骨折手術后的護理注意事項精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨折手術后的護理注意事項，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】健康教育骨科患者護理滿意度

目前生物醫學模式向生理心理社會醫學模式的轉變，健康教育已經成為一種新型的護理工作服務模式，尤其在開展“三好一滿意”和“優質護理服務”活動，加強對患者及家屬的宣教成為臨床醫療護理服務工作的重要部分，我們骨科全體醫務人員針對骨科住院患者的特點，將健康教育貫穿患者住院的全過程，采取入院教育、術前教育、術后教育、出院教育等不同階段制定健康教育計劃并發放不同的健康教育宣教單，幫助患者戰勝疾病和建立健康的生活方式，減少和預防骨科并發癥的發生，使創傷得到盡快康復，提高護理滿意度，現在介紹我們的具體做法：

1.入院教育：骨科患者多由意外事故急診入院，突發事件瞬間發生改變了患者的日常生活狀態，病痛的折磨，肢體活動障礙，自理能力下降，對疾病預后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環境，都會造成患者出現不同程度的角色缺失，角色沖突因此患者心理上承受著較大壓力，從而產生緊張焦慮煩躁不安恐懼脆弱等一系列情緒波動。如何保證護理人員與患者交談時溝通有效，建立良好和諧的醫患關系，激發患者的主動性和參與性，積極配合醫療活動，使患者身心獲得最大利益是我們一直關注的問題。我們責任護士主動熱情地與患者及家屬接觸溝通，介紹病區環境、介紹主管醫生和責任護士、介紹住院須知等相關事項，消除患者的陌生感和恐懼感，及時做好心理健康教育，克服心理障礙，樹立患者戰勝疾病的信心，以確?；颊咭宰罴褷顟B接受醫療活動和康復活動，此階段我們可以發放入院宣教單和用藥及飲食宣教單。

2.術前教育：向患者介紹術前各項

檢查的意義目的和方法，有關手術及麻醉知識，相關注意事項等，邀請和舉例成功的手術患者現身說法，使患者充分明白手術前準備重要性和配合方法，患者能以盡量平和的精神狀態地接受手術治療此階段我們可以發放手術前準備的注意事項和手術禁食禁飲的溫馨提示牌、麻醉須知等健康教育單。

3術后教育：

3.1飲食宣教：向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術后去枕平臥禁食禁水的時間和目的，術后一般小時后即可進食一些清淡的流質或軟食，逐步過渡到普食。病情穩定的骨科患者宜進食高蛋白高熱量富含膠原鐵鈣及纖維素，維生素豐富的食物，如瘦肉豬皮肝蛋奶豆制品胡蘿卜新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折的愈合及肌體的恢復

3.2排泄方面的宣教：教會患者術后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有導尿管者，要防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴防牽扯尿管，定時開放導尿管，保持會和尿管清潔，鼓勵患者多喝水。

3.3預防呼吸道并發癥的宣教：，教會患者保護切口和進行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側，限制胸部和腹部活動的幅度以保護切口，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。

3.4疼痛護理與宣教：教會患者及其家屬使用鎮痛泵的方法，加強對術后患者的巡視，進行耐心細致的溝通交流，引導患者說出自身感受，互動地進行圍手術期的疼痛護理。

3.5宣教：根據骨折部位，指導患者保持功能，保持抬患肢高于心臟水平，以利血液回流，告訴若患肢遠端出現青紫、腫脹、冰涼、麻木或固定處疼痛突然劇烈等狀況時及時呼喚工作人員，讓家屬和患者積極參與到自己的治療活動中來。

3.6引流管的護理：解釋放置引流管的目的和注意事項，妥善固定引流管，防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴防牽扯引流管。

3.7功能鍛煉宣教：骨折在復位及固定后，即可講解骨科疾病的常識及復位前后與疾病相關知識注意事項以及功能鍛煉方法，使創傷得到盡快康復，促進骨折愈合，防止關節僵硬和肌肉萎縮，患肢功能得到最大程度的恢復?；颊咴卺t護人員的指導下進行手指（足趾）活動和踝泵運動和股四頭肌舒縮等功能鍛煉以促進肢體的血液循環和靜脈淋巴回流。

手術后根據不同的情況和階段分別發放疼痛護理須知、手術后的注意事項等健康教育宣教單。

篇2

方法：選取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折術后患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組60例，對照組給予常規護理，研究組在常規護理基礎上給予優質護理服務，對比兩組患者的臨床效果。

結果：經過治療與護理后，研究組疼痛例數、并發癥例數、愈合例數明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統計學意義（P

結論：針對骨折術后患者，實施優質護理服務，可有效提高骨折愈合率，改善患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：骨折 優質護理服務 常規護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0332-01

骨折屬于骨外科常見性疾病，主要由于病理、外力等因素導致骨質完全斷裂、部分斷裂，其臨床表現主要為骨折處腫脹、疼痛與功能喪失。對于骨折嚴重者，多實施手術治療，加強術后護理，可有效降低發生并發癥的幾率[1]。筆者選取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折術后患者，其中60例患者給予優質護理服務，取得了良好的護理效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折術后患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組60例。研究組男性33例，女性27例，年齡16～70歲，平均年齡37.1±3.2歲，閉合性骨折44例，開發性骨折16例。車禍致傷26例，擠壓致傷15例，高處墜落致傷19例。脛腓骨骨折18例、橈骨骨折20例、跟骨骨折4例、踝骨骨折3例、股骨干骨折15例；對照組男性32例，女性28例，年齡17～69歲，平均年齡37.3±3.1歲，閉合性骨折45例，開發性骨折15例。車禍致傷27例，擠壓致傷15例，高處墜落致傷18例。脛腓骨骨折17例、橈骨骨折21例、跟骨骨折3例、踝骨骨折4例、股骨干骨折15例。全部病例均通過X線檢查證實為骨折，兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對照組：給予常規護理。研究組：在常規護理基礎上給予優質護理服務，具體步驟如下所示：（1）入院宣教。在患者入院時，迎接患者至病房，向患者、家屬介紹醫院的環境；（2）術前準備。在手術前，必須做好準備工作，準備好術區皮，向患者講解手術需注意事項；（3）在護理過程中，應主動與患者進行交流、溝通，向患者講解有關疾病知識，采取手術的重要性與過程，緩解患者的心理壓力，消除患者緊張、焦慮的情緒，提高患者治療積極性與信心，使其主動配合手術治療[2]。（4）術后護理：完成手術后，送患者至病房，檢查患者的各項指標，按照醫囑實施各項護理。例如，保證引流通暢，仔細觀察引流量與顏色，做好相應的記錄。仔細監測患肢末梢的血流狀況，關注傷口愈合與溫度情況，若發生異常，應及時向醫生匯報，并進行對癥處理；①常規護理。保持病房環境的清潔、衛生，對床單進行定期消毒，選取合適使患者舒適休息。在飲食上，必須充分保持營養，主要以清淡食物為主；②心理護理。完成手術，必須動態掌握患者的心理變化，若出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒、心理時，應及時進行心理干預。若患者在術后出現疼痛感覺，可利用轉移法，例如音樂轉移注意力；③疼痛護理。若患者在手術后出現嚴重的疼痛，可給予鎮靜、止痛藥物，防止患者由于疼痛難忍而導致不良并發癥，確?；紓戎w的安全，換藥時應輕柔；④加強功能鍛煉。在完成手術后，按照患者病情狀況，指導、協助患者進行功能鍛煉。指導患者及早在床上進行功能鍛煉，加強關節、肌肉等被動運動，向患者講解自我按摩的方法。在鍛煉過程中，應把握好鍛煉的力度、量、時間。（5）出院宣教?；颊叱鲈簳r，按照患者的病情狀況，加強健康指導，告知出院后的注意事項。對于股骨干骨折，不宜下地過早。定期到醫院復查，通過X線檢查，觀察患者的恢復情況[3]。

1.3 統計學分析。本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P

2 結果

經過治療與護理后，研究組疼痛例數、并發癥例數、愈合例數明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統計學意義（P

3 討論

骨折是骨的完整性或連續性被中斷或破壞，骨折分為外傷性骨折、病理性骨折。由外傷引起者為外傷性骨折，多由較大暴力所致；而骨骼本身因某種疾病，如腫瘤、炎癥、內分泌平衡失常等，而堅固性受到影響，即使在極輕微的外力下，也可以引起骨折，這種骨折稱為病理性骨折[4]。

針對骨折的手術治療，在完成手術后，許多會造成骨折后遺癥，例如骨缺血壞死骨骺損傷所致骨發育障礙等。因此，必須加強術后護理。在本組實驗中，研究組患者給予優質護理護理服務，取得了良好的護理效果。過治療與護理后，研究組疼痛例數、并發癥例數、愈合例數明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統計學意義（P

參考文獻

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[2] 孫年英，孫曉玲.骨折患者術后實施優質護理的體會[J].醫藥前沿，2012，2（10）：245-245

篇3

2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、鎖骨骨折、尺橈骨骨折等患者260例，手術者約占89.87%。

我們對其實行整體護理及系統化健康宣教后，無發生特異性感染，預防了各種并發癥的發生，病人的滿意度大大提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根據本院及本科的具體情況，制定出健康教育卡。

健康教育計劃的制定：根據疾病的種類、輕重程序以及疾病的不同階段，病人的年齡、職業、文化程度、心理狀況、生活方式等情況，制定出相應的健康教育計劃。

健康教育的實施

入院健康教育：骨科病人主要表現為煩躁、易怒、情緒緊張。應主動熱情地向其介紹主管醫生、責任護士、病區的一般環境、入院須知、個人衛生常識、合理應用膳食的方法、探視陪護制度及各種檢查的目的、方法、注意事項。

通過入院教育，使患者及家屬盡快熟悉醫院的環境，適應醫院生活，使患者感到被尊重、被接納、被重視，從而樹立戰勝疾病的信心。解釋工作應因人而異，尤其是小兒和老年患者更應掌握他們的心理特點，才能使宣教收效更好，以最佳狀態接受治療。

術前健康教育：①心理指導：針對病人對于手術的恐懼心理，幫助病人正確認識疾病及手術的必要性和手術后的效果，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態接受手術。②具體實施步驟的指導：講解禁食水的時間、目的，清潔灌腸及導尿的目的、注意事項，備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性。術前患者要保暖，預防感冒，以避免延誤手術時間。術前增加營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于術后病情的恢復；多吃粗纖維食物，防止術后排便困難；避免吃人參等食物，防止術中出血不止。指導患者練習有效咳嗽，特別是老年人及術后嚴格臥床休息的患者，有利于預防術后并發癥發生；術前教會患者床上大小便，可減輕術后所引起的不適及痛苦。另外，對術前各種準備的目的、注意事項、應如何配合等，應給予解釋。根據病人手術的方式，對術后可能遇到的問題給予床邊指導，如術后切口疼痛的規律、留置各種引流管及可能出現的異常感覺等。

術后健康教育：①一般指導：讓病人了解術后測體溫、脈搏、呼吸及血壓的時間目的和意義，放置引流管的目的、注意事項，定期翻身及深呼吸的意義，指導病人正確翻身方法及翻身不當可能出現的危險性。讓病人及家屬了解觀察患肢的重要性，如患肢是否腫脹、發冷或感覺是否正常，牽引的病人患肢血循環及足背動脈搏動、夾板外固定和石膏固定的松緊度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，術后就會產生不同程度的頭暈、嘔吐現象，經休息或應用藥物后癥狀會自然消失，這些應向家屬交代清楚，以免擔憂。②飲食指導：指導患者先飲少量開水，若無惡心嘔吐，可進食清淡易消化的流質或半流質飲食；局部麻醉患者，可進普通飲食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鮮蔬菜水果，以保證機體各種營養的需求。③康復指導：合理指導病人進行功能鍛煉相當重要，為防止肢體肌肉萎縮、關節強直、骨質疏松等后遺癥，應盡量早指導患者積極進行功能鍛煉，一般從骨折整復、固定開始指導鍛煉。

早期康復指導：病人骨折2周內，指導病人做肌肉自主的充分收縮和舒張，如上肢進行握拳和伸指運動，下肢骨折病人進行股四頭肌有節奏的等長收縮和舒張及踝關節和足趾活動，脊椎骨折病人做腰背肌功能鍛煉為主，如做臥位背伸肌鍛煉、五點支撐法。

中期康復指導：骨折3～6周，指導病人開始逐步加大未固定的關節活動。如上肢骨折，做肩、肘、腕關節的活動；下肢骨折，應做髖、膝、踝關節活動及抬腿運動等；脊椎骨折可仰臥背伸肌鍛煉、三點支撐法、弓橋支撐法鍛煉及仰臥位背伸肌鍛煉，并配合中藥熏洗法。

晚期鍛煉指導：骨折已基本愈合，去除外固定，指導病人全面的肌肉和關節鍛煉。上肢骨折的病人，可指導病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶雙拐下地行走，掌握功能鍛煉的正確方法，以達到盡快恢復健康的目的。

出院健康教育：護士應把出院信息告知病人及家屬，使之思想上有所準備，并對所患疾病及痊愈過程以及出院后的配合治療和護理、功能鍛煉、注意事項有所了解。

出院前必需對內外固定處重新檢查，牽引病人家中應備好牽引裝置，在醫護人員指導下安放及牽引裝置，外固定要適當抬高患肢，觀察傷肢末梢的血液循環情況，方法是與健肢做比較，如發生顏色蒼白或者青紫、發涼、麻木、腫脹、不能活動、疼痛劇烈等狀況，要及時與醫生聯系，在未經醫護人員同意下，不能擅自松解去除外固定或過早下床活動，以免發生意外。長期臥床病人要教會家屬定時翻身，做有效按摩、拍背，預防褥瘡、肺部及泌尿系感染等并發癥的發生。

討 論

健康教育是骨科整體護理工作的一項重要內容，能調動病人積極參與護理活動，提高自我護理能力，對骨折治療和預防并發癥，起到了積極的促進作用，同時強化了患者在康復治療過程中的主動參與意識[1]。

通過對患者實施系統化健康宣教，使護士對患者的病情動態有了明確掌握，使患者及家屬對護士有了信任感，滿意程度明顯提高，密切了患護關系，提高了護理質量，護士的自覺性和積極性也得以加強和提高。

篇4

關鍵詞：骨折患者；優質護理；探討；服務

骨折，是由病理因素或外力因素導致患者的骨質出現部分性或完全性斷裂，一般患者的臨床癥狀表現為骨折處有明顯的腫脹，出現強烈的疼痛感，患處喪失功能等，嚴重的骨折應該對患者實施手術治療。在現代醫學治療的基礎上，對患者實施術后優質護理服務，成為了提升治療骨折措施的有效手段，能夠顯著地降低患者出現術后并發癥現象，幫助患者進行早期康復訓練，促進功能恢復。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～12月接收的82例骨折患者作為此次臨床觀察的對象，對全部患者的病歷資料、手術治療過程、術后護理服務進行回顧性分析總結。其中男患者共計48例，占總人數的58.54%；女患者共計34例，占總人數的41.46%?；颊吣挲g在15～70歲，平均年齡（37.65±3.25）歲。全部患者在接受手術治療之前均經過X線等檢測[1]，被明確診斷為骨折。82例患者中開發性骨折的有24例，閉合性骨折的有58例。16例患者為股骨干骨折，32例患者為脛腓骨骨折，17例為橈骨骨折，6例為踝骨骨折，11例為跟骨骨折。

1.2方法 患者在確診住院后被給予常規性護理，對全部患者進行有針對性的治療，在手術開始之前對其病癥進行詳細的分析和探討，最終確定手術方案，然后經過對患者及家屬的告知和探討，確定手術實施的具體時間。手術治療的基本方式包括髓內針、鋼板、克氏針內部固定等，對全部患者進行抗生素預防感染措施。

患者接受手術治療的時間為3～6h，平均為4.5h。對骨折患者采取的手術治療方式為靜力固定法，這樣做目的在于最大程度的降低患者病痛感和術后不適感?；颊咴诮邮芘R床治療和觀察之前全部簽署了同意條款，自愿接受醫院一切合理性的監測安排和病情記錄。

1.3觀察指標 在對患者進行手術治療和術后優質護理服務的全部過程中，主治醫師、醫護人員及患者家屬需要對患者進行全天候的監督和巡查工作，與患者進行詢問和交流，及時了解患者的恢復適應程度。每天早、中、晚各進行1次血壓測量，進行1次/w X線照射檢測，記錄患者的檢查變化情況，建立相關病情數據庫，方便進行下一步的臨床分析[2]。要對患者的身體健康情況、骨折恢復情況進行及時檢查[3]，防止患者在恢復的過程中，由于錯誤的保養方式和行動引發二次受傷。

1.4優質護理服務措施

1.4.1入院宣教 醫院要做到在患者尋求治療的第一時間內，為患者提供指導和幫助，將患者送到診治病室，了解骨折過程和病情程度，向患者家屬詢問患者病史，并向其介紹治療科室的環境和特點，向患者告知相關注意事項，指導患者正確使用呼叫鈴，并與患者進行良好溝通，促使患者配合相應檢查和治療。

1.4.2術前準備 在對患者進行手術治療之前，要最好相關準備工作，對手術區域進行徹底的消毒和準備，向患者告知手術過程中的風險情況和注意事項?；颊叩慕邮苁中g治療時會出現不同程度的緊張心理，要對患者的心理加以干預，避免出現不良的情況，對患者的身體健康造成影響，要幫助患者保持樂觀向上的積極心態，確保手術的順利實施[4]。

1.4.3術后護理服務 在手術結束后的第一時間內，要將患者及時送回病房進行下一步相關檢查，護理人員要與主治醫師進行溝通，依照醫生的醫囑對患者進行護理服務。密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏和心率等，注意患者骨折處末梢的血流情況，對傷口進行嚴格處理，如果出現異常情況，要及時向主治醫生進行匯報。對患者實施優質護理服務應該包括以下幾點：①常規護理。注意患者病房環境的清潔，對骨折傷口處進行消毒處理，防止出現感染，保持室內通風，注意患者的飲食，不應該過于油膩，讓患者出現不適癥狀。②心理護理。要加強對患者的安慰和關心，與患者進行溝通和詢問，消除患者的緊張和恐懼心理，在手術治療之后患者一定會出現疼痛表現，可以放一些歡快輕松的音樂，幫助患者轉移注意力，降低疼痛感和不適感[5]。③疼痛護理。對于出現強烈疼痛感的患者，要給予一定量的止痛藥物進行緩解，防止出現并發癥，保護患者的骨折處能夠良好的恢復，在換藥的時候動作要輕，不能再次造成對患者的傷害。④指導功能恢復訓練。護理人員要依據患者的病痛程度和恢復程度，幫助患者進行適量的功能鍛煉。患者在手術后早期結束后可以在床上進行功能訓練，鍛煉關節和肌肉的靈活性。護理人員還要指導家屬對患者進行按摩，舒緩患者的疲憊感。

2結果

全部患者在接受手術治療后，得到了最優質的護理服務，患者骨折部位恢復情況良好，復位沒有出現異常，患者病情基本穩定，沒有特別強烈的疼痛感，沒有患者出現術后并發癥現象。手術后在護理人員的指導和幫助下，患者能夠自主進行功能鍛煉，骨折愈合情況良好，沒有發生畸形等不良情況。

3討論

骨折，主要因為病理因素以及外力因素導致患者最終于臨床表現出骨質部分性斷裂或者完全性斷裂的現象，通常患者臨床疾病癥狀主要表現為于骨折位置出現顯著的腫脹感以及疼痛感，并且功能完全喪失，嚴重的情況下需要對患者實施骨折治療。

患者在接受了優質護理服務之后病情得到有效緩解，疼痛感逐漸降低，滿意程度明顯提升。這些情況都表明，對骨折患者實施術后優質護理服務，能夠明顯提升手術治療的效果，加強護患關系，加強患者的配合程度。

在本次研究過程中，對所有患者完成手術后，選擇優質方法對患者進行護理，最終患者發生骨折位置全部有效恢復，并且復位過程中未出現任何的異常情況，患者臨床疾病情況未出現任何的異常，患者臨床疾病情況表現基本穩定，于臨床未出現任何強烈的疼痛感，并且完成手術后未出現嚴重的并發癥。對患者完成手術后，通過護理人員的優質護理，患者可以有效完成自主功能鍛煉，最終顯著促進患者臨床骨折愈合，未出現任何畸形情況。

綜上所述，通過臨床治療和觀察，我們認為在對骨折患者進行相關手術治療之后，實施優質護理服務能夠提升患者的恢復時間和效果，降低患者的不適感，保證患者骨折處的復位效果，值得在醫學臨床應用中使用和推廣。

參考文獻：

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[2]單春玲.結合"優質護理服務"實際淺談腰間盤突出癥手術治療的護理體會[J].中國醫藥指南，2011，4（12）：7-8.

[3]黃映蓮，韓滿玲.星級護理在優質護理服務示范工程中的實踐與體會[J].右江醫學，2013，17（2）：98-100.

篇5

[關鍵詞] 護理干預; 老年骨股頸骨折; 手術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-50-02

隨著社會的發展,我國已進入老齡化社會,老年人的身心健康已逐漸引起社會的重視。而股骨頸骨折多發生于老年人。原因是由于老年人骨質疏松,輕度外力和間接外力傳導即可引起股骨頸骨折。據統計,股骨頸骨折占老年人骨折的68.41%,嚴重威脅老年人的身體健康和生活質量[1]。老年人年老體弱,抵抗力差,股骨頸部位血液循環和再生能力也較差。一旦發生骨折,不但愈合困難,股骨頭壞死率高,而且由于長期臥床,并發癥多,再加上老年人多有性格固執、孤僻等,使治療和護理產生一定的難度。為使患者早日康復,除了合理的治療外,護理工作十分重要。為探求一種老年股骨頸骨折手術患者所需的一種護理模式,自2006年2月以來,我科運用綜合護理干預措施,在患者的術前、術后、出院時、出院后的不同階段,實施了全方位、人性化的整體護理,效果滿意,現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2006年2月~2009年2月在我科住院治療的老年股骨頸骨折手術患者60例,隨機分為對照組和干預組各30例。跟蹤隨訪至出院后半年。干預組中男12例,女18例,年齡60`~80歲,平均73歲。對照組中男14例,女16例,年齡58~79歲,平均74歲。兩組患者入院時的一般情況、文化程度、性別、年齡、手術方式、治療方法、病情等方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統的護理模式。干預組患者在術前、術后、出院時、出院后的不同階段,應用綜合護理干預(1)建立良好的護患關系 由于患者骨折后患肢制動,日常生活都由別人照料,患者容易產生焦慮、急躁、不安、內疚等負性情緒。患者入病房后,責任護士應主動、熱情地接待病人,詳細介紹住院環境、同病室病友、主管醫師等,為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環境,消除其陌生和不安感,增強安全和信任感。責任護士態度和藹,多與患者接觸、溝通,了解他們的心理感受、對疾病認知程度和需求。并在制定該患者的護理計劃時,盡量滿足病人的要求。護理上的熱心周到能使患者感到安慰和溫暖,從而樹立戰勝疾病的信心。(2)認真做好術前的心理護理和健康教育 老年股骨頸骨折患者思想負擔重,擔心術中疼痛和發生意外,擔心手術后的效果,害怕手術失敗后致殘及帶來的困難等。護理人員應有的放矢地實施心理安撫與疏導。如向其講明手術治療的意義,目前先進的治療方法和良好的預后效果。并將含有股骨頸骨折的一般知識、老年股骨頸骨折的特點、簡單的手術過程、麻醉方式和部位、術中的注意事項、如何配合手術等知識并將宣傳材料及時發放給患者及其家屬,以口頭講解、錄像、圖解等多種形式,提高患者和家屬的疾病知識。解除其由于不了解而產生的焦慮情緒,說明手術的必要性和安全性。此外,要特別重視家屬和朋友的支持、理解和幫助在治療中的重要作用。通過家屬和朋友的關愛、體貼、照料,為患者提供強大的支持力量,從而積極、主動地配合手術,以輕松的心態迎接手術。(3)做好手術后的適應性鍛煉由于患者術后臥床時間較長,入院后指導患者在床上正確使用大、小便器,避免因不習慣而發生尿潴留和便秘。訓練床上翻身,即保持患肢外展,軀干呈軸樣翻身。指導患者進行呼吸功能和股四頭肌鍛煉及踝關節背伸、跖屈鍛煉?？纱龠M血液循環,防止靜脈血栓形成[2]。(4)向患者及家屬講解術后的、注意事項、術后常見的并發癥和預防方法,可能出現的不適,告知患者當出現不適時如何用放松療法使之減輕。還應向患者講解早期活動的意義,并根據每個患者的耐受程度,制定一個適合該患者的功能鍛煉計劃表和切實可行的飲食指導計劃。向患者及家屬強調合理的飲食能增強抵抗力,對疾病康復有促進作用。責任護士指導患者進行肌力訓練和康復期的負重練習,注意循序漸進,以患者能耐受、不感到疲勞為宜。(5)為方便患者和家屬,我科制作了出院指導手冊。針對每個患者的具體情況,責任護士提示患者出院后復診的時間,給予合理的功能鍛煉、護理的方法及注意事項、飲食指導建議等。并告知科室電話號碼,有什么問題隨時可以咨詢?？剖医⒒颊邫n案,定期給予電話隨訪,跟蹤至出院后半年。

1.3 評價標準及方法

①兩組患者均采用焦慮自評量表(SAS),對入院時、術前、出院時患者的焦慮狀態進行評估。采用我院自制的調查表,對疾病知識、護理滿意度、治愈疾病的信心、并發癥發生情況等進行比較。②評價標準。焦慮因子得分越高,提示其相應負性情緒越嚴重。自制調查表每份問卷>80分為優,71~80分為良,≤70分為差。③統計學方法。采用SPSS10.0統計軟件進行統計學分析。

2 結果

兩組患者焦慮情況見表1,兩組患者健康知識掌握、治愈信心、護理滿意度比較見表2,兩組患者并發癥發生情況見表3。

表1~3顯示,干預組與對照組各個項目對比,差異有統計學意義,尤其在護理滿意度和治愈信心方面比較,差異有統計學意義(P

3 討論

表1顯示,采用針對性的護理干預,可使患者術前負性情緒明顯降低,且對術后負性情緒的改善也有一定的作用。干預組住院期間負性情緒的下降趨勢均大于對照組,對比有統計學意義。表2顯示,護理干預提高了患者對健康知識的掌握程度和患者滿意度,增強了患者治愈疾病的信心,提升了護理工作質量。責任護士為老年股骨頸骨折患者制定護理計劃,并與患者、家屬溝通,可使患者明確護理計劃的目標。因對治愈的迫切希望而主動參與護理的全過程,增強了自我護理的能力,也使護理工作有計劃、有預見性地進行,形成了主動護理和主動參與相結合的護理工作模式,收到了很好的效果。股骨頸骨折患者因年齡大,自理能力差,擔心給子女增加負擔,容易產生悲觀、失望甚至絕望心理。護士應做好解釋、開導工作,并請手術成功、療效滿意的患者現身說法,增加患者治療的信心和勇氣。護理人員真誠的態度、無微不至的關心,縮短了護患之間的距離,使干預組患者的滿意度達到了100%,取得了很好的社會效益。表3顯示,干預組并發癥減少。老年股骨頸骨折手術出現的一般并發癥包括褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、深靜脈栓塞、便秘等。護士通過有計劃、有針對性、有預見性的護理干預,在術前已向患者講解了術后可能出現的并發癥以及發生并發癥時的臨床表現,使患者的警惕性提高,及早通知醫護人員進行預防性的處理,降低了并發癥的發生。表3顯示,干預組一般并發癥發生率降低了20%,促進了老年患者早日康復。對30例老年股骨頸骨折患者的護理干預,使老年患者掌握了與疾病有關的知識,主動參與疾病的治療過程,積極配合術后的功能鍛煉,樹立了正確的健康行為,提高了老年患者的生活質量。

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