健康管理培訓小結精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇健康管理培訓小結，期待它們能激發您的靈感。

篇1

選取2006年4月～2008年2月在本院神經科及康復科住院及門診符合診斷標準的患者57例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組29例，對照組28例。兩組患者在性別、年齡、病程、偏癱原因及肩峰與肱骨頭之間的間隙等方面差異無統計學意義(P>O.05)，具有可比性。

診斷標準?、儆忻鞔_臨床特征，即肩胛帶下降、肩關節腔向下傾斜、肩胛骨下角的位置比健側低，病側呈翼狀肩：②坐位時肩峰下可觸及凹陷：③偏癱側肩x線正位片示肩峰與肱骨頭之間的間隙>14 mm(但肱骨頭仍居關節盂中)。

治療方法　治療組采用加蘭他敏聯合維生素B1及B12局部注射配合康復訓練。

局部注射治療：選擇三角肌注射點共3處，分別是肩峰鎖骨關節下約3橫指寬處、肩隆凸中心下方約一掌寬處及上臂上1／8，相當于尺骨鷹嘴與肱骨外髁連線之中線上。具體操作：選準運動點后常規消毒，用10 ml注射管和7號注射針頭抽吸加蘭他敏2 ml(2.5mg)、維生素B1 2 ml(100mg)及B121 ml(O.5 mg)，搖勻后按正規操作方法快速刺入運動點1～2 cm，回抽無回血即可每注射點注射藥液1.5 ml。隔日1次，15次為1個療程。

康復訓練：包括正確姿位擺放、肩關節被動運動、肩胛骨被動運動、主動助力運動、負重訓練、主動聳肩運動及抗阻訓練。以上治療30～45分／次，開始1次／日，待患者出現主動運動后可2次／日，30天為1個療程。站立或行走時偏癱側戴肩吊帶。

對照組僅采用上述康復訓練方法治療。

評定方法①上肢運動功能評定：治療前及治療結束時采用Fugl-Meyer評定法評定上肢運動功能，包括反射、肩肘腕手指的協同運動、分離運動等共33項，總積分66分。②肩峰與肱骨頭之間的間隙測定：治療前及治療結束時采用肩x線正位片測定肩峰與肱骨頭之間的間隙。

療效判定標準　治療結束時肩痛消失，肩關節活動范圍恢復正常為治愈：肩痛明顯緩解，肩關節活動范圍明顯改善為顯效；肩痛緩解，肩關節活動范圍部分改善為有效：肩痛及肩關節活動范圍無改變為無效。

統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件對每組數據進行統計學分析，計量資料用(X±S)表示，采用t檢驗進行統計學分析，P

結果

治療前、后上肢運動功能及肩峰與肱骨頭之間的間隙都有明顯的改善，差異有統計學意義(P

治療后兩組療效，治療組與對照組的總有效率分別為89.66％和85.71％，差異無統計學意義(P>0.05)：治療組與對照組的治愈率分別為37.93％和21.43％，差異有統計學意義(P

討論

肩關節半脫位是指肱骨頭上移、部分脫離肩胛骨的關節盂。正常情況下，肩關節周圍肌肉的張力可確保關節盂向下傾斜，關節囊上部韌帶的緊張也防止肱骨頭向側方移動和向F方脫位，這就是肩關節的“鎖住機制”。偏癱后，岡上肌、岡下肌、三角肌等肩關節周圍肌肉癱瘓，肌張力下降，肩關節囊松弛，“鎖住機制”受損，肩胛骨下旋，加上偏癱側上肢的重力作用，使肱骨頭很容易脫離正常位置。早期正確的臥位，一方面避免了異常肌張力的形成和加重，另一方面保護了肩關節囊和韌帶不斷松弛和發生繼發性損傷，減少了治療難度。通過肩關節的被動和主動活動，有力地提高了三角肌、岡上肌、肱二頭肌等的肌張力，發揮肩關節周圍穩定肌群固定關節腔的作用，減少因偏癱而出現的廢用、誤用綜合征。加蘭他敏具有較弱抗膽堿酯酶作用，能減少乙酰膽堿能受體的敏感性，能放大神經沖動和肌肉收縮效應，從而改善偏癱側肢體的麻痹狀態，增強和恢復偏癱肢體的運動功能。B族維生素具有營養神經的作用，可改善神經性肌萎縮和肌廢用。加蘭他敏與B族維生素聯合有協同作用。

篇2

1.1社區護士糖尿病管理現狀。據統計，目前我國糖尿病患病率為11.60%，約1.39億人[6],預計到2030年全球糖尿病人數將達到3.7億人，占全球糖尿病人數的1/3[78]。糖尿病是一種終身性慢性疾病，社區護士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用，其糖尿病知識水平、護理實踐水平及健康教育能力直接決定著社區糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對廣州市荔灣區19所社區衛生服務中心189名護士進行問卷調查表明，社區護士糖尿病相關知識水平整體較差，其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運動注意事項，同時調查結果還顯示社區護士對糖尿病相關培訓需求較高，培訓需求排名前3位的3項內容是個體化的生活方式干預措施和飲食計劃、規律運動和運動處方、胰島素治療及注射技術。趙芳等[11]對參加中華護理學會社區糖尿病培訓項目的78名護士進行問卷調查結果顯示，我國社區護士糖尿病知識掌握情況較差，其中得分較低的是低血糖相關知識、飲食控制及角色定位，80%社區護士認為針對性的規范化培訓是非常必要的。1.2社區護士高血壓管理現狀。高血壓是目前導致全球疾病負擔加重的主要因素[12]。預計在2025年全球高血壓病人數將達到15億人[13]。高血壓病程長，且大部分病人無須住院治療,社區衛生服務中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區護士作為基層衛生工作中的中堅力量，應在高血壓綜合防治管理中發揮關鍵作用。然而有研究表明，社區護士在高血壓綜合防治中的作用沒有很好地發揮出來[15]。董婷等[16]對2279例高血壓病病人調查表明，高血壓病人對社區護士健康教育滿意度較低，社區護士需加強高血壓?？浦R及技能的培訓。王惠珍等[17]研究結果表明，社區護士對高血壓病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社區護士只停留在一般高血壓防治知識的宣傳上，內容針對性和實用性不強。來小彬等[18]研究發現，不同層次的社區護士對高血壓病防治知識的掌握情況也不一樣，低學歷、低職稱、在社區工作不足4年以及未在內科工作過的社區護士對高血壓病防治知識的掌握欠佳。

2社區護士慢性病管理培訓模式

2.1分層教育模式。分層培訓就是對護士實行分階段和分層次培訓，即根據護士的工作年限、學歷及職稱分為不同層次，安排不同的培訓內容，采取相應的方式進行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉鎮不同社區衛生服務機構的護理人員的培訓需求，將社區護士分為低年資護士、高年資護師、護士長3層，再將每個層次的社區護士按照來源分為市區衛生服務中心護士和鄉鎮衛生服務站護士兩層，進行分層培訓，結果顯示培訓后社區護士的理論知識與實踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區護士按照工作年限的不同分為3層：低年資護士、中年資護士、高年資護士，然后根據各層次社區護士制訂針對性培訓計劃，分層培訓提高了社區護士的整體素質、工作滿意度和病人滿意度。提示對社區護士進行分層培訓,可提高社區護士的理論知識與實踐工作能力，從而提升社區護士的整體素質。2.2案例教學模式。案例教學法（case-basedstudy，CBS）是教師在教學過程中,以臨床案例為素材,將學生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題,從案例中歸納出一般原則,加深學生對基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運用案例教學法對社區護士進行培訓，培訓前后對社區護士進行問卷調查，結果顯示培訓后社區護士糖尿病基礎知識、專科護理知識、態度及行為評分均高于培訓前。2.3PBL教學模式。PBL教學法（problembasedlearning,PBL)是以學生為中心、小組為范圍、臨床問題為起點,通過激發學生學習的動力,引導學生把握學習內容,強調從問題著手應用知識去分析和解決問題[24]。英國社區護士慢性病管理培訓以PBL教學法為主，提高社區護士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學法在社區護士2型糖尿病延續護理培訓中的應用效果，將社區護士隨機分為兩組，干預組采用PBL教學法進行培訓,對照組采用傳統教學法進行培訓，結果顯示干預組社區護士對培訓的滿意度、2型糖尿病延續護理理論及操作成績、社區護士核心能力均高于對照組。2.4遞進式教學模式。遞進式教學模式平均培訓時間為16周，包括基本操作規程訓練（2周）、理論知識學習（2周）、模塊化訓練（6周）、崗前培訓（6周）[27]。楊春琴等[28]探討社區護士遞進式糖尿病知識培訓的效果，培訓分為3個階段（12周）遞進式進行，結果表明遞進式教學模式可以提高社區護士糖尿病綜合防治知識與實踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運用社會網絡分析理論和方法，即集成社會優質信息資源和優質師資力量，架構社區護士培訓一級網絡和二級網絡，以點帶面、全面覆蓋，對社區護士進行慢性病管理培訓，解決社區護士培訓少、培訓單一及培訓無法延續等問題。萬霞等[29]將社區護士隨機分為兩組，干預組采用集成共享模式進行培訓，對照組采用傳統培訓方法，結果表明干預組糖尿病相關知識及技能知識得分、社區糖尿病病人滿意度得分均高于對照組，說明集成共享管理模式有助于提高社區護士慢性病理論知識及技能知識。2.6合作學習模式。合作學習是以小組共同學習為基本形式，以解決實際問題為出發點，系統地利用不同教學因素之間的互動，將團體成績作為評價指標，指導學生共同達成教學目標的教學組織形式[30]。鄧旺佳等［31］探討小組合作學習在社區高血壓病病人健康教育中的應用效果,將160例病人隨機分成兩組,干預組采取小組合作模式培訓,培訓結果顯示社區護士護理操作技能明顯提高。劉曉芳等［32］探討合作學習模式培訓對社區護士健康教育效果的影響,結果顯示合作學習可提高社區護士學習興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評價指標、健康知識與健康行為評分得到了提高,對社區健康教育護理服務的滿意度也得到了提高。上述研究表明，對社區護士進行合作學習培訓,可以提高社區護士的慢性病管理能力，從而為社區居民提供各種優質服務,提高其生活質量。

3小結

篇3

【關鍵詞】醫院護理管理；知識結構；知識結構

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309430文章編號：1004-7484（2013）-09-5217-01

在當前的醫療市場中，醫院面臨的競爭壓力不斷增加，醫院之間的競爭除了醫療技術之外，還體現在護理質量方面，所以護理工作的重要性顯而易見。要保證減少護理中的風險因素，必須要提高醫院的護理管理水平。護理管理就是采取各種手段合理調配資源，從而提高護理質量。護理管理作為醫院管理中的一部分，其水平高低不僅關系到護理質量，而且對醫院進一步發展也有很大的影響。根據對當前很多醫院的調查，發現醫院護理管理不到位是造成護理不良事件頻發的主要原因，所以有必要對如何加強醫院護理管理工作展開進一步探討。

1醫院護理管理中存在的問題

11知識結構不合理當前我國護理教育事業有了新的變化，但是教育層次較低，大多數都是高職或者是大專教育，本科院校開展護理教育的非常少，導致高層次的專業護理人員較少[1]。醫院護理管理人員則是在護理人員中選的，他們在開展護理管理之前接受的教育時間短，主要的培訓是以臨床護理為主，對于護理管理學理論、心理學理論、社會學理論等接觸較少，導致他們在護理管理中知識不足，從而出現管理漏洞。

12管理制度不完善很多醫院現行的護理管理制度都是若干年前制定的，制度中的漏洞較多，實施效率降低，造成護理風險頻發。一些護理管理人員對新質量標準的理解不夠，很多護理制度不能得到有效的落實。例如分級護理制度在醫院實施中并能發揮出其最大的效果[2]。

13管理效率不高由于受到知識缺陷的影響，醫院中相當一部分的護理管理人員很難進行有效的臨床護理管理工作，從護士長方面來說，在工作中不能有效協調臨床護理工作和管理工作，很多醫院的護士長在日常還需要進行具體的護理工作，導致在護理管理精力減少，從而影響實際的管理效果。

2如何加強醫院護理管理工作

21轉變管理理念在醫院護理管理中轉變護理服務模式，護理管理者要致力于解決患者最關心的問題，滿足患者的需求，實現以病人護理為中心的護理模式[3]。積極吸收先進的管理理念，將落后的管理理念摒棄。

22提高管理意識護理管理人員的管理意識是非常重要的，尤其是護士長必須要不斷強化管理意識。護士長在日常的工作中要將更多的時間投入到管理中去，提高自身的管理知識和執行力。

23改革人事制度對醫院現有人事制度進行改革，在醫院護理管理人員選拔中實行公平、公開的選拔機制，讓所有的護理人員能夠展開公平競爭。選拔考核中不僅要注重護理知識評估，同時也要對他們的管理能力有效評價，這種事前管理能最大限度提高護理管理隊伍素質[4]。

24加強護理管理人員法律意識護理管理人員要進行有效的護理管理必須要對護理風險因素有全面的了解，熟悉相關的法律知識。醫院可以針對護理管理人員進行法律知識培訓，讓他們了解護理風險的危害，提高他們的法律意識，從而提高管理效率[5]。

25開展護理管理培訓對護理管理人員要定期進行護理知識和管理知識的培訓，醫院可以采用長期培訓和短期培訓相結合的方式，定期對護理管理中的問題進行分析研究，有針對性地開展護理管理培訓。另外，護理管理人員可以借鑒其他醫院的先進護理管理理念，吸收融合后應用在本院管理中，從而減少護理中不良事件的發生概率。

26加強重點環節管理護理管理中往往存在一些薄弱環節，要加強醫院護理管理必須對這些薄弱緩解重點監督和管理。例如藥品管理是護理管理中的薄弱環，用藥錯誤經常發生，所以必須針對這種情況制定具體的管理辦法，除了“三查七對”之外，還應該注意藥物匹配。

27規范護理記錄書寫護理記錄是對病人在治療前期間各種情況的記錄，護理記錄也是非常重要的證明材料。在護理管理中要對護理記錄書寫格式進行規范，形成定期檢查的制度。對新上崗的護理人員要進行專門的護理記錄書寫培訓，從而減少護理記錄書寫不規范的現象，提高護理記錄的準確性和真實性。

3小結

綜上所述，造成醫院護理管理問題的原因較多，除了管理人員方面的問題之外，還有管理制度的原因。要有效解決醫院護理管理中的問題必須要對其原因進行分析，護理管理人員要不斷提高自身素質，在學習更多的護理知識和技能的基礎上，還需要學習相應的護理管理知識，能在管理中更好地處理各種問題。同時醫院要對現行的人事制度進行改革，完善護理管理制度，護理人員與管理人員齊心協力解決護理中的問題，從而提高護理質量。

參考文獻

[1]王娟基層醫院護理管理存在問題及幫扶對策[J]天津護理，2012，20（5）：315-316

[2]姜紅莉論新時期醫院護理管理存在的問題及其對策[J]當代護士，2012，4（2）：185-186

[3]朱芹醫院護理管理存在的問題及對策[J]工企醫刊，2011，24（6）：85-86

篇4

企業安全生產培訓主持詞【1】 尊敬的各位領導、各位同事：

大家上午好!

為了貫徹市委、市政府安全工作相關文件精神，結合我市**要求，為進一步提升全體員工的安全意識，確保公司各項工作健康、平穩運行，公司特別組織了本次安全知識專題培訓。

今天非常榮幸地請到了兩位資深的領導、專家擔任本次講座的老師。他們是：

**隊長;

市公安局交通**隊長;

讓我們以熱戀的掌聲歡迎各位專家的到來!

參加今天培訓的還有**共計**余人。在此對大家長期以來對安全工作的重視和支持表示衷心的感謝!

今天的培訓內容主要有三個方面，一是由**隊長主講的《盜、強、騙安全防范常識》、二是學習觀看《**》、三是由**隊長主講的《**》法律知識分析與解讀。

下面開始我們的培訓，首先請市工安局**隊長為我們授課，大家掌聲歡迎!

……………………….

讓我們再次以熱烈地掌聲感謝**隊長的精彩授課，**隊長剛才從***、***、***幾個方面系統地介紹了盜、強、騙安全防范常識，深入淺入、內容生動，讓我們受益匪淺。

下面請大家觀看交**學習光盤。

…………………………

光盤觀看完畢。

下面掌聲請市公安局交通**隊長為我們授課，大家歡迎; ………………………

剛才劉隊長從***、***、***幾個方面帶領我們共同學習**的相關知識，我相信大家一定對醉駕的危害較以往有更為深刻的理解何感悟，讓我們再次以掌聲感謝**隊長的精彩授課。

今天在公安局兩位專家的帶領下我們共同學習了**等內容，今天的課程貼近工作、貼近生活，對于我們下一步提升安全意識、做好安全防范、完善安全措施有著十分重要的意識和作用。汛期臨近，希望全體員工進一步提高安全意識，將安全知識與實際工作融會貫通，深刻理解。要進一步加大安全工作力度和自查力度，發現問題，及時解決，力爭將各類安全隱患消除在萌芽狀態，為公司的經營管理工作提供堅實、有力的支撐和保障。

感謝兩位專家的辛勤授課，感謝給位領導和同事的全力配合和參與。

培訓到此結束。

企業安全生產培訓主持詞【2】 同志們：

為了進一步提高公司中層干部的安全管理意識，切實加強公司安全生產工作，推動全公司安全生產形勢穩定良好的運轉，根據公司2010年培訓工作計劃的安排，公司決定舉辦這次中層干部安全管理培訓班，其主要目的就是要通過培訓，增強公司各級領導干部抓好安管理工作的責任感和使命感，形成人人重視安全管理，各部門、各單位齊抓安全生產的良好氛圍。這次培訓對象主要有：公司專職副總、機關各部門室負責人、各單位黨政負責人及工程、機械、安監部長。 現在，請公司總經理作開班動員講話，大家歡迎!

授課老師介紹

按照國家安監總局和自治區、市安委辦的安排部署，本月初，我區安委辦已下發了學習宣傳貫徹落實新《安全生產法》實施方案，依據實施方案，今天，我們在這里舉辦新《安全生產法》專題講座。這次講座，我們有幸邀請到國家安監總局培訓中心相桂生副主任給大家解讀新《安全生產法》。參加今天講座的有我區四大班子在家領導，三大園區主要領導、分管安全領導，各鎮、街道辦事處領導，區安委會成員單位領導、園區安委會成員單位領導，我區重點企業主要負責人、安全管理人員以及我區和三大園區安監系統工作人員。

相主任是工學博士，教授級高工，任職國家安監總局培訓中心副主任，國家安監總局技術委員會委員、專家，曾在原國家勞動部、國家經貿委、國家安全監管總局監管一司工作，曾具體負責機械、石油天然氣開采儲運、海洋石油、金屬非金屬礦山安全監管工作，在安全生產領域有深厚的理論功底和研究成果。

下面，讓我們以熱烈的掌聲請相主任給我們解讀新《安全生產法》。

小結

篇5

盧彩霞:女，本科，副主任護師，護士長

盧彩霞 鄭芹 葉志霞

摘要目的：探討臨床靜脈輸液安全的管理方法。方法：應用根本原因分析法對2010年發生的靜脈輸液安全隱患進行分析，找出問題發生的根本原因，制定相應的培訓計劃，加強責任制整體護理模式，完善靜脈輸液護理工作流程并貫徹執行。結果：實施根本原因分析后，病區靜脈輸液安全隱患發生率低于實施前（P<0.01）。結論：運用根本原因分析法對靜脈輸液安全隱患進行分析，采取相應整改措施，有效地降低了護理不良事件的發生，從而提高了護理服務質量。

關鍵詞 根本原因分析法；靜脈輸液；安全管理；護理不良事件doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.081

根本原因分析法(root cause analysis，RCA)是一種回溯性失誤分析工具，對已發生的不良事件進行科學分析找出系統中的根本原因并加以改正，從而達到避免類似事件再發生的目的，是一種科學管理的方法［1］。靜脈輸液作為臨床上應用最為廣泛的治療用藥方式，是護理工作內容的重要組成部分。靜脈輸液的科學性和安全性，直接影響了護理工作質量和病人滿意度［2］。護士在整個操作過程中如何安全、有效、合理、科學地用藥，對病人的治療起著至關重要的作用［3］。2011年1月始，我科采用根本原因分析法對發生的靜脈輸液安全隱患進行分析，查找存在的風險因素，探討防范措施，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科是肝膽外科病房，定編床位42張，實際開展床位42張。2010年全年病人收治量984例，年手術量652例，年輸液量8975例次。2010年全年發現靜脈輸液安全隱患43例，其中執行單漏簽名15例，液體輸注過快5例，液體滲漏3例，輸液記錄不規范3例，輸液時間順序錯誤3例，護士未掌握藥物使用的注意事項3例，藥液配制時間過長3例，配藥者未簽字2例，液體輸注過慢2例，輸液袋放置不合理2例，家屬自行調節滴速2例。均未給病人造成嚴重后果。

1.2方法

1.2.1組建RCA團隊［4］挑選具有一定RCA理論知識與經驗、具有一定組織能力和解決問題能力的業務骨干擔任項目負責人，護士長任督導員。RCA團隊成員由5人組成，其中副主任護師1人，主管護師1人，護師3人。在每例護理缺陷發生后，要求相關人員在24 h內用文字描述整個缺陷事件的詳細過程，RCA團隊成員進行相關調查，采集相關的主客觀資料。并定期分析靜脈輸液流程存在的缺陷，提出整改意見，監督實施。

1.2.2分析靜脈輸液安全隱患發生的原因依照確認根本原因的方法，以更細致具體的方式，用時間線和流程圖描述，分析管理和流程中可能存在的缺陷，查找根本原因。主要存在原因：（1）靜脈輸液相關護理制度和流程不夠完善。氯化鉀屬于高危藥，配置時僅1人簽名，存在1人核對易出差錯的風險；輸液袋順序標記不明確，液體袋未按順序放置，易致輸液時間順序錯誤。（2）教育培訓是系統缺陷中最多見的原因。對靜脈輸液風險管理培訓不足，護士缺乏靜脈輸液風險管理意識。藥物配制后放置過久、液體外滲未及時發現、護理文書書寫字跡潦草、執行單漏簽名等現象，都是對靜脈輸液缺乏風險意識的具體表現。（3）護理人員編制不足也是根本原因之一。我科是肝膽外科病房，每年收治病人數、手術例數都在逐年遞增，護士工作強度也逐漸加大，護士配比與實際工作量不匹配。護士忙于“趕”工作，治療操作時間不足，巡視流于形式，且護士隊伍年輕化，平均年齡(26.1±4.2)歲，相對缺乏臨床經驗和應急能力。

1.2.3制定改進措施

1.2.3.1完善靜脈輸液相關護理制度和流程護理管理人員應加強靜脈輸液各環節的管理，對制度和流程進行梳理，簡化和標準化關鍵程序。（1）制定高危藥品的管理制度和使用流程。高危藥品要求專柜放置，要貼專用標簽。使用高危藥品時須值班護士雙人復核。配置液體后，兩人同在液體標簽上以執行者/核對者格式簽全名。強化查對意識和責任感，加強高危藥品使用的風險控制。（2）對于需要2次/d或3次/d執行的長期靜脈滴入液體，在每袋液體上標明擬執行時間，并按執行時間先后順序放置。

1.2.3.2定期開展靜脈輸液風險管理培訓每半年1次，時間為7月份新護士入科后及來年的1月份。由參加過靜脈輸液繼續教育培訓班的高年資護士和具有豐富藥理知識的主管藥師負責授課。采用多媒體授課、現場操作示范、案例分析等多種形式。培訓內容包括：靜脈輸液風險現狀、靜脈輸液穿刺技術、CVC導管維護、靜脈輸液治療的感染控制、靜脈治療液體pH值與滲透壓對血管的影響、特殊藥物的使用注意事項、靜脈輸液病人健康教育等。同時科室建立《常用藥物說明書手冊》。當出現一種新藥時，組織大家利用晨會時間學習，同時將說明書放在手冊首頁，手冊放在指定位置，保證科室每個人都能在最短的時間內對說明書原件進行查詢，掌握藥物使用注意事項及護理觀察重點。

1.2.3.3加強責任制整體護理工作模式作為護理管理者，根據病人病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，并彈性排班,滿足臨床需求。每名責任護士均負責一定數量的病人（不超過8例）。每名病人均有相對固定的責任護士對其全程全面負責，履行病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責。科室根據護士工作量、質量、病人滿意度等要素對護士進行績效考評，考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優等相結合，體現多勞多得、優勞優酬。此外，根據科室的實際工作情況增加護理人員的配置，減輕護士超負荷的工作壓力，以保證醫療安全。

1.2.4效果評價記錄實施根本原因分析法前（2010年1~12月）和實施后（2012年1~12月）靜脈輸液安全隱患發生情況。

1.3統計學處理采用spss 13.0統計軟件包，兩年患者靜脈輸液安全隱患發生率比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

3.1RCA利于發現系統中的缺陷在RCA的分析過程中，分析者著眼于整個護理質量體系及過程層面的管理，找出流程和系統中的風險和缺陷，從而完善管理及操作流程，使護士能正確做事，提高工作效率［5］。通過應用RCA法，用時間線和流程圖描述，對我科2010年發生的43例靜脈輸液安全隱患進行分析，針對性地提出改進措施，并應用于臨床安全管理實踐中，使2012年的靜脈輸液安全隱患發生率顯著降低。說明運用RCA利于發現系統中的缺陷，對防范醫療差錯事故的發生，消除護理安全隱患起到了重要的作用。

3.2應用根本原因分析法可提高護理質量靜脈輸液是科室護理質量控制的主要內容之一，輸液安全是靜脈輸液質量的核心要求。本科室通過應用根本原因分析法，找到影響輸液安全的根本原因，通過完善靜脈輸液相關護理制度，優化護理流程，定期開展靜脈輸液風險管理培訓，強化護理安全教育，提高護士護理安全的能力。加強責任制整體護理工作模式，將“以人為本”思想貫徹到護理工作中，有效落實護理質量持續改進，提高了護理服務質量。

3.3促使管理者更新管理理念工作缺陷的防范是一個比較復雜的過程，它與人為因素、設備因素、可控制和不可控制的外在環境因素都密切相關［6］。而護理工作中多為人為的判斷與操作，因此，人為的錯誤無法避免，需要從構建安全的工作環境，包括制定各種標準化作業流程、完善硬件設備等方面著手，將可能發生的人為錯誤降至最低。根本原因分析法的應用，使管理者認識到“過錯在系統”，將工作重心集中到系統的改進和完善上。雖然根本原因分析法不能提早阻止錯誤發生，但仍能起到亡羊補牢的作用。

4小結

護理工作環節中的錯誤部分絕大多數是來自于不良的工作流程或工作條件，人員僅是在特殊條件下導致了護理不良事件的發生［7］。根本原因分析法將分析重點放在整個系統及過程的改善方面［8］，不同于國內傳統的護理安全管理模式。通過運用根本原因分析法對靜脈輸液安全隱患進行分析，制定和執行改進措施，體現了“以病人為中心”的服務宗旨，有效地降低了護理不良事件的發生，提高了病區護理安全質量。

參考文獻

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