經典統計學方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇經典統計學方法，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】藏醫與現代醫學；月經形成機制；保健；比較 文章編號：1004-7484（2013）-12-7432-02

據史料記載，藏醫藥學的起源到發展至少有3800多年的歷史。早在人類踏遍青藏高原的那一刻起，藏族先民長期與自然界作斗爭，了解掌握了大自然運行規律，逐步形成各種診斷疾病的方法和治療方式，最終形成了藏醫藥這門獨有的理論體系，并有了藏醫藥學理論著作《四部醫典》。其中藏醫保健養生理論認為人體的各種疾病形成于三因即“隆”、“赤巴”、“培根”的失調，指出“失調必失衡，失衡必有恙，欲衡則調之，欲調則養之，生生不息，以致久遠”。近年來生活節奏的日趨加速，各種婦科疾病不斷侵犯婦女，嚴重威脅著婦女的身心健康。本文通過藏醫與現代醫學不同理論，分別闡述婦女月經形成機制、規律及經期身心特點，根據這些內容提出科學、合理的經期預防保健措施，以防各種婦科疾病的侵襲。

1藏醫學的觀點

藏醫學中月經是女性12歲后50歲前在每月下旬十六日至三十日隨陽盛陰虧使體內血液逐漸增升積聚于卵巢，然后逐漸經子宮左右的兩個大血脈流入子宮，并通過“隆”的作用下平均三晝夜內開啟宮口排出體外的。經期女性體能減弱，容光消退，雙乳、腰部、臀部似有脹感。經期第一天由于隆的作用月經暗紅且無味，都屬正常現象。

人體“五源”失調后導致構成人體的物質基礎三大基因無法協調而身體處于疾病狀態，故疾病分為隆型、赤巴型、培根型；據此推論，月經期處于疾病狀態的婦女或體能的各異產生不同癥狀，分為隆型、赤巴型、培根型三種。隆型月經呈現黃色，經期紊亂，子宮有開口感，腫脹，有時有堵塞的感覺。赤巴型：小腹部隱痛，月經顏色如煙汁，并伴有膿液。培根型月經呈現寒象，有如水一樣地流淌。如果出現以上任何一種癥狀必須加以重視。如出現隆型，應注意保暖，睡眠要充足，飲食上需加營養型；如出現赤巴型，應需解熱清涼型，飲食清淡為主，多飲水，注意衛生，勤洗身子和衣物。出現培根型，注意防寒，保暖特別是小腹和腰部，保持心情要舒暢，少在室內悶坐，多到室外空氣清新的環境中活動。飲食以易消化新鮮為主。

2現代醫學的觀點

現代醫學理論認為女性從青春期開始到生殖機能停止（45-50歲），其生殖器官的結構和機能都呈現規律地周期性變化，最顯著的表現是每月（平均為28天）經陰道排血一次，每次歷時平均4天，這種定期的陰道出血現象，稱為月經。月經是子宮內膜剝落的結果。根據子宮內膜的變化把月經周期分為三期：增殖期，月經周期的第5到14天，從月經停止到排卵為止，此期子宮內膜增生修復，歷時10天左右；分泌期，月經周期的第5到14天，從排卵到后到下次月經前，也稱排卵后期。此期子宮內膜的腺體分泌增加，促使子宮內膜增生變厚，歷時14天左右；月經期，月經周期的第1到4天，從月經開始到出血停止，子宮內膜脫落出血，一般持續3到5天。月經周期受下丘腦-垂體-卵巢軸活動的調節，同時與血液中促卵泡素、黃體生成素、雌激素和孕激素等濃度密切相關。

因為月經對女性的生育、身心健康等至關重要，日常生活中由于主觀或客觀原因，很多女性朋友往往忽略經期衛生保健意識，而嚴重影響了生活質量。女性經期保健主要應該從以下幾個方面著手：①注意情緒調節，避免操勞過度。月經期因內分泌的影響，情緒波動大，容易急躁和沖動，此時一定要穩定自己的情緒，多參加娛樂活動或與朋友交流，保持心情愉快，同時避免重體力勞動和劇烈運動，以防盆腔過度充血，導致經血過多、經期延長、腰腹酸痛等。②進行合理飲食。月經期宜吃營養豐富，容易消化的食物，有利于營養物質的補充，多飲水、多吃蔬菜，有助于保持大便通暢，從而減少盆腔充血，因為月經期會損失部分血液，因此，月經后期需要多補充含蛋白及鐵鉀鈉鈣的食物，如肉、蛋、牛奶等。應避免辛辣生冷等刺激性的飲食，以免發生痛經或月經紊亂等。③避免濫用藥物。經期出現輕微腹痛、偏頭痛等不適屬正常現象，經期過后可自然消失，無需做特殊處理，如果出現嚴重腹痛或流血過多現象，及時就醫，不可自行濫用藥物。④保持外陰清潔。經期應注意勤換衛生巾、勤洗內衣內褲，保持外陰清潔干燥。⑤避免。月經期間由于子宮內膜剝脫出血，宮腔內有創面，加之陰道內酸堿度發生了改變，防御功能降低，容易將細菌帶入，導致生殖器感染。

3小結

通過藏醫與現代醫學理論對月經形成機制的比較，發現兩者醫學理論之間既有相同之處又有不同觀點，兩者醫學都認為月經的形成機制與子宮密切相關，但藏醫學更強調“隆”在月經形成機制中的主導作用，而人的情緒直接影響隆的功能，進而造成月經紊亂甚至閉經。

可見緊張的生活和社會壓力與導致月經紊亂有關，在這一方面藏醫學有著獨具有特色的研究和應用價值。對于經期各種表現的描述和衛生保健措施方面兩者醫學的觀點基本上是一致的。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：貝葉斯；經典統計；統計思想；統計方法

一、引言

經典統計學派和貝葉斯統計學派是在統計學的歷史上逐漸發展起來的兩大主要學派。貝葉斯方法是由英國學者Bayes在其論文中首先提出來的，并在和經典學派的爭論中逐漸發展起來，目前被越來越多的統計工作者所研究和廣泛應用。經典統計在發展成熟的同時也逐漸暴露出了一些問題，而不少學者對兩個統計學派的比較研究中發現，二者在其基本思想以及統計推斷時不盡相同，與此同時，二者也都有自己的優點與缺點。正確理解這些不同，對于我們今后正確地運用統計方法分析實際問題起著舉足輕重的作用。因此，本文對這兩種統計方法的基本思想作了對比，分析了各自的優勢及缺點，并說明了他們在用于統計推斷時表現的差別，有助于我們進一步理解這兩種基本的統計分析方法。

二、基本思想的對比

1.區別一

經典統計學認為概率必須符合科學的要求，是“客觀的”，這可以用大量重復試驗之后的頻率去解釋，而不能主觀臆斷。而貝葉斯統計認為一些事件的概率在大量重復試驗中去獲得是不現實的，而我們可以根據對此事件的了解和積累的經驗做出此事件發生可能性的判斷。

2.區別二

經典學派很注重利用已經出現的樣本觀察值，沒觀察到的樣本不予考慮。貝葉斯學派很注重先驗信息的收集、挖掘和加工，使他們數量化成先驗分布，參加到統計推斷中，以此提高統計推斷的質量。

3.區別三

經典統計中把樣本看作來自具有一定概率分布的總體，而總體中的參數是普通的未知變量；相反，貝葉斯統計把任何一個未知的參數都看作是隨機變量，都有不確定性，用一個概率分布去描述這個未知的參數，在統計推斷中只利用已經出現的數據，即樣本信息，這就是貝葉斯統計中的“條件觀點”。

4.區別四

經典統計學派判斷方法是讓檢驗統計量與臨界值進行比較。貝葉斯的判斷方法是在獲得后驗分布之后，可分別計算原假設H0和備擇假設H1的后驗概率。

5.總結

貝葉斯統計學派與經典統計學派在很多問題上都有分歧但是它們最根本的分歧是：第一，是否利用先驗信息。由于產品的設計、生產都有一定的繼承性，這樣就存在許多相關產品的信息以及先驗信息可以利用，貝葉斯統計學派認為利用這些先驗信息不僅可以減少樣本容量，而且在很多情況還可以提高統計精度；而經典統計學派忽略了這些信息。第二，是否將參數e看成隨機變量。貝葉斯統計學派的最基本的觀點是任一未知量e都可以看成隨機變量，可以用一個概率分布去描述，這個分布就是先驗分布。因為任一未知量都具有不確定性，而在表述不確定性時，概率與概率分布是最好的語言；相反，經典統計學派卻把未知量e就簡單看成一個未知參數，來對它進行統計推斷。

三、兩種統計方法的優缺點

1.貝葉斯統計的優點與缺點

貝葉斯統計以從經驗中學習為目標，將歷史信息與樣本似然函數結合在一起，使之形成一套比經典統計更加靈活，更加直觀，更加易于理解的統計方法，在計量模型中正在受到越來越廣泛的應用。特別是在小樣本的情況下，點估計和區間估計可以有比經典統計更加精確的結果；其次，在用貝葉斯后驗分布進行推斷后，可以將第一類、第二類錯誤所造成的損失考慮在內，因而比經典統計更加實用；另外，在處理多余參數的問題上，貝葉斯統計可以直接在后驗密度中將多余的參數積分掉，這又比經典統計方法方便得多。

貝葉斯統計在很多方面比經典統計有明顯的優勢，然而，仍然有許多本身存在的問題和缺陷制約和阻礙著它的發展。例如，先驗分布的確定是近幾十年來研究的主要問題；其次，我們一般只知道后驗分布的核，計算后驗密度函數的推導與計算具有非常大的難度，也沒有可以廣泛應用各種模型的軟件和程序。

2.經典統計的優點及缺點

經典統計學作為統計學的根基，有著它自身所無法比擬的優點。首先，它用于推斷過程的數據是樣本數據，排除經常很難量化的先驗知識。其次，它對于方法的評估有一系列的準則。只要可能，就能找到最優方法。

但與此同時，它的缺點也比較顯著：首先，在小樣本的情況下，點估計和區間估計沒有貝葉斯的結果精確；其次，它不能將第一類、第二類錯誤所造成的損失考慮在內；最后，在處理多余參數的問題上，沒有貝葉斯統計方法方便。

3.總結

貝葉斯統計學派與經典統計學派雖然有很大區別，但是它們各有優缺點，各有其適用的范圍，我們要具體問題具體分析，以獲得一種更適合解決實際問題的方法。而且，在很多情況下，二者得出的結論在形式上是相同的。

四、兩種統計方法在統計推斷時的差別

1.在點估計與區間估計方面的區別

貝葉斯定理是貝葉斯統計學的理論基礎，函數p(x|θ)集中了總體信息和樣本信息，被稱為似然函數，它是未知參數θ的函數。在經典統計中同樣承認似然函數，在這一點的理解上，經典學派和貝葉斯學派的觀點是一樣的。我們強調似然函數是θ的函數，而樣本x在似然函數中是一組觀察值，使似然函數值達到最大的θ值有比其他θ值更大的說服力，此θ值即為經典統計中的最大似然估計而我們可以證明，在貝葉斯統計中，當在“無信息”的條件下，θ的最大后驗估計就是經典統計中的最大似然估計。在上述情況下，我們可以認為，經典統計中的最大似然估計是貝葉斯統計中的最大后驗估計的特例。而在貝葉斯統計中，我們可以看出，在有合理的先驗信息時，貝葉斯統計可以利用更多的信息，以達到更好的估計效果。

在置信區間的解釋和處理上，貝葉斯統計具有含意清晰，處理方便的特點，而經典統計則經常被統計工作者所誤用而受到批評。

2.在假設檢驗方面的區別

經典統計學中，因參數被認為是常數，因而不存在H0和H1的概率大小，其判定標準是若H0為真時，小概率事件發生，則拒絕原假設H0。即判定的是P(x|H0為真)，x是樣本向量。而在貝葉斯統計中，可以直接求得在樣本X給定的條件下，參數的后驗概率，因而得出H0和H1和后驗概率，即判定的是P(H0為真| x)和P(H0為假|x)。這是兩種檢驗方法間的根本區別。

在貝葉斯統計的檢驗中，先驗信息的分布和參數的變化可以引起拒絕域的變化，而貝葉斯統計在后驗均值估計中的最基本特征是伸縮性。

貝葉斯統計在檢驗問題中的一個優勢在于多重檢驗問題，這是經典統計所辦不到的。例如：在一次企業對兩種生產方法的比較檢驗中，我們將假設設為：H0：θ=0；H1：θ0，H0表示兩種方法無顯著差別，H1表示方法一優于方法二，H2表示方法二優于方法一。貝葉斯統計在后驗概率中計算H1和H2的概率，而經典統計方法則很難去處理此類

問題。

五、實例分析

下面我們通過一個例子對兩種思想進行一些比較。例：以隨機變量θ代表某人群中個體的智商真值，θ i為第i個個體的智商真值，隨機變量Xi代表第i個個體的智商測驗得分，若該人群的期望智商為υ，則第i個個體在一次智商測驗中的得分可以表示為：Xij=υ+ei+eij其中ei為第i個個體的自然變異，eij為第i個個體第j次測量的測量誤差。根據以往積累的資料，已知在某年齡的兒童的智商真值θ～N(100，225)，個體智商測驗得分x～N(θ*，100)。現在一名該年齡的兒童智商測驗得分為115，問：(1)該兒童智商真值是否高于同齡兒童的平均水平?(2)若取θ*在(a，b)為正常，問該兒童智商是否屬于正常?

1.用經典統計方法解答

對第一問，建立檢驗問題：H0：θ*100，按照經典統計學方法，若取。α=0.05，則拒絕域為{x：x>=116.45}尚不能認為該兒童智商高于平均水平。

對第二問，經典方法需要進行兩次分別針對a、b的單側檢驗。過程與第一問相似，這里不再敘述。

2.用貝葉斯方法解答

在貝葉斯學派中，當θ i未知時，將其看作隨機變量，與0具有相同的分布，這是貝葉斯學派與經典學派的一個重大區別。根據貝葉斯理論，θ的先驗分布是N(100，225)，測驗結果x*～N(0，100)，兒童智商的后驗分布為正態分布N(110.38，69.23)。

對第一問，同樣設H0：0‘100，查正態分布表可以得到P(H0lX=115)=0，106，P(H1lx=115)=0，894，根據風險最小原則拒絕H0，接受H1。

對第二問，設H0：a

由此可以看出：按貝葉斯的觀點，多重假設檢驗的情形并不比兩個假設的檢驗更困難，因為它只需要多算幾個后驗概率即可；它同時利用了樣本和

的先驗信息，且由于導出了樣本x下的后驗分布，可以對風險給出正面的回答，因而較經典方法下的間接判斷更直觀。

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關鍵詞：統計學；地質工作；重要作用；研究

近些年來，我國對地質工作的重視程度不斷提高，投入的資金力度也有所增加，在國家的大力支持下，地質工作取得了一定的進展，但和發達國家相比較，還存在一些問題。此種情況導致我國地質工作的發展受到阻礙，為了解決其中存在的問題，工作人員將統計學相關知識和地質工作結合在一起，通過有效的應用此方面的知識，推動了我國地質工作的發展。

一、地質統計學的概念

地質統計學是在1962年由法國的著名學者G.馬特隆教授提出的，此統計學的基礎是區域變化量，是在使用變異函數的情況下對隨機性以及空間性等為一體的自然現象進行熱分析的一門科學。只要是和空間數據所具有的隨機性以及結構性，或者是依賴性等有關系的研究，或者是使用無偏內插的方式來對數據進行估計，再或者是對數據所具有的波動性等進行模擬，都可以使用地質統計學理論[1]。

二、地質統計和經典統計兩者之間差異

地質統計和經典統計兩者之間是存在差異的，具體表現在以下幾個方面：第一，經典統計在對地質變量進行深入研究的時候，并沒將樣品所具有的空間分布特性考慮在內，要知道，即使地質變量的均值以及方差是一樣的，若是其樣品的分布位置不同，則其地質變量的穩定性也會是不相同的；第二，經典統計學的研究對象是隨機抽取出來的，所以這些對象都是按照一定概率來進行分布的，而地質統計則不同，在地質統計下的地質變量是集結構性以及隨機性為一體的；第三，經典統計對變量的原則可以進行無數次的實驗，并且每次實驗的結果可能都存在差異，而地質變量則做不到這一點；第四，經典統計學對抽樣的要求是獨立進行，而地質變量則并沒有這一方面的要求，反而是要求抽樣之間具有空間相關性[2]。地質研究人員為了可以同時滿足其對概率統計有效性的要求以及地質變量的特點，所以研究出了地質統計學。地質統計以及經典統計兩者的基礎都是大量采樣，通過對樣本屬性值所具有的分布頻率以及均值等進行分析，從而明確空間分布格局與其之間的關系。地質統計區別于經典統計的主要特點是，地質統計可以對樣本值所具有的大小、空間位置以及距離進行綜合考慮，這樣就可以對經典統計中存在不足進行彌補，進而提高地質工作的效率，推動地質工作的發展[3]。

三、統計學對地質工作的重要作用

1.地質統計工作可以深化經濟體制改革，并強化經濟管理

我國的市場經濟體制已經逐漸穩定，在市場經濟體制下，地質企業想要生存下去，就必須在發展過程中，采用創新的思想觀念，并建立完善的符合社會發展需求的管理機制，對企業內部的環境進行優化，采用科學的方法來開展管理工作，對地質勘查生產經營活動進行科學的指導，進而確保其可以從自我封閉的狀態中逐漸地走向開放，走出國門[4]。這樣的情況就使得地質勘查工作必須采用統計學理論，只有這樣才能推動地質工作更好地發展，使其適應當今社會的發展趨勢，加快地質工作現代化的發展步伐。

2.地質統計學是國民經濟信息化發展的必要要求

近些年來，我國科技水平的不斷提高，使計算機技術越來越成熟，其應用范圍日益廣泛，在這樣的情況下，地質工作部門在進行工作的過程中應用了計算機技術，開始地質信息自動化的建設。在發達國家中，信息的重要性已經被人們普遍的認可，因此，我國應該吸取國外先進的經驗，對信息的重要性進行深入地認識，進而推動我國地質工作的發展。

3.統計學可以對地質工作進行估計

在進行地質工作的過程中，相關人員需要對其進行估計，在估計過程中，使用統計學知識，就可以對其整體進行估計，也可以對其局部進行估計。

4.可以創新數學理論

在地質工作中人們應用了數學理論，但由于社會對地質工作的要求不斷提高，所以傳統的數學理論已經無法滿足社會需求，面對此種情況，相關人員可以應用統計學理論來對傳統的數學理論進行創新，這樣就可以解決地質工作中存在的問題，推動其發展。

5.可以提高估計精度

在地質工作中，工作人員需要對精度進行估計，應用了統計學理論之后，其中的克立格方程會提高估計精度，這樣地質工作的作用就可以更加充分地發揮出來。

6.可以對地質變量的變化進行模擬

應用了統計學理論之后的地質工作，可以將地質變量產生的變化更加真實的模擬出來，進而為工作人員對地質體進行定量研究提供有力的數據依據。

7.可以充分利用已知信息

在地質工作中，工作人員需要利用已知信息來深入地開展工作，在此過程中，傳統的地質工作已經無法滿足需求，但應用了統計學的地質工作可以幫助工作人員對未知地區以及已知信息的空間關系與區域變化量所具有的結構特征進行深入地分析，進而幫助工作人員作出正確的判斷。

8.可以節省時間

傳統的地質工作不僅需要耗費大量的時間，還需要大量的人力資源，為了節約時間提高工作效率，在其中應用了統計學理論，統計學理論可以自動的生成拼圖，這樣就為工作人員進行計算提供了方便。

四、結束語

綜上所述，地質統計學在地質工作中應用具有重要的作用，而且隨著理論的不斷豐富和完善，其應用范圍有了明顯的擴大，已經逐漸成為研究界中的常用科學方法，并且隨其在各領域中的廣泛應用，實際作用愈發突出，已經成為不容人們忽視的存在。因此，地質工作人員應該對統計學進行深入地研究，并提高自身應用統計學的水平，在地質工作中充分發揮其作用，推動地質工作的進一步發展。

作者:馬紅霞 單位:中國冶金地質總局第三地質勘查院

參考文獻:

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篇4

[關鍵詞] 經典Seldinger術；改良Seldinger術；深靜脈置管；低血容量性休克

[中圖分類號] R605.971 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0051-03

靜脈通道的及時建立對于搶救成功有著十分重要的作用[1]。深靜脈穿刺留置導管，保留時間長、輸液種類廣泛、導管彈性好[2]。而近年來，隨著深靜脈置管技術在臨床上的廣泛應用，為患者在輸血、補液、中心靜脈壓監測、靜脈內營養支持等方面提供了有效的保障[3]。Seldinger穿刺技術是由斯德哥爾摩放射學家Seldinger博士首先提出的[4]。一般分為經典Seldinger術和Seldinger改良術。經典Seldinger術是用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾溢出，再迅速插入導絲，拔出針，通過導絲引入導管，將導管放至血管[5]。改良術和經典Seldinger術的區別是，前者不用穿透血管后壁，并發癥少。在一般情況下，改良法較多地應用于臨床，而低血容量性休克患者的特點是四肢循環差、血管凹陷，發現使用經典Seldinger術作深靜脈置管患者的成功率明顯高于改良術。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月低血容量性休克患者86例，按照住院號先后順序分組，單號為觀察組、雙號為對照組。觀察組49例，其中男28例，女21例，年齡25～68歲，平均48.5歲。對照組47例，其中男27例，女20例，年齡16～78歲，平均53.6歲。兩組患者的性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用鎖骨下靜脈穿刺法。觀察組采用經典Seldinger術行深靜脈置管，選用美國Arrow中心靜脈導管1套，患者去枕仰臥，頭轉向對側，一般選取右鎖骨中點內側1～2 cm處為穿刺點；針尖指向頭部方向，與皮膚呈10°～30°角；帶針芯的穿刺針經皮膚、皮下組織穿透血管前、后壁，退出針芯，緩慢向后退針，退至有血液從穿刺針尾端緩慢溢出時，即插入導絲，置入中心靜脈導管，無菌紗布覆蓋后，上方粘無菌透明貼膜固定。對照組采用改良Seldinger術行深靜脈置管，同樣選用美國Arrow中心靜脈導管1套，并使患者去枕平臥臥，頭轉向一側，依然選取右鎖骨中點內側1～2 cm處為穿刺點；針尖指向頭部方向，與皮膚呈10°～30°角；用不帶針芯的穿刺針直接經皮穿刺血管，當穿刺針穿破血管前壁，進入血管內時，即可見血液從針尾處緩慢溢出，再引入導絲導管即可，無菌紗布覆蓋后固定。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者穿刺成功率及置管后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組患者置管成功率的比較

觀察組1次置管成功率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.459，P

2.2 兩組患者相關并發癥的比較

觀察組相關并發癥發生率明顯高于對照組，但差異無統計學意義（χ2=0.889，P>0.05）（表2）。

3 討論

3.1 經典Seldinger術可提高低血容量性休克患者深靜脈置管的成功率

由表1可以看出，經典Seldinger術1次置管成功率為92%，高于對照組1次置管成功率的38%，這是因為，低血容量性休克患者的表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，常規途徑很難一次穿刺成功。雖然經典Seldinger術會穿透血管的前后壁，增加了損傷的風險，但是穿刺成功率的提高，給患者的搶救贏得了寶貴時間，使救治效果大大提升。

3.2 經典Seldinger術并發癥發生率高于改良Seldinger術

表2顯示，經典Seldinger術在穿刺置管引起的靜脈炎、組織損傷等并發癥發生率方面均高于改良Seldinger術，與前者穿刺行徑損傷范圍過大有關，所以在置管后的護理中應更加重視和加強對經典Seldinger術引起的并發癥的護理。

3.3 相關并發癥的預防護理

3.3.1 靜脈炎的預防 機械性靜脈炎發生時間一般在置管1周內[6]。預防靜脈炎要嚴格遵守無菌操作原則，消毒穿刺部位時消毒劑不宜過多，要待干后再行穿刺[7]。換藥時盡量避免引起導管移動，減少導管對血管的刺激[8]。

3.3.2 出血血腫的預防 穿刺時盡量使用細針，避免反復多次穿刺損傷血管壁。一旦有出血應給予加壓止血，延長壓迫的時間，避免壓迫點移位。另外，由于經典Seldinger術是斜行穿刺，皮膚針眼與前后兩層血管壁的針眼都不在同一點，如果拔針時只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒有得到按壓，都是產生血腫的原因[9]。

3.3.3 導管堵塞的預防 深靜脈置管患者長時間輸注腸外營養、血液黏度過高或肺部有感染并發劇烈咳嗽時。為避免導管堵塞，最好使用輸液泵輸液[10-11]。輸液前應先用注射器回抽，回血通暢后給予生理鹽水10 ml沖管后方可輸液[12-13]。導管內如有回血，應立即用生理鹽水沖管，防止凝固，堵塞管腔。

4 小結

低血容量性休克患者雖然病情危重，但有效的搶救措施與恰當的護理起著重要的作用[14]。在實踐中，感受到經典Seldinger術用于低血容量性休克患者的深靜脈穿刺置管的效果好，成功率高，縮短了搶救時間，為患者贏得了更多的救治機會，具有較高的臨床實用價值，值得推廣。

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篇5

目的探討長期住院治療的精神分裂癥患者肝膽超聲異常的發生率及相關風險因素。方法對符合國際疾病分類第10版（ICD-10)診斷標準、連續住院，且長期服用抗精神病藥物治療時間≥5年的精神分裂癥患者[1]，進行肝膽超聲檢查分析，與對照組比較；同時對不同住院時間、用藥種類的超聲檢查結果進行對比分析。結果82例長期住院的精神分裂癥患者中，肝膽超聲異常的發生率為71.95%，遠高于一般人群，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01），其中因住院時間的長短肝膽超聲異常的發生率有顯著差異。結論長期住院的精神分裂癥患者肝膽易發生病變，住院時間越長，肝膽病變發生率越高，臨床上應及時、定期進行監測。

關鍵詞：

精神分裂癥；肝膽；超聲

隨著飲食結構和生活方式的改變，我國脂肪肝的患病率也在逐年增高，且有發展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風險[2]，膽囊炎、膽結石發病率也逐年增加。精神分裂癥為慢性疾病，受不良的生活方式、多表現懶散，加之服用抗精神病藥物以及長期住院的因素，可增加肝、膽疾病的患病率，本文選擇長期住院的精神分裂癥患者進行肝膽超聲檢查，對超聲結果進行分析總結，現將結果報告如下。

1對象和方法

1.1對象

選擇2010年2月—2016年2月住院、符合國際疾病分類第10版（ICD-10)診斷標準的男性精神分裂癥患者82例，連續服用抗精神病藥物時間≥5年，患者入院前無肝炎病史，無長期飲酒史，同時排除軀體疾病和其他藥物的影響，患者入院時肝功能及肝膽超聲檢查均正常。82例患者中，男50例，女32例；年齡30～82歲，平均（43.99±12.83）歲；住院時間5～10年，平均（6.8±2.75）年；按患者服用抗精神病藥物的種類，將服用經典抗精神病藥物的39例患者設為經典組，服用非經典抗精神病藥的43例患者設為非經典組；將住院時間10年以上的設為長期（55例），10年以下為短期（27例）。對照組為本院在職和退休男職工88例，無服用抗精神病藥物史，年齡31～80歲，平均（42.94±12.59）歲，兩組在年齡方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用日本阿洛卡超聲診斷儀進行腹部檢查，檢查均由同一位副主任技師操作，探頭頻率為3.5MHz，檢查在禁食情況下進行，以獲得最佳的膽囊影像；取平臥位，探測方法按超聲醫學肝、膽探測方法進行，常規掃查肝膽測量并記錄。脂肪肝、膽囊炎和膽結石的超聲診斷參照中華肝病學會2002年修訂的《酒精性肝、膽疾病和非酒精性肝、膽疾病的診斷標準》[3]。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料以例數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肝膽超聲異常比較

治療組患者肝膽超聲檢查陽性率（71.95%）明顯高于對照組（18.18%），差異有統計學意義（P＜0.01），其中治療組的脂肪肝、膽結石和膽囊炎發病率，均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2不同抗精神病藥引發肝膽超聲異常的比較

服用經典抗精神病藥（經典組）的患者肝膽超聲異常率為71.79%，而服用非經典抗精神病藥（非經典組）的患者肝膽超聲異常率為72.09%，非經典組肝膽超聲異常率稍高于經典組，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3住院時間與患者肝膽超聲異常率的比較

長期住院的精神分裂癥患者肝膽超聲異常率（83.33%）明顯高于短期的(65.38%)患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

3討論

本研究中，治療組患者因藥物損傷引發的脂肪肝、膽結石和膽囊炎（71.95%)明顯高于對照組（18.18%），其中脂肪肝患病率為45.12%，明顯高于健康人群的8.38%～10.60%[3]，這與安寶福等人的研究結果接近[4]。藥物性肝損傷已經成為全球第5位死亡原因[5]，肝臟是藥物進行分解代謝的重要器官，長期服用抗精神病藥物導致脂類代謝異常，這可能與抗精神病藥物阻斷了5-HT2C、HI和MI受體有關[5]，干擾了肝臟對脂類的代謝和轉換，引起血脂水平的顯著升高。抗精神病藥物的抗組胺作用可引起食欲增加，鎮靜作用使患者運動量減少，引起肥胖，造成肝內脂肪顆粒大量增加，沉積形成脂肪肝。多數抗精神病的藥物具有抗膽堿作用，抑制膽囊收縮素的分泌，使膽囊平滑肌收縮力降低，影響膽汁成份和流動，造成膽汁淤積[6]，使膽汁排空延緩、膽汁潴留，易形成膽囊結石，同時，許多抗精神病藥物對各種免疫功能都有不同程度的抑制，引起抗體生成減少，從而使血清清除免疫原的作用降低，膽囊容易發生炎癥。本研究提示，精神分裂癥患者因不良的生活方式、長期住院服用抗精神病藥物治療等因素的影響，會增加脂肪肝、膽結石和膽囊炎的患病風險，提醒精神科醫生應對患者定期復查腹部超聲，住院及服藥時間越長，發病率越高。對長期住院的精神分裂癥患者，要適當增加一些輕體力勞動，必要時輔以保肝、降脂類藥物治療，有助于減少脂肪肝、膽結石和膽囊炎的患病風險，防止病情進一步加重。

參考文獻：

[1]范肖東，于欣.世界衛生組織:ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點[M].北京：.人民衛生出版社，1993:72-78.

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