發布時間:2023-10-10 15:34:42
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇市場監管綜合行政執法,期待它們能激發您的靈感。
關鍵詞:腹瀉型腸易激綜合征;食物不耐受;健脾法;療效
中圖分類號:R574.62文獻標識碼:B文章編號:1673-7717(2011)12-2620-03
Clinical Study of Invigorating Spleen Decoctions in Treating food Itolerance
Patinets of Dlarrhea-Predominant Irritalbe Bowel Syndrome
LU Guanhua1,WANG Changhong2,GAO Wenyan2,DUO Na1,GAO Quanyong1,ZHANG Xu1,JIA Jinling1
(1.The second affiliated hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medine,Shenyang 110034,
Liaoning,China;2.The general hospital of Shenyang Military Region,Shenyang 110016,Liaoning,China)
Abstract:Objective:To verify the clinical efficacy of invigorating spleen in treating food intolerance patients with diarrhea-predominant irritalbe bowel syndrome.Methods:60 food intolerance patients with IBS-D were assigned randomly to two groups. The treatment group was treated with invigorating spleen decoctions, and the control group was treated with pinaverium bromide(PVB) tablet, all treated for four weeks. Results:The total effective rate of treatment group (93.3%) was significantly higher than that of the control group(70%,P
Key words:diarrhea-predominant irritable bowel syndrome;food intolerance;invigorating spleen therepy;curative efficacy
腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的腸功能紊亂性疾病,其發病率近年來有上升的趨勢。在IBS的病因學研究中,食物因素一直是被關注的問題。臨床實踐中發現,一些食物可誘發IBS特別是腹瀉型IBS(IBS-D)的癥狀。總醫院中醫科王長洪教授治療因食物誘發的腹瀉型患者多采用健脾藥物,取得良好的臨床療效\[1\]。為了進一步客觀評價其療效,我們采用隨機、對照的臨床試驗方法對健脾法為主治療的IBS-D食物不耐受患者30例進行評價,現總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 診斷標準 參照2006年羅馬“腸易激綜合征診斷標準Ⅲ”:反復發作的腹痛或不適6個月以上,最近3個月內每個月至少有3天出現癥狀,合并以下2條或多條:①排便后癥狀緩解;②發作時伴有排便頻率改變;③發作時伴有大便性狀(外觀)改變。下列癥狀可支持IBS-D的診斷:①每天排便>3次;②松散便/稀水便;③排便急迫感或排便不盡感;④排出黏液;⑤腹脹。食物不耐受血清IgG抗體檢測14項(牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥)中至少有1項IgG抗體陽性。
1.1.2 中醫辨證分型標準 參照中國中西醫結合學會消化病專業委員會2003年制定的“腸易激綜合征臨床診斷、中醫辨證和療效評定標準(試行方案)”\[2\],屬于肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、脾腎陽虛證、寒熱夾雜證任一證候均可,除外肝郁氣滯證和腸燥津虧證。
1.1.3 納入標準 患者發病多由飲食不慎引起,均符合診斷標準。年齡18~60歲,性別不限。入選前2個月內結腸鏡檢查無明顯異常,B超,血、尿、大便常規,大便培養及生化檢查無異常,入選前1個月內未使用任何止瀉藥及抗菌藥。
1.1.4 排除標準 ①感染、炎癥性腸病、吸收不良綜合征、甲亢以及全身性疾病、中毒、寄生蟲感染、惡性腫瘤等引起的腹瀉;②患有其他消化系統器質性病變者;③糖尿病患者;④2周內已使用其他藥物治療腸易激綜合征;⑤妊娠期、哺乳期婦女;⑥合并有心、肝、肺、腎、血液等系統嚴重原發性疾病,影響生存的嚴重疾病如腫瘤或艾滋病;⑦依從性差者。
1.1.5 剔除及脫落標準 病例入選后未按時按療程服用藥物,以及隨機化之后沒有任何數據者,作為剔除病例。經知情同意并篩選合格進入隨機化試驗的受試者,因故未完成本試驗所規定的療程及觀察周期,作為脫落病例。
1.1.6 一般資料 觀察病例共60例,均為2009年6月-2010年6月就診于總醫院中醫科門診及遼寧中醫藥大學附屬二院脾胃病科門診的IBS-D患者,按1∶ 1比例隨機分為兩組。治療組30例,男16例,女14例,年齡18~63歲,平均(32.0±8.9)歲,病程2~23年,平均(8.0±6.3)年,癥狀總積分(8.8±6.2)分,肝氣乘脾證12例,脾胃虛弱證8例,寒熱夾雜證7例,脾腎陽虛證3例;對照組30例,男12例,女18例,年齡19~58歲,平均(34.0±7.4)歲,病程2.5~26.0年,平均(6.0±5.6)年,癥狀總積分(7.9±8.2)分,肝氣乘脾證9例,脾胃虛弱證12例,寒熱夾雜證7例,脾腎陽虛證2例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 健脾基本方:黨參10g,白術10g,白扁豆15g,茯苓10g,白芍20g,陳皮10g,防風10g,山藥10g,葛根15g,甘草6g。加減:肝氣郁結加柴胡10g,郁金10g,香附10g;腹脹明顯加大腹皮,萊菔子各15g;腹痛明顯加延胡索10g;黏液便者加白頭翁15g,敗醬草15g,秦皮10g;形寒肢冷,陽虛明顯者加制附片6g,肉桂6g,干姜10g。
1.2.2 對照組 予匹維溴銨片(50mg/片,法國蘇威制藥公司生產,批號:20071027),每次50mg,每日3次口服。
1.2.3 療程與注意事項 兩組療程均為4周,治療期間均忌食辛辣及脹氣飲食,增加纖維素食物,多飲水;培養定時排便習慣,合理安排生活,調暢情緒;增加體力活動,不使用止瀉藥物及抗生素。
1.3 觀察指標及療效判定標準
1.3.1 觀察指標 治療前后癥狀積分:觀察大便次數、大便性狀、腹痛或腹部不適及伴隨的相關癥狀等;療效分析:根據癥狀效應指標的量化分級標準計算記分,并分別進行分析。腹瀉次數:≤2次/天為0分;≥3次/天為2分;≥5次/天為4分;≥7次/天為6分。腹痛或腹部不適:沒有癥狀為0分;輕度癥狀,經提醒后感覺到癥狀,不影響日常生活與工作為2分;中度癥狀,能明顯感覺到癥狀,部分影響日常生活與工作為4分;重度不適,癥狀嚴重,影響日常生活與工作,需要休息6分。大便性狀:正常成形為0分;糊狀,不成形為2分;稀便,有固體成分為4分;稀水便,無固體成分為6分。排便急迫感:無排便急迫感為0分;有排便急迫感,但尚能忍耐為2分;有排便急迫感,無法忍耐為4分;出現排便失禁為6分。
1.3.2 療效判定標準 單純癥狀的療效評價:對腹痛或腹部不適、大便次數、大便性狀、腹脹等癥狀在治療前后不同階段,根據癥狀效應指標的量化分級標準計算積分,并分別進行分析。綜合療效評定標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的證候療效判定標準自擬:療效指數(%)=\[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分\]×100%。(1)臨床痊愈:癥狀及體征消失,療效指數達100%;(2)顯效:癥狀及體征基本消失,療效指數達71%~99%;(3)有效:癥狀及體征好轉,療效達指數35%~70%;(4)無效:未達到上述標準者。
1.4 統計學方法
計量資料采用(±s)表示;組間比較,計量資料采用t檢驗或秩和檢驗,計數資料采用χ2檢驗。
2 結 果
2.1 兩組患者治療前后主要癥狀積分比較
見表1。兩組各癥狀基線積分比較,差異無統計學意義(P>005)。各癥狀于治療后的積分與基線比較,差異均有統計學意義(P
3 討 論
IBS是一種病因復雜的疾病,是多種潛在致病因素共同作用的結果。IBS是最早發現的可能與食物不耐受有關的疾病。1982年Aluun Jones等就提出通過飲食療法治療IBS,可以改善患者癥狀。食物因素與IBS的關系一直受到重視\[3\]。近年在歐洲已有多項科學實驗證實IBS是患者食用特定的食物或調料后的癥狀\[4\]。美國的研究證實,通過避免乳糖攝入,可有效代替藥物減輕周期性腹痛兒童的IBS癥狀。食物不耐受指特定的食物或食物成分對人體產生的不良反應,包括過敏反應、酶缺乏的不良反應、藥理副作用以及一些其他未確定的作用。關于IBS食物不耐受的許多研究,除少數認為食物不耐受與IBS無關外\[5\],多數研究均提示食物不耐受與IBS有關,其中腹瀉型IBS(IBS-D)更為多見\[6-7\],并且15%~17%的IBS患者對飲食治療有效\[8\]。
中醫無“腸易激綜合征”之病名,散見于“腹痛”、“腹瀉”、“便秘”等文獻中。其病因病機主要為內傷情志、外感六、調養不當或稟賦不足等原因,導致肝氣郁滯,疏泄不利,傳導失司,脾胃運化無權,升降失調,濕濁阻滯,腸道氣機不暢。以往文獻報導中醫中藥治療IBS效果理想,常用的治法包括疏肝健脾法、補脾益腸法、健脾溫腎法,均包括了健脾治療。王長洪教授認為腹瀉型腸易激綜合征食物不耐受患者發病,病機固然有脾虛、肝郁或腎陽不足的不同,治療上亦有健脾、調肝和溫腎的側重,但是脾虛作為發病之本貫穿疾病的始終。正如《景岳全書·泄瀉》所說:“泄瀉之本,無不由于脾胃”。臨床用藥以健脾藥物為主,其中黨參、白術共同發揮益氣健脾除濕作用。白扁豆補脾不膩,除濕不燥,為健脾化濕之良藥;茯苓既能健脾又能利水滲濕,利水而不傷氣,藥性平和;陳皮理氣運脾,燥濕和胃;山藥補脾氣,益脾陰,且兼澀性,能止瀉。四者相合,助參術加強脾胃運化之功。白芍養血柔肝,緩急止痛,兼斂脾陰,與參術合用,可于土中瀉木。防風助參術祛濕止瀉,兼散肝郁;葛根能升發清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上行而奏止瀉痢之效。健脾與疏肝、溫腎藥物配伍,可肝脾腎同調,使痛緩泄止而病愈。
由于IBS-D缺乏特異的臨床理化檢查及療效判定方法,因此癥狀是否改善居為主要的療效判定標準。本研究結果顯示,健脾藥物與匹維溴銨片均能改善患者腹痛、腹瀉等IBS-D相關癥狀,其中健脾法為主辨證治療腹瀉型IBS不耐受患者的總有效率達到93.3%,顯著高于匹維溴銨片,且在減少排便次數、改善大便性狀、減輕腹痛或腹部不適及排便急迫感等癥狀方面均優于匹維溴銨片,提示健脾法為主是治療腹瀉型IBS食物不耐受患者的有效方法。
參考文獻
[1] 鞏陽.王長洪教授從肝脾腎論治腸易激綜合征的臨床經驗\[J\].中國中西醫結合消化雜志,2008,17(3):195-196.
[2] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會,腸易激綜合征臨床診斷、中醫辨證和療效評定標準(試行方案)\[S\].中國中西醫結合學會第十五次全國消化系統疾病學術研討會論文匯編,重慶,2003:297-299.
[3] Saito YA,Schoenfeld P,Locke GR.The epidemiology of irritable bowel syndrome in North American:A systematic review\[J\].Am J Gastroenterol,2002,97(8):1910-1915.
[4] Gremse DA.Alternative approach to IBS and migraine is winning over providers\[J\].Dis Manag Advis,2004,10(1):6-10.
[5] Zwetchkenbaum J,Burakoff F.The irritable bowel syndrome and food hypersensitivity\[J\].Ann A1lergy,1988,6(1):47-49.
[6] Nanda R,James R,Smith H,et al.Food intolerance and the irritable bowel syndrome\[J\].Gut,1989,30:1099-1104.
市場經濟要正常健康的發展,必須要得到合理的市場監管。同時國家職能一部分體現在市場監管上,在馬克思政治經濟學中是有理論依據的。對市場進行監管就是由市場經濟中內在規律決定的,市場監管符合我國市場經濟的體制改革和奠基市場經濟的要求。所以,市場監管具有重大意蘊,而市場監管的措施很重要,需要建立獨立的機構、垂直的隸屬關系網、集中化職能、經濟秩序的專項化、職業團隊專業化。只有有效監管,才能維護經濟秩序,促進經濟的健康發展。
一、建立市場監管體系
建設市場監管體系是加快轉變政府職能的迫切需要。市場經濟條件下政府的職能是有限的,政府的權力是有邊界的,為了更好地發揮好政府的職能作用,必須妥善處理好政府與企業、政府與社會、政府與市場等之間關系。為此,黨的十七大報告再次重申社會主義市場經濟條件下我國政府的職能定位,這就是“經濟調節、市場監管、社會管理、公共服務”。但是現實情況是一些地方仍然存在著不少問題,凸現了政府在履職中還存在著市場調節越位、市場監管缺位、社會管理錯位、公共服務不到位的問題。因此,切實轉變政府職能迫在眉睫,加強市場監管、建設市場監管體系是政府履職的需要,是推進依法行政的需要,更是加快轉變政府職能的必然要求。
市場監管體系是由監管立法、執法監管、監督問責等構成的既相互聯系又相互作用的有機整體。
第一,建設市場監管體系,完善監管立法是基礎。
首先制定《商事登記法》社會主義市場經濟逐步的發展和制度的完善,急需制定一部完善企業登記制度的法律,以統一其標準和條件。市場監管要按國民待遇平等的原則,對本國的、外國的,或者是自然人、法人對于在中國境內開設、開辦企業的條件是一樣的,并不會因國家因素之不同、或者所屬所有制文化背景的不同,而對企業開辦方有不同的條件和要求。目前我國有部分經濟的單行法,但沒有制定商法典,兩者是相互配合作用的。統一施行的《商事登記法》可以有效地調度登記機關的行政權,使商事主體設立、變更、注銷,這一系列的行為都規范化,有效引導投資,促進經濟的發展。
其次,完善《市場監督管理法》。世界經濟全球化進程加劇,必然會導致國內市場的經濟形態和經濟結構,以及競爭方式的深刻改變。這將對掌管市場監管事宜的工商管理行政機構帶來新挑戰。所以這要求制定一部相當于工商行政管理的、對工商行政的職能加以規范化的法律,同時有助于解決經濟執法中手段不完善的問題,保證日常市場經濟貿易的公平、公證和競爭的正當化。同時,還要利于保證我國在參與全球貿易時的正當利益,因此《市場監督管理法》還應該向著國際化公平貿易方向完善。
第二,建設市場監管體系,強化執法監管是核心。
目前思路和過渡選擇。行政執法方式運用在市場監管可以發揮監管優勢,但現行的按照具體的項目進行的專項管理割裂了市場經濟事項中的內在聯系,影響了行政執法的效果和優勢,市場監管的效率也因此降低。在現有的狀況下,根據不同市場交換對象的性質差異來劃分市場,把市場劃分為不同類型的各個部分,并且由行政執法的各個部門對對應的市場進行綜合市場監管。這樣的形式可以使行政的職能得到更完善的發揮,市場經濟也能得到更為專門的監管。
近年來,我國一些城市在城市管理這一方面加以綜合執法試點,設立城市管理綜合執法機構,集中行使城市管理各個方面的處罰權。行政執法體制以改革、創新為目標的,一定要把綜合行政執法施行到底。目的就是要建立一個與社會主義特色市場經濟體制、以及市場經濟內在規律相統一、適應、可行的行政管理執法體制,是為了整頓化、規范化市場秩序的配套措施。綜合執法要求遵守“兩個相對分開”原則,也就是制定政策與監管、技術檢驗與監管的分割。成立后的綜合執法機構,具有對應的綜合行政處罰權,有效管理城市秩序,有助于執法效率的提升,保證執法的公平性。
遠期目標。長遠期望是要達到建立一個高水平的綜合行政執法機構,并作用于市場監管上。對于國內這樣完整、統一、龐大的市場的市場監管也要求是統一的,首先是達成集中市場監管,在目前是已經從市場經濟體制上得到了基本的解決。但是。要達到統一的市場監管目標,就要從高處著眼,以整個市場的市場監管的整體利益為出發點和立足點,摒棄執法部門的利益和職能并重的現狀執法方式,進行執法部門的重新組合,以提高對市場監管的質量、權威、效率和力度。這樣市場監管的發展目標模式有三種,都是可行的有效途徑。一是工商行政管理模式;二是公平交易委員會模式;三是市場監管委員會模式。
第三,建設市場監管體系,加強監督問責是保障。為了保證監管執法權力的正確行使,防止其產生執法偏差甚至腐敗現象,必須加強對監管執法行為的監督制約。重點是,第一,要加強法律監督。地方人大及其常委會要通過執法檢查、聽取專項工作報告、質詢等多種形式及時發現行政機關及其工作人員在監管執法中存在的有法不依、執法不嚴、違法不究的問題,并督促其采取有效措施予以糾正,充分發揮地方國家權力機關的法律監督作用。第二,要加強輿論監督。新聞媒體要發揮其獨特優勢和作用,堅持客觀公正報道,及時對違法或者不當的執法監管行為進行曝光。要探索開展輿論監督的立法,推進輿論監督的法治進程,為其放開手腳開展監督提供有力法律保障。第三,要加強行政監察。當前市場經濟中的種種“亂象”,原因十分復雜,究其主要原因,重要的一條同執法監管部門的不作為或者亂作為有著十分密切的聯系。因此,為了恢復和維系市場經濟正常秩序,促進市場經濟健康發展,監察機關必須對不作為或者亂作為的職能部門的工作人員進行問責,追究直接責任人、分管負責人,直至主要負責人的違法違紀責任,督促和約束執法監管部門及其工作人員嚴格依法行使職權、履行職責。
二、提高市場監管的隊伍素質
我國經濟高速發展并且積極參與國際貿易,所以市場監管的隊伍素質首先要具有經濟頭腦,其次要具備國際眼光,二者缺一不可。再者,既然是管理隊伍,必須具備服務意識和法律素養,在監管過程中增強服務意識,轉變執法觀念,營造和諧的執法環境。
三、結語
定位監管職能
加強和完善道路運輸市場監管職能,其根本目標是創造公平和可預見的市場法制環境,形成以行政執法、行業自律、輿論監督、群眾參與相結合的市場監管體系,建立信用監督和失信懲戒相結合的道路運輸市場信用體系。這兩大體系的建設又是道路運輸市場主體再培育再發展的根本。簡單地把市場監管(運政稽查)活動看作是查違糾章罰款,變相增加收入,這在認識上是非常錯誤的,在實踐上也是十分有害的。
構建考核體系
道路運輸市場監管能力評價體系至少需要包含工作風紀規范、學習教育、執法設備管理、內務管理、執法質量、市場滿意度、行政執行力等工作績效指標。客觀公正、公開公平、科學真實相結合,責、權、利相結合,定性與定量相結合是設定標準基本準則。通過事前確定控制目標,以合適的考核分值和考核系數作為考核控制手段,引導監管執法活動向社會期望和管理目標集中,規避執法人員趨利執法、選擇性執法等不規范執法現象。
進行風險評估
市場監管執法風險從運管機構自身建設來講,主要包括四方面,即運管執法人員是否具備執法能力;是否有健全內部監督制約機制;運政執法目的是否端正,是否存在罰款創收或將罰款變成協會收費;運政執法裝備是否能滿足需要,是否存在調取保存證據困難等問題。
從社會公眾對運管機構的監督及反應看,運政執法風險主要是政府職能部門和行政相對人對行政執法的監督,如政風評議、行風監督等;其次是非正常的外部執法風險,如行政相對人暴力抗拒執法及來自各方面各種形式的說情干擾行政執法等。每一級運管機構應該定期召開執法風險防范分析評估會,及時了解和掌握執法過程中遇到的各類問題,分析問題成因,研究解決辦法,提出完善措施,防范運政執法風險的發生。
加強防范控制
一是加強運政執法人員在市場監管中自我保護意識和能力教育。邀請政府法制部門、公安機關及政府危機公關領域的專業人員對運管人員開展運政執法風險防控知識培訓,提高市場監管人員在執法中自我保護能力,特別是要提高在遇有暴力執法行為時的處置能力,做到既能夠嚴格依法行政,又不至于引發各種事端。
二是重視和加強執法人員的執法安全保障。建議借鑒城管、土地等相關行政執法部門的做法,為運政執法人員購買人身傷害保險,解除運政執法人員的后顧之憂;對因公受到傷害的運政執法人員,及時組織救治和慰問。
三是擴大執法監督范圍,確保運政執法人員在市場監管活動中全面履職不缺位,嚴守程序不錯位,依職履責不越位。
打造專業執法隊伍
應盡快建立和執行監管隊伍輪訓保障機制,從制度上解決隊伍建設存在的突出問題和不足,確保市場監管人員能在三至五年內甚至更短時間內能夠輪訓一次。通過理想信念的學習解決“為誰監管”的問題;通過基本法律知識、基本專業知識、基本執法技能的學習解決“怎樣監管”的問題;通過秉公用權、廉潔從政的政治思想教育解決“公正監管”、“廉潔監管”的問題。
加大裝備設施投入
為保持運政執法隊伍統一形象,應按照“統一品牌、統一顏色、統一標志”要求,配備執法專用房間、專用車輛、專用設備、專用信息技術監管平臺,做到至少每一執法隊(組)能擁有一臺巡查用車、臺式計算機、數碼攝像(照相)機。同時,應加快移動執法手持式終端、便攜式計算機、便攜式打印機、網絡執法設備(電子物證檢驗設備)以及遠程視頻監控系統推廣使用,提高運管機構規范化、信息化、數字化市場監管能力。
但是,由于農村文化市場具有點多、面寬、線遠、難管等特點,不僅存在經營秩序不夠規范、市場監管相對薄弱的問題;而且隨著社會和科技的發展,豐富了農民群眾的視野,對文化消費也有了更高的需求,一些非法文化產品乘機由城市轉人農村,如盜版制品、非法銷售安裝衛星接收器、非法網絡文化產品等日趨蔓延,使新情況新問題層出不窮,文化市場監管函蓋面日益廣泛;加上農村文化市場法制尚不夠健全,無證照非法經營活動問題相對突出,農村文化市場管理存在鞭長莫及、疲于應對的問題日漸凸現,給文化市場行政執法工作提出了新的挑戰。
在新形勢下,如何進一步深化農村文化市場管理,完善延伸文化市場監管手臂,成為我區繼2011年全省農村文化市場監管工作現場會以來積極探索實踐的新課題。下面,就我區農村文化市場監管工作實施重心下移,派駐組團鄉鎮文化市場監管中隊的做法,向大家作一匯報。
一、具體做法
余杭區總面積1220平方公里,由于我區東西向距離長,區政府所在地又處在全區最東則這一地理特殊性,容易產生鞭長莫及的情況。為適應農村文化市場監管工作需要,2011年1月,經區編委批準,我局調整了區文化市場行政執法大隊內設機構,在原有22名人員編制不增的情況下,改為設“二科三中隊”(綜合科、審理科和組建了三個執法中隊)。
(一)定模式。我們重新合理配置大隊的行政執法資源,
下移管理重心,分塊縮小監管跨度,將全區監管區域分成3片,除臨平城區5個鎮(街道)由一中隊管轄外,分別在古鎮余杭片5個鄉鎮和良渚片8個鎮各派駐一個中隊。每個執法中隊配備執法人員3至4名,執法專用車一輛,實現以組團中心鄉鎮為據點,就近監管、輻射周邊、全面覆蓋的我區農村文化市場行政執法監管新模式。中隊所在地中心鄉鎮政府為執法中隊提供了固定的辦公用房,大隊調配添置了必要的工作和生活設備。2011年10月,余杭片中隊已先期進駐余杭鎮。
(二)定原則。在派駐執法中隊的過程中,我們確定3項原則:一是堅持屬地管理,處罰統一原則。中隊要積極依靠當地黨委、政府,爭取有力支持,明確鄉鎮(街道)屬地協助監管事項不變。中隊實行垂直管理,隸屬區大隊的派出機構,在行政處罰主體統一的基礎上相應增加中隊執法工作權限,鼓勵中隊創新執法手段和方式。二是堅持精簡高效,整體運作原則。派駐執法中隊,改變了區大隊一級監管運行模式,實行決策權與執行權分離、查處權與裁量權分離,科室與中隊整體運作、同步聯動,提高了綜合行政執法效率。三是堅持實事求是,協調推進原則。派駐執法中隊涉及人員、經費、住所、裝備和運行機制等方面諸多問題。我們將推進派駐中隊與貫徹《鄉鎮綜合文化站管理辦法》、《浙江省文化市場綜合行政執法管理辦法》和創新農村文化市場監管模式有機結合起來,按照實事求是、先易后難、先簡后繁、逐步細化,積極穩妥開展推進工作,保持了人心穩定、管理有序。
1
(三)定制度。制度是規范管理的準繩,也是一種集體的承諾。在新模式運行過程中,我們明確大隊原有的內部行政管理、行政執法責任制、執法監督評議這三方面制度要根據新情況修訂、補充和完善。目前,新增訂和正在修訂的有《執法中隊工作職責》、《中隊辦案經費開支使用制度》、《值班工作制度》、《承辦案件審理復核制度》等,使派駐中隊工作規范推進。
(四)定機制。工作機制是工作程序、規則實現有機聯系、有效運轉,較為固定的一種工作方法。在多年的文化市場管理工作實踐中我們已經積累了一些十分有效的工作機制。在推進派駐中隊的工作過程中,我們強調堅持有效的機制不放棄,新的機制要創新。目前,正在醞釀和推行的有“中隊執法區域聯席會議工作機制”: 根據工作需要定期或不定期召開中隊執法區域各鄉鎮(街道)文化市場管理小組成員單位聯席會議,通報農村文化市場管理中的重要情況,貫徹落實上級部署的掃黃打非等文化市場集中治理行動方案,協調解決派駐中隊執法工作過程中遇到的有關問題。
“文化市場信息資源共享機制”:主要是行政審批職能部門、辦事窗口的審批工作數據信息與大隊科室、各中隊執法檢查信息定期通過網絡或紙質載體互相反饋,必要時召開會議溝通反饋;并要求有關政策法規、市場動態在局門戶網上公布,供相關行政機關調閱、市民查詢,實現信息資源共享。
“案件審理復核機制”:派駐執法中隊其查獲的違法行為符合立案條件的,應按“案件審理復核機制”規定程序報大隊審理科復核和報批,對立案調查、調查終結、告知執行三個階段每一步驟如何操作規定了明確的程序和時限,確保案件承辦工作順利進行。
“中隊執法監督機制”:主要設置了大隊對中隊的內部層級監督措施,如對多次舉報卻查而不獲的案件、上級交辦的重大案件組織督查的運作規則;中隊管轄區域實行定期輪換制度。局行政監察辦和大隊還分別公開投訴舉報電話、網上信箱,負責受理人民群眾對文化市場行政執法行為的投訴,對執法中隊不作為、亂作為等違法行為進行調查處理、過錯責任追究。
“內部績效管理工作機制”: 將實行辦案數量、類別、案件質量和規范執法等一系列量化指標考核,任務到人、指標量化并和上級案卷評選、技術比武等各類獲獎掛鉤,對不能完成基本任務的科室和中隊人員年度不能參評優秀檔次和先進工作者,改變執法人員工作考核“大鍋飯”、評先按票數的粗放管理模式。
二、存在困難
我區派駐中心鄉鎮執法中隊工作才剛剛開始,在籌劃和運行過程中,我們感到存在以下困難:
(一)人員明顯不足。自XX年文化市場綜合執法機構改革以來,我區文化市場行政執法大隊編制人數由原來的7名,增加至現在的22名(實際在崗18名)。但隨著監管內涵和市場主體的不斷增加,以及派駐中隊執法模式的需要,我們感到人員明顯不足。
(二)生活遇到難題。我區文化市場行政執法大隊中層干部和執法人員家庭均在臨平城區,下派到中隊工作,距離城區都有1小時左右的車程,加上由于文化市場是晚上相對活躍的特殊性,不可能天天早出晚歸。安居才能樂業,就需要解決隊員宿舍、就餐等生活問題, (2)
(三)協管需要磨合。派駐中隊執法后也容易使個別鄉鎮文體中心(綜合文化站)人員產生推卸協助做好農村文化市場管理及監督工作的責任,原有的發揮鄉鎮(街道)文體中心屬地協管的工作容易淡化,需要解決統一思想認識問題。派駐中隊是文化市場專業執法運行機制的調整,通過下移管理重心,分塊縮小監管跨度,解決鎮鄉街道文化市場行政執法資格缺位問題,不是取代當地人民政府對文化市場管理工作的領導和屬地監管的職責。
三、繼續推進
在中心鄉鎮派駐文化市場行政執法中隊,就近監管、策應周邊,也給行政相對人就近履行法定義務帶來了便利,其管理成效是顯而易見的。下一步我區將繼續推進,不斷完善,初步思路如下:
(一)爭取增添人員。積極向上級和有關部門反映人員不足問題,落實在中隊部所在地招聘文化市場行政執法協管員辦法。對大隊新錄用和交流調入的公務員實行先安排在中隊鍛煉的措施,以保障中心鄉鎮派駐文化市場行政執法中隊工作深入推進。
(二)經費列入預算。派駐文化市場行政執法中隊不可避免會增加一定的行政執法成本,我們將積極爭取財政部門的支持,將中隊開辦經費、辦案經費等列入財政預算。
一、背景情況
臺兒莊為棗莊市所轄區,位于山東省最南部,素有“山東南大門”之稱。全區共有國家A級以上景區8家,其中5A級景區1家,4A級景區2家。省級旅游度假區1家。由于旅游起步較晚,缺乏經驗,旅游市場的發展就是在“摸著石頭過河”,2010年臺兒莊古城景區投入運營后,來臺游客量年均遞增100萬人次,2016年游客接待量801萬人次。隨著旅游市場迅速擴大,“黑車、黑社、黑導、黃牛倒票”等各類問題、矛盾頻頻發生,旅游投訴量也呈激增趨勢。近年來,臺兒莊堅持問題導向,不斷創新監管機制,深入推進旅游服務業綜合執法體制改革,旅游市場進入規范化運營,為實施古城引領城市轉型戰略提供了有力保障,促進了旅游服務業的快速發展。旅游市場監管“臺兒莊模式”受到國家旅游局充分肯定, 2016年入選國家首批全域旅游示范區創建單位,榮獲美麗中國?全域旅游示范城市稱號。
二、主要做法
(一)整合部門職能和機構,實現一個部門一支隊伍執法。為強化旅游行政主管部門的綜合協調職能,理順旅游發展體制。2010年,整合旅游部門和服務業辦公室,組建旅游和服務業發展局,升格為政府組成部門。2012年,根據部分科室、事業單位執法職能、隊伍,進行部門內部執法資源整合,成立統一的旅游市場綜合執法機構――旅游監察大隊,負責開展旅游市場監管、投訴處理、旅游綜合執法,實現“一個部門一支隊伍執法”,將執法區域劃為臺兒莊古城景區、大戰紀念館、臺兒莊古城客服中心、大橋停車場、運河濕地等五大片區,進行網格化管理,實現全區旅游監管常態化、規范化,為規范旅游產業發展,保障消費者合法權益,優化服務環境,提供了有力保障。2015年,設立古城旅游度假區管理委員會,負責規劃、指導、協調管理度假區工作,構建了以古城為龍頭的文化旅游產業管理體制。
(二)搭建綜合執法平臺,實現跨部門聯合執法。為著力解決執法力量分散薄弱、多頭重復交叉執法等問題,成立了由區長任組長,分管副區長任副組長兼辦公室主任,旅游和服務業發展局局長和旅游監察大隊大隊長任辦公室副主任的旅游監管領導小組,領導小組包括全區與旅游市場秩序相關的成員單位35個。嚴格按照財政供養人員只減不增的要求,從與旅游市場監管關系密切的交通、城管、市場監管、物價、藥監等7個部門抽調具有執法資格人員,組成區旅游聯合執法辦公室,與旅游監察大隊聯合辦公,搭建綜合執法平臺,實現“多個部門一個平臺管執法”,辦公地點設在游客服務中心,重點時段集中開展聯合執法。這種有分有合、統一調度的執法方式有效化解了新建聯合執法機構人員、編制、辦公場所上的難題,也較好解決了旅游執法“難調度、調度難”問題。
(三)建立權責清單,明晰部門職責邊界。按照“清單之外無權力”、“職權法定”的原則,2014年以來,對全區行政審批事項、行政權力事項、政府部門責任事項和行政審批中介服務收費項目,實行清單化管理,并通過區政府網站向社會公示,明確了旅服、公安、市場監管、交通運輸、文化、稅務、物價等與旅游市場秩序相關部門的行政權力和職責責任,對部門間的職責交叉事項進一步梳理,理順了相互關系,細化了監管責任,避免了推諉扯皮,防止了由于監管不到位或缺位出現的監管真空,為旅游市場監管的科學性、規范性和合法性提供了有力保障,使旅游市場執法部門全面履職“有法”,嚴格盡責“有據”,增強了公眾對權力運行的監督。
(四)建立聯席會議制度,強化部門間協作配合機制。為強化政府責任和旅游主管部門的監管職能,制定分管區長為召集人的旅游工作聯席會議制度,制定了《臺兒莊區旅游聯合執法工作暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),建立健全旅游綜合協調、聯合執法、投訴受理等綜合監管機制。聯合執法制度的完善,使旅游市場監管工作有章可循,有序開展。旅游聯合執法辦公室依據《辦法》在全年重點時間段,定期組織聯合執法檢查,通報違法行為,建立信息共享機制,針對旅游市場難點問題,召開聯席會議,完善了協調聯動機制,實現部門間信息共享互通。