健康管理的概念和意義精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇健康管理的概念和意義，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：健康管理；衛(wèi)勤保障領(lǐng)域；意義

Abstract：Along with the progress of the society and the improvement of people's living standards，people know a new understanding of health，health management concept already thorough popular feeling， is the introduction of the concept of health management in many fields.Medical support is an important part of our health care system，the concept of health management in the field of medical support to use has very important significance.This paper analyses and expounds on the issue.

Key words：Health management；Health service；Significance

衛(wèi)勤保障是后勤保障的重要組成部分，主要指的是后勤保障系統(tǒng)中的衛(wèi)生醫(yī)療保障，可以說衛(wèi)勤保障是戰(zhàn)斗力得以維系的重要基礎(chǔ)，由此可見衛(wèi)勤保障的重要性。在目前的后勤系統(tǒng)架設(shè)中，特別重視衛(wèi)勤保障的建設(shè)，一方面是后勤建設(shè)的需求，另一方面是戰(zhàn)斗力的需要。衛(wèi)勤保障主要有四個方面的保障內(nèi)容，分別是保障組織指揮的時效性、保障合理設(shè)置救治階梯、保障及時救治后送傷病員以及保證藥材籌措與儲備[1～5]。

1 健康管理

健康管理這個概念是20世紀50年代末期由美國首先提出，是一種對個人或者是人群的健康危險因素進行的全面管理過程。健康管理的根本目的是通過對健康危險因素的合理掌控，實現(xiàn)對健康的全面監(jiān)管。在管理實踐中，主要的宗旨是調(diào)動個人或者是集體的積極性，利用有效的資源來實現(xiàn)自身健康效果的最大化。在衛(wèi)勤保障中，健康管理主要就是通過對人員的一些有害健康因素的掌控，實現(xiàn)人員健康效果的最大化。

2 健康管理在衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用

2.1在潛在疾病的預(yù)防方面的應(yīng)用 在過去，醫(yī)院的醫(yī)療工作主要都是采用的被動治療的方式，這種方式不但成本巨大，而且患者在治療時所受的痛苦也比較大，但是自從健康管理被應(yīng)用到疾病管理中后，這種被動治療的狀況得到了很好的解決。在目前的疾病工作中，通過對人員健康信息的實時掌控，可以對潛在的一些疾病做到先知先覺，通過這種健康狀況分析得來的健康資料，無論是在人員的訓(xùn)練上還是飲食上，都可以進行危險因素的避免。通過健康管理，疾病預(yù)防的成果大幅度上升。

2.2在訓(xùn)練方式方面的應(yīng)用 自身健康是訓(xùn)練進行的主要目的，但是對自身的健康狀況了解不夠，常常會出現(xiàn)對自己健康不利的訓(xùn)練，基于這種狀況，在人員的訓(xùn)練上積極的應(yīng)用健康管理，起到了非常顯著的作用。健康管理通過對人員的健康信息進行建檔和分析，可以有效的分析人員的健康狀況，其自身的健康缺陷也會在信息中呈現(xiàn)出來，通過對信息的把握，人們可以選擇進行針對自身健康特點的訓(xùn)練。通過這樣針對性的訓(xùn)練，人員的身體健康程度得到了綜合的加強。

2.3在衛(wèi)生醫(yī)療劃歸重點方面的應(yīng)用 通過健康管理，衛(wèi)生醫(yī)療可以全面深入的了解到整個團隊的健康狀況，對于團隊醫(yī)療重點的問題解決具有非常顯著的作用。在沒有健康管理信息的時候，衛(wèi)生醫(yī)療的劃歸重點主要是偏向于已經(jīng)表現(xiàn)出來的問題，而對于潛藏問題的重視程度較低，通過對健康管理信息的把握，衛(wèi)生醫(yī)療可以充分的了解醫(yī)療的重點問題，進而進行重點劃歸。換句話說就是健康管理的應(yīng)用促進了衛(wèi)生醫(yī)療重點化的建設(shè)和重點問題的解決。

3 健康管理對衛(wèi)勤保障的意義

3.1有助于全面了解指戰(zhàn)員的健康狀況 健康管理的突出意義就是有助于幫助指戰(zhàn)員了解健康狀況。健康管理需要進行健康信息的分類和存檔，指戰(zhàn)員們通過健康管理信息反應(yīng)的情況，可以全面的了解自身的健康狀況。了解自身健康狀況可以有效的實現(xiàn)疾病的預(yù)防和重點問題的加強，這對于指戰(zhàn)員合理安排自身的生活、鍛煉具有重要的參考意義。

3.2有利于引導(dǎo)正確的生活娛樂方式 健康管理的另一個突出意義就是可以引導(dǎo)人員進行正確的生活和娛樂。在日常生活中不健康的生活方式或者娛樂方式嚴重影響了人們的訓(xùn)練以及其他的活動。通過健康管理展示的信息，團隊管理人員可以對內(nèi)部人員的生活和娛樂方式進行指導(dǎo)，使其向健康的方向發(fā)展，這對于增強團隊的整體戰(zhàn)力具有積極意義。

3.3有利于加強對潛在疾病的預(yù)防和控制 健康管理在衛(wèi)勤保障中得到應(yīng)用的最大意義就是可以實現(xiàn)對潛在疾病的監(jiān)控和預(yù)測。疾病的產(chǎn)生必然會有一些征兆，通過健康管理顯示的健康資料，相應(yīng)的人員可以及時的了解團隊成員的健康走勢，一旦有疾病征兆，可以立即采取行動來進行疾病的檢查和防治，這種主動管理的方式比起被動防治更加的有優(yōu)勢。

健康管理概念一經(jīng)提出便受到廣泛的關(guān)注，主要是因為健康管理具有科學(xué)性，而且其本身將健康這一問題上升到了一個高度。在現(xiàn)階段的衛(wèi)勤保障中，積極的應(yīng)用健康管理的理念和方法，不僅可以實現(xiàn)對人員身體狀況的實時監(jiān)控，更能有效的預(yù)防可能潛藏在團隊中的一些疾病威脅。總而言之就是健康管理在衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用，意義十分巨大。

參考文獻：

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[3]黃津芳，汪荷，盧樂萍.四位一體服務(wù)模式在邊海防軍人心理健康管理中的應(yīng)用[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2012，01：32-33.

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關(guān)鍵詞：健康；健康管理；體質(zhì)辨識

中圖分類號：R211　文獻標識碼：A　文章編號：1673-7717(2007)11-2265-03

近年來，健康管理作為醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中一個新的概念，已經(jīng)引入我國并越來越引起各方面的關(guān)注。在西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下產(chǎn)生的健康管理理念，已經(jīng)形成了較為完整的理論體系和方法。中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生和發(fā)展與身體不同的體質(zhì)特征有一定的關(guān)系，針對每一種偏頗體質(zhì)，中醫(yī)都有一套建立在中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上的調(diào)整對策。通過中醫(yī)的體質(zhì)測評，可以為疾病的預(yù)測和健康指導(dǎo)提供依據(jù)。本文就如何將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入健康管理之中予以簡要探討，以期對建立和完善具有中國特色的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障體系、提高全民族的健康素質(zhì)和健康水平起到一定的推動作用。

1　健康與健康管理

1.1　健康觀的演變

健康(health)一詞，是一個綜合性的、多維的并且不斷發(fā)展深化的概念。

在古代，最初由于醫(yī)學(xué)本身對人體生命活動的表淺認識，再加上宗教的束縛，因而人們認為生命與健康是神或上帝所賜，疾病是鬼神所致。隨著生產(chǎn)力的逐漸發(fā)展，人們對健康有了進一步的認識。如古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底認為人體由血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁組成，健康則是這4種體液協(xié)調(diào)的結(jié)果。古代中醫(yī)學(xué)經(jīng)典之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》則認為人體陰陽協(xié)調(diào)則機體安康。

隨著西方近代醫(yī)學(xué)的形成，人們對健康的定義又有了新的認識，認為健康是指人體各器官系統(tǒng)發(fā)育完好，體質(zhì)健壯，功能正常，精力旺盛，勞動狀態(tài)良好，并常用各種生理、生化指標予以衡量。這種健康觀是生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)物，缺點在于它忽視了人們的社會特征和心理特征。

1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)明確將健康定義為“不僅僅是要求沒有疾病或者虛弱，而是指一種軀體、精神和社會適應(yīng)完整良好的狀態(tài)。”1978年，國際初級衛(wèi)生保健大會發(fā)表的《阿拉木圖宣言》又對健康的涵義作了重申：“健康不僅是沒有身體疾病和虛弱，而且是身心健康，社會幸福的完美狀態(tài)。”以上定義把對健康的解釋從過去局限在人體生命活動的生物學(xué)范圍，擴大到生物、心理、社會諸多方面，使醫(yī)學(xué)真正把人作為整體看待，揭示了健康的本質(zhì)，體現(xiàn)了現(xiàn)代健康觀的嶄新特征。

1.2　健康管理的概念及實施

1.2.1　健康管理的概念健康管理(health management)是一種對個體及人群的健康危險因素(heahh risk factors)進行全面分析和監(jiān)管的過程。其宗旨是通過調(diào)動個人及集體的積極性，最大限度利用各種有效資源達到遠離疾病、促進身體健康的目的。健康管理最早起源于20世紀的美國，經(jīng)發(fā)達國家先后近20年的研究與應(yīng)用，已形成了一種產(chǎn)業(yè)。美國的健康管理研究成果顯示，依靠這種強有力的措施可保持或改變?nèi)巳旱慕】禒顟B(tài)，使人群維持低水平的健康消費。

1.2.2　健康管理的實施及其意義實施健康管理的核心是全面收集個體及人群的各種健康信息，包括心理健康測試、健康體檢、生活方式測試、亞健康測試、個人既往史、家族健康情況等，對其中影響健康的危險因素進行科學(xué)分析、評估、預(yù)測，然后針對這些危險因素，給出相應(yīng)的改善方案，促使人們建立新的行為和生活方式，從而達到促進個體和人群健康水平的目的。

對每個健康管理的參與者來講，參加健康管理能調(diào)動其改善生活方式的主動性；在明顯的癥狀出現(xiàn)前，早期診斷疾病；通過相關(guān)機構(gòu)提供的改善處方獲得減低疾病危險因素的干預(yù)策略；提高生活質(zhì)量并延長健康壽命。再者，健康投資遠小于疾病的付出，它喚起人們科學(xué)合理地恢復(fù)健康、享有健康，經(jīng)濟地分配醫(yī)療開支，有效降低醫(yī)療成本。

2　體質(zhì)辨識

2.1　中醫(yī)體質(zhì)分型

進行體質(zhì)辨識，首先要明確體質(zhì)的分類。北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授帶領(lǐng)課題組經(jīng)過30多年的努力，結(jié)合了形體結(jié)構(gòu)、生理機能、心理特點等綜合因素研究，提出了體質(zhì)九分法，具體包括：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。這種體質(zhì)分類法現(xiàn)已為中醫(yī)界廣泛認同和應(yīng)用。

2.2　中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識

在明確體質(zhì)分類方法的基礎(chǔ)上，以王琦教授為組長的973計劃項目“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題組編制了《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，并制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》(以下簡稱《標準》)。《標準》的填寫以自評為主，由被測者按自己的主觀感受進行填寫，之后由專業(yè)人員對其得分予以轉(zhuǎn)化、計算，最終判定出該被策者的體質(zhì)類型。此標準現(xiàn)已被中華中醫(yī)藥學(xué)會認定為學(xué)會標準(試行)，并在全國范圍內(nèi)推廣使用。

本課題組應(yīng)用《標準》及個體化保健方案，在全國范圍內(nèi)的多個社區(qū)對社區(qū)群眾進行體質(zhì)診斷和健康維護，對國務(wù)院辦公廳、國資委、教育部等十幾個國家機關(guān)單位部級領(lǐng)導(dǎo)進行保健，均受到一致好評。

3　體質(zhì)辨識在健康管理中的應(yīng)用及其現(xiàn)實意義

3.1　中醫(yī)體質(zhì)是實施個人健康管理的重要依據(jù)

健康管理不是泛泛地對整個人群提供同樣的服務(wù)，而是通過健康評價對個體及人群進行篩選分類，然后根據(jù)其不同的健康問題和危險因素制定健康改善目標和干預(yù)措施，最終達到有效降低危險因素的目的。

從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視。各種偏頗體質(zhì)是疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在依據(jù)。臨床上通過客觀地評價個人的中醫(yī)體質(zhì)類型，可以更加全面地了解其健康狀況，獲得預(yù)測個人未來發(fā)病風險的資料；通過全面調(diào)整偏頗體質(zhì)的方法，可以改善個人的健康水平，實現(xiàn)健康管理的目標。

3.2　以中醫(yī)體質(zhì)辨識為基礎(chǔ)的健康計劃是健康管理的重要內(nèi)容

健康計劃是由健康學(xué)專家運用專業(yè)知識進行全面分析后，設(shè)計出的一整套安全、科學(xué)、有效的從治療、保健、恢復(fù)等方面增進健康的方案。其目標是通過健康教育、預(yù)防和健康保護，幫助人們改變不良的生活方式(包括飲食、睡眠、嗜好等)，以達到向理想的健康狀態(tài)轉(zhuǎn)移。

按照中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，根據(jù)四診合參所收集的全面資料，對個人進行綜合分析，辨定其體質(zhì)類型。在此基礎(chǔ)上，給出相應(yīng)的中醫(yī)健康改善計劃，主要包括：中醫(yī)辨體膳食(藥膳)指導(dǎo)、情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、生活方式調(diào)整指導(dǎo)等。這對于改善個人健康水平，實現(xiàn)健康管理的目標，無疑具有重要的意義。

3.3　體質(zhì)辨識在亞健康人群健康管理中的應(yīng)用

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用人群主要是健康人群和亞健康人群。體質(zhì)可以分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)，正常體質(zhì)相當于健康，偏頗體質(zhì)相當于亞健康。健康人群和亞健康人群，經(jīng)臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。對于這部分人群，我們不可能給出疾病診斷和中醫(yī)證型，只能給出其中醫(yī)體質(zhì)的分型以及相應(yīng)的中醫(yī)健康改善計劃。

健康人群和亞健康人群，也是健康管理的重點服務(wù)對象。這部分人群本身沒有疾病或者僅僅是亞健康，沒有必要去醫(yī)院接受治療，只需結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識對其進行健康干預(yù)，使其少得病或不得病，從而降低個人健康風險和疾病發(fā)生率，減少醫(yī)療開支。這正符合國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃“人口與健康”領(lǐng)域中的“疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進健康和防治疾病結(jié)合”的精神，對發(fā)揮中醫(yī)因人制宜“治未病”的優(yōu)勢，提高人類健康素質(zhì)具有重要的實用價值。

篇3

充分理解工程管理系統(tǒng)思維，能夠在周期管理基本原理的基礎(chǔ)上，通過項目管理的各個要素在整個生命周期中的體現(xiàn)，力求實現(xiàn)工程生命周期系統(tǒng)目標優(yōu)化的新的管理模式。工程系統(tǒng)分解結(jié)構(gòu)是在工程分析系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)功能和專業(yè)工程系統(tǒng)分解成一定細度的函數(shù)曲面和子系統(tǒng)，形成一個樹形結(jié)構(gòu)。它是在工程項目管理系統(tǒng)中實施全壽命期管理的工具，用項目管理技術(shù)支持整個生命周期的管理。

關(guān)鍵詞：

工程管理；全壽命期；系統(tǒng)思維；工程系統(tǒng)分解結(jié)構(gòu)

項目全壽命期管理是近幾十年來我國工程建設(shè)的重點，也是全社會關(guān)注的一個重要課題，它涉及到國家、投資體制、工程建設(shè)和運營等各個方面的整體指導(dǎo)思想，涉及到各個工程領(lǐng)域以及知識工程和工程管理等。它不再是傳統(tǒng)的質(zhì)量、成本、進度等三位目標的核心，而是在具體的施工過程中，將成本的質(zhì)量、成本的控制和成本進度作為管理模式的具體內(nèi)容。另外，相關(guān)人員對工程竣工后的健康狀況、價值工程的變化規(guī)律和功能下降等方面的研究也缺乏基本的認識，導(dǎo)致大量非理性和不科學(xué)的問題以及事故的發(fā)生，甚至出現(xiàn)不合理的工程行為。鑒于此，通過優(yōu)化傳統(tǒng)意義上的工程管理系統(tǒng)思維，進一步加強管理者對相關(guān)內(nèi)容的認識，明確工程管理方面的相關(guān)問題。

1傳統(tǒng)工程管理思維具有較大的局限性

傳統(tǒng)項目管理思想是，在工程施工階段進行管理，以質(zhì)量、成本和進度目標為核心，遵循實施階段的各種指標，將質(zhì)量、成本等方面的控制作為主要的管理依據(jù)，以管理方法為主體，充分運用價值管理工具，比如網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃技術(shù)、預(yù)算軟件等。其局限性主要體現(xiàn)在以下2個方面：①在施工階段，很容易形成以工程建設(shè)效率和效益為核心的價值觀，容易產(chǎn)生“思想的建設(shè)”，導(dǎo)致工作人員不重視工程維修要求。在工作人員了解了工程后，很容易忽略運行階段存在的工程問題，比如安全、健康和可持續(xù)發(fā)展。運營階段工程的功能和價值變化規(guī)律，以及對促進項目健康運行和可持續(xù)發(fā)展的認識不足，會導(dǎo)致工程風險管理運行階段的維護和升級決策缺少對拆遷工程環(huán)節(jié)的考慮。這也是我國大量工程“短命”的原因之一。②傳統(tǒng)的三個目標是有限的，不能反映工程的發(fā)展變化和新的要求，比如各方面的滿意度，“健康—安全—環(huán)境”等，因為價值項目和實用程序只能反映在運行過程中。而傳統(tǒng)項目管理思想依然是分為項目決策、設(shè)計、施工和運作等內(nèi)部環(huán)節(jié)，各層次制訂各自的目標，最后導(dǎo)致事業(yè)部的組織目標和組織責任離散，從而產(chǎn)生不連續(xù)的管理過程。另外，項目經(jīng)理處于工程思維和職能的一個特定的學(xué)科或崗位上，而且受試者集中于本地。

2工程全壽命期管理的系統(tǒng)架構(gòu)

工程管理全過程分析分為理論和實踐兩個部分，一部分是對工程規(guī)劃、建筑施工、竣工維護、后期處理等的詳細規(guī)劃和分析，站在全新的視角，借助工程管理和體系架構(gòu)等方式進行維護。對生命周期管理和維護，能夠把握生命運動的基本規(guī)律，使整個生命周期都能夠?qū)崿F(xiàn)一定意義上的統(tǒng)一發(fā)展。項目工程管理周期包括生命周期的劃分，而項目管理的各個階段包括早期的規(guī)劃統(tǒng)籌階段，施工管理階段，工程管理階段，項目決策階段，項目投資階段，項目管理、工程造價管理階段，項目合同管理階段和工程質(zhì)量管理階段。基于工程全生命周期管理的概念、理論和方法，全壽命期的概念是指工程中任何一個階段的工作（包括技術(shù)和管理）是基于項目的整個生命期，不僅要注意施工，更要注意項目的運行階段，要注重資源節(jié)約、成本優(yōu)化、環(huán)境協(xié)調(diào)、健康和可持續(xù)發(fā)展的高層次目標。在項目管理系統(tǒng)思維模式中，工程全生命周期階段的系統(tǒng)分析是為了滿足人性、改造自然、利用自然、應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)和工程技術(shù)的需求。項目生命周期管理主要是指項目生命周期理論，它能夠進一步加強對項目工程相關(guān)概念和方法的管理，進一步提升項目工程的質(zhì)量。

3項目全壽命期管理的意義

項目全壽命期管理是項目管理系統(tǒng)思想和實踐應(yīng)用的管理理論，其內(nèi)容豐富、范圍廣，不僅包括傳統(tǒng)項目管理知識，還涵蓋了各個工程領(lǐng)域和新工程概念。正是這一點要求工程管理者必須跳出傳統(tǒng)思維模式的工程管理和項目管理系統(tǒng)思想，充分理解系統(tǒng)的基本原理，在工程生命周期階段優(yōu)化工程生命周期的總體目標。在工作過程中，要把握全壽命期管理理論的意義，對于各級各類工程項目決策者、設(shè)計人員，通過工程實踐和創(chuàng)新能力將項目生命周期概念轉(zhuǎn)化為工程技術(shù)。我國并不缺少先進的工程技術(shù)，也不缺智慧的最佳工程，而是缺乏先進的理念、歷史責任感和社會責任感。因此，項目管理系統(tǒng)的思想和整個生命周期管理不僅是項目管理方法的思想和理論，更體現(xiàn)了社會對歷史、對后世的責任心，反映了社會的良知。通過加強項目工程管理，提升工程管理思維，進一步完善我國工程監(jiān)理方面的有效性，推動我國工程管理和項目工程建設(shè)的發(fā)展，并為其提供良好的理論基礎(chǔ)和實踐基礎(chǔ)，以加強我國工程管理體系的建設(shè)。

4結(jié)束語

工程管理系統(tǒng)的工程管理思維和工程全壽命周期的管理與分析能夠進一步提升工程質(zhì)量，這對于工程質(zhì)量后期的維護來說更是必不可少的。本文簡要闡述了傳統(tǒng)工程管理思維的局限性和工程全壽命周期管理架構(gòu)方面的內(nèi)容，進一步總結(jié)了工程管理系統(tǒng)應(yīng)該具有的工程管理思維和工程全壽命兩種新型工程維護思維的創(chuàng)新方式，以推動我國工程管理的發(fā)展。

作者：高峰 單位：西安翻譯學(xué)院

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：河流 健康 價值 基準點 生態(tài)勢

一、全面認識河流的價值

什么是河流的價值？在水資源規(guī)劃者、開發(fā)者的目光中，河流具有供水、灌溉、發(fā)電、航運和旅游等多種功能。如果對于河流價值的理解僅限于此，這無異于把河流理解為可供人類驅(qū)使的工具，而河流的價值僅僅是人類能夠利用的資源價值。

現(xiàn)代科學(xué)特別是生態(tài)學(xué)的發(fā)展告訴我們，如果人類能夠把自己作為自然界的一個平等成員，客觀地認識河流，就會發(fā)現(xiàn)河流作為地球生命系統(tǒng)的載體所具有的無與倫比的寶貴價值。按照生態(tài)系統(tǒng)價值的一般分類方法，河流的價值可以分為兩大類，一類是利用價值，一類是非利用價值。在利用價值中，又分為直接利用價值和間接利用價值。直接利用價值是可直接消費的產(chǎn)出和服務(wù)，包括河流直接提供的食品、藥品和工農(nóng)業(yè)所需材料，也包括對于水資源的開發(fā)利用價值。間接利用價值是指對于生態(tài)系統(tǒng)中生物的支撐功能，也是對于人類的服務(wù)功能。包括河流水體的自我凈化功能；水分的涵養(yǎng)與旱澇的緩解功能；對于洪水控制的作用；局部氣候的穩(wěn)定；各類廢棄物的解毒和分解功能；植物種子的傳播和養(yǎng)分的循環(huán)。此外，無論是高山大川、急流瀑布還是潺潺溪流以及荷塘秋月，其本身具有的巨大美學(xué)價值，可以滿足人們對于自然界的心理依賴和審美需求。在歷史長河中，河流自然遺產(chǎn)財富是幾千年人類文學(xué)藝術(shù)靈感的源泉。

另一大類是非利用價值，它不同于河流生態(tài)系統(tǒng)對于人們的服務(wù)功能，是獨立于人以外的價值，分為選擇價值、準選擇價值、遺產(chǎn)價值和存在價值。非利用價值是對于未來的直接或間接可能利用的價值，比如留給子孫后代的自然物種、生物多樣性以及生境等。試想，如果在我們這一代里，像白暨豚這樣的物種一個接一個變成瀕危珍稀物種，在河流的生態(tài)的食物鏈中不斷地缺失和斷裂，造成河流生態(tài)系統(tǒng)功能的退化，其河流價值的損失將難以預(yù)計，又不知對于子孫后代生存造成什么樣的負面影響？在非利用價值中，“存在價值”被認為是生態(tài)系統(tǒng)的內(nèi)在價值，可能是人類現(xiàn)階段尚未感知的但是對于自然生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展影響巨大的自然價值。

以上這些價值一部分是實物型的生態(tài)產(chǎn)品，比如食品、藥品和材料，其經(jīng)濟價值可以在市場流通中得到體現(xiàn)。另一部分是非實物型的生態(tài)服務(wù)，包括生物群落多樣性、環(huán)境、氣候、水質(zhì)、人文等功能。這些功能往往是間接的、卻又對人類社會經(jīng)濟產(chǎn)生深遠、重要的影響。特別是在商品社會中，有形的生態(tài)產(chǎn)品還能為人們所重視，而大量的非實物型的生態(tài)服務(wù)價值往往被忽視，至于非利用價值則更不為人們所理解。可以說，只有建立起珍愛和尊重一切生命，崇尚自然的生態(tài)道德，建立為子孫后代的長遠利益的可持續(xù)發(fā)展觀，才有可能對于河流價值產(chǎn)生較為全面的認識。

二、對于河流健康概念的爭論

1.河流健康概念的緣起

當河流的管理者對于河流的價值有了全面的認識以后，才會關(guān)注河流系統(tǒng)中除了人以外的生物，才會關(guān)注河流生態(tài)系統(tǒng)的狀況。

上世紀80年代在歐洲和北美，開始了河流保護行動。人們認識到河流不僅是可供開發(fā)的資源，更是河流系統(tǒng)生命的載體；不僅要關(guān)注河流的資源功能，還要關(guān)注河流的生態(tài)功能。許多國家通過修改、制定水法和環(huán)境保護法，加強對于河流的環(huán)境評估。在傳統(tǒng)意義上的河流環(huán)境評估主要是基于水質(zhì)的物理－化學(xué)測試方法，依據(jù)某些技術(shù)指標體系進行的評估，其不足是忽略了對于生物棲息地質(zhì)量的評估，包括水流條件對于魚類、兩棲動物以及岸邊植被的影響，以及河流水文、水質(zhì)條件的變化對于河流生態(tài)系統(tǒng)退化的影響。在新的生態(tài)環(huán)境理念的引導(dǎo)下，提出了包括水文、水質(zhì)、生物棲息地質(zhì)量、生物指標等綜合評估方法，相應(yīng)出現(xiàn)了“河流健康”的概念。(Scrimgeour1996)[1]

2.什么是河流健康狀態(tài)？

自然河流經(jīng)歷了數(shù)萬以至數(shù)百萬年的演變過程，受到自然界本身和人類活動的雙重干擾。對于自然界的重大干擾，比如地殼變化、氣候變化、地震、火山爆發(fā)、山體滑坡等，河流系統(tǒng)的反應(yīng)或是恢復(fù)到原有的狀態(tài)，或者滑移到另外一種狀態(tài)，尋找新的動態(tài)平衡，逐步走入良性軌道。在這個過程中，河流系統(tǒng)一般表現(xiàn)出一種自我恢復(fù)的功能。而人類活動特別是近一、二百年工業(yè)革命開始的大規(guī)模經(jīng)濟活動，包括水資源過渡開發(fā)利用，經(jīng)濟發(fā)展帶來的水污染對于河流生態(tài)系統(tǒng)的干擾所造成的影響往往是系統(tǒng)自身難以恢復(fù)的，嚴重的干擾往往是不可逆轉(zhuǎn)的。當然，還存在著自然界干擾與人類干擾相互作用以至疊加的可能性。科學(xué)界普遍認為人類大規(guī)模的經(jīng)濟活動是損害河流生態(tài)系統(tǒng)健康的主要原因。許多學(xué)者認為，在人類進行大規(guī)模經(jīng)濟活動前的自然河流，可以定義為是原始狀態(tài)。原始狀態(tài)河流生態(tài)系統(tǒng)具有較為合理的結(jié)構(gòu)和較為完善的功能，處于一種自然演進的健康狀態(tài)。概括講，普遍承認的基本觀點是：自然系統(tǒng)優(yōu)于人工系統(tǒng)；人類活動干擾前的自然狀態(tài)優(yōu)于干擾后的狀況。

基于這種認識，有的學(xué)者指出“生態(tài)健康是一種生態(tài)系統(tǒng)的首選狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，生態(tài)系統(tǒng)的整體性未受到損害，系統(tǒng)處于沉睡的、原始的和基準的狀態(tài)。”（Karr1996）[2]也有學(xué)者認為生態(tài)健康就是生態(tài)的完整性，“在生態(tài)系統(tǒng)健康與完整性之間沒有實際的差別。”（WhileRegier1993)

這些學(xué)者們指出，由于生態(tài)學(xué)的概念比較抽象和模糊，過于學(xué)術(shù)化，需要提出“河流健康”這種通俗概念既可以在科學(xué)家、官員和公眾之間進行溝通，也容易被社會公眾所理解。另外，如何兼顧水資源的開發(fā)利用與河流保護二者的關(guān)系？這涉及到不同的利益集團和社會公眾利益，如果針對特定河流建立某種河流健康的評估準則，有可能平衡各個利益相關(guān)者的利益，形成一種被社會公眾接受的、在河流保護與水資源開發(fā)利用程度之間取得折衷的評估方案。贊成河流健康概念的學(xué)者認為，河流健康概念是河流管理的一個工具。

3.對于河流健康概念的質(zhì)疑

近年來，圍繞河流健康這個概念，一些學(xué)者對于河流健康概念提出質(zhì)疑，其主要觀點如下。

1）無法確定河流健康的基準點。

既然河流健康概念引用了對于人類和生物才使用的“健康”這樣的詞匯，健康應(yīng)存在著具體的判別標準。一個簡單的問題就會提出來：人類的體溫為37攝氏度，當然還有許多醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)指標，都是客觀的健康判別標準。那么，河流健康的客觀基準點是什么呢？如上述，普遍認為沒有人類活動干擾原始的河流狀況是首選的健康狀況，可以作為河流健康的基準點。但是，幾千年的人類文明與經(jīng)濟發(fā)展，包括人口急劇增長，歷史上發(fā)生的農(nóng)業(yè)革命，工業(yè)革命，土地利用方式變化，對于河流的大規(guī)模開發(fā)利用，已經(jīng)徹底地改變了河流的原始面貌。我國幾千年的文明史伴隨著一部民族治河史。現(xiàn)在除了我國西部和西南部邊遠地區(qū)的少數(shù)河流以外，很難找到?jīng)]有人類活動痕跡的自然河流。如果用保存至今極少的歷史資料來推斷原始自然河流的狀況幾乎是不可能的事。有的學(xué)者還指出，即使建立起了人類活動干擾前的自然河流基準點，并且人們以此作為健康標準盡最大的努力進行修復(fù)，但是由于河流生態(tài)系統(tǒng)始終處于一種動態(tài)的演進過程中，河流系統(tǒng)也永遠不可能返回到原始的健康狀況。

2）河流健康的概念在科學(xué)意義上是主觀的、模糊的

有的學(xué)者認為，“健康是針對生物而言，不能簡單應(yīng)用于生態(tài)系統(tǒng)，因此，健康一詞不具有明顯的生態(tài)性質(zhì)”。（Ryder1990）有的學(xué)者認為，河流健康概念不具備客觀性，其判別準則是由人們主觀確定的，其結(jié)果是增加了任意性的機會。“具體的某些人會偏愛河流健康的某一種狀態(tài)，而生態(tài)系統(tǒng)是不會偏愛自身的某一種狀態(tài)的”（Jamieson，1995）。既然河流健康是由人們主觀提出的判別準則，那么，在權(quán)衡人類對于水資源的開發(fā)利用與河流生態(tài)系統(tǒng)保護之間的利弊得失方面，“健康”的標準具有很大的主觀任意性。所以，Kapusta(1998)進一步指出，“作為政策目標的生態(tài)健康概念的濫用會有潛在的風險。”

3）河流健康是無法度量的

一些學(xué)者認為，“因為‘河流健康’并不是河流生態(tài)系統(tǒng)固有的特性，所以河流健康無法用科學(xué)意義上的技術(shù)方法進行度量。”（WicklumandDavies，1995）也就是說，即不能像水文測驗或水化學(xué)分析方法去獲得反映河流固有特征的相應(yīng)參數(shù)。

4.河流健康概念的完善

提倡河流健康概念的學(xué)者進一步指出，河流健康概念并不是嚴格意義上的科學(xué)概念，它是河流管理的一種工具。“出于河流管理的目的，重點考慮在河流及流域上建立起一種基準狀態(tài)，由這個基準出發(fā)，評估河流出現(xiàn)的長期變化，判斷在河流管理過程中產(chǎn)生的影響。”（LadsonandWhite，2000）[3]這種管理工具的作用還在于，可以通過建立一種協(xié)商機制，在河流的開發(fā)者、保護者及社會公眾之間達成健康標準的共識，平衡水資源開發(fā)與環(huán)境保護之間的利益沖突。

隨著討論的深入，河流健康概念又有完善及新的概念被提出。這主要是“生態(tài)勢”的概念和“健康工作河流”的概念。

1）生態(tài)勢

既然河流原始的自然狀態(tài)是難以確立的，索性就不再追求首選的健康狀態(tài)的目標，而試圖建立一種相對的健康基準，于是引用了“生態(tài)勢”（ecologicalpotential）的概念。生態(tài)勢是一種可以管理的也是所期望的生態(tài)狀態(tài)，這種狀態(tài)得到各個利益相關(guān)者的贊同，遵循這種準則，河流生態(tài)狀況將獲得改善。生態(tài)勢概念面對現(xiàn)實，承認人們對于水資源開發(fā)利用的合理性，但要確定在不損害生態(tài)系統(tǒng)健康的前提下開發(fā)的限度。生態(tài)勢不是一種固定的概念，在這種概念框架下，生態(tài)健康就可以用相關(guān)的任意基準點進行評估。基準的建立涉及到判斷值的選取，而選取的基本原則是生物多樣性的最大化，河流生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)性，穩(wěn)定河道優(yōu)于非穩(wěn)定河道，本地物種優(yōu)先于外來物種等。

2）健康工作河流

“健康工作的河流”(healthworkingriver)的概念來源于澳大利亞的墨累河（RiverMurray）的環(huán)境流評估工作。（MDBC，2003）與此類似的概念是“工作的生命河流”（livingworkingriver）。

“健康工作河流”的概念是河流管理工作的工具，它提供一種社會認同的、在河流生態(tài)現(xiàn)狀與水資源利用現(xiàn)狀之間的進行折衷的標準，力圖在河流保護與開發(fā)利用之間取得平衡。“健康工作河流”概念的關(guān)鍵點是，被管理的河流是在一種合適的工作水平上，又處在一種合適的健康狀態(tài)。所謂“工作”是指供水、發(fā)電、航運及旅游等具有經(jīng)濟效益的功能，“工作水平”是可以用水文及水質(zhì)參數(shù)定量規(guī)定的，如防洪安全水位，供水及灌溉安全，河道侵蝕或淤積程度，水庫蓄水量等。而生態(tài)健康的指標除像魚類產(chǎn)卵所需水溫等個別指標可直接定義外，多數(shù)依賴于指標體系。在管理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)河流低于健康工作水平就會給管理者一種預(yù)警信息。

3）4種類型基準點

近年來發(fā)展了若干河流健康基準點方法，擇其要者有以下4種。第一種是河流生態(tài)得到完全恢復(fù)的理想狀態(tài)。由于它脫離實際社會經(jīng)濟狀況，也違背生態(tài)系統(tǒng)自身的演進規(guī)律，所以較少采用。第二種是樣板河段比照法。指參照未受到干擾或輕微干擾的河段，如果監(jiān)測河段與其參照河流狀態(tài)偏離越遠，則其健康狀況越壞。第三種是建立以水質(zhì)指標為主的準則。對于每一種水質(zhì)指標都規(guī)定某種變化范圍，不同區(qū)域根據(jù)當?shù)貤l件放寬或修改，作為地方標準。第四種是流域狀況綜合模型，采用對于流域物理、化學(xué)和生態(tài)狀況的綜合描述的墨累河健康模型。另外，在河流健康調(diào)查評估內(nèi)容方面，主要進行4類評估，即物理－化學(xué)評估；生物棲息地評估；水文評估和生物評估。轉(zhuǎn)貼于 三、我國河流管理中如何應(yīng)用河流健康概念

在我國河流管理工作中提出河流健康的概念具有前瞻性。河流管理者不僅是水資源的開發(fā)者，也將是河流生態(tài)系統(tǒng)的保護者，這是管理理念的重大進步。由于河流健康概念對于我國水利界還是一個新概念，如何結(jié)合我國國情準確把握這個概念，促進河流生態(tài)建設(shè)，似有若干問題需要探討。

1.河流健康概念是河流管理的評估工具

綜上述，河流健康概念不是一個嚴格定義的科學(xué)概念，而是通俗意義上的管理評估工具。其目的是要建立一套評估體系，評估在自然力與人類活動雙重作用下河流演進的長期過程中河流健康狀態(tài)的變化，進而通過管理工作，促進河流生態(tài)系統(tǒng)向良性方向發(fā)展。因為尋找河流原始的健康狀態(tài)建立評估基準點是不現(xiàn)實的，所以只能尋求一種相對的評估基準點，從這個基準點出發(fā)，研究長期的河流健康狀況變化趨勢。

2.建立河流健康評估準則時應(yīng)該因地制宜

我國幅員遼闊，各流域的自然條件千差萬別，經(jīng)濟社會發(fā)展水平各異。河流生態(tài)修復(fù)受自然條件的限制，也受到流域經(jīng)濟發(fā)展階段和投資能力的制約。所以，制定河流健康評估準則，既不能照搬國外經(jīng)驗，也不可能制定全國統(tǒng)一的標準。應(yīng)因地制宜地經(jīng)過調(diào)查、論證，制定符合流域、地區(qū)自然及社會經(jīng)濟條件的健康評估準則。

3．水污染是對河流健康的最大威脅

2002年，全國七大江河水系的741個監(jiān)測斷面中，僅29.1％的斷面符合Ⅲ類以上水質(zhì)標準，30.0%的斷面屬于人體不能直接接觸、僅可用于工農(nóng)業(yè)的Ⅳ、Ⅴ類水質(zhì)，40.9%的斷面屬于完全喪失水環(huán)境功能的劣Ⅴ類水質(zhì)；90％流經(jīng)城市的河段受到嚴重污染；大部分湖泊氮、磷含量嚴重超過地面水水質(zhì)標準，在東部和西南地區(qū)被調(diào)查的200多湖泊中，有80%不同程度富營養(yǎng)化，水生生態(tài)系統(tǒng)全面退化。工農(nóng)業(yè)和生活污染是造成水環(huán)境污染的主要原因，是對于河流健康的最大威脅。由此，我國現(xiàn)階段維持河流健康的首要任務(wù)是水污染治理與控制，在治理策略方面，從末端治理向源頭預(yù)防和全過程控制轉(zhuǎn)變。

4.遵循河流保護發(fā)展階段的一般規(guī)律[4]

制定我國河流環(huán)境保護戰(zhàn)略，有必要研究和借鑒發(fā)達國家河流保護的經(jīng)驗教訓(xùn)，特別需要研究其河流環(huán)境治理的發(fā)展歷程。西方發(fā)達國家針對二戰(zhàn)后工業(yè)急劇發(fā)展造成的水污染問題，從上世紀50年代開始了以水質(zhì)恢復(fù)為中心的河流保護戰(zhàn)略行動。經(jīng)過30多年的不懈努力，到80年代初河流污染問題得到基本緩解，開始了以河流生態(tài)修復(fù)為中心的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移。包括生物棲息地建設(shè)，恢復(fù)河流的生物群落多樣性等，其目標是恢復(fù)河流生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。從西方國家的發(fā)展階段看，綜合污染防治在先，河流生態(tài)建設(shè)在后，治污是河流生態(tài)建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。通過河流生態(tài)建設(shè)提高了河流系統(tǒng)的自凈能力，反過來又增強了治污效果。

總體看我國與發(fā)達國家在河流保護方面的差距至少有50年。這是因為我國江河湖庫水質(zhì)惡化趨勢未能得到有效遏制，我國河流保護工作總體處于水質(zhì)改善階段，在治污方面還要走很長的路，全面進入河流生態(tài)恢復(fù)建設(shè)尚待時日。

近年來，水利系統(tǒng)通過緊急調(diào)水解決一些河湖的生態(tài)退化問題，取得一定成效。此外，有些流域機構(gòu)和省份正規(guī)劃興建大規(guī)模調(diào)水工程解決河湖生態(tài)健康問題。必須指出，依靠增加水量的方式改善生態(tài)環(huán)境是有條件的。這種方法對于綠洲生態(tài)系統(tǒng)和自然濕地效果較為明顯，而對于工業(yè)污染嚴重、人口密集地區(qū)效果不顯著，或者帶有暫時性。總之，改善河流生態(tài)狀況的根本措施是治污，超越治污階段試圖改善河流生態(tài)狀況的努力難以奏效。

盡管河流保護的各個階段難以跨越，但是水利系統(tǒng)在維護和改善河流健康狀況方面還是可以有所作為的。在技術(shù)層面上，加強對河流生態(tài)狀況的綜合監(jiān)測和動態(tài)評估，研究河流生態(tài)系統(tǒng)的演進趨勢，制定河流生態(tài)建設(shè)的中長期規(guī)劃；加強對于興建水利水電工程的論證與管理，減少工程對于河流生態(tài)的負面影響；加強對于湖泊水庫和河口的濕地保護；綜合考慮河流植被和魚類等動物的生態(tài)需求，合理調(diào)度水庫；開展小型河流生態(tài)修復(fù)工程試點等。[5]

5.河流健康評估準則應(yīng)體現(xiàn)開發(fā)與保護的協(xié)調(diào)

我國正處于經(jīng)濟快速發(fā)展時期，對于水資源的可持續(xù)利用是社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的保障，片面強調(diào)開發(fā)或單純保護生態(tài)都不足取。河流健康概念應(yīng)包含對于合理開發(fā)水資源的承認。河流的管理既應(yīng)滿足人類需求，也應(yīng)兼顧河流生態(tài)系統(tǒng)健康。健康河流的目標既是一條“工作”的河流，又是一條“健康”的河流。評估準則應(yīng)充分體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的理念。

6.河流健康評估準則應(yīng)體現(xiàn)社會各個利益相關(guān)者的利益協(xié)調(diào)

建立評估準則，應(yīng)該提倡跨部門、跨行業(yè)的積極參與，在水資源開發(fā)利用的各個部門，生態(tài)環(huán)境保護部門及社會公眾利益之間形成共識。還應(yīng)充分體現(xiàn)社會公眾的廣泛參與。

(2005-1-4)

參考文獻

[1]Scrimgeour，G.J.andWicklum，D.1996.Aquaticecosystemhealthandintegrity:

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[2]Karr，J.R.1996.Ecologicalintegrity，andecologicalhealtharenotsame.

InSchulzeP.C.(ed)，NationalAcademyofEngineering，EngineeringWithinEcologicalConstraints.

NationalAcademyPress，Washington，DC，pp.97-109

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；健康管理；衛(wèi)生服務(wù)；策略

1 社區(qū)健康管理的概念與意義

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，是健康管理循環(huán)的不斷運行。[1]健康管理過程主要包括對個人及群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估，為其提供健康咨詢與指導(dǎo)，并對危害其健康的因素進行干預(yù)。社區(qū)健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區(qū)為單位進行的健康管理，在社區(qū)內(nèi)將被動的疾病治療變?yōu)橹鲃拥募膊☆A(yù)防與管理，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的一個新模式。

有效的健康管理模式能夠調(diào)動個人及群體甚至是整個社會的積極性，利用有限的社會資源創(chuàng)造最大程度的健康效果。加強社區(qū)健康管理，可以預(yù)防和控制個人疾病的發(fā)展與群體疾病的蔓延，降低發(fā)病率、病死率以及疾病致殘率，可以有效防治慢性病的發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療成本，可以建立有效的個人、家庭及社區(qū)健康檔案以形成科學(xué)、完整的健康信息系統(tǒng)，為醫(yī)療衛(wèi)生部門制定與實施相關(guān)政策提供理論參考。加強社區(qū)健康管理，可以全面提高社區(qū)健康的整體水平，對良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論建設(shè)與實踐發(fā)展具有著重要的意義。

2 社區(qū)健康管理的發(fā)展與問題

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要服務(wù)范圍包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育，“六位”一體，承擔著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)預(yù)防保健服務(wù)的工作。[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著良好的基礎(chǔ)醫(yī)療條件，因此以社區(qū)服務(wù)中心為平臺開展健康管理具有良好的時效性，既能夠滿足廣大人民群眾對基本醫(yī)療保健的需求，同時提高社區(qū)健康的整體水平。在我國健康管理還是一個新興行業(yè)，加之我國還是發(fā)展中國家，與發(fā)達國家相比較而言貧窮與患病人數(shù)眾多，但是經(jīng)濟發(fā)展水平卻相對落后，因此發(fā)展社區(qū)健康管理是一項非常艱巨的戰(zhàn)略任務(wù)，既有著廣泛的發(fā)展空間與前景，又在發(fā)展過程中遇到了社區(qū)人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲等諸多問題。

2.1 社區(qū)人口老齡化

社區(qū)人口老齡化為社區(qū)健康管理帶來了很多困難，老年人群是多種疾病的易發(fā)群體，加之體質(zhì)上的衰退導(dǎo)致在健康管理過程中對疾病監(jiān)測與預(yù)防能力下降，以及在日常保健與康復(fù)護理上都要投入較大的人力與物力。

2.2 社區(qū)人口慢性病發(fā)病率升高

近年來我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈逐年上升的趨勢，社區(qū)人口慢性病發(fā)病率增高不僅造成了慢性病相關(guān)危險因素的流行，降低了社區(qū)居民的健康水平，同時也給社區(qū)居民帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔。

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲

隨著我國人口數(shù)量的不斷增長、人口老齡化日益嚴重與衛(wèi)生服務(wù)需求量的增大，多種因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費用的增加，很多社區(qū)群眾不愿將錢花在疾病預(yù)防與日常保健上，忽視了健康管理的作用，影響了社區(qū)健康管理的建設(shè)與發(fā)展。

3 加強社區(qū)健康管理的策略

3.1 促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府合作

與政府合作主要是為了解決由于現(xiàn)階段社區(qū)健康管理制度還不夠完善，人們還不愿意為購買健康管理而付費的實際問題。政府出資進行財政支持，主要包括社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)費用、居民的部分醫(yī)療費用與醫(yī)保費用，以及社區(qū)健康教育工作者開展社區(qū)健康管理宣傳與教育的費用支出。社區(qū)服務(wù)中心出力，對社區(qū)居民進行檔案數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，對居民的健康狀態(tài)進行評估與制定管理方案，對危害健康的因素進行干預(yù)，大力宣傳并開展健康管理教育。促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府聯(lián)手，共同為社區(qū)居民的健康保駕護航，提升社區(qū)健康的整體水平。

3.2 完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化

社區(qū)健康管理系統(tǒng)是以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計算機軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行規(guī)范化、科學(xué)化、標準化的管理，以此來加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平的一種系統(tǒng)。[3]社區(qū)健康管理系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)收集社區(qū)居民的健康信息，應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)對個人的健康狀況、危險因素、就醫(yī)情況等進行整體評估與分析，減少社區(qū)健康管理過程中的人力與物理投資，實現(xiàn)辦公與信息處理的自動化，并逐步實現(xiàn)網(wǎng)上在線的健康監(jiān)測、管理與教育。完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化，可以在社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員與社區(qū)居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁，為社區(qū)居民的健康拉起一張保護網(wǎng)。

3.3 加強社區(qū)健康管理教育

疾病的發(fā)病要通過一個不斷累積與發(fā)展的過程，加強社區(qū)健康教育可以做到將疾病防患于未然，病患可以熟知疾病的康復(fù)與保健知識，提升社區(qū)健康的整體水平。影響人類健康的主要因素包括：行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、環(huán)境因素以及生物遺傳因素，其中對人類影響最大的因素是行為與生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。[4]社區(qū)健康教育的目的是通過對社區(qū)居民的生活與行為方式進行干預(yù)，使得社區(qū)居民樹立健康意識，養(yǎng)成良好的生活習慣，摒棄不健康的行為。加強社區(qū)健康教育，要通過學(xué)校、家庭、社區(qū)等多渠道對多人群以多種方式進行健康知識的宣傳與普及：在校園里可以在兒童游戲過程中灌輸健康管理知識，在中小學(xué)生的課堂上講解健康管理的文化課程；在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁；在社區(qū)里開展老年人健康管理俱樂部等。加強社區(qū)健康教育，可以提高社區(qū)居民的健康意識與文化水平，知病懂病防病，降低疾病的發(fā)病率。

4 小結(jié)

社區(qū)健康管理在我國還處于一個初級探索階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展與完善是解決我國醫(yī)療矛盾的一大出路，加強社區(qū)健康管理可以有效的改善我國醫(yī)療體系與制度中所存在的一些問題，改善看病難與看病貴的實際狀況，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力。雖然要全面實現(xiàn)社區(qū)健康管理功能還需要多方面的努力，發(fā)展道路任重道遠，但是在我國只有大力推進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開展健康管理服務(wù)，才能真正的將社區(qū)健康管理建設(shè)成一項惠民利民的服務(wù)項目，提升社區(qū)居民健康的整體水平。

【參考文獻】

[1]鄧建勛，等.健康管理的理念和實踐[J].中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（01）.

[2]鄧晨珂，等.社區(qū)發(fā)展健康管理服務(wù)的價值分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（09）.