發(fā)布時(shí)間:2023-09-19 15:27:22
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理健康小知識(shí),期待它們能激發(fā)您的靈感。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理告知;健康體檢;實(shí)施效果
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)02-0673-02
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,尤其是醫(yī)療事故的相應(yīng)處理措施的提出,人們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的增強(qiáng),這就對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的工作質(zhì)量提出了更高的要求。目前,提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的主要內(nèi)容就是告知,這也是確保體檢效果的準(zhǔn)確性以及提升護(hù)理質(zhì)量的前提條件。我院體檢中心自2007年起,對(duì)體檢者進(jìn)行護(hù)理告知程序,取得了較好的查體效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
本研究中的體檢對(duì)象主要有油田職工、企業(yè)管理人員、企業(yè)勞動(dòng)人員、事業(yè)單位的員工以及公務(wù)員等,此外還有一些個(gè)體從業(yè)者、學(xué)生等。
1.2方法
1.2.1 體檢項(xiàng)目。本次體檢的主要項(xiàng)目有血壓、腦CT、X線片檢查、心電圖檢查、胸透、乳腺B超、婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢查、尿常規(guī)、前列腺B超、子宮附件B超、以及肝、腎、胰、脾、膽、腎的B超、耳鼻喉、眼科、內(nèi)科、外科檢查,同時(shí)還要對(duì)體檢者的肝功能、腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、抗0、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白、癌胚抗原以及Ca-125等內(nèi)容進(jìn)行體檢。
1.2.2 體檢前需要告知體檢者的內(nèi)容
1.2.2.1 在體檢前,護(hù)理人員一定要將體檢過(guò)程中的禁忌、注意事項(xiàng)、體檢方法以及體檢項(xiàng)目進(jìn)行耐心的講解,使他們了解體檢的流程以及體檢過(guò)程中的要點(diǎn)。
1.2.2.2 告訴體檢者在體檢前的3天,一定要確保飲食具有規(guī)律性,嚴(yán)禁食用過(guò)于油膩的食物。禁酒,在此期間體檢者最好以清淡的食物為主,且不能服用有損腎功能以及肝功能的藥物。
1.2.2.3 在體檢當(dāng)天,體檢者必須進(jìn)行空腹抽血以及B超檢查,且不能進(jìn)行晨練,以免影響血糖、尿液、肝功能以及膽囊檢測(cè)過(guò)程中的準(zhǔn)確性。如果體檢者患有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病,一定要提醒體檢者隨身攜帶平常所服用的藥物,并在患者的病情允許的情況下,讓他們?cè)谕瓿沙檠约癇超檢查后再服藥。如果患者的病情不允許,那么就可以先服藥,但在體檢的過(guò)程中,一定要將所服藥物的種類以及劑量告訴醫(yī)務(wù)人員。
1.2.2.4 對(duì)于女性患者,一定要告知她們?cè)谠陆?jīng)結(jié)束后的3―7天進(jìn)行體檢為最佳,且在檢查前的1小時(shí),不能進(jìn)行陰道用藥以及性生活,以免對(duì)體檢的結(jié)果造成影響。可能受孕以及懷孕的體檢者一定要事先向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明,對(duì)此類體檢者不能進(jìn)行婦科檢查以及X線檢查。男性在進(jìn)行前列腺B超檢查,女性在進(jìn)行盆腔B超檢查時(shí),一定要進(jìn)行少許憋尿。
1.2.2.5 叮囑患者定時(shí)(上午7:30―8:30)進(jìn)行采血,嚴(yán)禁出現(xiàn)采血時(shí)間較晚的情況,同時(shí)還不能忽略以往的重要病史,且不能隨意遺漏檢查項(xiàng)目。
1.2.3 體檢過(guò)程中的相關(guān)告知內(nèi)容
1.2.3.1 對(duì)體檢者進(jìn)行引導(dǎo),使其完成相應(yīng)的體檢項(xiàng)目,并對(duì)體檢過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解,對(duì)于體檢者所提出的疑問(wèn)一定要一一解答,并及時(shí)通知體檢者的進(jìn)行各項(xiàng)體檢,維護(hù)好體檢過(guò)程中的秩序。
1.2.3.2 要求體檢者在體檢的過(guò)程中,一定要保存好體檢卡,如果需要進(jìn)行體檢套餐以外的項(xiàng)目檢查時(shí),其費(fèi)用由體檢者自己承擔(dān)。
1.2.3.3告知患者在采血前后的注意事項(xiàng),以此來(lái)確保體檢的準(zhǔn)確性,對(duì)于情況特殊的體檢者可以另行安排體檢的時(shí)間。
1.2.3.4 如果體檢者遇到不能完成的檢查項(xiàng)目時(shí),一定要及時(shí)的通知負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)務(wù)人員,讓他們對(duì)體檢者的體檢項(xiàng)目做出相應(yīng)的調(diào)整。
1.2.3.5 在體檢的過(guò)程中,讓女性先進(jìn)行空腹項(xiàng)目的檢查,并在檢查后為其提供早餐。
1.2.3.6 在體檢的過(guò)程中,一定要讓體檢者逐科、逐項(xiàng)的進(jìn)行檢查,避免出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象,對(duì)體檢者最終的健康評(píng)估造成一定的影響。
1.2.4 體檢后的相關(guān)告知內(nèi)容
1.2.4.1 體檢結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)將重大陽(yáng)性結(jié)果通知到單位或個(gè)人,方便體檢者進(jìn)一步檢查或治療。
1.2.4.2 體檢結(jié)束后7個(gè)工作日內(nèi)將體檢者的體檢報(bào)告返回單位或個(gè)人,并耐心解答體檢者提出的各種問(wèn)題。
2 結(jié)果
自我院的體檢中心實(shí)行護(hù)理告知以來(lái),從事體檢護(hù)理工作的員工的各項(xiàng)素質(zhì)均得到了明顯的提升,此外,護(hù)理人員的工作質(zhì)量以及體檢者的滿意程度也得到了快速提升。我院在實(shí)行護(hù)理告知之后,體檢者的體檢時(shí)間明顯縮短,醫(yī)院的體檢業(yè)務(wù)量也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì),這對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的提高均有著至關(guān)重要的作用。
3 討論
從事健康體檢工作的護(hù)理人員在日常工作中一定要充分的履行自己的告知義務(wù),強(qiáng)化自身的法律意識(shí)以及責(zé)任意識(shí),為體檢者在體檢過(guò)程中的知情權(quán)提供保障,這樣做不僅可以提高醫(yī)院的管理水平以及護(hù)理質(zhì)量,而且還可以減少醫(yī)患雙方的各類糾紛,為醫(yī)患關(guān)系的改善有著十分重要的作用。對(duì)體檢者進(jìn)行護(hù)理告知,可以讓體檢者在體檢的過(guò)程中得到安全感以及滿足感,且對(duì)體檢者在體檢后的情緒有著至關(guān)中重要的影響。
實(shí)行護(hù)理告知后,體檢者可以根據(jù)自身的健康狀況,對(duì)目前的生活方式作出相應(yīng)的調(diào)整,以此來(lái)不斷的提高自身的生活質(zhì)量,使上班族的亞健康狀態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為健康狀態(tài)。同時(shí),護(hù)理告知還可以讓人們的各類疾病得到早診斷、早治療、早康復(fù),避免了人們?cè)谏钪杏捎谑艿郊膊〉挠绊懀档推渖畹馁|(zhì)量。此外,在健康體檢的過(guò)程中,實(shí)行護(hù)理告知在某種程度上提高了護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性,讓她們的工作方法以及工作態(tài)度也發(fā)生了一系列的轉(zhuǎn)變。
綜上所述,在對(duì)體檢對(duì)象進(jìn)行健康體檢時(shí),護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理告知,這樣不僅保證了體檢者在體檢過(guò)程中的知情權(quán),而且還為體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性提供了基礎(chǔ)保障。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 職高教師 心理健康 維護(hù)
教師作為一項(xiàng)特殊的行業(yè),其勞動(dòng)量不能用時(shí)間具體量化,它含有許多隱形的勞動(dòng),隨著升學(xué)壓力的加大以及自身發(fā)展的要求提高,教師的壓力越來(lái)越大,教師在強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病三項(xiàng)得病顯著高于普通人群。而職業(yè)高中的教師,因?yàn)槠涮厥庑裕翰皇苌鐣?huì)重視,不被家長(zhǎng)看好,學(xué)生素質(zhì)總體不高。學(xué)生總有一些不良行為出現(xiàn)在你面前。職高教師自卑、職業(yè)倦怠、焦慮、嫉妒等心理不時(shí)出現(xiàn),造成職高教師總體的心理健康水平比普通教師更低。那么職高教師如何來(lái)維護(hù)自己的心理健康呢?依靠社會(huì)、靠心理機(jī)構(gòu)來(lái)維護(hù)自己的心理健康?我個(gè)人認(rèn)為關(guān)鍵還在于教師自己要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的心理、維護(hù)自身的心理健康。我在職業(yè)高中工作了十幾年,許多和我一起進(jìn)入職高當(dāng)教師的同事面對(duì)職高的種種壓力選擇了調(diào)動(dòng)或改行,而我一直堅(jiān)持在教育的第一線。下面本人就此結(jié)合自己多年來(lái)工作的實(shí)際談?wù)勛约喝绾卧诠ぷ髦芯S護(hù)自身的心理健康的。
1 正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待失敗
教師是心理上“開(kāi)放”的職業(yè),失敗和過(guò)錯(cuò)發(fā)生的機(jī)率就特別大。特別是職業(yè)高中的教師,整天面對(duì)的學(xué)生大多學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,學(xué)習(xí)成績(jī)不好,學(xué)習(xí)態(tài)度也較差,逃學(xué)曠課時(shí)有發(fā)生,甚至有學(xué)生打架斗毆。在這樣的環(huán)境中教學(xué),要想教育或者感化一個(gè)學(xué)生,教師所花的時(shí)間和心血比普通高中的教師要多得多。往往花了許多的心血卻沒(méi)有效果,所以職業(yè)高中的教師很難獲得職業(yè)成就感,容易產(chǎn)生自卑和職業(yè)倦怠。常有老師向我訴說(shuō):剛開(kāi)始上班時(shí)我是滿腔熱情,有使不完的勁,可我最近工作總是有氣無(wú)力的,總感覺(jué)有一種被掏空了般的疲憊。每天早晨起床,一想到有一天的工作,就感覺(jué)好像一晚上沒(méi)睡似的疲乏,不只是身累,心也累。
這里我想說(shuō),教師應(yīng)該正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)生活中所謂的“失敗”。很多時(shí)候,這種失敗實(shí)際上只是主觀上的挫敗感,不一定是客觀的。我記得,我曾教過(guò)一個(gè)美術(shù)專業(yè)的學(xué)生,專業(yè)教師都反映該生天資好,對(duì)色彩敏感,但組織紀(jì)律觀念差,桀驁不馴。作為班主任的我多次和他家長(zhǎng)溝通,家長(zhǎng)總是說(shuō)這個(gè)孩子他們沒(méi)辦法教育了。我?guī)缀跞炀驼宜勔淮卧挘瑒傞_(kāi)始效果甚微,弄得我整天心情沮喪,特別有挫敗感。這個(gè)時(shí)候我就自己安慰自己:人無(wú)完人,每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò),這個(gè)學(xué)生雖然沒(méi)有預(yù)期的改變,但還是有進(jìn)步,只要進(jìn)步了,說(shuō)明我的工作有了效果,如果沒(méi)有我的這些教育、幫助,他也許會(huì)更糟。這樣我就減少壓力和焦慮的來(lái)源,心理變輕松了。
2 換個(gè)角度想問(wèn)題
客觀地講,教師是無(wú)法滿足學(xué)生、家長(zhǎng)以及領(lǐng)導(dǎo)提出的所有要求的。特別是職高學(xué)校,許多要求、期望都是無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)的。比如:你希望所有的學(xué)生都遵守紀(jì)律,是不可能的;你希望所有學(xué)生都掌握你所傳授的知識(shí),但也是不可能的。許多教師會(huì)因此而過(guò)分內(nèi)疚自責(zé),或者因此而悲觀失望,這都是不可取的。職業(yè)高中教師有時(shí)也可以改變思維方式,換個(gè)角度考慮問(wèn)題,也可以說(shuō)是適時(shí)當(dāng)一下“阿Q”。正如教育心理學(xué)者張春興所言,有些學(xué)生的問(wèn)題“病因根植于家庭,病象顯現(xiàn)于學(xué)校,病情惡化于社會(huì)”,學(xué)生的問(wèn)題并非僅僅是教育失當(dāng)那么簡(jiǎn)單的事,而是有社會(huì)、家庭、學(xué)生個(gè)人等多方面的原因的。連孔子面對(duì)宰予這樣的學(xué)生都會(huì)發(fā)出“愚子不可教也”的感慨,何況我們?我們只要盡到了責(zé)任,就可以問(wèn)心無(wú)愧了。快樂(lè)不快樂(lè)常常取決于自己有沒(méi)有正確合理的思維方式,取決于看待問(wèn)題的方式。
3 控制并排除消極情緒
有位教師因?yàn)槭艿綄W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng),帶著情緒到教室上課。因?yàn)橐幻麑W(xué)生違紀(jì),要求學(xué)生站起來(lái),結(jié)果那個(gè)學(xué)生不站,師生兩人產(chǎn)生摩擦造成僵局,既影響了上課,也影響了教師的威信。在職高這種情況是常有的,教師應(yīng)該學(xué)會(huì)情緒控制,不把情緒帶進(jìn)教室,更不要發(fā)泄在學(xué)生身上。如果教師是因?yàn)樽约河龅搅舜煺鄱鵁┰辏⑶乙虼硕庳?zé)學(xué)生,學(xué)生們反過(guò)來(lái)不僅是不尊重教師,不聽(tīng)教師的話,還可能會(huì)報(bào)復(fù)教師。情緒控制的方法可以從兩個(gè)方面入手:一、從認(rèn)識(shí)上分析造成不良情緒的原因,看自己的反應(yīng)是否合理、是否適度;二、從情緒本身控制可能發(fā)生的沖動(dòng)行為,采用合理或間接手段去排除。例如,自己提醒自己在情緒激動(dòng)時(shí)不要批評(píng)學(xué)生。等待自己能心平氣和、冷靜處理問(wèn)題時(shí)再批評(píng)學(xué)生,防止過(guò)激言行。
4 知足常樂(lè),安于貧窮
在我國(guó),職業(yè)高中的教師無(wú)論從經(jīng)濟(jì)收入還是受尊敬程度來(lái)說(shuō)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通高中的教師。有些職高教師拿自己的付出與收獲比較;拿自己的待遇與人家的收入比較。這樣一比,心理不平衡,時(shí)間長(zhǎng)了,就容易產(chǎn)生怨氣、憋氣、惱火等。于是,職業(yè)高中教師隊(duì)伍中出現(xiàn)不熱心本職工作,把主要精力用于校外創(chuàng)收或第二職業(yè)上的現(xiàn)象。我們應(yīng)調(diào)整自己的心理,要有一種“知足常樂(lè),安于貧窮”心態(tài)。不要盲目地去跟人家比,俗話說(shuō)“人比人,氣死人”。這就需要我們有一顆平常心,有時(shí)候要站得高一些,看得遠(yuǎn)一些。有時(shí)候要退一步才能海闊天空,有時(shí)也要學(xué)會(huì)放棄,保持心理的平衡與自在,才能更好地體會(huì)人生的快樂(lè)境界。
5 合理宣泄不良情緒
如果不良情緒積蓄過(guò)多,得不到適當(dāng)?shù)男梗菀自斐缮硇牡木o張狀態(tài),還可能造成心理疾病。因此,教師也應(yīng)該選擇合適的時(shí)候、合理的方式宣泄自己的情緒。情緒的宣泄可以從“身”、“心”兩個(gè)方面著手。“身”方面如:參加劇烈的體力勞動(dòng),或到歌廳縱情高歌一曲,或與親友逛逛街買(mǎi)點(diǎn)自己喜歡的東西等等。還可以出門(mén)旅游,在大自然中使自己的情操得到陶冶。“心”方面如:在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下哭一場(chǎng),對(duì)親近和信任的朋友或親人傾訴衷腸,在QQ上跟朋友聊聊天寫(xiě)寫(xiě)日記。總之,職高學(xué)校的老師應(yīng)培養(yǎng)多種興趣與愛(ài)好,陶冶情操。
【摘要】目的 探討健康宣教在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選取2009年7月-2010年8月我院收治的68例支氣管哮喘患者,實(shí)施健康宣教,出院前發(fā)放健康教育滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)本組患者對(duì)健康教育的滿意度情況,總結(jié)其應(yīng)用體會(huì)。結(jié)果 本次健康宣教使患者受益匪淺,患者滿意度達(dá)到98.5%。結(jié)論 通過(guò)健康宣教,支氣管哮喘患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有了了解,更好地保障了他們的治療效果及生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】健康宣教;支氣管哮喘;應(yīng)用體會(huì)
支氣管哮喘是當(dāng)今世界威脅人類健康最常見(jiàn)的慢性肺部疾病,全球約有3億哮喘患者,我國(guó)就達(dá)3000萬(wàn),哮喘的急性發(fā)作影響了人們的學(xué)習(xí)、生活和工作,造成了嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。為了幫助更多的哮喘患者學(xué)會(huì)自我管理,更好地像正常人一樣生活,需要加強(qiáng)哮喘的健康宣教[1]。本組以68例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,實(shí)施健康宣教,出院前發(fā)放健康教育滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)本組患者對(duì)健康教育的滿意度情況,總結(jié)其應(yīng)用體會(huì),現(xiàn)總結(jié)如下:
1. 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年7月-2010年8月我院收治的68例支氣管哮喘患者,包括男41例,女27例,年齡31歲-69歲,平均年齡為42.2±13.5歲,其中感染所致為25例(占36.8%),過(guò)敏所致為43例(63.2%)。主訴胸悶、氣促、喘息等癥狀。
1.2 方法
對(duì)68例支氣管哮喘患者,實(shí)施健康宣教,出院時(shí)發(fā)放健康教育滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)本組體檢者對(duì)健康教育的滿意度情況,總結(jié)其應(yīng)用體會(huì)。進(jìn)行哮喘健康知識(shí)講座及一對(duì)一健康宣教,對(duì)患者及家屬有關(guān)哮喘防治過(guò)程中碰到的問(wèn)題作耐心細(xì)致的解釋和指導(dǎo),其宣教圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行:1)明確支氣管哮喘的誘因:通過(guò)很多因素可以誘發(fā)哮喘,比如過(guò)敏食物、動(dòng)物毛、香煙霧、煙霧、被褥和枕頭的灰塵、掃地飛揚(yáng)的塵土、強(qiáng)烈的氣味和氣霧劑、樹(shù)和花的花粉、以及天氣變化、感冒、情緒變化、跑步、運(yùn)動(dòng)和勞累等等。哮喘病人應(yīng)避開(kāi)過(guò)敏原,能引起哮喘發(fā)作的東西不要留在家里,不養(yǎng)寵物、不吸煙,家里不能有強(qiáng)烈、刺激的氣味、不能有帶香水味的肥皂、洗發(fā)液或潤(rùn)膚液,不能點(diǎn)香。床鋪用簡(jiǎn)單的褥子,經(jīng)常用很燙的水洗床單和毯子,放在太陽(yáng)下曬干。開(kāi)窗戶以保持空氣新鮮和干凈。保持情緒穩(wěn)定。2)介紹治療方法:要根據(jù)癥狀體征、肺功能等情況把病情分級(jí),按哮喘輕重分級(jí)正規(guī)治療,自己不可亂用藥,更不能相信巫醫(yī)神漢以及私制的“秘方藥”,否則延誤病情遺恨終生。常用藥物有兩類,解痙平喘藥和抗炎治喘藥。解痙平喘藥能緩解癥狀,常用的有沙丁胺醇、喘康速、奧克斯都保、沙美特羅、氨茶堿、抗膽堿藥愛(ài)全樂(lè)等,尤其是奧克斯都保起效快、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可迅速緩解癥狀并可作維持用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。抗炎治喘藥也就是所說(shuō)的治本的藥,有糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松、強(qiáng)的松等和色甘酸鈉、抗白三烯藥物如扎魯斯特、孟魯斯特等,長(zhǎng)期應(yīng)用可以控制病情。吸入激素為首選抗炎藥。普米克令舒是目前唯一一個(gè)霧化吸入液,住院病人經(jīng)常霧化吸入。聯(lián)合吸入激素和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,可獲得優(yōu)于應(yīng)用加倍劑量吸入激素時(shí)的療效,常用有布地奈德福莫特羅粉吸入劑,沙美特羅替卡松粉吸入劑。3)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情:如果呼吸峰流速值明顯下降、支氣管哮喘癥狀加重、行走和說(shuō)話困難、鼻翼扇動(dòng)、唇甲紫紺等應(yīng)立即到醫(yī)院或與你的哮喘專業(yè)醫(yī)師聯(lián)系。一定學(xué)會(huì)正確使用各種吸入裝置,這與治療效果有明顯關(guān)系。4)強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性:只要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療支氣管哮喘大部分可以控制,像正常人一樣生活。每個(gè)病人要與醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系以便及時(shí)、正確調(diào)整藥物,及時(shí)指導(dǎo)。
2. 結(jié)果
入院時(shí)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣促、喘息為主的癥狀,發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。上述癥狀經(jīng)治療及護(hù)理顯著緩解。通過(guò)本次健康宣教,使患者對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了與疾病斗爭(zhēng)、戰(zhàn)勝疾病的信心,受益匪淺,患者滿意度達(dá)到98.5%。
3. 討論
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患,通俗地講即是一種過(guò)敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng)性)性疾病。哮喘有關(guān)的活動(dòng)性癥狀可能導(dǎo)致失業(yè)和生產(chǎn)能力下降,從而可以巨大影響整個(gè)勞動(dòng)力,并易產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重哮喘發(fā)作可以產(chǎn)生肺氣腫、肺心病、心律失常、休克、呼吸驟停或窒息而危及生命。哮喘可以造成巨大的社會(huì)花費(fèi),包括直接醫(yī)療花費(fèi)和生產(chǎn)力喪失導(dǎo)致的間接花費(fèi),因此,其有效防治措施已成為廣大醫(yī)生及患者共同關(guān)注的研究課題,其中健康宣教的分量不容忽視,其目的是希望能夠通過(guò)健康教育,進(jìn)行健康知識(shí)的傳播,提高患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí),讓患者樹(shù)立自覺(jué)遵醫(yī)、合理用藥、規(guī)范治療的正確理念,為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供更多的指導(dǎo)和幫助。健康宣教是“低投入,高產(chǎn)出,高效率”的服務(wù)手段,是控制醫(yī)療費(fèi)用,拉動(dòng)保健需求的根本措施。
本組以68例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,實(shí)施健康宣教,出院前發(fā)放健康教育滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)本組患者對(duì)健康教育的滿意度情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn),入院時(shí)患者的胸悶、氣促、喘息癥狀及相應(yīng)體征經(jīng)治療及護(hù)理顯著緩解,而且患者對(duì)疾病也有了正確的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了與疾病斗爭(zhēng)、戰(zhàn)勝疾病的信心,受益匪淺,患者滿意度較高達(dá)到98.5%。由此可見(jiàn),通過(guò)參加此次健康宣教,患者對(duì)自己的基本健康狀況有了了解,同時(shí),對(duì)支氣管哮喘的防治有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),更好地保障了他們的治療效果及生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 多種護(hù)理健康教育模式;健康教育效果;質(zhì)量;滿意度
[中圖分類號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)10(c)-0117-03
健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合,促使患者自愿地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變,常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求和護(hù)理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報(bào)道,專職護(hù)理健康教育模式能有效提高住院患者對(duì)健康教育的滿意度和護(hù)士健康教育能力,但護(hù)士人力相對(duì)或絕對(duì)缺乏,大部分醫(yī)院還無(wú)法設(shè)立專職的健康教育護(hù)士,如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果,為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員一直在探討的問(wèn)題。為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高患者健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量,本院將實(shí)行新的健康教育模式后對(duì)患者健康教育、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取本院2012年7~12月實(shí)行常規(guī)健康教育模式和2013年1~6月開(kāi)展多種護(hù)理健康教育模式后的住院患者共120例,分別設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中男性78例,女性42例;患者年齡6~86歲,平均47.6歲;患者住院天數(shù)5~30 d,平均10.5 d。對(duì)照組60例,男性37例,女性23例,平均年齡43.3歲。觀察組60例,男性41例,女性19例,平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有調(diào)查對(duì)象均無(wú)精神意識(shí)障礙,能正常交流和有效溝通。
1.2 觀察指標(biāo)
比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量。
1.3 多種護(hù)理健康教育模式
1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對(duì)當(dāng)天所有新入院患者實(shí)行集體入院知識(shí)教育,行動(dòng)不便的患者采用個(gè)體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個(gè)方面:主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的介紹;醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹,醫(yī)院和科內(nèi)各項(xiàng)制度的介紹,將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等,以圖片、圖表的形式向患者講解,提高患者知曉度。
1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程,采用多媒體和現(xiàn)場(chǎng)示范形式,對(duì)次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實(shí)行集體術(shù)前教育,內(nèi)容包括:術(shù)前患者自我準(zhǔn)備,術(shù)前飲食、活動(dòng),術(shù)中配合,術(shù)后飲食、功能鍛煉,并發(fā)癥的預(yù)防等,并針對(duì)患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。
1.3.3 護(hù)患溝通會(huì) 每月定期召開(kāi),由護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士主持,患者或家屬代表參加,借助生動(dòng)的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識(shí),每次講座后進(jìn)行知識(shí)搶答、發(fā)放小禮品,充分調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)的積極性,強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)效果,提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)同感。同時(shí)在會(huì)上主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn),了解患者思想動(dòng)態(tài),督促患者積極配合治療和護(hù)理。
1.3.4 個(gè)體化健康教育 在患者住院期間,根據(jù)患者不同的疾病階段,不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等,實(shí)行有針對(duì)性的個(gè)體健康教育,如對(duì)高齡和文化程度低的患者,護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流,以期讓患者理解和配合。對(duì)于缺少家庭支持,無(wú)親友陪伴的患者,護(hù)士除做好疾病知識(shí)健康教育外,還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理,給予適時(shí)的安慰,每日增加查房次數(shù),并鼓勵(lì)同房病友與患者多交流,減少此類患者的孤獨(dú)和陌生感,利于疾病的康復(fù)。
1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見(jiàn)疾病的健康教育展板,宣傳單,掛放在病區(qū)走廊,為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料;②根據(jù)科室的專科特點(diǎn),制訂本科室健康教育宣傳手冊(cè),包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見(jiàn)疾病圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容,每個(gè)病房定位掛放,方便取閱和查詢;③制作科室常見(jiàn)疾病的健康教育處方,采取護(hù)士發(fā)放和患者自行取閱的方式。
1.3.6 健康教育臨床路徑 對(duì)于本專科已進(jìn)入臨床路徑的病種,如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護(hù)理和健康教育臨床路徑,責(zé)任護(hù)士每日按照路徑實(shí)施健康教育。
1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士對(duì)即將出院的所有患者實(shí)行集體出院指導(dǎo),內(nèi)容包括:患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、項(xiàng)目及預(yù)防保健知識(shí)。本科已實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,所有的責(zé)任護(hù)士均分配到各醫(yī)療小組,晨間查房后,責(zé)任護(hù)士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況,各醫(yī)療小組匯總后,實(shí)行集體的出院教育。
1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表,每一位患者住院期間責(zé)任護(hù)士都必須使用該表格,填寫(xiě)內(nèi)容包括患者健康教育項(xiàng)目、宣教時(shí)間、患者對(duì)健康知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個(gè)部分,即入院階段、住院階段和出院階段,入院階段包括科室介紹、住院安全等,住院階段包括飲食、活動(dòng)、疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等,出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個(gè)方面,均采用選擇或打鉤的方式填寫(xiě),實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名。
1.4 評(píng)價(jià)方法
1.4.1 健康教育效果評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個(gè)方面共12個(gè)條目,總分為100分,分3個(gè)級(jí)別,完全掌握評(píng)8分,部分掌握評(píng)6分,未掌握評(píng)0分;最后一項(xiàng)4分(為患者對(duì)科室的總體評(píng)價(jià)),非常滿意評(píng)4分,滿意評(píng)3分,較滿意評(píng)2分,不滿意評(píng)0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份,由患者或家屬填寫(xiě),共計(jì)回收有效問(wèn)卷120份,回收率100%。
1.4.2 健康教育質(zhì)量評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評(píng)分表,分為4個(gè)部分,總分100分。入院及安全教育20分,藥物、飲食、活動(dòng)35分,圍術(shù)期健康教育30分,出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長(zhǎng)每月檢查考評(píng)。
1.4.3 患者滿意度評(píng)判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個(gè)方面共10個(gè)條目,總分100分,分4個(gè)級(jí)別,很滿意評(píng)10分,滿意評(píng)8分,較滿意評(píng)5分,不滿意評(píng)0分。共發(fā)放調(diào)查表120份,有效回收120份,有效回收率為100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,采用秩合檢驗(yàn)方法,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育效果的比較
觀察組患者健康教育評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(n=6,T=21,P
3 討論
3.1 患者健康教育效果的增強(qiáng)
實(shí)施多種形式的健康教育模式后,患者在整個(gè)住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式,疾病康復(fù)知識(shí)得到不斷強(qiáng)化,患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用,使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中,患者受到集體氛圍影響,學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)比較專注,患者之間可以相互交流,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護(hù)理和預(yù)防保健,同時(shí)增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)[5],構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。此外,集體健康教育將分別進(jìn)行的相同工作集中進(jìn)行,減少護(hù)士重復(fù)工作量和時(shí)間,在目前護(hù)理人力緊缺的情況下,有效節(jié)省了護(hù)理資源。實(shí)施多種形式健康教育模式以來(lái),患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的掌握程度明顯提高。
3.2 護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,實(shí)行“責(zé)任落實(shí)、包干到底”的責(zé)任制整體護(hù)理模式,每位護(hù)士都有自己分管的患者,護(hù)士責(zé)任心全面提升,每日深入病房評(píng)估患者,對(duì)所分管的患者運(yùn)用不同的教育方法,進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,使用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表,及時(shí)評(píng)價(jià)患者健康教育效果,再根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取個(gè)別補(bǔ)充指導(dǎo)。將護(hù)理程序的工作方法貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。改變了以往護(hù)士對(duì)患者的宣教只有措施而無(wú)結(jié)果評(píng)價(jià)的弊端,實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名對(duì)護(hù)理工作也起了監(jiān)督作用,護(hù)理健康教育質(zhì)量得到提高。
3.3 患者滿意度的提高
實(shí)施多種形式健康教育模式以來(lái),患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度得到提高,能主動(dòng)配合并積極參與到疾病的治療護(hù)理中。護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí),加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí),并運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專科理論和技能,主動(dòng)幫助患者解決生活、心理、健康知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)方面的問(wèn)題,將整體護(hù)理理念貫穿在日常工作中,與患者建立更為融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系,患者滿意度得到穩(wěn)步提升。
健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育干預(yù)活動(dòng),促進(jìn)患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素,預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用[6]。患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度越高,遵醫(yī)行為就越好[7],常規(guī)健康教育由于形式單一,已不能滿足患者的健康需求,而多種護(hù)理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實(shí)到位,又有效地節(jié)約護(hù)理資源,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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反復(fù)呼吸遭感染(RRTI)是兒科臨床常見(jiàn)病,目前對(duì)此病尚無(wú)特效的治療方法,筆者采用白苓健脾顆粒聯(lián)合小施爾康治療本病54例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
本組RRTl91例均為近幾年我院門(mén)診及住院患兒,均符合1988年全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[r,隨機(jī)分為兩組,治療組54例中,男34例,女20例;年齡6個(gè)月~1歲15例,1~6歲32例,6~12歲7例。對(duì)照組37例中,男23例,女14例;年齡6個(gè)月~1歲14例,1~6歲20例,6~12歲3例。兩組病程6月~3年不等,呼吸道感染發(fā)作頻率(10.0±2.1)次/年,最多13次/年。兩組年齡、性別、病情、病程比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法
對(duì)照組予常規(guī)抗生素或抗病毒藥物及對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,每日早晨口服1片小施爾康咀嚼片,再加白苓健脾顆粒(10g/袋),6歲者每次10g,每天3次。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:發(fā)病次數(shù)明顯減少,病程縮短,臨床癥狀減輕;好轉(zhuǎn):發(fā)病次數(shù)無(wú)明顯減少,但病程縮短,臨床癥狀減輕;無(wú)效:發(fā)病次數(shù)、病程及臨床癥狀三項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯改善。
3.2 治療結(jié)果:用藥1個(gè)療程后,治療組54例中,顯效28例,好轉(zhuǎn)2l例,無(wú)效5例,總有效率90.74%。對(duì)照組37例中,顯效4例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效13例,總有效率64。86%。兩組總有效率比較,差異有顯著性意義(P
4 體會(huì)
反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率約為20%,一般認(rèn)為與多種因素造成的免疫功能低下或免疫功能紊亂有關(guān)。由于患病紊亂了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,損傷了消化系統(tǒng)中的各種酶類,使消化系統(tǒng)功能低下,各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。營(yíng)養(yǎng)不良可引起免疫功能缺陷,反復(fù)感染又可引起營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,加重營(yíng)養(yǎng)不良,形成“營(yíng)養(yǎng)不良一免疫功能下降一感染一加重營(yíng)養(yǎng)不良”的惡性循環(huán)。有報(bào)道,此病患兒中30%伴有不同程度的免疫功能低下,其中多數(shù)存在亞臨床缺鐵或缺鋅以及維生素、微量元素的缺乏。缺鐵時(shí)可影響淋巴細(xì)胞的發(fā)育,使CD3、CD4降低,CD8升高,使許多含鐵或依賴鐵的殺菌酶的活性降低,C3b受體數(shù)明顯降低,影響紅細(xì)胞黏附免疫功能;缺鋅使細(xì)胞免疫及體液免疫皆可下降,胸腺細(xì)胞凋亡加速;維生素對(duì)細(xì)胞免疫的影響往往是一種免疫調(diào)控作用,其缺乏在一定程度上造成組織細(xì)胞的損傷,進(jìn)一步造成免疫力下降。目前對(duì)RRTI防治多采用主、被動(dòng)免疫方法來(lái)提高或調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。白苓健脾顆粒由山楂、白術(shù)(炒)、茯苓、陳皮、含鋅豬血水解物、硫酸亞鐵組成。方中白術(shù)、茯苓、山楂、陳皮健脾益胃,補(bǔ)而不滯,增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能,增加微量元素和營(yíng)養(yǎng)的吸收,改善全身的營(yíng)養(yǎng);且方中所含的有機(jī)鋅、有機(jī)鐵能有效改善患兒缺鋅、缺鐵狀況。小施爾康是復(fù)合維生素制劑,其所含的維生素A可保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,對(duì)維護(hù)黏膜上皮細(xì)胞功能有重要的作用,同時(shí)它還能增強(qiáng)人體免疫功能;維生素E、維生素c具有抗氧化作用;維生素B族、維生素D及煙酰胺等均參與體內(nèi)多種物質(zhì)代謝的過(guò)程,間接調(diào)節(jié)人體免疫功能。故兩藥合用能更有效地提高機(jī)體免疫功能,達(dá)到從根本上治療RRTI的目的。
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