醫療生命科學精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療生命科學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

Jeff Hawkins原本是PDA廠商利用時間信息的學習系統HTM(hierarchical temporal memory)，目前正在進行技術驗證。JeffHawkins強調說：“HTM的算法現在還處于研究階段，還將不斷地變化，進入電路實現階段的時期尚早。但是，HTM和大腦新皮質都是并行工作。這種并行處理的應用軟件最適于在多內核的環境中工作，并且能點的CMOS傳感器，已擁有實際成果的可植入視覺障礙患者眼球內的CMOS傳感器，以實現可視化的人類生活規律為目標的系統，可測定細菌種類的傳感器，可測定不明分子種類的超小型核磁共振(NMR)設備等。”

“今后芯片的一個發展方向，可能會是用于實現直觀用戶界面的傳Palm公司及Handspring公司的創始人，但他現在卻在只有15名職員的Numenta公司里研究如何能將人腦的智能結構有效地應用于電腦中。他于2004年在美國出版了其著作“On Intelligence”(中文版譯名：人工智能的未來)，成為使人腦的智能研究再次引人注目的人物。他參考人腦新皮質的分層結構，提出了可充分利用數量眾多的晶體管。”

在被稱為“半導體奧運會”的ISSCC上，從事智能研究的Hawkins登臺演講的事實表明，半導體的開發正迎來一個轉折點：半導體器件的應用不再僅限于傳統的電腦及數字家電產品中，一些在全新應用中使用半導體器件的論文受到了廣泛的關注。比如，能檢測出人的注視感器。蘋果公司iPhone的問世導致人們更加關注用戶界面，今后將會有更多的設計方案致力于獲得以前沒有被利用到的信號及信息。

本文將聚焦于涉及半導體發展新方向并正處于萌芽狀態的九個話題，介紹其主要內容及對未來的影響。

英特爾公司制作的幾百mW的x86處理器立足于SoC，重復利用基于單元的設計

英特爾公司的低功耗x86處理器Silverthorne(開發代碼名稱)是面向重量為300g～1kg的UMPC(超級移動PC)以及MID(移動互聯網設備)而推出的。其平均功耗為幾百mW，熱設計功耗小于2W，和以前面向PC的x86處理器相比，功耗得到了大幅降低。在電源電壓為+1.0V的情況下，最大工作頻率是2GHz，其晶體管總數是4700萬個。

Silverthorne采用45nm CMOS工藝制造。晶體管的柵極絕緣膜采用高k材料，柵電極采用金屬柵，從而削減了柵極漏電流。而且，處理器采用了被稱為C6的功耗管理模式，進一步降低了功耗。在使用C6模式時，不僅是內核的內部時鐘會停止工作，而且也會關斷對PLL和1級/2級高速緩存等的供電。

便于實現多內核及SoC

Silverthome的低功耗技術頗為引人注目，而且，從其電路結構中可以看出，其布局已經考慮到了今后多內核和SoC的應用以及CPU內核的重復利用。

Silverthome的最大特點是芯片為長方形，而大部分處理器芯片通常為正方形。英特爾公司Silverthorne的設計工程師Gianfranco Gerosa表示：“將芯片制作成長方形的原因是為了便于今后實現多內核。”當PC處理器要與最新的GPU集成在單芯片上時，這樣的長方形也是很有效的。這種長方形不僅適用于PC的獨立處理器，對于面向家電產品的CPU內核也同樣適用。

Silverthorne的另一個特點是，為了縮短處理器的設計周期以盡快投入市場，這款處理器中廣泛利用了在ASIC中頻繁使用的設計方法――基于單元的設計。在處理器內的205個功能單元塊(FuB，functional unit block)中，有相當于91％的187個FUB應用了基于單元的設計方法。和ASIC一樣，在這些基于單元設計的FUB中，有50％的功能單元塊是根據RTL描述進行邏輯綜合得到的電路。

一般來說，在處理器的設計中，ALU(算術邏輯單元)等要求高速或低功耗的電路塊大多采用全定制設計，就是由設計工程師通過手工作業依照要求確定晶體管的尺寸及版圖設計。但是，在這款Silverthorne中采用全定制設計的部分只占全部FUB中的9％，即只包括2級高速緩存、PLL電路及輸入，輸出電路。Gerosa解釋說：“為了盡量縮短設計周期，我們選擇了這樣的方法。雖然是處理器產品，但如果不能及時投入市場，那也就沒有任何意義。”

Gerosa表示，為了縮短設計周期，Silverthorne也采用了并行設計方法，同時并行地推進邏輯設計和版圖設計兩個方面。具體來說，就是在各個功能塊大致的電路設計信息的基礎上，并行開展了版圖設計。

利用相鄰像素的局部并行模擬運算高速識別視線

韓國延世大學開發出能檢測出人眼注視點的CMOS傳感器，它可以拍攝人眼附近的圖像，并在芯片上進行圖像識別處理，以確定用戶正在注視哪個位置。

通常，這一類圖像識別處理往往是在讀出來自CMOS傳感器并經過AD轉換的圖像數據之后，利用軟件在傳感器外部實現的。但此次的新技術則是在CMOS傳感器上集成了對瞳孔位置進行計算處理的硬件，就是連接了附近像素的局部并行模擬運算電路。因為采用的是模擬處理，因此其應用僅限于檢測出人眼的注視點。但是，通過該技術，單獨使用CMOS傳感器就可以進行圖像識別處理，而不再像以前那樣需要外置PC和圖像識別處理器等。

如果進一步發揮利用單芯片檢測用戶視線的特點，該技術就可以有效應用于檢測汽車司機的注視點等用途上。另外，還可以在機器人和游戲機以及HMD(頭盔顯示系統)等各種數字設備中集成識別用戶視線的功能。這樣一來，就能夠體察用戶的意圖并實現更加直觀的用戶界面。對于在用戶界面中應用視線識別技術的研究一直都非常流行，這項單獨使用傳感器而無需外置元器件就能實現此類處理的技術，將有可能大幅度降低成本。這款傳感器在使用+3，3V電源電壓工作時的功耗是100mW。

識別結果是1500S/s

這款傳感器的另一個特點是速度極高，原理上最高識別速度可達到5000S／s。這一特性對于要求延遲時間短而實時性高的游戲或者用戶界面非常有用。延世大學的KimDongsoo表示，在以前使用CMOS傳 感器和圖像識別處理器相結合的方式中，由于受限于CMOS傳感器中ADC的帶寬以及圖像識別處理器的處理性能等，因此識別速度一直停留在60S/s左右。但是，這款CMOS傳感器是利用模擬電路進行圖像識別處理的，因此從原理上說沒有上述限制。

不過，上述5000S/s的數值是只考慮每幀200μs的識別處理時間時的速度，并沒有包含曝光時間。這款傳感器的照明光源設定為紅外線，實驗時的曝光時間為500gs，因此其有效速度應在1500S/s以下。KimDongsoo解釋說：“曝光時間的長短取決于照明條件。如果照明光源比較暗，速度也會變慢。”

這款傳感器還增加了提高測量精度的結構。在識別瞳孔的位置時，照明光在瞳孔的角膜上反射后再映射到圖像中的這一現象是導致誤差的主要原因。對于這種誤差，反復進行在圖像識別領域中普通的膨脹／收縮處理可予以去除。中的n表示膨脹／收縮處理的重復次數。把附近像素的輸出連接到幾個相關像素中的晶體管浮柵上，換算成電流值，再將其連接到光電二極管的陰極側。另外，膨脹／收縮處理就是從附近的8個像素中選擇最大或最小亮度時進行的濾波器運算。圖3b中的WTA(winner takes a11)電路用于檢測出每一列，行的最大值。

已埋入患者眼球內的人造眼利用人體植入型CMOS傳感器讓患者恢復部分視力

德國的非營利性研究機構IMS發表的是供人造眼(也稱人造視網膜或人造視覺)使用的CMOS傳感器，可以埋入人類眼球的視網膜內，該技術已經應用于某些患者，并使其恢復了部分視力。

2006年，德國Ttibingen眼科醫院大學的眼科醫生Eberhart Zrenner為了讓7位因患視網膜色素變性而導致視覺障礙的患者恢復視力，曾經把這款CMOS傳感器芯片植入他們的視網膜下面。當他通過外科手術把這款3mm2、1450像素的CMOS傳感器植入患者的視網膜下面之后，有3位患者部分地恢復了視覺。據介紹，這些芯片在大約5個星期以后摘除，沒有發現它對視網膜造成任何損傷。

50μm的超薄CMOS傳感器

用于恢復視覺的人造眼通常會將傳感器所拍攝的圖像傳遞給人體的神經系統，其中采用的傳遞方式各有不同。這款新型傳感器采用了被稱為“視網膜下(subretinal)”的方式，它是利用電極刺激視網膜下面的神經節細胞，并取代視細胞層(椎體細胞及桿體細胞)的功能。此外，還有刺激視網膜細胞表面的“視網膜上(epiretinal)”方式，以及直接利用電極刺激大腦視覺區域的“大腦刺激”方式等。由于視網膜下的方式在植入時損傷視網膜的可能性比較小，因此其被認為是用作人造眼的最佳方式。

但是，為了能將傳感器植入視網膜下邊的狹窄區域里，傳感器就必須很薄。此次發表的芯片在制成以后首先進行圖像讀出測試，然后使用芯片切割機切下用于測試的電路，只取出傳感器部分。再將其厚度減薄到50μm，并安裝在用于供電的帶狀柔性印制板上。芯片表面設置有用于刺激神經節細胞的TiN電極。為了不損傷神經節細胞，電刺激被規定為10μA～100μA，脈沖間隔500μS，脈沖頻率20Hz，幅度小于+2V。據介紹，利用3mm2的傳感器至少能實現12度的視角。傳感器的平均功耗大約是5mW。

去除了直流分量的第2代產品

在IMS CHIPS發表演講以后，德國Retina Implant公司和德國烏爾姆大學等了上述人體植入型CMOS傳感器的第2代產品。RetinaImplant公司和IMS CHIPS是協作關系，并且也參與了上述傳感器的設計工作。

雖然第2代傳感器還沒有進行實際應用，但其對上一代產品進行了若干改進。首先，芯片上的電極去除了一切直流分量。對于視網膜的電刺激也從以前的直流+2V改為交流2V，電源也從以前的直流+3V改為交流2V。這樣一來，在傳感器周圍的細胞中將難以引發化學反應。用于向傳感器供電的帶狀物體采用了由聚酰胺制成的柔性印制板，并從眼球內的傳感器通過人體內部連接到耳朵附近的電源盒上。第1代產品是在人體外部使用接觸型電源供電，但第2代產品則支持無線供電。

基于新原理的CMOS片上溫度傳感器利用硅的熱擴散率測量溫度，誤差大幅提高為±0.5攝氏度

荷蘭德爾夫特科技大學開發出可集成在芯片上的新型CMOS片上溫度傳感器。以前，用于測量處理器工作溫度等的片上溫度傳感器主要是帶隙型產品，但這款新型傳感器的測量原理和以前的全然不同。具體來說，新產品的溫度測量是利用芯片襯底硅中的熱擴散率實現的，熱擴散率是與溫度相關的函數。

隨著制造工藝的發展，工藝變異性的問題越發嚴重，而硅的熱擴散率不會受到制造工藝變異性的影響。因此，可以很容易地實現批次偏差很小的片上溫度傳感器，并具有取代傳統片上溫度傳感器的可能性。這款新型傳感器的工作溫度范圍是-55℃～+125℃，功耗約為5mW。

利用脈沖驅動測量加熱器

新型傳感器的測量原理主要在于，利用脈沖驅動傳感器中加熱器的相位差來檢測熱擴散率。在這所大學以前的研究中，檢測時主要利用和1/T(T：溫度)成正比的傳感器的輸出頻率，該變化是非線性的。但是，利用一定的頻率驅動傳感器里的加熱器，并在距離一定的位置上進行測量時得到的相位差，是和T成正比，且大體上呈線性變化。

傳感器采用被稱為ETF(電熱濾波器)的結構。首先，在傳感器中央設置由電阻構成的加熱器，并在其周圍配置8個陣列狀排列的熱電偶。8個熱電偶以串聯方式連接，并在其兩端輸出8個熱電偶中因來自加熱器的熱量而發生的電位差的總和。當使用一定的頻率脈沖驅動加熱器時，根據加熱器與位于周圍的熱電偶產生的電位(V)之間的相位差，以及加熱器和熱電偶之間的距離(S)就可以求出溫度。

另外，為了由相位差計算出溫度，就有必要精確保持加熱器和熱電偶之間的距離精度。不過，據德爾夫特科技大學的casparvanVroonhoven表示：“這款傳感器的奧妙就在于，利用光刻技術很容易地確保了水平方向的精度。”

利用∑ADC檢測相位差

通過ETF得到的相位差，再通過采樣率為2.67kSPS的相位域型∑ADC進行數字化。在加熱器功率為1mW的情況下，ETF的輸出幅度很小，只有幾百μV，所以要先用前置放大器進行放大，再使用相位比較器轉換為電壓信號，然后用40pF的片上電容器進行積分。ETF的驅動頻率是85kHz，由 外部的石英振蕩器進行驅動。由于這款溫度傳感器利用的是相位差，石英振蕩器的頻率精度±100ppm就可以直接支持溫度傳感器的最小分辨率±0.05℃。同時制造16個傳感器時的性能不一致性(30)為±0.5℃，這一數值和已經完成校準的雙極晶體管傳感器相當。

利用電子技術追求幸福測量人體周圍的環境溫度，實現生活規律的可視化

日立制造所開發的可穿戴式系統“Life Thermoscope”可以連續3年隨時測量人體周圍的環境溫度。其目標是實現通常難以了解的人的生活規律的可視化。

承擔Life Thermoscope主要功能的超小型模塊叫做LT模塊，其體積只有30cm3。在LT模塊中，除了溫度傳感器(用于檢測人體的環境溫度)、處理器(對于檢測數據進行壓縮等)和RF芯片(具有通過無線方式向外部發送檢測數據的功能等)以外，還集成有鋰離子電池、液晶顯示器(分辨率為128×64)、揚聲器，以及3按鍵用戶界面等。LT模塊的外形尺寸很小，只有55mm×90mm×6mm，可以裝入手表等設備內隨身攜帶。

減少發送數據量

Life Thermoscope可以約20秒一次的測量周期持續地測量人體周圍的環境溫度，電池壽命約為3年。日立制造所表示，選擇這種測量人體周圍環境溫度的方式，是因為人的行為大部分是結合環境溫度的變化來考慮的。該公司認為：“這其中最重要的問題是溫度變化的規律，而不是環境溫度本身的變化量。就是說，通過測量在短期內環境溫度變化是否頻繁，或者環境溫度是否在比較長的時間內都保持一定數值等情況，來把握人的生活規律。”比如，人工作時去見上司或進入會議室時，環境溫度都會發生變化。在公司職員里，有喜歡頻繁移動的人，也有適合于停留在一個地方認真工作的人。

為了實現人生活規律的可視化，LT模塊會對溫度數據進行如下處理。首先，以大約5分鐘作為一個時段，將每20秒測量一次的溫度數據作為基礎，去除低通濾波器帶來的高頻噪聲等，并最終將人的行為分為四種規律(狀態)。即：溫度梯度在10分鐘內發生變化的狀態(T1)、溫度梯度在30分鐘內發生變化的狀態(T2)、溫度梯度在60分鐘內發生變化的狀態(T3)、溫度梯度在60分鐘以上沒有發生變化的狀態(T4)。然后，導出溫度數據所符合的T1～T4中的一種狀態。計算得到的數據通過無線方式大約每5分鐘一次發送到跟服務器連通的基站。這個階段的數據量是當初測量得到的溫度數據量的1／3000。當數據量減少時，可縮短通過無線方式向基站發送數據的時間，從而降低功耗。

為了使這樣導出的生活規律具有意義，系統引入了由溫度的被測量者對自己的狀態進行評分的方式，每日評分一次，滿分是5分，評分的項目分為以下5種：Physical(身體狀態)、Spiritual(精神狀態)、Intellectual(智力)、Executive(執行力)、Social(人際關系)。

研究這些評分結果和上述的T1-T4溫度規律之間的相互關系，就可以知道如何行動才能充實精神狀態及身體狀態。日立制造所談到開發目標時表示：“我們認為該系統可以告訴大家，如何能夠幸福地生活。”

采用CMOS工藝使體積縮小為1/40，重量減輕為1/60

哈佛大學和美國馬薩諸塞州綜合醫院試制出全球最小的核磁共振(NMR)設備。該設備的體積為2500cm3，同已實現商品化的最小型NMR設備相比，體積縮小到約1140。新試制設備的長度僅27cm，重量2kg，只有以前產品的1/60，是便于移動的NMR設備。

NMR是位于靜磁場里的原子核和特定頻率的電磁波之間相互作用的現象。這一特定頻率利用分子內因為原子環境而發生的變化等進行物質的分析。此次開發的NMR設備的工作原理如下。首先，把測量對象的試樣放置于靜磁場中，構成試樣原子的原子核自旋全部會朝向施加磁場的方向。在這種狀態下向試樣發送特定頻率的RF信號時，原子核的磁化將以靜磁場方向為軸作前向運動。然后，當停止發送RF信號時，原子核會漸漸恢復到原來的狀態。測量其恢復到原來狀態所需的時間(張弛時間：T2)，就可以知道試樣定物質的含量(見圖7b)。此次開發的NMR設備主要適用于檢測不明分子。具體來說，其目標是檢測人體內的病毒和細菌以及人體癌細胞產生的蛋白質等。利用半導體工藝實現小型化

哈佛大學等開發的NMR設備的體積能顯著縮小的原因在于，其引入了以前幾乎沒有應用過的半導體集成技術。哈佛大學解釋說：“以前的NMR設備全部都是由物理專業的工程師參與研發工作。而我們則將物理專業的知識和以半導體為中心的工程知識一起帶進研究工作中，開發出NMR設備。”

作為這兩種知識相結合的代表，此次的設備中利用CMOS工藝實現了RF收發器。在以前的NMR設備中，低噪聲放大器(LNA)、可變增益放大器(VGA)和混頻器以及數字脈沖發生器等各種電路采用的都是分立元器件。針對這一點，哈佛大學等利用CMOS工藝將這些電路全部集成在單芯片上。

引入半導體技術的優點不僅限于電路的集成化方面。由于采用了豐富的半導體噪聲對策技術，因此，構成NMR設備的磁鐵等成功地大幅度縮小了體積。哈佛大學等此次使用的磁鐵的體積大約是以前的1/10。當采用小型磁鐵時，NMR設備的讀出信號值會變小，并且對噪聲非常敏感。為了解決這一問題，開發團隊對CMOS收發器接收單元中的電路進行了改進。將接收單元的信號布線改為差分結構，以減輕共態噪聲的影響，并且改變了接收單元中LNA的晶體管結構，以提高對于印制板噪聲的耐受性。

全球首個面向認知無線電的接收器可動態檢測出UHF頻段的空閑頻帶并應用于通信

美國喬治亞州科技學院和韓國三星電機公司等開發出面向認知無線電的接收器，可以動態地檢測出空閑的頻帶，并在避免與其他的通信／廣播服務干擾的同時，共享頻帶。

現在，認知無線電在美國是特別引人注目的技術。美國有望于2009年2月以前完成地面電視廣播的數字化工作，并試圖相應地引入認知無線電方式，在UHF頻段實現無需授權的高速無線通信WRAN(無線區域網)。數字電視廣播是分別為每個地區分配頻道的，而且，在不同的地區都還有未經分配的沒有利用的頻道。這樣的空閑頻帶，即所謂的白區，可供通信使用。

作為面向認知無線電的通信技術規范，IEEE委員會目前正在制定IEEE 802.22標準。預計通信頻帶寬度是6MHz左右，調制方式有望采 用OFDMA方式，并有可能成為接近WiMAX的物理層。據熟悉認知無線電發展動向的新瀉大學助教佐佐木重信表示，此次該款芯片的這些單位在IEEE 802.22標準制定中，在決定物理層的技術規格時起到了主導作用。在標準公布之前就搶先發表面向IEEE 802.22標準的芯片，其目的可能是為了在標準競爭中掌握更大的主導權。

采用組合式的檢測方式

認知無線電中檢測其他無線服務的頻率利用狀況的方式主要有3種，即利用匹配濾波器的方式，檢測頻譜功率的能量檢測(Energy Detection)方式，以及利用循環平穩(cyclostationary)的方式。利用匹配濾波器的方式需要事先了解將要檢測的無線服務的調制方式等相關知識，要檢測出各種各樣的無線服務是很困難的。能量檢測方式可利用FFT得到頻譜，但很難分辨出調制方式等。循環平穩方式會對每種調制方式及符號速度取特定的值，可以辨別出調制方式，但其缺點在于計算過程很復雜。

喬治亞州科技學院等提出了結合能量檢測和循環平穩的方法，并將前者稱為MRSS(多分辨率頻譜感知，multi?resolution spectrumsensing)方式，將后者稱為AAC(模擬自相關，analog auto-correlation)方式。這種組合方法分為兩個階段工作，先利用MRSS得到的頻譜進行大致的檢測，然后再利用AAC進行更詳細的無線方式的判斷。此次發表的芯片中只采用了結構簡單的MRSS方式，采用0.18μmCMOS工藝制造，在采用+1.8V電壓工作時功耗是180mW。

篇2

一、中醫學的哲學問題

中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。

近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。

問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。

但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。

就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。

對中醫學的哲學思維進行的研究，以發現其基本規律，這是中醫學的基礎理論問題，這已成為現代以來中國哲學研究中的重要內容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產生的研究結果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫學對中醫學理論的異化。

篇3

生命科學和醫療保健的行業趨勢

DHL全球貨運，運輸首席執行官羅康旭認為目前全球生命科學與醫療保健這個領域有四大發展趨勢。

第一個趨勢是新興市場發展迅速，對此DHL認為在新興國家生命科學與醫療保健領域市場在飆長。

“當然新興市場每一個行業都發展得非常迅猛，不管是巴西、俄羅斯、印度、中國還是墨西哥市場，這是最大的新興經濟體。其他十一個新興國家，包括土耳其、印度尼西亞、越南和他新興國家，他們每年在生命科學與醫療保健這個領域的增長也都超過50%。這樣對物流公司而言，配送和物流將面臨嚴峻的挑戰。”

第二個趨勢是全球對于生命科學與醫療保健行業領域的監管越來越強。由于基礎設施或者法律監管的問題，對于終端客戶而言，他們必須付出更多才能覆蓋額外的成本。

“比如說歐盟最近也在制定新的醫藥方面的法規，其實上一次法規的是在1999年，上一版這個法規只有四頁，而這一版有32頁。可以看到整個法律法規的壓力在全球方面都日益增強，這對于這個行業也有很大的影響，也增加了成本。為了應對監管的壓力，DHL對于一些資源，如行業專家方面也進行大量的投資，以便更好地為客戶提供支持，提供更好的物流配套，幫助客戶提升其的供應鏈水平。”

“就產品而言，可以看到產品種類越來越多，特別是溫控產品，因為對于生命科學與醫療保健而言，溫度控制的要求越來越高，不管是空運還是海運，快遞還是倉儲。無論我們的溫控產品或者是藥房，可以看到法規對于溫控的要求越來越高，需要有更好、更多的溫度控制。所以DHL就針對這個趨勢提供溫控的物流服務產品，擴展我們的冷鏈服務，以幫助生命科學與醫療保健公司，同時也滿足監管的要求。”

第三個趨勢是節能環保，因為可持續發展的重要性與日俱增，越來越多的公司都采取了措施，以減少二氧化碳排放。DHL在這個領域也進行了大量的投資，并且采取了各種措施，DHL的目標是到2020年減少碳排放30%.

最后一個趨勢就是受大環境的影響，世界各國政府都需要大幅縮減全民醫療費用的支出。歐洲、美國經受了金融危機之后，政府有很大的壓力要減少全民醫療保健的支出。在歐美市場，醫藥企業面臨降低成本的壓力，生產制造商也被要求能夠把生產制造轉移到低成本的地區。而且行業監管者也對于生產制造、倉儲、物流整個質量管理體系提出了更高的要求。

“在這樣的環境下，對于醫院能夠使用的產品，醫生能夠開哪些處方都提出了更加嚴格的限制，而且他們也要求對那些產品降價，這對于整個醫療健康行業也造成了很大的壓力。這樣一來物流也承擔了同樣的壓力，作為一家物流公司，我們也希望能夠不斷提升物流的效率，幫助我們的客戶降低供應鏈的成本，以便降低產品成本。”

DHL的全球布局

DHL全球客戶方案業務生命科學與醫療保健部總裁Angelos Orfanos認為作為一家在全球范圍內具有服務能力的企業，DHL對整個行業有四大價值或是戰略：

第一個是全球性的基礎設施，可以滿足客戶的需求。也就是說，假如這個客戶主要在歐美有生產設施，現在要把他遷移到世界其他地方，譬如是到中國。對于原料和其他物資的采購遷移到其他的市場，比如印度。對DHL來說都是可以實施的，這是全球性物流企業的優勢，而且生命科學以及醫療保健領域的法規比較嚴格，同時對產品質量要求也很高，對于原料采購以及生產質量的要求也同樣非常高。也就是說采購生產和配送要求水平都比較高。

第二是成熟的成本和效率的控制手段和策略。也就是說成本和質量這兩方面需要有相對的權衡，有些時候需要控制成本，就會導致一定程度上質量的受限。但很多時候不能夠為了控制成本而犧牲質量，對這個行業尤為重要。所以對于一個解決方案提供者來講，我們希望客戶一方面優化和控制其成本，同時另一方面還要維持高產品質量的水準，從而能夠擴張其業務市場。

第三是不斷要為客戶提供有創新性的解決方案。不斷有新產品出來，很多都是生物制品，是大分子產品或者高分子產品，這類產品可能會容易遭受潮濕環境乃至溫度的影響。在中國DHL專門組建了一個創新團隊，這個創新團隊專注于開發各種冷鏈解決方案，定制客戶所需要的解決方案，使他們有一個供應鏈可視性解決，也就是端對端運輸過程中我們有透明性和可見性。DHL還有一個監控系統，來幫助客戶在全球范圍的配送領域里保持配送的可視性。

第四個就是專業的團隊和專業知識的儲備，DHL在220多個國家有業務團隊，并且提供不同的服務，包括快遞、公路、海運、空運，還有倉儲服務等。

“我們目前約有4000名敬業并且訓練有素的專家。在全球各地我們都有全職的藥劑師進行工作，我們用這樣整合性的團隊保證我們能夠為客戶提供合理的解決方案。我們的這些專業知識和專業團隊不單從商業操作的角度來看，同時也是為了保證我們的產品質量。我們必須要了解和知道什么行業和什么東西驅動著全球的生命科學以及醫療保健產業的發展。”

從Angelos Orfanos的介紹中可以看到生命科技和醫療保健行業的物流服務是一個技術門檻和資金門檻都比較高的領域，沒有充分物質技術基礎儲備是不行的，這也看出了國際級物流企業的競爭優勢。

DHL在全球范圍之內有150個符合 GMP和GSDP標準的基礎設施，物流中心也被稱為物流技術中心，DHL在全球范圍內主要的機場站點還有24個倉儲設施，約有35個空運中心，其中90%都用于生命科學與醫療保健領域產品的配送。在這些機場之間DHL還設有一些單有的站點，這些站點都有大約2度到8度溫控的倉儲設施和倉庫，而這些站點都符合了相關的法規要求。

作為DHL在這個部門的最高負責人，Angelos Orfanos認為要在全球范圍內順利開展此項業務的挑戰不小。

他認為，無論是客戶還是物流服務商目前的大的擔心就是交通運輸中的溫控問題，尤其是產品的溫控，特別是與法規相吻合的產品溫控。世界上很多國家和市場，政府主管部門對生化藥品都開始有新的運輸產品質量要求，這些客戶有可能從中國發貨到巴西，或者到迪拜，或者去歐洲，而這些國家紛紛出臺了新的法規。

“如果是一個中國的制藥廠或者中國的跨國制藥公司，你想把產品運送到這些市場，你就必須要準備好滿足和應對他們那些法規監管者的審計工作。”

“我們面臨的挑戰是隨著全球化的進展以及法規的不斷變化，過去那些產品，通過干濕運輸的方式進行運輸，現在被迫進入溫控的范圍。如果一個產品必須控制在5度或者20度的范圍之內，生產商就必須證明這個產品標簽上面所示的溫度控制符合標準。這就是一個挑戰，因為很多產品在全球各地市場進行運輸的時候，通常他們都是在一個不太受控制的環境之內進行運輸。隨著法規的出臺就必須要求我們的生產公司，他們的產品在不同氣候區域市場中間進行運輸的時候，由于氣候環境不一樣，溫度也不一樣，就需要應對此方面的挑戰。要解決這個問題，就有相應成本的遞增，他們面臨的挑戰是，一方面要滿足法規要求，另一方面還要控制成本，不能使他的成本隨之上漲。這就是產品運輸中的溫控問題，也就是他們最關注的問題。”

在回答DHL在此塊業務的現狀和發展前景的提問時，Angelos Orfanos表示，相當樂觀！

“就我們的業務增長而言，DHL生命科學與醫療保健領域在我們集團內部的情況，2011年7月份數據顯示，這是此塊業務單獨分離之后最好的表現：出現了兩位數的增長。同時也看到了客戶外包業務的增長。”

“五到六年之前我們問客戶是否應該擴展制藥品的倉儲能力，他們的回答通常是說：不太需要吧！這是我們自己要做的事情。現在我們都知道從2008年，隨著全球經濟的衰退和金融危機的發生，有些公司需要看看他們的資產負債表了，看看他們手中的現金。看一下他們倉儲的成本，他們會說為什么我們要用這個，讓我們的倉儲只有60%的運作能力，甚至是半空的狀態，會影響我們的公司業務。所以我們想通過過去一年隨著制藥品公司外包業務的增長，我們也從中受益。幾年之前人們還沒想過，把所有這些因素加起來考慮，這就是為什么我們能夠更好地服務于客戶。并且我們看到了很好的健康業務成長，我們預計在這一領域里，在接下來的幾年里我們還會有著進一步的成長。我們很愿意能夠更好地滿足我們的客戶進一步的業務增長需求。”

在中國的步伐

根據DHL發表的一項研究顯示中國將成為以出性藥物成分（API）等相關產品為主的全球第五大藥物出口國，并將于2015年一躍成為世界第二大醫療消費國，以應對日趨擴充的中產階級和不斷提升的高品質醫療需求。

該項研究同時提出2010年中國生命科學行業價值約553億歐元，并預計其將在2010年至2015年以復合年均增長率（CAGR）百分之十七的速度高速發展。可預見的是，這一蓬勃發展的全球生命科學與醫療保健行業將會對如DHL等的物流服務商所提供的冷鏈技術提出更大的需求。

繼DHL在上海的第一個生命科學與醫療保健物流技術中心投入運作之后，DHL在北京新建成第二個物流中心。

“這將為滿足不斷擴展中的國內制藥和生物科技公司而提供符合監管和最高安全質量標準的冷鏈運輸。這項冷鏈運輸技術正是為了確保醫療保健客戶們在海關通關過程中免受因溫度偏差而導致的風險。” DHL全球貨運中國區總經理黃國哲表示。

“新的物流中心擁有一支專業化、盡職盡責且訓練有素的團隊，為每位客戶設置專屬化的流程。同時與航空公司和集裝箱供應商保持長久的合作伙伴關系，并對貨物進行全天候監測等等服務――因而大大提升了冷鏈物流服務標準的門檻。”

DHL北京的生命科學與醫療保健物流中心是繼今年7月成立于韓國首爾以及2009年成立于上海并持續擴充后的又一個生命科學及醫療保健物流中心。

北京物流中心于9月8號落成，這個全新的物流中心將配備帶有電子溫度數據記錄及報警系統的生命科學專用溫度敏感儲存設備 （2度至8度，15度至25度）。同時，DHL也提供冷藏設備的裝卸、被動包裝處理、按客戶要求添加或檢索數據采集器、與精選航空承運商進行預定，以及分配必要的冷藏車提取或運輸貨物的服務。整個結構、員工和程序和目前運作的上海物流中心完全一樣。管理理念和上海完全一樣，能夠確保DHL給客戶提供完全一致的服務。

北京的物流中心投入使用后，使得DHL全球貨運在中國的溫控設備總面積達到近1000平方米。

在高標準的物流中心建立之后，對于國內配送環節如何確保全球一致的服務標準一直是業內備受關注的問題，也是DHL行業解決方案成功的關鍵控制點，尤其是在目前國內紛亂復雜的運輸市場上找到合適的本地供應商至關重要。

篇4

英文名稱：Life Science Instruments

主管單位：北京京儀控股有限責任公司

主辦單位：北京分析儀器研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-6922

國內刊號：11-4846/TH

郵發代號：2-262

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：2003

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篇5

關鍵詞：生命倫理；醫患關系；醫患倫理

中圖分類號：R052 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1723（2013）01-0043-02

隨著生命科學技術的發展，人類健康領域的諸多頑疾已經得到有效的根治，不僅實現人類自身壽命的延長，而且提高了生命健康質量。但是，和現代醫學發展以及醫療設備不斷更新換代相對應的則是，醫患糾紛頻發，既有各種醫療事故，亦有傷醫事件的發生，導致醫患關系不斷緊張和惡化。因此，在21世紀生命科學飛速發展的時代，我們不僅要構建符合時代特征的生命倫理道德規范，通過倫理道德的手段協調生命科學技術的發展；而且還要緩解當前醫患之間的緊張對立局面，建立更加完善的醫療保健制度，推動和諧醫患關系的構建。

一、生命倫理及其道德原則

隨著生命科學技術的發展和疾病治療水平的提升，尤其是現代化醫療設備在疾病診治中的應用，人類生命健康質量得到較大提升，困擾人類的諸多健康難題已經得到有效地解決。但是也在生命倫理領域引發一系列道德問題，并引起社會各界的廣泛關注。因此，我們要緊隨時展對生命科學領域的要求，構建相應的道德原則，實現生命科學發展的技術化和道德規范化進程。

（一）生命倫理基本概念

生命倫理興起于20世紀60年代的美國，并伴隨著生命科學技術的發展不斷完善，克隆技術和胚胎干細胞技術飛速發展產生的各種倫理方面的爭論實現生命倫理的重大發展。“在美國的《生命倫理學百科全書》中將他定義為：運用倫理學的方法，在跨學科和跨文化的條件下，對生命科學和醫療保健的倫理學，包括道德見解、決定、行為、政策等進行系統研究。”隨著當前生命科學發展日趨前沿的今天，生命倫理學已經轉變為研究生命科學及其相關領域諸多倫理學問題，屬于倫理學領域的交叉型研究學科。

（二）生命倫理領域的道德原則

隨著生命科學技術的發展以及社會影響的日益廣泛，在生命倫理學領域已經形成四個基本的倫理學原則：行善原則、自主原則、不傷害原則以及公正原則，用來反映涉及生命倫理學的各項基本倫理道德原則。

行善原則是生命倫理學原則的核心，集中體現生命倫理學的發展，生命科學技術研究的本質目的是提高人類生命健康質量，實現疾病的醫治和壽命的延長。為了實現生命科學技術的合理運用，在疾病診治中要踐行行善原則，尊重患者的生命價值和人格尊嚴。自主原則強調醫療診治活動的開展必須得到患者的同意，要尊重患者的主體地位、知情同意和知情選擇權，對醫療診治中可能導致的后果要提前說明，執行與否由患者自主決定，不能過多地進行干涉。不傷害原則強調在疾病診治和醫學實驗中，避免對患者的傷害，保護患者的人身權益。堅持患者利益為重，做到醫學實驗風險最小化，增強風險預估。公正原則主要是鑒于醫學資源的有限性，在資源分配、利益分享以及風險承擔方面，實現程序以及實質上的公正配，并適當向弱勢群體傾斜。生命倫理中的行善原則、自主原則、不傷害原則以及公正原則反映了當前生命倫理領域最主要的道德要求，也是我們構建和完善生命倫理體系中必須堅持和維護的倫理道德原則。

二、醫患關系及發展趨勢

醫患關系是指以患者為核心的群體和以醫護人員為核心的群體在患者就診、住院和疾病康復期間發生的互動關系，是醫療診治活動中最主要的關系。我們要明晰醫患雙方之間的權利和義務，了解醫患雙方在疾病診治中地位的發展變化，認識當前醫患關系發展趨勢，對于緩解醫患雙方緊張對立和信任度降低現象，構建和諧醫患關系具有促進作用。

（一）醫患雙方的權利和義務

作為醫療診治活動的主要參與者，醫患雙方擁有法律規定的各項權利和義務，從而能夠在醫學實踐中維護自身合法權益。尤其是隨著公民民利意識的覺醒，醫患雙方之間的權利和義務的踐行情況更是受到社會各界的廣泛關注。而且“明確醫患雙方的權利和義務及其相互關系，對于建立正常的醫患關系、提高醫療質量、促進醫學發展具有重要的意義”。

在醫療診治活動中，處于主導地位的醫生對患者疾病的診治以及治療方案的確定有最終決斷權，其權利和義務意識的強弱同人文素質和職業素養的高低有緊密聯系，對患者疾病的醫治有重要影響。醫生的權利主要是疾病診治權、特殊干涉權、宣告死亡權、隔離患者權、工作學習權以及參與建議權。上述權利是醫生“救死扶傷”的職業本質決定的，也是我國法律對醫生進行醫療診治活動的尊重和保護，更體現出社會對醫生的職業認可。醫生的義務包括診療疾病和維護健康、解釋和說明病情、醫療保密、宣傳衛生知識、發展醫學科學、參與社會急救、提升人類生命質量。醫生權利的實現要以義務的履行為依據。上述義務既是對醫生權利的補充，也是國家對醫生權利的制度性的規范。

患者的權利是指患者在醫療診治以及康復過程中所享受的權利，包括基本醫療權、疾病認知權、知情同意和知情選擇權、維護隱私權、獲得休息權以及要求賠償權。基本醫療權和勞動權一樣是每一位公民都應該享受而且受到保護的一種基本人權，不能因為任何人為的原因導致破壞；知情同意和知情選擇權也是患者重要的權利，患者有權知曉醫療診治活動的實施方案和可能導致的后果，只有在患者或患者家屬認可之后醫護人員才能進行疾病治療。患者的義務指患者在患病期間以及接受治療和康復的過程中所要履行的相關義務，主要包括保持和恢復健康、配合診治、及時提供疾病變化信息、遵守醫療機構規章制度、支持醫學科學發展、遵守法律法規。患者既應保持自身機體的健康，還應在醫療診治中，及時反映自身病情變化并配合醫生治療。患者的權利和義務是相輔相成、缺一不可的。在醫療診治過程中，患者只有真正做到上述要求，才能實現自身疾病的順利治療以及合法權益的保護。

（二）醫患關系的發展趨勢

隨著現代醫學技術的發展、教育培訓事業的進步、患者對民利重視程度的提高，醫患關系處于一種動態的發展狀態。患者實現在疾病治療和診斷康復中話語權的提升，能夠運用多種手段維護自身合法權益；同時，醫患之間的溝通渠道并未隨我國醫療機構市場化改革進程而得到完善，相反醫患雙方信任程度不斷降低，關系日趨緊張，醫療糾紛現象頻繁發生，醫患關系日趨復雜和多元化。

當前醫患關系領域中的技術化、經濟化、民主化趨勢凸顯，成為我國今后醫患關系調整發展的重要參考依據。醫患關系的技術化是指隨著醫療器械更新換代速度加快和現代化醫學設備在疾病治療中的廣泛應用，醫生在當前的疾病診治中更多的依賴醫療設備而不是和患者進行溝通交流，導致醫患雙方之間無法建立暢通的溝通機制。盡管現代化的醫學設備對醫生疾病診斷和治療起到極大的輔助作用，但是也導致醫生自身人文素養和心理溝通能力的欠缺，為當前緊張的醫患關系局面埋下伏筆。醫患關系的經濟化主要是由我國醫療機構市場化改革導致的，醫療機構對于經濟效益的過分強調和對自身公益職能的忽視，加之醫療保健制度尚未健全，覆蓋城鄉的醫療保障體系還沒有發揮足夠的作用，故而目前我國醫療資源尚不能滿足龐大的醫療需求，加劇醫療診治過程中的腐敗現象，進一步引發醫患雙方之間的緊張對峙局面。醫患關系的民主化主要是指在當前疾病診治和治療過程中，患者自身的民主意識不斷增強，能夠在疾病治療中更加重視和強調自身的意見和建議；加之醫療保健制度的不斷完善和醫學健康教育的發展，患者自身的醫學素養也得到提升，能夠對自身的疾病治療發表更多的專業性的看法并希望醫護人員在實際治療中采納。

三、醫療糾紛及其道德原則

（一）醫療糾紛頻發原因

醫患關系緊張對立局面的主要表現是當前頻繁發生的醫療糾紛現象，醫療糾紛主要指“醫療單位（包括衛生行政部門）與患者在診療、護理、康復的過程中由于某些原因造成了互相沖突，或發生不良后果及對其原因認識不一致而導致的爭議”。同時分為醫療過失糾紛和非醫療過失糾紛，前者是指醫護人員在疾病診治和治療過程中由于自身過失對患者人身和精神造成的傷害，后者則是由于醫護人員服務態度、服務質量等問題所引起的醫療紛爭和矛盾對峙局面，亦包括患者及其家屬由于自身不合理的醫療要求和醫治期望引發的醫患之間的矛盾沖突。

當前頻繁發生的醫療糾紛是多種因素共同作用導致的，與醫療機構、醫護人員、患者都有密切聯系。首先，盡管我國醫療保健制度初步建立并取得一系列成就，但仍舊存在管理方法不科學、管理制度不健全的現象，醫護人員的培訓機制尚未建立，規范化和制度化的管理體系尚未建立；其次，當前醫護人員隊伍整體素質有所降低，缺乏積極溝通意識和心理疏導能力，醫療責任心和人文素養較低，過度依賴現代化的醫學設備；最后，患者對自身健康值期望過高又缺乏對疾病治療的專業認知和判斷，對醫護人員的信任程度不斷下降，對醫療機構制定的治療方案和醫學鑒定結果采取不信任的態度，往往無法正確的面對疾病治療的失敗，甚至會產生不健康的心理和不適宜的行為。

（二）醫療糾紛涉及的道德原則

為緩解當前醫患關系緊張局面，促進和諧醫患關系的構建，我們既要注重醫療機構的制度建設，實現醫療機構管理的科學化和規范化；亦應重視道德教化的作用，加強對醫護人員職業素養和人文精神的培育。為了緩解當前醫療糾紛不斷加劇的情勢，我們在道德領域形成三個基本的道德原則：互相尊重原則、社會公益原則、以人為本原則，指導和諧醫患關系的

構建。

互相尊重原則是一個互動的道德原則，既要求醫生在疾病診治和治療中對患者生命權和隱私權給予足夠的尊重和保護，采納患者提出的合理建議；同時，患者也應積極配合醫護人員的醫療措施，尊重他們為自身疾病的治愈所付出的辛勤勞動，既要保持積極樂觀的心態，又應科學理性面對疾病治療中存在的風險，杜絕因疾病治療失敗對醫護人員進行的身心傷害。

社會公益原則則是強調醫學診治過程不僅要注重對患者自身疾病的治愈，更要注重維護社會大眾的整體利益，并且堅持以社會公眾的利益為本。社會公益原則體現在兩個方面：一是當醫護人員和患者之間產生利益沖突時，要堅持患者利益優先原則，杜絕疾病診治中出現的醫療腐敗現象，在醫療機構市場化改革過程中維護自身公益性職能不變；二是當患者和社會公眾發生利益沖突時，要對患者進行勸解、說服，既要尊重患者的知情同意和知情選擇權，又應堅持公眾利益優先的原則，使患者服從社會公眾的整體利益。

以人為本原則體現在醫療機構日常管理和醫護人員疾病診治過程中，要求我們既應注重醫療機構管理制度建設，加強“以人為本”觀念的培育；也應提升醫護人員的道德素養和人文關懷精神，提高溝通能力和心理疏導機巧。

四、多方參與共建和諧醫患關系

緩解醫患關系日趨緊張的現狀，需要社會、醫療機構、患者以及輿論的共同參與。既要尊重患者的主體地位和生命價值尊嚴，提高醫護人員的人文素質和道德修養；也應完善醫療保健制度，提高醫療服務質量，建立良性溝通機制；同時患者也要理解并信任醫護人員的醫療診斷措施，尊重醫護人員為自身疾病康復付出的勞動。

（一）醫療機構：加強制度建設，提高服務質量

隨著我國將市場競爭機制引入醫療機構改革過程中，既帶來先進醫學理念的引入和現代醫學設備的更新換代以及醫療服務設施的完善和醫務人員隊伍的增加；也導致醫療機構過度追求經濟利益，忽視自身公益性職能，同時制度建設尚未完善，服務水平并未與設備更新和理念升級相一致，導致當前醫患關系不斷緊張，醫患糾紛愈演愈烈。

我們要進一步完善醫療保健制度，加強醫療機構制度建設，將醫護人員的溝通疏導能力和服務態度納入年度考核和晉升中，從制度上加強醫護人員對上述問題的重視程度。同時，要建立和完善醫患之間的溝通協調機制，提高醫護人員的溝通能力，有針對性的在醫護人員中加強溝通技巧和心理疏導方法的學習，改善醫護人員的服務態度，提升醫護人員的服務質量，杜絕因制度缺陷導致醫患關系緊張加劇的狀況。

（二）醫護人員：尊重患者主體地位，提高自身道德素養

1.尊重患者的主體地位以及生命價值尊嚴。在醫療診治和醫學實驗中，醫患雙方之間的地位是平等的。尤其在患者自主意識、醫學素養和民利意識不斷增強的今天，為了化解醫患糾紛，緩解醫患關系緊張的現狀，更加需要尊重患者的主體地位以及生命價值尊嚴，實現醫患雙方地位的真正平等。患者作為社會獨立個體所擁有的各項權利并不因為患者所患有的疾病而改變，患者自身的生命價值尊嚴和恢復自身健康的權利更需要尊重和維護，要杜絕醫護人員在醫療診治和醫學實驗中對患者的歧視心理和行為。同時，既要重視現代醫學設備的診斷數據，也應加強和患者以及患者家屬之間的溝通交流，全方位的了解患者的病情，做出合理準確的判斷。要尊重患者在自身疾病治療中的知情同意和知情選擇權，不能夠單純憑借醫學設備診斷數據妄下結論。在整個疾病診治和康復過程中，既要做到重視疾病的診治和康復，也應及時疏導和化解患者的心理壓力，對患者進行全方位的關心和愛護，及時發現醫患矛盾并針對性的進行疏通解決，構建和諧醫患關系。

2.增強醫護人員的人文素養和道德自律意識。要著力加強醫護人員心理溝通能力和疏通技巧的培訓學習，明確要求醫護人員在醫療診治以及醫學實驗中，堅持行善原則、自主原則、不傷害原則以及以人為本原則。既要以社會公眾和患者的合法權益作為疾病治療的根本出發點，亦應尊重患者的知情同意和知情選擇權。任何醫療診治方案和醫學實驗進行前，都應該對可能導致的后果進行全面的解釋說明，只有在獲得患者和受試者同意之后才能夠進行疾病的治療以及醫學實驗。同時，踐行不傷害原則，杜絕因醫護人員疏忽導致的患者身體和精神的損傷。同時醫護人員也要加強提升道德素養，公平合理分配醫療資源，堅持以社會公眾和患者的利益為本，減少和杜絕醫療腐敗現象，推動醫療診治活動正常有序的開展，實現醫學科學發展和患者合法權益的維護。

（三）患者：合理疏導心理壓力，尊重醫護人員醫療活動

作為醫療診治活動最大的受眾對象，在當前構建和諧醫患關系的過程中，患者發揮著不可或缺的作用，直接關系到醫療活動的順利開展和和諧醫患關系的建構。尤其是隨著患者醫學素養的提高和民利意識的覺醒，患者更加重視疾病診治和康復過程中自身主體地位和合法權益的維護。

同時，作為疾病診治的被動接受方，患者自身由于對恢復健康的期望值過高、對醫學診治方案和醫護人員的不信任、家屬的不適應情緒和行為等因素，極易導致自身心理壓力過大而且得不到有效地疏導，往往會導致不適應的情緒和行為，甚至出現對醫護人員的言語攻擊和人身傷害等行為，直接導致醫患關系的緊張和惡化。故而，和諧醫患關系的建立離不開患者的參與和配合，患者及其家屬應該及時的面對自身的心理壓力，接受醫護人員的疏導，而不是單方面的累積擴大，更應對醫生的醫療診治方案加以信任和配合，對其中的疑問和不解應及時的提出，對于醫護人員為自身疾病康復所付出的勞動應給予足夠的尊重。

（四）社會輿論：加強監督，合理宣傳，正確引導

和諧醫患關系的構建既需要醫療機構、醫護人員和患者的努力，也離開社會輿論的參與、監督和引導。隨著輿論媒體對我們日常生活影響的深入和廣泛，其自身職能能夠正確地發揮對和諧醫患關系的構建意義重大。當前醫患關系緊張局面的加劇和部分媒體的誤導宣傳和虛假報道有著緊密的聯系，為了獲取公眾關注和社會影響，部分輿論機構故意夸大和歪曲一些醫療糾紛，導致社會民眾不能夠全面準確的了解，加劇了社會公眾和患者對醫療機構和醫護人員的不信任心理和不適宜行為。

醫療機構市場化改革的順利進行離不開社會公眾的積極參與和配合，我們應該發揮媒體輿論的監督作用，督促醫療機構加強自身制度建設和對醫護人員的管理，完善培訓、學習和晉升機制；也要對醫療機構市場化改革中取得的成功經驗加強宣傳，對醫護人員在社會公眾疾病治療和康復中付出的勞動進行正面的宣傳報道，提升公眾和患者群體對醫護人員和醫療機構的信任程度，減少誤解和糾紛；亦應發揮輿論機構的引導作用，引導社會公眾和患者正確認識和了解當前我國的醫療機構改革進程和取得的成功經驗，使之知悉醫療機構和醫護人員為患者疾病的治療和康復所付出的辛勤勞動，減少社會公眾對醫療機構和醫護人員的誤解。

和諧醫患關系的構建是一個長期的過程，需要多個社會主體的參與和配合，不可能一蹴而就。既需要醫療機構加強制度建設，也應增強醫護人員的人文素養和道德自律意識。同時加強輿論的正確宣傳和積極引導，提高患者對醫療機構以及醫護人員的信任程度。我們相信，在社會主義醫療機構市場化改革過程中，只要我們堅持多元化的主體參與，必將構建起和諧的醫患關系體系。

參考文獻

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