多元化康復護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇多元化康復護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關鍵詞] 多元化康復護理；結直腸癌；圍術期護理；胰島素抵抗

[中圖分類號] R735.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（b）-0171-04

[Abstract] Objective To approach influence of insulin resistance for colorectal cancer patients in the perioperative nursing by diversification rehabilitation nursing. Methods The 160 clinical data of colorectal cancer patients in the People Hospital of Yan′an City from March 2014 to March 2016 were analyzed， which were to be divided into two groups by different nursing， with control group 80 cases and diversification rehabilitation nursing group 80 cases. The stomach tube retention time after operation， urinary retention time after operation， meal time after operation， anus exhaust time after operation， the first time defecation time after operation， hospital stays after operation， hospitalization expenses， urine tube resets cases and hospital cases again of two groups were detected. The GLU， blood insulin， IRI， insulin secretion index， insulin sensitivity index of two groups before nursing and after nursing were detected. The urinary tract infection， sphagitis/pulmonary infection， deep vein thrombosis， anastomotic fistula， wound infection/dehiscence， intra-abdominal abscess， ileus rate of two groups colorectal cancer patients were detected. Results The stomach tube retention time after operation（0.4±0.1）d， urinary retention time after operation（1.7±0.6）d， meal time after operation（1.3±0.4）d， anus exhaust time after operation（3.1±1.1）d， the first time defecation time after operation（3.3±1.1）d， hospital stays after operation（7.7±1.2）d， hospitalization expenses（12 324±197）yuan， urine tube resets cases （5%） and hospital cases again （2.5%） of diversification rehabilitation nursing group colorectal cancer patients were lower than control group[（1.7±0.3） d， （3.5±1.0） d， （4.2±1.1） d， （4.9±1.3） d， （5.0±1.4） d， （9.1±1.5） d， （14 735±206） yuan， 20%， 20%]， the GLU （12.06±1.05） mmol/L and （10.28±0.98） mmol/L， blood insulin （52.25±6.56） μU/mL and （36.32±5.98） μU/mL， IRI （27.39±4.65） and （17.69±5.18） of control group and diversification rehabilitation nursing group after nursing were higher than before nursing （5.14±0.76） mmol/L and （5.16±0.74） mmol/L， （10.24±0.69） μU/mL and （10.28±0.78） μU/mL， （2.23±0.72） and （2.26±0.75）， the Insulin secretion index （121.48±16.28） and （109.86±10.39）， insulin sensitivity index （0.35±0.02） and （0.39±0.03） were lower than before nursing （133.45±22.56） and （135.28±24.85）， （0.59±0.02） and （0.58±0.03）， the GLU， blood insulin， IRI of diversification rehabilitation nursing group after nursing were higher than those of control group， the insulin secretion index， insulin sensitivity index were lower than those of control group， the postoperative complications rate （10%） of diversification rehabilitation nursing group were lower than control group （35%）， the difference was statistical significant （P < 0.05）. Conclusion The application of colorectal cancer patients in the perioperative nursing by diversification rehabilitation nursing an improve clinical treatment efficiency， perfect insulin resistance， decrease complication rater， which is to be used.

[Key words] Diversification rehabilitation nursing； Colorectal cancer； Perioperative nursing； Insulin resistance

結直腸癌對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅，目前我國結直腸癌患者的治療以手術治療為主[1-2]。術前患者需要整夜禁食、術中要放置胃管，手術后患者要在排氣后才可以進食，上述是結直腸癌圍術期的基礎性護理措施[3-4]。傳統的結直腸癌圍術期護理操作不利于患者手術耐受性和術后康復效率，隨著護理學不斷發展，多元化康復護理的概念逐步在臨床廣泛使用，但是關于多元化康復護理在結直腸癌手術患者圍術期護理中對胰島素抵抗影響的研究卻鮮有報道[5 6]。本研究通過擬探討多元化康復護理在結直腸癌手術患者圍術期護理中對胰島素抵抗的影響情況，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取延安市人民醫院2014年3月～2016年3月收治的160例結直腸癌手術患者臨床資料進行分析，依據護理措施不同進行分組，對照組80例，其中男42例，女38例，年齡54～81歲，平均（65.1±10.2）歲，分化情況：高分化30例，中分化38例，低分化12例，多元化康復護理組80例，其中男446例，女34例，年齡55～82歲，平均（65.4±12.6）歲，分化情況：高分化28例，中分化34例，低分化18例。兩組患者在知情同意的情況下參與本項研究，兩組結直腸癌手術患者一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，主要是術前1 d禁食禁水、術中注意觀察患者的病情變化和生命體征，術后做好患者的飲食指導和心理疏導。多元化康復護理組采用多元化康復護理措施：①術前1 d護理人員要到病房向患者耐心地講解結直腸癌的手術知識和健康知識宣傳，耐心地告知患者、家屬多元化康復過程中可能出現的不適反應和解決辦法。②結直腸癌患者在術前禁食6 h，禁水2 h，術前1 d晚上患者飲用12.5%的碳水化合物溶液800 mL，在術前2 h再次飲用碳水化合物400 mL。③對于低位直腸癌患者，在術前1 d晚上通過肥皂水進行灌腸。④患者在進入手術室之前，護理人員將手術室溫度調至26℃左右，患者躺在床上之后，護理人員要注意做好其肢體末端的保暖，開始手術之后再把手術室溫度調到22～24℃，腹腔內的沖洗液要加熱到40℃再使用，患者靜脈輸入液體保持37℃。⑤患者在手術過程中，護理人員協助術者對患者進行固定，保證充分暴露術野的前提下，幫助患者保持舒適的，注意不能影響患者呼吸功能、循環功能，托腳架保持在合適的角度和高度，從而保護好N窩神經，雙腿分開的角度小于90°，雙肩下方要墊上軟墊，注意保護好皮膚，雙手保持內收[7 -8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組術后恢復情況 包括術后胃管滯留時間、術后尿管滯留時間、術后進食時間、術后排氣時間、術后首次排便時間、術后住院時間、住院花銷、尿管重新安放例數以及再次住院例數。

1.3.2 兩組護理前后胰島素抵抗情況 主要血糖、血胰島素、穩態胰島素評價指數、胰島素分泌指數、胰島素敏感指數。

1.3.3 兩組術后并發癥情況 包括尿路感染、咽喉炎/肺部感染、下肢深靜脈血栓形成、吻合口瘺、傷口感染/裂開、腹腔膿腫、腸梗阻發生率情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，針對計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，通過百分構成比表示，采用卡方檢驗分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組結直腸癌患者術后恢復情況

兩組結直腸癌患者術后恢復情況見表1。

2.2 兩組結直腸癌患者護理前后胰島素抵抗情況

兩組結直腸癌患者護理前后胰島素抵抗情況見表2。

2.3 兩組結直腸癌患者術后并發癥情況

兩組結直腸癌患者術后并發癥情況見表3。

3 討論

結直腸癌作為普外科常見惡性腫瘤，我國結直腸癌發生趨勢呈現不斷升高趨勢[9-10]。結直腸癌的發生部位多在直腸、乙狀結腸和直腸交界處，男患多于女患。近年來隨著結直腸癌微創手術的發展，在圍術期護理也引起臨床廣泛關注[11-12]。

胰島素抵抗主要是指促進葡萄糖攝取、利用受到損傷，需要大于常量的胰島素才能維持患者正常生理效應，從而造成胰島素分泌量增多，進而形成了高胰島素血癥[13-14]。有資料顯示[15-16]，結直腸癌手術創傷可能應激性地引起胰島素抵抗，過于嚴重或者長時間的胰島素抵抗會造成患者在手術后發生高血糖和感染等并發癥，對患者手術后康復造成不良影響。胰島素抵抗在結直腸癌的發生、發展中也有重要的作用，胰島素水平增高可能誘發胰島素樣生長因子活性增加[17-18]。

本研究結果表明，多元化康復護理組結直腸癌患者術后胃管滯留時間（0.4±0.1）d、術后尿管滯留時間（1.7±0.6）d、術后進食時間（1.3±0.4）d、術后排氣時間（3.1±1.1）d、術后首次排便時間（3.3±1.1）d、術后住院時間（7.7±1.2）d、住院花銷（12 324±197）元、尿管重新安放例數（5%）以及再次住院例數（2.5%）均低于對照組，提示多元化康復護理從多個角度，在術前加強患者健康宣導，改善患者心理預期，調整患者手術環境，保持患者處于舒適，提高了患者治療的效率，利于患者更好地恢復[19-20]。兩組結直腸癌患者護理前血糖、血胰島素、穩態胰島素評價指數、胰島素分泌指數、胰島素敏感指數均無明顯差異，提示兩組患者護理后胰島素抵抗的差異有統計學意義。護理后對照組和多元化康復護理組血糖（12.06±1.05）mmol/L和（10.28±0.98）mmol/L、血胰島素（52.25±6.56）μU/mL和（36.32±5.98）μU/mL、穩態胰島素評價指數（27.39±4.65）和（17.69±5.18）均高于護理前，胰島素分泌指數（121.48±16.28）和（109.86±10.39）、胰島素敏感指數（0.35±0.02）和（0.39±0.03）均低于護理前，多元化康復護理組護理后血糖、血胰島素、穩態胰島素評價指數均高于對照組，提示多元化康復護理改善了胰島素抵抗，降血糖和胰島素水平維持在合適的范圍內，利于患者更好地治療。胰島素分泌指數、胰島素敏感指數均低于對照組，多元化康復護理組結直腸癌患者術后并發癥發生率（10%）低于對照組（35%），多元化康復護理組結直腸癌患者術后并發癥發生率低于對照組，提示多元化康復護理可以有效降低術后胰島素抵抗嚴重程度，降低患者病情惡化的風險，降低術后并發癥的發生率。

綜上所述，多元化康復護理在結直腸癌手術患者圍術期護理中應用可以提高臨床治療效率，改善胰島素抵抗，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃云，王治國，王強.腹腔鏡與開放直腸乙狀結腸癌切除術術后胰島素抵抗的差異及其臨床意義[J].中國現代普通外科雜志，2011，14（12）：933-936.

[2] Wang ZG，Wang Q，Wang WJ，et al. Randomized clinical trial to compare the effects of preoperative oral carbohydrate versus placebo on insulin resistance after colorectal surgery [J]. Br J Surg，2010，97（2）：317-327.

[3] 孫偉，吳光謙，劉超.腹腔鏡與開腹大腸癌根治術后胰島素抵抗情況對比觀察[J].山東醫藥，2014，54（20）：77-79.

[4] Siegel R，Ward E，Brawley O，et al. The impact of eliminating socioeconomic and racial disparities premature cancer deaths [J]. CA Cancer J Clin，2011，61（4）：212-236.

[5] 王蘭英，李秀婷.加速康復護理模式在結直腸癌患者中的應用價值探討[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（9）：1009-1010.

[6] Itani SI，Zhou Q，Pories WJ，et al. Involvement of protein kinase C in human skeletal muscle insulin resistance and obesity [J]. Diabetes，2000，49（8）：1353-1358.

[7] 王俊，周凱，傅平，等.加速康復外科在老年結直腸癌手術中的臨床應用[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2139-2140.

[8] Chih-Hung，Lin Ibrahim A，Aljuffali Jia-You，et al. Lasers as an approach for promoting drug delivery via skin [J]. Expert Opinion on Drug Delivery，2014，11（4）：599-614.

[9] 宋述靈，尹國華，張杰，等.加速康復護理在結直腸癌外科手術中的應用[J].保健醫學研究與實踐，2014，11（6）：67-68.

[10] Young LM，Masya MJ. Identifying indicators of colorectal cancer care coordination：A Delphi study [J]. Colorectal Disease：The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland，2014，16（1）：17-25.

[11] 黃紅霞，劉紅梅，陳勇.加速康復外科護理在結直腸癌患者圍術期護理中的應用[J].護理雜志，2013， 30（13）：42-43.

[12] Pan-Soo Park，Kee-Deog Kim，Hiran Perinpanayagam，et al. Three-dimensional analysis of root canal curvature and direction of maxillary lateral incisors by using conebeam computed tomography [J]. Journal of Endodontics，2013，39（9）：1124-1129.

[13] 陳美玲，曾鳳美，李坤旺，等.快速康復護理理念在結直腸癌手術患者圍術期護理中對胰島素抵抗的影響[J].中國現代醫生，2016，54（1）：146-149.

[14] Zmora O，Mahajna A，Barzakai B，et al. Ismechanical bowel preparation mandatory for left-sided colonic anastomosis Results of a prospective randomized trial [J]. Tech Coloprocto，2006，10（2）：13-51.

[15] 邵峰，楊道貴.免疫微生態腸內營養對腹腔感染患者術后胰島素抵抗和感染并發癥的影響[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（7）：676-679.

[16] soreide E，Eriksson LI，Hirlekar G，et al. Preoperative fasting guidelines an update [J]. Acta Anaesthesiol Scand，2005，49（3）：1041-1047.

[17] Uetani T，Amano T，Harada K，et al. Impact of insulin resistanceon postprocedural myocardial injury and clinical outcomes in patients who underwent elective coronary interventions with drug-eluting stents [J]. JACC Cardiovasc Interv，2012，5（11）：1159-1167.

[18] Wang Z，Liu Y，Li Q，et al. Preoperative oral carbohydrate improved postoperative insulin resistance in rats through the PI3K/AKT/mTOR pathway [J]. Med Sci Monit，2015，21（1）：9-17

[19] 馮惠霞，胡婧，邱英，等.加速康復外科護理對結直腸癌患者圍術期護理效果的評價[J].國際護理學雜志，2013（7）：1529-1531.

篇2

[關鍵詞] 早期康復護理；糖尿病性腦梗死；偏癱；肢體功能

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0185-02

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，而腦梗死作為糖尿病嚴重的并發癥之一，具有較高的致殘率與死亡率[1]。糖尿病患者出現腦梗死的主要原因在于其糖尿病引發其腦動脈粥樣硬化，從而導致患者血管壁增厚，并且在不同危險因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最終使得患者腦部缺血性病變的發生[2]。糖尿病患者一旦并發腦梗死，則會對患者的身心健康造成嚴重影響。鑒于此，該研究對象選取該院在2015年6月―2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序將其隨機分成兩組，實驗組與對照組各55例。其中對照組采取常規護理，實驗組在對照組護理基礎上實施早期康復護理，比較兩組患者肢體功能恢復狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象選取該院在2015年6月―2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序將其隨機分成兩組，實驗組與對照組各55例。實驗組中，男性患者29例，女性患者26例；年齡41～79歲，平均年齡（57.43±6.24）歲；病程3.5～22.0年，平均病程（12.48±6.23）年。對照組中，男性患者31例，女性患者24例；年齡40～82歲，平均年齡（58.76±5.22）歲；病程3.0～21.5年，平均病程（13.26±5.46）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采取常規護理，常規護理主要包括：①對癥治療。②心理護理：護理人員應該積極地與患者進行溝通與交流，耐心地詢問患者需求與疑問，根據患者不良的心理狀況進行有針對性的疏導，盡可能地了解患者的心理訴求并滿足[3]。③觀察病情：護理人員需要對患者血糖水平變化情況進行密切觀察。④飲食護理：對于臨床上昏迷患者，應該謹遵醫囑給予其胃管鼻飼方式進食；對于臨床上合并高血壓或肥胖患者，應該嚴格控制對鈉鹽的攝入；對于臨床上存在咀嚼功能障礙患者，在飲食上需要進食半流質食物；而神智清楚的患者需要以高纖維食物為主，防止便秘的發生[4]。實驗組在對照組護理基礎上實施早期康復護理，具體護理方法如下。

1.2.1 健康指導 護理人員在患者的病情得到控制并穩定后需要為其講解康復鍛煉的必要性與重要性，但需要讓患者清楚在訓練的過程中不可操之過急，不可任意地加大運動難度，應該按部就班地進行，循序漸進地進行訓練[5]。

1.2.2 肢體按摩 為了刺激患者肢體的感知，護理人員可以采用按、拿、搓與搖等方法，從而協助患者利用健康的肢體進行如上肢屈伸與夾腿運動等主動和被動運動。主要目的在于促進患者患肢血運狀況，防止其關節與肌肉出現萎縮。

1.2.3 指導肢體訓練 護理人員在患者的肌力逐漸恢復后便可以開始進行坐位練習，在訓練的過程中應該首先指導患者如何用健康的側肢體將其身體支撐起來，支撐的角度從30°逐漸增加至80°。當患者能夠保持其身體的平穩后，便協助患者坐到床邊，并將兩條腿下垂從而進行雙腿擺動練習[6]。

1.2.4 日常生活能力訓練 護理人員在患者能夠平穩地坐到床邊時便可以協助其進行站立練習，并逐步地訓練其進行重心轉移、步行、更衣、進食、跨步以及洗臉刷牙等。并且應該根據患者肢體運動功能的實際情況引導其獨立站立、上下樓梯以及扶車行走等[7]。需要注意的是，在患者訓練的過程中護理人員或家屬應該在其周圍陪伴，以確保患者的安全。而對于訓練時間與訓練頻次要根據患者肢體功能恢復情況而定，以不感覺疲憊為度。

1.3 評價指標

對于患者運動功能與生活能力分別采用ADL 量表與FMA評分標準。其中生活能力評分中總分為100分，總分在60及以上為生活自理，總分在40～60分之間為需要幫助，總分在20～40分之間為生活依賴，總分在20分以下為完全依賴。其中生活能力中每項分值0～2分，共45項；分值越高代表患者運動功能越好。

1.4 統計方法

該研究對相關的數據資料分析應用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 比較兩組患者運動功能評分

兩組患者護理后運動功能評分均優于護理前，而實驗組患者運動功能評分明顯高于對照組（P

2.2 比較兩組患者日常生活評分

兩組患者護理后日常生活評分均優于護理前，而實驗組患者日常生活評分明顯高于對照組（P

3 討論

腦梗死作為糖尿病嚴重的并發癥之一，具有較高的致殘率與死亡率，發病原因主要在于其糖尿病引發其腦動脈粥樣硬化，從而導致患者血管壁增厚，并且在不同危險因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最終使得患者腦部缺血性病變的發生。糖尿病患者一旦并發腦梗死，則會對患者的身心健康造成嚴重影響，隨著病情加重將對患者肢體功能[8]。若沒有及時有效地控制患者血糖水平，則會導致患者出現心腦血管病變的發生，尤其缺血性疾病中的糖尿病性腦梗死。糖尿病性腦梗死患者在臨床上的治療方法為溶栓以及改善神經功能等，而早期康復護理能夠顯著地改善患者預后。早期康復訓練在患者病情得到控制并穩定后進行健康教育，在訓練的過程中應該遵循循序漸進的原則，在指導患者利用健康肢體進行運動后再進行坐位練習[9]。當患者能夠平穩地坐到床邊時，便協助患者站立練習，但要以患者不感覺疲勞為度。對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復護理能夠對其神經中樞進行有效刺激，促進大腦功能的重組，最終能夠有效地恢復患者神經支配功能。該研究中，兩組患者護理后運動功能與生活能力評分均優于護理前，而實驗組患者兩項評分明顯高于對照組（P

綜上所述，對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復護理能夠提高患者運功功能與生活能力，促進患者肢體功能的快速恢復。

[參考文獻]

[1] 王霞.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（11）：1868-1869.

[2] 付春芝.多元化護理對糖尿病合并腦梗死偏癱患者生存質量的影響[J].醫學美學美容，2015（2）：87-88.

[3] 劉水平.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].當代護士，2014（12）：23-24.

[4] 楊春曉.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：246-247.

[5] 趙霞.2型糖尿病并發腦梗死偏癱應用多元化護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：65.

[6] 曹曉燕.2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者應用多元化護理干預的效果探討[J].中外醫療，2014（29）：170-171，174.

[7] 安曉芹，張瑩，位娟，等.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：277-278.

[8] 孫莉.分析腦梗死偏癱患者的壓瘡危險因素分析與臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：276-279.

篇3

目的探討多元化健康教育對老年骨質疏松骨折患者生活質量的影響。方法100例老年骨質疏松骨折患者,隨機分為觀察組與對照組,每組50例。對照組給予常規健康教育,觀察組接受多元化健康教育。比較兩組康復總有效率、二次骨折發生率、生活質量改善情況。結果觀察組康復總有效率為94.0%,明顯高于對照組的72.0%(P<0.05)。兩組護理后生活質量評分明顯優于護理前；且觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組二次骨折發生率為4.0%,明顯低于對照組的14.0%(P<0.05)。結論老年骨質疏松骨折患者中實施多元化健康教育有利于改善患者生活質量,效果滿意,值得臨床推廣。

【關鍵詞】

骨質疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活質量；骨折

老年骨質疏松患者容易發生骨折,這也是骨質疏松最為嚴重和最常見的并發癥之一。由于老年骨質疏松骨折病情進展相對緩慢,且患者大多缺乏相關知識和認知,很容易忽視自身病情,需要臨床給予及時、全面的照護和健康指導［1］。本文觀察研究多元化健康教育對老年骨質疏松骨折患者生活質量的影響,為老年患者的康復提供幫助,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨質疏松骨折患者納入本次研究,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,各50例。對照組中男23例,女27例,年齡61~76歲,平均年齡(65.2±5.3)歲；其中18例為髖部骨折,15例為脛骨與踝部骨折,7例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠端骨折,4例為胸腰段骨折。觀察組中男22例,女28例,年齡60~75歲,平均年齡(64.6±5.2)歲；其中17例為髖部骨折,16例為脛骨與踝部骨折,8例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠端骨折,3例為胸腰段骨折。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組給予常規健康教育；觀察組接受多元化健康教育,具體如下：①出院后第2周以視頻、圖片以及PPT結合的方法向患者講述骨質疏松骨折相關知識,明確本病成因和危害,并指導患者掌握相應的預防措施；②出院后4周給予患者個性化生活與飲食指導,設計個性化且多元化的營養套餐,明確膳食結構的意義和重要性,多攝入肉類、豆類、海產品以及綠色蔬菜,并積極參與戶外鍛煉、曬太陽等。③出院后6周結合患者骨質疏松情況、個人興趣愛好和骨折康復進度制訂相應的運動復健鍛煉方案［2］；④出院后8周通過圖片以及實物等方式輔助指導,明確常用藥物和應注意事項,告知藥物用法用量,并開展相應的心理疏導。

1.3觀察指標統計兩組康復總有效率、二次骨折發生率,評估兩組生活質量改善情況。其中療效標準和生活質量評價參照文獻［3］、［4］。1.4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者康復總有效率對比觀察組患者顯效33例,有效14例,無效3例,康復總有效率為94.0%(47/50),對照組顯效18例,有效18例,無效14例,康復總有效率為72.0%(36/50),觀察組康復總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組生活質量評估指標對比兩組患者護理后生活質量評分明顯優于護理前；且觀察組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組二次骨折發生率對比觀察組二次骨折發生率為4.0%(2/50),對照組二次骨折發生率為14.0%(7/50),差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

相比于常規單一的健康教育,多元化健康教育對于患者個人因素的差異以及其他危險因素給予了綜合、全面的考慮,并評估骨質疏松患者在上述因素影響下病情改善以及骨折痊愈后日常生活質量的改善情況,提出通過交互式、一對一的多元化健康教育模式為患者提供針對性護理服務,這在很大程度上彌補了常規健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常規護理模式的盲目性［5］。老年骨質疏松骨折是一種臨床常見的嚴重多發病,發病率較高,容易導致患者致殘甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活質量遭受嚴重影響,這就給臨床護理提出了更加嚴峻的挑戰［6］。本次研究針對多元化健康教育模式加以強化和拓展,基于循證治療護理結果這一實證證據,制訂科學的干預方案并完善健康教育手冊內容,在心理疏導的基礎上開展綜合康復指導。

在傳授個性化健康教育知識時遵循循序漸進的原則,做到有的放矢,并通過談話來了解患者對于健康知識的掌握情況,分析有利于提升其知識水平的有效突破點［7］。同時對患病后患者逃避心理以及出現知識倦怠這一變化予以充分考慮,重點加強健康知識教育補缺,并做好家庭監督輔助,以此來達到疾病轉歸、積極干預心理形成并有效降低二次骨折發生率的根本目的。本次研究結果發現,通過“一對一”地開展多元化健康教育,觀察組患者康復總有效率為94.0%,明顯高于對照組的72.0%(P<0.05),表明通過采取合理的運動復健鍛煉與飲食指導對于老年骨質疏松骨折患者生活質量有明顯的改善作用,并有利于促進患者病情轉歸。且觀察組患者的生活質量評分明顯優于護理前和對照組,差異有統計學意義(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活質量。此外,觀察組二次骨折發生率為4.0%,明顯低于對照組的14.0%,差異有統計學意義(P<0.05),與蔣冬萍等［8］的報道相符,充分說明多元化健康教育能顯著減少老年骨質疏松患者的二次骨折,療效持久穩定。綜上所述,在老年骨質疏松骨折患者中實施多元化健康教育有利于改善患者生活質量,效果滿意,值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］肖亮,吳艷平,何英,等.保護動機干預對老年骨質疏松骨折患者自我護理能力的影響.護理管理雜志,2014,14(2):123-124.

［2］楊紅月.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較.中國實用護理雜志,2010,26(14):26-27.

［3］張東,吳威,金銳,等.健康教育護理干預改善老年骨質疏松骨折患者生活質量問卷評分調查.中國老年保健醫學,2013,11(3):128-129.

［4］忻佩華.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的護理.實用醫學雜志,2006,22(1):105-106.

［5］霍娟,謝瑤.舒適護理在老年骨質疏松骨折患者中的應用.河北聯合大學學報(醫學版),2012,14(4):563-564.

［6］靳青,余興艷,張延暉,等.護理干預對PVP治療老年骨質疏松性椎體骨折術后再骨折的影響.中國骨質疏松雜志,2012,18(11):1029-1031.

［7］王麗姣,宋彩萍,肖莉,等.老年骨質疏松性骨折影響因素分析及康復護理.護士進修雜志,2010,25(24):2250-2252.

篇4

1護理要點

1.1擬定護理計劃骨科醫生、骨科護士、康復科醫生共同完成對患者的康復評定，制定繼續康復計劃，交由社區護士執行。在護士的權責范圍內，護士可以獨立收集資料，思考、判斷后做出社區康復護理計劃，為患者實施康復護理。主要是一些對生命危險性很小，每日需重復的康復治療工作。必要時請骨科醫生、康復醫生會診，康復醫生負責指導和協助社區護士的工作。

1.2功能狀態的觀察與評定社區護士接診后，對患者的功能障礙情況(包括性質、程度、范圍、影響)進行全面觀察和評估，如運動功能(包括肌力、耐力、關節活動范圍、平衡、協調與控制力)、生活自理能力、心理狀況、疼痛等。發現機體失去的、殘存的以及潛在的功能問題，以便更好的實施康復計劃。

1.3心理護理患者因康復時間長或經濟原因轉入社區，由于病人的病因、病情、以及傷殘程度的不同而呈現出不同的心理反映。但大多數病人都隨著病情的發展與轉歸而發生相應的心理變化，有的一直持否定態度，傷殘程度超過病人自己的心理承受能力;有的病人表現出抑郁狀態，經過一段時間治療后，病人意識到創傷或疾病將造成身體的傷殘時，就會出現情緒悲傷、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至產生輕生的念頭。有的則比較依賴，病人一切事情都需要依賴他人的幫助和替代，不肯進行艱苦的康復鍛煉，缺乏獨立生活的信心［2］。因此，心理康復護理在骨科病人的全面康復中起著主導作用，特別是轉入社區繼續治療的患者。

1.4對于骨科患者來說，通過正確的護理能有效防止廢用和誤用綜合征，為進一步進行運動功能和日常生活活動能力訓練打下基礎，以利于肢體及軀干綜合運動的恢復和改善。

1.5并發癥的預防這對長期臥床者尤為重要，除正確的護理外，還包括呼吸訓練、排痰訓練、大小便控制訓練、被動運動、床上操及維持性按摩等，以預防感染、壓瘡、攣縮、畸形和肌肉萎縮等。

1.6日常生活能力的護理日常生活活動能力包括進食、個人衛生、穿衣、洗澡、大小便活動及轉移等，是維系個人生存所必需的基本活動單元。骨科患者往往不能自理，通過評估確定其自理等級，通過促進、代償訓練，由替代護理轉變為自我護理，幫助、指導或訓練患者逐步獨立完成自理。

1.7康復輔助用具使用指導對于已經致殘的患者，通過恰當地使用各種輔助和替代用品可以補償部分失去的功能，改善其活動能力。社區護士應熟悉各種常用的假肢、矯形器、助行器等的用法和性能特點，指導患者正確使用和維護。

2討論

篇5

關鍵詞:康復護理課程 現狀 存在問題 教學建議

中圖分類號:G64文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973 (2010) 05-165-01

1我校康復護理課程開展現狀

1.1準備工作

1.1.1教學目標

通過康復護理的學習,培養學生具有專業康復護理知識,掌握與日常活動密切相關的功能訓練及康復治療技術,減少并發癥發生,促進其功能的早期恢復;能夠運用康復護理技術指導臨床護理,提高護理水平,并運用康復護理理念,在今后的臨床工作實踐中更好地為患者提供較高水平的護理服務。

1.1.2課程設置

選用人民衛生出版社出版社石鳳英主編的《康復護理學》一書為教材。第四學期開課,總學時為30 學時,其中理論課18學時、試驗課10 學時、考試2學時。內容包括康復醫學、康復護理學的基本概念;康復醫學的一般評定方法;康復治療方法;常用康復護理技術;腦卒中、脊髓損傷、腦癱等常見傷病的康復護理。

1.1.3實驗室建設

設置三個實驗室,分成康復功能評定、物理治療( PT) 、作業治療(OT) 、言語治療(ST)等四大塊內容。實驗項目包括:康復評定;物理因子治療、言語治療;運動療法2學時;作業療法;良肢位擺放、日常生活能力訓練;康復體療手法。實驗設備包括:多功能關節活動測量表、角度尺;上肢運動治療器械(墻拉力器、手支撐器、關節練習器等);下肢運動治療器械(懸吊牽引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可調式)、可調式OT桌、木插板等作業用具;PT訓練床、PT椅等體療用具。操作示教課均在多媒體示教室完成 ,學生分組練習操作在實驗室進行。

1.2教學方法

采取課堂講授、多媒體、示范教學、回示范、操作練習等教學方法,注重理論聯系實際,以培養臨床實用型人才。理論講授要求學生掌握康復護理基本知識,示教演示要求學生初步掌握康復護理操作的基本要領,實驗練習要求學生掌握康復護理操作技能。

1.3考核辦法

學生評價方法多元化:(1)考核方式為考查。嚴格考核學生出勤情況,達到學籍管理規定的曠課量取消考試資格。(2)結合課堂提問、實驗操作、出勤情況等方面的考察,綜合評定成績占30%。(3)理論考核:占總成績70%。

1.4教學成果

學生通過該課程的學習,對康復醫學有了初步了解,而且基本樹立了康復的觀念,初步掌握了一定的康復護理理論知識和操作技術,并能理論聯系實際地將所學知識運用于臨床,為患者提供康復護理服務,基本達到教學目標要求。

2康復護理課程教學中存在的問題

2.1學生

康復護理學在我國起步較晚,目前雖有很多護理院校將康復護理設為選修課程,但學生多認為對以后的護理工作沒有多大幫助,在學習過程中對該課程的重視程度不夠,學習積極性和主動性不高。

2.2教師

我院康復課程授課老師為護理專業畢業教師,上崗前自學康復護理理論內容,在康復護理中心接受三個月的崗前培訓。在上課過程中,對部分康復專業知識的講授感覺力不從心。

2.3教學方法

理論授課以課堂多媒體教學為主,能夠滿足教學一般需求,但與學生互動較少,教學方法靈活性待加強。實驗課均為實驗室練習,學生動手能力的訓練場所收到限制。

2.4實驗課

我院康復護理的實驗室面積較小,實驗設備不足,學生實驗無法系統展開。實驗課程設計單調,無法聯系臨床病例,見習基地還未建立,學生沒有身臨其境的動手機會。

3對康復護理教學的建議

3.1 提高學生對該課程的認識

隨著社會文明、科技進步、醫學模式轉變及全球老齡化的挑戰, 康復醫學得到迅猛的發展,成為與保健、預防、臨床并列的現代醫學四大組成部分之一,康復護理人才需求量急劇增加。

3.2師資隊伍建設

選送青年教師外出進修康復護理相關課程,參加繼續醫學教育及學術會議,定期下臨床進修康復護理臨床技術。制定教師考評方法對教師授課質量進行監督、促進,并制定激勵制度促進教師學習新理論技術的主動性與積極性。

3.3教學方法

康復護理課程實踐性強,可嘗試新的教學方法,加強師生互動,發揮學生的動手與創新能力,如采用問題教學法、小組討論法、病例教學法、模擬情境教學法等。

3.4加強康復護理實訓,建立康復護理社區見習基地

加強康復護理技能實訓,為護生提供見習場地,有利于護生今后的康復護理工作。基本的康復技能應由教師在課堂示教后,讓護生在實驗室練習,并及時在醫院接觸臨床實際病例,鞏固學習,彌補課堂學習的不足。社區有很多康復護理對象人群,建立社區見習基地,增加護生實訓機會。

參考文獻: