婦產(chǎn)科護(hù)理病例精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇婦產(chǎn)科護(hù)理病例，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：病例教學(xué)法 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 教學(xué)質(zhì)量

自2007年以來,我們在學(xué)校中職護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)和高級護(hù)理專業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中,通過對多種教學(xué)方法的探索,選擇并貫穿使用了病例教學(xué)法,充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性,激發(fā)了學(xué)生的求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,提高了學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力,獲得了良好的教學(xué)效果,提高了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1、病例教學(xué)法的應(yīng)用

1.1 課前運(yùn)用病例導(dǎo)入法

在講授教學(xué)內(nèi)容之前,首先介紹一病例。每個人都有尋根問底、解決問題的欲望。運(yùn)用病例導(dǎo)入法可以造成一種深刻的印象,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,啟發(fā)學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望,使學(xué)生易于理解和記憶所授知識。例如在講授“前置胎盤”時,我們舉例,一天早晨,剛剛步入病房,就見120救護(hù)車抬下一位孕婦,在他們的身后留下一路血跡。檢查病人時發(fā)現(xiàn)孕婦面色蒼白,掀開被子一看,只見孕婦躺在血泊之中,同時她的丈夫在一旁反復(fù)說:“離預(yù)產(chǎn)期還有一個多月呢,怎么會這樣?怎么出了這么多的血？她怎么也不告訴我一聲?”再問她丈夫是如何發(fā)現(xiàn)的,他說:“昨晚還好好的,今天早晨我一覺醒來,感覺床上濕漉漉的,掀開被子一看,才發(fā)現(xiàn)床上有一大攤血,她躺在血泊之中。問她怎么回事,她說她也不知道是什么時候出血的。”當(dāng)講到這里時,我們突然設(shè)問:“這究竟是什么疾病呢?這就是我們下面要講授的‘前置胎盤’的臨床表現(xiàn):妊娠晚期無痛性、無誘因的陰道出血。”一下子就導(dǎo)入到要講授的正題,這樣使學(xué)生容易記住“前置胎盤”的臨床表現(xiàn)特征——妊娠晚期反復(fù)無痛性、無誘因的陰道出血,同時激發(fā)起學(xué)生尋根探底的欲望——為什么前置胎盤會在妊娠晚期才出血?為什么出血又是無痛性的、無誘因的?為什么出了這么多的血,都快休克了,孕婦一無所知?經(jīng)過這樣一導(dǎo)入,學(xué)生就會跟隨老師的思維一起去探討“前置胎盤”的臨床表現(xiàn),從而達(dá)到本節(jié)課的教學(xué)目的。

1.2 課中運(yùn)用病例討論法

在教學(xué)過程中,教師應(yīng)把自己在臨床親身經(jīng)歷的病例,或者到醫(yī)院收集到的病例,或者某些書籍中編寫的病例,具體而生動地介紹給學(xué)生,以強(qiáng)化學(xué)生記憶,使他們將所學(xué)的知識深深地烙印在腦海里。例如:講到“胎盤早剝”這一章節(jié)時,列舉了某孕婦踏空樓梯摔跤,當(dāng)即引起小腹劇烈疼痛而致胎盤早剝、死胎、子宮胎盤卒中、重度休克,最終導(dǎo)致子宮全切的例子。該病例使學(xué)生加深了對胎盤早剝的病因、病理、臨床表現(xiàn)及防治措施的理解和記憶。另外,教師還可以將2個有鑒別診斷意義的典型病例一起介紹。例如:當(dāng)講授完晚期妊娠陰道出血性疾病時,即舉“前置胎盤”和“胎盤早剝”2個典型病例,先由學(xué)生在課堂上各自準(zhǔn)備,比較它們二者之間從病因到治療措施的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),再由一名學(xué)生作中心發(fā)言,然后由教師加以歸納、總結(jié)、糾正錯誤、肯定正確。這樣既可充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,又可使學(xué)生對容易混淆的疾病有更明確的認(rèn)識,從中學(xué)會對疾病的鑒別診斷與治療等方法。教師在授課時既要重視系統(tǒng)性,又要重視實(shí)踐性,將自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融會于教學(xué)中,使學(xué)生身臨其境,并能隨著教師的思路理解和接受所學(xué)內(nèi)容。在一個章節(jié)結(jié)束后,選擇幾個典型的、綜合性的病例介紹給學(xué)生并提出問題,讓學(xué)生在課前各自準(zhǔn)備,課中組織學(xué)生進(jìn)行分組討論,并選派代表發(fā)言。在課堂討論過程中,教師要控制學(xué)生討論的范圍及時間,有分歧意見時可展開辯論,最后經(jīng)教師的總結(jié)、歸納,糾正錯誤,指明重點(diǎn)。這種以學(xué)生為主的病例討論教學(xué)法,既可以提高學(xué)生的思維能力,又可以鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力,活躍課堂氣氛,使學(xué)生對不同疾病的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療等方面的內(nèi)在聯(lián)系有明確的認(rèn)識,建立一個比較完整的知識體系。

1.3 課后運(yùn)用病例練習(xí)法

在講授完某個單元后,教師選擇某些典型病例,讓學(xué)生課后單獨(dú)思考完成作業(yè),然后教師批改打分,當(dāng)作平時成績,或教師可在課堂上集體分析參考答案,讓學(xué)生各自進(jìn)行修正。例如:女性的陰道炎癥問題,讓學(xué)生根據(jù)病例的病史、主要癥狀和體征,寫出完整的診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療原則及防治措施。這樣可促使學(xué)生全面溫習(xí)書本中的相關(guān)內(nèi)容,進(jìn)一步鞏固和掌握理論知識,同時也可使學(xué)生加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)知識的整體認(rèn)識,能夠運(yùn)用所學(xué)知識對錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析、推理、鑒別,并提出防治措施,從而提高處理疾病的綜合能力,為將來畢業(yè)實(shí)習(xí)和工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

篇2

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);多媒體教學(xué);病例分析

中圖分類號:R711 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003-2851(2010)07-0240-01

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的臨床學(xué)科,教學(xué)內(nèi)容抽象、內(nèi)容繁雜和凌亂,給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來很大困難,特別是對于基礎(chǔ)和理解能力較差的學(xué)生。學(xué)生往往感到枯燥,缺乏興趣,掌握知識單靠死記硬背,起不到很好的承前啟后的作用。為了改變這種狀況,本人在教學(xué)工作中采用病例分析結(jié)合多媒體教學(xué),學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)興趣明顯提高,對書本知識的理解明顯加深。現(xiàn)將本人的教學(xué)心得體會報(bào)告如下。

一、病例的選擇

平時注意收集病例,可取材于臨床出院病歷,或到圖書館以及上網(wǎng)查詢資料,并對所收集的病例進(jìn)行篩選和加工,將具有典型性、適用性、現(xiàn)實(shí)性的病例作為基本素材,以備課堂教學(xué)使用。選擇病例遵循以下三個原則: (1)針對明確的教學(xué)目標(biāo);(2)病例簡潔,但包含豐富的信息:考慮到學(xué)生尚未接觸到臨床,沒有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),應(yīng)收集有代表性、扣緊教學(xué)大綱的案例;(3)圍繞病例提出的問題恰當(dāng)而且有教學(xué)意義。

二、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)的應(yīng)用

(一)課前展示病例。每次課開始,展示一份完整的典型病例,并提出相應(yīng)的問題,以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)學(xué)生主動思考。如講前置胎盤時,先給學(xué)生展示一個病例:孕婦,30歲,孕2產(chǎn)0,孕28+5周,睡夢中醒來發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊中急送醫(yī)院。面色蒼白,無痛苦表情,Bp 80/50mmHg,P 120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。提出問題:她為什么大出血?為什么無疼痛呢?從而造成一種深刻的印象或懸念,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,易于學(xué)生理解記憶理論知識。

(二)課中插入病例婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門較特殊的臨床專業(yè)課,產(chǎn)科部分幾個主要妊娠并發(fā)癥的癥狀都是以陰道出血為主,婦科疾病主要有四大癥狀:陰道流血、異常白帶、下腹痛、下腹包塊。不同疾病的臨床表現(xiàn)容易混淆,不易理解,講課中應(yīng)用病例分析有利于解決這個問題,特別是當(dāng)病例分析通過多媒體進(jìn)行時,可以隨時展示,使這一過程更方便。例如葡萄胎的臨床表現(xiàn)和流產(chǎn)很相似,講課前先展示出典型的葡萄胎病例,讓學(xué)生分析病人是不是流產(chǎn),和流產(chǎn)相比有哪些明顯的不同點(diǎn),以加深印象。講到臨床表現(xiàn)時,再展示出病人的資料,讓學(xué)生總結(jié)病人主要的癥狀體征有哪些,從而避免了學(xué)習(xí)中的死記硬背,使學(xué)生在理解的同時加深對知識的記憶。疾病概要部分講完后,再通過典型的病例,模擬真實(shí)的場景,讓學(xué)生討論,按照護(hù)理程序,用自己學(xué)習(xí)到的有關(guān)疾病的知識對病人進(jìn)行評估,作出護(hù)理診斷,針對病人的問題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施。學(xué)生自己解答完畢后,再對問題進(jìn)行總結(jié),讓學(xué)生懂得具體病例具體分析的道理,講述從特殊病例到該類病例的一般原則,并查漏補(bǔ)缺,使之成為最佳的知識結(jié)構(gòu)層次,以減輕學(xué)生記憶負(fù)擔(dān)。這整個過程提高了學(xué)生的主動參與意識和分析、推理、判斷能力,也激活了課堂氣氛,更重要的是提高了學(xué)生解決問題、思考問題和歸納問題的能力,使教學(xué)和臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系起來。

(三)多媒體教學(xué)在教學(xué)過程中的應(yīng)用。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)特別是產(chǎn)科部分內(nèi)容較抽象、繁雜和凌亂,尤其對于初學(xué)者更不易理解,且操作性較強(qiáng),傳統(tǒng)的“講稿+黑板 粉筆”的教學(xué)模式給學(xué)生學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容帶來一定難度。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué),則可使靜態(tài)(文字、圖表、圖形等)與動態(tài)(錄像、動畫)相結(jié)合,使許多復(fù)雜抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動形象、易學(xué)易記的信息,從而解釋深奧的理論,補(bǔ)充課堂單純講授的不足,促使學(xué)生對所學(xué)知識的消化與吸收。例如對分娩機(jī)制的理解需要學(xué)生有立體的空間想象能力,一直以來都是學(xué)生學(xué)習(xí)中的一個難點(diǎn),以往用骨盆模型講解演示,一個個動作是割裂的。通過多媒體課件動畫演示,可以把胎兒通過產(chǎn)道的整個過程清楚、連續(xù)地展示出來,配以文字和解說,學(xué)生印象非常深刻,過目不忘,容易理解接受。

三、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)需注意的問題

在授課的不同時期、不同階段選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的病例,并且有效地將各種有特色的教學(xué)手段整合起來使用,找到最佳的比例,共同發(fā)揮作用,可以激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣,使教師以教為主變成學(xué)生以學(xué)為主,更能使教學(xué)內(nèi)容變得易感知、易體會,從而提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)過程、增強(qiáng)教學(xué)效果。但選擇病例時要有針對性、代表性,要能突出所要講授內(nèi)容的特點(diǎn),給學(xué)生以深刻的印象。要避免內(nèi)容的相關(guān)性不大,使學(xué)生不清楚要說明什么問題。同時病例分析也不能完全取代傳統(tǒng)的理論講授教學(xué),教師應(yīng)針對課程的重點(diǎn)和難點(diǎn),對于理論性較強(qiáng)的內(nèi)容,仍需要進(jìn)行系統(tǒng)講授,給學(xué)生一個系統(tǒng)的知識框架。

應(yīng)用多媒體教學(xué),教師需注意講課的速度和節(jié)奏,因?yàn)槎嗝襟w呈現(xiàn)信息速度快,信息在課堂上的停留時間較短,而人腦在單位時間內(nèi)接收的信息量是有限的,速度過快將使學(xué)生跟不上節(jié)奏而喪失興趣。同時要注意講課過程中師生之間的情感交流,避免學(xué)生的注意力大部分時間集中在投影屏幕上而使其感到授課方式單調(diào),因?yàn)榻逃^程不僅是傳授知識的過程,更是情感交流的過程。

參考文獻(xiàn)

[1]周靜.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用多媒體的體會[J].當(dāng)代護(hù)士:綜合版,2007,5:26～27.

篇3

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用；效果

引言

護(hù)理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實(shí)習(xí)對象的一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，其特殊性要求臨床護(hù)理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負(fù)擔(dān)，又要保證護(hù)理學(xué)生掌握臨床實(shí)踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護(hù)理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機(jī)的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點(diǎn)，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細(xì)的個人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實(shí)性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2.2SSP培訓(xùn)

為確保SSP的穩(wěn)定性和評價準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對SSP進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識，角色扮演要求，護(hù)患溝通基本方法和技巧，操作技能與護(hù)患溝通評價標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進(jìn)行角色扮演，要求SSP利用周末時間定期去臨床見習(xí)，對與劇本描述相似的臨床病人進(jìn)行詳細(xì)問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。

1.2.3教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)對TSP進(jìn)行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項(xiàng)目、同可能得疾病之問進(jìn)行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個人體驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行個別輔導(dǎo)、強(qiáng)化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時的醫(yī)患溝通知識和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對照組教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)踐帶教方法，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，分配到各個臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程

①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對該案例學(xué)生在問診時可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進(jìn)行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進(jìn)行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實(shí)驗(yàn)組分為6個小組，每個小組沒1位SSP，學(xué)生進(jìn)行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點(diǎn)評。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)情況評價表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對照組，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)情況評價明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)生成績合格率對比課程結(jié)束后，觀察組護(hù)生成績合格率明顯高于對照組（P<0.05）。

篇4

關(guān)鍵字：腹部切口 婦科 護(hù)理 效果

現(xiàn)在婦產(chǎn)科疾病患者越來越多，因此進(jìn)行手術(shù)的數(shù)量、類型也越來越多，但是臨床上應(yīng)用最多的就是開腹手術(shù)，但是其手術(shù)過程的創(chuàng)傷比較大，很有可能會留下并發(fā)癥、后遺癥，從而增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，那么為了降低發(fā)生不良事故，同時提高手術(shù)效果，我們就一定要積極對患者進(jìn)行腹部切口護(hù)理。本次研究將選取我院婦產(chǎn)科在2010年3月到2012年所收治的86例進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，對其進(jìn)行積極護(hù)理以后，取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的86例患者，年齡在20到61歲之間。36例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，16例進(jìn)行子宮全切手術(shù)，13例進(jìn)行子宮次全切手術(shù)，12例異位妊娠，2例宮頸癌根治手術(shù)，1例卵巢癌根治手術(shù)。

1.2方法

飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行飲食護(hù)理，要多餐少量，為患者提高低膳食纖維、低脂食物，對于營養(yǎng)不良、免疫力差、體弱患者要多給予維生素、蛋白質(zhì)食物，從而提高患者血漿蛋白的水平，保證患者能獲得充足營養(yǎng)。對于糖尿病患者，要給予藥物、飲食來調(diào)整患者血糖，在患者血糖基本恢復(fù)正常以后進(jìn)行手術(shù)。對于貧血患者要多為其補(bǔ)充鐵，從而糾正貧血問題。在手術(shù)結(jié)束以后，為患者提供高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物。

心理護(hù)理：在患者醫(yī)院以后，護(hù)理人員要熱情、親切接待患者，主動和患者交流，建立起良好護(hù)患關(guān)系。很多患者對手術(shù)都會有恐懼感，對術(shù)后情況、術(shù)中疼痛、麻醉意外、醫(yī)生技術(shù)、手術(shù)安全等問題都很擔(dān)心，因此就會產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，對此，護(hù)理人員要詳細(xì)為患者講解這些問題，讓患者對手術(shù)情況能有一定了解，告知患者手術(shù)的目的、治療方法、注意事項(xiàng)等[1]，從而疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者能樹立起康復(fù)的信心，從而讓患者相信手術(shù)技術(shù)，以看、更好的心態(tài)去面對治療。

術(shù)前護(hù)理：保證室內(nèi)整潔、干凈、舒適，要控制好室內(nèi)的濕度、溫度，濕度要控制到50到60%左右，溫度要控制在22到24℃左右。在手術(shù)開始前為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對于免疫力差、體弱患者要提高其機(jī)體免疫力，將糖尿病患者的控制在8ml/l以下，將貧血患者的血色素控制在110g/l以上，常規(guī)進(jìn)行備皮、背血，在術(shù)前的4小時要禁水，術(shù)前8小時要禁食。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中要嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，可以進(jìn)行橫切口，這樣能夠降低縫合的張力，然后在滿意麻醉情況下為患者選擇適合縫合材料關(guān)腹，在關(guān)腹時要一層層的縫合，要徹底止血，動作要輕柔，保護(hù)切口，給予敏感抗生素，從而防止感染。

術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束以后，常規(guī)的給予患者電解質(zhì)及水，在需要的時候可以給予患者蛋白、血容量。要密切的觀察患者切口情況，尤其是體弱、肥胖及并發(fā)癥患者，觀察患者切口張力、滲液滲血情況。肥胖患者在手術(shù)以后，切口很容易裂開，出現(xiàn)感染、脂肪液化問題[2]，因此一定要仔細(xì)觀察患者切口情況。對于術(shù)中出血量較多、手術(shù)時間、并發(fā)癥、免疫力差的患者，可以給予紅外照射，從而保證皮膚干燥，提高局部額溫度，促進(jìn)血液循環(huán)，讓水腫能夠盡快消退、傷口能盡快愈合。定期的更換新床單，床頭要略微提高，讓患者取平臥的，將軟枕點(diǎn)在患者的膝下，從而幫助切口愈合、減少切口的張力。在患者使用腹帶的時候，要調(diào)整好奇松緊度，協(xié)助患者固定腹帶。很多患者在手術(shù)以后都會有疼痛感，對于一些疼痛感輕的患者可以轉(zhuǎn)移注意力，比如說放音樂、聊天等，對于嚴(yán)重患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物[3]。

2 結(jié)果

86例患者經(jīng)過積極護(hù)理以后都已痊愈出院，手術(shù)的平均時間是2.8小時，患者住院的時間在3到18天不等，平均住院時間是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在對患者進(jìn)行相應(yīng)治療以后，都已康復(fù)出院，患者對護(hù)理比較滿意。

3 討論

進(jìn)行開腹手術(shù)以后，切口脂肪液化、裂開，術(shù)后感染者都是常見的并發(fā)癥，會對預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以對患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理是很重要的，可以提高患者生活治療及手術(shù)成功率 。我院對患者進(jìn)行了有效心理護(hù)理，為患者提供了良好、和諧的就醫(yī)環(huán)境，同時也減輕了患者不安、恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員主動的體貼、精心護(hù)理患者，給予了患者更多的尊重、關(guān)心，因此患者的不良情緒有明顯的改善，患者也能夠積極的配合治療、護(hù)理工作，從而達(dá)到了預(yù)期目的。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理調(diào)節(jié)了患者的機(jī)體情況，提高了患者的機(jī)體免疫力，讓切口能夠盡快愈合，從而縮短了患者的住院時間，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在患者手術(shù)結(jié)束以后，進(jìn)行康復(fù)教育也是很重要的，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者可是、床上大小便，告知患者在手術(shù)后早期不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，同時也可以對患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，從而縮短排氣時間，增強(qiáng)患者體力，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，避免出現(xiàn)腸粘連問題，或是進(jìn)行熱敷穴位也可以[4]，其可以保證患者大小便順暢，讓患者能盡早的排便、排氣。在本次研究中，86例患者對護(hù)理都很滿意，也都已痊愈出院，筆者由此深刻體會到，對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行腹部切口護(hù)理是很重要的，因此我們一定為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科腹部手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0196-02

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)在臨床上是常用的治療手段之一，但因腹部手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后易出現(xiàn)腹痛、腹脹、切口脂肪液化、感染等并發(fā)癥，增加了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在完成基礎(chǔ)護(hù)理同時，盡量滿足患者的心理、生理需求，使之身心達(dá)到較愉悅的狀態(tài)[2]。本文選取婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者57例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者114例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各57例，其中：年齡在21-68歲，平均年齡為41.2±11.6歲。患者手術(shù)類型分為：剖宮產(chǎn)52例；子宮肌瘤剔除手術(shù)32例；卵巢囊腫切除手術(shù)17例；異位妊娠手術(shù)9例；宮頸癌根治手術(shù)4例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等方面相比較，均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理：（1）患者入院后，護(hù)士對其進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，并教會患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常規(guī)給予患者行術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)后觀察患者生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：患者入院后，由于對醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員均較陌生，再加之對預(yù)后擔(dān)憂，常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁不良心理，此時護(hù)士應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者文化程度、職業(yè)、性格特點(diǎn)等，給予個性化的心理疏導(dǎo)[3]，以緩解其恐懼、緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）環(huán)境護(hù)理：盡量為患者營造一個較舒適、溫馨、安靜的治療環(huán)境，在病房中為其播放舒緩輕柔的音樂，將病房內(nèi)的溫度與濕度調(diào)整舒適的狀態(tài)，減少噪音，避免外來不良刺激，利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)及提高睡眠質(zhì)量。（3）患者入院后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向其講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度。對于腹部切口手術(shù)患者，飲食調(diào)節(jié)非常必要，護(hù)士要根據(jù)患者身體狀況，按照適度能量、低膳食纖維與脂肪、少量多餐原則給予個性化的飲食指導(dǎo)[4]。（4）護(hù)理：患者術(shù)后采用半臥位或半坐臥位方式，將床頭抬高至20°，在雙膝下墊一軟枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便時，指導(dǎo)其用雙手壓于腹部，以減輕切口張力。保持患者衣物、床單清潔與干燥，避免切口感染。（5）疼痛的護(hù)理：術(shù)后護(hù)士要通過患者語言表達(dá)、表情、姿勢等評估患者疼痛程度，并積極給予鎮(zhèn)痛治療，鼓勵患者以看書、聽歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以減輕疼痛感。（6）切口護(hù)理：護(hù)士需認(rèn)真觀察切口恢復(fù)情況，對于貧血、水腫、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有滲血、滲液情況及切口張力是否增加等，對切口恢復(fù)不良患者，要給予紅外線或微波熱療，以促進(jìn)其局部血液循環(huán)，預(yù)防脂肪液化發(fā)生。（7）康復(fù)護(hù)理：鼓勵患者術(shù)后早期在床上活動，逐漸增加活動量與活動范圍，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后第二天即可攙扶患者離床活動，逐漸增加活動時間，利于患者術(shù)后胃腸道與膀胱功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。（8）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：對于腹脹患者，護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，多給予患者翻身，并注意其的舒適度，鼓勵患者早期下床活動，患者腹脹癥狀較嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑給予藥物治療。對發(fā)熱患者，可給予物理降溫，并積極尋找發(fā)熱引發(fā)因素，便于醫(yī)生給予針對性治療。對于切口脂肪液化患者，可給予切口敷用慶大霉素，拆除縫線、清創(chuàng)，加用引流條等方法進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，把均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定為參數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，參數(shù)比較行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)均低于對照組，而切口甲級愈合率卻高于對照組（P

3 討論

女性患者由于其心理特點(diǎn)，在治療過程中更需要臨床給予提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以滿足其心理、生理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從細(xì)節(jié)出發(fā)，克服了常規(guī)護(hù)理機(jī)械性完成護(hù)理任務(wù)的缺點(diǎn)，變被動護(hù)理為主動服務(wù)，注重患者生理變化與心理需求，在每一個環(huán)節(jié)均給予適宜護(hù)理支持，利于促進(jìn)患者機(jī)體快速康復(fù)[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)均低于對照組，而切口甲級愈合率卻高于對照組，這與胥巧仙等人的研究結(jié)果相一致，說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為提高患者滿意度及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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