高血壓患者的健康管理服務精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇高血壓患者的健康管理服務，期待它們能激發您的靈感。

篇1

目前，健康教育多限于住院教育，出院后繼續教育不夠，缺乏督導. 老年患者服藥依從性差，隨著社會經不斷發展和人們生活對健康保健知識需求逐漸增加，但是醫院和家庭普遍存在脫節的現象?高血壓是一種跟生活方式密切的疾病，飲食不合理?缺乏鍛煉?吸煙?精神緊張?缺乏依從性…… 這些不健康的生活方式都可能影響血壓的控制?所以護理延伸服務就顯得尤為重要，需要家庭?社會的共同參與，改變老年人的不良行為，形成無縫隙護理，建立健康的生活方式，提高生活質量?

1 不尊醫行為原因

（一）?知識缺乏：

1.患者對疾病認識不足，對病情特性認識不清，不了解高血壓，患者治療除藥物注射外，還需依靠藥物口服的支持，且需長期或終生服藥，有些患者在無監測血壓的情況下，自覺血壓下降或癥狀好轉時私自停藥或隨意增減藥量或改變服藥間隔，特別是部分自覺癥狀輕或無自覺癥狀者，不重視口服藥物治療?

2.不知道血壓測量方法及血壓正常值，有些患者缺乏血壓監測知識，不愿堅持監測血壓?

3.老年人智力減退，記憶力下降，而出現誤服?多服?漏服?

4.藥物的不良反應：高血壓病人中有相當一部分人，由于害怕藥物的不良反應，如腳面浮腫?干咳?低血壓導致的頭痛等，而自行減量或停藥，結果造成血壓反跳，病情反復無常?藥物不良反應使患者終止治療，藥物不良反應越明顯，非依從性越突出，由于患者不了解藥物不良反應，對于某些不良反應引起的癥狀不知所措，要么停藥，要么擅自用其他藥物處理，使得高血壓的治療受到影響?有研究證實，不良反應的發生率與早期中斷治療之間有著明顯的聯系?

（二）?老年人的特殊性：1.記憶力減退?認知?分辨能力差；2.經濟原因?老年人經濟收入減少，無法支持藥品費用；3.是親屬對其關心不夠，不能及時督促老人按時服藥?

（三）?病人的心理因素：其一，患者的焦慮心情，因某些癥狀暫時不能緩解而表現急躁，要求醫生頻繁用藥，或拒絕原有治療方案而多出求醫，頻繁改換不同藥物?其二，盲目崇拜貴重藥品?認為藥品越貴效果越好，對醫生的處方持懷疑態度，要求自己滿意的藥物?其三，偏執心理，發生在多次患病者身上，固執的認為上次患病某種藥的效果好，這次也一定要同樣使用某藥?另外異物人員服務態度差?技術水平低，使病人對其不信任導致服藥依從性降低?

（四）?求醫的條件：求醫的條件也影響依從性?求醫的路程遠，行動不方便，擔心給家庭添加麻煩等因素常限制患者的求醫行為，從而難以保證有良好的依從性?

（五）?社會?家庭的支持：病人親屬對其依從性影響很大，高血壓病人服藥依從性與家庭支持呈正相關?

（六）?對服藥規則不理解，患者對服某種降壓藥從小計量逐步到大計量或改服某種降壓藥時需要逐步減小計量，當血壓降至正常時仍需堅持服用維持劑量等不理解，在媒體廣告的影響下，存在擅自亂用藥等不正規服藥現象?擔心藥物不良反應，由于治療方案復雜?長久，多種藥物聯合應用及藥物毒付作用對身體造成損害?

2 延伸護理服務對策：

2.1?建好護患關系：和諧的護患關系是提高病人依從性的重要因素.提高醫護人員業務素質和業務質量，加強與病人溝通對促進病人的依從性有重要意義.護理人員要明確高血壓病的護理目的，不是單純的降低血壓，而要者眼于護理一個高血壓病人.合作性護患關系的建立，不僅有利于護理活動的開展，更重要的是為病人具備良好的服藥依從性提供保障?國外研究也表明，醫護人員尊重?體諒?理解病人，病人信任醫護人員，有利于提高病人的服藥依從性?

2.2簡化治療方案：由于高血壓病的治療是長期的，甚至終身的過程?復雜的治療方案，病人常常難以堅持?應提倡選擇不良反應低?廉價?長效的控釋片劑，有利于提高高血壓患者服藥依從性?對老年病人的治療方案盡量作到簡單?易懂，所用的藥物品種和次數盡量減少，用藥時間盡量一致，是老年人能正確理解和執行醫囑，是促進依從性的提高?

2.3促進家庭和社會的支持：對家屬予專業知識的咨詢和教育，盡可能改變增加家人?親戚朋友對患者關心?體貼和理解，為患者營造良好的家庭環境，家庭支持除經濟和物資等有形的支持直接影響病人的治療依從性外，還使病人相信其被關心愛護和有價值的，從而幫助病人克服因高血壓折磨而產生治療依從性差的懈怠情緒?家庭和社會的支持對良好的遵醫所獲得的良好效果起正反饋效應，對幫助病人按醫囑用藥有著積極的作用?

2.4 加強督導：幾乎所有的研究表明，有助于依從性的措施一旦撤除，病人的依從性就很快降至未干預前的水平?因此每次就診時，加強檢驗病人的服藥依從性很重要?預約隨訪?醫患聯絡的方式可提醒和督促病人提高其服藥依從性?

2.5 護理人員積極把健康教育落到實處，制訂可行的健康教育措施?如通過電視，廣播，宣傳考核，派發健康小冊子或健康處方，開健康教育講座等形式向高血壓患者講授高血壓疾病原因?病程?用藥的療程及藥物不良反應，特別強調長期規律綜合治療（藥物?飲食?運動?心理），定期監測血壓的意義，提高患者在思想上的重視程度，從而提高服藥的依從性?

2.6根據病人家庭經濟狀況，合理選藥?可根據病人家庭經濟狀況可選用價低療效肯定的降壓藥物，從而提高服藥依從性?

2.7處理藥物不良反應?向病人講解用藥后可能出現的副反應及臨床表現，讓病人有足夠的思想準備，從而保證不中斷用藥?研究表明，每日用藥一次的人群其服藥的依從性91.4%，每日用藥兩次者的依從性87.1%，每日多次服藥的依從性83.2%?依從性隨著服藥次數的增加而降低，對于記憶力減退，服藥不便和生活不能自理的老年高血壓患者，可減少用藥頻率可提高服藥的依從性，達到控制血壓的目的?

2.8 飲食指導

指導病人低鹽?低脂?低膽固醇?高維生素飲食，控制總熱量的攝入?限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5 g～6 g以下?低膽固醇飲食，以進食不飽和脂肪酸為主，少吃動物脂肪，對肥胖者應限制總熱量，控制飲食，使其體重控制在理想范圍內?少吃甜食，甜食含糖量高可在體內轉化成脂肪，促進動脈硬化?戒煙少酒，因煙酒過多引起心肌梗死，少食咖啡?濃茶?刺激性飲料，忌暴飲暴食?宜食含鉀高的食物，如黃豆?番茄?芹菜等，以及各種綠葉蔬菜?水果，如香蕉?橘子?芹菜?西紅柿?蘋果等?宜多食優質蛋白和維生素食物，如魚?牛奶?瘦肉等?多食含鈣食物，美國醫學專家認為高血壓病人，每天堅持攝入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品?豆制品?芝麻醬?蝦皮等?

2.9 用藥指導 ①按時按量長期用藥：耐心?細致地為病人講解藥物治療的重要性和長期治療的必要性?指導病人必須按時按量長期用藥，忘記服藥或根據自我感覺血壓高低增減藥量，可導致血壓波動，使心?腦?腎等重要器官受到損害，引起并發癥?突然停藥可發生停藥后綜合征，即出現血壓迅速升高和心悸?多汗?煩躁等癥狀?②藥物的選擇：輕度高血壓病人使用降壓藥時應從單一的小劑量開始；中?重度高血壓應選用兩種以上的藥物聯合用藥，可增加藥效減少不良反應?③預防直立性低血壓：直立性低血壓的表現為乏力?頭暈?心悸?出汗?惡心等?尤其對聯合用藥?服首劑藥物或增加藥量的病人給予特別提示?預防方法是：避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時，改變姿勢，特別是從臥位?坐位起立時，動作要緩慢?服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再活動?避免用過熱的水洗澡?當發生直立性低血壓時，應取頭低足高位，以促進下肢血液回流?

2.10適量運動體力活動及保持標準體重是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用?適當的體育鍛煉和體力勞動不但能增強體質，還能達到減肥和維持正常體重的目的?可選擇有氧運動如散步?打太極拳?跑步?登山等，要遵循循序漸進的原則?

3.體會：護理延伸服務使出院患者能在住院治療后的恢復期中得到持續的健康指導，目的是讓患者能夠正確認識自身疾病，從心里接受遵醫行為，從而促進康復，生活能 力 和社會適應能力得到提升.進一步降低了致殘率和致死率，顯著改了患者生活質量?

參考文獻

篇2

【關鍵詞】高血壓病；社區；健康管理；平安社區

社區健康管理是一種新興管理理念。它主要是基于管理理論和新健康理念對社區健康人群和疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估，從而維護和發展個人和家庭健康的全過程。根據國外相關文獻的最新研究，對高血壓病患者實施社區健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理的新方式，對患者的健康水平和高血壓的治療有良好的效果。為此，本文選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。通過觀察比較研究，接受社區健康管理的患者其血壓健康情況較為理想。現將相關內容整理如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。其中，15名患者所在觀察組，其社區提供社區高血壓病患者健康管理服務；另外15名對照組患者所在社區不提供針對高血壓病的社區健康管理。兩組患者中，女性患者12人，年齡40-59歲，平均年齡48.9+1.5歲，平均病程2+0.3歲。男性患者18人，評價年齡50+1.5歲，平均病程2.1+0.6歲。

1.2方法

30名患者均患有病情類似的高血壓疾病。其中，15名患者所在的社區提供社區高血壓病患者健康管理服務；另外15名患者所在社區不提供針對高血壓病的社區健康管理。根據平安社區的工作經驗，社區為高血壓病患者所提供的健康管理手段包括健康篩查、團隊管理、社區隨訪、個體化干預、健康宣傳、檔案建立等。在1個月后，觀察比較患者的高血壓病情，按血壓高低分為一級、二級、三級高血壓（以當前臨床通用標準為準）。

2結果

2.1臨床治療效果

對觀察組的15名患者進行高血壓病社區健康管理1個月后，其血壓水平為一級高血壓的有10例，占66%；二級3例，占20%；三級2例，占14%。為接受社區健康管理的，一級有5例，占33%；二級7例，占46%；三級3例，占21%。兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義。

3討論

通過實驗數據可以看出，加強社區高血壓病人的健康管理，對社區居民的健康有重要意義。平安社區衛生服務站大力推行社區高血壓病人的健康管理，總結出以下經驗，希望能在實踐中加以推廣，從而更好的為社區居民保健康。

一、是通過多種途徑篩查和發現社區高血壓病患者，提高社區高血壓患者的健康管理率。高血壓患者健康管理率是年內已管理高血壓患者人數與年內轄區內高血壓患者總數之比。近兩年，平安社區積極提升本地區社區門診的診斷水平和門診的服務水平，使得該地區的高血壓患者健康管理率率先達到100%。

二、是組建專業高效的社區健康管理團隊。針對高血壓此類的慢病，不僅需要門診的醫療服務，更需要一支專業的社區健康管理團隊。社區健康管理團隊，可以有全科醫生、社區護士、營養師、康復師、心理師、醫務社工等人員組成。對依從性較差的患者，社區管理團隊可以主動打電話或是以上門拜訪的方式與患者聯系。以此確保高血壓病患能減輕心理壓力，更好的配合門診醫生的治療。

三、是創造更加靈活的隨訪形式。對社區高血壓癥患者的健康管理，可以拓展多種靈活有效的隨訪方式。包括門診就診時的咨詢、電話回訪患者病情、家庭拜訪、鄰里間通過活動了解病情等方式。在對社區病人隨訪的過程中，應當仔細詢問病人在血壓、血糖方面是否有較大波動？病情是較為平穩還是出現明顯的病情變化？平均2周左右應有一次對病人的回訪。

四、是提高社區健康管理的個體針對性。社區高血壓病患者的病情存在一定程度上的個體獨特性，在健康管理方面要因人而異，對癥下藥。 社區不同的高血壓患者，其危險因素、靶器官損害、并存的心腦血管疾病等方面都各有不同。因此，在管理患者健康制定患者降壓目標時，應注重個體化的效果。根據個體病癥、體征、藥物不良反應等特點決定對病人的生活方式指導、用藥選擇和是否要轉診。

五、是加強對社區高血壓病患者的教育宣傳工作，提高社區高血壓患者的健康管理率，使得更多的高血壓患者在社區得到有效的管理和治療。由于宣傳不到位，使得很多患有高血壓病的患者缺乏科學控制血壓的基本常識。有的甚至不知道自己所在的社區能為其提供健康服務，或是不配合社區的健康管理工作。因此，對這些人的健康管理宣傳就顯得尤為重要。建議通過講座、宣傳單、黑板報等方式擴大社區居民對社區健康管理服務的理解和認識。

總結：平安社區按照以上幾方面的工作經驗，積極在本地區推廣對社區高血壓病人的健康管理服務，取得了令人滿意的治療效果和康復效果。該社區共有高血壓病人35位，經過一段時間的社區健康管理，使得該地區的高血壓病人基本上處于一個病情穩定的良好狀態中，大幅降低了社區高血壓病人的死亡率。因而，平安社區推廣社區健康管理的經驗，應在更廣泛的范圍內得以推廣，從而更好的為社區居民服務，提高社區居民的健康水平。

【參考文獻】

篇3

[關鍵詞]高血壓；縣級醫院；社區醫院；心血管危險因素

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：A

文章編號：1009-816X（2017）02-0138-04

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.19

高血壓作為一種非傳染性慢性疾病，可導致嚴重的靶器官損害，有較高的致死率及致殘率。我院與鄉鎮社區醫院聯合設立分院，采取“縣級醫院一社區醫院”聯合模式進一步規范高血壓管理和治療，有效提高了高血壓的知曉率、治療率、控制率，患者健康指標改善，因高血壓相關疾病住院的患者人數減少，醫療費用降低，為社區高血壓的治療和管理探討新模式。現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月武義縣中醫院王宅分院（由武義縣中醫院與王宅鎮中心衛生院聯合成立）所在轄區內的高血壓患者為研究對象。本研究從802例社區高血壓患者健康檔案中根據隨機抽樣方法抽取200例，數字法隨機分成兩組，每組100例。對照組由社區醫院繼續社區慢病常規管理治療；觀察組由我院心血管專科醫生與社區醫生及衛生服務人員聯合組成的高血壓管理團隊管理治療，兩組患者均由社區醫生上門復核血壓并給患者配帶動態血壓儀，24小時后取回交由本院特檢科醫生解讀，由心血管內科醫生診斷評估高血壓狀況。高血壓患者納入標準：（1）選取高血壓分級為1～3級的原發性高血壓病患者；（2）年齡≥45歲；（3）同意參加本研究。排除標準：（1）精神病、癡呆、精神障礙或語言溝通障礙者；（2）患有惡性心律失常、惡性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙等疾病的患者；（3）正在住院治療的高血壓患者。

1.2方法：對照組患者實施常規診療，每年定期社區體檢并建立居民健康檔案，而觀察組接受“縣級醫院―社區醫院”聯合模式管理診治。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南中規定的高血壓診斷標準，并根據高血壓患者的血壓分級及健康檔案記載的靶器官損傷、危險因素等進行危險分層。所有入選對象的隨訪時間為2年。觀察干預2年并在社區統一體檢時評估患者指標及情況。其中無法隨訪患者8例。觀察組共納入97例高血壓患者作為研究對象，其中男53例，女44例，年齡44～88歲，平均（55.36±10.74）歲，合并高血糖17例，高血脂66例，腹型肥胖29例，伴心腦腎疾患26例；對照組納入95例，其中男50例，女45例，年齡45～86歲，平均（54.68±12.29）歲，合并高血糖15例，高血脂62例，腹型肥胖30例，伴心腦腎疾患25例；兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3資料收集：（1）一般資料調查問卷：所有研究對象均采用統一設計的問卷調查表，社區醫生經過統一培訓，且測試合格。問卷內容包括患者的一般情況（性別、年齡、身高、體質量、體質指數、學歷）、生活方式（飲食習慣、吸煙及飲酒情況、食鹽攝人情況、規律運動情況）、規律服藥情況以及高血壓相關知識（高血壓標準、高血壓危害、患者自身血壓水平、影響高血壓的因素、高血壓防治相關知識）。（2恥區居民健康檔案：以《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》為依據建立的社區居民健康檔案主要評價指標。（3）采用Welch Alyn無創性攜帶式動態血壓檢測儀評估血壓。

1.4主要評價指標：（1）高血壓患者規范管理評價參照《國家基本公共衛生服務技術規范》：①高血壓知曉率=知曉高血壓患病人數/已管理的高血壓人數×100%。②高血壓規范治療率：規范用藥治療高血壓患者人數/管理高血壓患者人數×100%。遵醫用藥：遵醫囑按時按量規律服藥為規范服藥；服藥頻次或數量不足、未服藥均為不規范服藥。③管理人群血壓控制率：隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100%。（2）患者健康狀況評價參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》心血管危險因素標準：①高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L。②高血脂：低密度脂蛋白（LDL）>3.3mmol/L。③高同型半胱氨酸血癥：血同型半胱氨酸>10umol/L。（3準院治療率=2年內因高血壓相關疾病住院人數/已管理的高血壓人數×100%。

1.5建立聯合管理模式：縣級醫院由縣政府牽頭與社區醫院聯合，利用新型社區醫院人力資源和設施在社區醫院整合設立縣級醫院分院，建立本院心血管專科指導下以社區衛生服務中心為基礎的高血壓防治體系和普查、管理、預防、治療、研究等防治網絡，并據此建立醫院一社區信息平臺，所有研究對象均建立健康電子檔案。首先由縣級醫院專科醫生參與診斷評估，調整不合理用藥；對血壓控制未達標者按高血壓指南個體化用藥。由社區醫院對高血壓患者進行連續性的管理，每季度由心血管病專家參與的管理團隊評估血壓控制情況，對控制不良者及時調整用藥。當患者出現突發性血壓異常或急性并發癥等情況時，直接聯系并通過該網絡反饋到縣級醫院，可以通過有效的在線咨詢，由縣級醫院醫師指導社區醫師對患者進行診治，如社區醫院無法處理，可將患者轉送至縣級醫院接受專科醫師的治療；也可以開展社區網上預約掛號、醫技檢查共享等服務。同時采用雙向轉診模式，縣級醫院可延伸社區衛生服務的功能，實現對于高血壓患者的個體連續化和精細化管理，有效保證醫療質量。由縣級醫院心血管專科組織對社區醫院醫生開展以高血壓為主題的培訓活動，對于高血壓防治的新進展、最新研究成果等進行宣傳，提高社區醫師對高血壓的診治水平。社區醫師定期上門進行隨訪，進行宣傳教育活動，為所有入選患者建立隨訪卡，將患者的飲食、病情、并發癥、吸煙飲酒等監測情況記錄在隨訪卡上，重點監控用藥情況，觀察病情l展狀況。當患者血壓控制不理想或者并發癥較為嚴重時，及時讓患者到本院心血管專科進行診治。建立由本院心血管專科醫師、社區醫院全科醫師、社區健康管理師等共同組成的高血壓管理服務團隊，定期舉辦健康教育咨詢活動，指導患者合理飲食及運動方式，引導高血壓患者了解吸煙、飲酒的危害，提高患者戒煙限酒的自覺性，督促患者合理控制體重，對高血壓患者進行用藥指導，促進合理用藥，特別對服藥依從性差患者加強用藥督促。發放高血壓防治知識宣傳手冊。開設高血壓咨詢窗口及熱線咨詢電話，解答患者疑問。從以上各個方面對高血壓患者進行綜合性、持續性的服務工作。

1.6統計學處理：采用SPSS13.0版統計軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用Y2檢驗，以P

2.結果

2.1兩組患者規范管理情況比較：見表1。兩組患者在高血壓知曉、高血壓規范治療、管理人群血壓控制方面差異均無統計學意義（P>0.05）。實施2年后，觀察組高血壓知曉率高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），而高血壓規范治療率、管理人群血壓控制率均高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者行為及健康指標改變情況比較：見表2。實施前，兩組患者在遵醫用藥、血糖、血脂、血同型半胱氨酸方面差異均無統計學意義（P>0.05）。實施2年后，觀察組在遵醫用藥方面高于對照組，而高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥方面低于對照組，差異均有統計學意義（均P

2.3兩組患者住院治療率比較：觀察組住院治療率6.19%，對照組為16.84%，二者比較差異有統計學意義（P

3.討論

社區高血壓的管理和治療是基層慢病防治的重點和難點，有資料顯示目前我國人群對于高血壓的知曉率、治療率及控制率分別僅有30%、25%及6%，處于全球范圍內較低水平，因此必須建立一個完整的管理體系，實行規范化的管理，優化管理模式，以控制社區高血壓。以全科醫生團隊為實施主體的健康管理更能充分發揮社區在地理、經濟、服務模式等方面的優勢，是高血壓病綜合防治行之有效的主動維護健康的方法。但現階段由于社區醫院特別是農村地區醫療基礎相對薄弱，患者對社區醫生和社區醫院信任度不足，導致全科醫生服務總體簽約率不高，社區高血壓患者容易選擇到二甲以上醫院就診，影響了高血壓患者的管理和治療。本研究高血壓患者的管理和治療模式采用縣醫院分院的形式全方位介入社區高血壓患者的健康管理過程，縣級醫院的心血管專科醫生的參與，保證了診療方案的權威性、合理性，提高了患者信任度；篩選高危患者，高血壓規范化管理，保證了治療的連續性；多種方法相結合的隨訪方式提高了健康教育的有效性；多層次的醫療管理團隊整合服務流程、開展“縣級醫院一社區衛生醫院”一體化高血壓管理、優化了服務結構；篩選治療依從性差的患者，并發揮個體化的督促作用，使患者獲得了持續的健康管理服務，提高了社區高血壓管理水平，社區高血壓的規范治療率和血壓控制率得到了顯著提高。而對照組患者高血壓知曉率的也處于較高水平，這可能得益于社區全科醫生制度的實行，但由于缺乏連續、系統的管理，和患者對治療信任度不夠，患者治療依從性較低，部分患者血壓未能長期達標，造成對照組高血壓規范治療率和血壓控制率顯著低于觀察組。縣級醫院一社區醫院防治高血壓的聯合管理模式整合了縣區域內醫療技術、人力和設備資源，能提高社區衛生服務機構高血壓醫療水平。

篇4

在教職工中，高血壓患病率最高，為17.8％，患病人數約199人。針對這種情況，學校首先從預防入手，利用校報開辟高血壓專欄，利用健康管理中心網站高血壓知識，并開展“相約健康院系行”活動，對全校師生普及高血壓的防治知識。

“我的血壓降下來了”

因為高校教職工上班時間不固定，我們就利用每周二這個“教師集中返校日”，開展高血壓自我管理活動，編排課程表，請三甲醫院的專家和健康管理中心的專業人員輪流到各院系、部門講課，指導高血壓患者進行自我管理。

有一位老師50歲出頭，患有高血壓好幾年了，平常隨便吃吃藥，不是特別在意。有一次參加高血壓自我管理小組的活動，他對大家說：“你們知道嗎?我的一個老同學昨天突然發生腦出血去世了!前天我還跟他在一起吃飯聊天呢!他沒什么病，就是血壓有些高而已。他的事情給我的觸動太大了，我們一定要好好重視高血壓，認真控制好血壓。”參加了高血壓自我管理活動，他才明白為什么自己以前的血壓總是控制不好、什么樣的血壓才是理想血壓等。現在，通過專家的指導和他自身的努力，血壓得到了很好的控制，自我感覺好多了。像他一樣，通過這些活動，很多教職工都說：“我的血壓降下來了!”

“原來我可以不吃降壓藥”

不少教職工沒有時間參加周二的活動，我們就利用學校豐富的信息化資源，開發了網上“高血壓自我管理服務平臺”。服務平臺不僅能在網上為高血壓患者建立電子隨訪記錄、健康檔案、健康評估與指導，而且能實現網上預約專家，專家也可以通過網絡平臺一對一為患者進行咨詢、干預與指導。

有一位老師剛剛40歲，去年發現血壓高，就到藥店買了幾瓶降壓藥。參加網上“高血壓自我管理服務平臺”后，從專家那里得知，輕微的高血壓可以先通過飲食和運動來控制，控制不好再選擇藥物治療。他聽從專家建議，給自己制定了飲食和運動治療方案，堅持三個月后，血壓果然正常了!他感慨地說：“多虧了網上服務平臺，要不然我豈不是一輩子都離不開降壓藥了?”

“爸媽的血壓平穩了”

除了面對教職工，學校還將健康教育納入必修課，針對大一新生開設衛生保健課，讓大學生在懂得防病保健知識的基礎上，將知識傳遞給父母、家人。

大學生小章的父母都患有高血壓，但是他們只在感覺特別不舒服的時候吃點降壓藥，所以血壓總是忽高忽低的。小章以前一直認為父母的做法是正確的，自從在衛生保健課上學到了“降壓藥需持續服用”的知識后，他督促父母到醫院做了全面檢查和咨詢，并遵醫囑規律服藥。沒多久，小章父母的血壓就平穩了。

“學校食堂的菜淡了”

篇5

數據用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，采用描述性統計方法。

2結果

2.1社康護士對社區高血壓規范管理知識的掌握情況調查結果顯示，有98人接受了高血壓病規范化管理培訓，培訓率為70.0%，101人熟練掌握相關知識，29人基本掌握相關知識，10人未能掌握相關知識，社康護士高血壓病規范管理知識掌握率為92.86%。

2.2高血壓患者的管理情況38個社康中心均開展了高血壓患者的護理管理。但有8個中心的護士對高血壓患者尚未進行有規律的管理，30個社康中心的護士對高血壓患者進行了有規律的管理，但是規范管理（指根據患者病情進行分級管理）的患者人數為總患者數的65%~98%不等。未能進行社區高血壓患者全員規范管理的原因中，社康護士人手不足占65.71%（92/140），專項資金有限占55.71%（78/140），管理知識和技巧缺乏占22.86%（32/140），社區居民不能有效配合的占87.86%（123/140）。管理形式中電話管理占70.71%（99/140），預約患者到門診占32.14%（45/140），就診時管理占30.0%（42/140），家訪占28.57%（40/140）。統計見表1。

2.3高血壓高危人群的管理情況高血壓高危人群是指具有高血壓高危因素的人群，如高血壓家族史者、超重和肥胖或腹型肥胖者、過量飲酒者和高鈉飲食者等。被調查的38個社康中心均開展了高血壓高危人群的護理管理，但有18個社康中心尚未開展對高血壓高危人群有規律的管理，其他社康中心雖開展了規律管理，但是管理的人數約為高危人群總數的5%~78%不等。未能進行社區高血壓患者全員規范管理的原因中，社康護士人手不足占77.14%（108/140），專項資金有限占68.57%（96/140），管理知識和技巧缺乏占12.86%（18/140），社區居民不能有效配合的占92.14%（129/140）。管理形式中電話管理占77.14%（108/140），預約患者到門診占55.71%（78/140），就診時管理占34.29%（48/140），家訪占20.07%（28/140）。統計見表1。

2.4管理內容調查的社康中心有6家尚未開展高血壓緊急護理處理相關知識，對一般人群高血壓護理管理38個社康中心均針對性開展了高血壓病相關知識的健康教育和飲食運動指導，護理指導的主要形式是散發健康教育文字資料（包括宣傳海報），開展專題知識講座，就診或義診的隨診健康教育宣傳，見表2。

3討論

社區護理管理是以健康為中心的護理，旨在幫助居民主動地改變社會環境，建立健康的生活方式和主動預防疾病，所以預防與治療同等重要。調查資料顯示，社康中心的護士重視對高血壓患者的管理，輕視對高血壓高危人群的管理。由于目前社區護士大部分是從醫院護士轉崗而來，開展社區高血壓患者護理的意識較強，但針對人群開展預防保健的意識薄弱。因此，社康中心要逐步建立社區護士慢性病防治工作管理規范，加大社區護士崗位培訓中高血壓病預防保健知識及技能的培訓力度，積極開展預防保健相關繼續教育，加強社區護理管理服務理念和模式的教育。

西鄉街道社區居民大多為外來勞務，文化程度參差不齊，流動性極大，經濟條件差異性大，社區居民對社區健康服務知曉率高低不同，以及缺乏較強的健康保健意識，嚴重影響了社區護士對高血壓高危人群及高血壓患者的有效管理。本次調查顯示，由于社區居民不積極配合、人力資源有限、相關資金不足和相關管理工作的內容開展不夠全面，使得社區護士對高血壓高危人群及高血壓患者無法實行全員規范化管理。為了提高高血壓病的規范化管理率，首先，上級政府管理部門應加強對社區醫療系統的支持，培養更多的社區護理人才，給予足夠的資金補償，讓社區護理管理能夠有更大的發揮空間和更好地服務內涵。其次，需要建立一個規范的社區高血壓管理體制，其中對管理的時間、內容和形式應有具體要求，對管理的效果進行量化評價，以利于社區護士開展工作，并不斷改進社區高血壓病的護理管理工作，提高社區高血壓病的護理管理效果。