手術(shù)室護(hù)理安全隱患精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室護(hù)理安全隱患，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞手術(shù)室安全隱患對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.259

AbstractObjective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.

Key wordsoperating;safety hidden;countermeasures

手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療和搶救危重病人的重要工作場所,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,新的手術(shù)方式不斷開展,護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),護(hù)理意外和風(fēng)險(xiǎn)無形上升,同時(shí)法律保障體系的日益健全,特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),以及舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,患者的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化,手術(shù)室的醫(yī)療糾紛逐年遞增。為了確保手術(shù)室護(hù)理安全,筆者對(duì)20余年來針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行分析,并制定了相應(yīng)的對(duì)策,現(xiàn)介紹如下。

護(hù)理不安全隱患

護(hù)理人員缺編,工作繁重,長期超負(fù)荷工作,都會(huì)造成思想麻痹,注意力不集中,給手術(shù)室護(hù)理工作帶來無形隱患。

護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)貧泛,再教育學(xué)習(xí)不夠。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,新的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的臺(tái)階,護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)不夠,對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí),造成手術(shù)要求與應(yīng)對(duì)能力的差距而導(dǎo)致配合不滿意。

查對(duì)制度不嚴(yán),常由于用藥、輸液、器械敷料、標(biāo)本送檢等過程中查對(duì)不嚴(yán),造成用錯(cuò)藥、接錯(cuò)病人、弄錯(cuò)手術(shù)部位、異物遺留體腔、標(biāo)本弄錯(cuò)或丟失等情況。

無菌技術(shù)操作不嚴(yán),手術(shù)物品管理不規(guī)范造成手術(shù)病人切口感染。

規(guī)章制度不健全,工作責(zé)任心不強(qiáng),醫(yī)護(hù)配合不熟練,手術(shù)擺放不正確,造成手術(shù)病人摔傷、壓瘡、電灼傷、墜床等護(hù)理隱患。

護(hù)理記錄不及時(shí),不準(zhǔn)確、不完善,特別是急診搶救病人,醫(yī)生說,護(hù)士做,執(zhí)行口頭醫(yī)囑,手術(shù)搶救過程缺乏合理的安全性資料。

術(shù)中語言不規(guī)范,超越職責(zé),如麻師離崗而由護(hù)士代看管現(xiàn)象。

對(duì)策

強(qiáng)化管理制度,建立健全手術(shù)室各種規(guī)章制度:高度重視影響護(hù)質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),將查對(duì)制度貫穿于手術(shù)的全過程,制定手術(shù)室護(hù)理工作量化考核細(xì)則,工作中不斷自控、自糾,人人有壓力,有動(dòng)力,全面提高自身素質(zhì),達(dá)到自我約束,自我管理,認(rèn)真對(duì)待每臺(tái)手術(shù)。

加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高證據(jù)意識(shí),準(zhǔn)確完善術(shù)中手術(shù)護(hù)理記錄:以護(hù)理記錄為培訓(xùn)重點(diǎn),結(jié)合典型案例分析說明護(hù)理記錄上的每一個(gè)字都可以成為法庭上的證據(jù),使廣大護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí),重視術(shù)中護(hù)理記錄書寫的重要性,正確處理好病人的知情權(quán)和保護(hù)權(quán)以及治療方案。術(shù)中遇到病人及家屬詢問術(shù)中情況,手術(shù)時(shí)間長短,是否安全時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該慎重解釋,提高自我保護(hù)意識(shí)。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和新技術(shù)的學(xué)習(xí):開展相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),適應(yīng)工作需要,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)技術(shù)精湛,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的高素質(zhì)護(hù)理人員,掌握最新專業(yè)理論知識(shí),掌握新儀器的性能和使用方法。管理者排班時(shí)應(yīng)注意業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干護(hù)士與年青素質(zhì)差的護(hù)士搭配。

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:①搶救病人,執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍后方能執(zhí)行。②防止異物遺留體腔,認(rèn)真做好紗布、器械、縫合線及針的清點(diǎn)工作。手術(shù)開始,不管是否須清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù),均要把地盆及手術(shù)間的紗布、紗墊一律清點(diǎn)的物品清點(diǎn)干凈,收出手術(shù)間,手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不準(zhǔn)剪開使用。臺(tái)上用過的紗球、棉片、小敷料等應(yīng)放于臺(tái)上彎盤內(nèi),不得投入地盆內(nèi)。洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)的始終均要注意觀察手術(shù)間的情況,防止清點(diǎn)物品的流動(dòng)。保證數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確性,做好查對(duì)登記,保證手術(shù)質(zhì)量,防止責(zé)任事故發(fā)生。③做好術(shù)前訪視,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人查對(duì)制度,防止接錯(cuò)病人。④凡分左右臟器器官的手術(shù)都應(yīng)該反復(fù)查對(duì)病歷,詢問病人,防止弄錯(cuò)手術(shù)部位,做好記錄。⑤用藥、輸液、輸血需經(jīng)兩人核對(duì)無誤方能使用。

嚴(yán)格消毒隔離,把好無菌關(guān),是防止發(fā)生院內(nèi)感染的重要措施。①認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,重視和做好手術(shù)室的環(huán)境清潔、消毒及空氣細(xì)菌監(jiān)測登記工作。②無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù),手術(shù)間分開使用。③無菌物品定位、定量、定專人管理,與非物菌物品必須分開放置,并有明顯標(biāo)致。④凡進(jìn)入體腔器械物品清毒滅菌監(jiān)測卡,必須保留術(shù)畢貼于手術(shù)護(hù)理記錄單背面?zhèn)洳椤＂菅不刈o(hù)士監(jiān)督工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范。

認(rèn)真履行崗位職責(zé):①嚴(yán)格執(zhí)行巡回護(hù)士、器械護(hù)士等崗位職責(zé),杜絕越職行為,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。②嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,認(rèn)真清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下物品,做到上不清,下不接。③術(shù)畢送病人回病房,必須在醫(yī)生、麻師、護(hù)士共同陪護(hù)下送回病房,防止摔傷、墜床等意外事故的發(fā)生,并與病房護(hù)士交代術(shù)中情況。

討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,新的手術(shù)方式不斷開展,手術(shù)室護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),護(hù)理意外和風(fēng)險(xiǎn)無形上升。綜上所述,針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全隱患,一是制定一套行之有效的規(guī)章制度,二是加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、法律知識(shí)學(xué)習(xí),三是嚴(yán)格管理,認(rèn)真履行崗位職責(zé),徹實(shí)杜絕了手術(shù)室的差錯(cuò)事故的發(fā)生,只有這樣,才能保障病人利益的同時(shí)更好地維護(hù)自身的合法權(quán)利。

篇2

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防護(hù)

手術(shù)室是外科患者進(jìn)行外科治療的特殊場所，手術(shù)室護(hù)理安全是指患者進(jìn)入手術(shù)室開始，防止患者在術(shù)前術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行各種診斷治療過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。對(duì)患者造成心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時(shí)在護(hù)理過程中安全還包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身造成危害。

而手術(shù)室工作任務(wù)重，工作節(jié)奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續(xù)工作時(shí)間長等特點(diǎn)，容易發(fā)生不安全事件。并且手術(shù)室是多部門多環(huán)節(jié)和多種設(shè)備共同協(xié)作完成手術(shù)任務(wù)的特殊工作環(huán)境，所以存在諸多的不安全因素，針對(duì)這些因素必須采取相應(yīng)的措施。

1護(hù)理隱患

①接錯(cuò)患者。防范措施：建立并落實(shí)手術(shù)室安全核查制度，確保正確的手術(shù)患者，正確的手術(shù)部位和正確的手術(shù)。術(shù)前三方核查涉及到手術(shù)患者本人、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、參與人員多，必須相互協(xié)調(diào)，相互協(xié)調(diào)，相互配合才能順利完成此項(xiàng)工作。術(shù)前與病房護(hù)理人員進(jìn)行查對(duì)，包括手術(shù)患者標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、運(yùn)送工具標(biāo)識(shí)。并讓清醒患者自己說出姓名。對(duì)神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫(yī)師共同完成。在執(zhí)行麻醉前和術(shù)前暫停再次核對(duì)，要明確是否是正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)操作。手術(shù)中要的醫(yī)療文書、影像資料和知情同意、手術(shù)麻醉同意書等是否處于可用狀態(tài)。②手術(shù)過程中因安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡及神經(jīng)肢體損傷的發(fā)生。防范措施：術(shù)前訪視時(shí)對(duì)患者的年齡、體態(tài)、病情、皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。保持手術(shù)床整無皺褶、無碎屑。安置手術(shù)時(shí)避免拖、拉、推，動(dòng)作輕柔。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)，皮膚顏色、彈力、張力，發(fā)現(xiàn)不正及時(shí)糾正；如果手術(shù)時(shí)間過長，在病情允許的情況下，對(duì)肢體及受壓部位進(jìn)行按摩等被動(dòng)活動(dòng)。擺放患者時(shí)在患者受壓關(guān)節(jié)、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護(hù)。保持受壓部位干燥，避免潮濕。墊材質(zhì)要求透氣吸汗，表面光滑無棱角。手術(shù)結(jié)束時(shí)仔細(xì)檢查患者皮膚完整性，如有受損及時(shí)處理、記錄。并建立壓瘡評(píng)估與報(bào)告制度。③手術(shù)患者墜床和跌傷。防范措施：保證接送患者工具質(zhì)量完好功能完好，移動(dòng)患者到手術(shù)床或推車時(shí)必須固定手術(shù)床或推車，防止墜床。在運(yùn)送患者途中及時(shí)為患者上護(hù)欄可安全帶，患者的頭部應(yīng)在運(yùn)送患者的一側(cè)，轉(zhuǎn)彎時(shí)應(yīng)減慢車速防止摔傷。對(duì)小兒、老人、躁動(dòng)和蘇醒期間的患者，除使用約束帶以外應(yīng)有專人看護(hù)，確保患者安全。④ 手術(shù)室物品清點(diǎn)錯(cuò)誤。防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度。切開皮膚前、關(guān)閉體腔前后、手術(shù)結(jié)束前、手術(shù)結(jié)束后5次清點(diǎn)手術(shù)所用的器械、敷料縫針等。巡回護(hù)士及時(shí)正確記錄[1]。清點(diǎn)物品時(shí)要求洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同點(diǎn)唱，并完成反饋?zhàn)x，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術(shù)中增加、減少用物必須由洗手和巡回護(hù)士兩人共同清點(diǎn)確認(rèn)，并立即記錄。執(zhí)行手術(shù)護(hù)士一人一臺(tái)制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執(zhí)行交接班清點(diǎn)核實(shí)制度，交接人員必須共同清點(diǎn)，并簽名確認(rèn)。屬于清點(diǎn)范圍的物品，未經(jīng)允許任何人不得拿出手術(shù)間。連臺(tái)手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋。⑤術(shù)中設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)，未正規(guī)操作，造成患者醫(yī)務(wù)人員電灼傷，機(jī)械損傷等。防范措施：使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術(shù)區(qū)越近越好，與皮膚接觸要緊密。體內(nèi)有金屬植入物的患者在粘貼電極板時(shí)避免植入物處于電流回路之內(nèi)，患者不可與手術(shù)床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規(guī)程安全使用電外科、激光等設(shè)備。使用前認(rèn)真檢查設(shè)備的完好性。頭面部手術(shù)時(shí)禁止開放給氧，或使用電刀時(shí)暫停給氧。皮膚消毒時(shí)，用酒精后就等酒精完全干燥揮發(fā)后才使用電刀。要做到布局合理，儀器設(shè)備必須處于完好狀態(tài)，儀器做到定時(shí)保養(yǎng)，及時(shí)維修。

⑥手術(shù)中輸液、輸血、用藥錯(cuò)誤。防范措施：安全用藥嚴(yán)格查對(duì)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)囑不清晰、不明確時(shí)應(yīng)等醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，不可憑經(jīng)驗(yàn)使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須由巡回和洗手護(hù)士共同核對(duì)后用注射器抽吸，并嚴(yán)格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標(biāo)簽脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應(yīng)保留，手術(shù)結(jié)束后由洗手巡回護(hù)士再次核對(duì)。護(hù)士交接班時(shí)，要交代清藥品名、劑量、濃度。術(shù)中輸血嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。一次只能領(lǐng)取一個(gè)患者的血袋，避免混淆而錯(cuò)輸。輸血前要兩人共同查對(duì)并簽名[2]。⑦手術(shù)室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員無菌操作技術(shù)操作及消毒隔離知識(shí)方面的培訓(xùn)，手術(shù)人護(hù)理人員做好監(jiān)督保障工作，如有不正規(guī)操作的所有人員都應(yīng)及時(shí)糾正，保證手術(shù)室內(nèi)清潔[3]，控制進(jìn)入手術(shù)室的參觀人員不超過2人，維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，術(shù)中維持患者正常體溫。⑧手術(shù)標(biāo)本管理不當(dāng)發(fā)生錯(cuò)誤。防范措施：建立手術(shù)標(biāo)本交接登記制度，器械護(hù)士根據(jù)切取標(biāo)本的大小部位用紗布或彎盤接取標(biāo)本立即交與巡回護(hù)士，及時(shí)裝入標(biāo)本袋，如有多個(gè)標(biāo)本應(yīng)分別裝袋并標(biāo)識(shí)清楚。術(shù)畢巡回護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生填寫病檢報(bào)告，與醫(yī)生及洗手護(hù)士再次共同一一核對(duì)，由洗手護(hù)士送往手術(shù)標(biāo)本存放間。⑨護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤；無執(zhí)業(yè)許可證的人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)。防范措施：依法執(zhí)業(yè)，按職上崗。未取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士不單獨(dú)作業(yè)。有證者認(rèn)真完成本職工作，不可執(zhí)業(yè)本職業(yè)范圍以外的工作，造成非法執(zhí)業(yè)。在高壓力高負(fù)荷工作下仍本著負(fù)責(zé)，認(rèn)真的工作太度，一絲不茍地完成每一臺(tái)手術(shù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2結(jié)果

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、檢查、診斷并搶救相關(guān)工作的重要場所，做好手術(shù)室的安全護(hù)理對(duì)患者的生命安全及愈后是至關(guān)重要的。手術(shù)室每一個(gè)護(hù)理人員必須有良好的職業(yè)道德，高度的工作責(zé)任心，強(qiáng)烈的使命感，要增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，強(qiáng)化"慎獨(dú)"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養(yǎng)成以"患者安全"為第一工作準(zhǔn)則努力做到安全每一天，安全每一項(xiàng)護(hù)理操作。以良好的服務(wù)態(tài)度，高質(zhì)量的護(hù)理水平為患者服務(wù)。把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。樹立"質(zhì)量第一，安全第一，患者第一"的工作標(biāo)準(zhǔn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3討論

手術(shù)室實(shí)施安全規(guī)范操作，本身提高了護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，也提高了護(hù)理質(zhì)量。確保了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。工作中防患于未然，最大限度地滿足了患者的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005；40（5）：375-376.

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室、安全隱患、護(hù)理對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4807-01

手術(shù)是外科治療的必要手段，同時(shí)也給患者帶來不同程度的創(chuàng)傷，在手術(shù)的整個(gè)過程和各個(gè)環(huán)節(jié)都存在潛在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者、醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員的生活和安全（1）。因此，在整個(gè)手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)理人員除了配合手術(shù)順利進(jìn)行外，還有高度重視手術(shù)期間安全問題，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)過程安全。

1影響手術(shù)室安全的因素

1.1 護(hù)理人員的因素，手術(shù)室護(hù)理人員作為整個(gè)手術(shù)過程護(hù)理安全的實(shí)施者，對(duì)患者的安全有著直接的影響。首先，護(hù)士的綜合素質(zhì)高低，責(zé)任心強(qiáng)與否，各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理安全影響極大；其次是手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)道德及對(duì)患者關(guān)心程度也有一定的影響，再加上護(hù)理人員缺乏，工作過度疲勞，也是手術(shù)室護(hù)理安全中的因素。

1.2 患者因素

護(hù)理是護(hù)士與患者相互配合完成的工作，護(hù)理工作是否正常進(jìn)行，在一定程度上取決于患者的配合程度，極個(gè)別的患者中存在思維和精神方面的缺陷，不配合護(hù)理人員的工作，也給護(hù)理工作帶來一定的困難，都影響到護(hù)理工作的安全。

1.3物質(zhì)因素

護(hù)理的觀察是需要完好的設(shè)備作為支撐的。性能良好和質(zhì)量過關(guān)的設(shè)備，將會(huì)給護(hù)理人員提供極大的便利，并且能夠最大限度的減輕病人的痛苦，爭取更多的時(shí)間，來完成急診手術(shù)，確保手術(shù)安全。

1.4環(huán)境因素

從心里學(xué)角度來看，良好的環(huán)境將會(huì)減輕患者的壓抑感和恐懼感，對(duì)調(diào)整患者的心情有很大影響。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1圍手術(shù)期護(hù)理

2.1.1術(shù)前護(hù)理方法

（1）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”：對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱，以及相關(guān)的手術(shù)信息，進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，對(duì)于沒有留置導(dǎo)尿管的患者，術(shù)前告知其排尿；（2）保持合適的：對(duì)于清醒的患者，要做好相關(guān)的解釋，對(duì)于意識(shí)不清的患者，要事先做好相關(guān)約束和固定，并有專人看護(hù)，對(duì)于手術(shù)所需特殊，要在術(shù)野充分暴露的情況下，做好有效固定，特殊部位要墊軟墊（如坐骨部位），以減輕壓力（2）.（3）手術(shù)室環(huán)境和儀器的管理：手術(shù)室的溫度應(yīng)為22-25℃，注意患者保暖，避免受涼，同時(shí)保持手術(shù)室的安靜，避免大聲喧嘩，維持良好的手術(shù)環(huán)境。同時(shí)與患者交談，分散患者的注意力，并及時(shí)了解患者的不適癥狀。還有注意手術(shù)室的搶救物品、儀器，做好充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全性。（4）嚴(yán)格無菌操作：檢查無菌包完整性、消毒日期，確保無菌包無破損、有效的情況下打開無菌包，嚴(yán)格無菌操作，避免術(shù)后感染。（5）心里護(hù)理手術(shù)患者都存在不同程度的緊張、恐懼等心里壓力，護(hù)理人員應(yīng)熱情、安慰、鼓勵(lì)患者，使其保持良好的心態(tài)，迎接手術(shù)治療和護(hù)理（3）。

2.1.2術(shù)中護(hù)理方法

（1）巡回護(hù)士的護(hù)理工作：巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并報(bào)告給主管醫(yī)師，做好相應(yīng)的搶救工作。同時(shí)監(jiān)督無菌操作的執(zhí)行性，術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前，仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料，以及縫針數(shù)量，并做好相關(guān)記錄，確保手術(shù)的無誤性和安全性。（2）洗手護(hù)士的護(hù)理工作：根據(jù)外科手術(shù)的要求，應(yīng)檢查滅菌卡的效果，主動(dòng)、正確傳遞器械及所需物品，確保術(shù)野清潔。在手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士一起做好器械、敷料、以及縫針數(shù)量的清點(diǎn)工作以免異物留在患者體內(nèi)（4）。

2.1.3術(shù)后護(hù)理方法

患者手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)室前，應(yīng)清理患者身上的血跡，將敷料和創(chuàng)口進(jìn)行有效固定，密切觀察患者的生命體征。對(duì)于全麻患者未清醒的患者，除了觀察生命體征外，還要保持呼吸道的通暢，搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡可能減少震動(dòng)，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等保持器暢通性。

2.2增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員對(duì)待患者應(yīng)像對(duì)自己親人一樣，讓患者感到溫暖、親切，消除患者的緊張和恐懼心里有利于配合手術(shù)治療。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，提高護(hù)理水平，確保手術(shù)順利進(jìn)行和安全。

2.3培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理人員良好的職業(yè)道德

（1）對(duì)待患者態(tài)度要和藹，手術(shù)治療對(duì)于每個(gè)患者而言，都是一個(gè)比較重要事件，任何變化都有可能導(dǎo)致不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致不可挽回的后果。對(duì)于手術(shù)患者而言，安全護(hù)理具有非常重要的意義。手術(shù)室護(hù)理人員需要認(rèn)真對(duì)待手術(shù)治療，認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，一個(gè)執(zhí)行各項(xiàng)手術(shù)操作常規(guī)，遇到危機(jī)情況時(shí)，能夠有條不紊的提高安全護(hù)理保障，確保手術(shù)順利地完成。（2）不斷溝通業(yè)務(wù)努力，隨著新手術(shù)器械的引進(jìn)和外科技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理水平也有更高的要求，所以，手術(shù)室護(hù)理人員要不斷提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身的業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理工作提高手術(shù)室護(hù)理水平，消除不安全因素。

2.4合理配置人力資源和更新設(shè)備，手術(shù)室護(hù)理人員的短缺，造成疲勞工作，也是手術(shù)室安全隱患，所以，要合理配置護(hù)理人員，消除不安全隱患。另外，手術(shù)室設(shè)備的好壞，也直接影響手術(shù)的質(zhì)量，在某種程度上，也影響手術(shù)質(zhì)量，造成不安全隱患。所以要不斷更新設(shè)備，提高患者手術(shù)質(zhì)量和搶救水平。

3 小結(jié)

患者的安全是醫(yī)療、護(hù)理的核心。所以手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)樹立“以人為本”服務(wù)理念，以“救死扶傷”為宗旨。嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，一個(gè)執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)努力，培養(yǎng)良好的專業(yè)道德，樹立團(tuán)隊(duì)合作精神，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量（5）。

參考文獻(xiàn)

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[3] 黃螟.手術(shù)室前在護(hù)理安全問題及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志.2009.15（2）.102-103.

篇4

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在諸多不安全隱患及管理對(duì)策。方法：查找安全隱患因素對(duì)癥解決。結(jié)果：有針對(duì)性的安全防范措施降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理不安全隱患意識(shí)的管理，保證手術(shù)護(hù)理工作全方位質(zhì)量管理方案的良好實(shí)施，使護(hù)理安全管理制度化和責(zé)任化。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室; 護(hù)理安全隱患; 管理

Analysis and Management of the Hidden Dangers in the Nursing Safety in Operating Room

Huang jingbo Shen danping Qiu deye

【Abstract】Objective ：Analyze some composition element and the management strategy of the nursing factor of dangerous in operating room.Methods ：To seek the factor of dangerous and solve it.Result ：Safety containment measure which was to aim directly at could degrade incidence of the nursing error,at the same time it could enhance the consciousness of safe qualitative in nursing staff. Conclusion ：It could make a good supervising system on nursing security control which to manage the nursing factor of dangerous in operating room，and warrant to practice well about quality management program in every direction.

【Key words】Operation room; Nursing; Factor of dangerous; Management

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0048-02

護(hù)理安全是在實(shí)施護(hù)理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。手術(shù)室的護(hù)理安全管理是病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成身心意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全防患措施，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)防患，手術(shù)室工作節(jié)奏快，持續(xù)時(shí)間長，風(fēng)險(xiǎn)大，通過分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度和管理流程，采取相應(yīng)措施，能夠有效減少安全隱患發(fā)生，確保手術(shù)安全，防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生［1］。手術(shù)室護(hù)理工作的疏忽和麻弊大意會(huì)直接導(dǎo)致患者手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生，最后鑄成重大醫(yī)療事故［2］。筆者針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患因數(shù)進(jìn)行分析，現(xiàn)介紹如下：

1 手術(shù)室常見安全隱患

（1）接送患者手術(shù)部位錯(cuò) 手術(shù)患者術(shù)前的緊張及使用鎮(zhèn)靜劑，小兒及老人神志不清者的患者，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。手術(shù)前未核對(duì)清楚正確部位，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)（2） 電灼傷 電凝使用不當(dāng)以及負(fù)極板潮濕引起電灼傷。（3）用錯(cuò)藥物及輸入異型血未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑給藥不準(zhǔn)確，輸血輸液查對(duì)不嚴(yán)格（4） 異物遺留體腔物品清點(diǎn)有誤，未按清點(diǎn)交接制度（5） 標(biāo)本遺失病理標(biāo)本保管不當(dāng)，錯(cuò)放錯(cuò)送，責(zé)任心不強(qiáng)失誤造成遺失（6）壓瘡手術(shù)擺放不當(dāng)引起患者局部皮膚受壓導(dǎo)致壓瘡。

2 預(yù)防措施與管理對(duì)策

手術(shù)室進(jìn)一步完善各班次職責(zé)及制度和護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核。

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量教育:提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)年青，必需加強(qiáng)護(hù)士牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對(duì)容易出錯(cuò)的時(shí)間、容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、容易出錯(cuò)的部門、容易出錯(cuò)的人，進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月對(duì)那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，進(jìn)行事件共享，給予通報(bào)提醒。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長鳴。

2.2 重視法制教育、強(qiáng)化法律意識(shí):進(jìn)行法律知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士懂法、守法。學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，增強(qiáng)了護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念，使手術(shù)室護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開展護(hù)理工作。

2.3 專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平：護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)士必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。科室領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、撰寫護(hù)理論文、參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作技能考核。

2.4 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)：手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足、工作量大、時(shí)間長的問題，護(hù)士長彈性排班制，關(guān)心護(hù)士生活、解決護(hù)士的后顧之憂，使手術(shù)室護(hù)士可以精神飽滿的全情投入工作中，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 針對(duì)手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2.5.1 接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位：接病人時(shí)要認(rèn)真核對(duì)病人的科室、姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)部位，特別是接臺(tái)病人更要加強(qiáng)核對(duì)。5歲以下兒童，語言表達(dá)能力差的，更要小心核對(duì)，不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)部位，術(shù)前在手術(shù)部位畫―個(gè)手術(shù)標(biāo)記。

2.5.2 用錯(cuò)藥物及輸入異型血：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，用藥后與麻醉師再次核對(duì)藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶要保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對(duì)無誤后方可輸入。

2.5.3 灼傷、燙傷病人：使用電刀時(shí)常規(guī)檢查性能是否良好， 常見為電刀灼傷，使用電刀時(shí)注意負(fù)極板的放置時(shí)與皮膚完全接觸，消毒時(shí)不要太濕，電刀不用時(shí)固定放置，特殊時(shí)肢體需墊海綿墊，保證肢體不接觸金屬物［3］。避免燙傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火［4］。

2.5.4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止異物遺留在體腔內(nèi)：手術(shù)前做到六查，十二對(duì)，四到位，六查：接病人查（科室，床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)，診斷，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告）病人進(jìn)手術(shù)室查，麻醉前查，皮膚前消毒查，切開皮膚前查，關(guān)體腔前后查，十二對(duì)：（科室，床號(hào)，姓名，性別，年齡，手術(shù)間號(hào)，手術(shù)名稱， 手術(shù)部位，手術(shù)物品，藥物過敏情況，滅菌物品合格率齊全）四到位：急救藥品，吸引器，氧氣，電刀。洗手、巡回護(hù)士手術(shù)物品嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對(duì)、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，應(yīng)及時(shí)清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時(shí)及時(shí)回收，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.5.5 病理標(biāo)本遺失：在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機(jī)體上切下的任何組織，洗手護(hù)士都要認(rèn)真保存。對(duì)護(hù)生及進(jìn)修生單獨(dú)洗手時(shí)尤其注意，放手不放眼，認(rèn)真做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標(biāo)本（淋巴結(jié)、囊腫等）用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后用10%甲醛固定，標(biāo)本袋貼好標(biāo)簽連同填好的病理單，巡回護(hù)士與醫(yī)生一起送到存放標(biāo)本的固定地方，并在標(biāo)本登記本上雙簽名。

2.5.6不當(dāng)引起的神經(jīng)麻痹導(dǎo)致組織壓傷：掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項(xiàng)。了解患者生理特點(diǎn)，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，排除術(shù)中壓瘡的發(fā)生［5］。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機(jī)體的著床支點(diǎn)避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時(shí)間，定時(shí)松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

3 結(jié)果

通過對(duì)手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的工作流程和管理對(duì)策，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)大大降低。通過護(hù)理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低。對(duì)護(hù)士的法制教育，提高了法律意識(shí)，增強(qiáng)了工作責(zé)任感和慎度精神，對(duì)護(hù)士的言行舉止起到自律作用，無一例護(hù)理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護(hù)士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。新護(hù)士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率提高，護(hù)理人力資源的合理安排，使手術(shù)室護(hù)理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯(cuò)苗頭。有針對(duì)性地預(yù)防手術(shù)常見不安全隱患因素，提高工作效率，減少了護(hù)理缺陷，減少了護(hù)理糾紛。

4討論

通過對(duì)手術(shù)室不安全因素的分析，健全手術(shù)室規(guī)章制度與工作流程，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育與訓(xùn)練是防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。手術(shù)室工作是―個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―，手術(shù)室護(hù)理工作的每―個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效的運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全隱患 ；原因分析；質(zhì)控管理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0631-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技不斷改革創(chuàng)新和新業(yè)務(wù)、新設(shè)備的不斷發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更新更高的要求。因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理，分析總結(jié)手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患，采取防范措施，才能確保手術(shù)治療的安全順利進(jìn)行。

1 手術(shù)室護(hù)理常見安全隱患及原因分析

1.1 制度不健全或許多舊制度需要及時(shí)修訂或添加新內(nèi)容。

1.2 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。

1.3 基本護(hù)理方面：如手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突處長時(shí)間受壓發(fā)生壓瘡；接送患者出入房門時(shí)保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致患者頭部或手足出現(xiàn)碰傷；在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢外展過度，導(dǎo)致局部神經(jīng)長時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能等等因素。

1.4 用藥安全隱患：手術(shù)室護(hù)士藥理學(xué)知識(shí)欠缺，對(duì)部分藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法和不良反應(yīng)不了解，在緊急情況下不能夠及時(shí)用藥或者用藥錯(cuò)誤而導(dǎo)致不良后果；

1.5 查對(duì)方面隱患

1.5.1 接病人時(shí)查對(duì)錯(cuò)誤以及患術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊叻佩e(cuò)手術(shù)間。

1.5.2 送病人時(shí)未與病房護(hù)士做到床頭交接或交接不仔細(xì)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。

1.5.3 手術(shù)安全核查詢問不仔細(xì)導(dǎo)致患者發(fā)生某些藥物過敏反應(yīng)。

1.5.4 手術(shù)物品準(zhǔn)備不全延長手術(shù)時(shí)間。

1.5.5 較小手術(shù)物品清點(diǎn)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，個(gè)別護(hù)士存在僥幸心理，易造成異物遺留體內(nèi)。

1.5.6 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤造成病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失。

1.6.6 術(shù)中巡回：因巡回護(hù)士過多填寫文字記錄，觀察患者狀況及用藥不及時(shí)而存在隱患。

1.6.7 手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員高聲談?wù)摶騼x器設(shè)備噪聲影響患者安全感。

1.6.8 手術(shù)記錄書寫不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

2 解決對(duì)策

2.1 完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，及時(shí)修訂舊制度，添加新內(nèi)容，用規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，樹立法律意識(shí)，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過多種形式進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 加強(qiáng)日常工作的檢查和責(zé)任心教育，在接送患者過程中注意保護(hù)患者防止受傷。科學(xué)合理安置。嚴(yán)格管理正確使用儀器設(shè)備，對(duì)小兒、老年人、體弱者加強(qiáng)巡護(hù)，做好保護(hù)措施，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格用藥管理制度，認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)和交接，加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)，樹立用藥風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任感，規(guī)范護(hù)士用藥行為。在麻醉誘導(dǎo)前盡可能將抗菌藥物滴注完，必要時(shí)開通兩條通路。在用藥過程中認(rèn)真查對(duì)及時(shí)巡視，與醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。在搶救患者時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行搶救制度，大聲復(fù)述口頭醫(yī)囑，與麻醉師共同核對(duì)無誤再執(zhí)行，并保留安瓿、藥瓶備查，及時(shí)記錄用藥過程。術(shù)中如需輸血更要嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，認(rèn)真檢查血液質(zhì)量、日期 及有無污染，與麻醉師核對(duì)無誤后方可輸入，并嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，保留冷藏血袋48小時(shí)備查。

2.5 查對(duì)方面：

2.5.1接病人時(shí)要嚴(yán)格按照查對(duì)要求逐項(xiàng)進(jìn)行查對(duì)，注意詢問方式，與病房護(hù)士認(rèn)真交接，避免接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間。

2.5.2仔細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否過敏等。

5.3進(jìn)入手術(shù)室后要嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度的要求進(jìn)行“三方”核對(duì)，即巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，在麻醉實(shí)施前共同核對(duì)病人基本情況、皮試、是否體內(nèi)值入物、術(shù)前用藥、過敏史、麻醉手術(shù)知情同意等；手術(shù)開始前，再次核對(duì)患者基本情況、物品準(zhǔn)備情況等；患者離開手術(shù)室前再核對(duì)各手術(shù)物品清點(diǎn)、用藥等，以確保每一個(gè)細(xì)節(jié)不出任何問題。

2.5.4術(shù)中輸血、用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，保證輸血用藥安全。

2.5.5手術(shù)物品清點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、中、后由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士分別共同清點(diǎn)兩遍，并認(rèn)真檢查無菌物品是否合格，術(shù)中器械是否齊全

2.5.6加強(qiáng)病理標(biāo)本管理，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生相互督促，保證病理標(biāo)本送檢無差錯(cuò)。

2.6 巡回護(hù)士及時(shí)觀察患者情況、用藥反應(yīng)及手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)用物，與患者溝通，消除患者緊張懼感，使其更好配合手術(shù)。及時(shí)關(guān)閉吸引器等噪聲源，保持安靜手術(shù)環(huán)境。

2.7.及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范填術(shù)護(hù)理記錄單，嚴(yán)禁涂改、漏記、誤記，滅菌指示卡、植入產(chǎn)品標(biāo)簽必須粘貼在護(hù)理記錄單上。增強(qiáng)法律意識(shí)，提高書寫質(zhì)量。

2.8 送患者回病房，加強(qiáng)護(hù)理，防止管道脫落、返折等，應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行床頭交接，包括生命體征、切口敷料、麻醉情況、手術(shù)基本情況、術(shù)中用藥等情況，做到安全護(hù)送，清楚交接。

2.9 關(guān)心體貼護(hù)士，減少社會(huì)心理因素帶來的危害，使護(hù)士以良好的狀態(tài)完成工作，減少差錯(cuò)事故的潛在危險(xiǎn)性。

2.10 科學(xué)質(zhì)控管理，加強(qiáng)日常檢查與監(jiān)督，定期召開安全質(zhì)量管理會(huì)議，分析護(hù)理隱患原因，找出對(duì)策，提高手術(shù)室護(hù)士安全質(zhì)量管理意識(shí)，杜絕或減少護(hù)理安全隱患。