高血壓的三級(jí)預(yù)防措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓的三級(jí)預(yù)防措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1 高血壓的一級(jí)預(yù)防即消除高血壓的病因或易患因素

社區(qū)醫(yī)師對(duì)高血壓的一級(jí)預(yù)防措施是：

1.1 建立健康檔案 社區(qū)醫(yī)師首先要進(jìn)行入戶走訪，篩查高危人群，建立健康檔案，對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范化管理。

1.2 開(kāi)展健康教育 健康教育的內(nèi)容主要是針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素(肥胖、不合理飲食：過(guò)量飲酒、精神緊張、運(yùn)動(dòng)少等)和高危人群，在不同場(chǎng)合，用不同的媒體和方式，有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳，提高群眾的知曉率。

1.3 進(jìn)行行為和心理干預(yù) 通過(guò)改變高危人群的不良生活方式和心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的控制。幫助患高危人群建立合理的膳食模式，進(jìn)行生活起居指導(dǎo)，心理干預(yù)等，提高生活質(zhì)量。

通過(guò)以上幾個(gè)方面，說(shuō)明一級(jí)預(yù)防能夠提高了人們自我保健意識(shí)，他們無(wú)病防病，及時(shí)主動(dòng)測(cè)血壓和稱(chēng)體重以控制肥胖，改變不良生活方式，收到了良好的效益。

2 高血壓病的二級(jí)預(yù)防即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

目前我國(guó)高血壓防治存在三高(患病率、死亡率、致殘率高)、三低(知曉率、服藥率、控制率低)的不正常現(xiàn)象。為改善這種局面，大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)模式，社區(qū)醫(yī)生要更新知識(shí)，轉(zhuǎn)變單純依賴藥物的觀念。二級(jí)預(yù)防具體措施是：

2.1 對(duì)35歲以上就醫(yī)者(不知自己血壓水平的人)首診醫(yī)生必須測(cè)量其血壓并記錄之，以便高血壓病患者的早期發(fā)現(xiàn)。

2.2 對(duì)35歲以上人群每年查體測(cè)血壓1次。

2.3 固定責(zé)任醫(yī)生建立高血壓門(mén)診、實(shí)行檔案制，預(yù)防、隨訪跟蹤服務(wù)，早期檢出的高血壓病患者每周測(cè)血壓2次，治療穩(wěn)定后每周測(cè)血壓1次，堅(jiān)持每月測(cè)血壓至少1次，以便為患者提供個(gè)性化、持續(xù)。

這種在社區(qū)中相對(duì)固定的責(zé)任醫(yī)生和以患者為中心的良好醫(yī)患關(guān)系，極大提高了患者治療的依從性，從而使高血壓的控制率呈逐年上升趨勢(shì)。

3 高血壓病的三級(jí)預(yù)防即減少病殘或死亡，促使其恢復(fù)勞動(dòng)能力或生活能力

社區(qū)高血壓病防治的三級(jí)預(yù)防措施，以治療為主。目前高血壓治療提倡的是首選非藥物治療，當(dāng)血壓控制無(wú)效時(shí)選用合適的降壓藥物進(jìn)行藥物治療。

3.1 非藥物治療既是對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容，也是高血壓病患者必須遵循的基礎(chǔ)治療，其內(nèi)容包括：①減輕體重。有報(bào)道稱(chēng)，肥胖患者四年內(nèi)減重4.5 kg，可維持血壓正常，并能撤掉抗高血壓藥物；②減少飲酒量每日攝酒精少于15.30 g；③有規(guī)律的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)每日步行或慢跑3 km；④合理膳食減少鈉鹽的攝入量；⑤戒煙；⑥學(xué)會(huì)減輕心理壓力掌握放松心情的技巧。

3.2 藥物治療 若經(jīng)過(guò)上述改善生活方式的非藥物治療，舒張壓仍>90 mm Hg者，應(yīng)考慮藥物治療。

治療原則①根據(jù)指南按照中國(guó)高血壓防治指南的要求進(jìn)行藥物治療。參考JNC.7和歐洲最新指南；②藥物的選擇:目前，臨床上常用的降壓藥物種類(lèi)為以下幾類(lèi)：利尿劑、B受體阻滯劑(BB)、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，Q受體阻滯劑，醛固酮拮抗劑；③小劑量開(kāi)始，絕大多數(shù)患者應(yīng)從小劑量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，在數(shù)周內(nèi)使血壓達(dá)標(biāo)；④聯(lián)合用藥有助于干預(yù)高血壓的各種病理生理機(jī)制，增加和補(bǔ)充藥理作用，抵消藥物的不良反應(yīng)，防止單一用藥是血壓下降觸發(fā)的代償性反應(yīng)，降低單一藥物劑量和副作用；⑤個(gè)體化用藥根據(jù)個(gè)體狀況，如基礎(chǔ)血壓、合并癥、靶器官受損情況及其他危險(xiǎn)因素，同時(shí)考慮藥物作用、代謝、不良反應(yīng)、相互作用。降低心血管危險(xiǎn)的證據(jù)多少及患者的經(jīng)濟(jì)能力和藥物供應(yīng)狀況；⑥平穩(wěn)降壓盡可能使用長(zhǎng)效藥，減少血壓的波動(dòng)，保護(hù)靶器官，防止清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死，腦卒中和心臟病發(fā)作。推薦長(zhǎng)效抗高血壓的血壓谷峰比值>50％；⑦血壓達(dá)標(biāo)：a.一般人群

社區(qū)醫(yī)生有責(zé)任和義務(wù)協(xié)助患者做出經(jīng)濟(jì)有效的選擇，開(kāi)處方時(shí)還要詳細(xì)告知患者所用藥物的作用和不良反應(yīng)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除了其對(duì)副作用的顧慮。只有在全科醫(yī)療基礎(chǔ)上的三級(jí)預(yù)防才能使高血壓病患者得到及時(shí)醫(yī)治，降低并發(fā)癥和致死率提高健康水平。

4 討論

篇2

2008年是我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作加快發(fā)展和規(guī)范管理飛躍的一年,為了掌握社區(qū)居民的健康狀況,做好社區(qū)衛(wèi)生診斷、三級(jí)預(yù)防和醫(yī)療保障工作,更好地為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),居民健康體檢是為了適應(yīng)居民健康需求的增高,促使醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,進(jìn)行三級(jí)預(yù)防的需要。

健康檢查工作情況

體檢人數(shù)及人口學(xué)資料:2008年3～12月,共體檢1677人,其中男339人,占體檢人數(shù)的20.2%,女1338人,占體檢人數(shù)79.8%。

年齡構(gòu)成:0～7歲67人,占3.42%;8～14歲159人,占9.29%;15～35歲288人,占18.3%;36～60歲858人,占51.4%;60歲以上305人,占17.59%。

患病情況:雙眼視力在0.8以下(近視)者856人占51%,高血壓患者為143人,其中Ⅰ期高血壓96人,Ⅱ期高血壓47人占8.53%。膽道疾病136人,其中膽囊炎120人,膽總管擴(kuò)張11人,混合回聲5人占8.11%。風(fēng)濕類(lèi)疾病127人,占7.6人%。脂肪肝114占6.8%人。糖尿病86人,均為2型糖尿病占5.12%。慢性肺部疾病74人占4.41%。乙肝表面抗原陽(yáng)性36人占2.15%。心腦血管病人28人占1.66%。骨質(zhì)生26人占1.55%。慢性中耳炎18人,肝血管瘤13人,輕中度貧12人,尿檢測(cè)異常10人。B超檢查;腹腔積液8人,腎結(jié)石7人,肝癌4人,紅綠色弱3人,支氣管哮喘2人,白內(nèi)障1人,系統(tǒng)性紅斑狼瘡1人,智障(腦癱)1人,其他占4.77%。

對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的分析,評(píng)估和干預(yù)措施

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；體檢；慢性??；預(yù)防措施

在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國(guó)家外其他國(guó)家的主要疾病負(fù)擔(dān)，是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者（去醫(yī)院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬(wàn)人；腦血管患者900多萬(wàn)人；糖尿患者 1995年約1500萬(wàn)，1997年3500萬(wàn)；惡性腫瘤每年新發(fā)160萬(wàn)人，當(dāng)年死亡20萬(wàn)。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。

1資料與方法

1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)為水渡口街道，總?cè)丝?1708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進(jìn)行了體檢。體檢項(xiàng)目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。

1.2方法對(duì)社區(qū)700例老年人進(jìn)行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費(fèi)為他們測(cè)量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測(cè)量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例?；加泄谛牟〉幕颊?2例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說(shuō)明當(dāng)前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。

3社區(qū)老年慢性病預(yù)防措施

3.1社會(huì)的關(guān)注和宏觀調(diào)控

3.1.1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c(diǎn)與普遍的危險(xiǎn)因素制定慢性病的衛(wèi)生策略，對(duì)整個(gè)慢性病的患病區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃，合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才，積極推進(jìn)全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。

3.1.2衛(wèi)生主管部門(mén)必須加強(qiáng)老年人慢性病信息管理。加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病的信息的收集，加工、儲(chǔ)存及維護(hù)，隨時(shí)使老年人慢性病的信息保持最新?tīng)顟B(tài)，隨時(shí)供有關(guān)部門(mén)使用，以支持衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)取針對(duì)性的管理活動(dòng)和制定相應(yīng)的政策。

3.1.3衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)老年人慢性病專(zhuān)項(xiàng)資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)資金投入太少，無(wú)法緩解老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán)，其投入專(zhuān)項(xiàng)資金應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，同時(shí)拓寬慢性病的籌資方式，積極發(fā)動(dòng)非政府組織、企業(yè)和各方面的社會(huì)力量，并且加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂(lè)設(shè)施，體育鍛煉設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。

3.2社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員自我管理與完善

3.2.1社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)自身的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，使醫(yī)護(hù)人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時(shí)按照專(zhuān)業(yè)對(duì)口的原則積極參加成人教育和自學(xué)考試，增強(qiáng)自己的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的素質(zhì)，特別是加強(qiáng)老年人慢性病方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.2.2在平時(shí)的生活中主動(dòng)向社區(qū)的老年人進(jìn)行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對(duì)身體的影響，平時(shí)加強(qiáng)與老百姓的互動(dòng)，在不知不覺(jué)中增加老年人的慢性病的意識(shí)和認(rèn)知。

3.2.3加強(qiáng)對(duì)患病老年人的心理護(hù)理和心理干預(yù)，幫助他們消除焦慮，與他們進(jìn)行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝慢性病的信心，在治病和護(hù)理的過(guò)程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房，診斷、開(kāi)藥。

3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理

3.3.1當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆艘J(rèn)識(shí)慢性病的普遍的危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些普遍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對(duì)不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進(jìn)行糾正。同時(shí)自己主動(dòng)進(jìn)行對(duì)慢性病知識(shí)的了解，主動(dòng)去獲得慢性病的認(rèn)識(shí)，積極的去進(jìn)行與醫(yī)生進(jìn)行交流，正確認(rèn)識(shí)自己患的慢性病，要時(shí)常進(jìn)行慢性病的全面體檢。對(duì)自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，要主動(dòng)去治療疾病，不要拖延。同時(shí)消除自己的負(fù)面情緒，讓自己保護(hù)樂(lè)觀積極的心態(tài)，去輕松開(kāi)心的過(guò)完每一天。

3.3.2加強(qiáng)體育鍛煉，消除體力勞動(dòng)就等于體育鍛煉的錯(cuò)誤思想，老年人可以通過(guò)給自己制定一個(gè)體育鍛煉的計(jì)劃表，保持每天自己的鍛煉的強(qiáng)度，從而讓自己的身體和精神達(dá)到一個(gè)健康的狀態(tài)。

3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助，同時(shí)減輕自己和家人的心理負(fù)擔(dān)。

3.3.4由于患病的老年人需要長(zhǎng)期的服藥，因此老年人每天必須按時(shí)服藥，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，同時(shí)不要亂用藥物，避免藥物過(guò)敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。

3.4建立老年人慢性病的三級(jí)預(yù)防體系

3.4.1一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防，是在慢性病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)普遍危險(xiǎn)因素采取措施，在上述研究中本人已經(jīng)分析了當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素，因此慢性病的一級(jí)預(yù)防的目的就是消除當(dāng)?shù)剡@些慢性病的普遍危險(xiǎn)因素，預(yù)防慢性病的發(fā)生和促進(jìn)老年人的健康，其具體內(nèi)容為：①針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對(duì)不良生活行為(吸煙、酗酒等)進(jìn)行糾正，普及科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食，進(jìn)行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質(zhì)量。②認(rèn)識(shí)和收集慢性病的危險(xiǎn)因素和慢性病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到積極進(jìn)行慢性病預(yù)防與治療的重要性。

3.4.2二級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)發(fā)病前期的預(yù)防，二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級(jí)預(yù)防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識(shí)和有病早治療的好處；②提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人慢性病"三早"的業(yè)務(wù)水平；③開(kāi)發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測(cè)技術(shù)。④老你人在平時(shí)也要進(jìn)行必要的慢性病的體檢，積極就醫(yī)。

3.4.3三級(jí)預(yù)防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。慢性病三級(jí)預(yù)防一般由住院治療和家庭康復(fù)兩個(gè)階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進(jìn)康復(fù)，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭(zhēng)取患病者不殘。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗.延邊地區(qū)老年人健康素養(yǎng)和健康狀況的現(xiàn)況調(diào)查研究[D].延邊大學(xué)，2013.

篇4

1　臨床資料的收集

收集資料是開(kāi)展慢性病管理至關(guān)重要的第一步，我中心采?。?1)通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)管轄范圍內(nèi)25歲以上的常住村民發(fā)放普查體檢通知單，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)來(lái)村衛(wèi)生室進(jìn)行普查體檢。(2)社區(qū)服務(wù)中心組織一批有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)村民進(jìn)行健康體檢。(3)對(duì)外出打工的流動(dòng)村民。也由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)其家屬通知他們到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行健康體檢。(4)個(gè)體自我檢查。2009年我中心對(duì)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè)行政村普查了12 909人。占在家村民25歲以上常住總?cè)丝诘?0％左右。其中60歲以上3391人，占體檢人數(shù)的26.27％，40～60歲的有6389人，占體檢人數(shù)的49.49％。體檢結(jié)果顯示。高血壓2687人。占體檢人數(shù)的20.81％。高血糖的702人，占體檢人數(shù)的5.44％。還查出高血脂487人，膽囊疾病(結(jié)石、息肉、炎癥)脂肪肝1251人，另發(fā)現(xiàn)膽囊癌2例，肝癌3例等。通過(guò)體檢及后期結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：高血壓、糖尿病病人比例高，可能與以前沒(méi)有開(kāi)展疾病普查及慢性病防治管理：沒(méi)有普及健康教育；不良生活習(xí)慣有關(guān)，如高鈉飲食、高糖飲食、高脂肪飲食、吸煙、飲酒、生活不規(guī)律；對(duì)還沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀和并發(fā)癥的慢性病，沒(méi)有引起足夠的重視、不治療或不正規(guī)的治療；許多病人沒(méi)有健康意識(shí)和慢性病早期癥狀的知識(shí)，不去醫(yī)院體檢，普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

2　開(kāi)展健康評(píng)估工作

收集了全鎮(zhèn)居民基本健康資料后，組織有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，對(duì)篩選出來(lái)的慢性病病人再進(jìn)行全面體檢，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解疾病危險(xiǎn)因素。根據(jù)個(gè)人情況，進(jìn)行個(gè)體具體指導(dǎo)。評(píng)估工作要求如下：診斷疾病。首先確認(rèn)疾病所處階段，如高血壓病人現(xiàn)在是處在一期，還是二、三期階段。糖尿病病人分型和是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，兼癥與疾病的關(guān)系：建立文字病歷和電子檔案管理；分類(lèi)治療；健康教育。

3　分級(jí)預(yù)防管理

3.1　一級(jí)預(yù)防　又稱(chēng)病因預(yù)防，即無(wú)病防病，是針對(duì)疾病“易感期”采取的措施。疾病易感期指的是有致病因子存在但疾病尚未發(fā)生，此階段預(yù)防措施將消除致病因素，使身體狀況逆轉(zhuǎn)?；謴?fù)健康。具體措施：健康教育、高危人群保護(hù)、改善生活方式等。健康教育：每一年2～4次的健康宣教，發(fā)放健康資料(例如：緊張或過(guò)多食鹽易發(fā)生高血壓。高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素以及肥胖病人易患糖尿病等。長(zhǎng)期吸煙是肺癌和慢阻肺的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期飲酒可致酒精性肝炎和肝硬化。高血壓、高血脂是冠心病的危險(xiǎn)因素。家庭因素、氣候因素和社會(huì)因素等均可引發(fā)疾病或使慢性病發(fā)作和加重等)由鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)醫(yī)生和村級(jí)醫(yī)生共同工作，通過(guò)宣傳教育，使人們懂得健康行為對(duì)健康的重要作用。高危人群保護(hù)：同時(shí)將對(duì)進(jìn)入項(xiàng)目的慢性病高危人群和患者進(jìn)行生活行為方式干預(yù)，包括指導(dǎo)飲食、定期體檢。改善生活方式：慢性病是在日常生活中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累逐步形成的疾病。要治療慢性病沒(méi)有快速的良方。只能通過(guò)不斷地改善自己的生活方式，從每一個(gè)細(xì)節(jié)做好，才能逐步降低發(fā)病率。

3.2　二級(jí)預(yù)防　即有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，患者已有病理變化，但尚未出現(xiàn)有確診意義的臨床癥狀。應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行治療，為取得較好的預(yù)后創(chuàng)造條件。具體措施：首先將篩選出來(lái)的高血壓、糖尿病等慢性病病人的資料全部建立書(shū)面檔案和電子檔案，詳細(xì)記錄包括一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、婚姻狀況、單位、職業(yè)、身份證，住址和聯(lián)系方式；疾病診斷依據(jù)；通過(guò)體檢調(diào)查，建立家庭健康檔案，掌握慢性病的發(fā)生發(fā)展情況。對(duì)每例慢性病患者應(yīng)詳細(xì)記錄慢性病的診斷結(jié)果。如：何時(shí)何院診斷何疾病，記錄診斷依據(jù)，包括重要的輔助檢查診斷依據(jù)、治療結(jié)果、上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)：引發(fā)健康疾病的危險(xiǎn)因素：包括不良生活習(xí)慣。如吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力、居住環(huán)境和性格等：家族史，有血緣關(guān)系的其他成員健康狀況納入慢性病管理庫(kù)，用條形碼，以便資料共享。通過(guò)以上措施，對(duì)慢性病病人進(jìn)行系統(tǒng)管理。

二級(jí)預(yù)防將是社區(qū)服務(wù)中心的重點(diǎn)。每月開(kāi)展4～5個(gè)慢性病管治日(就如同社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)展3次旬門(mén)診或4～5次的周門(mén)診計(jì)劃免疫接種日一樣)進(jìn)行集中管治。對(duì)病情比較嚴(yán)重的，和已納入管治的病人，來(lái)復(fù)查間隔時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短，1～2周復(fù)查1次。對(duì)病情穩(wěn)定的，間隔時(shí)間可以稍長(zhǎng)一些。慢性病門(mén)診日，慢性病人來(lái)社區(qū)服務(wù)中心復(fù)查，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)用藥后的情況，結(jié)合檢查和輔助檢查情況。制定接下來(lái)的治療方案及用藥注意事項(xiàng)：明確下一次復(fù)診日。對(duì)于三期高血壓急性發(fā)作期和糖尿病急性并發(fā)癥者，要及時(shí)收治人院或轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，可回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行三級(jí)預(yù)防。

3.3　三級(jí)預(yù)防　該級(jí)預(yù)防又稱(chēng)為臨床預(yù)防，即疾病防殘，是疾病的“臨床期”實(shí)施的措施。此期病人已有明顯的臨床癥狀和體征，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。對(duì)急性發(fā)作或病情加重及嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)住院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，盡快控制病情發(fā)展，降低并發(fā)癥。待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，可回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行三級(jí)預(yù)防，進(jìn)行藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。另外保健醫(yī)生需指導(dǎo)家屬幫助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。以前對(duì)慢性病防治的管理，有些地方基本上是醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)，這雖然方便病人，但很難將全鎮(zhèn)幾千慢性病病人長(zhǎng)期管理起來(lái)，一來(lái)醫(yī)護(hù)人員人力有限。二是無(wú)法及時(shí)進(jìn)行輔助檢查，不利于慢性病人的正規(guī)治療和管理?，F(xiàn)在把全鄉(xiāng)慢性病病人集中分開(kāi)在4～5次來(lái)醫(yī)院管治有以下優(yōu)點(diǎn)：大大提高了社區(qū)醫(yī)院的工作效率：對(duì)需要輔助檢查的，可以及時(shí)輔助檢查，調(diào)整治療方案；對(duì)三期高血壓，糖尿病慢性并發(fā)癥者，可以請(qǐng)上級(jí)臨床醫(yī)生會(huì)診；更有利于慢性病的系統(tǒng)管理，信息化管理。

4　討論

篇5

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。活A(yù)防；目的；血糖

糖尿病是一種具有多發(fā)性、高危性、終身性和全球性，且嚴(yán)重危害人類(lèi)生命和健康的慢性疾病，它是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足而引起的慢性代謝障礙綜合癥，已引起世界各國(guó)的普遍關(guān)注。目前我國(guó)糖尿病患者居世界前列，如何積極預(yù)防和控制糖尿病及期并發(fā)癥，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究和探討的重要課題?！吨袊?guó)糖尿病防治指南》指出要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以控制糖尿病患病率上升趨勢(shì)，減少并發(fā)癥，提高患者生存率，改善生存質(zhì)量為目標(biāo)。明確提出糖尿病的三級(jí)預(yù)防，具有科學(xué)性和可行性，我們要掌握其精髓，構(gòu)筑三道防線，做好三級(jí)預(yù)防。

1.一級(jí)預(yù)防和控制

糖尿病的一級(jí)預(yù)防是針對(duì)易感人群和有潛在表現(xiàn)的人群，最大限度的減少發(fā)生率。糖尿病的發(fā)生跟后天性的環(huán)境和生活因素有莫大的關(guān)系，預(yù)防糖尿病的最好方法是注重飲食平衡、加強(qiáng)鍛煉，控制體重，應(yīng)通過(guò)健康教育和宣傳手段，如宣傳糖尿病的癥狀、體征、常見(jiàn)的并發(fā)癥以及危險(xiǎn)因素和防治知識(shí)，提高人們對(duì)糖尿病防治的認(rèn)識(shí)。一個(gè)支持健康的社會(huì)的社會(huì)環(huán)境，才能減少對(duì)糖尿病認(rèn)知不當(dāng)所引起的發(fā)病和死亡。

1.1篩查高危人群。

如年齡超過(guò)40歲、有糖尿病陽(yáng)性家族史、有高血壓和心腦血管病變者、年齡超過(guò)30歲的妊娠婦女、有妊娠糖尿病史者、生育過(guò)1000g以上超大嬰兒者、超重和肥胖者、久坐久站的人群等。應(yīng)加強(qiáng)篩查，遲早檢出糖尿病患者，以實(shí)現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

1.2建立規(guī)范化的治療和管理的運(yùn)行機(jī)制。

把糖尿病防治由綜合醫(yī)院為主的衛(wèi)生服務(wù)的模式轉(zhuǎn)化為綜合醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的模式，二者明確分工，互相配合，根據(jù)患者病情穩(wěn)定程度，及并發(fā)癥情況進(jìn)行社區(qū)和醫(yī)院一體化的規(guī)范化治療和管理。

1.3預(yù)防策略。

樹(shù)立正確的進(jìn)食觀，低糖、低鹽、低脂、高穎維、高維生素的坦然均衡飲食；控制體重，增加運(yùn)動(dòng)量，一般飯后1小時(shí)后運(yùn)動(dòng)為最佳；戒煙和少飲酒，杜絕不良生活習(xí)慣；加強(qiáng)教育，全社會(huì)普及糖尿病知識(shí)，并提高糖尿病醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能；對(duì)中老年人定期體檢，除常規(guī)空腹血糖外，餐后2小時(shí)還要進(jìn)行血糖測(cè)定；避免或少用對(duì)糖代謝不利的藥物；積極發(fā)現(xiàn)和治療心腦血管疾??；妊娠時(shí)有糖代謝異常者，應(yīng)積極采取飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)和用胰島素治療等防治措施；通過(guò)以上預(yù)防措施，能有效地減少糖尿病的發(fā)病率。

2.二級(jí)預(yù)防和控制

糖尿病二級(jí)預(yù)防的目的是篩選發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的糖尿病及糖耐量減低者，找出早期干預(yù)治療的最佳方案，以降低糖尿病的發(fā)病率及減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

2.1篩選高危人群。

如年齡超過(guò)50歲以上者，患有2型糖尿病的父母、子女和兄弟姐妹，肥胖、高血壓、高血脂、高甘油三酯者，生育過(guò)巨大嬰兒者，有妊娠期糖耐異常者。對(duì)高危人群進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，一旦確診為糖耐量減低或糖尿病，應(yīng)即刻治療。其中，糖耐量減低是由正常過(guò)渡到糖尿病的階段，如果治療得當(dāng)，可恢復(fù)正常。如果治療不當(dāng)，則會(huì)發(fā)展為糖尿病。

2.2定期檢測(cè)血糖。

特別是中老年人和肥胖者，應(yīng)把血糖測(cè)量列入常規(guī)的體檢項(xiàng)目，定期測(cè)定，以盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性糖尿病，爭(zhēng)取早期治療的寶貴時(shí)間。如有皮膚感覺(jué)異常、視力不佳、多尿、減退、白內(nèi)障等癥狀者，更應(yīng)仔細(xì)鑒別，盡早診斷。此外，還要定期測(cè)定血壓、血脂、心電圖等，這些都是控制血糖的間接指標(biāo)。

2.3在地區(qū)、機(jī)關(guān)單位、大型企業(yè)和縣、鎮(zhèn)等醫(yī)療單建立防治網(wǎng)，進(jìn)行人群調(diào)查，篩選，有組織，有秩序的進(jìn)行防治。

3.三級(jí)預(yù)防和控制

糖尿病的三級(jí)預(yù)防目的是預(yù)防急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、感染和低血糖等；以及積極防治和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，關(guān)鍵是對(duì)已確診的病人通過(guò)定期檢查、綜合療法預(yù)防和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，明確有無(wú)視網(wǎng)膜病變和腎病等微血管病變，以及有無(wú)冠心病、腦卒中、間歇性跛行、腦供血不足、足壞疽等大血管病變。

3.1積極控制并盡量消除引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

防治糖尿病慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)是控制高血糖，將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ?；同時(shí)還要控制肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、戒煙酒、注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體力活動(dòng)等；并合理使用降血壓藥物，有效控制血壓血脂；控制體重；選擇科學(xué)的治療方法，定期檢查。

3.2建立互相信任的良好醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)生要充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，使之能夠處理常見(jiàn)的糖尿病及期相關(guān)問(wèn)題；患者要學(xué)習(xí)和應(yīng)用糖尿病及其相關(guān)疾病的醫(yī)療、護(hù)理和保健知識(shí)。早期并發(fā)癥在在一定程度上是可以治療甚至消除的，但中、晚期療效不佳，早期發(fā)現(xiàn)、有效的預(yù)防和治療，能使病人長(zhǎng)期過(guò)接近正常人的生活。

4.結(jié)論

今年糖尿病日的口號(hào)是“應(yīng)對(duì)糖尿病，要立即行動(dòng)”，除了政府、綜合醫(yī)院、社區(qū)和衛(wèi)生院等主導(dǎo)作用和治療，更需要每一個(gè)人的自律和配合。防重于治。目前，2型糖尿病發(fā)病率占90%-95%，糖尿病高危人群（稱(chēng)糖耐量減低，IGT）向2型糖尿病發(fā)展速度很快，而且年齡日趨年輕化。因此我們必須認(rèn)識(shí)到預(yù)防2型糖尿病哪些因素是必需早期給予關(guān)注，哪些因素是可以預(yù)防控制的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，體力活動(dòng)減少及能量攝入增多而致肥胖，以及肥胖病是2型糧尿病患者中最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，因此，堅(jiān)持“三多三早”，多懂一點(diǎn)糖尿病的知識(shí)，多運(yùn)動(dòng)一點(diǎn)，多注意合理飲食；早發(fā)現(xiàn)血糖是否正常，早診斷是否是糖尿病，早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病的并發(fā)癥，做好三級(jí)預(yù)防，能有效控制糖尿病患病的上升趨勢(shì)，減少并發(fā)癥，提高患者生存率，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]靜思之.糖尿病防治一本通.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010.