病理學(xué)學(xué)習(xí)心得精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇病理學(xué)學(xué)習(xí)心得，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

腦血管病是臨床常見的疾病，包括腦血栓、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。大多數(shù)病人由于臨床發(fā)病急，突然喪失生理功能，生活質(zhì)量、工作質(zhì)量、與人交往方面受到影響，從而導(dǎo)致心里應(yīng)激狀態(tài)出現(xiàn)反常的心理活動(dòng)。因此，臨床護(hù)士在做好一般常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)其進(jìn)行特殊的心理護(hù)理，這也是現(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，以利于腦血管病人心身全面康復(fù)，最大限度地恢復(fù)其心理、生理、生活及工作能力。

1　心理狀態(tài)的分析

1.1　煩躁易怒 這種心理狀態(tài)多見于缺血性腦血管病人，因軀體功能障礙、失語、吞咽困難等某些生理功能障礙，預(yù)感將失去工作或生活能力，擔(dān)心給家庭和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，成為廢人而心煩意亂，對(duì)他人要求過高，稍不隨心便會(huì)怒氣沖天，大吵大鬧。

1.2　傷感焦慮 一部分病人因正在工作崗位或肩負(fù)家庭生活重?fù)?dān)，突然發(fā)病毫無準(zhǔn)備，因失去工作能力，減少經(jīng)濟(jì)收入及未成年子女的學(xué)業(yè)、生活、婚姻等問題纏繞，使他們顧慮重重，心神不安，食欲不振，主觀常感頭痛，周身不適。

1.3　恐懼緊張 此種心理在出血性腦血管病人尤為突出，他們預(yù)感到病情危重，生命將受到威脅，從而驚恐不安，心中害怕而過度緊張。

1.4　憂郁悲觀 恢復(fù)期腦血管病人因病變部位及程度不同，是病程過長，治愈效果不理想，病情好轉(zhuǎn)緩慢或反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生悲觀情緒，郁悶不樂，抑郁，不愿與人交談，失去康復(fù)的信心，很少主動(dòng)做各種功能訓(xùn)練。

因腦血管病導(dǎo)致病人上述心理反應(yīng)，而這些生理因素又可使血管痙攣，血壓升高，心律加快，頭暈?zāi)垦＃貝灇舛蹋３?huì)加重腦血管病的病情，影響治療的預(yù)期效果。因此，對(duì)腦血管病人實(shí)施耐心細(xì)致全方位的心理護(hù)理就顯得尤為重要。

2　心理護(hù)理要點(diǎn)

2.1　建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任 在實(shí)施心理護(hù)理過程中，最重要的前提是要建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。病人剛住院時(shí)，首先接觸的是護(hù)士，護(hù)士對(duì)病人的態(tài)度、語氣、神態(tài)、動(dòng)作都會(huì)給病人留下深刻的印象，而產(chǎn)生好與惡的心理。文稚的舉止，美好的語言，溫和的語氣，精湛的技術(shù)，會(huì)消除病人因住院產(chǎn)生的恐懼心理，感到親切溫暖，心情愉快地接受治療。尤其是老年病人因閱歷深，貢獻(xiàn)大，特別需要?jiǎng)e人尊重他們，有時(shí)也要求醫(yī)護(hù)人員把他們當(dāng)成長輩對(duì)待。所以在接觸病人的每個(gè)環(huán)節(jié)中，都要注意到這一點(diǎn)，與病人誠摯交談，耐心傾聽他們的表述，詳細(xì)解答他們的問題，輕巧細(xì)心完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，從中取得病人的信任，愿把埋在心里的各種想法告訴護(hù)士。

2.2　仔細(xì)觀察獲取心理信息 在對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作中，要仔細(xì)觀察病人的心理情緒，在交談中觀察病人的心理狀態(tài)及影響病人的社會(huì)因素，從中分析病人的心理活動(dòng)以便實(shí)施不同的護(hù)理措施。例如：1例腦血栓的老年病人，經(jīng)過10 d的住院治療后，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但在春節(jié)期間病情突然加重，情緒不穩(wěn)，時(shí)而哭泣。經(jīng)多次與病人交談并通過家屬了解到病人雖然已年過七旬，但在家時(shí)仍操持家務(wù)，老伴又長年疾病纏身，住院后擔(dān)心獨(dú)生兒子不立世，因此整天憂愁，而至病情反復(fù)加重。

2.3　努力疏導(dǎo)，消除不良心理因素 在獲取病人的心理信息后，要針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取不同的護(hù)理措施。對(duì)恐懼緊張型的病人要科學(xué)地向他們介紹所患病癥的特點(diǎn)，告知他們保持心緒平穩(wěn)的重要性，過度的恐懼、緊張會(huì)造成失眠、頭痛、血管收縮、血壓升高等，不利于疾病恢復(fù)，可安排他們聽些音樂、戲曲，放松精神，分散對(duì)疾病的注意力。

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理；高血壓腦出血；冠心病

    研究過程中對(duì)運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)合并高血壓腦出血的冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果和具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)合并患有高血壓腦出血的冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的方法，以便臨床為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使該類患者的臨床療效和護(hù)理滿意度明顯提高。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：采用科學(xué)試驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年4月～2011年4月來我院就診的120例合并患有高血壓腦出血的冠心病患者，將其分為A組與B組。A組男34例，女26例；年齡28～76歲，平均48.3歲；高血壓患病時(shí)間3～26年，平均8.3年。B組男35例，女25例；年齡29～78歲，平均47.2歲；高血壓患病時(shí)間2～24年，平均7.9年。所抽取的研究對(duì)象的自然資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2  方法：將120例抽樣研究對(duì)象的資料，經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A組、B組，平均每組60例，采用臨床保守治療方法對(duì)其進(jìn)行治療。A組患者在治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；B組患者在治療過程中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者治療后所取得的效果、治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、住院治療時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)功能仍然存在輕微的障礙，但已基本可以正常生活；有效：中度病殘，但是生活基本可以自理；無效：重度病殘，生活無法自理，或植物人或死亡。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

篇3

1網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的特點(diǎn)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)的依據(jù)

在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教學(xué)設(shè)計(jì)大部分都以教師為中心。由教師向?qū)W生“傳授”知識(shí)，教學(xué)過程較單一，以講授為主。而建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為知識(shí)應(yīng)該是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過建構(gòu)的方式獲得的[1]。在當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備逐漸普及的條件下，基于網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)，可以提供一個(gè)自由安排學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)，自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)又能夠隨時(shí)完成教師、同學(xué)互動(dòng)交流，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境[2]。通過網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)，可以強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的主動(dòng)意義的建構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)更加強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)[3]。建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論為網(wǎng)絡(luò)課程的實(shí)施提供了理論基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)課程的實(shí)施也正是實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的一種理想手段[2]。

2《病案信息管理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

作者通過對(duì)《病案信息管理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的實(shí)施以及在教學(xué)過程中的應(yīng)用實(shí)踐，對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)置進(jìn)行探討，希望通過完善網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，實(shí)現(xiàn)推進(jìn)病案信息網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展。對(duì)本課程的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，確定教學(xué)策略。結(jié)合課程不同章節(jié)特點(diǎn)，選擇多種教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，更加靈活多樣。網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)包括了多方面，如學(xué)習(xí)的目標(biāo)，學(xué)習(xí)內(nèi)容的交互性，師生間的交流與協(xié)作，媒體形式的選擇，學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)，課后的練習(xí)與反饋，綜合評(píng)價(jià)等方面[4]。現(xiàn)就幾個(gè)主要方面進(jìn)行討論。

2.1明確網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)目標(biāo)

《病案信息管理學(xué)》的學(xué)習(xí)對(duì)象為醫(yī)學(xué)院校中信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的學(xué)生，是衛(wèi)生信息管理類課程中較有特色的一門專業(yè)核心課程。探索更適合交叉專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方式是本專業(yè)教學(xué)改革中的重點(diǎn)內(nèi)容[5]。《病案信息管理學(xué)》的學(xué)習(xí)對(duì)象是已經(jīng)具備了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等專業(yè)知識(shí)的學(xué)生。教學(xué)設(shè)計(jì)過程中要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)來確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分做到以學(xué)生為中心的特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)目標(biāo)是能夠正確掌握病案信息管理的技術(shù)與方法，國際疾病分類和手術(shù)操作分類標(biāo)準(zhǔn)，病案統(tǒng)計(jì)方法，病案信息的質(zhì)量控制；熟悉病案信息管理組織部門結(jié)構(gòu)，病案與隨診、病案與醫(yī)療保險(xiǎn)，病案與相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容；了解病案信息管理過程中的現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用和未來發(fā)展趨勢(shì)。《病案信息管理學(xué)》是衛(wèi)生信息管理學(xué)科中非常重要的組成部分，教學(xué)目標(biāo)是依據(jù)人民衛(wèi)生出版社十二五規(guī)劃教材《病案信息學(xué)》為藍(lán)本，參照病案信息技術(shù)專業(yè)技術(shù)考試大綱，采用整體性教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)方法完成。圍繞課程的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)課程，貫徹于學(xué)生學(xué)習(xí)的整個(gè)過程中。

2.2分析教學(xué)內(nèi)容和選擇教學(xué)媒體

網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)，離不開多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)，通過文字，圖片，動(dòng)畫，視頻等多種信息有機(jī)結(jié)合而成[6]。在選擇教學(xué)媒體、教學(xué)互動(dòng)設(shè)計(jì)、教學(xué)進(jìn)度安排等方面都需考慮到傳統(tǒng)教學(xué)不同之處[7]。為了加深學(xué)生理解，在《病案信息管理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程中，采用了大量病案科實(shí)際工作的照片、錄像等多媒體素材。以加深印象，讓學(xué)生更好的理解病案管理過程。教學(xué)內(nèi)容開展網(wǎng)絡(luò)課程的主體部分，是學(xué)生學(xué)習(xí)信息的主要來源。在網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用過程中，教學(xué)內(nèi)容組織的質(zhì)量，直接影響著教學(xué)的質(zhì)量。在網(wǎng)絡(luò)課程中每個(gè)單元教學(xué)內(nèi)容都配有教學(xué)目標(biāo)、章節(jié)學(xué)習(xí)提示、相關(guān)難點(diǎn)重點(diǎn)、課后推薦閱讀內(nèi)容。在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)中，要充分利用網(wǎng)絡(luò)課程的視覺優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性[6]。學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)難易適度，與病案管理實(shí)際工作保持一致。

2.3創(chuàng)建自主交互的學(xué)習(xí)環(huán)境

與傳統(tǒng)課堂相比，網(wǎng)絡(luò)課程為學(xué)生提供了一個(gè)自主學(xué)習(xí)的空間[8]。而建構(gòu)性的學(xué)習(xí)過程強(qiáng)調(diào)的正是自主學(xué)習(xí)和情景創(chuàng)建。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)課程能夠給師生之間的交流互動(dòng)學(xué)習(xí)提供一個(gè)快捷、方便、高效的平臺(tái)。在網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)內(nèi)容配置了教學(xué)大綱、電子教案，電子課件、病案科見習(xí)照片及相關(guān)資源，列出了每一章節(jié)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)及課后作業(yè)及相關(guān)教學(xué)資源。學(xué)生根據(jù)不同需求來選擇學(xué)習(xí)的方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行自主安排學(xué)習(xí)計(jì)劃。交互性是網(wǎng)絡(luò)課程最大的特點(diǎn)之一。體現(xiàn)在教學(xué)平臺(tái)、教師、學(xué)生三方多向的交流。通過互相之間的交流，努力使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率達(dá)到最大化，學(xué)習(xí)效果達(dá)到最優(yōu)。在網(wǎng)絡(luò)課程中，提供了提問、作業(yè)、課后討論等模塊，體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以學(xué)生為中心的理念。

2.4學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)中，十分重要的環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要指標(biāo)[8]。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的必要反饋，具有導(dǎo)向調(diào)節(jié)激勵(lì)和鑒定作用[7]，對(duì)教師、學(xué)生都有非常重要的意義。根據(jù)課程的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)方式采用了作業(yè)評(píng)價(jià)、測(cè)試評(píng)價(jià)、總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。通過這種考核方式便于教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析；便于教師進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，學(xué)生參與情況。在網(wǎng)絡(luò)課程的開展過程中，對(duì)各種測(cè)試結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分類比傳統(tǒng)教學(xué)有明顯優(yōu)勢(shì)[9]，同時(shí)根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù)可直接展示知識(shí)點(diǎn)掌握情況，可以考察學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)掌握程度。有利于教學(xué)反饋，不斷完善教學(xué)。

2.5網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用效果和情況

篇4

1 臨床資料

59例腦血管病例中，男48例，女11例；男女比例為48：11；年齡最小的40歲，最大的73歲，平均53.5歲；住院時(shí)間最長為169例，最短的32天，平均住院天數(shù)為46天。高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病41例，超常體重29例，睡眠休息時(shí)發(fā)病47例；工作、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病12例，血壓在22～19/16～11Kpa范圍內(nèi)31例，18～14/13～10kPa范圍內(nèi)18例，正常范圍內(nèi)10例；心電圖正常30例，大致正常22例，供血不足7例；主要表現(xiàn)頭痛頭暈、視物不清、口眼歪斜13例；伴耳鳴、眩暈7例；伴糖尿病4例；語言不清或失語28例；單側(cè)肢體麻木、乏力、欠靈活39例；肢體癱瘓7例；治療好轉(zhuǎn)55例，好轉(zhuǎn)率為93.2%，效果不理想3例，占5.1%，自動(dòng)出院1例，占1.7%。

2 心理分析及護(hù)理

2.1 憂慮苦惱型心里及護(hù)理 由于腦血管病起病急 驟，發(fā)展迅速，病勢(shì)兇猛，病程長，致殘率高，預(yù)后差，甚至多次住院。因此多數(shù)患者表現(xiàn)焦慮、苦惱、煩躁、孤獨(dú)、郁悶、悲觀厭世等心理。當(dāng)病員表現(xiàn)憂慮、煩躁時(shí)，必須從實(shí)際入手，有針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)，減輕思想壓力，穩(wěn)定情緒，為康復(fù)創(chuàng)造條件。比如病員楊某某，住院號(hào)；24827，女，45歲，教師。患腦血栓入院后，一直情緒低落，常常獨(dú)立發(fā)怔，愁眉不展，整天唉聲嘆氣，對(duì)治療護(hù)理漠不關(guān)心。通過細(xì)致觀察、分析、了解，該患者夜間發(fā)病，入院血壓高達(dá)24/13kpa，嘴歪眼斜，閉眼不能，并伴有右側(cè)肢體活動(dòng)受限，行走不穩(wěn)，患者一是憂慮容貌，二是擔(dān)心工作，對(duì)該病的預(yù)后情況憂心忡忡。經(jīng)過交談，患者吐露了心聲，我們耐心安慰，因勢(shì)利導(dǎo)，囑其安心休息治療，只有積極配合，治療護(hù)理穩(wěn)妥有效，精神上給與鼓勵(lì)支持，患者逐漸消除了思想顧慮，在情緒穩(wěn)定的最佳心理狀態(tài)下，接受中西醫(yī)配合治療，住院35天，痊愈出院。

2.2 煩躁、恐懼型心理及護(hù)理 患者由于突然肢體癱瘓，言語不清或失語、視物不清甚至大小便失禁，從行動(dòng)自如到生活不能自理、失去正常運(yùn)動(dòng)功能的癱瘓病人這一角色的轉(zhuǎn)變，缺乏認(rèn)識(shí)，因而產(chǎn)生煩躁、恐懼心理。

要幫助患者穩(wěn)定情緒，客服煩躁、恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員必須耐心、細(xì)致的做好各項(xiàng)工作，注意觀察分析患者的心理動(dòng)態(tài)及需求，以耐心周到、細(xì)心的護(hù)理及精益求精的技術(shù)，安慰患者那顆煩躁恐懼的心靈，給患者以有力的心理支持，減輕心理壓力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。比如病員雷某某，住院號(hào)：41444，男，50歲，大隊(duì)教導(dǎo)員。患病后心情煩躁，言語不清，右側(cè)肢體行動(dòng)受限，步態(tài)蹣跚，生活不能自理，稍不順心，就對(duì)家屬發(fā)脾氣。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，我們同患者細(xì)心交談，從生活上體貼關(guān)心。各項(xiàng)技術(shù)操作準(zhǔn)確嫻熟緊張有序，獲得了患者的高度信賴。雷某某曾對(duì)人說：“在這種環(huán)境中有一種安全感”，于是巨大的思想壓力變成真誠的期待，煩躁擔(dān)憂變成熱切的希望，由恐懼癱瘓、矛盾重重變?yōu)樾男亻_闊、情緒穩(wěn)定，于是主動(dòng)配合各種處置操作，如針灸、體外反搏，各種穿刺、注射、中草藥結(jié)合治療，在護(hù)理人員協(xié)助下，積極進(jìn)行適應(yīng)性和代償鍛煉，住院89天，達(dá)到預(yù)期的臨床效果治愈出院。

2.3 依賴附屬型心理及護(hù)理 依賴附屬型心理的病人，主要是心理壓力太重。他們了解腦血管病，當(dāng)腦血管病危及自己的軀體時(shí)，如五雷轟頂，精神首先垮了，臨床表現(xiàn)懶散、被動(dòng)、順從、感情淡漠、脆弱，希望被人重視，渴求醫(yī)護(hù)人員扶持，家屬晝夜陪護(hù)，內(nèi)心充滿恐懼感。

對(duì)這種類型心理的患者，我們一方面從精神上給予鼓勵(lì)，生活上給予關(guān)心 ，另一方面加強(qiáng)巡視，深入了解病員心理活動(dòng)，幫助患者從沉重的心理壓力下解脫出來放下思想包袱，振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如劉某某，住院號(hào)；31654，男，63歲，于晨起時(shí)突然感覺左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，語言不清，站立不穩(wěn)，跌倒在地，急送醫(yī)院住院治療。該患者平時(shí)性情沉默，患病后沉默不語，事事依賴，總希望家屬陪護(hù)，衣服要人幫著穿，飯菜要?jiǎng)e人喂，生活需要陪護(hù)全面負(fù)責(zé)，在他的頭腦中只有疾病，沒有力所能及。經(jīng)了解得知，他的戰(zhàn)友有幾個(gè)人患了腦血管病，其中有一位已癱瘓臥床多年，因此才對(duì)此病非常熟悉且懼怕。總認(rèn)為沒有什么辦法使他恢復(fù)如常，只有靠醫(yī)生和護(hù)士，才能減輕疾病的折磨，因而生活及治療護(hù)理對(duì)他恢復(fù)有益而產(chǎn)生依賴性。了解他的心理后，我們及時(shí)找他交談，談家庭、兒女、戰(zhàn)友、日常生活見聞、電影、電視等，漸漸打破了往日沉默的局面，重視了他幽默的本色，并努力做好細(xì)致的思想工作，主動(dòng)喂水、喂飯、喂藥，及時(shí)做好生活護(hù)理，取得了患者信任，使其減輕了思想壓力，振作精神，在護(hù)理人員陪護(hù)下面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待自我，適時(shí)進(jìn)行力所能及的功能鍛煉，盡管他吐字不清，但幽默的話語還是不斷飛出：“這病好比烈馬，我要征服烈馬，做個(gè)勇敢的騎兵”。一邊說笑，一邊挪動(dòng)著不靈活的下肢，情緒穩(wěn)定，心情舒暢，確實(shí)為康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，僅住院37天，痊愈出院。

2.4 自責(zé)負(fù)罪型心理及護(hù)理 有些患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患病后肢體癱瘓、大小便不能自理、語言不清很煩惱和痛苦。他們總認(rèn)為給家庭添了麻煩，拖累他人，對(duì)此內(nèi)疚甚至負(fù)罪自殺的心理，為了減少大小便而悄悄少吃少喝。如劉某某，住院號(hào)：40350，男，55歲，右側(cè)肢體癱瘓，本想自理，卻常幫倒忙，想端水喝，卻把水灑在床上，被服濕了，想趕緊挪動(dòng)被服，杯子又被碰掉摔碎，他為此苦惱自責(zé)。我們觀察到這些心理活動(dòng)后，一方面鼓勵(lì)病員正確對(duì)待失誤，避免操之過急。另一方面引導(dǎo)病員證實(shí)現(xiàn)實(shí)，別人協(xié)助是在安全的前提下促進(jìn)疾病的恢復(fù)，安慰患者要有耐心，適時(shí)適度，力所能及，克服急躁，循序漸進(jìn)，只要堅(jiān)持鍛煉不灰心，再配合中和西醫(yī)治療，肢體功能一定能恢復(fù)。此后患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，與疾病抗?fàn)帲卺t(yī)護(hù)人員協(xié)助下，主動(dòng)進(jìn)行適度的肢體功能鍛煉，最終達(dá)到了預(yù)期的臨床效果，好轉(zhuǎn)出院。

2.5 沮喪厭世性心理及護(hù)理 此類心理表現(xiàn)在患腦血管病病程超過3個(gè)月以上，并且臨床癥狀比較穩(wěn)定。患者由此會(huì)聯(lián)想到久治不愈，要長期抱著藥罐子與疾病相伴，因而沮喪厭世、缺乏信心和勇氣，總認(rèn)為自己成了廢物而自卑，精神萎靡，同時(shí)認(rèn)為自己受人歧視，而灰心喪氣、孤獨(dú)、失望。

篇5

【摘要】目的:探討血液透析患者加強(qiáng)心理護(hù)理的意義和作用。方法:根據(jù)患者的不同心理狀況,有針對(duì)地進(jìn)行疏通、開導(dǎo),做好感情溝通,與患者親屬一起消除患者心理障礙,輔以必要藥物治療,增強(qiáng)患者透析充分性、促進(jìn)透析療效、提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)論:加強(qiáng)透析患者的心理護(hù)理,不僅有利于提高患者滿意度和生活質(zhì)量,而且在增強(qiáng)透析充分和消除患者抑郁狀態(tài)上有明顯治療作用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;心理護(hù)理

隨著血液透析技術(shù)的成熟和提高,越來越多的尿毒癥患者選擇了血液透析。由于長期受病痛折磨,加上透析不良反應(yīng)和并發(fā)癥,給病人帶來身體和精神上的巨大痛苦,大多數(shù)患者負(fù)性心理嚴(yán)重,影響其生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)我院2007-2至2009-7就診的30例病人進(jìn)行心理分析,以尋找最佳的護(hù)理方法,對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有所幫助。

1 臨床資料

本組病人30例,其中男26例,女4例;年齡在24～65歲;慢性腎小球腎炎引起尿毒癥10例,糖尿病腎病1例,高血壓腎病12例,先天性多囊腎7例,均為維持性血液透析患者,平均維持性血透時(shí)間為10個(gè)月。

2 心理特征

尿毒癥患者的主要心理特征有:①恐懼心理。尿毒癥疾病的特點(diǎn)是患者需要長期透析,透析中不適,經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高,動(dòng)、靜脈穿刺疼痛等使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理[1]。②渴望、期待的心理。期待血透后能有奇跡出現(xiàn),逐步擺脫血液治療,故對(duì)每次的復(fù)查結(jié)果都特別關(guān)心,在飲食控制、限制水、鹽攝入等方面能積極配合。③焦慮、失望的心理。隨著血透次數(shù)的增加,長期的飲食控制,反復(fù)抽血復(fù)查腎功能、血常規(guī)等,均使患者遭受很大的痛苦,加之病情不斷加重,造成患者心理承受能力隨之降低,焦慮、失望的心理交織在一起,難以解脫,從而產(chǎn)生不配合治療或放棄治療的心理。④悲觀、厭世的心理。隨著病情的進(jìn)展,透析次數(shù)增加,寡言少語、傷心流淚、失眠,對(duì)周圍的事物、他人的言行及環(huán)境的變化等都很敏感,有些患者因此而變得脾氣暴躁,認(rèn)為家庭對(duì)他照顧不周,甚至嫌棄他,進(jìn)而產(chǎn)生悲觀厭世的心理。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境:舒適的環(huán)境能消除陌生感,給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的治療及休息環(huán)境,床位整潔、室內(nèi)安裝空調(diào)、電視、微波爐、電話盡可能為病人提供方便。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系:良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理順利實(shí)施的前提,護(hù)理人員對(duì)待病人的態(tài)度應(yīng)該是和藹可親、熱情耐心、細(xì)致周到。給病人適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰,讓他們體會(huì)到護(hù)士的熱情真誠;把他們當(dāng)作自己的親人、朋友;在工作中應(yīng)該有高度的責(zé)任感和精湛的技術(shù),使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感,感到可以信賴,可以信任。

3.3 喚起病人對(duì)治療的信心:病人對(duì)治療的態(tài)度是影響其生存質(zhì)量最大的心理因素,喚起病人對(duì)治療的信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵。我們應(yīng)與病人多交談,耐心地傾聽,找到病人喪失信心的根源;向病人介紹透析治療病情好轉(zhuǎn)的病人,告知病人隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,越來越多的頑癥被我們認(rèn)識(shí)或治愈,再加上國家對(duì)國民健康的重視,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的比例逐年增加,可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心,使其以積極的態(tài)度配合治療,取得良好的效果。

3.4 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,取得密切配合:醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)了解患者的基本情況(包括家庭結(jié)構(gòu)及家庭角色、婚姻狀況、學(xué)歷、所在單位及單位的角色、患者的生活習(xí)慣等),轉(zhuǎn)變患者對(duì)治療的態(tài)度。病人家庭的理解與配合是影響病人生存質(zhì)量的因素之一。我們應(yīng)積極爭取家屬配合,當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo),可邀請(qǐng)家庭其他成員或患者的親密朋友一同進(jìn)行疏導(dǎo)。并告戒病人家屬,其言行及情緒的好壞會(huì)直接影響病人的心理及治療,勸其家屬在病人面前要保持良好的心境,經(jīng)常安慰鼓勵(lì)病人[2]。對(duì)病情穩(wěn)定、自我感覺良好的病人,鼓勵(lì)他們重新走上自己的工作同崗位,如教書,做生意。對(duì)年紀(jì)偏大的老年患者,鼓勵(lì)他們生活自理,參加一些社會(huì)活動(dòng),進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛練,如散步、打太極拳,但要循序漸進(jìn)。對(duì)于家庭困難,報(bào)銷比例小的病人,我們應(yīng)盡量減少其支出,并鼓勵(lì)他們向社會(huì)、國家尋求幫助,讓他們感受到來自大家庭的幫助。

3.5 提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平:由于文化素質(zhì)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的不同,病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也不同,我們采取一對(duì)一的口頭宣教或用黑板報(bào)、小冊(cè)子的宣教,或介紹一些透齡長、效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說法等方式向病人介紹疾病的變化規(guī)律、注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人合理的膳食及血管通路的自我護(hù)理,并教會(huì)病人及家屬一些簡單的自救方法,如失衡綜合癥、低血壓、低血糖等。加強(qiáng)自我保健意識(shí),對(duì)治療和護(hù)理有促進(jìn)作用。

3.6 提高透析質(zhì)量:醫(yī)療技術(shù)是患者透析質(zhì)量提高的基礎(chǔ),透析過程中要傾聽患者的主訴,尊重患者的意愿,合理使用各種藥物和輔助治療,避免透析過程中各類并發(fā)癥的發(fā)生;血液透析的用水質(zhì)量監(jiān)控、 透析機(jī)的超濾性能、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理和穿刺水平、腹膜透析感染率等均體現(xiàn)透析技術(shù)水平,直接影響患者的康復(fù);對(duì)維持性血液透析患者除充分的血液透析外,可開展血液濾過或血液灌流聯(lián)合血液透析治療,防止和減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生;積極治療貧血是提高患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 4結(jié)果 通過對(duì)維持性血液透析患者的心理護(hù)理,患者基本上接受了需長期透析的生活方式。30例患者中有20例重新走上自己崗位,6例能生活自理并干一些輕的家務(wù)活,3例生活基本能自理,1例因患有癌癥后死亡。心理護(hù)理不僅有利于提高患者的滿意度和生活質(zhì)量,而且在增強(qiáng)透析和消除患者抑郁狀態(tài)上有明顯治療作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 茅彤華.血液透析病人的心理變化與護(hù)理[J].中原醫(yī)刊,2005,32(24):82-83