老年醫學知識培訓精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇老年醫學知識培訓，期待它們能激發您的靈感。

篇1

本刊訊(記者 胡睿) 近期，湖南省衛生廳啟動全省醫療衛生事業單位新機構編制標準實施工作。由該省編辦組織制定的《湖南省醫療衛生事業單位機構編制標準》首次明確，政府舉辦的鄉鎮衛生院人員納入事業編制。

據了解，我國現行醫療機構人員編制標準是30多年前制定的，早已不能滿足衛生事業發展需要。為配合即將推進的事業單位崗位設置管理、實施機構編制精細化管理等工作，該省編辦組織制定了《湖南省醫療衛生事業單位機構編制標準》。

《標準》明確了各級醫療衛生單位的非營利性、公益性和事業單位屬性及編制性質，特別是對政府舉辦的鄉鎮衛生院的事業單位性質和人員編制性質首次給予明確。

《標準》將醫療衛生事業單位人員編制分為專業技術人員、管理人員和工勤技能人員，明確工作性質和配備比。分別確定了不同性質、類別、規模等級醫療機構的人員編制的核編依據和具體配置標準。明確了各級醫療衛生事業單位院級領導職數和單位內設黨政管理機構數，如三級醫院院級領導職數核定為6名～8名。根據等級、規模、服務人口比例等核定出綜合醫院和專科醫院、中醫醫院病床編制與人員配備比。

據該省衛生廳黨組書記肖策群介紹，首次核編并非“一錘定終身”。今后，原則上每3年根據有關指標對病床編制數進行調整，并根據衛生事業發展規劃、服務人口或病床數變化以及醫療衛生機構布局調整等情況進行重新核編。肖策群強調，對醫療衛生事業單位的人員編制，任何部門和單位一律不得占用或變相占用，醫療衛生事業單位不得超編進人，不得超職數配備領導干部，對于超編、超領導職數、超人員編制結構比例配備的人員，一律不辦理列編手續。

時訊

我國鄉村醫生1/3是女性

本刊訊(記者　王真)8月24日，在“全國女鄉村醫生業務技能培訓”開課儀式上，中國農村衛生協會會長朱慶生透露，目前全國有30余萬名女鄉村醫生，約占全國鄉村醫生總數的1／3。朱慶生表示，與男性鄉醫相比，女性鄉醫在承擔工作的同時，還有沉重的家庭負擔，她們接受繼續教育培訓的機會較少，有關部門要對女鄉村醫生給予更多的關愛。

農村防控“甲流”有了指南

本刊訊(見習記者　王冰) 衛生部近日《鄉鎮甲型H1N1流感防控工作方案》。要求鄉鎮衛生院、防保站、村衛生室等醫療衛生機構，負責本鄉鎮甲型H1N1流感疫情監測報告、病例診治、免疫接種等工作。

《方案》強調，鄉鎮衛生院應及時采集疑似病例標本，送當地流感網絡實驗室檢測。對病例的密切接觸者要實施居家醫學觀察，鄉鎮衛生院、防保站和村衛生室組織醫務人員做好醫學隨訪和體溫測量。鄉鎮政府提供密切接觸者家庭基本生活保障。

16.5億人次享受到新農合補償

本刊訊(記者　李口)據悉，截止今年3月底，全國累計有16.5億人次享受到新農合補償。其中，住院補償1，2億人次，門診補償13，1億人次，對l_8億人進行了健康體檢。參合農民次均住院補償金額從試點初期的690元提高到1180元，實際住院補償比從25％提高到41％，有效減輕了農民就醫經濟負擔。

域外傳真

英國醫務人員因病缺勤率較高

“為減少自身疾病的發生，提高國民醫療服務水平，同時對自己的健康負責，從事英國國民醫療服務的工作人員應接受基本訓練。”這是英國衛生部在年中總結上提出的要求。

報告表明，醫務人員因病不能出勤的平均天數達10，7天，遠高于私有部門員工6，4天每年，也高于整個國有部門員工9，7天每年的平均數。據悉，該報告是在與11000名醫務工作者面談基礎上寫成的。(BMJ.2009,339：b3406)

美國推薦適齡女孩接種宮頸癌疫苗

美國疾病預防控制中心近期公布的一項調查顯示，美國德克薩斯州1122名家庭醫生中，僅有49％的醫師表示遵循現行的宮頸癌疫苗接種指南，向11～12女孩推薦接種這種疫苗，而64％的醫師表示建議接種宮頸癌疫苗的群體年齡通常在13～17歲之間，

該中心免疫實踐咨詢委員會表示，盡管他們曾建議家庭醫生為11～12歲的女孩接種宮頸癌疫苗，但執行情況不容樂觀，他們擔心醫師或家長可能會延誤孩子疫苗接種的時間。(Else―vier Global Medical News，2009，8月6日在線版)

美鼓勵住院醫師學習老年醫學知識

2008年，美國醫學研究所建議醫生加強老年醫學知識的學習，為美國越來越多的老年人提供優良的醫療服務。

篇2

關鍵詞：個體化醫療；老年醫學；教學改革；新思路

“個體化醫療”(Personalizedmedicine)指從個人角度，根據遺傳和基因組信息與生活環境，并結合臨床表現為人類提供量體裁衣式的健康醫療服務［1］。廣義的個體化醫療是依據個體差異進行疾病管理，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫療模式［2］，側重于“生物—心理—社會—環境—精神”。狹義的個體化醫療則結合基因組、蛋白質組、代謝組等信息及生活方式，為患者量身設計出最佳治療方案與治療藥物，其核心內容為遺傳學、基因組學、藥物遺傳學、藥物基因組，以及環境［3］，側重于“人類基因組”，是在預防、診斷、治療和后期康復的全過程中，依據患者的個體特征、需求和偏好設計治療策略。是廣義個體化醫療在理論和技術上的發展與延伸。1999年，我國步入老齡化社會，27年時間走過了發達國家百年人口老齡化的進程［4］。隨著老齡化社會的加劇和現代醫學的發展，個體化醫療日趨成為可能并成為老年人群的需求。但因受制于經濟與技術發展的客觀實際，進程相對緩慢，需要循序漸進。

1我國老年人群個體化醫療的發展需求

1．1現代醫學發展讓老年人群個體化醫療成為可能現代醫學正經歷由傳統標準化醫療向個體化醫療的巨大轉變。標準化醫療忽略個體差異，個體化醫療是以患者的大量信息為基礎，通過綜合分析各方面特點，制定出適合每位患者獨特的、最佳的治療和預防方案，提高治療的針對性以取得最佳療效。因此，美國現代老年醫學已從傳統亞專科以“疾病為中心”的單病診治轉向以“患者為中心”的個體化醫療，為老年患者提供全面合理的治療與預防保健服務，最大限度地維持和恢復患者功能狀態和生活質量。現代醫學的變革讓我國老年人群個體化醫療成為可能。

1．2人口老齡化增速促進老年人群慢病高發老年患者具有生理功能減退、儲備能力下降、功能殘缺等特殊的老年問題或綜合征，臨床表現為多種慢病并存或多重用藥引起藥物相互作用和不良反應，病情易受心理、精神、社會和家庭環境諸多因素的影響。中國老年人口已經突破2億，是世界上老年人口最多、老齡化速度最快的國家。2025年前，將以每年100萬人數增加，預計20世紀末，老年人口將占總人口的33%［5-6］。人口老齡化的增速促使老年人群慢病高發，并形成以下特點:未富先老，發展極度不平衡;老年人群壽命延長，失能、半失能與空巢老人的數量增多導致社會養老剛性需求增加;國家養老體系和醫療保障體制尚不健全;部分老年人群期望安度高質量的晚年生活，醫療消費標準增高。

2我國老年人群的個體化醫療現狀

現代醫學發展對醫療衛生界產生了巨大影響并促進個性化醫療的進步，但全面實施老年人群的個體化醫療還面臨著諸多挑戰和障礙。老年人群數量激增與各方需求之間的矛盾將影響我國老年人群個性化醫療的推進。

2．1老年醫學專業開設數量與質量難以滿足老年病專科發展需求高等醫學教育對老年醫護人員個體化醫療知識的掌握至關重要。當前老年醫學和老年健康服務業的發展遠不能滿足社會老齡化的需求。其中，老年醫學專業人才的嚴重不足是主要的問題。調查顯示，我國222所醫學院校中，59所建立了老年醫學專業［7］，存在部分學校課程設置上有缺陷，專業師資不足，臨床教學實習基地缺乏等問題。部分醫學院校老年醫學專業的碩士生和博士研究生，尚無統編的老年醫學教材、課程設置和教學大綱，在校期間沒有開展系統的老年醫學理論教育或臨床實踐:科學學位型研究生課題涉及衰老機制偏少，臨床實習匱乏;專業學位型研究生接觸臨床相對較多，臨床工作能力較強，但其科研培養時間短，科研能力相對較差［8］。極少的三級綜合型大醫院設置老年病專科，開展老年醫學教育培訓的合格師資和基地缺乏。部分老年人專科醫院或護理院正在積極籌建中，專職醫護人員相當匱乏。與我國部分醫學院校老年醫學人才培養模式相似，我校老年醫學專業掛靠于臨床醫學專業(老年醫學方向):專業設置上缺乏獨立性;課程設置僅在臨床醫學專業基礎上，增設了老年醫學(36學時)和老年護理(32學時)兩門課程，學生只了解老年病醫療與護理的基礎理論知識;后期臨床見習和實習與臨床專業完全相同，沒有老年專科實習基地，與老年個體化醫療標準相差甚遠。

2．2患者和醫護人員缺乏對個體化醫療相關內容的深入了解在我國，個體化醫療尚處于發展階段。由于教材內容更新緩慢，個體化醫療尚未編入醫學教材，國內一流院校的個別學生通過科研學術活動初步了解個體化醫療，我校作為普通醫學院校，臨床專業(老年醫學方向)的學生在校期間對個體化醫療內容體系了解甚少。廣大患者即使存有簡單的個體化醫護需求，但由于醫療費用和醫療模式的制約，對廣義的個體化醫療需求已望而卻步，對于基因組學等深層次的個體化醫療知識更是聞所未聞。另外，由于我國目前以傳統醫療模式為主，大部分醫護人員仍按照傳統醫療模式為患者服務，缺乏個體化醫療信息與內容的接觸。調查研究顯示部分醫護人員缺乏這方面的知識和能力［9］。

2．3尚不完善的老年病樣本庫阻滯了個體化醫療的高質量實施目前我國大部分醫院的老年病樣本庫是按照疾病種類建立，不利于老年疾病機制研究和個體醫療的高質量實施。未來老年醫學研究應對衰老起因、老年疾病特征與防治措施進一步探討［10］。明確發病與衰老的相關機制是預防和治療老年疾病的基礎，從分子生物學、基因層面去揭示發病和衰老的原因，盡快實現“從基礎到臨床”。病變部位的標本對于發病機制研究、診斷性生物標記物篩選、靶向治療等具有重要作用。因此建立包含患者血液、尿液、臟器組織及個人家庭情況、心理特點、社會關系等信息的符合老年病和抗衰老研究的規范化樣本庫，是老年醫學的基礎，這讓高質量的個體化醫療成為可能。通過高質量生物樣本與完整的臨床信息，分析歸納患者的各項檢查與診斷情況，形成一個綜合、巨大的數據庫，制定個體化治療策略，讓患者得到較好的治療［11］，真正實現“基礎到臨床”。

2．4缺乏制度保障的老年醫學職業資格認證限制了老年個體化醫療進程我國目前非常缺乏老年人專科醫院或老年護理院，尚無老年醫學專業執業資格證和許可證設置制度，政策方面亦未出臺對患者醫療信息采集的保護措施，這些不利因素都大大限制了老年人個體化醫療的進程。《關于加快發展養老服務業的若干意見》中指出，醫療機構要積極支持和發展養老服務，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理;加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優惠政策，鼓勵大專院校對口專業畢業生從事養老服務工作［12］。由此看出，國家高度支持老年醫學建設，各項制度的落實會逐步推進老年醫療個體化進程。

3我校老年醫學專業教學改革的必要性與新思路

3．1我校老年醫學專業教學改革的必要性

老年醫學(GeriatricMedicine)是預防和治療與老年相關的疾病，最大限度地維持或恢復患者的功能，提高老年人生活質量的學科［13］。個體化醫療以個體獲得最優質的健康為目的，而不單是治療疾病，這與現代老年醫學教育相吻合。未來老年醫學將以老年綜合評估、多學科團隊協作、中長期照護基地聯網為特點。其中，多學科聯合工作是老年醫學的突出特點，涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復護理、保健醫學、社會醫學、老年生物學和老年心理學等。多學科融為一體，相輔相成，蓬勃發展。另外，在個體化醫療背景下，大數據云計算理應成為老年醫學專業學生必須掌握內容。顯然，目前我校老年醫學專業人才培養中的課程設置、教學大綱、后期臨床實踐諸方面都遠遠不能滿足現代老年醫學和個體化醫療發展要求，老年醫學專業的教學改革勢在必行。

3．2我校老年醫學專業教學改革的新思路

3．2．1獨立設置老年醫學專業:教學大綱要求與課程設置對未來醫生的培訓、考核、醫療水平的評價等有很大影響。老年醫學起源于臨床醫學，專業領域上息息相關，但老年病的發病機制、治療策略與途徑有其獨特性，學生將來從事的工作和服務對象大多與老年人有關。現代醫學與老年個體醫療的強勁發展促使老年醫學逐漸走向學科交融式發展。因此，我校老年醫學理應成為獨立的專業設置，并按照現代老年醫學和個體化醫療的發展需求，重新設置教學大綱、課程安排和后期實踐教學，突出個體化醫療特點，以適應老年醫學的快速發展和個體化醫療所帶來的機遇和挑戰。

3．2．2更新現有教學大綱、課程設置與教學模式:人口老齡化進程的加劇，促使老年醫學教育與人才培養成為醫學發展的重要領域，也是未來老年現代醫學快速發展的重要途徑。教學大綱、課程設置都需要突出老年特色，除醫學與護理知識的學習外，需要開設心理學、社會學、營養學、人文關懷等課程。另外，由于個體化醫療對于疾病的診斷和治療提出了新見解，分子診斷、大數據等課程也需要列入教學大綱的新要求。另外，新設置的教學大綱，利于現代醫學知識的融合、傳授，便于學生對授課內容的整體掌握，模塊化教學模式有必要取代傳統教學模式，后期實踐教學也應著重老年疾病機制的探討、診斷與防治，以促進個體化醫療的實施進程。

3．2．3適度加大老年醫學專業招生人數:獨居或失能老人的增多，“421”家庭或空巢家庭等使得老年人群的醫護問題成為社會發展中的重要難題，專業醫護人才相當匱乏。未來需要更多專業化的老年醫護人員，以滿足老年人群晚年生活質量和生活水平提高需求。因此，我校適度加大老年醫學專業招生數量是順應時展，滿足未來老齡化社會和個體化醫療的重要舉措。

篇3

為鞏固老年友善醫院創建成果，使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位，加強老年友善醫院健康服務體系建設，促進我院老年醫學發展，不斷優化老年患者的就醫流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。根據本院老年友善醫院管理辦法的要求特制定工作計劃如下：

(一) 、加強組織管理，鞏固老年友善醫院成果

1、醫院主要以李原則為組長，全面落實老年友善醫院具體工作，每年將老年友善醫院的管理工作列為全院工作管理重點，鞏固成績，加強督導與考核，形成長效管理機制，使老年友善醫院工作得到可持續性發展。

2、在老年友善醫院領導小組的領導下，促進技術指導小組各司其職，開展老年友善醫院管理的日常工作。

(二) 、加強老年友善醫院日常工作的環節管理

1、根據老年友善醫院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心，改善老年患者的就醫流程，提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫院宣傳力度，擴大老年友善醫院創建的影響力，更好地滿足老年人的健康及照護需求。

2、加強對全院醫護人員有老年友善醫院管理和老年醫學知識等相關內容的培訓，其中包括有與老年人溝通交流技巧方

文庫面的培訓。 

3、開展門診和住院病人滿意度調查，并根據調查結果對服務、環境等進行評估和改善。

4、加強多學科整合管理，按照老年綜合評估制度要求，在病房開展老年綜合評估工作（MMSE 和 ADL)（注：智能精神狀態檢查和日常生活能力評估）。 

5、完善老年患者用藥咨詢門診工作，促進臨床藥學人員對老年患者進行用藥評估和用藥指導。

三、加強措施的落實工作 

1、努力落實我院關于老年友善醫院的相關制度。

2、制定老年友善醫院培訓計劃：使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位，加強老年醫院健康服務體系建設，促進我院老年醫學發展，改善老年患者的就醫流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。

3、努力加大愛老、敬老、護老的宣傳力度，更好的營造全院老年友善的文化氛圍，利用宣傳欄、宣傳標語、醫院網站加強老年友善工作的宣教。

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西充縣人民醫院

2021年8月21日

老年友善醫院相關制度老年患者就醫指導制度

為了方便老年患者，提高老年患者的就醫體驗。為了優化中心服務流程。中心根據實際情況，制定本制度

一、在門診大廳設立專崗，工作時間醫務人員輪流值守。

二、工作時間不離人，隨時方便老年患者咨詢，并為老年患者及家屬提供預約、取號、指引等服務。為行動不便的老年患者提供輪椅及擔架車;對行動不便的老年患者實行全程導診。

三、工作時間供應開水，方便患者飲用。

四、根據老年患者的年齡，性別，職業，職稱等選擇合適的尊稱，禁止直呼姓名。

五、與老年患者交談時，語言要文明、語氣要親切，自覺使用“服務用語”，嚴格做到不訓斥、不埋怨、不吵架（聽力異常者除外）。

六、工作人員佩戴胸卡，門診環境設置區域指示牌，方便老年患者熟悉醫護人員與環境。

七、實行首診負責制和首問負責制，明確安全責任，突出老年患者人文關懷。

八、老年危重患者優先處理。

九、特殊緊急老年患者先救治，后辦理相關手續。

老年友善醫院健康教育管理制度

為提高老年人自我保健意識，培養良好的健康行為和生活方式，有計劃、有組織、有系統、有評價的開展健康教育，特制定以下健康教育管理制度。

健康教育內容

1. 飲食教育：科學系統飲食護理對于減慢老年患者病情，防止并發癥發展至關重要。如糖尿病患者，重點強調低脂、低糖、高蛋白、高纖維素食物；高血壓病人低鹽飲食；冠心病病人低脂飲食；肝硬化病人高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激飲食等。

2. 生活指導：指導患者養成良好生活習慣，戒煙酒、定時起床、定時睡覺，保證充足的睡眠和休息，選擇適合身體條件的活動，如散步、打太極拳等，對長期臥床老人做好口腔及皮膚護理，照顧好老人大小便，定時翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡發生。

篇4

【關鍵詞】 城市老年人群;糖尿病視網膜病變;糖尿病;知曉率;相關因素

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病(DM)的患病率不斷上升，并且主要傾向于老年人群〔1〕，而DM并發癥糖尿病視網膜病變(DR)的患病率也隨之增長，有研究報道稱該病的患病率已經高達27.29%〔2〕，并且在糖耐量異常的患者中患病率為0.28%〔3〕。由于老年人對于醫學知識的匱乏，導致很多人并不知曉DR，大多數患者都是等到病變影響視功能以后才到眼科就診，不僅錯過了最佳診治時期，而且給患者日后的工作生活造成嚴重負擔。因此本文針對這類人群對于DR的認知情況以及影響其知曉的相關因素進行了調查分析。

1對象與方法

1.1研究對象根據沈陽市和平區南站社區衛生服務中心提供的人口健康檔案，采取隨機抽樣的方法，抽取老年DM患者90人，男35人，女55人，年齡41~88〔平均(70.58±9.15)〕歲。所有DM患者診斷符合1999年WHO制定的標準〔4〕。

1.2研究方法由3名受過統一培訓的眼科醫師以一對一問卷的方式對DM患者進行調查，所有對象均自愿接受問卷調查。問卷包括患者一般情況，DM病史，就醫及治療情況等。DR知曉率定義：知曉率=(調查對象中知道DR知識人數/接受調查的總人數)×100%。

1.3統計學分析應用SPSS13.0軟件對計數資料進行多因素分析。

2結果

90名DM患者中了解DR的有49人，知曉率為54.44%，知曉者和不知曉者在性別等方面存在差異，經Logistic回歸分析后得到家庭年收入、參加過DM相關講座、醫療付費方式、DR患病情況以及患有DM的其他并發癥與DR的知曉呈正相關，而年齡與之呈負相關。見表1，表2。表1DR知曉情況調查結果表2影響糖尿病視網膜病變知曉率的相關危險因素Logistic回歸分析

3討論

DR目前已成為人致盲的主要原因，有文獻稱失明患者約25%由DM所致，其導致失明的發生率是其他失明原因的28倍〔5〕。早期發現、早期治療DR對于保護DR患者日后的視功能具有極其重大的意義。如何發現DR，不能僅依靠篩查手段，最重要的是要使患者知道DR疾病的存在以及其危險性，提高防范意識，使他們早期主動地就診，及早發現病情，及時控制。本次調查顯示有54.44%的DM患者知曉DR的存在，這一數值高于唐芳等的研究〔6〕。這可能與近些年來我國加大對DM及相關并發癥防治的投入力度，特別是遼寧沈陽地區開展DM宣傳教育工作〔7〕，遼寧省DM防治中心深入基層普及DR相關知識有關。另外，調查中有97.78%的人認為學習DM的相關知識是有必要的，開展DM及并發癥的教育是符合廣大居民需求的。盡管如此，仍然有近40%的人不了解DR，沒有對DR的防范意識，他們大部分是年紀較高的人群，由于受教育程度普遍較低，加上觀念陳舊，保健意識差等原因，導致多數DM患者不能及早接受檢查，導致DR的發生。調查顯示，生活水平也是影響DR知曉率的一個因素。生活水平的提高會促使人們對于健康需求的增加，提高居民的保健意識。隨著科技的進步，居民可以通過網絡、媒體多種渠道了解疾病的相關知識，懂得防范措施，最大限度地減少損害健康的疾病發生。隨著經濟收入的增加，很多人自發地定期參加健康體檢，及早地發現DR等慢性不易被察覺的疾病，對于保護自身的健康水平具有深遠的意義。伴隨著新型醫療衛生體制改革政策的貫徹實施，基本醫療保險體制正在逐漸擴大和完善。在基本醫療保險體制的保障下，有了癥狀可以及時地到醫院就診，早期發現疾病。知道DR的接受調查人群中有46.94%是自身患有DM的患者，還有36.73%的患者是患有其他DM的并發癥，可見大多數人是自身患了DM并發癥后才引起了重視，知道疾病的危害性。因此必須繼續加大對于DR這種慢性疾病的宣傳及防治力度，結合實際情況擴大DR的知曉率，有利于DR的早

期發現，保護DM患者的視功能。

參考文獻

1楊澤.中國12個地區中老年人糖尿病患病率調查〔J〕.中華內分泌代謝雜志，2002;18(4).280-4.

2鄒海東，張皙，朱劍峰，等.上海市北新涇街道糖尿病患者視網膜病變的患病率調查〔J〕.中華眼底病雜志，2006;22(1):31-4.

3柏麗娜，張學東.IGT和糖尿病視網膜病變關系的研究進展〔J〕.眼科新進展，2006;26(12):945-7.

4史麗君.糖尿病診斷標準-體會和應用〔J〕.中國實用醫藥，2008;3(3)：83-4.

5董硯虎，柳林.老年糖尿病眼病及防治〔J〕.老年醫學與保健，2000;6(3)：122-4.

篇5

 

一、研究背景及意義

 

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和社區醫療的不斷擴展，對于“下得去、留得住、用的順”的社區全科醫生的需求量越來越大。而傳統的醫學教育在課程體系和培養模式上已不能適應社區衛生機構開展的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的服務模式發展的需要。[1]衛生部在2013年關于進一步深化醫藥衛生體制改革中提出“積極探索，創新衛生人才培養和使用制度，以全科醫生為重點，加強基層醫療衛生隊伍培養。開展全科醫生轉崗培訓，并強化定向培養全科醫生。

 

到2015年達到每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生的目標。建立住院醫師規范化培訓制度，重點為基層醫療衛生機構培養全科醫師，為二級以上醫療機構培養專科方向住院醫師。

 

當前，國家雖然對于社區全科醫生的培養在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但是這個層次的人才很難下到社區開展具體工作，因此，這也對三年制臨床醫學專業的人才培養提出了新的要求。

 

而課程體系的構建是在人才培養中的一個基礎，目前我國全科醫學的課程體系還沒有脫離開傳統臨床醫學的結構，而在三年制專科臨床醫學專業(全科醫學方向)的人才培養中更是沒有形成一個相對成型的模式，為此開展以全科醫生為導向的三年制臨床醫學專業課程體系改革研究對于實踐國家提出的“三年制卓越醫生教育培養計劃”和全科醫生的培養計劃具有現實意義。

 

二、研究的目標

 

深入調查基層社區全科醫師的工作任務，分析基層社區衛生服務中對全科醫師的能力需求，構建三年制臨床醫學專業(全科醫生方向)的培養課程體系，提出適合城鄉社區衛生發展的全科醫師培養的新思路。

 

三、研究的主要內容

 

(一)深入分析基層衛生服務機構從業人員所需的知識和能力

 

對基層衛生服務機構從業人員所需的知識和能力分析，課題組采用隨機抽樣的方法抽取了濟南市五區的10個社區中的20名全科醫師為研究對象。

 

抽取的這20名全科醫師均為在社區醫療工作五年及以上的社區全科醫師。參與調查的20名全科醫師學歷層次情況(本科：9人占45%、專科：6人占30%、中專：5人占25%)，年齡情況(30～40歲：6人占30%，40～50歲：8人占40%，50歲以上：6人占30%)，職稱情況(副高級：3人占15%，中級：8人占40%，初級：9人占45%)。參與調查的全科醫師中15人曾經參加過全科醫師培訓，占到了調查人數的75%。通過對這些全科醫師進行問卷調查和小組訪談的方式來了解社區全科醫師的業務范圍及內容，分析全科醫師所需的醫學知識與職業能力。

 

通過調查研究分析基層醫務人員承擔的主要工作任務見。可以發現全科醫師的主要任務依次是：常見癥狀診治、疾病診治、健康咨詢、疫苗注射、體檢、慢病管理、兒童保健等基本醫療與基本公共衛生服務。即社區全科醫師的主要任務是以“六位一體”為中心的，即預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術。以這些內容為出發點，醫護人員首先就是要懂得基礎的醫學知識，掌握鄉鎮社區常用的護理技術、診療技術、醫療設備操作技術以及致殘性疾病康復技術，要會診治農村社區的常見病和多發病，要懂得如何預防傳染病、慢性非傳染病等疾病，同時還要了解和懂得社區保健、老年醫學以及健康教育學等方面的知識并有很好的職業道德和醫患溝通能力[2]。

 

對社區全科醫師進行的小組訪談獲知基層急需防治結合型的合格全科醫師，目前基層的全科醫師大多為內科醫師轉型而成。現行專科層次臨床醫學專業課程體系和培養模式與實際工作需要嚴重脫節，醫學生培養質量較差。一是缺乏公共衛生服務相關知識和技能;二是人際關系處理能力較弱，對社區全科醫師工作缺乏了解。

 

(二)分析現階段三年制臨床醫學專業的課程體系存在的弊端和問題

 

對照社區全科醫師的崗位需求與能力需求，對現行的三年制臨床醫學專業的課程體系進行系統分析發現，現階段三年制臨床醫學專業的課程體系主要存在以下的弊端和問題。

 

1.課程內容老化，與社會實際需求脫節。目前我國全科醫學方向的三年制臨床醫學主要是向基層衛生機構輸送醫務人員。但在傳統的臨床醫學課程體系中，課程內容較為陳舊而且探討的理論內容太過精深，看重理論知識完整性、系統性的傳授，忽視了對學生們實踐能力的培養和教育[3]。我國課程體系的改革并沒有跟上醫學模式發展的步伐。

 

2.課程教材滯后且課程設置有待創新。目前三年制的專科醫學教學仍然在使用本科的醫學教材的壓縮本，并沒有一套適合自己的、較為成型的系列教材，因此更沒有將專科醫學特有的“六位一體”的工作理念融入到教材中，這在很大程度上影響了基層專業人才的培養[4]。一些院校可能是為了提高學生的綜合素質開始設置很多選修課程，但是由于考慮不足，選修課程的作用并沒有達到預期的效果。

 

3.構建了三年制臨床醫學專業(全科醫學方向)課程體系。在查閱國內外相關文獻、專家調研及把握“六位一體”宗旨的基礎上，結合當前基層醫療的實際發展狀況，并吸收醫學類及其他有關專業課程設置的優點，對現有的課程體系進行改革，構建模塊化、系統化的課程體系具體課程體系見下圖表：

 

四、該研究尚待進一步研究的主要理論與實際問題

 

三年制臨床醫學專業由于學制短，在課程體系改革的過程中很難兼顧課程的完整性與系統性，因此，對三年制臨床醫學專業的課程體系改革目前急需解決的問題是盡快組織編寫適宜的教材，加強課程群的師資隊伍培養，摒棄傳統的以學科為中心的傳授觀，樹立以培養能力為主的培養觀[5]。同時還需進一步完善教學管理機制，進一步改善教學環境，理順關系，使三年制臨床醫學的教育步入可持續發展的良性循環軌道。