健康管理的建議精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇健康管理的建議，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：海事勞工公約; 船員; 健康; 飲食管理;

0引言

為有效維護中國海員以及航運業和港口的權益, 促進航運業健康發展, 我國于2015年11月12日, 向國際勞工組織遞交了《2006年海事勞工公約》的批準書, 成為第68個批準這一公約的國家。該公約于2016年11月12日起對我國生效 (不含香港特別行政區、澳門特別行政區) 。《2006年海事勞工公約》中:規則3.2:食品和膳食服務的目的是確保海員獲得根據規范的衛生條件提供的優質食品和飲用水, A3.2提出了食品和膳食服務標準, B3.2提出了食品和膳食服務導則。其中對成員國主管機關監管、船東 (管理公司) 管理、船上管理及廚師任職資歷等方面提出相關要求, 關注船員飲食健康和安全, 加強船上食品和膳食管理, 確保提供高質量的船員食品并做好膳食管理, 提高在船人員的生活質量, 達到讓海員真真切切成為一份體面的工作的目的。

OCIMF組織的TMSA中第三部分:船上人員的招募和管理, Stage 3中要求:公司應開展相關活動, 促進船上人員健康意識提高。相應的最佳實踐指南 (BPG) 中提到對健康意識的促進包括在極端的氣溫、濕度或者其他惡劣條件下工作的注意事項, 通過餐飲和其他的設施鼓勵船員健康飲食并進行足夠地鍛煉。因此必須從體系文件、日常管理、實際操作等環節對船上人員食品和膳食進行系統的管理, 倡導船員健康飲食文化, 逐步讓船員養成良好的飲食習慣, 促進船員身體健康。

現在大家都非常關注飲食健康, 新聞媒體中經常談及有關飲食健康話題。但對于海員這個職業, 由于特殊的工作性質和環境, 無法達到或形成陸地上工作人們的健康飲食習慣, 只能結合船上特殊情況借鑒其中通用部分, 盡可能地鼓勵、帶動船員養成相對良好的健康飲食習慣。

船上日常食物的供應及個人就餐時間均受到工作及其他客觀因素影響, 比如:一個航次可能需要十多天甚至幾個月時間在海上航行, 不能供應新鮮的瓜果蔬菜;船上實行24h輪流值班制度, 加上工作隨機性, 正常的一天三餐按時吃飯, 對在船工作人員來說都是一種奢望, 尤其0000~0400時值班人員可能經常熬夜不吃早餐。加之船上信息相對閉塞, 船員健康意識不高, 主管機關、公司及船舶自身調配健康飲食的能力相對薄弱, 導致大部分船員形成了一些不良飲食習慣, 例如高糖、高鹽、高脂肪, 而瓜果蔬菜的攝入量嚴重不足, 飲食營養嚴重失衡。另外, 船上生活和工作空間狹小, 不利于進行體育鍛煉, 尤其一些年輕的船員, 日常飲食及休息隨心所欲, 形成了極不健康的生活規律, 透支著自己的身體。日積月累, 導致健康受到嚴重影響, 甚至患上嚴重的疾病。身邊不乏一些海員, 在船上工作幾年后, 每次健康體檢時身體各項指標超標, 都苦不堪言, 這不僅影響正常上船工作, 傷害了自己的身體, 也影響整個家庭生活。因此, 船舶管理公司對于船員飲食健康的管理, 應該引起足夠的重視并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建議。

1 公司岸基應該認識到船員健康飲食管理的重要性

在整個航行過程中, 海員不僅工作在船上, 而且所有的時間都在船上度過, 關注船員在船健康飲食問題是非常重要的。可供選擇的健康食品盡量豐富, 讓船員有機會養成更加健康的飲食習慣, 使他們在船生活更加健康幸福。強有力地執行食品安全和衛生的高標準, 確保健康環境下攝入食品的健康, 這對健康飲食管理體制非常重要。健康的食品和愉悅的進餐時間, 將有助一個人養成和維持健康的生活習慣。

2 船員健康飲食管理建議

應鼓勵和激勵船員飲食更加健康。在日常會議、體檢等環節更多地關注健康飲食問題。通過各種途徑講解健康飲食知識并激發船員的興趣, 提供多種多樣的食物。一個健康的食譜不見得比那些非健康食譜成本高。全體人員均需參與到健康飲食計劃中, 船長和高級船員需做出承諾。船員飲食習慣的改變可能需要好幾個月時間, 而帶來的實際效果需要更長時間才能見到。應針對健康飲食做一個系統性的計劃。計劃包括在船上健康飲食管理想要達到的目標以及需要的時間。將廚師、食品供貨商等關鍵人員納入該計劃管理范圍, 同時應確立一個公司層面的健康政策。為健康飲食項目做好計劃, 確保計劃開展的活動做過充分評估, 并準備好調整計劃, 當有些活動不如其他項目受歡迎 (不成功) 時須立即調整。正式宣布實施健康飲食計劃和預期目標, 專門組織一個健康飲食計劃啟動慶祝活動, 比如采用特別的菜單或者給大家分發水果及小禮品等。保證下一周菜單提前公布給大家, 并說明菜單中出于健康考慮而提供的食物, 同時提供健康的飲品和小吃。在供應食物的地方通過張貼畫及宣傳單的方式提供相關信息。應要求船員填寫調查問卷, 評估健康飲食計劃的優點和不足, 鼓勵船員提供改進建議和嘗試新的菜譜。跟蹤船上食物消耗種類的數量, 判斷船員飲食情況, 當發現飲食不合理或者有失平衡時應及時告知船員。把健康飲食與食品安全和廚房衛生聯系起來, 系統、全面地進行管理。在船上提供健身設備并開展其他有益健康的活動。還應確保為船員免費供應符合要求的飲用水。

3 健康飲食基礎

膳食應提供足夠的蛋白質來形成和修復人體組織, 適當的補充礦物質來加強人體組織, 充足的碳水化合物和適量的脂肪為維持人體所需能量。身體同時需要維生素和抗氧化物保證身體所有的功能正常運行。每天至少喝1.5L品質良好的飲用水對于身體至關重要。以下是對健康飲食習慣的五點建議:一是保持平衡是非常關鍵的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷類制品;三是減少對肉類、脂肪、糖類和食鹽的攝入量;四是飲用大量的水和奶制品;五是必須吃早餐。

食物金字塔 (見圖1) 是保持平衡飲食的好參考。因各個國家、地區的飲食習慣大不相同, 所以不可能提供一個全世界通用的健康飲食和保持身體健康指南, 但是人體所需的基本元素是相同的, 船上應根據食物金字塔合理安排食物供應, 保證每餐營養搭配均衡。

4 船上健康飲食相關設備的配備與管理

在船員健康飲食管理體系中, 船上食物加工和保鮮設備、飲用淡水的配備是實施健康飲食計劃的硬件保證。

在船舶建造時, 冷庫的制冷能力和儲藏容積的設計應充分考慮船舶營運航線、船員配備人數等因素, 確保能儲存足夠數量的食品, 儲存期更長、更可靠。船上應加強食品日常儲藏管理, 采用有效措施延長食品的儲藏期。每航次開始前應根據航行計劃進行合理、充足的安排。另外, 船上廚房烹飪設備配備的多樣性也應受到重視, 應滿足船員多樣性食品制作的需求。

對于飲用水, 除了配備足夠的自帶淡水外, 應設置性能可靠、便于維護的反滲透飲用水制造裝置, 為船員提供優質水源。

篇2

關鍵詞：健康保險 醫療費用風險 健康管理

一、我國健康保險市場的發展現狀

隨著經濟的快速發展，人們生活水平得以普遍提高，因而對健康保障的需求日益旺盛。在政府實施的基本醫療保險只能提供基本保障的情形下，巨大的醫療保障需求給商業健康保險提供了非常大的市場空間。然而，現實中商業健康保險業務的發展卻與人們的期望相差很大。2011年全國衛生總費用達24269億元，其中，個人衛生支出的比重為34.9%，政府預算和社會衛生支出的比重分別為30.4%和34.7%。同年度全國健康保險保費收入為691.72億元，保險賠付支出為359.97億元，健康保險的保費收入占衛生總費用的2.85%，健康保險賠付支出占衛生總費用的比例只有1.48%。健康保險市場呈現出如此現狀：一方面，居民的醫療保障需求旺盛，但卻無法獲得切實的保障，另一方面，保險公司在健康保險業務上競爭激烈，但不少健康保險僅作為其他壽險產品的附加險，屬于虧欠賺吆喝的險種。這種現狀與健康保險經營缺乏外部鼓勵性政策支持有關，但更與該險種特殊的經營風險有關--健康保險是保險人通過收取保險費來承保被保險人發生傷病后的醫療費支出、收入損失和護理費用風險，實際的醫療費用給付經常會偏離健康保險精算預期的假設，這就是健康保險經營風險的主要來源，即健康保險經營風險的控制主要表現為對醫療費用風險的控制。

二、健康保險醫療費用風險的成因分析

1.疾病譜的變化

現代生活行為方式的變化、老齡化和城鎮化的推進，我國心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性氣管炎等慢性病患者的人數快速上升，而這些慢性病的共同特點是發病時間長，需要持續、高額的醫療費用支出。

2.醫療技術的進步

隨著當代科技和醫療技術的快速發展，新技術和新材料的不斷推出，這些新技術和新材料的應用大大提高了臨床診治水平，使過去視為不治之癥的病人獲得了治愈或延長了生存時間，同時也擴大了醫療費用支出。

3.藥品價格體系的不合理

藥品費用和醫療檢驗檢查費用不斷增長。許多藥品、耗材和設備在相同性能或性能沒有多大改進的情況下，通過改變包裝申請新的批號上市，但價格往往變為原來的幾倍。這種定價體系的不合理，必將導致醫療費用支出的明顯增加。

4.健康信息的不對稱

保險公司是根據被保險人健康狀況、家庭病史、生活習慣等信息，來確定是否承保和以什么樣的條件承保。保險公司對這些信息的獲得主要依靠投保人的告知，因此，投保人的不實告知（如故意隱瞞健康情況、帶病投保、謊稱保險事故發生），將會導致保險公司未來醫療費用的過多支付。

5.醫療服務信息的不對稱

在健康保險中，醫療機構和醫務人員作為醫療服務的供給者，有權按照所提供的醫療服務收取相應的費用補償。由于醫療行業的高度專業性和技術性，醫務人員在醫療服務中處于絕對支配地位，成為醫療費用高低的最終控制者，保險公司作為保險服務的供給者只是被動的進行醫療費用的補償。因此，在經濟利益的驅動下，醫務人員開"大處方"、降低住院標準、延長住院時間、濫用貴重藥品等行為普遍存在，從而造成醫療費用風險。

三、實施有效健康管理，控制健康保險醫療費用風險

如何有效控制醫療費用風險，是健康保險業務得以順利發展的關鍵。長期以來，保險公司主要通過條款設計（比如設置等待期、免賠額、自付比例、給付限額）和加強核保和理賠環節，減少被保險人的逆選擇和道德風險，來控制醫療費用風險。但從實施的效果來看，保險公司仍然難以掌握被保險人可靠的健康信息；難以有效控制醫療服務過程以防止過度的醫療費用支出。隨著健康管理行業的興起和發展，通過健康管理以實現對醫療費用風險的控制越來越受到保險業界的重視。

（一）健康管理及其主要內容

健康管理是一種對個人及群體的健康危險因素進行全面管理的過程，其目的是希望通過提高個人及群體對健康的重視程度，以期用較少的費用達到最大的健康效果。

健康管理的內容一般由三個部分構成：健康信息管理、健康評價和健康改善。首先，收集個人一般情況、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式、體格檢查和血、尿實驗室檢查等健康信息建立個人健康檔案；其次，根據收集的相關信息對個人進行患病危險性評價（疾病預測）；最后，在健康評估的基礎上給個人提供通過行為糾正以改善健康的建議。

（二）健康保險醫療費用風險控制的有效策略

保險公司在健康保險的經營管理中，應積極引入健康管理機制，以降低被保險人的健康風險，有效防范醫療費用風險。

1.建立完善的客戶健康信息系統，減少投保人的逆選擇和道德風險

完善的客戶健康信息系統是健康管理的技術基礎，它有助于減少投保人、被保險人和醫院之間信息的不對稱現象。在投保時，通過客戶健康信息的查閱，從而可以使保險公司在承保前了解被保險人的具體風險情況，決定是否承保或以什么條件承保，以減少逆選擇和帶病投保等道德風險；在受理理賠申請時，可以有效地對保險事故發生與否、理賠相關資料的真實性予以審查，從而減少保險公司不必要的醫療費用支出。

2.通過合理的健康危險因素評價，引導客戶自預，以降低疾病發生率

在了解客戶基本健康狀況后，對客戶健康危險因素進行評價，使被評估者準確了解自身的健康狀況和潛在的健康隱患，指導和幫助客戶改變原本不健康的行為和生活方式，可以減少疾病發生的概率和延緩疾病發生的時間，從而改善客戶健康狀況，減少醫療費用支出。

3.建立完善的醫保信息系統，控制醫務人員提供過度醫療服務

實現保險公司和醫療機構網絡的良好對接，將分散的醫療資源進行有效的整合、改善信息和醫療服務的信息協調機制，不僅能及時為醫療機構提供醫學最新進展，分析最佳治療方案，檢測醫療費用；同時，通過該平臺可以實時地介入客戶的醫療管理過程，有效監督醫療服務過程，控制醫務人員提供過度的醫療服務。

4. 改變健康保險運行模式，分步驟地推行管理型醫療

目前，國內大多數健康保險都采用事后付費的方式，這在一定程度上助長了醫務人員過度提供醫療服務的行為。保險公司可以在健康管理的推動下，吸收更多的保險客戶，從而增加和醫療機構談判的話語權，將付費方式更改為預付制方式，如通過按病種付費、按住院日付費等方式，以有效控制醫務人員的道德風險。

在條件成熟的情況下，逐步過渡到管理型醫療的健康管理模式，它是一種集醫療服務提供和經費管理為一體的醫療模式，特點是保險公司直接參與醫療服務機構的管理。目前，我國保險公司在不具備直接推行管理型醫療的情形下，可以通過與醫療機構之間通過契約的方式建立利益共享、風險共擔機制，以更好地服務客戶、控制風險。伴隨著健康管理工作經驗的積累和醫療衛生體制改革的深入，可以選擇以自建醫院或以股權方式控股醫院，使保險公司即承擔醫療費用風險的提供者，又能為客戶提供健康管理服務，最終實現管理型醫療。

篇3

昭通市中醫醫院，云南昭通 657000

[摘要] 目的 探討醫院健康體檢檔案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，我院在2006年開始實施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對這兩年醫院健康體檢檔案管理情況進行對比分析，探討醫院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。結果 2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 醫院健康體檢檔案實施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進管理效率提升，具有良好的工作效益。

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關鍵詞 ] 醫院；健康體檢檔案；信息化管理

[中圖分類號] R197

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0178-02

隨著現代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識越來越強，所以到醫院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫院也相繼設立了體檢中心，同時，這也成醫院當前一項重要工作內容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關鍵問題，其管理質量的好壞，不僅影響到體檢的質量，而且影響到醫院體檢中心甚至于醫院的形象。根據大量的調查研究發現，雖然很多醫院相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴重影響到工作的順利進行。近來，隨著現代科學技術水平的發展，微機管理已經廣泛滲透醫院的各項的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強了對所有資料的集中管理，確保患者連續、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護身體狀況，為此，在這里以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，現報道結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

傳統的體檢資料管理由于沒有引進微機平臺，在管理時，主要是由各科室打印后，將體檢報告送到體檢中心，然后進行分類、登記、粘貼、總結、發放，基本上是由手工完成，加上工作量較大，在處理時，極易發生漏檢、錯檢等現象，經過調查發現，醫院每天處理的體檢報告最多只有40份，效率極低，流程相對復雜、操作過程相對繁瑣，若是報告單貼錯或者是丟失，就會導致體檢資料不能連續檢查，比如無法對體檢者的陽性體征進行檢過，這種管理方式已經完全不能適應現代化管理的需求。尤其是隨著人閃疾病防范意識和健康意識的增強，定期體檢已經成為人們保持健康的一種重要手段和方法，這就對體檢檔案的管理提出了更高的要求，為了解決以上問題的出現，必須要充分利用微機信息化平臺，加強體檢檔案的信息化管理，利用一切可以利用的有效資源，最大限度地控制疾病的發生，以達到良好的健康效果。

1.2研究方法

以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，我院在2006年開始實施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對這兩年醫院健康體檢檔案管理情況進行對比分析，探討醫院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。

1.3 體檢檔案信息化管理

在現有的信息化環境下，體檢檔案的信息化管理包括了體檢軟件的應用，工作站的建立、系統網絡的布置、工作人員培訓、實踐操作等以及系統維護，通過以上一系列的處理，從而提升體檢檔案信息化管理水平。

1.3.1 合理選擇體檢軟件在實行體檢檔案資料信息化管理的過程中，醫院可以根據自己的實際情況，建立起數字化體檢管理系統，具體可以從以下方面入手：①醫院要嚴格按照國家衛生部的要求，建立完善的體檢管理信息系統，要求所有診斷設備和體檢設備通過數字化轉換接口或者是數據接口有效地連接到計算機管理系統中，確保信息的永久調用，避免信息的遺漏和丟失，確保信息的完整性與安全性；②建立全過程電子報告，包括體檢者的基本信息資料，一直到體檢結果，通過計算機系統實現全過程控制，在整個過程中，不允許被第三方軟件所編輯，做好檔案資料的權限控制，同時，堅持誰輸入誰負責的原則，確保分檢過程、結果的正確性，全面提升資料的真實性、可靠性和安全性。

1.3.2 建立醫生工作站在完成軟件系統的建立后，還要建立醫生工作站，一般而言，醫生工作站具體的操作流程主要包括8個環節，如資料登記、資料的檢驗、資料的放射、B超等功能數據導入、導出系統、醫師工作平臺等，在具體的應用時，體檢者體檢完成后，將所有的體檢結果全部錄入系統，利用計算機系統自動生成報告，并根據結果提出相關的建議，最后由總醫師進行確認處理，然后上交給個人或者是單位，這樣，不僅有利于工作流程的簡化，而且操作簡便，減少了重檢、漏檢事故的發生，大大提高了工作效率，有效保證了信息準確性，全面提升了醫療服務質量。

1.3.3 強化工作人員培訓在培訓工作中，主要對象為體檢中心的醫生、信息管理人員以及技診人員，以體檢軟件的應用、處理、檔案管理以及系統維護為主要內容，增強工作人員的服務意識和工作責任心，確保整個系統的正常運行。

1.3.4 實踐應用操作進行體檢時，根據輸入站的密碼和口令進入系統，然后根據選擇項目，獲取體檢人員的流水號和信息，同時，輸入體檢者的情況，然后通過計算機系統自動小結。

1.3.5 加強系統日常維護在實際工作中,信息管理人員要不斷更新維護體檢系統,以適應越來越多的體檢需求,使體檢工作更科學化、系統化、制度化和規范化。

1.4統計學分析

采取spss 13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用(x±s)來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

2.1滿意度分析

2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1健康體檢檔案管理情況分析

注：與2005年相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 管理效益

采用微機信息系統對體檢檔案實施管理，工作效率比傳統的工作方式提供一倍，體檢結果處理速度提升2倍，且所有體檢資料數據均可以保證及時、連續、正確、規范，為體檢者進行永久的保存，另外，還可以對體檢者以及人群中存在的危險因素進行全面的動態監測，以做好信息的分析、預防、評估和干預。

3討論

當前很多醫院雖然相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴重影響到工作的順利進行。隨著現代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識越來越強，所以到醫院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫院也相繼設立了體檢中心，同時，這也成醫院當前一項重要工作內容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關鍵問題，其管理質量的好壞，不僅影響到體檢的質量，而且影響到醫院體檢中心甚至于醫院的形象。近來，隨著現代科學技術水平的發展，微機管理已經廣泛滲透醫院的各項的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強了對所有資料的集中管理，確保患者連續、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護身體狀況，如本組研究結果顯示：2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，這充分說明了體檢檔案信息化管理的重要性和積極影響，與此同時，采用微機信息系統對體檢檔案實施管理，工作效率比傳統的工作方式提供一倍，還可以對體檢者以及人群中存在的危險因素進行全面的動態監測，結合信息的分析、預防、評估和干預，為預防疾病奠定良好的基礎，總而言之，醫院健康體檢檔案實施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進管理效率提升，具有良好的工作效益。

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參考文獻]

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篇4

[中圖分類號] R111 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-071-05

健康和疾病的動態平衡關系與疾病的發生、發展過程及預防醫學的干預策略是健康管理的科學基礎。個體從健康到疾病要經歷一個完整的發生和發展過程。一般來說，從處于低危險狀態到高危險狀態，再到出現臨床癥狀，有一個時間過程。在被診斷為疾病之前，進行有針對性的預防干預，有可能成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程，從而實現維護健康的目的。

健康管理是對個體及人群的健康危險因素（高血壓、高血脂、高血糖、高血黏、高體重等）進行全面分析、篩選分類，然后根據其不同的健康問題和危險因素制定出健康改善的目標和健康干預措施，最終達到有效預防疾病、降低危險因素、促進身體健康。

1 人的體質是健康管理的依據

從健康到亞健康再到疾病，體質因素的影響不可忽視。各種偏頗的體質，如氣虛、陰虛、痰濕、淤血等，是疾病發生、發展與轉歸的內在因素。針對每一種偏頗體質，客觀地評價出體質類型，了解其健康狀況，獲得預測個人未來發病風險的資料，通過全面調整偏頗體質，改善個人健康水平，預防疾病的發生。

2 健康管理的全面實施

第一步為全面收集各種健康信息：這是健康管理的核心，通過全面健康體檢、亞健康測試和體質分類調查問卷等方法獲得。

第二步為對“健康體檢報告”進行科學的分析、評估和預測。然后針對已出現的疾病，進行診治，做到早發現、早治療；對體檢指標出現異常或輕微改變，尚未形成疾病的危險因素，給出相應的健康改善方案；對體檢指標雖然正常，但具有慢性“疲勞綜合征”的各種表現，主要為疲勞，睡眠紊亂，頭脹、頭昏和頭痛，注意力不集中，記憶減退，食欲不振，心情抑郁、焦慮和緊張，減退，低熱，咽干、咽痛或喉部有緊縮感等的亞健康人群，進行健康干預，促使人們建立新的行為和生活方式，從而遠離亞健康，達到預防疾病的目的。

第三步為制定出切實可行的健康改善計劃：由養生專家運用專業知識進行全面分析后，設計出有指導性的一整套安全、科學、有效的從治療、保健到康復等方面增進健康的方案，以達到向理想的健康狀態轉移的目的。

第四步為實施健康干預：根據中醫望、聞、問、切、“四診合參”，以及調查問卷中收集的癥狀等全面資料，對個人進行綜合分析，按體質判定標準，確定其體質類型。

在此基礎上，開出中藥養生保健處方以及相應的健康改善計劃，包括各種不同體質的膳食（藥膳）指導，情志調節指導，運動鍛煉指導，生活方式調整等各種健康干預措施。

3 健康管理的具體內容

健康教育：定期組織多媒體健康知識、養生保健講座。

健康體檢：及時早期發現潛在的疾病與危險因素。

亞健康檢測：是利用超高倍顯微鏡診斷儀，檢測血液中各種有效成分的形態和活力，獲得細胞水平的真實信息，以及自由基的變化情況，從而得到預測未來發病風險的資料，在明顯的癥狀出現前，早期診斷疾病。健康評估與基本體質分類：

體質與亞健康有著密切的聯系，體質差的人大多都處于亞健康狀態。對亞健康人群通過體質檢測，來反映每個人的健康水平。人的基本體質可以分為正常體質和偏頗體質等9種，正常體質相當于健康，偏頗體質相當于亞健康。

3.1正常體質（平和體質）

表現為精力充沛、不易疲乏、不易感冒、睡眠良好、眼睛明亮、頭發有光澤、皮膚彈性好、舌淡紅、苔薄白，脈和有神。

3.2偏頗體質（亞健康體質）

3.2.1氣虛體質氣短、易疲乏、眩暈、懶得說話、聲音低弱無力、易感冒、易出汗，心慌、心悸，舌淡而嫩、脈象細弱。

3.2.2陽虛體質手足發涼、腰背膝怕冷、不耐寒冬、小便清長、大便溏、夜尿頻、易出汗、舌淡胖嫩、苔白潤，脈象沉遲而弱。

3.2.3陰虛體質手足心發熱、面頰潮紅、眼睛干澀、睡中出汗、口燥咽干、大便干結、急躁易怒、失眠多夢、偏瘦、舌質紅、少苔或無苔，脈象細數。

3.2.4 痰濕體質胸悶、氣短、身重、口黏、痰多、偏胖、多汗、困倦、舌體胖大、舌苔白，脈象濡緩。

3.2.5濕熱體質鼻面部油亮發光、易生瘡癤粉刺、口苦有異味、食少腹脹、尿少而黃、肢體困倦、身熱脘悶、小便黃、大便干、急躁易怒、舌質紅、苔黃膩，脈象濡數。

3.2.6淤血體質皮膚粗糙、疼痛、面色晦暗、眼眶發黑、皮膚瘀斑、心煩、心悸、眩暈、健忘、發易脫落、舌質暗或紫暗，脈象細澀。

3.2.7氣郁體質情緒低沉、胸脅脹痛、咽部異物堵塞感、食欲不振、心煩易怒、失眠多夢、易驚悸、舌淡紅、苔薄白，脈象弦細。

3.2.8特稟體質易過敏、皮膚易抓痕、易感冒、易疲乏、易出汗、皮膚瘀斑、皮膚疹塊。

4 健康干預

依據個人不同的體質與亞健康狀態，制定出相應的健康改善計劃，包括如何進行飲食調養、起居調養、運動調養、情志調養、中醫養生保健、日常自我保健等詳細內容，最終達到預防疾病發生的目的。

4.1陰虛體質養生法

陰虛體質，是指常有虛火的一類體質，是與環境因素以及煙酒辛辣過度有關。體內津液精血等陰液虧少，以陰虛內熱等為主要特征的體質狀態。根據中醫“陰虛生內熱”理論，這種體質的人經常有面色潮紅、兩目干澀、視物模糊、眩暈耳鳴、手足心熱、口燥咽干、大便干燥、心煩眠少、盜汗遺精等表現。易患復發性口瘡、慢性咽炎、習慣性便秘等疾病。

4.1.1 飲食調養三餐宜清淡，遠肥膩厚味、燥烈之品。可多吃些養陰生津的食物，如兔肝菠菜湯、鴨架湯、黑木耳湯、藕汁湯、綠豆湯、綠茶等具有良好的滋陰潤燥調質作用的食物。也可常吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物；對于蔥、姜、韭、椒辛辣之品則應少吃。

4.1.2精神調養此體質之人性情較急躁，常常心煩易怒，這是陰虛火旺，火擾神明之故。因此平素在工作中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒，少參加爭勝負的文娛活動。

4.1.3起居與鍛煉要遵照“秋冬養陰”的原則調養，居住環境宜安靜，選擇坐南朝北的房子。其運動鍛煉重點為調養肝腎，如經常打太極拳，做保健功等。

4.2陽虛體質養生法

所謂陽虛，是指機體陽氣不足，即俗稱“火力不足”，機能減退或衰退，反應低下，代謝能量不足的一種體能狀態。陽虛體質者可由于先天稟賦不足，或因后天失調，營養缺乏，或中年以后勞倦內傷，不節所至。體質特征為畏寒怕冷、精神萎靡、毛發易落、大便多溏、小便清長；易患泄瀉、陽萎、等病癥。

4.2.1 飲食調養平素多進食具有溫腎壯陽、健運脾胃作用的食品，如狗肉、羊肉、牛肉、雞肉、泥鰍、麻雀、動物的鞭類、韭菜、生姜、辣椒、花椒，胡椒等，具有補腎益精助陽的食物還有大棗、葡萄、蜂蜜、山藥、銀杏、核桃、鱔魚、蝦、海魚、海參、凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等，具有維持和提高的重要作用。對于以上具有補腎助陽作用的食物，只能根據身體情況和陽虛程度，適當進補，不能沒有限制地過量進補，否則“過猶不及”可能會帶來副作用。對于生冷寒涼的食物盡量少用；飲紅茶有益，但綠茶少飲。

4.2.2精神調養中醫認為陽虛是氣虛的進一步發展，故而陽氣不足者常表現出情緒不佳，故必須加強精神調養，要善于調節自己的情感，多與別人交談、溝通，及時消除情緒中的消極因素。平時多聽一些激揚、高亢、豪邁的音樂以調動情緒，防止悲憂和驚恐。

4.2.3起居與鍛煉可遵照“春夏養陽”的原則，在春夏季節，注意從飲食、藥物等方面入手，借自然界陽氣之助培補陽氣，宜住坐北朝南的房子。運動方面，可選擇散步、慢跑、日光浴以及各種球類運動。

4.3濕熱體質養生法

濕熱體質者是與經常食用肥甘厚膩、安逸少勞有關。多為濕熱蘊結不解，形成于先天稟賦或久居濕地。體質特征表現為面垢油光、易生痤瘡，常口干、口苦、口臭，便干、尿赤、性情多急躁易怒。

4.3.1飲食調養忌食辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥等。對于牛肉、雞肉等溫陽食物宜少吃；可多食雪梨、西瓜、苦瓜、蓮藕、絲瓜、鮮蘆筍等瓜果蔬菜；常食綠豆、冬瓜湯等清熱利濕之品；酒性辛熱上行，助濕生熱，濕熱之人切勿酗酒。

4.3.2日常調養不宜做日光浴；平時多做溫和的運動，例如散步、太極拳、瑜伽等；保證夜間11點~凌晨5點的睡眠。

4.4痰濕體質養生法

痰濕體質是由于水濕內停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的體質狀態。表現為體內代謝廢物堆積，不能及時排出體外的狀態。常見的癥狀有體形偏胖，胸悶、痰多、容易困倦、喜食肥甘甜黏，易患高血壓、糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、痛風、冠心病、代謝綜合征、腦血管疾病等病。

4.4.1 飲食調養飲食宜清淡，少食肥甘厚膩、生冷滋潤之品；常用的食物可選用赤小豆、扁豆、蠶豆、花生、枇杷葉、文蛤、海蟄、胖頭魚、橄欖、蘿卜、洋蔥、冬瓜、紫菜、荸薺、竹筍等。

4.4.2起居調養平時多進行戶外活動，以舒展陽氣，通達氣機；保持居室干燥，衣著應透濕散氣，經常曬太陽；天氣濕冷時，則要減少戶外活動，避免受寒雨淋。

4.4.3運動調養選擇中小強度較長時間地全身有氧運動，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、太極拳及適合自己的各種舞蹈，并長期堅持；運動時間最好選擇在陽氣極盛、溫暖宜人的下午2~4點；運動負荷強度較高時，要注意運動的節奏，循序漸進。

4.4.4情志調養培養廣泛的興趣愛好，適當地增加社會活動，以豐富知識，開闊眼界；聽聽音樂、適當運動進行自我排遣，找合適的對象傾訴自己的心聲，保持心情舒暢，氣機調暢。

4.4.5日常自我保健可常按摩足三里、天樞、脾俞等穴位。藥膳“白茯苓粥”健脾利濕化痰：粳米100 g，與白茯苓粉15 g一起入鍋，文火煮爛，再加鹽、胡椒粉少許即成。每日2次，早晚服用。

4.5氣虛體質養生法

氣虛體質已不是生活艱苦、虛勞損傷所致，而是當代人經常處于繁忙的工作之中，身心疲憊、勞則氣耗所致。氣虛者多元氣虛弱，是很多中、老年人最容易出現的體質類型，體質特征表現為體形偏虛胖、平素易乏力、倦怠少氣、喜靜懶言、畏寒怕冷、抵抗力差，容易感冒。

4.5.1飲食調養膳食要以健脾益氣為佳。常食粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、土豆、黑芝麻、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、狗肉、青魚、鰱魚；不宜飲用苦寒的涼茶、不可多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物，不宜選擇過于油膩、難以消化的食品。可選用桂圓枸杞粥、黃芪童子雞、五味子湯等培補元氣、補中益氣的食療藥膳，調養脾胃。

4.5.2起居調養科學合理的生活方式；每天定時定量的身體鍛煉，垂釣出游，琴棋書畫，勞逸結合，動靜結合，持之以恒。

4.6氣郁體質養生法

氣郁體質者多為氣機郁滯，其形成與社會競爭激烈、生活壓力大、情感壓抑有關。體質特征表現為形體偏瘦、性格內向脆弱、對精神刺激應激能力差、常憂郁不樂、易驚悸、失眠多夢、食欲不振、或咽中異物感，或脅脹竄痛。

4.6.1飲食調養可少量飲酒，以活動血脈，提高情緒。多食一些能活血的食物，如橙子、柑皮、茴香、韭菜、佛手、大蒜、刀豆等。

4.6.2精神調養培養開朗、豁達的意志，順情解郁；保持心胸開闊、精神樂觀、力戒暴怒，更戒情懷抑郁；可在春光明媚，風和日麗，鳥語花香的日子，到公園或郊外踏青問柳，賞花吟詠，臨溪戲水，或登高遠望，放松形體，陶冶情操，使情志盎然，暢達無郁；這樣才能氣血調和，神清氣和，快樂歡暢，精神旺盛。

4.6.3運動調養平素多進行力所能及的鍛煉，如慢跑、散步、太極拳等讓機體最大地汲取大自然的活力，從而提高抗病能力。 4.7淤血體質養生法

淤血體質者多血脈瘀滯不暢，多因緊張的腦力勞動、起居失度有關。體質特征表現為以瘦人居多，身體某處時常有針刺般的疼痛、面色晦暗無光，容易有黑眼圈，額頭、下顎及頰下方長青春痘；下肢血管明顯，俗稱“青筋暴露”；女性月經常常推遲，經期腹部疼痛劇烈，經血顏色深或有瘀塊；發易脫落、心煩心悸、健忘，易患眩暈、胸癖、中風，常有出血傾向。

4.7.1飲食調養可多食山楂、黑木耳、黑豆、鮮藕、韭菜、酒、醋、紅糖、茄子等，特別強調不宜吃寒涼冷凍的食物；亦可中藥滋補調養。

4.7.2按摩調養血液最容易在頭部、四肢遠離心臟的位置堆積，可以經常做頭部、面部、腳部保健按摩，消散淤血。

4.7.3日常調養運動是最簡單、有效的活血方式，可以改善血液的高凝狀態。每日用半小時左右活動筋骨，促進血液循環和機體代謝。

4.8 特稟體質養生法

特稟體質是由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質狀態。若為過敏體質者，常表現對季節適應能力差、皮膚易出現劃痕、易形成風團、隱疹等。

調體要點：生活中要加強身體鍛煉，順應四時變化，以適寒溫。加強調護，盡量避免接觸致敏物質，如塵螨、花粉、油漆等，因此要注意飲食，忌食魚腥發物。

4.9平和體質養生法

平和體質的形成是由于先天稟賦良好，或后天調養得當。體質特征表現為體形勻稱健壯、面色紅潤、精力充沛、發黑有光澤、性格開朗、胃納佳、二便正常，平素對四時寒暑及地理環境適應能力強，因而患病較少。

調體要點：平和體質者應保持良好習慣，如飲食有節、勞逸結合、生活規律、堅持鍛煉。并根據人體生長規律，進行養生。小兒期：小兒處在生長發育時期，食譜當多樣化、富有營養、促進其生長發育。更年期：為體質的轉變時期，可根據陰陽偏頗酌服補益腎陰腎陽之劑，如八味腎氣丸、六味腎氣丸之類。老年期：五臟逐漸虛衰，應適當調補，促其新陳代謝，延緩衰老，宜以平補為主，酌用健脾益氣之品，如山藥、白術、黃芪等。勤用腦、勤用手，注意調節情致，陶冶情操；多交友、少積怨，誠懇處事，寬厚待人；多與家人及朋友談論、交流，活躍家庭氣氛，盡享天倫之樂；少看電視、多跳舞，防止帕金森綜合征與老年性癡呆。

5健康管理的分類

5.1 “富裕型”疾病

“富裕型”疾病（肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病），又稱現代文明病，是當今世界威脅人類健康的主要疾病。發生常與不良的生活方式和行為習慣有關。其危害是冠心病、中風、心肌梗死、腎功能衰竭等。對策是建立健康的生活方式：生活節奏有規律、減少夜生活、每天吃早餐、營養全面均衡、保持標準體重、有規律的運動鍛煉、不吸煙、少量飲酒、講究心理衛生，“歡笑使人少，煩惱催人老”。

5.2結石癥

結石癥（膽囊、肝內膽管結石，腎結石，前列腺結石）：膽囊結石為常見膽囊疾病，平時不吃早餐，或中、晚餐暴飲、暴食、高脂飲食、酗酒等因素易發生膽囊結石。肝內膽管結石為常見的膽系結石，是外科性黃疸的最常見病因，其大小、位置、數量決定臨床癥狀，建議定期復查B超，必要時肝膽外科就診。腎結石建議平日多飲水、適當運動，定期復查B超，如出現血尿、疼痛等癥狀請及時到泌尿外科就診。前列腺結石一般無臨床癥狀,不需特別治療，前列腺結石常與慢性前列腺炎伴發,臨床上疑有前列腺癌者,須進一步做直腸超聲或CT檢查。

5.3囊腫

囊腫（肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫）：肝囊腫是一種生長極慢、病程較長的良性病變，也有部分囊腫是因為老年人組織退行性改變所至，常常無癥狀而在體檢B超時偶然檢出。小的囊腫對身體無任何不良影響，不必處理和治療，只需定期復查B超，動態觀察其大小變化，如果小囊腫短期內明顯增大，由肝膽外科診治。腎囊腫可能與先天性或腎臟退行性變有關，囊腫直徑≤5 cm者，定期復查B超，囊腫直徑5 cm時，由泌尿外科診治。乳腺囊腫為成年婦女較少見的良性疾病,為乳腺囊性增生病的特殊類型。囊腫小于1 cm者可嚴密隨訪觀察，每月自查乳腺，每3個月復查乳腺彩超或鉬靶攝片；囊腫大于1 cm者建議乳腺外科行囊腫穿刺或手術切除病灶治療，并定期隨訪。

5.4息肉

息肉（膽囊息肉，胃、腸道息肉）：膽囊息肉為常見的膽囊瘤樣病變，多無癥狀或僅有右上腹不適、隱痛等癥；建議定期復查B超，動態觀察其大小變化，必要時肝膽外科診治。胃、腸道息肉是常見的胃腸道疾病，進一步做膠囊內鏡全面系統檢查。

5.5脂肪肝

脂肪肝是由于體內過多的脂肪沉積肝臟所致。常見于肥胖、糖尿病、高血壓，肝功能異常等；亦見于經常飲酒者，輕者無癥狀。脂肪肝具有可逆性，大多數經采取低脂、低糖飲食、適度運動和限制飲酒而減輕，必要時藥物治療。請定期復查B超、肝功能以及肝纖維指標檢測。

5.6前列腺增生

前列腺增生是一種常見的老年性疾病，是前列腺的退行性改變，嚴重時常伴發急性尿潴留，小便不能排出。建議養成良好的生活習慣，注意局部衛生，避免受涼；限酒、忌憋尿，適當運動；需排除前列腺癌者應作直腸B超或CT、檢測前列腺特異抗原（PSA）等檢查。

5.7痛風癥

痛風乃血中尿酸過高或代謝失調所引起的突發性關節炎。癥狀是關節患處突然紅腫劇痛。拇趾關節最易受害，此外膝、踝、腕及肘關節也有可能發病。痛風中最多見的是痛風性關節炎，好發部位是足趾的斷趾關節，發作時關節局部紅腫熱痛，最初幾天痛得難以忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經過1～2周癥狀逐漸減輕消失。勞累、受涼、精神創傷或飲酒會促使痛風關節炎急性發作。多次發作后，可使關節腫脹強直變形，甚至造成關節脫位。放縱飲食，過多的脂肪及酒精會使尿酸增加及其排出減少。飲食原則：控制肉類攝取，任何食物不吃多，少吃紅肉（牛、羊、豬），以一部分魚、豆、蛋、奶類取代。避開嘌呤含量高的內臟類、小魚干、魚皮、濃肉湯；各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、啤酒等也盡量不吃；少喝火鍋湯、少用雞精；豆制品限量用，多喝水，1 d最少8杯水（1杯約250 ml）。

5.8頸椎骨質增生

頸椎骨質增生是一種老化現象，生理退變。人過30歲，特別是進入中老年期，其機體、內臟、形態、功能等都會逐步出現衰老現象，長期不良的頸部姿勢更加重了退行性病變。頸椎退行性病變可表現為頸椎間盤變性、椎管狹窄、椎體骨質增生、和韌帶鈣化等，對神經、血管或脊髓產生壓迫、刺激，最終導致頸椎病；建議脊柱外科及理療科診治，定期復查。真正能延緩頸椎退行性改變的，還在于進行一些自我的調整，改變長時間保持一個姿勢的工作方式，使頸椎從高壓狀態下解脫出來，比如抬頭低頭、旋轉頭部等。

5.9腰椎骨質增生

腰椎骨質增生亦是一種退行性病變，腰椎骨質增生發病緩慢，早期癥狀輕微不宜引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累后或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息后減輕。預防主要是堅持長期的各種健身運動，散步、健身操、太極拳等。保持良好的站立姿勢與坐姿，選擇良好的睡床，建議睡硬、半硬床，不主張軟鋼絲床。

5.10婦科疾病

各種陰道炎（念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎）與慢性宮頸炎(宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸內膜炎) 建議前往婦科進一步診治，對預防宮頸惡性變具有重要意義；子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，建議隨訪觀察，肌瘤較小，又無癥狀者，可每3個月隨訪檢查1次（婦科檢查、B超），如發現腫瘤明顯增大時，可考慮手術治療。

5.11乳腺疾病

乳腺增生是常見的疾病，發病原因主要是內分泌激素失調所致，常常用中藥治療的同時，注意改變生活中的一些環境因素，調整生活節奏，減輕各種壓力，改善心理狀態，低脂飲食，不吸煙、不飲酒、鍛煉身體，增強免疫力，養成良好的生活習慣，一般每隔3個月乳腺彩超復查1次，要樹立戰勝疾病的信心，堅信乳腺增生并不可怕。乳腺纖維瘤為乳腺常見的良性腫瘤，同樣是在雌激素刺激下，乳腺纖維過度增生所致，多發生在卵巢功能期，常見于20~25歲的青年女性，尤其是年齡大于40歲的女性，應引起高度重視，及早行腫塊切除手術并作病理檢查，如果不能，則需要進行乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查、以明確腫塊性質，并定期復查。乳腺癌早期沒有任何癥狀，早期發現主要依靠詳細的體格檢查（包括望診及觸診）、紅外線掃描、彩超及鉬靶X線攝片等檢查。

6 體檢指標異常

6.1甲胎蛋白定量(AFP)升高

肝炎、肝硬化、肝功能損傷可有一過性升高；在妊娠中也可升高，請動態觀察，定期復查；如持續升高，可見于早期肝癌，請結合臨床進一步做CT檢查，消化內科診治。

6.2前列腺特異性抗原升高（PSA）

可見于前列腺肥大或增生、前列腺炎與前列腺癌以及泌尿生殖系統等疾病，建議進一步做直腸B超檢查，以確定診斷。

6.3 EB病毒IgA抗體陽性

EB病毒是檢查鼻咽癌的指標之一，但不是唯一指標，陽性者請到耳鼻喉科進一步檢查。

6.4惡性腫瘤特異生長因子（TSGF）

對惡性腫瘤具有廣譜性和早期性的檢測意義，是一個新的腫瘤標志物。

6.5卵巢癌相關抗原（CA-125）

升高可見于卵巢、附件疾病或腫瘤，結合臨床癥狀，婦科就診。

6.6消化癌相關抗原（CA-199）

升高可見于消化道疾病或腫瘤，進一步做膠囊內鏡檢查，消化內科診治。

6.7乳腺癌相關抗原（CA-153）

升高可見于乳腺癌，進一步做彩超和（或）乳腺鉬靶檢查。

6.8血沉增快

血沉增快的原因很多，常見于貧血、風濕、高血脂、結核感染等因素；女性還見于月經周期影響，建議月經期后復查。

6.9高血黏度

經常注意多飲水，體內水分增多，有利于沖淡血液緩解血黏度，保持血液循環的暢通。同時要注意調整飲食，控制熱量和膽固醇的攝入，少吃動物內臟和動物油，綠色蔬菜、水果可適當多吃，豆類和含鈣食品也應足量補充。堅持適當的體育鍛煉，可促進樂觀情緒，避免精神過度緊張。

6.10鈣化灶

鈣化灶（肺結核、前列腺、肝內）多為相應臟器病變痊愈過程中的改變，建議定期復查。

6.11幽門螺旋桿菌抗體陽性（HP）

反映有過幽門螺旋桿菌感染，或者現有幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌（HP），是一種革蘭陰性細菌，與許多消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等都有關系；傳染途徑可能為經過不潔的水和食物，經口感染，因此共用碗筷和菜盤的習慣，便很容易交叉感染，建議到消化內科診治。

6.12結核抗體陽性、弱陽性

結核抗體陽性、弱陽性表示既往可能有過結核桿菌感染或現有結核桿菌感染，建議定期復查，必要時結核病專科咨詢。

6.13肝功能［谷丙轉氨酶(ALT)升高、谷草轉氨酶 (AST)升高］異常

肝功能［谷丙轉氨酶(ALT)升高、谷草轉氨酶 (AST)升高］異常：疲勞、飲酒、劇烈運動、脂肪肝，肝炎等均可導致肝功能異常，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高。應注意休息，合理飲食，定期檢查肝功能、B超，由消化內科診治。

6.14尿潛血(ERY)陽性

常見于腎臟疾病，如腎結石、腎炎，男性前列腺疾患或女性月經期，陰道炎時污染尿液等出現尿潛血陽性；尿液中少量潛血，可見于劇烈運動后、過度疲勞、長期站立或服用某些藥物。

6.15尿白細胞（LEU）陽性

正常尿中無白細胞。若呈陽性表示泌尿系統炎癥，也見于尿液被污染。建議近日復查尿常規。

6.16尿蛋白陽性（PRO）

可見于肌肉過度運動，攝入蛋白質過多、冷水浴過久或女性懷孕等生理性蛋白尿；發熱、中暑，以及腎臟與泌尿系統疾病、疼痛的刺激也可出現蛋白尿，建議復查尿常規。

6.17血常規白細胞（WBC）升高

考慮機體感染可能，但劇烈運動、情緒激動、天氣寒冷或炎熱、妊娠等均可使白細胞增多。請結合臨床，必要時到內科就診。

6.18血常規白細胞（WBC）減低

考慮為病毒性感染，如流感等，如有癥狀，請到內科就診。

6.19血常規血紅蛋白（HGB）濃度偏低、紅細胞壓積（HCT）偏低

見于各種類型的貧血，建議查清病因，對癥治療。平時加強營養與鍛煉，增強身體抵抗力。

6.20血常規血小板計數（PLT）升高

正常人劇烈運動及飽餐后；急性感染、炎癥等也會產生反應性增高。建議復查血常規，必要時進一步行血流動力學檢查。

6.21血常規紅細胞（RBC）升高

可見于劇烈運動后、排汗過多以及飲水不足，嚴重腹瀉等。請復查血常規。

6.22尿糖(GLU)陽性

大量進食、應急狀態可出現暫時性糖尿。糖尿病、腎病以及其他一些內分泌疾病也可以出現糖尿。建議復查尿糖與空腹血糖。

6.23血糖(GLU)增高

見于糖尿病、應激狀態及一些內分泌疾病。也見于飽食、劇烈運動、情緒緊張等。建議檢查餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白。6.24尿酮體(KET)陽性

酮體是脂肪代謝的中間產物，脂肪氧化不全時常出現。一般檢查為陰性；在劇烈運動、饑餓、嘔吐、應激狀態和糖尿病酸中毒時，由于脂肪動用加速，氧化不全而出現酮體陽性；如無糖尿病史，僅尿酮體陽性，可不需處理。

6.25高尿酸(URCA)血癥

高尿酸(URCA)血癥：①注意勞逸結合，避免勞累、緊張、飲酒、受涼等因素；②控制肥胖，特別要限制高嘌呤飲食，如動物內臟、蘑菇、海味、豆制品、啤酒等，多飲水以利于尿酸排泄，定期復查血尿酸。

6.26微量元素異常

銅(Cu)偏低，多食富銅食品，如香菇、蘑菇、蓮子，河蝦等；鋅(Zn)偏低，多食富鋅食品，如板栗、核桃、羊肉，黃鱔等；鐵(Fe)偏低，多食富鐵食品，如豬紅、瘦肉、蛋黃，萵筍等；鈣(Ca)偏低，多食富鈣食品，如牛奶、海帶、黃豆、黑芝麻、核桃，牛肉等；錳(Mn)偏低，多食富錳食品，如黑木耳、海帶、黃豆，蕎麥等；鉛(Pb)偏高，建議養成良好衛生習慣、均衡飲食，定期復查。

7 對乙肝的管理

7.1乙肝兩對半全陰性

負責統一組織全程注射乙肝疫苗（0-1-6），半年內共注射3次，使機體產生乙肝抗體。

7.2乙肝表面抗體陽性（HBsAb）

說明機體已產生抗體，對乙肝病毒有了免疫力；但抗體一般情況3～5年會減弱或消失，故每年都需要復查乙肝兩對半，如抗體減弱或消失，應及時加強注射1次乙肝疫苗。

7.3乙肝表面抗體弱陽性（HbsAb+－）

說明體內乙肝病毒抗體數量已減弱，應及時加強注射1次乙肝疫苗，以產生足量免疫力。

7.4乙肝大三陽

乙肝大三陽（乙肝病毒1、3、5陽性）：表明傳染性強。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，稱為乙肝病毒攜帶者，應定期復查乙肝二對半,肝功能和肝B超；如肝功能出現異常或乙肝DNA定量不正常，需進一步做甲胎蛋白定量和肝纖維化指標檢查，介紹到消化內科診治。

7.5乙肝小三陽

乙肝小三陽（乙肝病毒1、4、5陽性）：表明傳染性弱。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，稱為乙肝病毒攜帶者，應定期復查乙肝二對半,肝功能和肝B超；如肝功能出現異常或乙肝DNA定量不正常需進一步做甲胎蛋白定量和肝纖維化指標檢查，介紹到消化內科診治。

7.6乙肝病毒

乙肝病毒（HBV-DNA）定量：檢測的目的是了解乙肝病毒活動的情況；最低檢測下限為5.00E+02 [5.00×（10×10）]，若＞5.00E+02 表示乙肝病毒活動性強，病毒模板在不斷復制，需結合臨床診治。

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篇5

不堪重負，催生員工醫療福利創新

美國的醫療保障體系主要由政府出資的公共醫療保障體系和企業或個人出資的商業醫療保險體系構成。在全球的主要經濟實體之中，美國的醫療支出一直居高不下。經濟合作與發展組織的數據顯示，2006年美國醫療支出達到一萬六千億美元，占當年國內生產總值(GDP)的15%，遠遠高于其他發達國家和發展中國家。美國的人均醫療支出為6714美元，而印度和中國僅為96美元和62美元。

在美國，員工的醫療福利主要由雇主提供團體醫療保險，但雇員也通常需承擔一部份保費。在過去的十年里，由于慢性病發病率增高、人口老齡化加劇、生活方式轉變，以及醫療技術進步、新藥品的研發成功和使用等原因，員工醫療福利成本不斷攀升，其增長的速度遠遠超過了薪資平均增長率和通貨膨脹率。美世的《2007年美國雇主資助的員工醫療計劃調研報告》顯示，在2001～2003年中，美國每年員工人均醫療成本呈現驚人的雙位數的增長。同時，我們也注意到，由于美國的企業在過去幾年里采取了一系列創新的措施來控制醫療成本，員工人均醫療成本的增長率在過去三年逐漸回落并穩定在年增長6%的水平。

縱觀近年來美國企業在控制醫療成本方面的嘗試和實踐，主要可以歸納為以下三類：成本轉移策略、消費者導向策略和員工健康管理策略。

成本轉移策略是指企業在設計團體醫療福利計劃時，通過讓員工分攤一部分成本，或要求員工在每次就診時個人承擔一定比例或金額的醫療費用，或設置全年免賠額的方式，將員工醫療福利成本控制在一個合理的水平。這種方式見效最快，并對員工醫療成本增長放緩起到了顯著的作用。

消費者導向策略是指企業在團體醫療福利計劃的設計中，賦予員工更多的自，提供更多的信息幫助員工做出如何使用其醫療福利的決定，以及通過激勵措施引導員工做一名精明的醫療消費者，從而達到醫療計劃成本效益最大化的目的。

“消費者導向醫療計劃(Consumer-Directed Health Plan，簡稱CDHP)”可謂是消費者導向策略的代表。許多大型美國企業允許員工選擇參與傳統的員工醫療福利計劃，包括“優先供應商組織計劃(Preferred Provider Organization，簡稱PPO)”和“健康維護組織計劃(Health Maintenance Organization，簡稱HMO)”，或者參與新興的“CDHP”。典型的CDHP是一個高免賠額醫療計劃和一個雇主資助的“醫療報銷賬戶(Health Reimbursement Account，簡稱HRA)”或“醫療儲蓄賬戶(Health Saving Account，簡稱HRA)”相結合的計劃。未使用的醫療福利資金可以累積到未來年度用于醫療費用開支，這樣可以鼓勵計劃的參與者明智地使用累積的資金。如果員工使用該計劃報銷醫療費用，那么他需要承擔一個較高的全年免賠額；如果他使用計劃允許的預防保健服務，如年度體檢、打疫苗、兒童保健等，則不適用免賠額。這樣的計劃設計鼓勵員工采取更多措施預防疾病的發生，以減少未來因疾病導致高額醫療支出的機率。如果選擇“醫療儲蓄賬戶”，存入賬戶里的資金是免繳個人所得稅的，可用于支付退休后的醫療保險費。

雖然消費者導向策略操作起來比成本轉移策略復雜得多，但美世的調研顯示，許多企業認為這是一個成功的策略。美世2007年的調研數據顯示，美國大型企業（指員工人數在500人以上的企業）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP員工人均醫療成本是5903美元，而PPO和HMO分別是7429和7486美元。雖然CDHP和PPO相比最明顯的成本差異原因是CDHP免賠額較高，但這并不是惟一的原因。年免賠額在1000美元以上的PPO員工人均醫療成本是6944美元，仍高出CDHP許多。

除了消費者導向策略以外，員工健康管理策略可謂是美國近十年來最流行的員工醫療福利成本管控手段。許多企業都相信員工健康管理策略有助于控制醫療成本、改善員工健康狀況和提高員工工作效率。根據美世的調研結果，美國80%的大型企業都不同程度地實施了員工健康管理計劃。

未雨綢繆，推行員工整體健康管理

有別于傳統的醫療福利計劃，員工健康管理策略強調的是整體健康管理的理念。傳統的醫療福利計劃只考慮在員工發生意外或疾病時為員工全部或部分承擔醫療費用，而整體員工健康管理考慮的是通過一系列的手段和措施，通過提倡健康的生活方式讓員工保持他的健康狀態，規避健康風險；幫助已經存在一定健康風險的員工改變不健康的生活習慣，降低或消除他們的健康風險，延緩或避免某些疾病的發生；幫助患有慢性病和重大疾病的員工通過合適的醫療和護理，減輕疾病癥狀，降低他們的缺勤率和醫療費用開支。

根據美世的調研結果，美國大型企業通常采用以下一些方式進行員工健康管理：

健康風險評估(Health Risk Assessment，簡稱“HRA”)

有56%參與調研的大型企業提供的健康風險評估計劃是員工健康管理的基礎。它提供給企業關于員工健康狀態和生活習慣等有價值的信息，企業可以根據這些信息有針對性地為員工設計一些目標行為方式變革計劃，如戒煙計劃、減肥計劃等，這些信息也可以應用于疾病管理和個案管理。當健康風險評估被個人重視時，它常常能有效地推動生活方式的改變。幾乎三分之一的大型企業和超過一半的員工人數在2000名以上的企業相信吸煙、不良的飲食習慣等這些不健康的生活方式可能導致慢性病的發生，因此盡早地協助員工改變這些不良生活方式至關重要。值得一提的是，美國有很嚴格的保護消費者個人隱私的法律，企業不會得到任何員工的個人健康信息，但是仍可通過評估企業整體的健康狀況來設計有針對性的方案。

健康管理網站和護士咨詢熱線

企業會主動為員工提供信息，讓員工可以更主動地參與自身的健康管理以及與醫療服務供應商有更好的溝通。78%的大型企業提供健康管理網站，76%的企業提供護士咨詢熱線。

疾病管理計劃

疾病管理計劃用于幫助患有某種特定疾病的員工改善健康狀況，減少住院或發生殘疾的可能性。參加美世調研的三分之二的大型企業和86%員工人數在2000名以上的企業為一種或多種疾病提供疾病管理計劃，糖尿病、心血管疾病和高血壓是最常見的需要管理的疾病。

個案管理和臨終個案管理

個案管理是員工健康管理計劃的常見組成部分。76%參加美世調研的企業為患有多種疾病或病患情況復雜的員工提供個案管理計劃。42%的企業提供臨終個案管理計劃。

如果沒有員工和其家庭的參與，健康管理計劃就會變得毫無意義。因此許多企業同時也采取一些激勵措施來提高員工參與的積極性，比如員工如果完成了一次健康評估、參與或完成了一個特定生活習慣改變計劃，或參加了一個疾病管理計劃，都可以獲得獎勵。

實施員工健康管理計劃不可避免地會涉及一定的資金投入。55%的員工人數在2000名以上的企業表示采取了一定的方法來衡量員工健康管理的投資回報。衡量的方法之一是分析員工的缺勤成本。美世《2008年美國員工缺勤成本調研報告》顯示，在美國由于員工缺勤導致的直接成本和間接成本占工資成本的比例高達36%。由此可見，通過員工健康管理降低員工因疾病缺勤為企業帶來的財務損失極其重要。

因地制宜，中國企業如何起步

美國嚴峻的醫療福利現狀催生了創新的員工醫療福利管理方法和實踐。那么，這些創新的方法和實踐對我們中國的企業是否有借鑒意義呢？

中國大部分企業成立的時間還比較短，員工的平均年齡也比較年輕。但我們不可避免地能預見到，隨著員工隊伍的逐漸老齡化和醫療服務價格的不斷上漲，中國的企業在不遠的將來也會面臨如何應對醫療福利成本上升、減少員工缺勤率、提高員工生產力這些挑戰。有170多家企業參與的美世《2008年中國員工健康和福利現狀調研報告》顯示，88%的企業對員工現在和未來的健康狀況感到擔憂，50%的企業計劃在未來一年內推出新的員工健康管理計劃。

在中國，美世建議企業可以從以下幾個方面著手來設計和實施適合本企業的員工健康管理計劃：

員工健康風險評估和健康管理計劃診斷

首先對相關數據，包括員工結構、健康狀況、目前醫療福利的使用情況、因疾病導致的缺勤率等數據，進行多維度的深入分析，找出本企業員工中存在的健康風險。其次，對本企業現行員工醫療福利和健康管理計劃進行逐項評估，診斷這些計劃或措施對于評估出來的本企業員工健康風險來說，是否有很好的針對性，是否存在缺陷或不足。

制訂員工整體健康管理目標

一套完整的健康管理方案通常應圍繞以下目標制訂：健康狀態保持――讓身體健康的員工保持健康狀態；健康風險管理 ――幫助存在健康風險的員工發現、消除和管理他們的健康風險；慢性疾病管理 ―― 為患病的員工提供援助，控制病情，避免惡化；人身傷害管理 ――幫助受傷的員工盡快痊愈，返回工作崗位；疾病缺勤管理 ―― 確保缺勤的合理性和必需性，盡量幫助員工縮短缺勤的時間。

制訂員工整體健康管理計劃

最后，針對處于不同健康狀態的員工設計一套整體的員工健康管理計劃，并在實施過程中通過有效的溝通和激勵，提高員工的參與度和計劃的有效性，最終達到讓盡可能多的員工處于并保持健康的狀態，幫助患病的員工提高出勤率和降低醫療費用的目的。