老年人生活護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇老年人生活護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1 老年人日常生活能力評定

老年人的生活范圍基本上在家庭、社區(qū)、醫(yī)療或療養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行,在評定其生活活動(dòng)能力時(shí)要全面、準(zhǔn)確和細(xì)致。日常生活活動(dòng)(activities of daily living,ADL)是指老年人自理衣、食、住、行和在社區(qū)中生活所必需的一系列的基本活動(dòng)。分為基本日常生活活動(dòng)(basical activities of daily living,BADL)和工具性日常生活活動(dòng)( instrumental activities of daily living,IADL)兩種基本活動(dòng)。

1.1 BADL評定量表 應(yīng)用較廣泛的評定量表有Barthel指數(shù)和功能獨(dú)立性評定( functional independence measure,FIM)。①Barthel指數(shù)是Mahoney和Barthel于1955年開始使用,1965年首次發(fā)表并正式命名。評定內(nèi)容共10項(xiàng),每項(xiàng)根據(jù)是否需要幫助或幫助程度分為0分、5分、10分、15分四個(gè)等級,共計(jì)100分。分值越高表示生活獨(dú)立能力越好;可分為良、中、差3個(gè)級別。 大于 60分者為良,該組老年人有輕度功能障礙,但能獨(dú)立完成部分日常生活,需要部分幫助; 60～41分者為中,該組老年人有中等程度功能障礙,需要大量幫助方能完成日常生活活動(dòng);小于或等于40分者為差,該組老年人有重度功能障礙,大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需要他人服侍。Barthel指數(shù)是臨床研究最多、應(yīng)用最廣泛的評定方法,其可信度和有效性在臨床上已得到證實(shí);②FIM是1987年由美國紐約州功能評估中心提出,并列入美國醫(yī)學(xué)康復(fù)統(tǒng)一資料系統(tǒng)之中。該方法不僅評定了軀體功能,而且還評定了語言、認(rèn)知和社會功能,已經(jīng)在我國等世界多個(gè)國家應(yīng)用。評定內(nèi)容共18項(xiàng),其中軀體功能13項(xiàng)、語言功能2項(xiàng)、社會功能1項(xiàng)和認(rèn)知功能2項(xiàng)。采取7分制評分,FIM評分最低為18分,最高為126分,共分8個(gè)級別。 126分為完全獨(dú)立;108～125分為基本獨(dú)立;90～107分為有條件的獨(dú)立; 72～89分為輕度依賴; 54～71分為中度依賴; 36～53分為重度依賴;19～35分為極重度依賴; 18分為完全依賴。前兩級可列為獨(dú)立,最后3級可列為完全依賴,中間3級可列為有條件的依賴。

1.2 IADL評定量表 常用的IADL評定量表有快速殘疾評定量表( a rapid disability rating scale,RDRS) 、功能活動(dòng)問卷( the functional activities questionnaire,FAQ)和我國IADL量表等[2]。①RDRS是Linn 于1967 年提出,可用于住院和社區(qū)中的老年患者。其評定內(nèi)容包括日常生活需要幫助的程度、殘疾的程度、特殊問題的嚴(yán)重程度3個(gè)方面,共18個(gè)評定項(xiàng)目,按其程度分0～3分4個(gè)級別打分,最高分54分,分?jǐn)?shù)越高表示殘疾越重,完全正常為0分;②FAQ是Pfefer于1982年提出,1984年進(jìn)行了修訂,可用于社區(qū)老年人和輕癥老年性癡呆患者。共10項(xiàng)內(nèi)容,各項(xiàng)內(nèi)容按其能力分0～3分,分?jǐn)?shù)越高障礙越重,正常標(biāo)準(zhǔn)為低于5分,大于或等于5分為異常;③我國IADL量表是陶壽熙等于1992年制定的供腦卒中患者使用的ADL量表,共20項(xiàng)考核內(nèi)容。按1～4分評分,小于或等于20分為基本正常,21～59分為輕度障礙,60～79分為重度障礙,80分為能力喪失。單純評定BADL 宜首先選用Barthel指數(shù),除了解BADL情況外,還需要了解認(rèn)知功能時(shí),可選用FIM。若單純了解IADL,應(yīng)首選FAQ。需要了解BADL及IADL時(shí),可采用我國IADL量表。

2 老年病康復(fù)治療與護(hù)理

2.1 老年病患者康復(fù)治療 目前適合于老年病康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有康復(fù)中心、綜合醫(yī)院和社區(qū)康復(fù)。急性期老年病患者可選擇在綜合醫(yī)院中的進(jìn)行早期康復(fù),亞急性期和恢復(fù)早期患者可在專業(yè)化康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行綜合性康復(fù),恢復(fù)中后期患者在社區(qū)康復(fù)[3]。有些恢復(fù)的中后期老年病患者需要進(jìn)入護(hù)理之家、日間醫(yī)院或長期照顧單位,則在相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)療單位進(jìn)行康復(fù)治療。

2.2 老年病康復(fù)護(hù)理 老年病患者康復(fù)治療應(yīng)早期進(jìn)行,老年病康復(fù)要與急診搶救同步開始,并貫徹在整個(gè)醫(yī)療過程中。因此,在老年疾病患者的護(hù)理工作中,要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)。①調(diào)動(dòng)老年人的治療欲望和積極性,向老年人宣傳健康、疾病以及康復(fù)等方面的知識,向患者和家屬宣傳康復(fù)醫(yī)療的目的和意義,把老年人的注意力轉(zhuǎn)移到治病、防病上來,主動(dòng)配合和接受康復(fù)治療;②配合康復(fù)治療,選擇合理的康復(fù)計(jì)劃。制定康復(fù)目標(biāo)和治療計(jì)劃時(shí)要嚴(yán)格按照患者的病情和功能狀態(tài)進(jìn)行,治療過程中要循序漸進(jìn),從床上活動(dòng)逐漸過度到離床活動(dòng)[4];③進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,對病情較穩(wěn)定者可讓其進(jìn)入康復(fù)俱樂部,根據(jù)病癥和體力等安排訓(xùn)練科目。康復(fù)治療過程中應(yīng)向患者和家屬介紹有關(guān)的康復(fù)知識,指導(dǎo)、培訓(xùn)家屬按規(guī)定輔助患者訓(xùn)練,康復(fù)治療時(shí)間為1～2次/d。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度弱些,每次30～45 min,訓(xùn)練時(shí)注意勞逸結(jié)合,以心率不超過110～120 min為宜[5,6];④每隔1個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次康復(fù)評定,總結(jié)康復(fù)治療全過程,為進(jìn)一步訓(xùn)練提出指導(dǎo)性意見;⑤老年病患者要保持有規(guī)律的生活,有充足的休息和睡眠。調(diào)節(jié)飲食,攝入全面營養(yǎng)、科學(xué)搭配的谷物果蔬蛋奶,補(bǔ)充微量元素和維生素,控制油脂的攝入。同時(shí)要注意增強(qiáng)身體的免疫力和抵抗力,盡量減少和避免感冒;⑥加強(qiáng)對老年人心理的調(diào)整,老年人由于社會、家庭、疾病和經(jīng)濟(jì)等多方面因素可發(fā)生情緒、性格、意志、認(rèn)知等方面的變化。這些變化將影響疾病的康復(fù),應(yīng)及時(shí)注意老年病患者的心理變化,宣傳健康人生的道理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曲鐳.老年病的康復(fù).中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2000,3(1):4 - 6.

[2] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:348 - 352.

[3] 于普林.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:261 - 277.

[4] 曲鐳.老年病的康復(fù).實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2006,20(2):89 - 91.

篇2

隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡、便、驗(yàn)、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月—2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問卷調(diào)查、個(gè)人問卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務(wù)需求也急劇增長。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

老年人臟器儲備功能低下，適應(yīng)力降低，免疫力減退，應(yīng)激能力降低。中醫(yī)認(rèn)為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。除了需要老年護(hù)理人員提供的專業(yè)服務(wù)外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)等方面進(jìn)行日常的護(hù)理和身心保養(yǎng)，如椎動(dòng)脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達(dá)到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的專業(yè)人才。

3.4 《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。《綱要》中透露，國家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，預(yù)計(jì)到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬名，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，老年護(hù)理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理高效快速、簡、便、驗(yàn)、廉、廣覆蓋等特點(diǎn)，以及老年人的生理、心理特點(diǎn)及需求，開展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理教育有著較大的空間，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)學(xué)生老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識與技能的培養(yǎng)勢在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理工作非常重要。通過調(diào)查研究，筆者認(rèn)為要做好欠開發(fā)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)老年護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化社會發(fā)展的需要，促進(jìn)健康老齡化建設(shè)。開發(fā)老年衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)健康老齡化建設(shè)的必要保障。政府需加大投入，并爭取社會福利資金注入，創(chuàng)辦適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)老齡化社會發(fā)展的老年衛(wèi)生服務(wù)體系。以滿足老齡化社會發(fā)展及老年護(hù)理實(shí)踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學(xué)的需要。探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

②加大護(hù)理人才培養(yǎng)力度，改革培養(yǎng)模式，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識和技能的教育及培養(yǎng)。我國老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理教育的開展欠佳。為適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，在高職院校設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)、中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)一批老年、中醫(yī)的專科護(hù)理工作者，有利于我國老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。普通護(hù)理專業(yè)應(yīng)將老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理課程列為必修課，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作。另外，對在校護(hù)生及在職護(hù)士進(jìn)行“養(yǎng)老護(hù)理員”和“保健按摩師”等職業(yè)資格的培訓(xùn)和鑒定，加強(qiáng)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理的繼續(xù)教育，強(qiáng)化護(hù)士的老年護(hù)理意識，引導(dǎo)其主動(dòng)提高老年護(hù)理的技能[4]。

篇3

關(guān)鍵詞：老年人　生活質(zhì)量　社區(qū)護(hù)理　干預(yù)指導(dǎo)

【中圖分類號】R47　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B　【文章編號】1008―1879(2010)02―0047―02

2005年中國60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.59％，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.45億，占總?cè)丝诘?6％以上叫。按照WTO的標(biāo)準(zhǔn)，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，其老年人口的絕對數(shù)量同總?cè)丝谝粯游痪邮澜绲谝唬⒅鹉晟仙夏耆说慕】祮栴}將成為我們今后工作的重點(diǎn)。老年人生活質(zhì)量的高低與健康系數(shù)成正比，這樣我們就需要一個(gè)既能幫助老年人改變不良的生活習(xí)慣，又能提高老年人生活質(zhì)量，從而達(dá)到健康老齡化的有效方法，那就是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的干預(yù)與指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)已成為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，是城市公共衛(wèi)生和初級醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是解決居民看病難、看病貴等問題的突破口，也是促進(jìn)社會公平、維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。但目前我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比還顯滯后，高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才較為缺乏，社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍和內(nèi)容較為局限，社區(qū)護(hù)理管理體系不健全，遠(yuǎn)不能保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)活動(dòng)的有效性。針對這一現(xiàn)狀，我們從幾個(gè)方面對社區(qū)護(hù)理服務(wù)干預(yù)進(jìn)行了研究，提出相應(yīng)的對策與指導(dǎo)。

1　影響老年人不良生活習(xí)慣的因素

老年人不良生活習(xí)慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入，家庭狀況和親戚朋友信賴的程度緊密相關(guān)，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會諸多因素影響，這些因素又能相互作用、相互協(xié)同、相互影響，以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改變其健康行為，這是造成老年人一成不變不良生活習(xí)慣的根源。

1.1自身因素。

1.1.1認(rèn)知老化及功能下降：伴隨認(rèn)知功能的減退，老年人的日常生活能力隨之下降，因此，認(rèn)知功能對老年人是否能夠獨(dú)立生活，及其生活質(zhì)量起著重要的影響作用，評估老年人的認(rèn)知功能也顯得非常重要。

1.1.2行為和生活方式因素：行為是影響健康的重要因素，許多影響健康水平的因素都通過行為來改變，尤為不良生活方式與習(xí)慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等，都與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，不良生活方式具有潛伏期長、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大以及廣泛存在的特點(diǎn)；有資料顯示，只要有效控制不良生活方式：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40％～70％的早死，1／3的急性殘疾，2／3的慢性殘疾，因此改變不良行為是健康教育的根本目標(biāo)。

1.1.3情緒和情感變化：直接反映老年人的需求是否得到滿足，是自身健康的重要標(biāo)志。當(dāng)老年人離退休或經(jīng)歷了婚姻不幸(如離婚)，負(fù)性生活事件(喪偶、子女重病等)，都可引發(fā)老年人焦慮、抑郁、孤獨(dú)和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。

1.1.4人格改變：老年人的性格變化因人而異，可由生理因素、環(huán)境、社會心理等因素、認(rèn)知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變，逐漸外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向，容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發(fā)牢騷等等。

1.2疾患的影響：老年人容易罹患各種慢性疾病，據(jù)呂探云等對65歲以上老年人的健康狀況調(diào)查顯示，慢性病患病率為77.4％，如老年人常見的：老年性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等，對老年人日常生活都有不同程度的影響，而隨著增齡發(fā)病率明顯增高，如孫敏等發(fā)現(xiàn)80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3％，其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等，這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。

1.3社會角色的改變；老年人面臨著離退休、收入減少、社會地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變，從照顧子女的緊張而規(guī)律的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的休閑生活，或以被動(dòng)的形式依賴子女和醫(yī)護(hù)人員的照顧，自我照顧意識淡化，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，最終影響健康老齡化。

2　社區(qū)的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)

2.1健康教育計(jì)劃的制定：通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

2.1.1將社區(qū)居民一般狀況通過問卷調(diào)查形式獲得：年齡、性別構(gòu)成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件以及一般生活習(xí)慣等，而健康問題與危險(xiǎn)因素則可以通過健康體檢和相關(guān)因素調(diào)查來獲得，然后進(jìn)行評估。

2.1.2確定健康教育的重點(diǎn)對象及主要內(nèi)容：依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度，依次選擇致殘致死率高、發(fā)病率高、相關(guān)因素影響面大、老年人群常見的慢性病例：高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改變老年人的飲食習(xí)慣，增加適度運(yùn)動(dòng)，達(dá)到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。

2.1.3　圍繞健康問題展開咨詢：護(hù)士通過問候、詢問、講解基本知識及方法、幫助咨詢對象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋，護(hù)士在健康咨詢中還要遵循：建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造寬松的溝通氛圍、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題，幫助老年人提出合理化的建議，同時(shí)還應(yīng)注意保密。

2.2針對老年人社區(qū)護(hù)理需求與指導(dǎo)。

2.2.1疾病護(hù)理需求：據(jù)林婷等在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn)；35.37％的老年人需要護(hù)士上門服務(wù)，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康復(fù)。為了避免老年人因患慢性病長期住院治療，給社會及家庭帶來的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，以及衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，社區(qū)護(hù)理應(yīng)該為老年人提供必要的基礎(chǔ)和專科護(hù)理，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，從而降低殘障的發(fā)生，這樣既能滿足老年患者疾病護(hù)理的需求，同時(shí)還能提高老年人的生活質(zhì)量。

2.2.2社區(qū)預(yù)防的需求：預(yù)防疾病的發(fā)生，已被越來越多的老年人引以為重，邵梅等對河南平頂山市老年人社區(qū)健康服務(wù)需求調(diào)查中顯示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有關(guān)知識的愿望。楊娜等的調(diào)查中85.9％的老年人存在傳染病預(yù)防宣傳教育需求。更能說明老年人對疾病預(yù)防重視的程度是，在全國各省市的多項(xiàng)調(diào)查中，50％以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過這些數(shù)據(jù)我們可從老年人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的不同需求，提供全方位、有針對性的三級預(yù)防服務(wù)。

2.2.3社區(qū)保健和康復(fù)的需求：在唐開源等對上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.0％的老年人對自身疾病的醫(yī)療護(hù)理知識缺乏，而且大部分老年人對于飲食等老年保健相關(guān)知識了解甚少。徐卓玉等對老年居民社區(qū)服務(wù)需求分析結(jié)果顯示，58％的老年人對社區(qū)衛(wèi)生的概念缺乏了解，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只是一般醫(yī)療門診，忽略了其健康教育、保健康復(fù)功能。為此，指導(dǎo)老年人自我觀察、自我判斷和自我保健的知識和技能，促使老年人自愿采取有益于健康的行為和生活方式，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理的膳食，提高自我保健意識的能力，以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。而社區(qū)康復(fù)要充分利用社區(qū)資源，使老年病人在社區(qū)或家庭通過設(shè)立家庭病房或社區(qū)康復(fù)點(diǎn)，采用醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)等措施，盡量使病人的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得以恢復(fù)，心里障礙得到解除，更好的獲得生活能力。

篇4

關(guān)鍵詞：家庭訪視護(hù)理；老年慢性病；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0029-02

引言：隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各國經(jīng)濟(jì)也取得了不同程度的發(fā)展，中國目前已經(jīng)進(jìn)入到了市場經(jīng)濟(jì)體制中，這種經(jīng)濟(jì)體制的變化也使得中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象也日趨明顯，養(yǎng)老壓力越來越大，養(yǎng)老方式也發(fā)生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對老年人護(hù)理人才及護(hù)理質(zhì)量的需求不斷增加，同時(shí)，由于家庭訪視護(hù)理對于老年慢性病病人的生活質(zhì)量具有一定的積極影響，所以，對于此問題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質(zhì)量?

一、家庭訪視護(hù)理的含義

家庭訪視護(hù)理簡稱家訪，主要是為了促進(jìn)和維護(hù)個(gè)人以及家庭的健康，在服務(wù)對象家中進(jìn)行有目的的交往活動(dòng)，家庭訪視護(hù)理是開展社區(qū)護(hù)理的重要工具，家庭訪視護(hù)理可以通過訪視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎(chǔ)上建立家庭健康檔案，并展開有針對性的家庭護(hù)理?健康教育?保健指導(dǎo)等服務(wù)，由此可見，家庭訪視護(hù)理有利于幫助老年人預(yù)防疾病，保障老年人健康，家庭訪視護(hù)理對老年慢性病病人生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)影響?家庭訪視護(hù)理能夠有效的建立起老年人支持系統(tǒng)，并鼓勵(lì)每個(gè)家庭充分利用各種健康資源，與此同時(shí)，家庭訪視護(hù)理會為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護(hù)理服務(wù)，從而降低老年人患病的孤獨(dú)感和無助感，在護(hù)理過程中，相關(guān)人員還會提供一定的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的健康知識，以此促進(jìn)家庭成員的正常生長發(fā)育，家庭以及家人對于老年人來說至關(guān)重要，家庭訪視護(hù)理的有效開展可以充分發(fā)揮家庭功能，促進(jìn)家庭成員之間的相互關(guān)心，進(jìn)而保障老年人的心理健康?

二、家庭訪視護(hù)理現(xiàn)狀

社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和城市化建設(shè)的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國老齡化進(jìn)程卻在不斷加快?據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.26%，65歲及以上老人數(shù)量為1.18億人，占總?cè)丝诒壤?.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個(gè)百分點(diǎn)?人口老齡化不斷加劇，與此同時(shí)，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發(fā)人群，在當(dāng)前獨(dú)生子女時(shí)代背景下，隨之而來的問題就是老人無人照顧，很多研究顯示，未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區(qū)照顧逐漸成為了一種趨勢，家庭訪視護(hù)理也逐漸成為了一種趨勢，老年人具有相應(yīng)的年齡特點(diǎn)，更加需要關(guān)愛與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會使老年人生活單調(diào)寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產(chǎn)生不同程度的健康問題，因此關(guān)愛城市老人的健康問題，已經(jīng)成為全社會的一個(gè)重要責(zé)任使命，開展積極并深入的研究在當(dāng)前具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義與指導(dǎo)意義，有利于進(jìn)一步提升我國對老人的護(hù)理水平?

但是，關(guān)于老年服務(wù)與管理，目前我國還處于初級階段，現(xiàn)在實(shí)踐與理論都不充分，院校中已經(jīng)開展了相關(guān)的專業(yè)項(xiàng)目，但是在社區(qū)以及養(yǎng)老院中還沒有有效的實(shí)踐，目前對于實(shí)踐領(lǐng)域的老年服務(wù)與管理的研究還沒有進(jìn)行，基本上是對于養(yǎng)老問題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務(wù)與家庭訪視護(hù)理的新視角出發(fā)，探討家庭訪視護(hù)理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響，進(jìn)而提高老年人的健康水平，同時(shí)促進(jìn)我國社區(qū)養(yǎng)老整體水平的提升?

三?家庭訪視護(hù)理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響

我國在上世紀(jì)末已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化階段，與此同時(shí)，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發(fā)病率?死亡率成逐年上升趨勢，所以，針對此種狀況對老年人慢性病預(yù)防和救治已經(jīng)迫在眉睫，同時(shí)，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會屬性決定了老年人需要更多的關(guān)愛和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對護(hù)理的依賴和需求都明顯增強(qiáng)，所以，家庭訪視護(hù)理對于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對于護(hù)理需求會更加強(qiáng)烈，與此同時(shí)，患有慢性疾病的老年人需要按時(shí)服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪視護(hù)理可以取代一部分的住院治療，從而滿足患慢性病老人對家庭的依賴，病人在自己家中會產(chǎn)生一種安全感，同時(shí)體會到家庭支持，細(xì)心的照顧和情感的呵護(hù)對于老年人生活質(zhì)量的提高具有顯著作用，同時(shí)，得到家庭支持的老人情緒會相對穩(wěn)定，生活幸福感和滿意度高，家庭方式護(hù)理可以使病人在家中獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助，幫助家庭緩解經(jīng)濟(jì)上的壓力，同時(shí)增加家人互相陪伴和照顧的時(shí)間，同時(shí)，家庭訪視護(hù)理有利于老年人建立起一個(gè)科學(xué)健康的生活習(xí)慣，建立起良好的生活方式和生活態(tài)度?總而言之，家庭訪視護(hù)理可以積極調(diào)動(dòng)社會支持系統(tǒng)幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒，同時(shí)有利于慢性病的控制?預(yù)防復(fù)發(fā)?緩解癥狀，家庭訪視護(hù)理使老年慢性病病人軀體?心理?社會功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預(yù)防和救治疾病的作用，同時(shí)還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質(zhì)量，有助于全面提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量相一致?家庭訪視護(hù)理研究的目的就在于實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需求的最大化，因此，有必要對老年服務(wù)需求進(jìn)行探討?現(xiàn)階段，我國在老年服務(wù)領(lǐng)域的研究主要集中在對養(yǎng)老服務(wù)供給以及老年養(yǎng)老需求管理的研究上，其中對于老年養(yǎng)老需求的研究是重點(diǎn)?傳統(tǒng)的老年需求認(rèn)識是基于經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)的層面，注重經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)貼給予，并不重視服務(wù)管理，而目前老年養(yǎng)老需求為“養(yǎng)?醫(yī)?樂”等方面，需要生活的照料?經(jīng)濟(jì)的贍養(yǎng)?醫(yī)療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護(hù)理正是基于這一需求，強(qiáng)化對老年人的照顧和關(guān)注，以此促進(jìn)老年人晚年的幸福生活?

結(jié)語：中國是世界上人口數(shù)量最多的國家，同時(shí)也是世界上老齡人口數(shù)量最多的國家，目前，中國的老齡化發(fā)展趨勢日益嚴(yán)重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪視護(hù)理在社區(qū)護(hù)理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?

參考文獻(xiàn)

[1] 林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，2010：21-24.

篇5

方法：將我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個(gè)小區(qū)的老人隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組，干預(yù)組在病人骨折及疼痛現(xiàn)象和用藥及鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù)。

結(jié)果：干預(yù)組病人疼痛現(xiàn)象、用藥及鍛煉有較大改善（P0.05）。

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在減少疼痛和骨折方面效果顯著。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)社區(qū)中老年生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-01

骨質(zhì)疏松（osteoporosis.OP）是發(fā)生在全身骨骼的綜合征。特點(diǎn)是骨成分減少及組織破壞引起強(qiáng)度及韌性下降，最嚴(yán)重可導(dǎo)致骨折。在骨質(zhì)疏松癥病人中有相當(dāng)數(shù)量的人群被骨折折磨。而髖部骨折和椎體骨折對老人身心都有較大打擊。對社區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的護(hù)理干預(yù)報(bào)道如下：

1臨床資料

對象為2006年11月——2009年10月我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個(gè)小區(qū)的老人，隨機(jī)選四所為干預(yù)組四所為對照組。合格指標(biāo)：活動(dòng)不受限且智力正常。不合格指標(biāo)：行動(dòng)不便或智力差。對照組205人，干預(yù)組200人。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理干預(yù)。由于病人全身關(guān)節(jié)痛導(dǎo)致行動(dòng)和生活質(zhì)量低下，易產(chǎn)生暴躁和絕望之感。應(yīng)按照病人心理情況進(jìn)行護(hù)理，再按照病人的文化水平，有目的的進(jìn)行心理干預(yù)。鼓勵(lì)老人子女多配合。使病人保持良好心理狀態(tài)，對提高機(jī)體抵抗力和病情康復(fù)有益。

2.2飲食干預(yù)。合理飲食，多吃堅(jiān)果和蔬果，減少鹽酒的攝入。禁止吸煙，減少對心肺的傷害。此外，因酸性食物可腐蝕骨骼，是引起骨質(zhì)疏松癥的重要因素。

2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉可有效防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。如散步、快走和慢跑等，以加強(qiáng)骨骼強(qiáng)度和韌性，防止發(fā)生骨折。運(yùn)動(dòng)量要逐步增加，以不覺勞累為宜。

2.4補(bǔ)鈣干預(yù)。骨質(zhì)疏松癥是機(jī)體骨成分減少、組織破壞引起的。所以，首要環(huán)節(jié)是補(bǔ)鈣。每天要攝入600mg鈣，還應(yīng)補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣吸收。蛋奶和動(dòng)物肝臟中維生素D含量較多；陽光可活化體內(nèi)非活性狀態(tài)維生素D，鼓勵(lì)病人到室外多曬太陽；指導(dǎo)病人多吃新鮮蔬菜，食物中維生素K對骨鈣代謝有調(diào)節(jié)作用。

2.5藥物干預(yù)。較重病人應(yīng)配合以下藥物進(jìn)行治療。

2.5.1阿侖膦酸鈉，可抑制破骨細(xì)胞的生成，減慢骨成分的丟失，因其可刺激局部消化道黏膜，有消化道炎癥的病人應(yīng)慎用。

2.5.2密鈣息，應(yīng)與鈣劑聯(lián)合應(yīng)用。

2.5.3雌激素，適于老年絕經(jīng)病人。可降低尿鈣流失，調(diào)節(jié)鈣平衡；雄激素，促進(jìn)蛋白潴留，提高骨基質(zhì)成分。但應(yīng)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌和癌。

2.6消除病因的干預(yù)。骨質(zhì)疏松癥的致病因素有很多，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌和代謝等因素。據(jù)骨質(zhì)疏松癥患者致病因素進(jìn)行治療指導(dǎo)，病因一經(jīng)控制，骨質(zhì)疏松癥既可逐漸恢復(fù)，內(nèi)分泌和代謝因素引起的骨質(zhì)疏松癥尤甚。

3結(jié)果

共得有效結(jié)果對照組198例，干預(yù)組190例。骨折人數(shù)對比：3年來發(fā)生骨折人數(shù)，干預(yù)組比對照組少7人，但經(jīng)卡方檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。疼痛好轉(zhuǎn)人數(shù)對比：干預(yù)組有180人好轉(zhuǎn)，比對照組多出40人。服藥依從性：規(guī)律服藥干預(yù)組120人，明顯比對照組多。參加鍛煉人數(shù)：干預(yù)組150人，比對照組60人顯著多。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論

社區(qū)老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽光下，所以他們比普通人群更易患骨質(zhì)疏松癥。有較多研究報(bào)告關(guān)于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)以我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個(gè)小區(qū)為研究對象，研究了該群體中護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥的療效。護(hù)理干預(yù)可在病人心理飲食及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。為了讓老年人群充分掌握骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)展和危害，并且從自身開始主動(dòng)進(jìn)行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩(wěn)定水平，同時(shí)在防治骨質(zhì)疏松癥方面也是相當(dāng)重要的。日常飲食中應(yīng)該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細(xì)糧搭配食用。平時(shí)鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應(yīng)該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產(chǎn)品類、雞蛋堅(jiān)果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅(jiān)持喝牛奶每天500mL。進(jìn)行有規(guī)律的體育活動(dòng)對各年齡段人群身體機(jī)能都有較大提高，從事體育活動(dòng)對于骨骼發(fā)育的正面影響已經(jīng)在臨床研究中得以證實(shí)。大量證據(jù)顯示，即便是已經(jīng)90歲高齡的老年人經(jīng)過體育鍛煉肌肉力量也會顯著增加。在預(yù)防及治療方面應(yīng)用的藥物目前有很多，應(yīng)該根據(jù)具體病人狀況合理用藥，以真正達(dá)到治療的目的。

結(jié)果顯示，隨著健康教育在社區(qū)老人中逐漸普及，老人們對骨質(zhì)疏松癥的防治意識顯著提高。人群疼痛程度有較明顯減輕，但干預(yù)組疼痛率也不低，在改善病人疼痛方面還有很長的路要走。骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重后果是骨折，大概由于時(shí)間過短或干預(yù)效果尚未顯現(xiàn)等原因，對比骨折人數(shù)經(jīng)差異不明顯，要想搞清楚干預(yù)對骨折預(yù)防的療效，必須經(jīng)更詳盡的研究證明。

本研究尚有不足之處，骨折很有可能是加強(qiáng)鍛煉導(dǎo)致的，會掩蓋干預(yù)的好處。失訪率較高，大概是骨折導(dǎo)致病人死亡，會降低干預(yù)的療效。還有可能是因?yàn)楦深A(yù)人員與病人接觸較多，病人從感情方面考慮會盲目填寫好的結(jié)果，引起干預(yù)組效果顯著好于對照組。

5結(jié)論

護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折有很好的臨床效果，對老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防已經(jīng)成為最重要的防治手段。干預(yù)人員應(yīng)認(rèn)真對待老年骨質(zhì)疏松癥病人，積極給病人提供服務(wù)，認(rèn)真講解骨質(zhì)疏松癥疾病的危害及如何防治，向患者及家屬講授心理健康知識，如何建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)病人自我防護(hù)意識，降低老年病人骨質(zhì)疏松癥性骨折的發(fā)生，維護(hù)老年病人的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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