發(fā)布時間:2023-10-11 15:54:43
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇社區(qū)治理的核心,期待它們能激發(fā)您的靈感。
社區(qū)在建立過程中,通過規(guī)劃一定數(shù)量的地域面積、人口數(shù)量,使其成為了黨、政府、人民等各個社會群體的結(jié)合體,且功能完備。在城市,由于社區(qū)的功能的完備性、居民集中性、私人部門的完善性等原因,使社會管理和社區(qū)治理具備了新的內(nèi)涵。
一、社區(qū)概述
我國社會管理當(dāng)中,社區(qū)作為社會管理中人們生存與互動場所的最小管理單位,屬于一種社會體系,屬于一定地域空間的投影。社區(qū)主要坐落在社會固定的空間當(dāng)中,體現(xiàn)了政府能夠有效的管理社會,并實(shí)現(xiàn)了政府職能,作為政府工作落實(shí)的載體,社區(qū)成為了一種功能完善的有機(jī)體,在滿足社區(qū)居民日常生活方面有著重要的意義。
二、我國城市社區(qū)治理興起的必要性
在我國的近幾年來,隨著人口的不斷增加,經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,使人口的流動性不斷增強(qiáng),在我國的2012年人口普查時發(fā)現(xiàn),我國的流動性人口數(shù),在城市社區(qū)中,占固定人口總數(shù)的20%左右,這種現(xiàn)象,已經(jīng)成為我國城市社區(qū)治理的重要因素,中國城市社區(qū)治理,對于城市的穩(wěn)定與興起,有著劃時代的意義,它具有深刻的時代背景,是我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌與社會轉(zhuǎn)型下的必然結(jié)果。
三、社會管理中社區(qū)治理上的不足
1.社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的行政性
在我國目前,各個社區(qū)的居委會,其主要角色是對社區(qū)行使社會管理職能,要樹立起自我服務(wù)群眾的意識,擔(dān)負(fù)著便民、助人、維護(hù)居民的權(quán)益,以及公益事業(yè)等,對于居民矛盾進(jìn)行及時的解決,維護(hù)社區(qū)的治安。在社區(qū)工作中,一些社區(qū)管理機(jī)構(gòu),隨著行政化的喪失,社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的功能漸漸不能為居民提供幫助或者是服務(wù),使居民對社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的信任度逐漸降低,使得社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的功能逐漸減弱。
2.社區(qū)公民參與的有限性
由于社區(qū)治理機(jī)構(gòu)職能的減弱,使居民對于社區(qū)的認(rèn)同和主動參與性漸漸降低。并且在目前情況來看,居民的參與程度不足,參與機(jī)制不完善,這主要是由于社區(qū)的參與渠道不完善、管理不夠等原因造成的。
3.社區(qū)政府職能的缺位與越位
我國在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,“政府一手抓”的理念,使社會組織呈現(xiàn)出空白的狀態(tài),且生存空間也十分狹小。市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,在利益多樣化格局多元化的今天,政府與公民合作共治的管理模式,逐漸被認(rèn)可。但是在政府部門當(dāng)中,還存在職責(zé)功能劃分不明確的現(xiàn)象,有些管理職能呈現(xiàn)越位且還有的方面還呈現(xiàn)缺位的現(xiàn)象。
四、社會管理與社區(qū)治理的新特點(diǎn)
在我國目前,我國的社會管理與社區(qū)治理,既有新的特點(diǎn),又存在著新的矛盾和風(fēng)險。如下:
一是利益主體的多元化以及利益訴求的多元化,使得我國的社會矛盾也逐漸復(fù)雜起來,在矛盾突出的情況下,做到統(tǒng)籌兼顧,這給政府和社會提出了新的課題。在我國當(dāng)前的局勢下,如何做好統(tǒng)籌兼顧,絕對不是一件易事。這對我國政府決策與職能的發(fā)揮均是一個考驗(yàn)。
二是廣大群眾的權(quán)利意識也在不斷的增強(qiáng)。公民的思想隨著素質(zhì)的提高,使政府的權(quán)威以及公信力受到了極大的挑戰(zhàn)。有許多的社會學(xué)家都意識到了一個新的時代特色,正在形成,即以理性化為特征的個體意識,正在市場機(jī)制崛起的過程中滲透到廣大群眾中。如個體產(chǎn)權(quán)的要求,環(huán)境意識、住房問題等等,成為了新時期社會管理與社區(qū)治理當(dāng)中的一個新的內(nèi)容。
三是群眾的風(fēng)險意識正在不斷的加強(qiáng),使整個社會的安全感日益下降,這些變化,都給政府的管理帶來了考驗(yàn)。面對復(fù)雜化的多元利益影響,使得社會利益風(fēng)險加大,政府在新時期如何應(yīng)對新的變化,如何應(yīng)對各種風(fēng)險,這些無不考驗(yàn)著政府的管理能力。
四是在近幾年,隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來,信息社會使得社會的發(fā)展與時俱進(jìn),改變了傳統(tǒng)的時空限制,使各種信息交流更加的頻繁,生活更加的動蕩不居??梢杂谩办`動、輕盈”等詞來形容這種狀態(tài)。網(wǎng)絡(luò)是把“雙刃劍”,在對人類造福的同時,一個微小的動態(tài),都有可能導(dǎo)致重大事件的發(fā)生,如“搶鹽事件”、“世界末日”謠言等等。這些,都給社會管理與社區(qū)治理帶來了重大的影響。
五、中國社會管理與社區(qū)治理新趨勢
1.社會管理與社區(qū)治理體制的復(fù)合化
體制問題是制約社會管理和社區(qū)治理的重要問題,所以各地社會管理和社區(qū)治理實(shí)踐都企圖尋求體制上的突破,通過觀察各地近年來的創(chuàng)新實(shí)踐,不難看出,傳統(tǒng)的政府一元主體,導(dǎo)致社會管理與社區(qū)治理的過度行政化,就社會管理來說,過度行政化使得社會資源配置模式過于單一,導(dǎo)致整個社會的僵化,而且在社會沖突中把自身置于矛盾的焦點(diǎn)地位!引火燒身。就社區(qū)治理來說,過度行政化,也影響了社區(qū)資源的配置效益。
2.社會管理與社區(qū)治理方式的多元化
在多元主體合作共治與復(fù)合治理的總體原則中,根據(jù)治理對象的類型差異實(shí)施分類治理的特征,這主要表現(xiàn)為兩個方面:對不同的社會組織,需要有針對性地實(shí)行不同的管理方式“如深圳市將社會組織分為五種類型,對前四種類型的社會組織,特別是社區(qū)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過制定優(yōu)惠政策鼓勵其發(fā)展,對維權(quán)類組織重點(diǎn)則是規(guī)范限制其發(fā)展。
從大的方面,可將我國社區(qū)分為城市社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)、城中村社區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)四種類型。目前,我國社區(qū)治理的一個主要任務(wù)就是要探索針對不同類型社區(qū)的不同治理模式。
3.社會管理和社區(qū)治理手段的藝術(shù)化
當(dāng)前,我國社會矛盾空前尖銳,稍有不慎就可能造成難以控制的局面,因此,尤其要強(qiáng)調(diào)剛?cè)岵?jì)。矛盾糾紛化解是一門藝術(shù),要防止兩個極端:
第一,無原則的妥協(xié)。人民內(nèi)部矛盾用人民幣來解決,這種行為取向反過來又鼓勵了群眾用鬧矛盾的方式來解決問題。大鬧和小鬧解決的方式不同。
第二,粗暴機(jī)械地執(zhí)法。正確的做法應(yīng)該做到情理法兼顧,不僅要合法,而且要合情合理,讓老百姓心服口服。
當(dāng)前,制約我國社會管理水平提高的一個重要問題就是社會共識的缺失,用迪爾凱姆的概念來說就是社會失范。中央開始大力倡導(dǎo)構(gòu)建社會主義核心價值體系,推進(jìn)文化建設(shè); 提高全民的凝聚力。
4.社會管理和社區(qū)治理機(jī)制的科學(xué)化
4.1如何應(yīng)對信息化特別是網(wǎng)絡(luò)化帶來的挑戰(zhàn),自媒體時代,每個人都擁有信息權(quán),政府稍有錯誤就會成為網(wǎng)友嘲弄、責(zé)罵的對象。這都增加了社會管理的難度。對于社區(qū)治理來說,英國社會學(xué)家馬丁?阿爾布勞(M.Albrow)所說的“脫域的共同體” 。這些問題均帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
社區(qū)是城市管理的最基層單位,是保持社會穩(wěn)定的基礎(chǔ),沒有社區(qū)的穩(wěn)定,也就沒社會的穩(wěn)定。城市社區(qū)要正常穩(wěn)定地發(fā)展,首要的標(biāo)準(zhǔn)是安全,治安搞不好,群眾就沒有安全感,因而其他任何建設(shè)都無從談起,所以我們必須以治安為突破口,加上提高市民文化素質(zhì),搞好公益福利,才能將城市社區(qū)搞好。
首先,加強(qiáng)城市社區(qū)治安管理。第一,在社區(qū)中建立戶籍民警執(zhí)勤室,使民警緊貼群眾,不但有利于樹立良好的人民警察形象,而且有利于密切警民關(guān)系,群眾有困難可以及時找警察,從而保障社區(qū)內(nèi)外良好的治安秩序。第二,建立社區(qū)保安巡邏隊(duì)(可由下崗失業(yè)人員組成)加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部巡邏。確保社區(qū)內(nèi)的打擊和防范違法犯罪活動在力度、時間和空間上有絕對的優(yōu)勢??傊?,公安民警和保安在城市社區(qū)內(nèi)不斷流動和頻繁出現(xiàn),不但會方便社區(qū)居民,而且還給犯罪分子極大的威懾力,減少犯罪得手的機(jī)會,從而有效地減少犯罪,達(dá)到預(yù)防犯罪的目的。
其次,搞好人防和物防結(jié)合。第一,加強(qiáng)人防,強(qiáng)化動態(tài)防范。加強(qiáng)治安組織網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),在社區(qū)關(guān)鍵部位配備人防力量進(jìn)行控制,在社區(qū)設(shè)立戶籍民警執(zhí)勤室,組建保安巡邏隊(duì)。另外還可以建立多種形式的群眾聯(lián)防組織,選出樓棟值班人員等,這樣的人防力量覆蓋了整個社區(qū),犯罪分子自然難以下手。第二,落實(shí)物防,加強(qiáng)防范硬件建設(shè)。我們可以要求社區(qū)居民大家出錢籌集資金安裝防盜門、防盜窗,另外有轄區(qū)單位資助建立治安管理辦和民警保安執(zhí)勤室,安裝單元電控門閘和圍墻護(hù)欄等。實(shí)施封閉管理,形成立體的防范格局,預(yù)防犯罪。
【關(guān)鍵詞】:停車設(shè)施;分區(qū)配置;分類配置
Preliminary number of downtown parking rational allocation strategy
Abstract: Based on the status of the number of parking facilities, the use of quantitative surveys, and the parking habits, practical understanding of the needs, zoning classification configuration parking quantity, is to solve the static traffic downtown reasonably effective strategy.
Key words: parking; partition configuration; Classification Configuration
TU248.3
車輛有行必有停,停車是行車的起點(diǎn)和重點(diǎn)。合理解決車輛的停放問題是城市交通的首要問題。由于種種原因,自貢市的停車現(xiàn)狀不盡如人意,不僅影響城市形象和發(fā)展,同時也嚴(yán)重干擾城市交通的安全與暢通,制約了城市居民生活質(zhì)量的提高,通過三個方面的調(diào)查分析:1、從車輛數(shù)量增長情況、車位配備情況、車位使用情況等方面進(jìn)行定量分析,2、對駕車人停車習(xí)慣、物業(yè)管理組織等方面的調(diào)查了解。力求掌握自貢市中心城區(qū)的停車問題,據(jù)此尋找有效辦法,科學(xué)合理解決自貢中心城區(qū)停車設(shè)施的配置問題。
一、概況
隨著城市化進(jìn)程和城市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,汽車越來越多地進(jìn)入家庭,住宅小區(qū)內(nèi)停車難、城區(qū)內(nèi)上下班高峰期擁堵現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,尤其是節(jié)假日期間,外地游駕車到自貢觀燈游覽,城區(qū)內(nèi)車輛無序停車、占用盲道、占道停車現(xiàn)象普遍,致使中心交通組織不暢,道路擁堵不堪、幾近癱瘓。行路難、停車難已成為自貢城市發(fā)展面臨的一個突出問題,進(jìn)一步加強(qiáng)城區(qū)停車場(位)規(guī)劃建設(shè)和管理工作迫在眉睫。
2002年,國家頒布的《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50180-93)中僅對商業(yè)、醫(yī)院等公建停車位配建標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定,對居住建筑的停車位暫未提出要求。因此相當(dāng)長一段時間里,自貢市在規(guī)劃管理過程中對停車位的配建處于粗放管理狀態(tài),對停車位規(guī)劃配置要求偏低。
二、自貢市停車設(shè)施現(xiàn)狀
2009年出臺的規(guī)劃管理規(guī)范《自貢市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定》,對居住建筑停車位指標(biāo)按1個/ 100平方米控制。自2009年后,城區(qū)停車設(shè)施建設(shè)步伐加快,停車位迅速增長,但仍然滿足不了機(jī)動車增長的需求。
(一)停車位總量不足
截止2011年底自貢市機(jī)動車保有量304928輛,停車場點(diǎn)548處,停車位13752個。靜態(tài)看,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),自貢市作為二等管理水平的標(biāo)準(zhǔn)停車泊位應(yīng)該達(dá)到20—25個/百車,理論停車位缺口達(dá)47000個,動態(tài)看,停車位增長速度落后于車輛增長速度,車位缺口呈逐年加大的趨勢。
(二)停車位布局不合理
由于早期規(guī)劃管理中車位配置要求低,致使老城區(qū)建設(shè)過程中停車位配建數(shù)量極少,與老城區(qū)大量居住人口相比更是嚴(yán)重不足。新區(qū)按照高標(biāo)準(zhǔn)配置的車位又有現(xiàn)狀利用率不夠高的現(xiàn)象。
(三)停車位配置分類結(jié)構(gòu)不合理
1.新建居住小區(qū)停車位能滿足需求
從車位出租出售情況看,在入住率較高的各個居住小區(qū)中車位出售出租率為6%—100%不等,從實(shí)際停車情況看,不論設(shè)計(jì)車位數(shù)占總戶數(shù)的比值如何,自井、匯東片區(qū)高峰期停車位總數(shù)在總戶數(shù)的40%左右浮動,沿灘、貢井片區(qū)高峰期停車位數(shù)在總戶數(shù)的比例更低。調(diào)查表明,在停車位配置標(biāo)準(zhǔn)要求和提高商品房銷售業(yè)績的雙向拉動下,新建商住小區(qū)能夠按標(biāo)準(zhǔn)配置停車位,停車位配置標(biāo)準(zhǔn)能夠滿足住戶需求。
2.小戶型住宅停車位需求無差異
調(diào)查顯示,小戶型購房人群年齡段分布較為均衡, 30—50歲年齡段為主要購買人群(或物業(yè)持有人),占59%;駕駛員50歲以下占到總數(shù)的90%,是車位需求的主力人群,說明占比90%的20—50歲駕駛員均可能成為小戶型的購買人群及車位使用者。按住房消費(fèi)和汽車消費(fèi)現(xiàn)狀及預(yù)期推斷,小戶型住房使用人群(含租住戶)有一定的車位需求,與普通住宅相比,車位需求無明顯差異,按照自貢市現(xiàn)行1輛/100平方米的車位配置標(biāo)準(zhǔn),50—70平方米的小戶型平均到每戶為0.5—0.7個車位,基本符合自貢實(shí)際需求。
3.經(jīng)濟(jì)適用房小區(qū)停車位需求不高
經(jīng)過對入住率較高的不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)適用房小區(qū)停車位狀況調(diào)查分析,自貢市經(jīng)濟(jì)適用房小區(qū)高峰期停車數(shù)量占小區(qū)入住戶數(shù)的4%-17%,占設(shè)計(jì)停車位的33%和58%。
4.學(xué)校、工業(yè)項(xiàng)目停車位配建指標(biāo)缺失
學(xué)校的停車位配置標(biāo)準(zhǔn)缺失,造成新建的匯東實(shí)驗(yàn)校南湖校區(qū)高峰期時段出現(xiàn)停車擁堵干擾交通現(xiàn)象。
選取自貢市七個規(guī)模不等的工業(yè)企業(yè)為統(tǒng)計(jì)對象,對其停車位配套及需求情況進(jìn)行分析,工業(yè)企業(yè)內(nèi)現(xiàn)配置停車位基本能夠滿足現(xiàn)狀使用需求。
5.醫(yī)院、商業(yè)等公共建筑停車位配建指標(biāo)基本合理
調(diào)查顯示,從醫(yī)院、商業(yè)等建筑面積與車位需求量的關(guān)系看,自貢市現(xiàn)行0.5個/100平方米的車位配置標(biāo)準(zhǔn)基本滿足停車需求
6.專業(yè)市場等商業(yè)集散地?zé)o配套專業(yè)停車場
目前自貢市川南建材市場、同心路美食一條街、馬吃水二手車交易市場等無規(guī)范的停車場點(diǎn),龍井火車站及各區(qū)縣貨物集散地均沒有建設(shè)規(guī)范的貨運(yùn)車輛停車場點(diǎn),造成停車難、亂停車現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
7.社會停車場建設(shè)嚴(yán)重滯后
自貢市目前尚未編制停車設(shè)施規(guī)劃,致使近年來社會停車場建設(shè) 無序。經(jīng)調(diào)查,近20年來,僅修建一處社會公共停車場。
(四)停車設(shè)施管理不到位
1.停車場管理無統(tǒng)一的主體
自貢市城市管理的基本分工是交警管道路、城管管人行道,城市停車場管理無統(tǒng)一、明確的主體,管理力量分散,管理不到位、不規(guī)范,難管和管難及現(xiàn)實(shí)存在的問題導(dǎo)致靜態(tài)交通管理缺乏嚴(yán)肅性和規(guī)范性。
2.停車管理的有效性不夠高
由于駕駛?cè)藗鹘y(tǒng)交通習(xí)慣、停車場自身設(shè)置缺陷等多種原因,全市普遍存在地下停車場使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于地面停車場的情況,往往是地面已“車滿為患”,而近在咫尺的地下停車場卻處于“饑餓狀態(tài)”。
3.配建停車位被侵占現(xiàn)象嚴(yán)重
許多商家出于自身利益考慮,擅自改變配建停車場的使用性質(zhì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全市擅自改變用途的停車場共有9處。
四、自貢市中心城區(qū)停車位配置建議
國內(nèi)外先進(jìn)城市的經(jīng)驗(yàn)表明:停車設(shè)施的供應(yīng)絕不能僅僅以滿足日益增長的停車需求作為唯一目的,企望通過不斷增加停車設(shè)施建設(shè)的單一手段來解決日益突出的供需矛盾既不現(xiàn)實(shí)、也不可能,應(yīng)該綜合考慮城市、社會經(jīng)濟(jì)以及交通整體發(fā)展的目標(biāo),走可持續(xù)發(fā)展之路。交通政策應(yīng)該由追求供需平衡轉(zhuǎn)向大力加強(qiáng)需求管理,充分發(fā)揮供應(yīng)對需求的反作用,具體體現(xiàn)在:①停車設(shè)施供應(yīng)應(yīng)該切實(shí)滿足區(qū)域停車的需求,避免由于泊位空置造成對社會資源和公共空間的浪費(fèi);②停車設(shè)施供應(yīng)應(yīng)該圍繞“以公共交通為主”的城市發(fā)展戰(zhàn)略制定相應(yīng)的政策,同時控制區(qū)域停車泊位規(guī)模、改善車輛換乘系統(tǒng)的服務(wù)等。
經(jīng)過本次調(diào)研,從科學(xué)合理配建停車設(shè)施角度出發(fā),我們對自貢市車位配建提出如下建議意見:
(一)完善規(guī)劃,加強(qiáng)社會停車場建設(shè)
按照國家三部委(建城【2010】174號)文件要求,應(yīng)快組織編制《自貢市停車設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》。在摸清停車矛盾現(xiàn)狀、科學(xué)預(yù)測停車需求的基礎(chǔ)上,按照差別設(shè)施供給和停車需求調(diào)控管理的原則,研究確定城市停車總體發(fā)展策略、停車設(shè)施共給體系及引導(dǎo)政策、社會公共停車設(shè)施布局和規(guī)模,明確建設(shè)時序和對策。
(二)區(qū)別管理,按需供給調(diào)整結(jié)構(gòu)矛盾
對居住建筑停車位配建標(biāo)準(zhǔn),建議:基本保持商品住宅建筑停車位配置標(biāo)準(zhǔn),下調(diào)經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房、動遷安置房車位配建標(biāo)準(zhǔn),增大自行車停車位的配建
對非居住建筑車位配建標(biāo)準(zhǔn),建議增加學(xué)校的停車配建指標(biāo),其余指標(biāo)維持現(xiàn)狀暫不調(diào)整,并結(jié)合居住建筑的分區(qū)管理辦法進(jìn)行停車位配建:
(三)更新理念,倡導(dǎo)新技術(shù)新手段
1.人車分流
今后在建筑方案審查階段,對居住小區(qū)車行通道和人行通道實(shí)行嚴(yán)格分流,有效避免小區(qū)內(nèi)占道停車現(xiàn)象的發(fā)生。南湖郡、新美居家等小區(qū)地下車位閑置與地面亂停亂放現(xiàn)象并存,造成小區(qū)安全隱患,并影響小區(qū)品質(zhì);檀木林國賓府實(shí)行人車分流,投入使用后效果較好,值得推廣。
2.合理設(shè)置車庫出入口
提倡成片開發(fā)居住小區(qū),合理設(shè)置車庫及人行出入口,將停車位均勻分布到每棟住宅樓下,有效組織垂直交通,避免住戶回家因步行距離過長而亂停亂放。
3.倡導(dǎo)修建機(jī)械式停車庫
鼓勵修建機(jī)械式停車庫,特別是在自流井及匯東老城區(qū)適當(dāng)位置修建機(jī)械式停車庫作為社會公共停車場,以緩解片區(qū)內(nèi)巨大的停車壓力。對設(shè)有機(jī)械式車庫的項(xiàng)目,須在機(jī)械式車庫建成完工后方可實(shí)施規(guī)劃核實(shí)。
(四)創(chuàng)新管理,加強(qiáng)市級部門管理力度
1.明確主體
建議政府明確交通主管部門為管理主體。以改變“坎上坎下”推諉扯皮的管理現(xiàn)狀,解決停車場管理職能交叉問題。加強(qiáng)停車場經(jīng)營業(yè)主的監(jiān)管、指導(dǎo)、培訓(xùn),按照有關(guān)規(guī)定對其經(jīng)營管理狀況進(jìn)行年度審驗(yàn),以達(dá)到監(jiān)督管理、規(guī)范其經(jīng)營活動的目的。
2.完善制度
(1)建議盡快建立道路交通影響評價中心,科學(xué)指導(dǎo)項(xiàng)目交通管理,落實(shí)2012年主城區(qū)道路交通緩堵保暢工作要求。
(2)修訂完善2003年市政府制定的《自貢市停車場管理辦法》,重新制定《自貢市臨時占道停車場管理規(guī)定》,推動自貢市停車場的管理和發(fā)展走上良性循環(huán)的軌道。
3.清理整頓
相關(guān)部門對停車設(shè)施實(shí)施清理。一是對挪作他用的責(zé)令限期整改,恢復(fù)停車功能;二是對停車場點(diǎn)不符合規(guī)劃要求,責(zé)令停工整改,驗(yàn)收合格后方于恢復(fù)施工;三是加強(qiáng)物業(yè)管理,對小區(qū)內(nèi)占道停車,亂停亂放行為予以堅(jiān)決制止,規(guī)范小區(qū)停車行為,對小區(qū)住戶停車行為加以正確引導(dǎo),逐步規(guī)范,提高小區(qū)居住品質(zhì)。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)獲得性肺炎; 痰熱清注射液; 頭孢呋辛
[中圖分類號] R9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-07-242-01
社區(qū)獲得性肺炎(CAP)近年來由于抗生素濫用造成細(xì)菌耐藥,時臨床治愈率降低。臨床上除了使用抗生素外,常采用綜合治療。痰熱清注射液是由熊膽粉、山羊角等組成的的中藥,有抑菌、抗病毒、抗肺損傷等作用。2006年1月我們采用聯(lián)合痰熱清注射液治療CAP取得良好療效?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇我院2006年1月-2008年1月社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者99例。其中男59例,女40例。將99例患者按住院號單雙數(shù)隨機(jī)分為兩組,治療組49例,男29例,女20例,平均年齡40.54歲,對照組50例,男30例,女20例,平均年齡41.71歲,兩組比較無顯著性差異性(P>0.05),具有可比性。CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)制定:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和或濕性音。④WBC>1010/L或
1.2 方法 兩組均給予頭孢呋辛2g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜滴,每日2次;治療組另給予痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴,每日1次。療程均為10d。治療前后查血、尿常規(guī)、肝腎功能、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)及胸片等。同時記錄療程中癥狀、體征的變化和藥物的不良反應(yīng)。
1.3 療效評價 根據(jù)我國抗菌藥物研究指導(dǎo)原則進(jìn)行判斷,痊愈、顯效、進(jìn)步和無效4級評定。痊愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常,細(xì)菌清除;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)菌清除4項(xiàng)中有一項(xiàng)未恢復(fù)正常;進(jìn)步:用藥后
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),等級資料采用Radit分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較 見表1,結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組。
表1 兩組臨床療效比較(例)
與治療組比較P
2.2不良反應(yīng) 兩組患者用藥過程無明顯不良反應(yīng),無一例因藥物不良反應(yīng)而終止治療。
3 討論 近年來廣譜抗生素廣泛應(yīng)用,使得耐藥增加,臨床上抗菌譜廣的中藥制劑的應(yīng)用越來越得到重視。痰熱清注射液由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃、連翹組成,五味相配起清熱、解毒化痰之功效。痰熱清有抗多種病毒作用。本觀察表明痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療CAP癥狀改善明顯,在治療中無明顯副作用,療效明顯優(yōu)于單純西藥治療,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[S].中華結(jié)核病和呼吸病雜志,1999,22(4):199-201.
做社區(qū)守門人的機(jī)構(gòu)要放開。實(shí)際上,在2009年以前,我們很多社區(qū)機(jī)構(gòu)已經(jīng)半民營化或者民營化了,當(dāng)時他們的積極性很高,干得也不錯,唯獨(dú)不好的是過度用藥,但可以通過醫(yī)保支付方式來引導(dǎo)。后來重新事業(yè)單位化,定崗定編定工資標(biāo)準(zhǔn),旱澇保收,收支兩條線以后,反而能力、積極性弱化。
所以一個很大的核心是,建立適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人事薪酬制度,這個話是對的,但是不是三到五倍的社會平均工資?三到五倍也罷,六到十倍也罷,這個是結(jié)果,關(guān)鍵是前面要有優(yōu)勝劣汰機(jī)制。如果一家機(jī)構(gòu)是政府主導(dǎo)的公立機(jī)構(gòu),必然不會形成多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的優(yōu)勝劣汰制度。公立單位實(shí)行的是論資排輩的大鍋飯制度,全球皆然。
正確的做法,不是讓三甲醫(yī)院院長琢磨建立分級診療體系、怎么把好大夫派去社區(qū)。三級醫(yī)院是專科醫(yī)院,專治疑難雜癥,讓他們集中精力干好分內(nèi)工作就可以了,正確的做法是讓社區(qū)中心的主任們琢磨如何把患者留在基層。
第一步,要給社區(qū)用人自、收入分配自、經(jīng)營自。用人自,讓他們能按照能者進(jìn)、庸者出、能者上、庸者下的原則,聘人、用人、安排人,在力所能及的范圍內(nèi),打造合格、稱職的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。收入分配自,干得多、干得好、能吸引患者的醫(yī)生,拿到更高的收入,爭取形成優(yōu)勝劣汰、多勞多得的人事薪酬制度。經(jīng)營自,激勵社區(qū)去開展吸引患者的業(yè)務(wù)。但現(xiàn)在都沒有,在都沒有的情況下,怎么創(chuàng)新,怎么調(diào)動積極性,怎么優(yōu)化配置?
我經(jīng)常說,現(xiàn)在社會上有這么多騙子公司,打著健康講座的名義,吸引了社區(qū)很多老頭老太太,最后乖乖掏幾百、幾千塊錢、幾萬去買那些毫無用處的保健品,而且買得那么癡迷、堅(jiān)定、滿足。奇怪了,我們社區(qū)有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)的是國家賦予的高大上的公共衛(wèi)生任務(wù),有醫(yī)保資金支持的基層首診任務(wù),卻不能把老人吸引到社區(qū),和騙子公司差別在哪里?差別在沒有這三個權(quán)利。
所以,要建立分級診療體制,第一點(diǎn)要賦予社區(qū)中心主任們充分的權(quán)利,讓他們琢磨怎么用好醫(yī)生護(hù)士,怎么把患者吸引來。至于如何讓適合做家庭醫(yī)生的三甲醫(yī)院大夫來社區(qū),不用三甲醫(yī)院院長來考慮,交給社區(qū)中心來考慮。最開始可以通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式,讓三甲醫(yī)院醫(yī)生一周來社區(qū)坐一兩天門診,慢慢地,如果他們在社區(qū)能有更高的收益、患者更喜歡,再讓社區(qū)中心的主任們想辦法把他們留住,“到這里干比三甲醫(yī)院輕松,收入也高,甚至拿的都是堂堂正正的第二收入,干得也好,患者尊重,價值實(shí)現(xiàn)?!边€是那句話,有用人自、收入分配自、經(jīng)營自,這些主任有的是辦法。他們有我們意想不到的能力,雖然學(xué)歷、職稱不高,但有了積極性,不會比騙子公司差。
對于需方,就更簡單,公衛(wèi)資金和醫(yī)保資金打包跟著患者走。別讓公衛(wèi)資金讓衛(wèi)生部門來支配,把錢交給患者吧。社區(qū)有本事吸引到老人來,這個老人的公衛(wèi)人頭費(fèi)就到社區(qū)來;有本事吸引來社區(qū)看門診,醫(yī)保資金就到社區(qū)來。因此,讓公衛(wèi)補(bǔ)貼、醫(yī)保資金跟著患者走,醫(yī)生就會想辦法把患者留下,醫(yī)生水平不夠,讓社區(qū)中心想辦法挖三甲醫(yī)院醫(yī)生來幫他。有更多患者,就有更多的公衛(wèi)和醫(yī)保資金,分到醫(yī)生更多,醫(yī)生怎么會沒有積極性?