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        茶藝服務(wù)案例精選(五篇)

        發(fā)布時(shí)間:2023-10-12 17:40:01

        序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇茶藝服務(wù)案例,期待它們能激發(fā)您的靈感。

        茶藝服務(wù)案例

        篇1

        為進(jìn)一步深入了解我省城市社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀筆者實(shí)地走訪調(diào)研掌握了大量的第一手資料對(duì)存在的問(wèn)題提出針對(duì)性建議為我省城市化進(jìn)程和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

        資料與方法

        調(diào)研對(duì)象:根據(jù)調(diào)研課題實(shí)際要求在安徽省范圍內(nèi)選定7個(gè)專題調(diào)研城市:合肥市阜陽(yáng)市滁州市淮北市蕪湖市安慶市黃山市進(jìn)行了具體細(xì)致的專題調(diào)研工作。

        調(diào)研方法:①問(wèn)卷調(diào)查:針對(duì)不同人員設(shè)計(jì)了種問(wèn)卷。問(wèn)卷1:針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員;問(wèn)卷:針對(duì)醫(yī)療一線從業(yè)人員;問(wèn)卷:針對(duì)社區(qū)群眾研究他們對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)知情況。②現(xiàn)場(chǎng)訪談:對(duì)專題調(diào)研地的相關(guān)工作人員進(jìn)行訪問(wèn)式調(diào)查通過(guò)到政府相關(guān)部門走訪并歸納整理總結(jié)出的調(diào)研結(jié)果。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:調(diào)查表經(jīng)過(guò)復(fù)核后采用EpiData軟件進(jìn)行雙重輸入并按15的比例隨機(jī)抽查核對(duì)。用P1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中城市社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)率比較、群眾對(duì)中醫(yī)藥的選擇度情況比較等采用檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)設(shè)為5(雙側(cè))。

        結(jié)果

        本次調(diào)研發(fā)放問(wèn)卷5份收回有效問(wèn)卷99份其中專題調(diào)研地15份抽樣調(diào)研地68份有效率95。99份調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)卷1 份(1);問(wèn)卷 156份(5);問(wèn)卷 197份(5)。

        城市社區(qū)中中醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置及設(shè)備配置情況:①中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在城市社區(qū)中設(shè)置情況:通過(guò)對(duì)調(diào)研專題地的走訪調(diào)查在仔細(xì)分析了調(diào)研資料后可以發(fā)現(xiàn):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)相關(guān)科室科普及率9以上平均97(/)。②中醫(yī)設(shè)備在城市社區(qū)中配置情況調(diào)研資料顯示:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)中醫(yī)設(shè)備配置情況率不高配置種類較少常用設(shè)備配置率在5以上而肢體康復(fù)器、訓(xùn)練用扶梯、中藥熏蒸儀、經(jīng)絡(luò)治療儀等設(shè)備配置率較低。

        中醫(yī)藥服務(wù)在城市社區(qū)的開(kāi)展情況:95的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)科或提供一定的中醫(yī)藥服務(wù)總體開(kāi)展率較高;但超過(guò)6(17/85)的被調(diào)查者表示所在單位的中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展效率不高中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)西醫(yī)化比較嚴(yán)重。①臨床診療方式上中醫(yī)診療開(kāi)展率較低。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療單純使用西醫(yī)治療的占到單純用傳統(tǒng)中醫(yī)治療的僅。這反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)西醫(yī)“一家獨(dú)重”中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。②中醫(yī)藥服務(wù)人群覆蓋面上服務(wù)對(duì)象覆蓋面相對(duì)較窄:城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)最近1周中醫(yī)內(nèi)門診患者中老人、中年女性、兒童85其他人群僅15。③中醫(yī)藥參與社區(qū)“六位一體”服務(wù)體系上地區(qū)差異明顯:通過(guò)對(duì)調(diào)研專題地的走訪調(diào)查不同地區(qū)之間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的“六位一體”服務(wù)開(kāi)設(shè)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

        討論

        建議與對(duì)策探討:①貫徹落實(shí)國(guó)家政策促進(jìn)城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展落實(shí)政策搶抓機(jī)遇促進(jìn)城市中醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展。在今后的城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中各級(jí)政府要全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)管理局《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》、《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》以及《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一安徽省在《“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出:“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科1達(dá)標(biāo)”等文件精神。由此在國(guó)家政策的引導(dǎo)下中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)必將帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。②深化醫(yī)藥體制改革完善城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為我國(guó)城市衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)擁有綜合、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、可及性高這些不可替代的優(yōu)勢(shì)。構(gòu)建完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)充分發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富的優(yōu)勢(shì)。在城市轄區(qū)公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上鼓勵(lì)企業(yè)、民營(yíng)興辦中醫(yī)診所。加強(qiáng)內(nèi)部管理實(shí)施中醫(yī)藥規(guī)范化管理提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率有效規(guī)范化地管理是中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效率的保障。③突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色示范區(qū)作用:加強(qiáng)示范區(qū)建設(shè)積極開(kāi)展特色療法保證居民中醫(yī)藥需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)不斷完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展繼續(xù)創(chuàng)建示范區(qū)活動(dòng)以市為單位創(chuàng)建讓一批確實(shí)具有示范作用的單位真正起到領(lǐng)頭羊的作用。④創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系加強(qiáng)城社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè):中醫(yī)院校-社區(qū)共建中醫(yī)藥發(fā)展基地保證中醫(yī)藥人才質(zhì)量與數(shù)量。加快實(shí)施訂單定向免費(fèi)中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及落實(shí)不斷加強(qiáng)城市社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)院校在校學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。加強(qiáng)中醫(yī)藥科研型社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)。

        中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)。實(shí)施中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是順應(yīng)當(dāng)今世界醫(yī)流必能孕育出新的生命煥發(fā)出新的生機(jī)。

        參考文獻(xiàn)

        1中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),1.

        篇2

        【關(guān)鍵詞】患者滿意度;檔案;服務(wù)質(zhì)量

        持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行提高及突破,努力將服務(wù)質(zhì)量推向新水平,也是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不斷解決問(wèn)題,提高整體服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程,是醫(yī)院管理的最終目標(biāo)及服務(wù)質(zhì)量管理的靈魂。通過(guò)對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行分析,找出影響患者滿意度的相關(guān)問(wèn)題并制定持續(xù)改進(jìn)措施進(jìn)行改善,可有效提高患者滿意度及服務(wù)質(zhì)量。本文對(duì)我院持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量中患者滿意度調(diào)查檔案的應(yīng)用及改進(jìn)措施進(jìn)行分析,綜述如下。

        一、 患者滿意度調(diào)查檔案概述及管理方法

        醫(yī)院檔案管理內(nèi)容包括人事檔案、病歷檔案、醫(yī)德檔案等,均在醫(yī)院日常管理中起重要作用。患者滿意度調(diào)查也是實(shí)施服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容,通過(guò)對(duì)患者滿意度調(diào)查檔案進(jìn)行分析,可對(duì)患者滿意需求及不滿意項(xiàng)目進(jìn)行分析,對(duì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方向進(jìn)行明確,對(duì)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃及實(shí)施有效性、可行性進(jìn)行判定,有利于提高醫(yī)院工作人員工作質(zhì)量及積極性,是服務(wù)人員服務(wù)考核的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

        根據(jù)我院服務(wù)質(zhì)量管理要求,以患者滿意度調(diào)查檔案管理為主要內(nèi)容對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃,其中患者滿意度調(diào)查檔案主要包括質(zhì)量管理委員會(huì)變動(dòng)文件及主要組成文件、患者滿意度調(diào)查檔案管理及相關(guān)修訂文件、患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷及相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、批準(zhǔn)審核文件、患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果及相關(guān)改進(jìn)措施文件、改進(jìn)效果、年度評(píng)審文件等。通過(guò)對(duì)患者滿意度調(diào)查檔案進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)影響服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要因素為檔案管理不具規(guī)范化,對(duì)患者滿意度調(diào)查檔案造成影響,不能使其發(fā)揮更大作用。因此我院對(duì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷管理進(jìn)行改進(jìn),通過(guò)實(shí)施分級(jí)專項(xiàng)管理,對(duì)管理內(nèi)容及相關(guān)措施進(jìn)行制定。患者滿意度調(diào)查檔案管理工作人員主要內(nèi)容包括檔案收集、分類整理、存檔、信息分析以及定期送報(bào)等內(nèi)容,需定期經(jīng)相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)審,因檔案管理具有較強(qiáng)專業(yè)性,因此要求檔案管理人員對(duì)檔案及質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行掌握,避免因操作不當(dāng)或知識(shí)掌握不夠?qū)е聶n案收集出現(xiàn)不規(guī)范、目錄不清晰等問(wèn)題,對(duì)資料檢索及結(jié)果調(diào)查造成影響。

        因此需針對(duì)患者滿意度調(diào)查制定管理標(biāo)準(zhǔn),提高相關(guān)工作人員進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)的力度及強(qiáng)度,對(duì)其檔案管理知識(shí)及質(zhì)量管理水平進(jìn)行提高,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)型檔案管理方法中存在的不足進(jìn)行改進(jìn),借助科學(xué)化檔案管理模式進(jìn)行管理,管理過(guò)程中可選擇性參考《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》《檔案法》等相關(guān)法律、法規(guī)中對(duì)檔案管理的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),確保患者滿意度調(diào)查檔案可作為持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的工具,發(fā)揮其主要作用。

        二、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量中患者滿意度調(diào)查檔案的應(yīng)用及改進(jìn)措施

        通過(guò)對(duì)我院患者滿意度調(diào)查檔案進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)主要影響患者滿意度的項(xiàng)目為:患者病情治療恢復(fù)情況、醫(yī)護(hù)人員工作及時(shí)性、護(hù)理質(zhì)量、住院舒適度以及各服務(wù)窗口服務(wù)態(tài)度等,以上方面均會(huì)對(duì)患者滿意度造成影響。因此在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作中應(yīng)針對(duì)上述各方面進(jìn)行改善,通過(guò)對(duì)影響患者滿意度重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn),提高患者滿意度,帶動(dòng)醫(yī)院綜合滿意度。對(duì)持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量中患者滿意度調(diào)查檔案的運(yùn)用分析如下。

        患者不滿意項(xiàng)目中顯示門診檢驗(yàn)結(jié)果出示間隔時(shí)間較長(zhǎng),需長(zhǎng)時(shí)間等待等,因此相關(guān)科室針對(duì)患者檢查時(shí)間安排及反饋當(dāng)時(shí)進(jìn)行調(diào)整,包括:患者采血時(shí)間安排,各檢查項(xiàng)目報(bào)告出示所需時(shí)間、反饋方式等,針對(duì)以上情況對(duì)各項(xiàng)目具體內(nèi)容進(jìn)行敘述,向患者進(jìn)行反饋,可于檢查結(jié)果領(lǐng)取前進(jìn)行通知等,幫助患者減少等待時(shí)間。通過(guò)對(duì)其他各項(xiàng)患者滿意度較低內(nèi)容進(jìn)行分析,認(rèn)為患者不滿意并非直接來(lái)源于某一位工作人員,多數(shù)與管理制度存在關(guān)聯(lián),因此在持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量過(guò)程中對(duì)管理服務(wù)制度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整十分必要,通過(guò)對(duì)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析入手,對(duì)影響患者滿意度的原因進(jìn)行分析,制定管理標(biāo)準(zhǔn),確保工作人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗,具有較強(qiáng)工作責(zé)任心及專業(yè)素養(yǎng),完善檔案管理、存檔標(biāo)準(zhǔn),定期進(jìn)行評(píng)定及審核,確保檔案管理實(shí)施的有效性。可將持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量對(duì)工作人員的要求進(jìn)行整理,經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)審批準(zhǔn)后下發(fā)至各個(gè)科室,統(tǒng)一進(jìn)行整改,將既定整改完成時(shí)間納入科室管理考核標(biāo)準(zhǔn),將考核結(jié)果納入科室及個(gè)人年度評(píng)審考核中。通過(guò)部門與個(gè)人考核的統(tǒng)一,提高部門及個(gè)人服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)意識(shí)及積極性,有利于激發(fā)工作人員的服務(wù)熱情及工作信心。

        三、結(jié)語(yǔ)

        患者滿意度調(diào)查檔案在持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量中應(yīng)用十分必要,通過(guò)規(guī)范化檔案信息管理對(duì)滿意度調(diào)查檔案進(jìn)行分析應(yīng)用,提供患者滿意度調(diào)查檔案的可運(yùn)用性,是持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的前提條件,對(duì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)工作實(shí)施起指導(dǎo)性作用。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]譚天林,劉方,王璦萍等.基于患者滿意度的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理,2014(07):62-64.

        [2]夏磊,曾慶,陸洋,等. 實(shí)施PDCA持續(xù)改進(jìn) 提高醫(yī)院患者滿意度[J]. 中國(guó)醫(yī)院,2014(11):51-53.

        [3]宋爽,張江林,雷光華,等.第三方滿意度評(píng)價(jià)在完善醫(yī)院服務(wù)中的應(yīng)用――以某三級(jí)綜合醫(yī)院為例[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2015(01):32-36.

        篇3

        【摘要】 目的:觀察布地奈德+復(fù)方異丙托溴胺聯(lián)合霧化吸入方法用于治療小兒哮喘發(fā)作的臨床療效。方法:將我院收治的86例哮喘患兒隨機(jī)分為2組,對(duì)照組(n=42)給予常規(guī)抗感染、止咳等治療,觀察組(n=42)在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予氧泵霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組42例患兒中有39例治愈,治愈率92.8%,對(duì)比觀察組的治愈20例(47.6%),差異具有顯著性(P

        【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘;霧化吸入;布地奈德;復(fù)方異丙托溴胺;聯(lián)合用藥

        支氣管哮喘(通常簡(jiǎn)稱哮喘)常于幼兒期開(kāi)始發(fā)病,為小兒常見(jiàn)的氣道慢性炎癥,急性發(fā)作可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)、可逆性氣道阻塞性疾病,臨床通常采用霧化吸入方法將藥物直接作用于病變部位,霧化給藥不僅起效快,而且副作用少,常用的霧化方式有氣動(dòng)霧化吸入和超聲霧化吸入法[1]。本院采用布地奈德+復(fù)方異丙托溴胺聯(lián)合方案,經(jīng)氧泵霧化吸入方式給藥,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院兒科于2008年2月~2010年6月收治的86例支氣管哮喘患兒,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組所制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為以下兩組:①觀察組:42例,男23例,女19例,平均年齡8.0歲,;②對(duì)照組:42例,男24例,女18例,平均7.5歲。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 所有患兒入院后給予積極抗感染治療、糾正酸中毒、吸氧等常規(guī)處理,。①對(duì)照組:42例患兒均行對(duì)癥治療,常規(guī)給予氨茶堿、氫化可的松靜脈滴注,3d為一個(gè)療程;②觀察組:42例患兒進(jìn)行上述對(duì)癥治療,同時(shí)加用適當(dāng)劑量的布地奈德+復(fù)方異丙托溴胺(用2~3ml生理鹽水稀釋),氧氣泵霧化吸入3次/d,15~20min/次,3d為一個(gè)療程,一次的用藥劑量根據(jù)患兒年齡進(jìn)行調(diào)整,2~4歲患兒(0.5mg布地奈德+1.25mg復(fù)方異丙托溴胺),4~6歲患兒(1.0mg布地奈德+復(fù)方異丙托溴胺2.5mg),6~10歲患兒(1.5mg布地奈德+2.5mg復(fù)方異丙托溴胺)。治療3個(gè)療程,評(píng)級(jí)療效。

        1.3 氧泵霧化吸入的臨床護(hù)理 ①霧化吸入前護(hù)理:保持病房安靜,室溫20℃~24℃,相對(duì)濕度55%~60%,室內(nèi)禁止擺放致敏花草;指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)做好心理準(zhǔn)備;患兒取坐位/半坐位以利于霧化藥物的沉降;根據(jù)患兒的個(gè)體情況選擇霧化面罩/噴嘴;②霧化吸入時(shí)的護(hù)理:調(diào)節(jié)合適的氧氣流量(一般為6~8L/min),保持氧氣濕化瓶?jī)?nèi)干燥;囑患兒用鼻呼氣,對(duì)幼齡患兒應(yīng)給予安撫,以免哭鬧妨礙治療;急性期吸入頻率為每4~6h/次,常規(guī)治療2次/d,間隔為6~8h,飯前進(jìn)行;③吸入后護(hù)理:幼齡患兒給予拍背護(hù)理,協(xié)助患兒排出痰液;給予漱口以防真菌感染;嚴(yán)格消毒防止交叉感染,氧氣吸入器應(yīng)嚴(yán)格消毒[3]。

        1.4 臨床療效判定 ①治愈:治療3個(gè)療程內(nèi),患兒咳嗽、喘憋癥狀消失,氣促緩解,心率正常,肺部哮鳴音已經(jīng)完全消失;②好轉(zhuǎn):治療3個(gè)療程內(nèi),患兒咳嗽和喘憋明顯減少,氣促緩解,心率明顯減慢,肺部哮鳴音明顯減少;③無(wú)效:治療3個(gè)療程后,患兒哮喘癥狀、體征無(wú)改善。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行分析,差異采用x2檢驗(yàn),以P

        2 結(jié)果

        療效比較 觀察組42例患兒中有39例治愈,治愈率92.8%,對(duì)比觀察組的治愈20例(47.6%),差異具有顯著性(P

        主要癥狀、體征消失時(shí)間 觀察組為(3.0±1.0)d,對(duì)照組為(6.5±1.0)d,兩組相比差異具有顯著性(P

        3 討論

        治療小兒支氣管哮喘的原則及目的哮喘治療目的是減輕發(fā)作時(shí)的癥狀、減少發(fā)作次數(shù),并預(yù)付不可逆的氣道阻塞發(fā)生,努力維持正常的肺功能,同時(shí)保證患兒可參與正常學(xué)習(xí)體育活動(dòng)等,治療方案堅(jiān)持規(guī)范、持續(xù)、長(zhǎng)期、以及個(gè)體化原則。

        平喘藥物 ①擬交感胺類藥物:β2受體興奮劑(包括沙丁胺醇、特布他林等)藥物可高度選擇、興奮β2受體,哮喘急性發(fā)作期使用該類藥物起效快、不良作用小;②茶堿類:此類藥物為最常用的支氣管擴(kuò)張劑,小劑量使用可抗炎,具有免疫調(diào)節(jié)作用;③抗膽堿能藥物:主要有異丙托品和東莨菪堿,異丙托品可阻斷迷走神經(jīng)膽堿纖維所導(dǎo)致的支氣管平滑肌收縮作用,東莨菪堿可舒張支氣管平滑肌、改善通氣功能、鎮(zhèn)靜;④а受體阻滯劑:常用酚妥拉明,可擴(kuò)張痙攣的支氣管,有效調(diào)節(jié)通氣/血流比例;⑤糖皮質(zhì)激素:霧化吸入方式給藥,可明顯減少藥物的不良反應(yīng),具有良好療效[4]。

        支氣管哮喘是小兒常見(jiàn)病,有調(diào)查顯示我國(guó)的14歲以下兒童哮喘患病率從1990年的0.9%上升到2000年地1.5%。支氣管哮喘由多種細(xì)胞參與,包括嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。患兒接觸刺激因素時(shí),氣道發(fā)生阻塞,氣流受限,發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等,經(jīng)藥物治療可有效緩解[5]。本調(diào)查使用糖皮質(zhì)激素(布地奈德)聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入,緩解哮喘患兒的癥狀,療效滿意,霧化吸入方式使藥物濃集于炎癥部位,起效快、療效更好,具有臨床推廣意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉紅,張曉芹.兩種霧化吸入方法對(duì)小兒支氣管哮喘療效的對(duì)比觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(5):70-71.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):101.

        [3] 沙凌云,王遠(yuǎn)芳.氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(2):180-181

        篇4

        【關(guān)鍵詞】 布地奈德; 復(fù)方異丙托溴銨; 毛細(xì)支氣管炎; 霧化吸入

        doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.022

        毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期較常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病,大多數(shù)由呼吸道合胞病毒所引起,好發(fā)于冬春秋末,以2歲以內(nèi)小兒多見(jiàn),臨床表現(xiàn)則以喘憋和肺部哮鳴音為特征,部分患兒由于喘憋嚴(yán)重會(huì)誘發(fā)心力衰竭而危及生命[1]。目前,臨床上對(duì)毛細(xì)支氣管炎仍缺乏特效的治療方法。2007年12月~2010年12月,筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的84例毛細(xì)支氣管炎患兒采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組選擇筆者所在醫(yī)院2007年12月~2010年12月期間收治的164例毛細(xì)支氣管炎患兒,均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患兒均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥,進(jìn)一步排除先天性心臟病、結(jié)核病、支氣管異物等疾病。入院時(shí)本組患兒均有不同程度的咳嗽、喘憋、呼吸困難,肺部可聞及濕音及喘鳴音。將全部患兒隨機(jī)分為兩組。治療組84例,其中男46例,女38例,平均年齡(5.8±1.4)個(gè)月;對(duì)照組80例,其中男43例,女37例,平均年齡(5.4±1.2)個(gè)月。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組均給予抗病毒、抗炎、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘、止咳、化痰、應(yīng)用血管活性藥物等綜合治療。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用德國(guó)百瑞有限公司的空氣壓縮霧化泵,給予布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康藥業(yè)生產(chǎn))1 ml/次,復(fù)方異丙托溴銨溶液(法國(guó)勃林格殷格翰生產(chǎn))1.25 ml/次聯(lián)合吸入,吸入10~15 min/次,2次/d,5~7 d為一個(gè)療程。治療期間觀察兩組患兒的喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部音和哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù),同時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療5 d,咳嗽、喘憋消失,肺部音消失;好轉(zhuǎn):治療5~7 d,咳嗽、喘憋消失,肺部音明顯減少;無(wú)效:治療7 d后,咳嗽、喘憋、肺部音均無(wú)明顯減少[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為94.0%,對(duì)照組的總有效率為73.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 治療組的喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部音和哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

        2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

        3 討論

        毛細(xì)支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所導(dǎo)致的氣道阻塞性疾病,主要由呼吸道合胞病毒引起,而流感病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原體也可引起。其主要病理改變?yōu)槊?xì)支氣管的黏液分泌增加、黏膜細(xì)胞壞死脫落及纖維素堵塞、支氣管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)、氣道壁水腫及氣道痙攣,導(dǎo)致毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至阻塞,從而導(dǎo)致肺氣腫和肺不張[4]。故喘憋及肺部哮鳴音是該病的突出表現(xiàn),若未能得到及時(shí)控制,將導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。因此,臨床上除了進(jìn)行積極的抗炎治療外,及時(shí)解除呼吸道阻塞,改善通氣,抑制喘憋對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療尤為重要。

        布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素,具有較強(qiáng)的非特異性抗炎作用及抑制變態(tài)反應(yīng),吸入氣道后與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,從而發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用;同時(shí)降低氣道的高反應(yīng)性,減少腺體分泌,改善患兒的臨床癥狀和通氣功能[5,6]。另外,吸入給藥途徑不需要經(jīng)血液循環(huán)而直接作用于全肺,從而避免了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),患兒的耐受性好。復(fù)方異丙托溴銨溶液是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復(fù)方制劑。其中沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑,能作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌,激動(dòng)腸道酸環(huán)化酶并增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量,游離Ca2+減少,進(jìn)而舒張呼吸道平滑肌并拮抗支氣管收縮,抑制炎癥遞質(zhì)釋放,增強(qiáng)氣道纖毛活動(dòng),降低氣管通透性,改善肺通氣功能。異丙托溴胺為抗膽堿能藥物,能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,從而阻斷因吸入性刺激引起的反射性支氣管收縮,對(duì)氣道平滑肌的M受體具有較高的選擇性,因此,具有較強(qiáng)的舒張支氣管作用,并且僅局限于肺部,不作用于全身。上述兩種成分協(xié)同作用,能產(chǎn)生支氣管最大效能的擴(kuò)張作用,同時(shí)擴(kuò)張大中小氣道,有助于緩解氣道痙攣,減輕喘憋癥狀,進(jìn)而改善肺功能[7~9]。

        本研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

        參 考 文 獻(xiàn)

        [1] 胡燕寧,鄭劍峰.布地奈德特布他林聯(lián)合吸入治療毛細(xì)支氣管炎240例療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(6):758.

        [2] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265-266.

        [3] 陳欣慰.布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎26例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2465.

        [4] 王鈺,梅愛(ài)農(nóng),閔秀全.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(10):790-791.

        [5] 柳培林,喬慶玲.布地奈德、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(33):89-90.

        [6] 張慧慧.霧化吸入布地奈德混懸液佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,5(3):81.

        [7] 譚忠友,畢鳳霞,何.復(fù)方異丙托溴銨霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(35):13-14.

        [8] 張茂華.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,17(12):56-57.

        篇5

        導(dǎo)教師教學(xué)思想的依據(jù),本文就以《茶藝》課程建設(shè)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的變革與發(fā)展,對(duì)教學(xué)產(chǎn)生的影響,談一些個(gè)人體會(huì)。同時(shí),介紹我個(gè)人在《茶藝》課程教學(xué)中的變革嘗試。

        關(guān)鍵詞:《茶藝》課程 整合教材 職業(yè)技術(shù)能力 信息化教學(xué)

        河北旅游職業(yè)學(xué)院在2001年開(kāi)始將茶藝作為一門選修課程進(jìn)行開(kāi)設(shè),時(shí)至今日,茶藝課已經(jīng)成為河北旅游職業(yè)學(xué)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)教育的一門關(guān)鍵課程,并逐步形成了課上教學(xué)與課下教學(xué)齊頭并進(jìn),最后通過(guò)茶藝師職業(yè)等級(jí)鑒定考核進(jìn)行實(shí)踐技能提高的教學(xué)模式。作為《茶藝》課程教學(xué)的教師,就此談一些個(gè)人在教學(xué)過(guò)程中對(duì)課程設(shè)置與教學(xué)方法改革關(guān)聯(lián)性的體會(huì)。

        一、整合教材,推出適合高職高專院校培養(yǎng)模式的專業(yè)教材

        古人云:工欲善其事,必先利其器。教材是引導(dǎo)教師教學(xué)思想和學(xué)生學(xué)習(xí)的依據(jù),因此,必須緊密結(jié)合課程設(shè)置目的建設(shè)。《茶藝》課是各類旅游院校近些年才開(kāi)設(shè)的一門新課,沒(méi)有專業(yè)的教材。市場(chǎng)上有關(guān)茶藝的書(shū)籍很多,但都缺乏系統(tǒng)性,不適合高職高專院校使用,因此要想設(shè)置該門課程,首先,要解決的就是教材問(wèn)題。我校于2002年開(kāi)始自編教材《茶藝基礎(chǔ)知識(shí)》,通過(guò)5年的使用、總結(jié),于2007年正式出版,并更名為《茶藝服務(wù)與管理》。該書(shū)密切結(jié)合當(dāng)前茶藝行業(yè)的發(fā)展需求和高等職業(yè)院校茶藝專業(yè)人才的培養(yǎng)需要,參考了大量同類教材。編寫(xiě)體例、編寫(xiě)形式遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,每章前都設(shè)有課前導(dǎo)讀、關(guān)鍵詞,每小節(jié)中都設(shè)有小思考、案例分析、補(bǔ)充閱讀資料以及相關(guān)知識(shí)鏈接,每章后附有本章復(fù)習(xí)題和實(shí)踐操作內(nèi)容,方便教學(xué)效果的檢查和評(píng)估。內(nèi)容安排上圖文并茂,并附有電子課件光盤,以期在實(shí)際教學(xué)中收到較好的效果。就目前該教材的使用情況來(lái)看,基本上解決了這門課程“教什么,怎么教”的問(wèn)題,滿足了《茶藝》課程教學(xué)的需要,并且兼顧了學(xué)生進(jìn)行“國(guó)家中級(jí)茶藝師”技能等級(jí)鑒定的需要,為老師們的教學(xué)提供了強(qiáng)有力的資源支持。

        二、以職業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)為主線 ,兼顧一般能力培養(yǎng)

        《茶藝》是一門綜合學(xué)科,集琴、棋、書(shū)、畫(huà)、詩(shī)各傳統(tǒng)文化于一體,并通過(guò)泡茶這一技能手段來(lái)具體詮釋這些文化。《茶藝》課程的能力結(jié)構(gòu)要求是:具有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力和思辨能力、具有一定人際交往和社會(huì)協(xié)作能力、具有勝任茶藝服務(wù)和茶藝館基層管理的能力、具有繼續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)職業(yè)變化的能力、具有吸收和應(yīng)用新技術(shù)的能力以及具有一定的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力。因此,在教學(xué)主要是以茶藝服務(wù)應(yīng)具備的職業(yè)技術(shù)關(guān)鍵能力為主,兼顧其他能力的培養(yǎng)。在教學(xué)中通過(guò)多種教學(xué)手段,多重教學(xué)方法達(dá)到開(kāi)闊學(xué)生們的知識(shí)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)學(xué)生茶藝實(shí)踐動(dòng)手能力的教學(xué)目的。如:第三章“茶藝基本要素”,第四章“茶藝表演”的教學(xué)中,通過(guò)視(觀看圖片、影音文件)、聽(tīng)(音樂(lè)、講解)、問(wèn)(教師提問(wèn)、學(xué)生思考問(wèn)題)、練(實(shí)踐操作訓(xùn)練)等方式,要求學(xué)生們不僅能夠熟練掌握每種茶葉的具體沖泡手法,還能夠獨(dú)自進(jìn)行茶藝表演的編創(chuàng)、演示以及茶藝活動(dòng)的策劃。此外利用茶藝專題講座的形式,介紹一些與茶文化有關(guān)的詩(shī)詞、書(shū)畫(huà),從而循序漸進(jìn)地提高學(xué)生們的文化修養(yǎng)。

        《茶藝》課程內(nèi)容中每章都有明確的知識(shí)點(diǎn)和能力目標(biāo),以及形成能力目標(biāo)所需的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。例如:該課程的第二章“茶葉知識(shí)”有三個(gè)知識(shí)要點(diǎn):茶葉的分類、茶葉的鑒別、科學(xué)飲茶,這三個(gè)知識(shí)要點(diǎn)會(huì)通過(guò)一周的 “茶葉審評(píng)”實(shí)訓(xùn)聯(lián)結(jié)起來(lái),從而達(dá)到熟練掌握茶葉基本知識(shí)能力目標(biāo),并為第三章“茶藝基本要素”的知識(shí)與實(shí)際能力的掌握打下基礎(chǔ)。

        三、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容改革反映時(shí)代的客觀要求,具有一定的超前性

        茶藝實(shí)訓(xùn)內(nèi)容要注重與茶藝企業(yè)工作實(shí)際相結(jié)合,反映時(shí)代的特征。如:學(xué)習(xí)第三章第五節(jié)“茶葉沖泡”時(shí),除了要使學(xué)生們掌握六大基本茶葉的沖泡手法,更要結(jié)合當(dāng)前茶藝館內(nèi)流行的泡茶、飲茶趨勢(shì),使學(xué)生的泡出的茶符合現(xiàn)代人的口味需要。在學(xué)習(xí)第四章“茶藝表演”之前應(yīng)補(bǔ)充介紹茶席設(shè)計(jì)知識(shí)、禮儀基本常識(shí)、演講與口才知識(shí),以及國(guó)內(nèi)外茶藝表演的潮流趨勢(shì),使學(xué)生們?cè)O(shè)計(jì)的茶藝表演符合現(xiàn)代人的審美需求。

        四、體現(xiàn)信息化教學(xué)要求

        運(yùn)用多媒體教學(xué)手段可以增加茶藝課程的互動(dòng)性,使教學(xué)效果更加明顯。因此,在進(jìn)行理論教學(xué)過(guò)程中,利用大量的圖片、影音文件等可以使學(xué)生對(duì)枯燥的知識(shí)要點(diǎn)理解得更加透徹。應(yīng)用到實(shí)訓(xùn)教學(xué)中也可以起到事半功倍的效果。所以,在教學(xué)中,除了根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作完善的教學(xué)課件以外,還制作了可在網(wǎng)上運(yùn)行的教學(xué)輔導(dǎo)課件及相關(guān)專業(yè)資料,將重要的茶藝課程教學(xué)資源上網(wǎng),作為學(xué)生學(xué)習(xí)的工具和參考,開(kāi)辟網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)站,較好地促進(jìn)教與學(xué)的溝通、互動(dòng),為學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)提供廣闊空間。

        參考文獻(xiàn):

        [1]《茶藝師》,中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2004.9。

        [2]賀永玲:《深化高校教學(xué)改革 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量》,2007.1。

        [3]方倩琳:《高校教學(xué)改革與創(chuàng)新人才培養(yǎng)》,《中國(guó)教育報(bào)》,2007.3。

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