發布時間:2023-10-10 17:14:24
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇高血壓健康管理方法,期待它們能激發您的靈感。
【摘要】目的:評價健康管理對改善、控制和預防原發性高血壓疾病的效果,為政府部門慢性疾病的健康管理提供科學依據。方法:本次實驗分為兩組:實驗組和對照組,對實驗組100例患者進行社區的健康管理,社區建檔后對患者實施健康教育、飲食管理,1年后,比較兩組患者對高血壓疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛生習慣變化。結果:不同干預方法后,兩組患者的疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛生習慣均有顯著差異性,p<0.05。結論:社區原發性高血壓健康管理已形成雛形,健康管理的應用能減少高血壓的危險,穩定血壓,減少并發癥。
【關鍵詞】健康管理;原發性高血壓;科學依據;飲食管理;衛生習慣
【中圖分類號】544.1【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1082-02本課題筆者運用抽樣調查法和問卷調查法,抽取2011年2月-12月原發性高血壓患者150例,探討健康管理在原發性高血壓社區防治中的應用價值。通過比較,得出結論證明健康管理應用在原發性高血壓社區防治中的作用重大,現將情況匯報如下:1.資料與方法
1.1一般資料:本組實驗在社區當地領導的配合下,共抽取3個社區的原發性高血壓患者150例,并隨機分為兩組:實驗組和對照組,實驗組共100例,男45例,女55例;年齡為40-82歲,平均年齡為61歲;對照組患者共50例,男23例,女27例;年齡為38-88歲,平均年齡為63歲。
兩組患者的年齡、病程、性別、受教育程度、職業分布、婚姻狀況等無顯著差異,實驗具有可比性,p<0.05。
1.2治療方法:實驗組100例患者在藥物治療的基礎上進行健康管理,在給予用藥指導的基礎上,重點給予以改善生活方式為主的非藥物治療(健康教育、平衡膳食、控制體重、規律運動等)。對照組50例患者按照原有的社區高血壓管理方法進行,多為純粹的藥物治療[1]。2.結果
2.1實驗結果:1年后,問卷調查結果顯示,實驗組患者高血壓疾病相關知曉率明顯提高,患者明白了合理鍛煉和健康飲食對高血壓的重要性,對降壓藥物的服從性有了大致的了解,明白了吸煙、酗酒和肥胖的危害[2]。血壓水平較之從前具有顯著性,p<0.05。具體數據,(見表1、表2)。
表1實驗組患者建檔前、后高血壓疾病相關知識知曉率對比表
時間n吸煙酗酒肥胖鹽攝入量高血脂 建檔后(人)1004534464256建檔后(人)1007378817291P值–p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05由(表1看到),實驗組100例患者健康管理后,大部分都明白了吸煙、酗酒、肥胖和高血脂對高血壓疾病的危害,明白了鹽攝入量與高血壓疾病之間的關系。建檔前后人數比較,具有顯著性差異,p<0.05。
表2實驗組患者建檔前、后對運動、飲食、情緒方面的認識情況統計表
時間n藥物依從性適當運動低脂飲食情緒穩定建檔前(人)10051583048建檔后(人)10070775969 P值–p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05由(表2看到),建檔后,較之以前,患者對降壓藥物的依從性有了全新的認識,明白了適當運動和低脂飲食對高血壓疾病的有利性,并保持情緒上的穩定,穩定病情,縮短病程。建檔前后幾組數據比較均有顯著變化,p<0.05。
2.2結果統計標準:使SPSS13.0軟件,對數據進行統計學處理,計數資料采用χ2檢驗進行統計學處理,計量資料比較采用t檢驗,以P
健康管理的實施者可以是政府部門行為也可以是個人行為,其中生活方式是由我們自己來掌控的,我們能夠通過對自己生活方式的調整,適當采取保健措施,來達到最大限度促進自身健康的目的。生活方式包括飲食結構、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張,不良的生活習慣,如過多的應酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等,都是危害人體健康的不良因素[4]。本次實驗組患者健康管理的內容如下:
3.1建立檔案。對實驗組100例原發性高血壓患者的基本資料進行登記,登記項目包括有:患者檔案編號、性別、住址、電話、病程、體征、生活習慣、降壓藥物服用情況、病史、年齡、運動情況等,根據這些基本情況對每一位患者潛在的危險因素進行預測,并進行分層、分類管理。
3.2隨訪調查。本次實驗組追蹤隨訪時間前期為二個月一次,后期為三個月一次,隨訪的內容包括有血壓、血糖、體重、體征特點、生活習慣的改變情況,并對患者靶器官功能進行詢問,最后根據患者潛在的危險因素進行控制,如調整治療方案、改善生活習慣、用藥指導、健康教育、鍛煉指導等。
3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一個良好的生活習慣,擯棄不利于高血壓疾病的陋習。政府部門和社區對100例患者進行一對一宣傳,進行書面資料宣傳;定期播放高血壓防治方面內容的影像;定期請專家進行專題講座;舉辦高血壓知識普及講座;這些健康教育可以讓患者慢慢形成一個良好的生活習慣,對高血壓疾病的影響因素有全面的認識,加快病情的好轉。
3.4飲食管理。高血壓患者要合理飲食,一般而言,每日食鹽攝入量不得超過5g,保證定量的鹽攝入量可以促進患者體內酶抑制劑的充分發揮,穩定血壓。要控制脂肪的攝入量,多吃蔬菜和水果,建議自己定制一個飲食細則,保證營養均衡,禁止抽煙、喝酒。
3.5身體鍛煉。適當的運動可以愉悅身心,增強藥物療效,保證心里平衡[5]。
100例實驗組患者進行健康管理與50例患者常規藥物治療結果對比,具體數據,(見表3)。
表3兩組患者不同干預方法后血壓水平的變化情況對比表(χ±s,mmHg)
血壓均值n(人)收縮壓舒張壓 實驗組100134.30±13.5681.20±8.40 對照組50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次實驗結果證明結論成功,這給筆者的體會如下:高血壓疾病危險因素及多,因此健康管理對高血壓社區防治具有必要性和迫切性,再者實施健康路徑服務后,病人從被動接受治療和護理轉為主動配合治療和護理,提高了治療依從性和效果,增加了病人的自我護理能力[6]。參考文獻
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[4]Gao Lijuan of community health management in chronic disease control[D] Zhengzhou University,2010.
【關鍵詞】高血壓;知曉率;控制率
高血壓作為心腦血管疾病的主要危險因素,對其知曉率與控制率進行充分掌握有著極其重大的意義[1]。了解高血壓的知曉率與控制率的途徑有很多,有研究者表明采用社區高血壓管理是非常有效的途徑。本課題筆者抽取在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料,其目的就是探究社區高血壓管理對社區高血壓知曉率和控制率的影響效果,現報告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
抽取2012年10月到2013年10月在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料,其中,男患者36例,女患者24例,年齡在36~78歲之間,平均年齡為51.23 ±2.46歲。以隨機的方式將其分為觀察組與對照組,各為30例。兩組患者均符合高血壓判定標準,并且兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異,具有可比性,詳情見表1。
1.2方法
對照組患者采取常規管理方法,建立檔案、并進行半年隨訪;對觀察組患者在常規管理方法的基礎上,給予干預管理方法,即為社區高血壓管理,主要方法如下:
(1)建立健康檔案,內容涵蓋患者基本信息情況、并發病癥以及服藥情況等,并將信息傳入管理網絡中。
(2)健康教育加行為干預,以隨訪為有效途徑改善患者的日常不良行為,例如:抽煙、酗酒以及高鹽高脂飲食等;改善患者不規范服藥習慣,提升血壓控制率。
(3)社區高血壓管理中,主要的干預項目包括了:血壓的記錄,需定期進行,一般15d進行一次;不良服藥習慣的糾正,需叮囑患者按時服藥,對經常性換藥及漏服狀況進行有效規避;不良生活習慣的記錄,需對危險因素進行評價,以人為本,以不同患者的不同情況為依據,進而制定針對性強的健康處方,并督促患者加以實施。
1.3效果評估
(1)社區高血壓管理實施后,對患者發放問卷,其內容是與高血壓相關的知識,以此對患者進行相關知識考核。
(2)隨訪結束后,調查管理后患者的高血壓知曉率和控制率,并對這些數據進行統計分析。
1.4統計學分析
文中所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理,統計方法采用χ2檢驗,P
2.結果
觀察組的高血壓知曉率與控制率分別為90%、86.67%,而對照組的高血壓知曉率與控制率分別只有40%、36.67%。由此可見,觀察組的社區高血壓知曉率與控制率明顯優于對照組,兩組數據差異明顯(P
3.討論
高血壓是如今發病率最高的心血管疾病,能夠引起多種危險病癥,例如:冠心病、腦血管疾病以及腎功能衰竭等。根據流行醫學表明,在我國高血壓的發病率呈逐漸上升趨勢[2]。鑒于此種情況,提高高血壓患者的高血壓知曉率與控制率便顯得非常重要。
對于高血壓知曉率與控制率,采用常規的管理方法無法達到提高的基本目的。主要是因為常規的管理方法不具完善性,雖然對患者進行了健康檔案建立,并實施了隨訪措施。但是檔案建立并將患者信息輸入電腦之后,相關管理人員并不能負責到底,因此該項管理只局限于形式,而沒有真正得到管理的目的。并且,在隨訪中,不能對患者的一些不良行為進行有效遏止,或者根本沒有采取遏止措施,例如:不良服藥情況、不良活動情況等[3]。因此,利用社區高血壓管理對患者的高血壓知曉率與控制率便有著極為重要的顯效作用。社區高血壓管理與常規管理方法有著一些相同之處,但又有著本質的區別,關鍵在于社區高血壓管理比常規管理方法更具完善性[4]。首先,社區高血壓管理能夠在對患者健康檔案之后,對患者的各項數據進行充分了解,例如患者的服藥情況、并發癥情況等。其次,在隨訪過程中,相關醫護人員會對患者進行健康知識教育,并以干預的方式改善患者的諸多不良行為,使患者規范服藥并提升血壓控制率。最后,醫護人員通過記錄不同患者的不同狀況,例如:經常性換藥及漏服狀況等,進而采取相應的健康處方,使患者能夠早日恢復健康。
在認識到社區高血壓管理的諸多優勢的前提下,本課題筆者抽取在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料,以隨機的方式分為觀察組與對照組,各30例;對照組采取常規管理方法,觀察組采取社區高血壓管理方法,進而對兩組患者的社區高血壓知曉率與控制率指標進行比較。結果表明:觀察組的社區高血壓知曉率與控制率明顯優于對照組,兩組數據差異明顯(P
綜上所述:對高血壓患者采取社區高血壓管理能夠提高高血壓的知曉率與控制率,進而起到控制高血壓病情,并降低并發癥發生率的顯效作用。鑒于此,該管理方法值得在臨床中推廣及使用。
【參考文獻】
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【關鍵詞】高血壓病社區系統化管理及家庭健康評估:血壓控制:管理方法
【中圖分類號】R259
【文獻標識碼】B
【文章編號】 1673-7555[2007]02-93-02
高血壓病是內科常見病多發病之一,據1979年我國普查資料高血壓發病率為3%~9%,與歐美多數國家發病率10%-20%相比,發病率相對較低。1982年全國人口普查表明,我國有高血壓患者約5000萬人,有明顯的北高南低的地區差別。我國采用1999年世界衛生組織建議的血壓判別標準:①高血壓定義為收縮壓≥18.64Kpa(140 mmH曲和(或]舒張壓≥12.1Kpa(90mmHg),根據血壓升高水平,又將高血壓分為1、2、3級;②臨界高血壓,指血壓介于上述二者之間者。高血壓病社區系統化管理及家庭健康評估開展.對高血壓病的防治起到了十分重要的作用。社區居民特別是社區高血壓病人群對與高血壓病相關的危險因素及健康行為的知曉率明顯提高,但由于現階段藥物尚不能根治高血壓,只能控制血壓。這就要求高血壓病患者堅持使用藥物治療高血壓病,切忌忽用忽停.應嚴格按照醫囑堅持服藥。而社區高血壓人群的遵醫行為仍不容樂觀。
本文采用高血壓病社區系統化管理及家庭健康評估前后患者血壓、BNI、血脂、知曉率、遵醫行為、自我監測血壓變化情況等對比研究對高血壓的血壓控制進行綜合分析。認為高血壓病社區系統化管理及家庭健康評估對高血壓病患者控制血壓、提高認識是有效的管理方法.現將我轄區2006年9月~2006年12月已確診的高血壓病病人60例情況報告如下:
1資料和方法
1.1病例入選標準所選病例均符合1999年WHO/ISH頒布的高血壓病診斷標準。
1.2一般資料60例高血壓病患者男33例。女27例.平均年齡49.7歲。BMI≥25%的39例,系統管理組13例,對照組(1)13例,對照組f2)13例;60例患者均為腦力勞動者,且平時運動較少;吸煙者47例,系統管理組16例。對照組(1)15例.對照組(2)16例;嗜油膩飲食者48例,系統管理組17例,對照組(1)15例,對照組(2)16例;喜甜食者39例,系統管理組13例,對照組(1)14例,對照組(2)12例;血脂異常者5l例,系統管理組18例,對照組(1)17例,對照組(2)16例;有家族史者42例,系統管理組14例,對照組(1)13例,對照組(2)15例;有糖尿病24例,系統管理組9例,對照組(1)8例,對照組(2)7例;有冠心病17例,系統管理組6例'對照組(1)6例,對照組(2)5例。1.3方法隨機選擇觀察20例高血壓病病人,除常規藥物治療、運動指導、戒煙限酒及糖尿病健康教育,并對其進行系統管理及做家庭健康評估(包括家庭居住環境、家庭成員健康狀況、家族史、月人均收入、生活方式、飲食習慣、家庭成員之間的關系、鄰里關系等進行評估,結果分為優、良、中、差),至少1周查一次血壓(有需要者1周查多次)。根據血壓及時調整降壓藥物.并把各種情況及時錄入系統隨訪表進行對照。對照組(1)20例也進行藥物治療、健康教育,但不進行系統化管理及家庭健康評估。對照組(2)20例只進行藥物治療不進行健康教育、系統化管理及家庭健康評估。
1.4統計學資料計量資料用t檢驗,計數資料用X2檢驗。
2結果
2.1 3月后系統管理及家庭健康評估組fA組1及對照組(1)(B組)較對照組(2)(C組)血壓、BMI、血脂、健康知識知曉率、遵醫行為、自我監測情況等方面明顯改善(P≤0.05)(如附表)。
2.2系統管理及家庭健康評估組較對照組(1)血壓、BII、血脂、健康知識知曉率、遵醫行為、自我監測情況等方面明顯改善(P≤O.05)(如附表)。2.3家庭健康狀況對血壓的控制有一定的影響。
1對象與方法
1.1對象
該社區戶籍人口約5 400余人,對首次發現收縮壓(SBP)≥140 mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90 mmHg,去除可能引起血壓升高的因素后,非同日復查3次血壓高于正常值,即初步診斷為高血壓。將新發現的高血壓患者以及已經管理的高血壓患者,全部納入高血壓社區管理。2010年規范化管理前檢出并納入社區管理高血壓患者152人,2011―2012年檢出并納入社區管理高血壓患者410人。
1.2管理方法
1.2.1循證管理培訓根據中英GTF合作項目社區循證醫學項目方案和《中國高血壓防治指南》,以及《浙江省高血壓社區綜合防治規范》的要求,首先對基層醫務人員進行社區臨床診療規范培訓。使基層醫務人員熟悉循證醫學理念,掌握規范要點、操作方法、實施路徑,形成有章可循的管理思路,并轉化為行動上的合作,最終落實在臨床實踐中。
1.2.2多途徑篩選從全社區60歲以上的老年人逐步擴大到常住居民進行高血壓篩選,結合參加新型農村合作醫療農民體檢及35歲以上居民首診測血壓等多途徑,提高高血壓的檢出率。
1.2.3強化自我管理通過健康教育資料入戶,在本地電視臺開辟《健康大講壇》專欄與廣播同步播出,組建健康教育巡講團,巡回開設健康知識講座等各種途徑,廣泛宣傳高血壓防治相關知識,提高居民高血壓知識知曉率。責任醫師利用建立家庭健康檔案、上門訪視、體格檢查等機會,對高血壓患者進行健康教育和一對一干預,加強自我管理,保持良好的生活方式和飲食習慣。
1.2.4分級動態管理為每位高血壓患者建立專項管理檔案,患者管理采用分級分層管理策略,根據患者血壓水平、危險因素、靶器官損害及并存相關疾病等因素進行臨床評估,把患者劃分低危、中危、高危和很高危;然后分別采取一級、二級、三級動態管理[1]。通過各種醫療活動,開展相應的診療指導措施。指導他們消除錯誤理念,合理而科學用藥。
1.2.5資料收集由經過統一培訓的社區責任醫師,按照《浙江省高血壓社區綜合防治工作規范(試行)》的《高血壓患者建檔表》、《高血壓患者隨訪服務記錄表》,逐項詢問登記基線資料(主要包括人口學信息、并發癥/合并癥情況、家族史、行為和生活習慣、目前藥物治療情況、體格檢查、生活自理能力、初步危險分層等) 和隨訪資料(主要包括常規檢查、生活方式調查與指導、用藥情況及服藥依從性、不良反應、轉診治療等)[1]。
1.2.6評價方法[JP2]主要采用自身對照的方法,對規范化管理前即2010年年末前和規范化管理后即2011至2012年年末的高血壓患者,進行相關指標的對比分析。臨床診斷及臨床評估、分級管理方法、藥物治療方法、健康教育方法按《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》[2]和《高血壓社區防治手冊》[1]施行。[JP]
1.3統計學處理
將所有數據使用Epi Data軟件錄入,用SPSS 13.0統計軟件包建立數據庫并進行資料統計分析。
2結果
2.1高血壓患者發現率、規律服藥率、血壓控制率情況
實施規范化管理后高血壓患者發現率、規律服藥率和高血壓有效控制率(普通高血壓患者血壓控制在140/90 mmHg以下;老年高血壓患者收縮壓控制在150 mmHg以下;合并糖尿病、腦血管病、冠心病或慢性腎臟病患者血壓控制在130/80 mmHg以下[1])都有大幅度提高(表1)。
3討論
高血壓是心腦血管病最主要的危險因素,已日漸成為重要的公共衛生問題。我國人群正常血壓(
磐安是一個經濟欠發達的山區小縣,當地居民在日常生活勞作中形成固定的生活方式與觀念,吃鹽偏多,吸煙偏多,飲酒過多等問題根深蒂固,并且健康知識缺乏,自我管理意識不強。因此,做好臨界高血壓甚至血壓正常人群的社區預防與高血壓患者的健康管理兩者同樣重要。運用循證理念,在農村實施并推廣高血壓規范化管理,對提高農村高血壓患者發現率以及對高血壓患者的有效健康管理成效明顯。
4參考文獻
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【關鍵詞】高血壓;自我管理;健康教育;效果
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者,所選患者均與診斷標準相符合,排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機將所選患者分成對照組(110例)和研究組(110例),對照組男59例,女51例,年齡為42-79(66.3±9.5)歲,其中61例文化程度在高中及以上,49例在初中及以下;研究組男58例,女52例,年齡為43-78(66.4±9.6)歲,其中63例文化程度在高中及以上,47例在初中及以下;兩組基線資料無統計學差異。
1.2方法
對照組實施常規高血壓分級管理,以患者高血壓危險分級情況為依據,開展定期隨訪指導,主要涉及到用藥保健、疾病知識等內容,并對患者開展集中健康教育。研究組實施高血壓自我管理健康教育:①在項目開展之前,由社區健康服務中心慢性疾病管理醫生聯系患者,對患者參與高血壓自我管理小組的意愿進行了解,并對相關情況進行記錄。②對自愿參與高血壓自我管理的患者信息進行詳細記錄,并建立高血壓自我管理小組,并簽訂知情同意書。③針對組內成員開展高血壓自我管理培訓活動,首先將高血壓自我管理指南發放給患者,并對其說明自我管理的理念和作用,同時向患者說明高血壓相關知識,如發生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持,鼓勵其增強自信心,對待擔憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理,同時對患者低落情緒管理方法進行指導,并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運動方面給予指導和鼓勵。在飲食方面,指導患者合理膳食,并戒煙戒酒,對自身體重進行控制。在運動方面,應囑患者注意合理鍛煉,特別是老年患者,應控制運動量和時間,應以患者實際情況為患者制定日常生活管理目標,并制定相關行動計劃。另外在用藥方面,應向患者說明藥物的使用原則和方法等,避免出現漏服或增減劑量等問題,對于上述內容,每周開展一次集體培訓,持續開展6周,如果遇到特殊情況可稍緩,但注意保證培訓質量,并且在2個月內結束所有健康教育活動。④在自我管理小組中選擇一位有號召力且活躍的患者擔任組長一職,負責預約和組織每次活動,并負責協調等工作。健康服務中心安排一名醫務人員專門負責一個高血壓自我管理小組,為患者自我管理提供咨詢服務。
1.3臨床觀察指標
對所選患者均隨訪6個月,記錄管理前后的血壓水平。
1.4統計學方法
采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析,P0.05,差異明顯,具有統計學意義。
2結果
管理前兩組血壓水平對比無統計學差異,管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優于對照組(P0.05)
3討論
現階段,針對高血壓患者的健康管理通常是以分級管理為主,此種管理方式對控制血壓有一定效果,但因此種方式僅為單向管理,即醫生對患者的管理,且高血壓患者數量龐大,而醫療衛生人員不足,所以很難廣泛推廣,這也使得在高血壓管理期間存在諸多問題,一方面是患者忽視高血壓導致的不良影響,遵醫行為差,放任疾病發展[2]。另一方面患者完全依賴醫生,認為藥物可有效控制血壓,因此忽視自身健康行為的管理。針對現階段高血壓防治現狀,臨床建議開展綜合防治措施,對患者、家屬進行充分調動,提高患者的自我管理能力,實現共同參與。自我管理指的是患者根據醫務人員的指導,承擔部分治療性或預防性活動,此種健康管理模式關鍵在于醫患雙方的協同工作,以達到控制血壓,改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開展自我管理健康教育活動,不僅可以使醫患之間的溝通和交流增加,幫助患者樹立治療自信心,同時可以利用患者之間的分享和學習,使其對高血壓相關知識進行靈活掌握,以端正的態度面對疾病,并以積極的態度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預方式,每位患者均可參與,醫生通過健康講座、義診咨詢等方式,向患者介紹高血壓相關知識,并通過改變患者不良生活行為和方式,減少疾病風險,進而對血壓水平進行有效控制[4]。