可視化物流管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇可視化物流管理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

對于任何一屆奧運會，奧運物流對于成功舉辦奧運會有著舉足輕重的作用，但奧運村客戶群體比較復雜，物資需求品種多、數量大，奧運村內的空間單元多、物資進出頻繁、作業集中程度高、運行周期長等諸多因素使得該項工作變得并不是那么輕松。從第25屆巴塞羅那奧運會開始，歷屆奧運會的主辦者就在不斷加大對物流的管理力度。但是，單純地增加管理人數并不能從本質上簡化這一繁瑣的任務，因此在這次北京奧運會上，為保證奧運村物流項目的高效有序運行，做到物資進入、移動、運出的準確、高效、有序，庫存的合理控制和管理。

北京奧組委采用一種全新的數字化的方式來對奧運村的物流和空間規劃進行管理，幫助奧組委后勤保障部門能夠最快速的響應，滿足來自各個國家運動員、官員，來自入住方面的要求和需求，并且提供更好的服務體驗。

奧運村管理更具挑戰性

奧運村共有42棟公寓樓、1萬多間客房，它要在奧運會期間接待來自于204個國家接近16000名運動員和官員，而這204個國家的16000名運動員和官員，因為他們、生活習慣的不同，對很多房間具體的布置都有一些特定的要求。

殘奧會運動員代表是7000多名。奧運會結束之后，整個奧運村要從奧運會居住環境轉移到適合殘奧會使用的環境，而殘奧會運動員因為不同的身體情況，他們的要求更加復雜。這就意味著整個奧運會后勤保障部門要在規定的時間內對幾千多間客房實現快速的轉換，進行物資的移入和移出。

運動員整個入住的時間其實是非常短，在這個過程中，他們的需求是實時的變化。他們一旦提出更改需求之后，后勤保障部門要能夠根據他們的要求快速地響應。比如說房屋內設備的變更，移入移出，這后面將產生大量的人力物力的投入，大量物資變更的要求。

另外，各個職能部門在奧運村里面的空間需求不一樣，布局、物資需求也不一樣。各代表團和運動員的需求是多種多樣的，這些信息怎么把握？這是一個難題，要把它記錄下來，如果需要修改也可以修改更新，并且能夠實時的反映到數據庫資料里，就節省了大量的人力物力做錄入工作和統計工作。原北京奧組委奧運村部物流副經理吳紹連告訴記者，這些情況在每屆奧運會都能夠遇到，無論悉尼也好，雅典也好，他們的轉換期都不低于一周，而我們卻只用了26個小時。

北京東經天元軟件科技有限公司總經理汪逸告訴記者，北京奧運村管理的挑戰還在于，參與各方面的項目的人很多，工作人員的構成來自各行各業，所以需要一個非常直觀、非常簡單的信息交流系統。

全新的數字化體驗

整個奧運村有12個居民服務中心，各個代表團和運動員有了需求就到居民服務中心去提。村里設有一個后勤客戶服務中心，負責收集由各居民服務中心上傳到客戶服務中心的需求信息并向后勤各運行團隊下達工作單指令。

當某個運動員發現房間的桌子壞了需要維修時，到居民服務中心告訴工作人員，居民服務中心的工作人員再電話通知后勤客戶服務中心；接到電話后，后勤客戶服務中心工作人員錄入一個工作單，并自動的發送到相關的職能部門，職能部門會派人做服務，服務完之后在工作單里會消掉。

這一看似簡單的過程，但是奧運會這種環境下，要確保“零投訴”背后卻有很多復雜的工作要做。“而這一切在以往的歷史上實現起來是有困難的，而且難度非常大，中間不可避免的造成一些需求的不能滿足，或者一些物資錯誤的部署。”歐特克中國區工程建設行業總監李邵建如是說。

面對復雜的奧運村物業管理的需要，奧運村空間規劃和物資信息管理系統采用了Autodesk最新的3D設計及數據庫技術和協同作業技術，將奧運村空間規劃及設施以3D圖形方式創建BIM（建筑信息模型技術）數據，實現了在虛擬的世界中進行現實的奧運村的物流管理，顯著提升了龐大物流管理的直觀性、降低了操作難度，得以讓奧運村物流管理在物資品種多、數量大、空間單元復雜、空間單元及資產歸屬要求絕對準確、物資進出頻繁、作業集中度高的情況下高效、有序和安全地運行。

吳紹連介紹說，這個系統的核心功能是圖形與數據庫同步聯接，自動生成數據表。比如前期的移入工作，一萬多個空間單元、幾十萬件家具電器，這些物件需要一個完備的信息和方案，這就是通過這個系統完成的。每個空間單元一圖一表，每一張圖都是三維立體圖，對應一張數據單，然后安排人貼在相應的空間單元上，家具供應商據此做移入的工作，后面的核查也按照這個查，統計數據自然生成。

李邵建告訴記者，這些工作單不是簡單示意圖，而是根據真實環境模擬的三維模型圖。三維信息模型核心點是，所有的數據都是數字化導入的，比如說房間的格局，房間的模型，所有物資器材信息都是數字化導入進去。如A廠商生產的辦公桌和B廠商生產的寫字臺在這里面體現是不一樣的，所有的物資都被數字化的導入到真實的基于真正奧運村房間布局和樓宇布局的三維模型中去。這里有一個協同的平臺，他們是需要協同完成，不同的管理方，比如水電的，設備的，其他后勤部門，不同的管理方必須通過這個平臺交換數據，通過各個部門的協作，最終讓這房間無論從各個方面都符合代表團官員和運動員的要求。

奧運“遺產”可以復制

奧運村空間規劃和物資信息管理系統已經不是所謂傳統意義上的信息管理系統，它可以讓非專業人員非常直觀、可視化地看到所服務目標的各種變化帶來的影響和要求。

由于數據中心、建筑規劃信息、建筑模型的信息都數字化在這個系統當中整合在一起，可以根據對這個活動或者整個物業的要求去模擬它，模擬動態情況。例如，運動員大概會提什么樣的要求，如果提出這樣的要求能否應對，怎樣調整后面物資的配比，如何安排物資的分布、物資的配送，等等。奧運村服務人員在可視化的界面下，根據模擬出來的結果做實時的分析，大大提高了判斷的能力和響應的速度。

篇2

奧運物流是指為舉辦奧運會所消耗的物品(包括商品和廢棄物)從供應地到接收地的實體流動過程。奧運物流的內容可以從服務的客戶群、與奧運賽事的關系、地域范圍、時間范圍、服務形態、服務項目內容等不同角度進行分類分析。從而形成奧運物流的多維立體架構，也說明奧運物流管理的復雜性。

為精確、準時完成奧運物流。2008年北京奧運物流采用“奧運精益物流系統”具體實施管理運作。“奧運精益物流系統”主要特點之一是物流信息化，而其精髓是可視化。奧運物流可視化智能監控信息平臺的系統結構分為三個組成部分：1)可視化倉庫管理系統：是對計劃存儲、流通的有關物品進行相應的可視化監控管理，主要包括對存儲的物品進行接收、發放、存儲、保管等一系列管理活動；2)可視化在途貨物監控系統：指對在途物資進行可視化監控管理，主要包括對運輸車輛路線優化和物資的跟蹤、管理、查詢等一系列活動；3)查詢監控系統：是對奧運物資的狀態進行查詢監控，主要包括物資的跟蹤和查詢等一系列活動，以滿足奧運物流服務及時性、安全性、準確性的需要。

奧運物流可視化智能監控信息平臺，可準確定義奧運物流信息平臺的邊界、合理劃分奧運物流信息平臺與其他信息系統的合作關系、確定奧運物流信息平臺的控制功能和信息流向，實現與奧運物流活動中各物流單位之間的實時信息交流和宏觀監控協調。通過可視化的系統管理可以更加簡明、直觀地對物資進行監控。

北京奧運物流中心可視化倉庫系統

2007年3月8日，位于順義空港物流園的北京奧運物流中心(OLC)正式啟動。奧運物流中心將為奧運物流提供五方面服務：眾多奧運物資的倉儲基地；實施奧運物資安檢的場所；奧運會各種物資、各種運行車輛的編制、調度中心；北京奧組委實施物資追蹤、資產管理的重點區域；奧運物資通關、檢驗檢疫的場所。

在奧運會期間，UPS公司將通過這座奧運物流的“中央樞紐”為奧運會所有的競賽場館、非競賽場館以及眾多訓練場館提供物流保障服務。屆時UPS將代表北京奧組委進行貨物的接收、存儲、出庫，以及各場館之間及場館內的運輸配送和賽后反向物流的運作。

比賽地物資的倉儲與比賽器材配送管理是奧運物流中心的核心業務之一。2008年北京奧運會中27個項目的比賽集中于北京的5個賽區。根據不同的配送方向和配送量，各種體育器材、比賽用品、技術設備、醫療設備、安保設備、通訊設備、電視轉播、新聞報道設備和獎牌、獎章等物資的倉儲發放必須采用精確、準時、智能化、可視化的倉庫管理模式進行支持。

可視化管理系統是一套全方位的倉庫管理工具，一方面，它作為倉庫管理系統，按照常規和用戶自行確定的優先原則來優化倉庫的空間利用和全部倉儲作業；另一方面，實現了倉庫管理的可視化，能夠及時、準確地掌握物品的位置、狀況、活動等信息，實現倉庫供應保障輔助決策，從而提高倉庫管理水平和質量。它可以與企業的計算機主機聯網，由主機下達收貨和訂單的原始數據，通過無線網絡、手持終端、條碼系統和射頻數據通信(RFDC)等信息技術與倉庫的員工進行聯系。

可視化倉庫系統的設計

面對繁多的出入庫流程和信息，以及倉庫錯綜復雜的貨區和貨物的碼放，如何提高倉庫存儲效率、提高倉庫操作人員工作效率，成為管理者所面對的重要問題之一。運用可視化管理系統，有助于提高倉庫的存儲和作業效率，達到高效物流系統的要求。

1　系統設計目標

可視化庫存信息系統的設計目標通常是：實現庫存信息可視化、庫存貨物及其狀態的可視化跟蹤、可視化查詢結果的輸出、自動生成庫存操作單據、為管理者提供多方位、直觀的統計信息。

2　主要功能模塊

(1)數據管理。對整套可視化系統數據進行安全加密、維護、備份及災難性恢復等功能，為用戶提供安全可靠的數據存儲。

(2)標準化管理。統一進行標準化代碼管理，包括物品代碼、貨位代碼和人員代碼。

物品代碼：嚴格按照有關規定標準進行物品定義和維護，使用時根據實際情況在該標準的基礎上進行細化與補充。整個系統應用統一的物品代碼，并具有物品代碼增加、修改、查詢、刪除等功能。

貨位代碼：根據實際情況進行貨位代碼定義和維護，并具有代碼增加、修改、查詢、刪除功能。

人員代碼：提供建立不同崗位人員簡明人事檔案功能。為每個人員設置不同的代碼，并根據崗位或職務設置不同的使用功能權限。

(3)模型管理。提供各種庫房、物資及附屬設施設備等的模型及相關數據、信息，讓使用者能夠清晰直觀地了解到庫房內所有設施設備的基本情況與庫房內部情況。

(4)日常業務管理。對物資出入庫和存儲階段進行優化管理，如自動查找滿足作業要求的物資，直觀顯示其所在位置，提供較為合理的出入庫建議，自動生成作業單據，提高物資的流轉效率。具體分為以下幾個子模塊：

入庫作業與優化：根據不同的管理策略、貨物屬性、數量以及現有庫存情況，自動設定貨物堆碼位置、貨物堆碼順序建議。從而有效地利用現有倉庫容量。提高作業效率。

在庫管理：在庫管理主要是指物品在庫期間的日常管理、清查盤點、保管養護、存儲時間檢查，以及為了便于管理物品和更有效利用倉庫容量而進行的并庫、移庫操作。

出庫作業與優化：根據不同的管理策略、貨物屬性、數量以及現有庫存情況，自動組合、確定貨物位置、貨物揀選順序建議。支持緊急揀選，對超過一定時間的產品進行優先揀選。盤點管理：提供實盤數量與賬面數量對比調整功能。

(5)查詢統計分析。對物流中心倉庫物品所處狀態進行查詢，并可提供相關報表、進行可視化貨位顯示和庫存圖表統計，為管理決策提供及時準確的數量信息，并能自動生成和打印報表。

(6)實時監控。利用安放在庫房內不同方位的攝像頭，對庫房內部實時進行監控，確保物資存儲的安全。

可視化倉庫管理系統的功能結構如圖1所示。

在可視化系統主體功能的支持下，對系統進行出入庫作業時，首先對每個貨位賦權值。根據貨位權值從大到小的順序將倉庫劃分為不同的區域。結合各種貨物的數量。將貨物分配到不同的區域。進行入庫操作時。先找到該貨物所在的區域，然后從狀態為空的貨位中選出權值最大的貨位進行入庫操作；進行出庫操作時，同樣先找到該貨物所在的區域，然后從狀態已滿的貨位中選出權值最大的貨位進行出庫操作。在對系統進行可視化設計時，主要考慮方便倉庫管理人員以及管理者了解倉庫內貨位的存儲結構及貨物的存儲位置。查找倉庫內風險控制點。根據每個貨位的存儲量，系統將數據庫中各貨位貨物存儲數據文件以不同顏色映射在每個貨位上，并可根據需要顯示每個貨位的詳細記錄，使倉庫中的各貨位信息顯示更加直觀、形象。此外，結合系統的庫存統計查詢功能，便于管理人員及時準確地掌握倉庫貨物的詳細情況。

篇3

關鍵詞：化工物流方向；課程體系構建；典型工作

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

1 物流管理專業（化工物流方向）課程體系構建實施背景

縱觀全國，目前很多中職校為了迎合當地家長和學生的需求，都開設了物流專業，但是其專業建設基本上是沿用其他專業的學科建設模式和經驗，導致課程體系存在許多問題。上海市利用2004～2007年這四年的時間，開發了中職學校多個專業的教學標準，其中包括物流專業。

上海化工物流產業園坐落于金山區，作為上海市重點推進建設的四個專業化物流基地之一，建成后將逐步實現與上海化工區的供需對接，形成生產業的集聚區，打造與世界一流化工區相匹配，集產業、市場、信息為一體的有影響力和輻射力的專業化工物流基地。化工物流基地的迅速發展導致化工物流人才需求行業范圍擴大的狀況。化工物流人才技能的培養需要專門化、系統化的學習，2009年在上海市教委的統一部署下，上海石化工業學校實施了專業結構調整和優化工作，物流服務與管理專業確定了錯位發展戰略，專業培養方向被定位為物流服務與管理專業——化工物流專門化方向。盡管物流專業錯位發展戰略得到了上海市教委肯定，但是專門化方向的課程體系、實施方案、課程標準等一系列后續工作尚未跟進，正是在這樣的背景下，上海石化工業學校物流管理專業教師開始著手進行化工物流方向課程體系構建的探索。

2 物流管理專業（化工物流方向）課程體系構建與課程開發工作過程

經過市場調研與人才培養論證后進入課程階段，課程開發總體經過三個步驟：（1）開發專業技術課；（2）調整公共基礎課、拓展課、第二課堂；（3）構建基于工作過程系統化的課程體系。

2.1 開發專業技術課

開發專業技術課通過四個步驟三次轉換，實現課程體系專業性與職業性的融合（見圖1）。

2.1.1 市場調研，進行實際專業崗位工作分析，提煉職業崗位能力并編制分析表，邀請行業企業專家論證

在確定開發化工物流專門化方向的前期，學校物流專業教師及學校招畢辦（招生就業辦公室）教師進行了前期的通過走訪化工物流企業、利用暑假到化工物流企業認識實習、邀請企業專家加入學校辦學指導委員會，邀請企業領導及一線班組人員到校與教師做交流討論，組織已畢業在化工物流企業工作的歷屆畢業生到學校講述他們實際工作情況等。通過以上多種方式的市場調研，學校物流教師將化工專業崗位工作按照化工物流管理流程，將實際工作中的各關聯任務所需的技能進行歸納整合，形成具有職業特征、體現任務綜合性、富有教學價值的理想工作，即提煉出崗位職責、具體工作任務、工作流程、工作對象、工作方法、使用工具、使用方法、勞動組織間的相互聯系、知識能力素養要求等方面。

2.1.2 校企合作團隊開發典型工作任務，實現第一個轉換，即實際工作向典型工作的轉換，并行業企業專家論證

典型工作是指按照生產管理流程，將完成實際工作中的各關聯任務所需的技能進行歸納整合，形成具有職業特征、體現任務綜合性、富有教學價值的理想工作。

典型工作的開發應本著專業管理與應用能力遞減原則，可以分三個層次：

（1）開發頂層典型工作群：具有設計規劃與控制的綜合能力。物流專業頂層工作群包括：如物流市場營銷、國際物流貨代與報關、物流財務管理、定制物流個性化方案等。

（2）開發中層典型工作群：具有運作、溝通管理的專向技能、專向能力。物流專業中層工作群包括：如編制配送計劃并實施運輸與線路的確定、倉儲與配送作業、物流信息系統管理等。

（3）開發底層典型工作群：具有操作、服務、收集等基本能力基本技能。物流專業中層工作群包括：化工物流設施設備操作、化工商品養護與管理、物流方案執行與客戶服務等。

2.1.3 對“典型工作”進行教學加工，開發課程（解決課程如何來的問題），實現第二個轉換即典型工作向課程的轉換

教學加工應本著專業管理與應用能力遞增的原則：首先，根據底層工作群設置底層課程，底層課程包括：信息技術基礎、物流業務流程、物流數據錄入；第二，根據中層工作群設置中層課程，中層課程包括：倉儲作業實務、配送作業實務、集裝箱作業實務、物流信息技術應用、外貿單證繕制、化工物流設備使用與維護、集裝箱作業實務、物流信息技術應用；最后，根據頂層工作群設置頂層課程，頂層課程包括國際貨運、物流軟件操作、物流作業實訓、HSE實訓、頂崗實習。

2.1.4 實現課程向學習情境的轉換

學習情境是學習領域內的“小型”學習單元，它要在職業的工作任務和行動過程的背景下，按照學習領域的目標和內容，進行教學轉換，它是具體的課程實施方案，是學習領域的具體化，以及與職業緊密相關的行動領域職業任務在教學中的反映。以上的課程根據完整思維及職業特征將大的教學目標分解為學習領域的主題學習單元即進行學習情境的設計，一個學習領域表現形式即由若干個學習情境構成。

2.2 調整公共基礎課，專業必修課、專業限選課

依據專業培養目標和專業技術課程要求設計公共基礎課與專業技術課接口部分內容，包括體育、德育、語文、數學、英語、體育、信息技術基礎。

專業課的構建原則要遵照職業成長規律與認知規律，由淺至深，從專業必修課——專業限選課——任選課。

2.3 構建基于工作過程系統化的以能力為本位工學結合的課程體系（專家論證）

課程體系的設置要體現能力的基礎性、連續性、支撐性和遞增性。

2.3.1 制定基于規格教育的課程群即公共基礎課：包括體育、德育、語文、數學、英語、體育、信息技術基礎等。

2.3.2 制定專業課，包括：

（1）基于支撐與關聯的課程：是關聯性與支撐性的知識，主要用于培養學生基本技能和能力的課程群。包括化學工藝概論、物流地理、物流業務流程、危險化學品基礎知識、物流實用英語、物流法律法規。

（2）制定基于功能的課程：是系統化應用知識，用于培養學生專項技能和能力的課程群。包括倉儲作業實務、配送作業實務、物流信息技術應用、外貿單證繕制、物流數據錄入、化工物流設備使用與維護、集裝箱作業實務。

（3）制定基于經驗到形成策略的課程：系統化應用知識、培養學生綜合能力的課程群，包括國際貨運、物流軟件操作、物流作業實訓、HSE實訓等。

2.3.3 制定專業拓展課包拓商務禮儀、頂崗實習等。

3 條件保障

3.1 師資條件

學校搭建了一個校企合作平臺，邀請了眾多企業包括多家化工物流企業加入學校的辦學指導委員會，企業吸引學校學生實習、就業，學校邀請企業專家直接參與學校教學，教師利用寒暑假到企業參與到實際工作，專兼結合的“雙師型”教學團隊初步形成。一般而言，由校內專任教師講授理論課，校外兼職教師教授操作實踐課、或者企業制定科目。其中，共有專任教師8人，以富有教學經驗的青年教師為主，全部物流教師都具有物流行業的職業資格，學校十分重視校企合作，共聘請到5位化工物流行業具有豐富實踐經驗的專家作為兼職教師，教師隊伍實踐能力強。

3.2 實訓室條件

實踐教學是本專業培養技能型人才和實施“工學結合”特色教學的關鍵環節，主要通過校內實訓室與校外實訓基地相結合的方式，培養學生的實際操作技能，目前，物流管理（化工物流方向）專業即將建成的校內實訓室9個：集裝箱港區實訓室、化工國際物流實訓室、物流營銷實訓室、液態料收發實訓室、化工運輸模擬仿真實訓室、化工物流仿真實訓室、化工儲運設備使用維護實訓室、化工物流HSE實訓項目、化工倉庫操作管理實訓室。在上述實訓室里，學生可以按照化工物流崗位技能要求進行有針對性的技能訓練。另外，一些有一定危險性和難以在校內完成的實踐教學主要通過校外實訓企業完成，目前，與專業緊密合作的化工物流企業有上海中石化工物流、金石化工物流、中外運、孚寶、華誼天原化工物流等企業，通過校企合作平臺組織實踐教學，提高實踐課程開出率，增強實際操作能力，提高綜合職業能力，使實踐教學充分體現工作過程的完整性。

4 體會與思考

目標所構建的物流管理專業（化工物流方向）課程體系開發與課程建設的基本思路是以企業調查為前提，加強專業建設；以崗位目標為基礎，找準人才培養定位；以崗位能力要求為依據，確定教學內容；以工作項目和任務為載體，開發“理實一體化”的新課程；以技能為核心，整合對應知識；并在職業情境中把“學會做事”的工作標準落實為“把事做好”的教育標準。該課程體系經過教學實踐及企業檢驗尚需時日，因此今后對所構建的課程體系的進一步完善，根據企業及學生實際情況，適時調整課程科目及內容，真正達到有利于學生知識、能力、素質協調發展，結構優化、內容先進、能適應崗位需求和將來發展需要。

參考文獻：

[1] 史曉原. 高職院校物流管理專業課程體系及實踐教學研究[J]. 學理論，2010（8）：272-274.

[2] 孫巧玲. 論技工學校物流專業課程體系構建中存在的問題與對策[J]. 科技信息，2011（17）：443.

[3] 田博堅. 中職物流管理專業課程開發實踐研究[D]. 石家莊：河北師范大學（碩士學位論文），2009.

篇4

關鍵詞：手術室;骨科內植入物;器械;科室管理

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0433-01

隨著骨科患者的不斷增,骨科內植入物被越來越廣泛地應用于臨床治療。由于骨科內植入器械屬于高風險產品，其安全使用和規范管理是關系患者預后及醫療安全的重要問題。我院年手術量約22000余臺，其中20000余臺需要使用外來器械， 了確保外來手術器械的使用安全，遵照國家有關規定并結合醫院實際，我院自2005年3月啟用層流手術室后，對其進行了流程再造管理，取得了良好的管理效果，現總結報告如下：

1 各項流程

1.1 準入流程：在準入方面，醫院招標委員會對通過政府集中招標的植入物醫療器械按規定程序進行再次篩選，中標的商必須向醫院提供所有資質證明文件及相關資料，其中標產品則須由商提品合格證或出廠檢驗合格單、產品報價單。對于有多 名稱的器械，為避免在使用中出現差錯，在醫院登記時，應將注冊證產品名稱、臨床應用名稱 一登記。

1.2 外來器械送入流程：手術室在接到臨床科室手術申請單后，由手術室器械護士首先審核(當手術申請單信息不全或錯誤時，應及時與臨床科室溝通)，并報醫學工程部，由醫學工程部通知相關器械供應商提供內固定植入器械。器械供應商在規定時間內將器械送至手術室，并提供植入物合格證及器械清單一式兩份。醫學工程部主管人員和手術室護士按器械清單查驗內植物生產批號、產品編號、產品標簽及合格證，查驗合格后分別在器械清單上簽名。

1.3 清洗流程：徹底清潔是保證滅菌成功的關鍵，我院實施了手術室與供應室一體化運作，為確保清洗流程暢通，供應室護士進行嚴格的清洗、消毒、干燥，保證了清洗質量。

1.4 包裝流程：依據手術通知單、器械清單，由兩人共同核對器械 量、內植物型號、數量，包內放滅菌指示卡，然后再規范包裝。

1.5 植入物及相關器械的放行流程：所有內植入物集中滅菌，每鍋生物監測結果為陰性時,所有器械方可放行, 送入手術室無菌間存放。

1.6 手術室護士核對與使用流程：(1)手術 天，由兩名夜班護士按照手術通知單逐項核對手術器械包，發現信息不符、錯誤或缺失等問題，及時報告手術室器械管理護士，由其負責處理。(2)手術當日晨會結束，各手術間器械護士、巡回護士憑手術通知單領取該間手術器械包，并逐項核對,確保無差錯。(3)手術開始前由器械護士、巡回護士按器械包內清單共同核對, 并經術者確認無誤后方可開始手術。(4)手術結束時，由器械護士、巡回護士與術者共同核對所使用的內植入物名稱、規格、數量等，巡回護士填寫器械清單及手術室器械交接本,同時將手術使用內植入物的合格證、器械包外3M化學指示膠帶貼于手術護理記錄單背面。

1.7 外來器械取走流程：使用后的器械經清洗處理,由器械供應商憑有效證件從手術室污物通道領取，并在器械清單和手術室器械交接本簽名確認。因故暫停手術的器械，為減少資源浪費，可與器械供應商約定，在有效期內暫存于手術室，用于其他手術。

1.8 內植入物取出后回收流程：為了保證醫療安全，杜絕植入物被再次使用，從患者體內取出的內植入物，經過終末處理后，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、手術日期、術者、巡回及器械護士、取出內植入物的名稱和數量，在手術室進行封存。如患方有特殊情況索要取出內植入物時，必須由醫教部書面通知，手術室方可在履行相關手續后交與患方。

1.9 不良事件報告流程：當植入物出現磨損、斷裂、變形及型號不全、器械性能欠佳等情況時，由手術室前臺護士負責填寫不良事件報告表，及時通知器械供應商或不定期組織由主管院長、醫學工程部、器械供應商、手術室護士長共同參加的座談會，及時反饋信息，以便器械供應商等不斷提高供貨質量和服務質量。

2 體會

外來手術器械的管理是一個不斷完善的過程,科學的管理手段是提高護理質量的重要保證。通過對外來骨科內植入物、器械的規范化管理流程的再造，杜絕了不合格產品進入手術室，確保了外來手術器械的使用安全，減少了由此引發的醫療糾紛；通過對骨科內植入物及器械的清洗、滅菌的規范管理，保證了器械及內植物滅菌的合格率，從而降低醫院感染率；對骨科內植入物術前、術中、術后核對管理，有效杜絕了因器械不全、型號錯誤而延誤手術；加強交接環節管理, 有效杜絕了內固定材料及器械丟失現象；對不良事件匯總分析及處理，有效促進了商對備貨品種、質量的提高。總之，對確保醫療安全，使患者得到及時而有效的治療，減少醫療糾紛起著至關重要的作用。

參考文獻

篇5

【關鍵詞】 新生化顆粒； 出血量； 陰道出血時間； 藥物流產

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.071

米非司酮配伍米索前列醇用于終止49 d內妊娠已廣泛用于臨床，通過長期觀察，效果肯定，有效率可達90%～95%[1]，但與手術流產比較，存在完全流產率低，孕囊排出后陰道出血量大、出血時間長等。筆者于藥物流產時加服新生化顆粒，使藥物流產出血量和出血時間方面收到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年8月～2010年7月來筆者所在醫院門診自愿要求藥物流產，并見完整孕囊排出者120例，平均27.8歲，平時月經周期正常，尿hCG、B超檢查確診為宮內非帶器妊娠，停經＜49 d，無米非司酮和米索前列醇的禁忌證，如曾患、正患較重的全身性疾病，肝腎功能不全，過敏性體質，心臟病，高血壓，嚴重貧血，哮喘，青光眼，妊娠期皮膚瘙癢，懷疑宮外孕，長期大量服藥，每天吸煙10支以上，嗜酒，內分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病等)，血液病或血栓性疾病等。隨機分為觀察組60例，對照組60例，兩組年齡、孕齡、孕產次、身體狀況等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組服用流產藥物方法相同，均于每日10:00、22:00時用涼開水服用米非司酮片50 mg、25 mg，連服2 d，第3日6:00空腹口服米索前列醇0.6 mg，觀察組在出現下腹痛、陰道流血等流產先兆時加服新生化顆粒（西安兆興制藥有限公司生產，9 g/包），1包/次，3次/d，連續服藥3 d。對照組不加服任何藥物。兩組患者如短時間內出血量超過200 ml，行清宮處理，并分別在服藥后7、15、30 d復診。停藥7 d應常規B超檢查，陰道持續出血者應及時做B超檢查,若有組織殘留應及時清宮，當陰道大量出血來不及做B超時應立即清宮，及早止血。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）出血量：陰道出血與自身平時月經量相比，分為接近月經量、明顯大于月經量；（2）出血時間：指藥物流產后陰道流血至完全干凈的總天數。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

藥物流產又稱藥流,是指息隱(米非司酮)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠，近來已廣泛應用于臨床，是近二十年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮片(RU486)和前列腺素類聯合應用，前者使子宮蛻膜變性、壞死，宮頸軟化。后者使子宮收縮，促使胚胎排出。其優點是達到有孕止孕、無孕催經的目的，但同時有它的缺點，如有些患者在藥流后陰道出血時間較長，出血量較多，少數人可能流產不全仍需要手術清宮。

藥物流產應用方便，不做手術，痛苦小，可避免一些人工流產所引起的并發癥，如子宮穿孔，手術刺激引起的心律紊亂，甚至昏厥等，特別是對瘢痕子宮、子宮畸形更安全，但是藥物流產也有一些弊端，如大約20%的藥物流產患者流產后陰道出血時間較長，最長可達1～2個月，最后還是得清宮，而且增加了感染機會，其他不良反應還有一過性的下腹痛、惡心、腹瀉等，所以配伍應用新生化顆粒，探討減少藥物流產后的出血量和縮短陰道出血時間顯得較為重要。

藥物流產的出血原因有：（1）子宮收縮乏力：常用量的前列腺類藥物（米索前列醇）引起的宮縮力量不能將組織全部排出所致，因此在胚胎組織排出后及時注射縮宮素10～20 U或服用新生化顆粒1包，3次/d，可減少流產后出血，促進子宮恢復；（2）絨毛、蛻膜組織殘留：藥物流產后,陰道出血時間超過3周,宮腔內有組織殘留,應及時清宮；（3）感染問題：由于陰道出血時間過長，可導致宮腔感染，而宮腔感染又加重出血，延長出血時間。故對于出血時間長的患者，應給予適當的抗生素預防感染，若已經存在感染的患者，可選擇適當的抗生素，兼有針對需氧菌和厭氧菌的抗生素聯合用藥療效佳；（4）藥物流產后，加用新生化顆粒等活血化瘀的中成藥，可幫助子宮收縮和復舊，從而減少子宮出血。

藥物流產是一種安全有效、可接受的非手術終止妊娠的方法，由于藥物流產陰道出血多且時間長，在一定程度上影響藥物的臨床推廣。藥物流產過程中，米非司酮作為類固醇抗激素制劑，通過與孕酮受體結合而起到阻斷孕酮的作用，主要作用于子宮內膜的孕酮受體，引起蛻膜和絨毛變性，導致出血和體內hCG水平下降，引發黃體溶解；內源性前列腺素釋放，促進宮縮和宮頸軟化。米索前列醇是前列腺素藥物，可興奮子宮肌，并抑制宮頸膠原合成，對宮頸有明顯擴張和軟化的作用。米非司酮與前列醇在促進細胞凋亡、興奮早孕子宮肌、擴張和軟化子宮頸等方面有協同作用[2]，能引起蛻膜和絨毛剝脫。但由于藥物吸收代謝存在個體差異，影響絨毛及蛻膜的剝離速度和效果，引起藥物流產后出血量及出血時間長短不一甚至不完全流產。

藥物流產后子宮內組織殘留，陰道淋漓出血，屬中醫產后惡露不絕（血瘀）之范疇。新生化顆粒具有活血化瘀、理血歸經之功效。方中當歸養血活血，祛瘀不傷正；紅花、益母草、桃仁活血化瘀、祛瘀生新，炙甘草緩急止痛，調和諸藥。現代藥理證明，當歸、桃仁、紅花都有興奮子宮平滑肌，加強子宮收縮，促使子宮內殘留物排出，促進子宮復舊之功效。觀察組加服新生化顆粒，彌補米非司酮半衰期短、作用消失快的不足，加速蛻膜絨毛組織由宮壁剝離并迅速排出，從而減少出血量、縮短出血時間，且流產效果明顯加強。總之，新生化顆粒療效確切，不良反應小，可作為臨床治療藥物流產后子宮出血多、出血時間長的首選藥物。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社,2002:434.