發布時間:2023-10-10 15:34:27
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇護理延伸服務的意義,期待它們能激發您的靈感。
近年來,隨著醫療水平的不斷發展,護理模式也隨之不斷創新,當今護理方式已經不再局限于醫院內部,而是向院外拓展延續,成為延伸護理服務模式。孕產婦延伸護理服務模式集預防、保健、康復和專科護理為一體,其主要目的為院外孕產婦提供人性化、專業化的優質護理服務。為詳細探究基層醫院開展延伸護理服務模式及其應用效果,于2013年6月~2014年2月,對居住縣城及其附近鄉鎮農村的150例孕產婦,實施延伸護理模式嘗試,取得良好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院婦產科2013年6月~2014年2月監測并收治的150例孕產婦,按醫學倫理學要求,簽署知情同意書,根據自愿,隨機分成觀察組和對照組:觀察組75例,年齡22~32歲,平均(27.0±4.5)歲;對照組75例,年齡23~33歲,平均(28.0±4.2)歲。孕婦均為孕周14~40w,產婦均為單胎,活產,無產科并發癥及內科合并癥等。兩組患者一般資料無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組:對照組施予系統的傳統常規護理,孕期常規建檔、產前檢查、產后出院前向產婦及家屬講解新生兒護理和喂養方面的知識,指導產婦進行乳房護理,說明復查時間。
觀察組:給予觀察組產婦常規護理的基礎上添加延伸護理服務。①孕期個性化護理:基于人文關懷的理念,給予孕期延伸護理服務,進行孕期生活指導、營養指導、嬰兒胎教輔導等等;②產后康復:這階段主要針對產褥期產婦的產后護理服務,通常產婦在生產時會損傷盆底或陰道,康復治療則是利用現代醫療科技手段修復產婦子宮、陰道等生殖器官,一定程度上還可解決產后尿潴留、泌乳不足等問題;③心理疏導;本文研究的150例產婦中,有147例為初產婦,缺乏育兒方面的經驗,常常會表現出抑郁、焦慮等產后負面心理癥狀,所以,應對產婦實施有效的心理疏導,加強與產婦溝通,聯合家屬給予心理上的關懷和安慰,糾正產婦的負面心理;④建立電子檔案;根據產婦入院信息來建立個人檔案,其中包括姓名、年齡、職業、文化程度、出入院診斷、分娩方式、術后診斷及出院日期等,采取孕期電話指導,以此及時更新產婦信息,便于后續正確知道;⑤健康宣教;對孕婦及家屬及時補充關于產后護理及新生兒保健知識,有利于康復。第二階段是新生兒護理;在新生兒出生后24h由智力訓練師根據新生兒大腦發育各方面的潛能及病理特點進行智力訓練,早期以醫院專業護理和訓練,出院后以家庭護理為主,護士定期回訪情況。最后實施產后家庭訪視;主要目的幫助產婦解決現有問題以及對新生兒護理回饋情況。
1.3觀察指標 采取出院后家庭回訪或電話回訪方式了解產婦及新生兒情況,并在最后一次回訪時讓產婦填寫自行設計的調查問卷,包括產褥期感染情況和母嬰保健知識掌握程度[1]。
1.4統計學分析 采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析,所有計數資料比較采用χ2檢驗。如果P
2 結果
觀察組產婦滿意度、產婦對產褥期保健及母嬰知識掌握情況明顯優于對照組,兩組差異比較具有明顯統計學意義(P
3 討論
關鍵詞:護理延伸服務;慢性胃炎;遵醫行為;影響觀察
慢性胃炎是由各種原因引起的胃載膜慢性炎癥。長久病痛給患者帶來極大的痛苦,使其睡眠質量和生活滿意度下降[1]。藥物治療固然需要,但是平常生活中的調理和保養也非常十分重要。為了使出院慢性胃炎患者得到持續的護理服務,本院自2011年1月開始對出院慢性胃炎患者的服務向家庭延伸,幫助他們加強自我管理,改變其不良生活方式,取得較好的效果,現將方法報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇本院2011年1月~2012年1月收治的慢性胃炎患者120例,均經胃鏡檢查確診為慢性胃炎。其中男78例,女42例,年齡28~73歲,平均(44.8±12.1)歲;病程3~14年,平均(6.4±2.7 )年。疾病類型:慢性淺表性胃炎84例,慢性萎縮性胃炎28例,慢性肥厚性胃炎8例。采用擲硬幣隨機法將患者分為實驗組和對照組,每組各60例。兩組患者一般資料比較,均P>0.05,差異無統計學意義,具有可比性。兩組患者均知情同意。
1.2方法 兩組患者在住院期間治療、護理相同,并進行常規住院教育及出院指導,出院時為患者建眾個人資料檔案(除患者姓名、性別、出生年月、住址、聯系電話、既往史、過敏史、疾病情況等資料外,還包括家庭成員、陪同患者居住人員情況、生活習慣、飲食習慣、用藥情況,實驗組在出院后進行出院后護理延伸服務。
1.2.1服務人員選擇 選擇責任心強,臨床經驗豐富的高年資主管護師4名,經相關知識技能培訓考核合格后承擔護理延伸服務工作。
1.2.2延伸服務方法和時間 ①利用手機短信服務,每周向患者發送相關健康知識。②電話隨訪,出院后第1個月隨訪1次/w,以后1次/月。③上門隨訪,出院后前3個月1次/月,以后每季度1次。④每半年集中授課1次,時間為1年。
1.2.3延伸服務內容 ①短信提示:按時服藥、規律飲食、禁忌抽煙飲酒、保持良好心態等[2]。②電話隨訪:了解患者是否按照醫囑定時服藥;近期是否按照要求規律飲食,休息活動是否有規律;是否戒煙酒;有無不良情緒,是否能自行排解;是否定期到醫院定期體檢,并針對患者以上方面存在問題,進行健康指導。③上門隨訪:除了電話隨訪內容外,實際觀察患者自我管理(包括規范用藥、合理膳食、戒煙戒酒、情緒調節等情況)的落實情況,同時為患者做常規體格檢查。④集中授課:講授慢性胃炎的基礎知識、診斷新進展、危害和自我管理方法及重要性等。
1.3評價方法與標準 ①由專人負責統計兩組患者1年內再入院情況。②自行設計遵醫行為調查表,于患者出院后1年進行問卷調查,內容包括規范用藥、定期體檢、合理膳食、戒煙戒酒、情緒調節。共發放調查問卷120份,回收120份,有效回收率為100.0%。
1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以(x±s)表示,組間t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P
2結果
2.1兩組患者1年內再住院率比較 兩組患者1年內再住院率比較,見表1。兩組患者再住院率比較,P
2.2兩組患者遵醫行為比較 兩組患者遵醫行為比較,兩組患者遵醫行為比較,均P
3討論
隨著社會的不斷進步和經濟的快速發展,人們的健康觀念也隨之發生了巨大的變 化[3],在健康問題上人們不僅關心住院期間是否得到醫護人員的精心治療與護理,更注重出院后能否繼續得到來自醫院方面的關心和照顧,特別是在用藥、飲食、生活常識等健康教育方面尤為突出。護理延伸服務是指除常規的醫院內護理服務外,還給予患者健康教育、指導及家庭指導等多項延伸式服務,其對于疾病的復發、預防及后期患者的生存質量改善有積極的意義[4]。
綜上所述,慢性胃炎患者出院后,通過護理延伸服務使患者經常接受到來自醫院的健康指導,能夠及時、有效地改善患者不良生活習慣,提高患者遵醫行為,從而對慢性胃炎的控制、預防起到了較好的作用,有效減少患者病情復發,降低患者再入院率。
參考文獻:
[1]張素超.護理延伸服務對慢性胃炎患者遵醫行為及再住院率的影響[J].現代臨床護理,2014,(1):46-48.
[2]蔣菊芳,張紫娟,蔡燕,等.護理延伸服務降低酒精所致精神障礙患者復飲的效果[J].中華護理雜志,2014,49(5):556-559.
精神病患者的大腦功能具有一定的紊亂現象,大多數患者都會出現自傷自殺、傷人、破壞物品等行為,因此,在治療過程中,必須結合患者病情給予科學而合理的針對性護理,這樣才能在一定程度上促進患者的有效治療,并使患者對護理的滿意度得到一定提高,本研究結合本人的工作經驗,主要就優質護理服務對精神病患者療效及滿意度的影響作以下相關分析。
1資料與方法
1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2012年3月――2013年6月收治的80例精神病患者,全部患者均符合CCMD-3中的相關診斷標準,且排除以下病例:①妊娠及哺乳期婦女;②嚴重的肝、腎、心疾病,合并他重大內、外科合并癥以及合并惡性腫瘤等其它嚴重疾病者;③排除有腦部腫瘤、無意識障礙者。其中男48例,女性32例;年齡15-78歲,平均(46±5.1)歲;病程1-12年;平均(7±1.5)年;文化程度:小學及以下32例,初中24例,高中16例,大學及以上文化8例。根據隨機數字表法把80例患者分成對照組和實驗組,每組40例,兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異(P>0.05),可比性較強。
1.2護理方法對照組給予常規護理,實驗組則在對照組的基礎上給予優質護理服務,以下為具體措施:
1.2.1學習階段讓護理人員在試點病房深入學習優質護理服務的相關內容,以使她們轉變服務理念,明確護理目標,并學會使用責任制整體護理模式來為患者提供持續、全程而全面的護理服務。
1.2.2為患者營造良好的住院環境結合各病區的特點,使用圖文并茂的方式在病區門口設置相應的告示欄,以使患者家屬前來探望時能夠對相關的注意事項有一定了解,此外,還在醒目位置公示主治醫生及護理人員的照片、姓名等資料,以使患者及家屬對醫護人員有更多的了解,并便于聯系,從而使護理人員和患者及其家屬建立良好的關系,進而有效促進護患之間的溝通。
1.2.3落實責任制,開展優質護理護理人員分成兩個組,每個組設2名責任組長(由高年資護士擔任),責任組長每天需負責6-8名患者護理工作的管理,并需對本組的護理質量進行檢查,一旦發現問題,則及時進行有效整改。每名責任護士需負責護理4-7名患者,主要內容包括患者在入院、住院及出院中的各個環節,并使用專業技術知識對患者的病情、治療情況及康復程度等進行相關護理與觀察。
1.2.4安全管理精神疾病患者通常都存在較多的安全隱患,為了保證患者的人身安全,護理人員每天早上及晚上都對患者進行嚴格的安全檢查,并做好相應記錄,如在節假日、夜間及患者服藥、用餐時,適當增加護理人員,并結合患者的特點安排進餐,對于年老體弱具有噎食風險的患者則由專人看護,以使飲食治療更加有效,并保證患者的安全性。此外,對于合并高血壓、糖尿病患者以及有噎食和跌傷風險的患者,還為他們制定詳細的護理安全標識,以使患者及護理人員都能對護理要點有一個較全面的了解。
1.2.5人性化服務在宣傳欄中將優質護理服務的內涵、理念、服務項目等情況進行公示,并把本病區的情況、疾病的相關知識、醫護人員的個人信息、意見欄等向患者作大概介紹,為患者提供撲克牌、麻將、象棋、報刊雜志等,每周為患者剃須、理發、剪指甲,每天組織患者做廣播體操、拍打操、手指操等,患者出院后,提醒患者所需注意的事項,并讓患者認識到定期檢查的重要性,以使患者感覺到溫暖,并從護理人員的服務中感到愉悅。
1.3評價指標①康復效果:使用住院患者觀察量表(NOSIE)對患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等進行考察,各條目均以0-4分的5級評分法評分;②滿意度:讓患者對護理人員的工作(包括住院環境、技術水平、工作主動性、關愛患者、服務態度等)情況進行評價,評分標準分為不滿意、尚可、滿意、很滿意四個等級。
1.4統計學分析使用SPSS10.0軟件對患者的數據資料進行分析,P
2結果
實施護理干預后,實驗組患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等方面的評分均優于對照組(P
【關鍵詞】 延伸護理服務;腦卒中;偏癱;康復指導
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.180
腦卒中為突發性腦血液循環障礙性病癥, 其發病率及致殘率較高, 且病情恢復較慢, 康復周期較長, 對患者生活質量造成嚴重影響[1]。腦卒中康復治療是一個持久、連續的過程, 需要專業醫師治療與指導的同時, 還需要患者積極配合。偏癱為腦卒中主要臨床癥狀, 因患者行動不便或長期臥床, 易產生悲觀、抗拒等負面情緒, 治療配合度不高, 不利于康復治療。因此, 選擇一種合理有效的護理方式對腦卒中伴偏癱患者康復指導尤為重要[2]。本研究在腦卒中伴偏癱患者康復指導中開展延伸護理服務, 取得效果頗佳。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年5月出院的56例腦卒中伴偏癱患者, 隨機分為常規組與研究組, 各28例。常規組男15例, 女13例, 年齡43~82歲, 平均年齡(61.89±8.65)歲;研究組男16例, 女12例, 年齡44~83歲, 平均年齡(61.96±8.26)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者住院期間均予以常規護理、康復指導, 出院時進行健康教育宣傳, 包括疾病相關知識、康復訓練知識、并發癥預防、飲食指導及服藥指導等。常規組出院后由患者家屬進行疾病護理及康復訓練。研究組出院后開展延伸護理服務, 包括:①建立護理檔案, 于患者出院前, 收集其臨床資料, 包含姓名、年齡、性別、地址、聯系方式、家庭情況、文化程度、診斷結果、出院時間、責任醫師等。②建立延伸護理服務小組, 由專科醫師及護理人員組成, 由經驗豐富的醫師對護理人員進行規范化培訓及考核。③制定服務計劃, 依據患者出院時自我護理能力及功能障礙評估情況, 制定針對性康復訓練計劃及個體化鍛煉目標。④隨訪與心理指導, 隨訪3個月, 第1個月電話隨訪1次/周, 第2個月短信健康教育1次/周。偏癱患者多存在較大心理壓力, 易情緒激動, 此時應及時予以患者人性化關懷, 盡量滿足其提出的合理需求, 隨訪中, 應用溝通技巧, 及時了解患者心理變化, 將人文關懷融入護理服務中, 消除患者負面情緒, 使其以積極心態面對治療及護理。護理人員通過電話隨訪, 及時進行針對性健康教育宣傳, 并指導、糾正患者康復訓練, 講解正規康復訓練方法, 要求家屬從旁監督, 定期提醒患者實施正規化訓練, 并被動活動肢體關節, 促進其功能恢復。
1. 3 觀察指標及評價標準 由責任護士于患者出院時、出院后3個月收集數據, 比較兩組患者日常生活能力及運動功能恢復情況。采用ADL、FMA評價日常生活能力、運動功能恢復情況。其中ADL由工具性日常生活能力表和軀體生活自理量表組成, 得分越低說明日常生活能力越高。FMA評分越高, 說明患者恢復越好。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
延伸護理服務開展3個月后, 比較兩組患者ADL、FMA評分, 出院時兩組患者ADL、FMA評分比較, 差異無統計學意義(t1=0.027, t2=0.038, P>0.05);出院后3個月, 研究組ADL、FMA評分均優于常規組, 兩組差異有統計學意義(t1=3.163, t2=3.134, P
3 討論
腦卒中為神經系統常見、多發病, 可引起失語、偏癱等功能, 其中偏癱對患者危害較大。腦卒中伴偏癱經過臨床治療后, 可一定程度的提高其生存率, 但部分患者仍存在語言、運動功能障礙。目前, 多數患者在醫院接受治療后, 回到家中無專業醫師及護理人員的指導, 且康復過程漫長, 康復任務艱巨, 易導致患者及其家屬失去信心[3]。
延伸護理服務由康復護理人員執行, 其在住院期間已與患者建立良好護患關系, 保證患者康復指導連續、完整, 不受環境轉換的影響。在腦卒中伴偏癱患者康復指導中開展延伸護理服務, 可明顯改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。這可能是由于護理人員及時了解患者心理變化, 消除其不良情緒, 使其積極配合康復治療。在專業護理人員的康復指導下, 患者始終保持正規化康復訓練, 避免訓練錯誤, 對患者日常生活能力及運動功能恢復及造成不利影響。
綜上所述, 延伸護理服務可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統康復指導, 可保持其住院期間取得康復治療的同時, 進一步改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。
參考文獻
[1] 彭立偉, 謝仁明, 曹紅桂, 等.早期康復干預對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響.中國老年學雜志, 2015, 35(8): 2040-2041.
[2] 趙亮, 胡亞軍, 朱江, 等.老年急性腦卒中偏癱患者早期康復介入與并發癥的關系.中國老年學雜志, 2015, 35(3):801-802.
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)08(b)-0176-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing extension mode applied to obstetrics. Methods 180 puerperants admitted in the Obstetrical Department of our hospital from May 2013 to July 2013 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group, 90 cases in each. Conventional perinatal health and nursing was given to all the puerperants. In addition, the puerperants in the observation group were given the service of high quality nursing extension mode. The psychological health level, puerperal health level, life quality and the level of nursing service satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention, the level of anxiety and depression of the observation group was (1.04±0.36), (1.20±0.25), respectively, and that of the control group was (1.61±0.41), (1.94±0.37), respectively, the level of anxiety and depression of the observation group was significantly lower than that of the control group (P
[Key words] High quality nursing; Extension nursing; Obstetrical department
隨著社會的發展,人們對于醫療服務的要求也發生了變化。其中重要的一項,就是護理范圍的擴大[1]。現代護理模式要求不僅要對產婦在住院期間進行護理,還要對產婦出院后進行護理指導[2]。產科面對的服務對象,不是單純意義上的患者,而是正處在一個特殊生理時期的正常女性,所以其相較于其他科室,尤其特殊的護理要求[3]。產褥期是產婦分娩后身體各器官復原的一個十分重要的時期,也是進行延伸護理的重點[4]。為探討優質護理延伸模式在產科中的應用效果,該研究以該院2013年5月―2013年7月間,收入的180名產婦為研究對象,就在產科工作中開展優質護理延伸模式的效果做一分析和比較。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究對象為該院收入的180名產婦,為保證研究對象同質性,該研究要求所有產婦均為初產婦,產前檢查未見分娩高危因素,隨機將研究對象分為觀察組與對照組,觀察組90名產婦平均年齡(25.48±3.28)歲,在分娩方式上,順產74例,剖宮產16例。對照組90名產婦平均年齡(26.10±3.17)歲,在分娩方式上,順產70例,剖宮產20例。上述資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 研究方法
對照組產婦只進行常規圍產期保健及護理,包括整個圍產期的基礎護理項目及對患者進行必要的健康教育和心理護理。
觀察組產婦在此基礎上增加延伸護理服務。具體包括產褥期延伸護理和新生兒延伸護理兩部分。在產褥期延伸護理中,首先應做好的是產后康復護理,要告訴產婦在分娩后可能出現的問題,幫助產婦催奶,預防產婦發生尿潴留,同時鼓勵產婦產后進行力所能及的鍛煉。在產婦出院時,應囑家屬督促產婦進行早期運動康復,不可過分強調休息和營養,應注意合理飲食,避免產后肥胖的發生。心理護理也是產婦延伸護理的重要部分,在此部分中,根據產婦的實際情況,進行有針對性的心理護理指導,這種指導不僅應在產婦住院期間進行,還用在產婦整個產褥期持續下去,具體的措施可以根據產婦的接受能力和習慣,使用電話訪視、書面宣傳、定期參加活動等形式,務必幫助產婦克服產后可能出現的抑郁情況,幫助產婦盡快完成向新的社會角色轉變的心理過程。在新生兒延伸護理中,在產婦出院前,教會產婦及家屬如何撫摸新生兒,如何給新生兒洗澡等問題,同時使用自制頻度卡,督促產婦及家屬對新生兒的吃奶量、睡眠量及運動量等進行記錄,密切觀察新生兒的變化。在隨訪方面,對所有產婦在產褥期中,都進行了最少兩次的隨訪。如實在存在困難,可改為電話隨訪,在隨訪中著重解決產婦及家屬在撫育新生兒及照顧產婦過程中遇到的問題。
1.3 研究指標及評價方法
1.3.1 兩組產婦的心理健康情況進行比較 主要包括焦慮與抑郁兩部分。
1.3.2 產婦進行產褥期保健能力的比較 主要包括產婦的自我護理知識、意識及產婦的新生兒護理知識與意識4部分,使用該研究自制的產婦產褥期護理問卷進行調查。比較兩組產婦研究結束時產褥期保健情況的差異。
1.3.3 兩組產婦的產褥期生活質量和對護理服務的滿意度進行比較 生活質量的比較使用WHOQOL-100量表進行評價,護理服務滿意度評價采用該研究自制的《護理服務滿意卡》進行比較,此兩項得分滿分皆為100分,分值越高,代表結果越積極。
1.4 統計方法
所有數據經Epidata1.10雙向核查輸入計算機,使用SPSS15.0軟件進行統計分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,觀察組與對照組產婦組間各指標比較使用兩獨立樣本t檢驗方法,α=0.05。
2 結果
2.1 兩組產婦心理健康情況的比較
研究結果顯示,在分娩后,兩組產婦焦慮與抑郁情況比較差異無統計學意義(P>0.05),經過干預,在產褥期結束后,兩組產婦焦慮與抑郁得分均有顯著下降,差異有統計學意義(P
3 討論
產褥期是產婦分娩后身體各器官復原的一個十分重要的時期[5-6],就我國目前的醫療環境來看,產婦不可能在醫院中度過產褥期,也沒有必要在醫院中度過產褥期,所以,如何保證產婦得到持續的優質護理,是擺在產科護理人員面前的一個問題[7-8]。延伸護理是優質護理的一種,其強調在產婦出院后,依舊可以享受到優質的產婦康復環境[9]。在該研究中,采用病例對照研究的方法,就優質護理延伸模式在產科中的作用進行了探討,證明了優質護理延伸模式是具有積極作用的。