區高血壓患者的藥物治療依從性的影響[J].中外醫學研究，2014，12（1）：64-65.

[11]馮青云，方萍，肖紅霞.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫學工程，2015，22（2）：225-226.

篇5

[關鍵詞]社區; 老年高血壓; 健康教育; 護理干預 ; 慢病管理

[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-196-02

高血壓是一種常見病、多發病,目前我國高血壓病人已達1.6億,且每年以350萬人的速度遞增。但患者對高血壓病的知曉率僅為25%,合理治療率為12.5%,有效控制率僅為3%,遠低于西方發達國家[1]高血壓病不僅危害患者的身心健康,嚴重的還會引起腦卒中、心肌梗塞等心腦血管并發癥[2],甚至死亡。隨著人民生活水平地不斷提高,和我國社區醫療衛生事業的深入開展,社區人群對健康知識的需求日益增長,高血壓作為社區慢性病管理的其中之一,為探討社區高血壓患者對健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血壓患者的治療率,降低致殘率,減少醫藥費;我從健康教育和護理干預以及慢病管理方面調查報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在社區相關部門配合下,于2005年5月至2007年4月對徐州市彭城社區衛生服務中心轄區內鐘鼓樓、青年、彭城、開明4個社區內符合WHO高血壓診斷標準60歲以上853例高血壓患者由經過培訓的社區醫護人員進入社區進行多種形式的健康教育和護理干預,建立慢病檔案;其中男性469例,女性384例,年齡60～82歲,平均71.2歲,病程5年以上。有各種并發癥的651例,單純高血壓167例。吸煙者231例,飲酒者198例。文化程度;小學及文盲123例,初中289例,高中及中專328例,大專及以上113例。

1.2 方法

1.2.1評估患者基本情況:內容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、婚姻、職業、性格、文化程度、社會背景、經濟狀況、等,以便更好地進行健康教育、護理及管理。見表(一)

1.2.2 生活方式及自我保健情況:內容包括是否吸煙、酗酒、飲食結構、服藥情況、血壓監測、是否堅持鍛煉、是否了解疲勞、情緒波動、飽餐等對高血壓的影響、高血壓的控制等。

見表(二)

2 健康教育

根據上述社區老年高血壓患者的情況調查情況,制定社區老年高血壓患者的健康教育、護理指導計劃,對患者及家屬和其他社區居民進行多種形式的、廣泛地宣傳、示范、講解,并發放宣傳資料,必要地進行個別輔導;健康教育內容為:什么是高血壓及其診斷標準,血壓正常值范圍,正確測量方法及定期測量的意義,血壓高對人體有哪些影響,高血壓病的原因,發病機理,如何防控高血壓,高血壓藥物治療的注意事項,高血壓的危險行為主要有哪些,如何識別和防止高血壓并發癥,如何建立良好的生活方式等。

3 管理指導

3.1飲食 高血壓患者應進低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應少食多餐,避免暴飲暴食,多食含鉀、鈣的食品,盡可能多食綠色蔬菜、新鮮水果,如芹菜、卷心菜、西紅柿、蘋果、西瓜等。要嚴格控制鈉鹽的攝入,每日鹽的入量應低于5g,因過多攝入鈉鹽可引起體內水、鈉潴留,加重心、腎負擔,使血壓升高。高血壓患者還應戒煙限酒,因煙中尼古丁可引起全身小動脈痙攣、血壓升高;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發因素之一。高血壓病人要多食粗纖維食物,保持大便通暢,以防止因用力排便產生的不良后果。

3.2 運動研究表明,體力活動是獨立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用,適當的體育鍛煉和體力勞動,不但能增強體質,還能達到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當的有氧運動,如散步、打太極拳、跑步、登山等運動,要循序漸進,開始每天1次,每次半小時,以后可每天2次,每次半小時,患者可按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量,運動時心率一般控制在102～126次/分或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。

3.3心理 老年患者較孤獨,易出現焦慮、緊張、抑郁、悲觀等不良情緒;隨著醫學模式的轉變和身心醫學的發展,社會心理因素與各種疾病都有著密切的關系。因而,鼓勵并開導社區老年患者要日常生活規律,情緒穩定,保持平衡心態,減輕精神壓力,遇事要冷靜、平靜,切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、悲觀恐懼等不良情緒的刺激。鼓勵他們多參加社區內外各種有益于身心健康的娛樂活動,如下棋、書法、繪畫、音樂、打太極拳等。在參加活動時要量力而行,不要過于勞累,以免加重病情。

3.4藥物對各類老年高血壓患者,要細致耐心地指導他們一定要遵從醫囑按時按量堅持長期服藥,切忌隨意增、減、停藥物,以免發生不良事件;另外,盡可能教會他們學會自測、互測血壓,以便隨時了解血壓控制情況,隨時向社區醫生匯報或到醫院就診。

4 結果

經過2年系統地健康教育指導與管理,雖因患者年齡、文化程度、社會背景、經濟條件等的不同,對健康教育方法的選擇、教育內容的需求存在差異性,但通過健康教育、護理干預、慢病管理后,絕大部分社區老年高血壓患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制與改善,并發癥的發生率明顯降低,生活質量顯著提高。

5 討論

據世界衛生組織統計,心腦血管疾病已成為嚴重威脅人類健康并導致患者死亡前三位之一的非傳染性疾病;高血壓是心腦血管疾病諸多危險因素中最重要的獨立危險因素。我國現有高血壓患者約1.6億人,且仍保持不斷升高的趨勢[1]。高血壓及其并發癥不僅給患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同時也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入和社區衛生事業的發展,大力開展社區慢性病管理已成為基層醫療機構醫務人員的重要工作。高血壓病是慢性病,是因不良生活習慣等諸多因素致病,對其采取的治療方法亦應是綜合性的。飲食治療、運動治療、藥物治療和防治知識教育及心理治療是高血壓的必要手段,采取以社區為范圍對高血壓等慢性病進行綜合管理,是行之有效的模式。

社會老齡化的加速,高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應增多。經濟條件、行動不便等原因,大部分老年高血壓病患者在社區或家庭治療。文獻報道,老年人對高血壓相關知識的掌握和理解有偏差、誤差, 男女高血壓患者遵醫囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%,而對非藥物治療的依從率為60%[2],對高血壓帶來的危害認識不深刻。我國高血壓患者具有高發病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點[3],這一特點在老年高血壓患者中體現得更為突出。因此,我們深入社區,步入老年人家庭,通過健康教育,促進老年高血壓患者對高血壓相關知識的正確理解和掌握,提高高血壓相關知識的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少并發癥的發生,減輕家庭和社會負擔。

近年來,心理因素與心腦血管等疾病的發生發展密切相關已逐漸被認識,高血壓病的發生發展與社會心理應激所引起的過度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變相關密切。因此在對社區老年高血壓病患者的治療中,應采取綜合管理聯合用藥并進行心理健康教育的方式,讓患者了解高血壓的病因,情緒等因素對血壓的影響,要日常生活規律,情緒穩定,保持平衡心態,減輕精神壓力,低鹽飲食和適當鍛煉,提高降壓效果。

健康教育是一個長期過程,在對社區居民慢性病的管理中,應對不同的患者人群采用多種形式和方法,循序漸進地開展健康教育,在管理上要充分體現人文關懷,滿足患者對健康教育知識的需求。讓患者共同參與到防病、治病、自我保健與護理中來,同時要建立良好的醫患、護患關系,提高患者對疾病的認識和醫囑遵從性的效果,逐步改變不良行為和習慣,培養健康良好的生活方式,減少并發癥的發生發展,從而提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 楊遇春,林治國,戴欽舜,等.高血壓、腦出血及腦梗死危險因素Logistic回歸分析[J].中國慢性病預防與控制,1995,1(3):3.

[2] 李立明.中國原發性高血壓社區防治的進展[J].中華流行病學雜志,2000,21(4).