慢病的健康管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇慢病的健康管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

健康管理分四個基本步驟。第一步：收集健康信息，包括客戶的一般情況，如性別、年齡等，以及客戶的生活方式、膳食習(xí)慣、體力活動、有無吸煙飲酒史等，還有客戶目前的健康狀況和疾病家族史。第二步：健康及疾病危險(xiǎn)因素評價(jià)。根據(jù)所收集的個人健康信息，對個人的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢作出預(yù)測，以達(dá)到健康警示的作用，為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評價(jià)提供依據(jù)。第三步：進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。第四步：健康管理效果評價(jià)，包括過程評價(jià)與結(jié)果評價(jià)。

1. 營養(yǎng)調(diào)控

在健康狀況評估與康復(fù)醫(yī)學(xué)評定后，通過營養(yǎng)師進(jìn)行專門的營養(yǎng)評價(jià)，并根據(jù)運(yùn)動量等計(jì)算出每天所需的能量，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣后制定出營養(yǎng)配餐。食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重。改變久坐少動的不良生活方式，養(yǎng)成天天運(yùn)動的習(xí)慣，堅(jiān)持每天多做一些消耗能量的身體活動。

2. 心理調(diào)節(jié)和干預(yù)

用轉(zhuǎn)移注意力、運(yùn)動、游戲等方式進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。心理干預(yù)包括藥物控制、約談、行為療法等與其他治療相互結(jié)合，進(jìn)行心理調(diào)整治療。每周進(jìn)行1次，根據(jù)患者的狀態(tài)可以隨時增加治療次數(shù)。

3. 生物鐘調(diào)整

針對不同的患者制定個性化的24小時作息時間表，通過藥物、運(yùn)動和時間控制等干預(yù)，結(jié)合康復(fù)治療，逐漸調(diào)整生物鐘。特別是失眠、神經(jīng)性頭痛或習(xí)慣熬夜的患者，生物鐘的調(diào)整尤其重要。

4. 運(yùn)動干預(yù)

根據(jù)患者的情況，選擇健身器材、體育器材、文體訓(xùn)練、步行等中的某項(xiàng)或幾項(xiàng)運(yùn)動進(jìn)行有氧運(yùn)動訓(xùn)練。原則：個體化、循序漸進(jìn)、持之以恒。

如何選擇合適的運(yùn)動？

運(yùn)動時稍出汗，輕度呼吸加快，不影響對話；

運(yùn)動結(jié)束后，心率在休息后5-10分鐘恢復(fù)常態(tài)；

運(yùn)動后輕松愉快，食欲與睡眠良好；

無持續(xù)的疲勞感或其他不適感（疲乏、肌肉酸痛，短時間休息可消失）

運(yùn)動強(qiáng)度的控制：最大心率（次/分）=220-年齡（歲）

最適運(yùn)動心率=最大心率×60%（一般應(yīng)控制在最大心率的30%～70%范圍內(nèi)）

篇2

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動；慢性病；健康管理

1　引言

慢性非傳染性疾病(NCD)是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(齲齒、牙周病)、骨質(zhì)疏松癥等疾病的總稱。慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題。《中國慢性病報(bào)告》顯示近3億人超重和肥胖，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢，2005年全國慢性病死亡人數(shù)750萬。美國從1972年以后的20年間，通過健康管理，生活方式疾病已大幅度下降，心血管病發(fā)生率下降了55％，腦卒中下降了75％。由此可見，使用科學(xué)的管理方法對慢性疾病進(jìn)行健康管理、干預(yù)和指導(dǎo)人們的生活方式，可以使心腦血管等慢性疾病的發(fā)病率明顯下降。運(yùn)動是心腦血管病等慢性病的重要影響因素，國外研究表明，人群中不同強(qiáng)度體力活動與心腦血管病的發(fā)生率及病死率有關(guān)，中等強(qiáng)度的體力活動最有益于健康，而靜坐生活方式則是心腦血管病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，運(yùn)動在慢性病的健康管理中有重要作用。

2　慢性病健康管理的概念及流程

2.1慢性病健康管理的概念健康管理(health manage-ment)是對個人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全過程。慢性病健康管理(health management for the chronic disease)是指組織慢性病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢性病病人提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。

2.2慢性病健康管理的流程慢性病健康管理的流程如下。第一步：收集健康信息(發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素)，患者體檢后填寫健康信息調(diào)查表。第二步：評估健康狀況(認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素)，用評價(jià)系統(tǒng)分析患者存在的危險(xiǎn)因素。第三步：改善健康狀況(通過行為干預(yù)解決健康問題)，根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，這是整個健康管理過程的核心。上述3個步驟周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，每一個周期都有針對性地解決患者的某些生活方式問題，從而達(dá)到逐步改善患者健康狀況的目的。

2.3慢性病健康管理的方法措施主要分為四步：一是建立健康檔案，收集信息，早發(fā)現(xiàn)，早控制。二是改變慢性病患者已經(jīng)存在的不良生活方式。目前主要采取以下措施控制病因：①加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。②加強(qiáng)健康教育。③控制高血壓。④降低吸煙率。⑤改變不良的飲食習(xí)慣。合理營養(yǎng)。⑥控制體重。⑦加強(qiáng)體育鍛煉。⑧加強(qiáng)監(jiān)測。三是加強(qiáng)慢性病患者的自我管理。四是對慢性病患者進(jìn)行健康教育。慢性病是終身疾病，治療需要持之以恒。對于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”外，還包含了對所患慢性病的解釋教育。

3　運(yùn)動與慢性病

3.1運(yùn)動與肥胖、能量平衡運(yùn)動不足與過食，可引起超重或肥胖，肥胖與遺傳易感性或代謝效率變有關(guān)，很多慢性病均以腹部肥胖介導(dǎo)而發(fā)病。肥胖可引起血脂水平增高、糖耐量下降、對胰島素的反應(yīng)能力降低從而產(chǎn)生胰島素抵抗，結(jié)果5種以代謝紊亂為特征的疾病(肥胖、冠心病、高血壓與高血脂、2型糖尿病、腦卒中等)接踵而來。成人體重超重者與體重正常者比較有較高的心血管病、2型糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)病率。運(yùn)動產(chǎn)生效益的關(guān)鍵在于維持合理體重和體脂的作用。研究提出運(yùn)動與體重指數(shù)(BMI)存在負(fù)相關(guān)，采用穩(wěn)定同位素研究證實(shí)：能量消耗與肥胖負(fù)相關(guān)。

3.2運(yùn)動與心腦血管病缺乏運(yùn)動是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。多數(shù)研究表明，中等強(qiáng)度的體力活動與冠心病呈負(fù)相關(guān)。目前公認(rèn)運(yùn)動可使對人體有利的各種功能(心肌功率、循環(huán)功能等)得到強(qiáng)化，增加有利物質(zhì)的含量，減少不利于機(jī)體健康的多種因素。體力活動可減少發(fā)生冠心病(CHD)的危險(xiǎn)。研究顯示，少量的每日中等強(qiáng)度的體力活動可減少處于HD高危險(xiǎn)中的老年人CHD死亡率。對于CHD患者，適當(dāng)?shù)捏w力活動是重要的干預(yù)措施，因?yàn)樗粌H能降低CHD的死亡率，而且能減少心肌梗死的發(fā)生。

3.3運(yùn)動和2型糖尿病2型糖尿病的誘發(fā)因素是體力活動不足、能量攝入過多、肥胖或應(yīng)激、自身免疫因素、胰島素抵抗等所致的高血糖、糖耐量受損和胰島素敏感度降低有關(guān)。運(yùn)動對2型糖尿病有一定的治療作用，有規(guī)律的運(yùn)動會對糖尿病人產(chǎn)生有益的代謝影響，總體包括：減輕胰島素抵抗，降低血糖減輕體重，增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用，改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài)，減少治療糖尿病的藥物用量，提高免疫力，改善心肺與神經(jīng)內(nèi)分泌功能，肥胖者體重降低(尤其是與飲食結(jié)合)、肝葡萄糖合成減少、血壓降低等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是將適當(dāng)運(yùn)動與飲食控制，藥物治療列為糖尿病防治的三大法寶。

3.4運(yùn)動與骨質(zhì)疏松缺少體力活動和鈣以及維生素D使骨質(zhì)丟失。骨的破損率高于成骨率，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生。增加體力活動使骨形成增加，運(yùn)動訓(xùn)練有助于提高骨密度。運(yùn)動員尤其是進(jìn)行力量訓(xùn)練者的骨密度比非訓(xùn)練者高；肌肉力量、肌組織量和最大吸氧量與骨密度相關(guān)，力量和耐力運(yùn)動訓(xùn)練均可增加骨密度。缺少體力活動和鈣以及維生素D營養(yǎng)不良會使骨質(zhì)丟失，如骨的吸收率大于成骨率，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生。

4　運(yùn)動與慢性病的健康管理

研究已證明合理的運(yùn)動可對多數(shù)慢性病有良好的影響。因此在慢性病的健康管理中，運(yùn)動是極其重要的一環(huán)。缺乏運(yùn)動是不良生活方式中影響最大的一部分，積極從事體育活動是人類健康的根本保障。運(yùn)動不僅僅是從身體角度、機(jī)能角度促進(jìn)健康，參加體育活動還可促進(jìn)人與人之間互相交流、溝通，釋放心理壓力，調(diào)節(jié)心理情緒。

對于慢性病患者，開始一些較劇烈的運(yùn)動前應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)，包括定期開發(fā)新的活動，樹立堅(jiān)持一生運(yùn)動的計(jì)劃。健身活動的主要原則是：有氧運(yùn)動，包括大肌肉群、規(guī)則、重復(fù)的方式，3～5次／周，最好1次／d，持續(xù)30～60min／次，強(qiáng)度達(dá)到50％V02max左右(40％～85％VO2max)，根據(jù)年齡和身體情況安排，循序漸進(jìn)，然后保持一定的活動量和強(qiáng)度。但在實(shí)際操作過程中要注意安全，考慮慢性病的適應(yīng)證與禁忌證，避免適得其反。盡管運(yùn)動防治慢性病的機(jī)制目前還不是十分清楚，但隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和有關(guān)這方面研究的不斷深入，合理的運(yùn)動將對促進(jìn)人類的健康起著更重要的作用。

5　討論

篇3

關(guān)鍵詞 慢病 健康管理 應(yīng)用

健康管理是指對個人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全面管理過程［1，2］。根據(jù)國外報(bào)道，如果在健康管理方面投入1元，則可以減少3～6元的醫(yī)療費(fèi)用，如果再加上提高勞動生產(chǎn)率的回報(bào)，則實(shí)際效益更大。現(xiàn)將健康管理在慢病管理中應(yīng)用的相關(guān)研究綜述如下。

健康管理的起源與發(fā)展

健康管理的名詞在國內(nèi)出現(xiàn)約10年，伴隨健康體檢機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務(wù)體系的某個或者幾個環(huán)節(jié)，并未真正實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的價(jià)值。現(xiàn)在，國內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在治已病的同時，開展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)的健康管理服務(wù)。

慢病的健康管理

定義：慢病健康管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。該模式從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全方位、多角度為慢病病人提供健康服務(wù)，注重對各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢病病人提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。

實(shí)踐研究：①收集信息建檔：收集信息應(yīng)從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全面評估病人存在的問題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》對健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案，如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺V2.0，在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優(yōu)勢和便利。相對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，它可以方便快捷地建立檔案，并可以快速瀏覽和查找信息，便于慢病管理的開展和服務(wù)的完善。②進(jìn)行健康評價(jià)：健康評價(jià)是根據(jù)所收集的個人健康信息預(yù)測個人在一定時間發(fā)生某種疾病或健康危險(xiǎn)的可能性，也有人將其稱為疾病預(yù)測，是健康管理的核心部分。③實(shí)施健康促進(jìn)：世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會上提出：“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育，健康促進(jìn)內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。

值得注意的是，健康管理是不斷運(yùn)行的循環(huán)過程，即對健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）評價(jià)（認(rèn)識健康問題）干預(yù)（解決健康問題）再監(jiān)測再評價(jià)再干預(yù)。健康管理每循環(huán)一周，可以改善生活模式，解決一些健康問題，通過健康管理的不斷循環(huán)運(yùn)行，使管理對象逐漸走上健康之路，實(shí)現(xiàn)健康管理的最終目標(biāo)。

效果評價(jià)

對慢病病人進(jìn)行健康管理后需要評價(jià)其效果，目前主要有兩種類型的指標(biāo)。客觀評價(jià)指標(biāo)一般是通過儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而獲得，具有可測量的特性，包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血脂的下降、反映病情變化的量性體征，如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標(biāo)的改變，如BMI至合理范圍，以及包括慢性病經(jīng)費(fèi)的有效控制和一些中長期的觀察指標(biāo)如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個類型的指標(biāo)是主觀評價(jià)指標(biāo)，主要通過自行設(shè)計(jì)問卷來評價(jià)近期的觀察目標(biāo)，如對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識程度和疾病知識的知曉度等。

綜上所述，目前我國的慢性病發(fā)病率逐年上升，雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進(jìn)，但慢病導(dǎo)致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理，可以有效改善慢病病人的身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對醫(yī)療資源的利用。

參考文獻(xiàn)

篇4

【摘要】目的 對采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取84例患有慢性病的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組42例。分別采用常規(guī)管理模式和健康管理教育模式進(jìn)行管理。結(jié)果 B組患者在管理后的治療依從性明顯優(yōu)于A組患者。結(jié)論 采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】健康管理教育模式；慢性病；社區(qū)患者管理

為了對采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果進(jìn)行研究分析，使社區(qū)醫(yī)療對慢性病患者的臨床表現(xiàn)有更加全面的了解，為社區(qū)醫(yī)療提供對慢性病患者進(jìn)行管理的最佳方法，使社區(qū)醫(yī)療管理更加深入人心，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我社區(qū)中的84例患有慢性病的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)管理模式和健康管理教育模式進(jìn)行管理。對兩組患者經(jīng)過管理后的依從性改善情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:在2008年6月至2011年6月這三年時間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有慢性疾病的社區(qū)患者病例，將其分為兩組。A組患者中有19例男性患者和23例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者51歲，平均年齡61.6歲；B組患者中有18例男性患者和24例女性患者；患者中年齡最大者76歲，年齡最小者54歲，平均年齡63.7歲。抽樣患者的病癥主要包括冠心病、糖尿病、高血壓等。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理；B組患者采用健康管理教育模式進(jìn)行管理。對兩組患者經(jīng)過管理后的依從性改善情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):良好：患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理已明顯減輕或完全消失，基本能夠完全依從治療計(jì)劃，病情好轉(zhuǎn)或保持平穩(wěn)；差：患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理進(jìn)一步加重，完全不能夠執(zhí)行治療計(jì)劃，用藥不及時，對非藥物干預(yù)治療措施完全不能接受，病情復(fù)發(fā)或惡化；一般：介于上述兩標(biāo)準(zhǔn)之間［1］。

1.4 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在管理后的治療依從性明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

表1 兩組患者的干預(yù)效果比較［n/(%)］

3 討論

健康管理模式是一種對患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行健康管理的新方法,是目前世界衛(wèi)生組織大力倡導(dǎo)的一種以合理飲食、適量運(yùn)動為主要內(nèi)容的健康理念發(fā)展為量化管理的技術(shù)和方法［2］。

健康教育是一種動態(tài)的、雙向的醫(yī)患互動模式，通過在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理工作可以使社區(qū)居民、患者與醫(yī)院的關(guān)系被進(jìn)一步拉近,使患者的健康意識得到顯著的提高,幫助患者建立健康正確的運(yùn)動、飲食習(xí)慣,養(yǎng)成健康良性的生活方式［3］。社區(qū)與患者之間要建立健康的網(wǎng)絡(luò),幫助患者養(yǎng)成新型的將抗生活方式,社區(qū)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對患者的健康進(jìn)行評價(jià)和疾病的危險(xiǎn)程度進(jìn)行預(yù)測的基礎(chǔ)上,要根據(jù)健康、亞健康、生活方式疾病患者人群等不同的對象,制訂出有針對性的健康管理計(jì)劃,并通過規(guī)范服務(wù)與個體督導(dǎo)相結(jié)合的方式,使健康計(jì)劃方案變成慢性病患者的實(shí)際行動, 大多數(shù)慢性病患者在該項(xiàng)管理模式的影響下健康意識得到了顯著的提高,能夠保證科學(xué)飲食與規(guī)律適當(dāng)鍛煉,改變了不正確的生活方式［4］。

總而言之，采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果效果非常明顯，可以使慢性病患者的治療依從性得到顯著的提高，為患者病情的有效控制提供有力保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉巖,黃建平,霍士英.淺談以人為本的健康教育程序［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2008,18(17):554-555.

［2］ 陳京立,辛超英.在實(shí)施病人健康教育過程中應(yīng)注意的幾個問題［J］.中華護(hù)理雜志, 2007,36(16):478- 479.

［3］ 嚴(yán)平,郭淑春,方睿才,等.下肢骨折患者應(yīng)用蹺式骨折牽引支架的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2008,21(13):30-31.

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關(guān)鍵詞：電子健康檔案 慢性疾病 管理 影響

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0607-01

電子健康檔案和慢性疾病的管理，是每一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域所要管理的兩個重點(diǎn)。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活變得豐富多彩，生活的不規(guī)律現(xiàn)象越來越多，慢性病的增長率也越來越多[1]。目前，政府對于慢性疾病的防范主要以預(yù)防和治療兩方面為主。其中最重要的主要包括，建立相應(yīng)的居民健康檔案，此外還致力于開展社區(qū)健康管理慢性疾病的防治工作。由于電子健康檔案是目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的熱點(diǎn)之一，利用電子健康檔案，患者的健康信息能夠得到完整記錄，能讓醫(yī)院醫(yī)生方便快捷地進(jìn)行查詢，從而發(fā)揮著非常重要的作用[2]。然而，目前我國健康檔案在實(shí)際工作中存在較大的問題，電子健康檔案的發(fā)展受到一定的阻礙，下文進(jìn)行詳細(xì)分析：

1 慢性疾病在管理的過程中存在的問題和面臨的困難

1.1 慢性疾病的管理缺乏相應(yīng)的機(jī)制。慢性疾病在管理的過程中面臨著重要的問題，如何對慢性疾病進(jìn)行規(guī)范、有序的跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)管理的良性循環(huán)，是每一個檔案管理人員需要考慮的重要問題。要實(shí)現(xiàn)對慢性疾病的良好管理，檔案管理者就必須要建立相應(yīng)的責(zé)任目標(biāo)，并將自身的利益目標(biāo)與慢性疾病患者的管理目標(biāo)相結(jié)合，從而更好地促進(jìn)慢性疾病的管理。對于目前的社區(qū)衛(wèi)生中心來講，治療非常重要，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了及時的監(jiān)督，然而對醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)督是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須要建立起檔案管理機(jī)制，對慢性疾病患者的情況進(jìn)行記錄和管理。目前，我國大部分社區(qū)內(nèi)均未能運(yùn)用信息化手段，對患者的情況進(jìn)行及時記錄和評價(jià)，因此也無法確定慢性疾病治療護(hù)理的工作重點(diǎn)，也無法對醫(yī)生以及其他工作人員進(jìn)行工作質(zhì)量的評估，從而形成惡性循環(huán)。

1.2 慢性疾病管理存在的困難。從上世紀(jì)九十年代開始，我國高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率逐年上升，逐漸成為影響我國公共健康的主要元兇。根據(jù)相關(guān)研究顯示：我國目前15歲以上的高血壓病患者為23%左右，55歲以上的人群發(fā)病率為57%以上。此外，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)在2025年，糖尿病的發(fā)病人數(shù)將增加至4600萬左右。根據(jù)我國的相關(guān)研究顯示，糖尿病以及高血壓等慢性心臟病均具有長期、漸進(jìn)等特點(diǎn)，且對慢性疾病的控制非常有限。因此，建立電子健康檔案對慢性疾病進(jìn)行管理非常重要，然而目前我國還沒有具體的控制機(jī)制和管理手段，導(dǎo)致對慢性疾病管理不完善。

2 電子健康檔案的建設(shè)

2.1 加大健康體檢的覆蓋率。

第一，加強(qiáng)宣傳教育工作，建立電子檔案，并對慢性疾病患者進(jìn)行健康體檢工作，并記錄健康資料，檔案管理人員要妥善保管好檔案，了解慢性疾病患者的健康狀況，若發(fā)現(xiàn)不良狀況時，要及時進(jìn)行治療，調(diào)整患者的生活方式。

第二，盡力要求所有患者進(jìn)行定期體檢，對于一些因?yàn)楣ぷ鲉栴}無法及時進(jìn)行體檢的人士來講，應(yīng)該積極進(jìn)行事后約定，并積極為患者提供補(bǔ)查服務(wù)，提高體檢的覆蓋面。

2.2 不斷完善體檢項(xiàng)目。

第一，檔案管理人員在體檢前要建立好電子檔案，并進(jìn)行打印，讓受檢人員核對檢查項(xiàng)目和個人信息。在檢查完之后，檔案管理人員要查看檢查項(xiàng)目是否完整，如無遺漏，則需要進(jìn)行信息的錄入。

第二，體檢項(xiàng)目應(yīng)該在年輕人當(dāng)中開展，疾病的預(yù)防主要是從年輕人方面入手。由于生活的壓力逐漸增大，社會上越來越多年輕人患上慢性疾病。因此，對年輕人進(jìn)行健康檢查非常重要，在進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)該要仔細(xì)檢查檔案的項(xiàng)目是否齊全，從而有助于對慢性患者的疾病進(jìn)行分析。

2.3 改變檔案的運(yùn)行方式。目前對健康檔案的管理有助于促進(jìn)衛(wèi)生資源效率，電子檔案的建立實(shí)現(xiàn)了檔案的信息化收集以及利用，通過利用信息化手段，改變以往檔案的運(yùn)作模式，優(yōu)化檔案管理人員的工作流程，讓工作目標(biāo)變得更加科學(xué)、合理。此外，通過建立電子檔案，實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化，從而提高電子檔案的利用程度。

2.4 改變以往檔案的采集方式。早在上世紀(jì)九十年代開始，健康檔案開始建設(shè)，距今已有十多年的歷史，隨著時代的發(fā)展，檔案由傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案演變成為現(xiàn)在的電子檔案，因此也有效改變了當(dāng)初紙質(zhì)檔案中容易出現(xiàn)的問題，如：文檔不能及時進(jìn)行更新，一旦更新，舊有的檔案就必須作廢，給檔案管理工作帶來極大的不便。在此基礎(chǔ)上，電子健康檔案的建立，能夠及時更新慢性患者的病情，從而更加利于醫(yī)生的治療和對患者疾病的控制。

3 電子健康檔案對慢性病管理的影響分析

3.1 電子健康檔案的及時更新，更利于對慢性病進(jìn)行干預(yù)。目前，電子健康檔案能夠與社區(qū)醫(yī)生工作站相聯(lián)系，醫(yī)生通過檔案的檢索對患者的病情進(jìn)行進(jìn)一步認(rèn)識[3]。檔案管理人員也可以通過對電子檔案的管理確定相關(guān)責(zé)任人，當(dāng)患者進(jìn)行復(fù)診的時候，要督促醫(yī)生對該慢性病患者的情況進(jìn)行觀察，并及時更新健康檔案的資料，實(shí)現(xiàn)檔案的動態(tài)更新。通過不斷更新患者疾病的數(shù)據(jù)和病情，分析患者慢性病的治療效果。此外，就診醫(yī)生可以對患者的疾病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而不斷改進(jìn)治療方式，更利于對慢性病進(jìn)行干預(yù)。

舉個例子，某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過建立電子健康檔案實(shí)現(xiàn)對社區(qū)慢性病患者的管理。該社區(qū)通過建立動態(tài)的記錄資料，對患者個體進(jìn)行全程的心理和生理等健康信息記錄，讓健康檔案變得更加完整和詳細(xì)。由于電子信息化的特點(diǎn)，對患者的情況進(jìn)行更新之后，可以及時地進(jìn)行更新和記錄，采取新的治療方案。正是通過這樣的管理，該市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功實(shí)現(xiàn)了對慢性病的管理，并制定了一系列預(yù)防措施，方便對慢性病的管理和監(jiān)測，大大地提高了慢性病管理工作的成效。

3.2 電子健康檔案的信息整合有利于提高資源的利用率。通過對電子健康檔案的管理，可以對慢性患者進(jìn)行分類，根據(jù)分類的情況推算出醫(yī)生在不同疾病的治療過程中，總體所使用的平均成本。此外，檔案管理人員還可以利用電子健康檔案的相關(guān)信息確定不同慢性病患者藥物維持所需要的成本，并與醫(yī)生治療的成本制成坐標(biāo)進(jìn)行對比，從而有效分析醫(yī)生治療成本是否合理，并合理控制醫(yī)生治療的行為，讓醫(yī)生的工作更加注重對患者的治療與健康教育，從而提高衛(wèi)生資源方面的利用率。

除了能夠控制好醫(yī)生的行為以外，電子健康檔案還能夠指導(dǎo)患者就診的方向，從而為人們提供更好的服務(wù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行及時的護(hù)理干預(yù)，不斷完善居民慢性病健康體系。

3.3 利用信息實(shí)現(xiàn)責(zé)任管理。利用信息實(shí)現(xiàn)責(zé)任管理，主要體現(xiàn)在對醫(yī)生進(jìn)行工作考核，考核的主要內(nèi)容包括對慢性病患者數(shù)量和達(dá)標(biāo)情況。社區(qū)管理人員可以根據(jù)醫(yī)生治療慢性病者的數(shù)量以及治療的達(dá)標(biāo)率對醫(yī)生收益進(jìn)行評估，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生的責(zé)任管理，為社區(qū)公共衛(wèi)生管理服務(wù)制定相關(guān)的規(guī)劃，從而為提高管理工作質(zhì)量提供客觀依據(jù)。

4 結(jié)束語

慢性病能給人們帶來非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建立電子健康檔案能有效利用資源，對慢性病進(jìn)行管理，及時了解和評估患者的問題，并有利于對患者的情況采取必要的干預(yù)措施，提高治療的有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡敏，梁斌.健康檔案管理中的問題與對策[J].中國全科醫(yī)學(xué).250-251