婦科病人術后護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇婦科病人術后護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0049-01

1 飲食指導：

1.1未進行消化道手術的單純婦科手術病人指導：

1.1．1 術后6-8小時，病人清醒狀態下可飲水，應少量、多次。

1.1．2 術后第一日晨至排氣，可給予流質飲食，如米湯，含糖量很少的新鮮果汁，清淡肉湯等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因為牛奶、乳制品和糖水被消化時容易產氣，并抑制腸蠕動，同時引起腹脹，易造成切口裂開；同時飲用糖水，使人體處于高糖狀態，不易于切口愈合。

1.1．3 排氣后，給予半流質飲食，如各種易消化的粥類食物、含糖量少且被稀釋的水果泥、蔬菜肉泥湯等，每次食用量是平時食量的半量，每日進餐4~5次。

1.1．4 進食品半流質飲食2~3天后，可進易消化營養豐富的高蛋白質高維生素的軟食，并添加水果，每次進食以不覺得飽為宜，每日進餐4~5次。

1.1．5 術后一周可恢復正常飲食，但仍要以高營養的易消化飲食為主，且少量多餐，每次發不過飽為宜。

1.2 婦科合并闌尾手術病人的飲食指導

1.2．1 病人未排氣前禁食水。

1.2．2 病人排氣后飲食指導同單純婦科手術后飲食。

2 術后臥床指導

2.1 硬膜外麻醉的病人術后去枕平臥6~8小時后枕枕頭；全麻術后病人未清醒給予去枕平臥，頭偏向一側，清醒后枕枕頭。

2.2 術后撤掉沙袋后可改為側臥位。

2.3 術后第一日晨給予半坐臥位，半臥位的優點：可使腹腔內的血性液體流向盆腔，盆腔對異物的吸收功能最強，減少術后的全身反應；減輕腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口處于膀胱最低位，減少膀胱殘余尿量，減少尿路感染的機會。

3 術后活動指導

3.1 術后麻醉清醒，肢體的感覺恢復后即可自主進行小范圍的肢體活動。每兩小時指導或協助患者翻身，同時給予按摩受壓部位，偏瘦患者相應增加翻身及按摩次數。

3.2 病情允許術后第一日輸液完畢，撥除尿管后即可離床活動。（1）、下床活動前，床上半坐臥位30分鐘左右后，雙腿著地，繼續坐在床邊30分鐘左右，然后緩慢直立站起，防止忽然離床站起發生性低血壓造成暈厥；沒有特殊感覺首先進行床邊活動，根據自身情況逐漸增加無能運動量，切不可強迫練習。（2）、年老體弱、癌癥晚期、多重手術后或合并心腦血管疾病的患者，相應延遲下床活動時間，適當增加床上翻身運動次數。

3.3 早期活動的好處：增加腸蠕動，縮短排氣時間，預防腸粘連；促進切口愈合，縮短康復時間；預防下肢靜脈血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；盡早恢復膀胱功能，預防尿路感染。

4 下肢靜脈血栓的預防及護理

下肢靜脈動血栓是婦科手術常見的并發癥，主要表現為血栓形成部位局部皮溫升高、發紅、脹痛感。

4.1 三早一多預防方針：術后早期翻身、早期進行肢體主動或被動運動、早期離床活動；多行床上翻身及離床運動。

4.2 下肢靜脈血栓的護理：

4.2.1 早期給予冷敷，后期給予熱敷或理療。

4.2.2 患肢抬高與床面呈30度；患肢制動；防止靜脈血栓脫落，發生心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等其他心腦肺意外。

4.2.3 臨床給予溶栓藥物治療，觀察有無牙齦、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓藥物引起的內出血反應，防止在溶栓的過程中發生腦出血等意外。

4.2.4 待皮溫、皮色恢復正常，脹痛癥狀消失，B超下確定溶栓成功后，指導患者由少到多、漸進式離床活動；老年患者首先指導床上翻身及肢體主動或被動運動，逐漸增加活動量，1~2日后逐漸離床運動，防止心腦血管意外的發生。

5 術后咳痰指導

婦科手術尤其全麻患者，由于麻醉需要給予氣管內插管易造成氣道損傷，因此，術后2~3天后易出現咳嗽，屬正常機體反應。

5.1 患者病人自己或家屬用雙手同切口成平行方向用力壓住切口兩側，深吸一口氣，輕輕將痰咳出。雙手按壓切口可減少切口疼痛，度防止用力過猛切口裂開。

5.2 如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入、抗生素或化痰藥，同時多飲水等使痰液稀釋后易于咯出。

5.3 拍背輔助法：五指并攏，手背隆起，手心呈空心狀，由下至上，自外向內用力拍背，頻率1次/2~3秒，反復操作5次左右，且每兩小時重復操作。

5.4 不食用刺激性及多鹽食物，防止誘發咳嗽。

5.5 術后第一日盡早給予半坐臥位，撥除尿管后盡早離床運動，增加肺活量，減輕肺部負擔，預防肺部感染。

6 術后尿管護理

6.1 尿管經尿道口插入膀胱后，從尿管末端向內注入10毫升的氣體或生理鹽水，在膀胱內中形成一球形囊，將尿管掛于膀胱內，因此，不必擔心尿管脫落的問題。

6.2 普通婦科手術后尿管需留置24~48小時后即可撥除，注意尿管不要打結、扭曲，防止尿液潴留在膀胱內，造成膀胱括約肌失調或膀胱破裂。

6.3 需長時間留置尿管的患者，注意保持外陰清潔，多取坐位或離床運動，使尿道外口處于最低位，同時不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。

篇2

1臨床資料

1.1一般資料我科選擇2003年10月至2006年10月期間80例術后排尿困難患者,年齡27～55歲,平均年齡36歲｡其中陰道手術20例,子宮手術40例,外陰手術20例｡全麻手術14例(平痛新及安定聯合靜推麻醉4例),硬膜外麻醉手術32例,腰麻15例,雙側神經阻滯19例,排尿困難出現于術后0～6 h｡

1.2排尿困難問題的護理分析

1.2.1術前缺乏床上排尿訓練多數病人術前雖在護士指導下接受訓練,但未能掌握動作要領｡術后突然在陌生環境躺著小便,因不習慣而難以排出,從而出現排尿困難｡

1.2.2物的作用婦科手術均需在麻醉下進行｡排尿的低級中樞及支配會陰的盆腔骶神經位置較低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使馬尾神經纖維增厚,以及局麻浸潤到會陰體附近､泌尿神經吻合支,使膀胱逼尿肌張力下降[1]｡麻醉越深,時間越長,其抑制時間也相應越長,膀胱積尿越多,隨之產生排尿困難､尿潴留｡

1.2.3術區疼痛的刺激術后物作用消失,會疼痛影響盆腔肌肉收縮,使病人不能運用腹壓而發生排尿困難｡

1.2.4心理因素婦科患者術后多有緊張､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,從而造成排尿困難｡

2護理對策

2.1術前嚴格進行臥床排尿訓練術前每日至少3～4次進行訓練｡由責任護士進行督促檢查｡切實讓患者掌握臥床排尿的要領[2]｡

2.2肌肉注射新斯的明針,利用其藥學特性減少麻醉的抑鞏義市人民醫院(吳先菊)制時間,增加膀胱逼尿肌張力而促使排尿｡

2.3誘導排尿術后出現下腹脹痛排尿困難或者尿潴留時,首先要分析是否與麻醉有關或者有機械性梗阻,如無,可采用誘導排尿法｡盡量減少室內無關人員,要盡可能舒適;使之聽流水聲,利用條件反射誘導排尿;或者用溫水沖洗會,或下腹部交替使用濕熱敷等方法刺激病人排尿;利用神經反射進行排尿:肛注開塞露60～80 ml,稍停片刻開塞露自流出,尿液也會隨之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清涼油擦臍部,刺激相應穴位引起排尿｡

2.4鼓勵和協助病人變更進行不斷有意識的排尿動作,達到排尿的目的｡膀胱按摩適用于無機械性梗阻的病人｡按摩時要注意推移壓尿時,用力應該均勻,由輕至重,逐漸加大壓力,切忌用力過猛,以防損傷膀胱｡該法對疼痛､等因素引起的排尿困難的病人效果很好｡

2.5心理護理盡量減少軀體暴露的情況下讓病人放松排尿,如實行屏風遮擋､異性回避等｡當發現因術后緊張､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寢具的病人排尿困難時,需要及時安慰病人,護理人員要用溫柔體貼的語言去感化病人,使之產生信任感和安全感,克服對環境的陌生感,解除病人的顧慮,創造良好條件使之輕松排尿｡

3體會

婦科病人為預防術后排尿困難,術前的臥床排尿訓練､加強病人心理護理,是減少術后排尿困難的關鍵｡若發生了排尿困難,則需要具體問題具體分析｡盡量采用非導尿方法是護理的主要措施｡積極采取誘導排尿,盡量避免萬不得已情況下的留置導尿,且按摩時病人的注意力集中在護士的按摩穴位上,有效地減緩了病人的緊張情緒和術后的疼痛感,使病人能盡早排尿[3]｡本文所采用的幾種措施,可單獨采用,也可綜合應用｡其根本目的在于促使

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【關鍵詞】 婦產科 病人 術后疼痛 護理

【Abstract】 objective: to relieve postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to achieve the purpose of effective treatment. Methods: to 210 patients for clinical observation of postoperative pain， using targeted nursing methods effective pain intervention. Results: can effectively reduce the postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to avoid complications， and shorten the hospitalization period. Conclusion: using comprehensive interference therapy to the postoperative pain obstetrics and gynecology patients and to spend postoperative recovery smoothly patients.

【Key words】obstetrics and gynecology Patient Postoperative pain nursing

手術往往會造成患者出現較為劇烈的生理及心理應激性反應。有資料顯示，婦產科術后的多種并發癥可能和術后疼痛存在關系。婦產科手術的術后疼痛主要包括了生理性與病理性這兩種類型。對患者的術后疼痛開展持續性評估，有助于了解各類疼痛的治療措施，切實減輕患者的痛苦，同時還可有效防止圍手術期各類并發癥的發生。現將婦產科患者術后疼痛護理情況報告如下。

1 臨床資料

2010年4月至2011年4月，本院婦產科手術210 例，其中，剖宮產術141例，子宮次切術39例，異位妊娠2例，其他手術28例。患者年齡為18歲至67歲間，住院時間為7至18d，切口全部一期愈合出院。

2 影響患者疼痛控制的因素

一是害怕藥物成癮與不良反應。麻醉藥是患者術后止痛的最主要藥物，而害怕麻醉藥具有成癮性則是直接影響到患者有效控制疼痛的一大因素。所以，應當盡量拖延應用鎮疼藥的時間或者盡量不給藥，而害怕鎮疼藥將會延緩傷口的愈合與術后恢復，者也是病人拒絕用藥的主要原因。所以，這將阻礙患者有效的疼痛控制。二是對疼痛評估不夠準確。因為對于疼痛評估的重視程度不夠，護理人員應用疼痛評估的方法不夠細致與準確，甚至錯誤地給病人作出疼痛打分與分級。

3 婦產科病人術后疼痛的護理措施

3.1 實施心理護理

護士應當在術后適時向患者介紹術后疼痛與轉歸的情況，包括術后切口的疼痛時間與程度，讓患者做好心理準備，并告知患者各類減輕疼痛程度的方式，比如鎮痛泵與止痛藥等，從而消除患者對于疼痛所產生的恐懼心理，并避免術后由于疼痛而表現出過度的緊張。心理護理能夠影響到病人對于疼痛的認識，使其產生不怕疼痛之意識，從而對于疼痛產生足夠的心理準備。在實際工作當中，對于精神緊張與焦慮，而且希望得到護理人員理解的患者，尤其是術后很想多用止痛藥以減輕自身痛苦的患者，護士要用和藹可親的態度去安慰與鼓勵患者， 傾聽患者的陳述，并耐心細致地觀察，盡量去解答患者提出的問題，使其樹立起戰勝病魔的自信心。一些病人性格較為脆弱，疼痛的閾值比較低，對于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就會感到疼痛難忍，而另一些病人的自尊心比較強，意志頑強，在術后能控制自身疼痛。有鑒于此，護士應當了解到患者的性格與情緒，分別采用各不相同的護理計劃。對于自控能力比較強的患者應及時予以表揚與鼓勵，在肯定其長處的同時要提醒他們及時反應自己出現的不適，以避免發生意外和耽誤搶救的時機。對于耐受力比較差的患者應當多進行巡視與安慰，讓患者切實感受到護士的關心，進而對護理人員產生信任感與安全感，從而積極主動地配合治療。

3.2 強化護理人員對疼痛控制的認識

據調查，有一半以上的病人在術后72h仍出現疼痛不止的狀況。所以，疼痛主動評估應當成為醫院護理工作的常規，避免只有病人反應疼痛之后才進行被動處理的情況。當前，護士往往會低估病人的疼痛狀況，在疼痛強度的評估上，大多數護士與患者的主訴不一致，很多護士會低估患者的疼痛強度。鑒于醫學界對疼痛基礎理論研究之深入，在臨床護理當中，疼痛已成為體溫、脈搏、呼吸與血壓等四大生命體征之后的第五大生命體征，逐步受到人們的重視，解除患者的術后疼痛已成為護士工作的一項重要內容。

3.3 合理運用鎮痛藥物

現代醫學主張進行預防性用藥，而不是等到患者疼痛難忍之后再給藥。預防性給藥所需要的劑量要比疼痛劇烈時的用藥劑量更少，而且病人的痛苦更小、鎮痛效果更好。比如，對于婦產科小手術所引起的疼痛，運用散利痛類藥物就能達到比較理想的鎮痛效果；對于婦產科中、大手術所引起的疼痛，則應使用中樞作用止痛藥與患者自控止痛法。這一治療方法主要是為適應患者個體需要而設計出來的一種可塑性止痛法。當病人按動按鈕即可啟動這一系統，從而產生主動參與感，有利于患者身體的康復。

3.4 準確判斷患者的疼痛類型

護理人員應當嚴密觀察患者切口的局部情況與生命體征出現的變化，并準確地判斷出疼痛類型。如果是傷口痛，就要嚴密觀察切口是否有腫脹，切口敷料是否出現滲血與滲液，從而防止出現局部血腫；如果患者出現宮縮疼痛，子宮收縮較好且惡露多，護士可采取按摩子宮與應用宮縮劑、熱敷下腹部等方法來止痛；如果因為使用留置導尿管而造成患者膀胱痛，則應及時進行抗感染治療，并囑咐患者多喝水；如果患者因為術后禁食、心理壓力大或者原有胃病史而出現了胃疼痛，則應叮囑患者注重清淡飲食，不要食用涼食。要鼓勵患者多下床活動，從而有利于排氣和恢復胃腸的功能，并指導患者多次深呼吸等從而分散注意力。同時，還可使用熱敷與解痙止痛藥等方式來調解患者的胃腸功能。

4 討論

術后疼痛是患者對于手術刺激的一種應激反應，它所造成的病理與生理改變，將會影響到患者術后恢復。因此，要想加快患者的術后恢復，就必須解決患者的術后疼痛問題。在臨床護理實踐之中，部分醫院未能將疼痛評估列入護理常規，唯有在病人在提出疼痛或者要求鎮痛之時才會被動地進行處理，這就阻礙了實施有效的疼痛控制。在婦產科病人的術后護理當中，應當注重消除病人的緊張情緒，進行合理的疼痛評估，運用藥物等方法將病人的疼痛控制于最小限度上，讓其能夠安度手術恢復期。

參 考 文 獻

[1]謝明秀. 婦產科患者術后疼痛評估與護理[J]. 中國現代藥物應用，2010（1）.

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1　臨床資料

1.1　一般資料。2005年1月-2011年12月，我院泌尿外科共施行后腹腔鏡手術120例，其中男72例，女48例，年齡14-82歲，平均年齡48.8歲。腎囊腫去頂術109例，腎上腺切除和單純腎上腺腫瘤切除術4例，多囊腎去頂減壓術7例。

1.2　方法。采用德國蛇牌和美國STORZ牌全套腹腔鏡設備器械。所有病例采用全身麻醉。麻醉成功后患者采取健側臥位，全部經后腹膜腔途徑進行手術。

1.3　結果。本組120例均獲成功，術中無大出血。術后住院時間4~7天，平均住院時間9天。腸功能恢復平均時間25小時。

2　護理

2.1　術前護理。（1）心理護理。后腹腔鏡是近幾年新開展的一種新技術，有很大一部分病人不了解，對手術存在恐懼心理。我們應耐心給予解釋，讓其知道后腹腔鏡手術的特點，細致的解答患者及家屬提出的問題，并請同類手術病人現身說教，消除其思想顧慮，使其能積極配合手術治療。（2）術前準備。術前應全面檢查，包括采血化驗，了解心肺肝腎功能情況；腎上腺手術病人，原發性醛固酮增多癥者，術前應特別注意調整血鉀和控制血壓【2】。做CT掃描和靜脈腎盂造影，明確病發部位；術前一天備皮、備血；術前禁食12小時，禁水4小時；術前晚術晨灌腸，以排空腸道的積便積氣。術晨留置導尿管，減少術中膀胱膨脹而影響手術進行。

2.2　術后護理。（1）常規護理。采取正確臥位。全麻未清醒病人，應注意保持呼吸道通暢，去枕平臥位頭偏向一側，全麻醒后可取平臥位。術后6小時血壓平穩后可取半臥位。密切觀察生命體征。飲食指導。術后第一天，病人無腹脹、腸鳴音好即可進食。指導病人先進流質飲食，無特殊不適后，方可進普食。根據具體情況給予高蛋白、高維生素飲食。鼓勵病人早日下床。后腹腔鏡手術未完全破壞腎周支持組織，術后1天即可下床活動。個別病人怕傷口疼痛，不敢翻身及活動，可導致胃腸蠕動減弱，應給予鼓勵及指導。老年及體質較弱的病人，也應盡早協助床上肢體活動，防止靜脈血栓的形成。（2）術后并發癥的觀察。①腹膜后腔出血。原因可為鈦夾脫落或病變組織脆弱，殘留組織過早脫落【3】。與開放手術相比，在后腹腔鏡手術中，微小的出血不容易發現，術后滲血會相對多一些。因此，術后要嚴密觀察生命體征的變化，尤其是血壓的變化。密切觀察切口及引流管情況。密切觀察切口是否有滲出及活動出血，保證切口敷料清潔干燥，防止脫落；保證引流管和導尿管通暢，防止折疊、脫出。觀察引流液的顏色、性質及量，并記錄24小時出入量。如術后引流液量增多，顏色鮮紅，應及時通知醫生處理。本組50例患者，術后均未出現傷口滲血。②高碳酸血征的觀察。由于CO2氣腹后，對循環、呼吸系統有一定的影響。可出現一過性高CO2血征，嚴重時可發生肺栓塞【4】。所以，要保證正常的肺換氣功能，術后給予低流量吸氧，以提高氧分壓，促進CO2排出。避免持續高濃度吸氧，因過度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變慢變淺，不利于CO2排出。病人清醒后，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽。本組無1例發生。③預防術后感染。留置導尿及腹膜后引流期間，按無菌操作做好各種管道的護理，預防感染。老年病人要注意預防肺部感染，鼓勵病人深呼吸，協助病人咳痰。術后可遵醫囑常規應用抗生素。本組病人術后均體溫正常，無感染發生。④氣腹和皮下氣腫。術后讓患者仰臥位，小腿抬高15°，因腹腔鏡手術視野小，術中易損傷臨近的臟器而不易發現，故應觀察患者是否有發熱、腹脹、腹痛、面色蒼白，血壓下降等癥狀，一旦發現立即報告醫生。⑤腎上腺皮質功能不足的觀察。在腎上腺手術中，由于切除了分泌激素的腫瘤或增生的腎上腺后，體內糖皮質激素水平驟降，可出現軟弱無力、頭痛、嘔吐、腹瀉、脈快弱、血壓下降等急性腎上腺皮質功能不足的表現。本組無一例發生。（3）出院指導。病人出院后可進行輕體力勞動。如果出現傷口發紅、疼痛、發熱、腰酸脹痛、腹瀉、四肢麻木、乏力等不適時應及時就診。腎切除患者3個月后復查B超，以確定治療效果。

參考文獻

［1］邱少鵬，譚敏，吳志棉，等.后腹腔鏡手術治療腎上腺疾病.中華泌尿外科雜志，1998，19（11）：643~645.

［2］劉定益，吳瑜璇，等.1006例腎上腺腫瘤診治體會.中華泌尿外科雜志，2003，24（2）：77-79.

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關鍵詞：婦科惡性腫瘤心理護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0097-04

[Abstract] ObjectiveTo analyze the postoperative mentality trouble of patients with gynecological m alignant tumor , sum up nursing measure and effect.

Methods By analyze different psychological activity of 154 example gynecology department tumor patient , According to backgrounds and so on patient family, social environment, cultural quality, tutelage, according to the whole nursing request , allocate the nursing division who has clinical mentality work experience. according to sick woman’s characteristic of various periods to relieve the patient spirit anxious, the ache puzzle, the tumor frightened pessimistic psychology, adopts pointed psychological nursing.

Results 154 example patients can accept , coordinate operation and the chemotherapy with comparatively healthy mental state , the stable mood without exception. No 1 example operation complication happened. achieved the anticipated effect, The patient and the family members all is satisfied

ConclusionPointed completes gynecology department m alignant tumor patient psychology nursing, can cause the patient to coordinate the treatment, Prevent postoperative complication effectively. Promote recovering from the illness.It played the vital role to guaranteed the treatment result ,and improved the the nursing quality .

[Key word] Gynecological m alignant tumor; Psychological nursing

隨著醫學模式的轉變和護理技術的發展,人們將護理對象的心理研究與護理學結合,發展成為護理心理學。運用護理心理學進行心理護理,使護患關系達到相互配合的心理效果,提高護理質量,已被醫護人員所接受和認同[ 1, 2 ]。我科對婦科惡性腫瘤患者開展了系統的心理護理工作,獲得了較為滿意的效果。現報告如下。

1臨床資料

我科自2006年1月至2008年1月共對154例婦科惡性腫瘤患者進行了系統的心理護理。其中惡性滋養細胞腫瘤39例,子宮內膜癌51例,宮頸癌42例, 卵巢癌22例,年齡最大75歲,最小15歲。

2心理分析

婦科惡性腫瘤病人的心理問題受病人的性格、行為方式、文化和家庭背景、病情發展以及對癌癥和化療的認識等諸多因素的影響, 故心理反應特點各有不同。

2.1焦慮心理: 本調查中占90.1％。焦慮是對預期要發生不良后果時的一種復雜情緒反應。癌癥、預后、化療的毒副作用(劇烈惡心嘔吐、脫發、面部蝴蝶斑、嚴重骨髓抑制) 以及來自家庭和經濟上的壓力都能引起病人的焦慮心理, 導致心理活動增強, 主要表現為恐懼和擔心。對醫護人員, 她們坦白承認恐懼, 有人會不分時間場合地逢人就問, 有人則害怕談論自己的病情, 還有人會提出不合理的特殊照顧; 惡性滋養細胞腫瘤病人擔心癌癥和化療會影響日后生育而失去丈夫、家庭; 子宮、卵巢切除的病人擔心變成男性化和影響夫妻生活。一名外地年輕患者, 曾因絨癌在本院接受化療5個療程, 現已治愈4個多月。出院時被告知一年半內要堅持避孕, 避免癌癥復發, 但由于病人及家屬缺乏避孕常識, 錯誤地選擇了“安全期“避孕, 導致避孕失敗。為此, 病人萬分后悔, 既埋怨自己,又責怪丈夫, 整日忐忑不安, 擔心癌癥復發。