皮膚管理基本知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇皮膚管理基本知識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：水利工程；防治工；職業(yè)知識

多年來，我市認(rèn)真吸取“千里之堤，潰于蟻穴”的歷史教訓(xùn)，十分重視害堤動(dòng)物防治工作，并把它作為工程管理的一項(xiàng)重要工作來抓，害堤動(dòng)物工作特別是防治工的培訓(xùn)工作取得了顯著的成效。隨著防治工防治物種和防治范圍的擴(kuò)大，對防治工的職業(yè)技能也有了更高的要求，因此防治工的定義和適用范圍也需繼續(xù)向縱深發(fā)展。作者通過十多年的工程管理和害堤動(dòng)物防治管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討防治工應(yīng)具有的職業(yè)技能。

1 防治工定義及其適用范圍

查找水利工程（堤、壩、泵站、水閘等）及其附屬設(shè)施（管理用房、三防倉庫等）害堤動(dòng)物（白蟻、老鼠、紅火蟻等）的外露特征，并進(jìn)行防治處理的人員。

多年來，害堤動(dòng)物對堤壩的危害是有目共睹的，且在害堤動(dòng)物日常防治工作中發(fā)現(xiàn)害堤動(dòng)物對泵站、水閘的危害也是存在的，并且在進(jìn)一步了解當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)了更多害堤動(dòng)物危害泵站、水閘的例子，也更堅(jiān)定對防治工該工種在泵站、水閘等較大范圍的鋪開。

2 防治工的基本要求

2.1 職業(yè)道德和相關(guān)法規(guī)

2.1.1職業(yè)道德

職業(yè)道德，它既是對本職人員在職業(yè)活動(dòng)中行為的要求，又是職業(yè)對社會(huì)所負(fù)道德責(zé)任與義務(wù)。因此，有必要在防治工職業(yè)技能培訓(xùn)中突出職業(yè)道德的學(xué)習(xí)。

⑴ 熱愛祖國，熱愛本職工作

⑵ 遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作

⑶ 不怕艱苦，認(rèn)真求實(shí)

⑷ 刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)

⑸ 注重質(zhì)量、安全、環(huán)保，文明施工

⑹ 尊師愛徒，嚴(yán)守崗位職責(zé)

2.1.2 相關(guān)法規(guī)

由于防治物種受環(huán)境因子影響較大，因此除參照國家相關(guān)法規(guī)實(shí)施外，還須嚴(yán)格執(zhí)行本省相關(guān)法規(guī)實(shí)施。

⑴ 國家有關(guān)（水資源、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)藥管理、生產(chǎn)安全）法規(guī)

⑵ 土壩壩體灌漿技術(shù)規(guī)范

⑶ 廣東省有關(guān)（水資源、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)藥管理、生產(chǎn)安全）法規(guī)

⑷ 廣東省相關(guān)規(guī)程、規(guī)范

2.2 基礎(chǔ)知識

2.2.1 水利工程基本知識

作為一名防治工，由于害堤動(dòng)物在水利工程（堤、壩、泵站、水閘等）及其附屬設(shè)施（管理用房、三防倉庫等）都有危害，因此涉及到水利工程及其附屬設(shè)施工程基本知識。

特別是在防治工要與新建、除險(xiǎn)加固等水利工程同步進(jìn)行預(yù)防滅治，更加要對水利工程施工等基礎(chǔ)知識有基本認(rèn)識，才能更好切入水利工程施工每個(gè)環(huán)節(jié)做好害堤動(dòng)物防治工作。

⑴ 水工建筑物基本知識

⑵ 水利施工基本知識

⑶ 土力學(xué)基本知識

⑷ 工程識圖基本知識

2.2.2 房屋建筑基本知識

由于現(xiàn)代建筑的構(gòu)造、裝修用的木質(zhì)材料和空調(diào)等設(shè)備的使用等都為白蟻創(chuàng)造了更適宜其繁衍的環(huán)境，而且因?yàn)楝F(xiàn)代建筑構(gòu)造的復(fù)雜和繁復(fù)的裝飾又增加防治白蟻的難度。所以，需要有針對性地學(xué)習(xí)房屋建筑基本知識，使防治工在防治工作中少走彎路。

⑴ 房屋構(gòu)造基本知識

⑵ 建筑施工基本知識

⑶ 室內(nèi)外裝飾基本知識

⑷ 倉庫構(gòu)造基本知識

2.2.3 害堤動(dòng)物生物學(xué)基本知識

了解害堤動(dòng)物生物學(xué)的基本知識，在識別與防治害堤動(dòng)物上均有較大的意義。防治工根據(jù)害堤動(dòng)物的外露特征或危害癥狀，為防治工選擇適當(dāng)?shù)臍紫亜┨峁┮罁?jù)。所以防治工必須對其生物學(xué)等基礎(chǔ)知識有較深刻認(rèn)識，才會(huì)事半功倍做好害堤動(dòng)物的防治。

⑴ 白蟻基本知識：① 昆蟲學(xué)基本知識。② 白蟻生物學(xué)、生態(tài)學(xué)和分類學(xué)基本知識（重點(diǎn)介紹黑翅土白蟻、黃翅大白蟻和臺(tái)灣乳白蟻的生物、生態(tài)學(xué)）

⑵ 老鼠生物學(xué)基本知識

⑶ 紅火蟻生物學(xué)基本知識

2.2.4殺蟲藥劑學(xué)基本知識

殺蟲劑是有毒的化學(xué)物質(zhì)，它們既可殺滅害蟲，但如果在防治過程中不注意防護(hù)和合理使用，會(huì)通過皮膚、呼吸道、消化道等進(jìn)入人畜體內(nèi)，引起人畜中毒；如誤食，還可導(dǎo)致死亡。因此防治工必須對殺蟲藥劑學(xué)等基礎(chǔ)知識（特別是殺蟲劑的中毒預(yù)防及解救辦法基本知識）有較深刻認(rèn)識，避免因藥物使用出現(xiàn)事故。

⑴ 殺蟲劑基本知識

⑵ 白蟻防治藥劑基本知識

⑶ 老鼠防治藥劑基本知識

⑷ 紅火蟻防治藥劑基本知識

⑸ 殺蟲劑的中毒預(yù)防及解救辦法基本知識

2.2.5堤壩工程搶險(xiǎn)基本知識

蟻患是我省堤壩出險(xiǎn)以致潰決的重要因素之一，我省堤壩白蟻防治技術(shù)指導(dǎo)小組依據(jù)多年實(shí)踐，總結(jié)堤壩蟻患漏水的過程、特征和判斷，并提出有效的搶險(xiǎn)方法，有一些搶險(xiǎn)方法是蟻患漏水中防治工特有的搶護(hù)方法，因此防治工必須對本工種一些特有的搶護(hù)方法有所認(rèn)識。

⑴ 蟻患漏水的判斷

⑵ 工程搶險(xiǎn)的知識

⑶ 蟻患漏水的特有搶護(hù)

2.2.6相關(guān)工種的基本

由于我省“三環(huán)節(jié)8程序”系統(tǒng)防治技術(shù)措施中有對巢灌漿，防治工中因此必須對堤壩灌漿有所認(rèn)識，并結(jié)合本工種有關(guān)對巢灌漿的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施灌。

⑴ 電工基本知識

⑵ 鉗工基本知識

3 防治工培訓(xùn)工作建議

近年來，由于上世紀(jì)80、90年代的水利白蟻防治專家已將近退休或已退休，防治工的專業(yè)技術(shù)人員出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象，為了讓害堤動(dòng)物防治工作能較好地交接班，建議各級水行政主管部門加強(qiáng)防治工培訓(xùn)，提高防治工素質(zhì)。

4 結(jié)語

當(dāng)前，我省防治工職業(yè)技能培訓(xùn)有關(guān)防治工應(yīng)具備的知識沒有一個(gè)統(tǒng)一的指引，如參考《河道修防工與防治工》有關(guān)防治工的敘述又比較簡單且部分知識點(diǎn)未能適合我省，未能突出防治工該工種應(yīng)具備的知識。因此，防治工職業(yè)應(yīng)具備的知識，是害堤動(dòng)物防治工作管理者須強(qiáng)化的重要選項(xiàng)，也值得防治工去了解熟悉。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振耀、姚達(dá)長主編，水利白蟻防治[M]，廣州：中山大學(xué)出版社，2011.10.

篇2

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2008年1月至7月在我科住院治療是符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的2型糖尿病患者105例為受試對象（排除精神異常、智力障礙、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、合并感染、酮酸中毒等急性并發(fā)癥的患者）。其中，男57例，女48例，平均年齡（60.2+11.5）歲，平均空腹血糖（9.37+3.46），餐后2小時(shí)血糖水平（13.57+5.85）。受試者均有基本的閱讀和理解能力。

1.2 實(shí)施健康教育方法。成立健康教育小組，制定糖尿病教育計(jì)劃、內(nèi)容。首先培訓(xùn)小組成員，對受試者分別天教育前、培訓(xùn)結(jié)束（2周）時(shí)以相同試題進(jìn)行測試、評分，以測評教育培訓(xùn)的效果。

1.3 健康教育形式。（1）集體講解和討論。每周一次，每次一小時(shí)。（2）單獨(dú)指導(dǎo)。解答患者的提問，指導(dǎo)胰島素的注射方法、血糖儀的使用等。（3）健康教育資料。用通俗易懂的語言編寫了圖文并茂的糖尿病知識小手冊，每周黑板報(bào)，鼓勵(lì)患者自學(xué)。

1.4 健康教育內(nèi)容。包括糖尿病健康教育的目的、意義；什么是糖尿病；糖尿病的病因、分型及臨床表現(xiàn)；糖尿病治療的目的、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、自我監(jiān)測、并發(fā)癥的防治及皮膚、足部護(hù)理、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等。

1.5 健康教育效果評價(jià)。（1）糖尿病知識水平測試。適用自行設(shè)計(jì)的試題共12題，包括糖尿病基本知識，糖尿病危害、檢查、治療、自我監(jiān)測和自我護(hù)理知識。評分分為三級：回答正確1分，部分正確0。5分，不正確0分，滿分12分。（2）依從性評價(jià)。觀察記錄受試者接受健康教育前后自學(xué)服藥（或注射胰島素）、自我監(jiān)測血糖、進(jìn)行自我皮膚、足部檢查護(hù)理情況。（3）記錄受試者健康教育培訓(xùn)前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、體重的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS13。0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)用平均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、p小于。005為羞有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病健康教育培訓(xùn)前后知識評分情況，見表1、2

表1 105例糖尿病患者接受健康教育前后知識評分情況例（%）

總評分 教育前 教育后

優(yōu)（≥10分） 5（4.8） 45（42.9）

良（＜9.9分） 8（7.6） 37（35.2）

差（＜5分） 92（87.6） 23（21.9）

表2 105例糖尿病患者健康教育前后各項(xiàng)內(nèi)容評分（＿X±SD）

教育內(nèi)容

（題目數(shù)） 教育前 教育后 t值 p

基本知識（2） 0.34±0.20 0.99±0.23 21.26 ＜0.01

危險(xiǎn)性知識（1） 0.20±0.11 0.47±0.21 2.70 ＜0.01

治療知識（5） 0.83±0.37 3.71±0.31 29.67 ＜0.01

檢查處理知識（1） 0.28±0.19 0.85±0.24 9.50 ＜0.01

并發(fā)癥預(yù)防知識（3） 0.70±0.23 1.81±0.31 13.88 ＜0.01

總分 3.40±0.26 7.82±0.25 20.86 ＜0.01

2.3 健康教育前后糖尿病患者依從性的提高情況，見表3。

表3 105例糖尿病患者健康教育前后依從性的變化例（%）

依從性表現(xiàn) 教育前 教育后

按時(shí)服藥

（或注射胰島素） 26（24.8） 105（100.0）

自我監(jiān)測血糖 10（9.5） 90（85.7）

自我皮膚、足部護(hù)理 5（4.8） 71（67.6）

2.4 健康教育前后患者血糖、體重變化，見表4。

表4 健康教育前后患者血糖、體重變化

時(shí)間 空腹血糖

mmol/l 餐后2小時(shí)血糖mmol/l 體重

（＿X±SD）

教育前 9.37±0.34 13.57±5.85 68..54±1.0

教育后 7.17±0.62 10.92±1.27 64.54±1.50

3 討論

糖尿病現(xiàn)代綜合治療措施包括：健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測5項(xiàng)內(nèi)容，可見健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。通過健康教育，使患者獲得解決問題的知識和技能，學(xué)習(xí)情緒的調(diào)控，保持樂觀豁達(dá)的情緒，以平和的心態(tài)對待疾病和人生。研究表明，糖尿病健康教育是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識、提高依從性，改善代謝控制的有效途徑。能過糖尿病健康教育，使患者了解糖尿病的基本知識、認(rèn)識到糖尿病的危害、重視糖尿病的治療、學(xué)會(huì)糖尿病的自我管理，從而避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療支出具有重要意義。

篇3

【關(guān)鍵詞】新生兒 健康教育 管理措施

隨著我國計(jì)劃生育國策的穩(wěn)步推進(jìn)通過對與新生兒管護(hù)相關(guān)的重點(diǎn)人群進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，消除或減輕影響新生兒健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防新生兒疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

1 新生兒健康教育

1.1重要性

新生兒，從胎兒臍帶切斷、結(jié)扎開始直至生后第28天，這一階段醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。新生兒的28天是極為短暫的，但卻有著十分重要的意義。從胎兒過渡到新生兒，隨著第一聲啼哭脫離母體后，他的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了急劇的變化，各器官功能要通過一系列適應(yīng)性調(diào)整逐步健全起來。據(jù)世衛(wèi)組織網(wǎng)站媒體中心新生兒降低死亡率實(shí)況報(bào)道第333號報(bào)統(tǒng)計(jì)：新生兒死亡占五歲以下兒童死亡總數(shù)的37%。絕大多數(shù)（75%）新生兒死亡發(fā)生在生命第一周，而且這些死亡中，25%-45%發(fā)生在生命最初24小時(shí)內(nèi)。故如加強(qiáng)新生兒健康教育，做好新生兒管護(hù)措施的實(shí)施，對降低新生兒新生兒發(fā)病率和死亡率有著重要意義。

1.2健康教育內(nèi)容

新生兒的家庭做為管護(hù)新生兒的基本單位，要積極爭取他們參與到健康管理干預(yù)中來，這樣有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。但多數(shù)家庭缺乏管護(hù)的基本知識和技能，不利于健康干預(yù)，所以掌握相應(yīng)知識技能是必要的。

1.2.1基本知識

出生時(shí)的平均體重為3200克左右，出生體重達(dá)到或超過4000克為巨大兒；出生后由于體內(nèi)水分丟失較多，可導(dǎo)致生理性體重下降，但一般不超過出生體重的10%，約7～10天體重恢復(fù)；滿月時(shí)，體重增加600克以上為正常。生理性黃疸一般7～10天左右消退。臍帶脫落時(shí)間一般在出生后1～2周；假月經(jīng)、乳房腫大與泌乳、“螳螂嘴”與“馬牙”等都屬于新生兒期正常的生理現(xiàn)象；母乳是嬰兒最理想的天然食物。純母乳喂養(yǎng)可滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的全部液體、能量和營養(yǎng)素；0～6個(gè)月的正常足月嬰兒如果采用純母乳喂養(yǎng)或者配方奶喂養(yǎng)，一般不用額外補(bǔ)充鈣劑，但應(yīng)于生后15天開始，每天補(bǔ)充維生素D400～800國際單位。滿月內(nèi)的新生兒能看清楚的最佳距離為20厘米左右；充足的睡眠有助于促進(jìn)嬰兒發(fā)育，滿月內(nèi)的新生兒一晝夜的睡眠時(shí)間一般為16～18個(gè)小時(shí)；新生兒疾病篩查是在嬰兒出生72小時(shí)后采集足跟血，進(jìn)行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等疾病的篩查；新生兒聽力篩查在出生后3～5天內(nèi)進(jìn)行，如果初步篩查有問題或可疑，應(yīng)于3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查或轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院，以便及早發(fā)現(xiàn)聽力異常； 前囟（在頭的頂部）是由4塊顱骨相接處形成的空隙，出生時(shí)對邊距離約為2.5厘米，一般在12～18個(gè)月時(shí)閉合。

1.2.2技能

嬰幼兒發(fā)熱時(shí)體溫超過38.5℃，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧缥锢斫禍鼗蚪o予退熱藥物。新生兒發(fā)生腹瀉后，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，調(diào)整飲食，并及時(shí)補(bǔ)充液體，避免發(fā)生脫水。數(shù)呼吸次數(shù)，有助早期識別肺炎。在相對安靜狀態(tài)下，2天至2個(gè)月的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過60次/分，2個(gè)月至1歲的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過50次/分。 避免兒童發(fā)生摔落、燒燙傷、溺水、中毒、觸電等意外傷害。

1.3健康教育實(shí)施措施及開展形式

疾控機(jī)構(gòu)開展新生兒健康教育基線及需求調(diào)查，制定健康教育方案，對健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行評估為開展好新生兒健康教育提供實(shí)施的基本方向。

婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)疾控機(jī)構(gòu)提供的健康教育基本方向，為新生兒家長提供健康教育宣傳信息、咨詢服務(wù)、設(shè)置健康教育宣傳欄并及時(shí)更新及定期開展健康知識講座等健康教育活動(dòng)。

2 管理措施

2.1建立新生兒健康檔案

在轄區(qū)內(nèi)建立新生兒健康檔案，分析新生兒健康信息，開展病情和行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測及社會(huì)、心理、行為等危險(xiǎn)因素干預(yù)。

2.2定期健康檢查

專業(yè)衛(wèi)生工作者在婦女分娩后立即進(jìn)行家訪，是可以提高新生兒存活率的衛(wèi)生戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略在死亡率高的環(huán)境中已顯示其積極效果。新生兒訪視，于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括:了解新生兒出生情況；回家后的生活情況；預(yù)防接種情況；喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；體重測量；體格檢查，重點(diǎn)應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。咨詢及指導(dǎo)。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。

2.3護(hù)理管理

2.3.1出生時(shí)的護(hù)理

新生兒娩出后應(yīng)迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢；嚴(yán)格消毒、結(jié)扎臍帶；記錄出生時(shí)Apgar評分、體溫、呼吸、心率、體重與身長；設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6小時(shí)，正常者進(jìn)入嬰兒室，高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室；提倡母嬰同室，盡早喂母奶。新生兒出院回家前應(yīng)根據(jù)要求進(jìn)行先天性遺傳代謝病篩查和聽力篩查。

2.3.2新生兒居家管理

有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在20～22℃左右，濕度以55％為宜；保持新生兒體溫正常恒定。提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親正確的哺乳方法。新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)保持皮膚清潔，避免損傷。父母應(yīng)多與嬰兒交流，撫摸有利于早期的情感交流。應(yīng)盡量避免過多的外來人員接觸。注意臍部護(hù)理，預(yù)防感染。應(yīng)接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。

綜上所述，新生兒的健康教育及管理措施應(yīng)該受到重視，新生兒時(shí)期罹患的各種疾病的后遺癥將可能影響孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，就可能防治或延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]沈曉明，王衛(wèi)平編.兒科學(xué)，第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年.

篇4

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;護(hù)理;預(yù)防

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最常見的并發(fā)癥,成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文對我院收治的150例糖尿病足患者的護(hù)理措施,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO 提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例,女98例。年齡48~86歲;糖尿病病程3~30年。

1.3 臨床表現(xiàn) 下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢,病足麻木及感覺遲鈍或喪失,合并感染后,足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈,不得不接受截肢手術(shù)。也可出現(xiàn)靜息痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,其疼痛可導(dǎo)致夜不能寐。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。

1.2 誘因 鞋內(nèi)異物損傷20例,足癬感染10例,燙傷10例,剪趾甲傷10例,搓傷15例,局部外傷20例,搔抓傷10例,不明原因55例。

2 護(hù)理

2.1 健康教育 定期開展糖尿病足知識講座,讓患者充分了解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預(yù)后;目前治療糖尿病足的方法和效果;向患者講解嚴(yán)格控制血糖、改善血脂代謝紊亂,解除血液的高凝狀態(tài)對治療糖尿病足的重要性,并督促和指導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥[1]。建立合理飲食結(jié)構(gòu),控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例,飲食宜清淡,少食多餐,指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會(huì)患者自測血糖,使血糖控制在理想水平。

2.2 嚴(yán)格控制血糖 根據(jù)患者的年齡、體重、活動(dòng)強(qiáng)度等因素,制定詳細(xì)的飲食、鍛煉計(jì)劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯(lián)合作用,使患者血糖穩(wěn)定在理想水平,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.3 預(yù)防和控制感染 保持足部清潔衛(wèi)生,避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長,定期修剪,防止損傷。患者穿鞋、襪應(yīng)清潔、柔軟、輕便、舒適透氣,不能擦傷皮膚,避免燙傷或摔傷,注意保持皮膚完整[2]。糖尿病患者每天用溫水洗腳,水溫在40℃~80℃,每次洗腳不超過10 min,洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現(xiàn)破潰或水皰時(shí)及時(shí)到醫(yī)院診治,清潔換藥,選擇有效抗生素積極控制感染。

2.4 局部護(hù)理 根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進(jìn)行局部用藥[3]。 采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織,用慶大霉素16萬U、山莨菪堿10 mg、胰島素8 U 加生理鹽水濕敷,每天換藥一次。加強(qiáng)患肢的運(yùn)動(dòng),以防肌肉的萎縮,并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,指導(dǎo)患者每天仰臥床上,作上、下肢連續(xù)屈伸運(yùn)動(dòng),20~30 min,非負(fù)重運(yùn)動(dòng)和足部按摩。

2.5 心理護(hù)理 煩躁抑郁的不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增高,進(jìn)一步引起血糖升高,從而加重病情,不利于患者足部的肉芽生長,護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者,以取得良好的治療效果。

2.6 注意事項(xiàng) ①識別糖尿病足的先兆癥狀,如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,局部感覺減退,有麻木或針刺感覺;②了解糖尿病足的誘發(fā)因素:如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當(dāng),均可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生;鞋、襪要寬松、柔軟、透氣,鞋帶勿系的過緊;③溫水洗腳后用軟布吸干,認(rèn)真檢查足部,按摩足部以及下肢,注意涂劑保護(hù);④保持皮膚完整,防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。

2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)興奮性降低,前列腺素分泌增加,血糖黏稠度下降,可以改善血液循環(huán),加強(qiáng)對糖尿病足患者的護(hù)理、管理及教育,可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量[4]。

3 討論

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細(xì)胞增生,增強(qiáng)血管收縮,同時(shí)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)能不良,毛細(xì)血管底膜增生,導(dǎo)致糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化,從而使血管腔變窄。血管功能異常,血液黏滯度增高,易致血栓形成,使下肢組織營養(yǎng)障礙,從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。治療不及時(shí),護(hù)理不適當(dāng)或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚,將進(jìn)行截肢術(shù)。

綜上所述,護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識,包括糖尿病的預(yù)防知識,怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理,說明糖尿病足的嚴(yán)重性,強(qiáng)調(diào)絕對戒煙,積極治療糖尿病,嚴(yán)格控制血糖。采取控制飲食,應(yīng)用胰島素及降糖藥物,每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時(shí)及時(shí)了解患者的心理問題,使患者的情緒樂觀、開朗,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 范麗風(fēng),李崢,鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究.現(xiàn)代護(hù)理,2005,10(17):1337.

[2] 鄭金蓮,鄭金梅.糖尿病足的康復(fù)護(hù)理.現(xiàn)代康復(fù),2001,4(2):148.

篇5

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn)，護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法規(guī)意識及安全意識，認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有責(zé)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)；完善醫(yī)院感染硬件設(shè)施，制定醫(yī)院感染質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理活動(dòng)準(zhǔn)則，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；建立醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證，加強(qiáng)外科護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染具有重要的作用。

2落實(shí)外科護(hù)理管理措施

2．1嚴(yán)格消毒：消毒、滅菌是切斷醫(yī)院感染的重要途徑。護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品。對常用的消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測制度，定期監(jiān)測，對不合格的要分析原因，采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展。

2．2減少侵入性操作：侵入性操作明顯增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。因侵入性操作破壞了機(jī)體的正常防御功能，為細(xì)菌的侵入打開了門戶，極易引起相應(yīng)部位的感染。有報(bào)道，使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高，其次是氣管切開、氣管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)污染了用于患者的藥品及器械，皮膚消毒不嚴(yán)格，輸液反應(yīng)等引起傷口及穿刺部位的感染都與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)。盡量減少各種侵入性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止致病微生物擴(kuò)散。為患者做治療、護(hù)理的器械要求做到一人一用一消毒，使用過的器械物品應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，定期更換和保養(yǎng)，做好各種醫(yī)療器械的消毒。

2．3嚴(yán)格洗手制度：醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途經(jīng)，而洗手是醫(yī)院感染控制中最簡單卻最有效的環(huán)節(jié)。護(hù)士每項(xiàng)操作前后或接觸患者前后均要認(rèn)真洗手。護(hù)理人員應(yīng)自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣，掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手方法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。

2．4預(yù)防手術(shù)切口感染：做好手術(shù)前患者皮膚的準(zhǔn)備，手術(shù)前1d洗澡或擦澡，備皮時(shí)注意所有物品的消毒，皮膚準(zhǔn)備區(qū)符合手術(shù)要求，器械護(hù)士注意外科手消毒，口罩蓋住口鼻，帽子要蓋住全部頭發(fā)。在手術(shù)過程中要嚴(yán)格無菌操作，做好術(shù)后傷口的護(hù)理，護(hù)理手術(shù)切口前后必須按規(guī)定洗手，換藥器械和敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況。

2．5合理使用抗菌藥物：護(hù)士應(yīng)該掌握抗菌藥物的藥理作用、應(yīng)用特點(diǎn)及應(yīng)用原則，正確配制，選擇合適的溶酶，熟悉藥物的配伍禁忌、不良反應(yīng)等；使用前，遵醫(yī)囑及時(shí)采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)抗菌藥物的途徑、次數(shù)、間隙時(shí)間及藥物的半衰期，嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間給藥。