手術室基礎護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室基礎護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】手術室 醫院 護理/心理學 護士病人關系

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-244-02

1 引言

手術在作為外科治療重要手段的同時，也會對病人的心理產生嚴重影響。尤其急診手術，由于病人起病急，病情重，病情變化快以及病人缺乏充分的思想準備等原因，對生死感受強烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會加重病情，影響手術的順利進行，并進一步影響疾病的轉歸。因此，在病人進入手術室后，手術室護士如何充分利用有限的時間對病人進行心理護理，使病人以健康的心態接受手術，具有非常重要的意義。通過對某醫院2008年1月――12月425例普外科急診手術病人進行不同程度的心理干預，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術室護士的心理護理對病人心理狀態的影響，為手術室心理護理工作的開展奠定基礎。

2 手術患者術前心理分析

由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等的不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，因此，醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

2.1 緊張、恐懼心理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的刺激。患者意識到了這種刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。

2.2 焦慮心理

手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉、疼痛，怕術中、術后出現意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產生焦慮情緒，甚至不能配合手術。

3 患者心理及護理措施

3.1 手術前日訪視患者

術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、以往此類手術的成功率、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況等，闡明手術的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感，以良好的心態、穩定的情緒來更好地配合次日手術。另外，介紹同病區同種手術的成功病例，鼓勵其相互交流，增強其信心和勇氣。

3.2 術前心理及護理措施

護士到病室看望病人，說明自己是負責其手術的護士，仔細傾聽其對病痛的陳述，應用專業知識，用通俗易懂的語言耐心向病人闡明手術的重要性和必要性，說明手術時的及術后功能鍛煉的重要性和方法，使受術者逐漸對于所要進行的手術有充分的思想準備，做到坦然鎮靜。

3.3 術中心理及護理措施

在核對、檢查各項術前準備時，態度認真仔細，一絲不茍，各項技術操作穩、準、輕、快、干凈利落，使患者產生安全感和信任感，在手術過程中患者如有疼痛或不適發出要予以理解和安慰，如為病人輕輕擦去頭上的汗珠，告訴患者如有不適可以說出來，但是身體不能動，以免移動影響醫生開刀，使病人很好地配合手術。術中醫生和護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

3.4 術后心理及護理措施

術后絕大多數病人由于病情明顯好轉，心理愉快，但也會出現新的心理動態，如有的病人懷疑、擔心自己是否能恢復正常活動的能力，下床活動會不會造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強心理，不認真執行休養中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對術后康復不利。因此，對懷疑心理的病人應以關心、鼓勵功能鍛煉，對有自強心理的病人則說明臥硬床休息的重要性。

4 討論

在對425例手術患者的心理護理過程中，病房護士、手術室護士形成了一個以病人為中心，以護理業務為主體的工作關系，把手術效果、病情的整體康復作為心理護理的最終目標。通過術前、術中、術后系統化的心理護理，使患者對術中、術后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進行功能鍛煉，減少了術后神經根粘連等并發癥的發生，縮短了住院時間，無一例發生切口感染，使病人得到了安撫和激勵，在情緒上由焦慮、不安變為安定，在意志上由懦弱變得堅強，在信念上由悲觀變為有信心，在心理控制上由盲目變為自覺，在對待治療的態度上由被動變為主動，進而取得了良好的治療效果和社會效益手術病人的心理分析探索及心理護理是病人盡快接受手術，病情有效恢復重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護理，是一種特殊的技術、精細的藝術，可使病人以最佳心身狀態接受手術，對手術順利進行和手術后恢復健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實踐，充分證明了手術病人心理分析和心理護理的重要。

參考文獻

篇2

【摘要】目的 研究分析對DIC子宮切除手術患者的護理方式，尋找有效的護理手段。 方法 對于外援2010年至2011年接收的12例DIC子宮切除患者進行手術室護理，詳細記錄護理過程和結果。 結果 12例患者接受細致護理后，均無嚴重并發癥出現，手術順利進行，術后患者恢復較好，痊愈出院。 結論 手術室急救護理有助于DIC子宮切除手術患者的手術盡快完成，減少手術風險程度，術后患者恢復情況良好。

【關鍵詞】產科DIC；子宮切除；手術室；急救護理

DIC是因產科疾病而引發的凝血功能異常疾病，血液中血小板會大量的消耗，出現凝血障礙，此疾病的發病時間段，高凝期表現不顯著，患者多出現急性失血，多由于救治不及時所致 [1]。該類手術的護理非常重要，先就對DIC子宮切除手術急救護理進行研究分析，尋找最佳護理方式，提升手術的治療效果。現進行如下報道 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的12例產科DIC子宮進行切除手術的患者，患者年齡在20～38歲，平均年齡為29.84歲，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下產婦7例。5例患者因為胎盤早剝行剖宮產手術，在胎兒娩出之后，子宮不能自動收縮，切口有滲血不止現象，醫護人員對其進行了靜脈滴注縮宮素、口服米索、宮體注射縮宮素等急救措施都沒有效果，陰道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量>2 000 mL，直接進行了子宮次全切除手術。7例患者是院外轉過來的，因為產后出現大出血、血不凝固現象，入院時6例患者血壓

1.2 方法

1.2.1 急救采取的措施 當患者遇到需要馬上切除子宮手術的時候，護理人員要應用紗布等止血物品墊在患者的盆腔殘端，給患者起到壓迫、止血的效果。并且，一邊進行手術一般進行抗休克治療，出現休克要向患者體內進行膠體和晶體的輸入，并同時對患者輸入新鮮濃縮紅細胞、冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等患者所需的血液成分，并仔細觀察患者的尿量和出血量，根據術中患者生命體征變化，適當采取正確對應的急救方法，例如：繼續擴容、強心、增加臟器灌注等措施[2]。

1.2.2 適當的心理護理 術前護理工作者要對患者進行心理輔導，消除患者的緊張和恐懼心理，接患者的途中，若患者處于清醒狀態，要保持患者的這種狀態，和患者進行交流，增強他們的手術成功信心，方便患者配合醫務工作者來進行手術、護理或搶救。

1.2.3 防止發生低體溫 手術過程中患者體溫如果太低會對手術產生非常大的負面影響，護理工作者要對患者的體溫進行監測，觀察患者皮膚表層溫度的變化情況。

1.2.4 做好術前消毒隔離工作 手術過程會因為各種刺激和因素而導致患者出現失血、缺氧等情況，因而身體的抵抗力非常低，容易出現感染，手術中要積極的做好手術感染預防工作，對患者的尿量進行觀察，隨時準備輸液或搶救等工作，務必及時[3]。

2結果

12例患者中6例患者盆腔殘端用止血紗布、明膠海綿等止血，6例用紗布墊進行壓迫止血。還有1例患者由于手術中和手術后持續少尿，腎臟功能損害程度比較嚴重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因為刀口愈合效果較差，于術后第15～20 d先后痊愈。

3 討論

DIC子宮切除手術的全期護理師為了更好的讓患者接受手術治療以及為術后的恢復打好基礎，患者的心理狀態對于手術的效果有著直接的影響，能夠積極的與醫生和護理人員進行配合，則會增加手術的順暢度，術后恢復也較快，不良反應出現的幾率就會減低，患者對醫護人員的滿意度也會提升[4-5]。此次研究表明，手術室急救護理能夠最大限度的降低患者在手術過程中出現危險的幾率，幫助患者盡量完成手術，對醫院和患者都能夠起到積極的作用，適合在醫院推廣使用。

參考文獻

[1]王躍軍，蔡立紅.22例產科急性DIC的臨床特點與護理[J].當代護士，2008（1）：66-67.

[2]況容.1例產后出血致DIC的搶救及護理體會[J].現代醫藥衛生，2008， 24（25）：141.

[3]Regehr C， Kjerulf M， Popova SR， et al. Trauma and tribulation： the experiences and attitudes of operating room nurses working with organ donors[J].Journal of Clinical Nursing，2004，13（4）：430-437.

篇3

【關鍵詞】 經尿道前列腺半導體激光切除術 ；舒適護理；圍術期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.174

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一， 隨全球人口老年化發病日漸增多。隨著激光技術的發展， 激光逐漸應用于BPH的治療， 且手術效果更好， 并發癥更少[1]。但患者圍術期很容易出現焦慮不安、失眠、甚至抑郁， 術后常并發血壓升高、膀胱痙攣疼痛等情況。近年來， 舒適護理模式作為優質護理舉措能給患者生理、心理、社會以及靈性全方面的舒適感受[2]， 已被逐漸應用于患者的圍手術期的護理， 并且取得了一定的療效。本院對行經尿道前列腺半導體激光切除術患者給予舒適護理干預， 取得滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年10月連云港市第二人民醫院泌尿外科良性前列腺增生擇期行經尿道前列腺半導體激光切除術患者150例。患者年齡61～86歲， 平均年齡（69.6±6.20）歲。隨機分為觀察組和對照組， 各75例。

1. 2 方法 對照組給予圍手術期常規護理；觀察組在圍手術期常規護理基礎上增加舒適護理干預。

1. 2. 1 術前舒適護理 術前詳細了解患者病情及顧慮， 向患者介紹手術室環境、術式、麻醉方式、優點及安全性、術中可能出現的不適及對策、手術預后等情況。提高患者對于手術的認識， 并且介紹同病種患者手術成功康復范例， 減輕患者恐懼及緊張心理， 身心放松， 以較好的心態積極配合手術。

1. 2. 2 術中舒適護理 ①心理舒適護理：患者準備手術當日， 管床護士執行術前準備時， 與患者進行有效溝通以減輕緊張心理。術前訪視護士核對患者的身份后熱情接待患者入手術室并全程陪護， 使患者心理上獲得滿足感和安全感；②環境的舒適護理：保持室內整潔安靜， 溫、濕度適宜， 術中不斷詢問患者的冷暖情況， 適當給予患者增減覆蓋物及溫、濕度調節。由于手術患者老年居多， 術中盡量減少隱私部位的暴露， 增加其舒適度；③生理舒適護理：麻醉前擺時， 向患者解釋目的和注意事項， 同時在下肢各支撐點墊好海綿襯墊并詢問是否舒適并給予調整。指導患者麻醉時行深呼吸達到放松效果。術中巡回過程中注意密切觀察， 記錄患者的生命體征變化， 適時安慰鼓勵患者， 控制適宜室溫， 注意保暖， 注意保護患者隱私， 增加患者舒適度和安全感[3]。術中如患者出現口干不適， 可用棉簽蘸水濕潤口唇以減輕不適。手術過程中給予下肢定時按摩或者行壓力泵， 促進下肢血液循環以防血栓形成。由于手術當中需要大量的膀胱灌洗液， 患者容易出現寒冷不適， 甚至出現寒戰， 術中灌洗液體需加溫至37～40℃， 增加患者的生理舒適度。

1. 2. 3 術后舒適護理：①心理及環境舒適護理：向患者及家屬交代手術情況及沖洗液顏色， 讓患者放松心情， 增強治療疾病的信心， 減少患者對手術效果及出血的擔心。保持室內相對安靜， 促使患者心情舒暢及充分的休息， 促進患者康復。②膀胱沖洗、尿管護理干預措施：依據患者膀胱沖洗液的顏色變化， 對沖洗速度給予相應調整， 保持沖出液呈粉紅色或澄清狀態， 滴速保持在80～100滴/min；沖洗液溫度控制在20～30℃， 減少膀胱痙攣的發生率。待膀胱沖洗液顏色變清后， 將導尿管充氣量保留在10～15 ml， 以減膀胱頸及膀胱三角區由氣囊刺激導致的不適。引流管給予定時擠壓以保持通暢， 防止血塊堵塞誘發引起膀胱痙攣。尿管拔除過程中抽出氣囊內鹽水后， 即時向氣囊內注射1 ml空氣或者生理鹽水， 保持氣囊略為隆起和皺褶消失狀態， 減少患者不適感[4]。③疼痛的舒適護理：術后給予患者鎮痛泵留置， 可有效減輕術后疼痛， 減少膀胱痙攣的發生。加強巡視觀察患者膀胱痙攣情況， 指導患者進行深呼吸， 全身放松， 分散注意力， 減輕疼痛。向患者家屬宣教， 增強護士與患者及家屬的互動， 從而得到更多的家庭情感支持， 使患者能夠感受到家庭、社會溫暖， 從而減輕疼痛。根據患者膀胱痙攣的程度和頻率， 可酌情給予解痙、鎮痛藥物以減輕不舒適感。

1. 3 觀察指標及療效評價標準：①術前心理反應評價標準：根據患者的生理及情感方面的反應將其分為二個等級：正常、焦慮。②術后近期療效指標：包括術后膀胱沖洗時間、留置導尿管時間和術后平均住院時間。③術后并發癥：主要包括膀胱痙攣， 采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）間接評估膀胱痙攣。評分1分：術后出現尿意急迫感， 便意急迫感， 膀胱區疼痛， 膀胱內壓升高導致沖洗不暢。2分：膀胱區疼痛難忍， 導尿管周圍有尿液外溢， 沖洗出現反流癥狀。全部出現為10分， 累計>4分即為膀胱痙攣[5]。④患者滿意度調查：自制滿意度調查表， 分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者術前心理反應的比較 觀察組患者術前1 d心理反應正常者46例（61.33%）， 焦慮者29例（38.67%）；對照組心理反應正常者27例（36.00%）， 焦慮者48例（64.00%）， 觀察組明顯優于對照組（P

2. 2 兩組患者血壓、心率及術后近期療效比較 兩組患者術前平均動脈壓（MAP）和心率（HR）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；與術前比較， 術中兩組患者的MAP和HR水平均明顯上升， 但觀察組患者上升的幅度明顯低于對照組；觀察組患者術后留置尿管和膀胱沖洗時間、平均住院時間均明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P

2. 3 兩組膀胱痙攣和滿意度比較觀察組和對照組患者膀胱痙攣發生分別為6例（8.0%）和15例（20.0%）， 觀察組患者術后膀胱痙攣的發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

良性前列腺增生是老年男性患者中較為常見的一種良性疾病， 并且發病率呈逐年上升的趨勢。近年來， 隨著激光技術的廣泛開展和適用手術發展， 經尿道前列腺激光切除術已經成為現在新的治療前列腺增生的手術方式， 其具有創傷小、恢復過程短及臨床并發癥少等特點。盡管微創手術較以前有許多優點， 但對患者的身心都會產生一定影響， 患者術前可能出現一些負面情緒， 比如焦慮、 煩躁、 抑郁等， 患者術后易發生膀胱痙攣等不適癥狀， 嚴重影響患者的舒適程度和術后的恢復。

本研究結果顯示：觀察組患者的心理反應、血壓、心率的變化明顯低于對照組， 提示舒適護理干預提高患者的手術應激反應能力及穩定患者術中血流動力學狀態， 提高患者手術安全性 ；觀察組患者術后留置尿管及膀胱沖洗時間、平均住院日、膀胱痙攣的發生率均明顯少于對照組， 說明臨床優質護理服務中運用舒適護理干預模式， 可顯著改善激光手術患者術后療效， 縮短住院時間減少醫療成本， 減少患者術后并發癥的發生率。觀察組患者的滿意度調查明顯高于對照組， 提示舒適護理干預能夠明顯改善護患的關系， 提高護理質量。

綜上所述， 舒適護理是一種“以人為本， 以患者為中心”現代護理模式， 能使患者在生理、心理、社會上達到愉快狀態， 真正做到人性化服務， 提高患者的手術安全性及術后患者的恢復及舒適度， 也促進了護理質量的進一步提高。

參考文獻

[1] 張洪博， 史慶路， 楊青松， 等. 980 nm半導體激光治療高危BPH安全性分析.中華泌尿外科雜志， 2010， 31（9）：629-631.

[2] 簫豐富.蕭氏舒適護理模式.臺灣：華杏出版社， 1998：5.

[3] 盛樹力.老年癡呆發病機制研究進展和藥物治療未來戰略.中國醫學科學院學報， 2004， 26（2）：101-103.

[4] 張宏， 朱光君.舒適護理的理論與實踐的研究.護士進修雜志， 2001， 16（6）：409-410.

篇4

1　手術室工作中易出現的錯誤

1.1　工作中未認真執行接送病人查對制度，接錯病人，開錯手術部位。

1.2　工作中未嚴格執行無菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染。

1.3　未嚴格執行用藥查對制度，用錯藥物或用錯劑量，延誤病情甚至危及病人生命。

1.4　術中未嚴格執行器械敷料清點制度，出現差錯，易致手術物品遺留人體腔內

1.5　術中擺放不當，造成肢體長期受壓或過度外展，造成副損傷并發癥的發生。

1.6　巡回護士對輸液，輸血故障未及時處理，使術中入液不足,影響用藥。

1.7　術中觀察病情不認真，交接班不認真，或術中不堅守崗位，對手術病人的病情變化未及時發現。

1.8　洗手護士術中未認真收集標本，造成手術標本混淆或丟失。1.9　不熟悉各種儀器的性能和使用方法，電傷或灼傷病人。

2　消除差錯隱患的措施

2.1　認真執行接送病人 查對制度 巡回護士必須加強工作責任心,因為手術做錯對象的可能性無時不在,為避免這種情況，接手術病人時，應認真查對病室，床號，姓名，性別，年齡，住院號，手術名稱，手術時間手術部位及術前用藥等，逐項核實，避免差錯。

2.2　手術室護士一定要有嚴格的無菌觀念，熟練的操作技術，手術室的工作自律性很強，許多的工作都是在無人監督下進行的,忠誠老實是每一名手術室護士應具備的道德準則，嚴格的無菌操作不僅體現在手術臺上,要貫穿于手術室的每一個環節，做到忠實，嚴謹，一絲不茍。打開無菌包，取無菌物品,配制藥物時，應嚴格執行無菌技術操作規程,對污染或疑有污染物品堅決不能再用，對感染性手術，提倡使用一次性物品，所用器械，敷料及手術間嚴格按照感染規定處理。護士長要定期對消毒，滅菌及無菌操作的各個環節進行監督,認真做好各類物品及空氣監測工作,并設專人負責,確保無菌質量，盡量避免 院內感染的發生。

2.3　手術過程中,巡回護士要經常執行口頭醫囑，特別是一些大手術，搶救休克或術中突況，執行口頭醫囑時在執行前，后均需復述一遍，并做到四對品,，毒性藥品，需經兩人查對無誤后方可使用執行后，立即囑麻醉醫生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。

2.4　術中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處。堅決執行手術結束時，敷料，器械清點不清楚則不交不接，常規及備用物品不齊則不交不接。

2.5　加強業務學習，加強手術室專業的三基訓練，提高專業業務技能，巡回護士在術中要加強責任心，經常查看受壓部位情況,做到及時發現及時處理。

2.6　手術室護士要有過硬的靜脈穿刺技術，掌握不同年齡不同部位的穿刺技術。對術中變換及全麻術后找到躁動患者加強巡視，防止套管針脫出或空氣進入輸液管等問題。

2.7　巡回護士要始終關心病人的安危，利益及舒適，術中一定要堅守崗位，盡可能減少術中外出取物，取藥時間，避免延誤手術及搶救時間。

2.8　手術取下的標本應有專人負責，寫明科室，姓名，院號，標本名稱及采取部位，送交病理科.防止遺漏或差錯。

2.9　手術室護士要加強對各種儀器有關知識的學習，正確掌握使用方法和原理，尤其在使用高頻電刀時，應特別注意，防止燒傷或灼傷病人，給病人帶來不必要的傷害。

另外，定期開展護理安全討論會也是非常有必要的,讓大家學會用別人的教訓來警戒自己。手術室護士還應該學習一些相關法律知識,嚴格執行護理常規和技術操作規范,才能保證不侵犯病人權利的同時維護自身權力。

參考文獻

[1]魏革,劉蘇君.手術室護理學.北京:人民軍醫出版社,2003.

篇5

術前準備

心理護理:①術前患者常對麻醉及手術產生恐懼,易出現焦慮、抑郁、煩躁等情緒。術前1天巡回護士到病房對患者進行術前訪視,用通俗易懂的語言講解有關手術室的環境、手術概況、手術部位、麻醉注意事項、患者的配合等各方面的問題,使患者了解手術過程,以取得支持和配合,使患者以最佳的心身狀態接受手術。②物品器械準備:腹腔鏡器械1套,50ml注射器,吸引器管,自制水囊,F7或F8雙J管,F3或F4輸尿管導管,0/3或0/4的可吸收線,4號、7號慕絲線。

手術方法

采用氣管插管、全身麻醉。全身麻醉后,取健側臥位,升高腰橋與開放手術相同。做3個操作孔,即在腋中線肋下至髂脊連線中點縱行切開皮膚約2cm,用大彎止血鉗鈍性分離各層肌肉,捅開并擴大腰背肌筋膜裂口,伸入食指將腹膜向前推移形成腔隙,插入自制水囊擴張器,囊內注入生理鹽水500～800ml,擴張5分鐘后取出水囊,放入腹腔鏡頭。在腋前線與肋下交界處和肋腰點做第2個和第3個操作孔,此時可以通過腹腔鏡觀察穿刺針的位置,注意勿損傷腹膜,分別放入分離鉗和電凝鉤或超聲刀。分離腎周脂肪,沿腎下極探查輸尿管,顯露結石段并將輸尿管吊起固定。用腹腔鏡專用剪刀在結石表面縱行切開輸尿管,用分離鉗將結石剝離。用異物鉗將結石鉗夾后于切口拉出體外,并用吸引器吸凈流出的尿液。遞輸尿管導管和雙J管從輸尿管切口插入,用可吸收線縫合輸尿管切口。檢查手術野,徹底止血,經第1切口置入引流管,妥善固定。

護理體會

腹腔鏡手術由于具有創傷小、術后美觀、患者康復快等優點,深受外科醫生和患者的歡迎。患者溝通:雖然腹腔鏡技術已經普及及廣泛應用,但大多數患者仍對手術存在恐懼心理,有強烈的心理反應,因此,應做好術前訪視、健康教育,與病人進行心理溝通,做好心理護理,滿足病人需求,使病人解除心理負擔,更好地接受手術。

護理:患者采用90°健側臥位,頭頸部墊頭圈,耳郭不致受壓,健側胸下墊以小枕,使腋窩處神經不受壓,雙側上肢雙層擱手架,切勿外展過度,以不超過90°為準。兩腿之間墊軟枕,使膝關節、踝關節等骨隆突出不受壓,放置骨盆固定架時尾骶部及會墊以棉墊隔開,防止損傷[1]。

觀察病情:后腹腔鏡手術過程中由于氣腹機得應用以及手術野局限的情況,操作者往往容易忽略某些手術并發癥,例如:皮下氣腫、穿刺引發的意外出血等。所以術中應協助麻醉師密切觀察病情變化,注意觀察血壓、心率和血氧飽和度等生命體征的變化,保證輸液通暢。

氣腹控制:建立氣腹時,根據病人年齡、體重準確調節壓力。正常腹腔內壓力

術野要求:腹腔鏡手術要求視野清晰,為此可將觀察目鏡放入之前擦凈并在準備好的溫熱鹽水(37°左右)中預熱后方可經Trocar置入腹腔內,避免鏡面產生氣霧而影響視野。術中鏡面被血跡粘污,可拿出用干鏡布擦拭,可保持視野清晰。

手術器械保養:手術進展是否順利與設備、器械的功能狀態有密切關系。術前應仔細檢查各器械,發現問題及早請維修人員修理。因腹腔鏡器械細長、結構精巧,有管腔,銳利易損壞,且價格昂貴,使用者須具備相關知識,做到術中正確使用,傳遞時保持器械尖端合攏,不得相互碰撞、擠壓。術后清洗前一定要打開各關節和螺絲,將管腔內的血痂洗凈,對難以清除的有機污物,如血漬、蛋白凝塊,須用含酶洗滌劑祛除,以保持良好的備用狀態。