財(cái)務(wù)零基礎(chǔ)實(shí)操精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇財(cái)務(wù)零基礎(chǔ)實(shí)操，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

中高職銜接是實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵，其中課程銜接是中高職銜接的核心內(nèi)容。本文基于中職銜接，針對(duì)當(dāng)前高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系存在的問(wèn)題，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容等多方面對(duì)高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系展開(kāi)研究，以實(shí)現(xiàn)中高職的和諧銜接。

［關(guān)鍵詞］

中職銜接；高職；會(huì)計(jì)專業(yè)；課程體系

當(dāng)前，國(guó)家高度重視并大力發(fā)展職業(yè)教育。隨著越來(lái)越多中職生進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)，有一定專業(yè)基礎(chǔ)的中職生和專業(yè)零基礎(chǔ)的普高生混合編班的不合理的班級(jí)結(jié)構(gòu)將逐漸改變。作為一直從事高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程教學(xué)的教育工作者，如何重新構(gòu)建以中職生源為起點(diǎn)的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系，這將成為我們很快面對(duì)并亟待解決的問(wèn)題。因此，本文將基于中職銜接，針對(duì)目前高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系存在的問(wèn)題，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容等多方面對(duì)高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系展開(kāi)研究，以實(shí)現(xiàn)中高職的和諧銜接。

一、基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程課程體系存在的問(wèn)題

由于以往中職生和普高生是混合組班，而且班級(jí)中普高生占了較高比例，因此高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系的設(shè)置基本上沒(méi)有考慮中職生的專業(yè)基礎(chǔ)，一般都是以專業(yè)零基礎(chǔ)的普高生為教學(xué)對(duì)象來(lái)設(shè)置專業(yè)課程并展開(kāi)教學(xué)，因此，基于中職銜接，目前的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系將不再適用。

（一）專業(yè)課程簡(jiǎn)單重復(fù)正由于沒(méi)有基于中職生的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，高職院校又與中職學(xué)校缺乏溝通交流，因此高職會(huì)計(jì)專業(yè)目前的課程體系以及確定的課程內(nèi)容與中職學(xué)校造成高比例的重復(fù)率。如中職學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)所開(kāi)設(shè)的專業(yè)課主要有《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》《財(cái)經(jīng)法規(guī)》《會(huì)計(jì)電算化》《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》《財(cái)務(wù)管理》《會(huì)計(jì)單項(xiàng)模擬實(shí)訓(xùn)》等，這些課程在高職院校會(huì)計(jì)專業(yè)同樣會(huì)開(kāi)設(shè)，并且教學(xué)內(nèi)容完全重復(fù)，重點(diǎn)難點(diǎn)沒(méi)有區(qū)別，中職學(xué)生進(jìn)入高職院校很多專業(yè)課都是在重復(fù)學(xué)習(xí)，專業(yè)技能沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性提升。這樣嚴(yán)重影響了中職學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，也造成了大量學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)時(shí)間的浪費(fèi)。

（二）文化基礎(chǔ)課銜接斷層由于中職學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)較差，因此中職學(xué)校的文化基礎(chǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)明顯低于普通高中，更注重學(xué)生的技能操作方面的培養(yǎng)，而忽視了中職生未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)的理念；而高職院校的文化基礎(chǔ)課則以普通高中為參照系，采用統(tǒng)編教材，忽視了中職生源與普高生源的基礎(chǔ)差異，致使中職生進(jìn)入高職學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課出現(xiàn)困難，特別是英語(yǔ)和數(shù)學(xué)，甚至在專業(yè)課當(dāng)中一提到計(jì)算就有為難情緒，整體的綜合素養(yǎng)欠缺，不利于學(xué)生更深層次地專業(yè)拓展學(xué)習(xí)和深造。

二、重構(gòu)基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系

重構(gòu)基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系的基本前提是需要將中職生單獨(dú)組班，這樣才能保證課程教學(xué)對(duì)象的知識(shí)水平、專業(yè)水平的相當(dāng)性，才能更好地實(shí)現(xiàn)中高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系有效銜接的人才培養(yǎng)目標(biāo)，才能科學(xué)合理地進(jìn)行課程設(shè)置和確定課程內(nèi)容。

（一）明確高職會(huì)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)可以由教育行政管理部門(mén)統(tǒng)籌，邀請(qǐng)中職與高職院校專業(yè)教師、行業(yè)企業(yè)專家等具有不同背景的人員參加，通過(guò)進(jìn)行學(xué)情分析和市場(chǎng)人才需求等方面的分析，共同制定面向中職生源的高職會(huì)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。中職生源一般文化基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，而對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)的基本認(rèn)知、會(huì)計(jì)核算的基本業(yè)務(wù)流程、簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理、會(huì)計(jì)電算化的基本操作、算盤(pán)、點(diǎn)鈔、小鍵盤(pán)錄入等會(huì)計(jì)專業(yè)基本技能的操作性比較強(qiáng)，并且已經(jīng)有了一定的職業(yè)概念。高職會(huì)計(jì)專業(yè)應(yīng)在此基礎(chǔ)上確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，側(cè)重培養(yǎng)一線策略性高技能創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，文化基礎(chǔ)綜合課程需要加強(qiáng)和拓展，會(huì)計(jì)專業(yè)課程核算應(yīng)擴(kuò)展到復(fù)雜的業(yè)務(wù)處理，應(yīng)更注重成本計(jì)算與分析、稅費(fèi)計(jì)算與申報(bào)、納稅籌劃、財(cái)務(wù)管理等職業(yè)核心能力，注重操作后的分析、管理能力、創(chuàng)新能力、實(shí)操能力等綜合能力的培養(yǎng)。

（二）完成高職會(huì)計(jì)專業(yè)模塊化課程設(shè)置以知識(shí)拓展、能力遞進(jìn)為原則，完成高職會(huì)計(jì)專業(yè)模塊化課程設(shè)置，即分為文化素質(zhì)課程、專業(yè)課程和職業(yè)拓展課程三個(gè)模塊。如下圖：

1.文化素質(zhì)課程文化素質(zhì)課程的設(shè)置見(jiàn)上圖。文化素質(zhì)課程中語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)應(yīng)根據(jù)中職生源的基礎(chǔ)開(kāi)發(fā)與之難度配套的校本教材，使學(xué)生能順利地從中職過(guò)度到高職層次的學(xué)習(xí)。而通過(guò)設(shè)置計(jì)算機(jī)、心理健康、音樂(lè)、美術(shù)、體育等相關(guān)課程，使學(xué)生身心健康、愛(ài)好廣泛，具備良好的信息素質(zhì)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。文化素質(zhì)課程可分為選修課和必修課任學(xué)生選擇，對(duì)于打算繼續(xù)深造的學(xué)生可以多選修該類課程，其余學(xué)生則可以只學(xué)習(xí)必修的文化素質(zhì)課。

2.專業(yè)課程專業(yè)課程的設(shè)置見(jiàn)上圖，可分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課及定崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)課。由于中職生生源的知識(shí)水平和技能水平參差不齊，所以對(duì)于專業(yè)課可采用必修與選修相結(jié)合、抵充學(xué)分和免修課程相結(jié)合的方式來(lái)因材施教。如在中職已學(xué)該課程或在中職已經(jīng)取得了會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的學(xué)生可以免修《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》《財(cái)經(jīng)法規(guī)和會(huì)計(jì)職業(yè)道德》課程，這樣可以避免學(xué)生的重復(fù)學(xué)習(xí)，可以將這部分時(shí)間更好地用于自己的薄弱課程或拓展課程的學(xué)習(xí)。較中職專業(yè)課程而言，高職應(yīng)更注重專業(yè)的深度和廣度。

3.職業(yè)拓展課程職業(yè)拓展課程的設(shè)置見(jiàn)上圖。對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)、信息量的增加，開(kāi)始有職業(yè)夢(mèng)想的萌芽，對(duì)很多領(lǐng)域都會(huì)有好奇，對(duì)知識(shí)有渴望，因此職業(yè)拓展課程的開(kāi)設(shè)可以為學(xué)生打開(kāi)另一扇窗。職業(yè)拓展課程應(yīng)采用選修課程方式為宜，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)沒(méi)有過(guò)多的負(fù)擔(dān)和壓力，完全可根據(jù)自己的專業(yè)興趣、職業(yè)生涯規(guī)劃自由選擇相關(guān)課程，以拓展自己的知識(shí)面與眼界，接觸到更多領(lǐng)域的內(nèi)容和多元的信息，有利于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)。

（三）分化和整合課程內(nèi)容基于中高職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程內(nèi)容的確定，應(yīng)在深入開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確市場(chǎng)的人才需求，準(zhǔn)確定位會(huì)計(jì)專業(yè)就業(yè)崗位群，聘請(qǐng)企業(yè)專家、中職會(huì)計(jì)專業(yè)教師共同探討，以考證內(nèi)容為依托，制定高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，將課程內(nèi)容進(jìn)行有效地分化和整合。如《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》《財(cái)經(jīng)法規(guī)與會(huì)計(jì)職業(yè)道德》《會(huì)計(jì)電算化》課程的內(nèi)容以會(huì)計(jì)從業(yè)資格考試內(nèi)容為依據(jù)確定課程標(biāo)準(zhǔn)。《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》課程可分化為《初級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》和《中級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》兩門(mén)課程，《初級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》和《經(jīng)濟(jì)法》課程的內(nèi)容以助理會(huì)計(jì)師考試內(nèi)容為依據(jù)確定課程標(biāo)準(zhǔn)。《中級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》《財(cái)務(wù)管理》課程可以會(huì)計(jì)師考試內(nèi)容為依據(jù)確定課程標(biāo)準(zhǔn)。高職會(huì)計(jì)專業(yè)的定崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)在中職基本的單項(xiàng)會(huì)計(jì)操作技能的基礎(chǔ)上，一方面繼續(xù)熟練操作技能，另一方面應(yīng)更加注重學(xué)生綜合技能的應(yīng)用，面對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和整體職業(yè)能力的提升。明確了人才培養(yǎng)目標(biāo)、完成了課程設(shè)置并確定了課程內(nèi)容，基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程在具體的教學(xué)中還應(yīng)不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，使進(jìn)入高職學(xué)習(xí)的中職學(xué)生能夠高效地學(xué)習(xí)。在當(dāng)今信息化時(shí)代，可充分利用信息技術(shù)，借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)的課程資源，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，采用情境教學(xué)法、項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、案例教學(xué)法等多樣的教學(xué)方法，將真實(shí)的或虛擬的工作場(chǎng)景引入課程教學(xué)，能接觸到更寬更廣的專業(yè)領(lǐng)域，培養(yǎng)學(xué)生的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)綜合處理能力及在問(wèn)題情境中分析問(wèn)題、創(chuàng)新解決問(wèn)題的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

三、基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系的實(shí)施保障措施

（一）加強(qiáng)與中職學(xué)校的交流與合作高職院校通過(guò)加強(qiáng)與中職學(xué)校的交流與合作，可以更加了解中職生源的學(xué)情情況，通過(guò)邀請(qǐng)中職學(xué)校專業(yè)教師參與基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)制定、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、教材選用、教學(xué)方法等多方面的研討，并就銜接過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行溝通，這樣可以更準(zhǔn)確把握中高職課程體系教學(xué)內(nèi)容的對(duì)接點(diǎn)，更有利于科學(xué)合理地構(gòu)建面向中職生源的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系。

（二）加快基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)教材開(kāi)發(fā)目前絕大多數(shù)高職會(huì)計(jì)專業(yè)的教材都是以普高生源為基礎(chǔ)編寫(xiě)的，因此加快基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)教材開(kāi)發(fā)將成為課程體系能夠有效實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。教材的編寫(xiě)可以由教育主管部門(mén)或中高職院校組織會(huì)計(jì)專業(yè)教師，以基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，厘清高職會(huì)計(jì)專業(yè)每門(mén)課程需要達(dá)到的知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)，加快專業(yè)教材的開(kāi)發(fā)，以解決當(dāng)前高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程內(nèi)容和現(xiàn)有教材與新課程體系不匹配的問(wèn)題。

（三）提升高職會(huì)計(jì)專業(yè)師資隊(duì)伍素質(zhì)面對(duì)具有一定專業(yè)素養(yǎng)的中職生源，高職會(huì)計(jì)專業(yè)教師在專業(yè)教學(xué)上應(yīng)該更專、更精、更深，對(duì)教師的專業(yè)知識(shí)、技能、素養(yǎng)都提出了更高要求，因此應(yīng)加強(qiáng)高職會(huì)計(jì)專業(yè)教師隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè),多創(chuàng)造訪學(xué)、下企業(yè)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，了解最新的行業(yè)專業(yè)信息，更新教師職教理念，改善師資結(jié)構(gòu)，提高教師專業(yè)與職業(yè)素養(yǎng)，為基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系的實(shí)施提供支撐和保障。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著中職生進(jìn)入高職學(xué)院就讀人數(shù)的不斷增加，構(gòu)建針對(duì)中職生源的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，需要我們不斷地探討與實(shí)踐。而要重構(gòu)基于中職銜接的高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系與高職的學(xué)制結(jié)構(gòu)、招生政策密不可分，課程體系的具體實(shí)施還需要高職學(xué)院在教學(xué)管理上的整體統(tǒng)籌安排，建立相應(yīng)的跨系選課、學(xué)分制管理制度，對(duì)專業(yè)教師也將提出更高要求，需要加強(qiáng)專業(yè)師資隊(duì)伍的建設(shè)等等，將進(jìn)行一系列的教學(xué)改革，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，任重道遠(yuǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]國(guó)務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[R].國(guó)發(fā)［2014］19號(hào).

[2]韓德靜.中高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系銜接問(wèn)題的分析與探討[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,2014(02).

[3]高蓉.中高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系銜接的研究[J].會(huì)計(jì)教育,2015(12).

篇2

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)；績(jī)效管理

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)概述

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的內(nèi)涵

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)通過(guò)成本分析和管理控制來(lái)實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價(jià)值，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、業(yè)財(cái)一體化的有效工具。從事管理會(huì)計(jì)工作既有財(cái)務(wù)人員，還有業(yè)務(wù)部門(mén)的管理者，正確應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具已成為現(xiàn)代企業(yè)管理的必備常識(shí)。管理會(huì)計(jì)職能由解析過(guò)去、控制現(xiàn)在、籌劃未來(lái)三方面組成，是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算功能的進(jìn)一步擴(kuò)展。

2.醫(yī)院管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)實(shí)意義

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深入、全民醫(yī)保的覆蓋、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，公立醫(yī)院在承擔(dān)公益性的同時(shí)，還要通過(guò)精細(xì)化管理來(lái)提高經(jīng)營(yíng)效益，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的管理者的決策需求，這就要求公立醫(yī)院引入管理會(huì)計(jì)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、完善經(jīng)營(yíng)管理，使國(guó)有資產(chǎn)保值增值，更好回饋社會(huì)。醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。（1）有助于為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和決策提供信息。醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展在于科學(xué)合理決策，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的核算和監(jiān)督，向外部報(bào)表使用者提供已發(fā)生事項(xiàng)的財(cái)務(wù)信息，報(bào)告過(guò)去一定期間經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況，主要服務(wù)對(duì)象是外部報(bào)表使用者，由于工作內(nèi)容的局限性不能滿足內(nèi)部管理者決策的需要；醫(yī)院管理會(huì)計(jì)將會(huì)計(jì)與管理結(jié)合起來(lái)，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)上對(duì)已發(fā)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其他資料進(jìn)行整理、分析、編制信息，通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)，為管理層規(guī)劃經(jīng)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)管控、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等決策提供依據(jù)。（2）有助于對(duì)日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。在公立醫(yī)院的日常運(yùn)管和投資籌資活動(dòng)中，進(jìn)行項(xiàng)目市場(chǎng)、財(cái)務(wù)分析，管控風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效率和資產(chǎn)利潤(rùn)率；對(duì)國(guó)家的物價(jià)政策進(jìn)行分析，制定和解讀各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及管理和分配各項(xiàng)收益。（3）有助于完善醫(yī)院內(nèi)部業(yè)績(jī)考核和評(píng)價(jià)。公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要手段之一是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績(jī)考核和評(píng)價(jià)，是醫(yī)院績(jī)效管理的基礎(chǔ)。業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的依據(jù)是將計(jì)劃執(zhí)行的數(shù)據(jù)和按目標(biāo)預(yù)算制定的考核指標(biāo)進(jìn)行比較，主要是利用管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制等方法對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行完整的事前控制、事中控制、事后評(píng)價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。（4）有助于提高醫(yī)院綜合效益。公立醫(yī)院是公益性組織，社會(huì)效益和公眾信任度也是重要的追求目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)通過(guò)量本利分析、作業(yè)成本法、病種成本法及盈虧平衡點(diǎn)等方法，可以幫助醫(yī)院控制成本，結(jié)合經(jīng)營(yíng)管理情況和預(yù)算的差距，分析原因、及時(shí)調(diào)整偏差，在增加經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提升社會(huì)效益。

二、目前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中存在的主要問(wèn)題

1.管理會(huì)計(jì)的意識(shí)比較薄弱

醫(yī)院管理者主要為醫(yī)療專業(yè)人才，重視醫(yī)療質(zhì)量安全管理和業(yè)務(wù)發(fā)展，對(duì)管理會(huì)計(jì)缺乏認(rèn)知，對(duì)如何應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理更不是很重視，這在一定程度上制約了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。同時(shí)，近年來(lái)醫(yī)療改革、全面預(yù)算管理、醫(yī)院績(jī)效管理等要求公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)適時(shí)跟進(jìn)，而政策傳導(dǎo)多由管理者按文件類型進(jìn)行簡(jiǎn)單分類簽發(fā)到相關(guān)部門(mén)，并沒(méi)有跟進(jìn)落實(shí)，相關(guān)部門(mén)也對(duì)政策缺乏實(shí)質(zhì)性理解，由于缺乏有效的溝通和反饋，形成管理會(huì)計(jì)工作實(shí)施流于形式。

2.管理會(huì)計(jì)體系和制度有待完善

目前，由于缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和參考信息，大多數(shù)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系和制度是不完善的，既沒(méi)有設(shè)立管理會(huì)計(jì)部門(mén)，也無(wú)明確的工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，致使開(kāi)展的工作無(wú)章可循，造成醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作摸索開(kāi)展，不能達(dá)到預(yù)期的效果。

3.管理會(huì)計(jì)的技術(shù)方法有待提高

大多數(shù)公立醫(yī)院的成本核算方法較為落后，仍沿用傳統(tǒng)的手工操作和當(dāng)量法，成本核算內(nèi)容也主要是科室成本核算，對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目成本和病種成本關(guān)注較少。目前公立醫(yī)院多采用增量預(yù)算編制法，即根據(jù)以往年度的財(cái)務(wù)基數(shù)及本年的預(yù)算發(fā)展目標(biāo)調(diào)整獲得，有較大人為因素影響，缺乏對(duì)未來(lái)的合理規(guī)劃，預(yù)算的執(zhí)行力低。

4.績(jī)效管理相對(duì)落后

公立醫(yī)院的績(jī)效管理大多重視經(jīng)濟(jì)效益考核，忽視具體量化的考核指標(biāo)，績(jī)效管理方式簡(jiǎn)單粗放，臨床和醫(yī)技部門(mén)的績(jī)效管理跟收入掛鉤，行政后勤管理部門(mén)采用折中的方式拿平均值，忽視服務(wù)質(zhì)量、技能培養(yǎng)、業(yè)務(wù)流程等評(píng)價(jià)指標(biāo)，這種趨利的傾向降低了公立醫(yī)院的公益性，同時(shí)也滋生了“大鍋飯”的現(xiàn)象。

5.管理會(huì)計(jì)信息化水平不高

我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏信息化建設(shè)，現(xiàn)有的系統(tǒng)僅停留在核算階段，沒(méi)有事前預(yù)測(cè)、事中監(jiān)督管理功能，各系統(tǒng)之間也沒(méi)實(shí)現(xiàn)有效的關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)工作需海量收集數(shù)據(jù)、準(zhǔn)確度低、人力成本過(guò)高的現(xiàn)象。同時(shí)需配置專業(yè)人才，出于投資成本較大的原因，公立醫(yī)院管理者普遍不重視財(cái)務(wù)信息化建設(shè)。

三、醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)建設(shè)的對(duì)策建議

1.強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)意識(shí)

醫(yī)院管理層應(yīng)積極參加會(huì)議并向?qū)I(yè)和實(shí)操人員詢問(wèn)、討論和學(xué)習(xí)有關(guān)管理會(huì)計(jì)方面的知識(shí)，帶動(dòng)干部群眾正確解讀文件精神，對(duì)要求管理會(huì)計(jì)跟進(jìn)的工作及時(shí)落實(shí)督辦，相關(guān)部門(mén)管理者和專業(yè)人員對(duì)工作的進(jìn)度和出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)溝通和反饋，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況提出科學(xué)的管理流程和辦法，為管理層的決策提供基礎(chǔ)信息。同時(shí)，醫(yī)院要提高會(huì)計(jì)人員的準(zhǔn)入門(mén)檻，并通過(guò)外請(qǐng)管理會(huì)計(jì)專家對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員定期培訓(xùn)，使會(huì)計(jì)人員在明確管理會(huì)計(jì)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)技術(shù)方法對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的反映和預(yù)測(cè)。

2.完善管理會(huì)計(jì)體系和制度建設(shè)

醫(yī)院可以參照其他行業(yè)運(yùn)行較好的管理會(huì)計(jì)體系，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和自身的特點(diǎn)加以改進(jìn)，建立一套適合醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)的管理會(huì)計(jì)體系。同時(shí)設(shè)立管理會(huì)計(jì)部門(mén)，建立制度明確管理會(huì)計(jì)工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，確保醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作開(kāi)展有職責(zé)和制度保障。同時(shí)，建立總會(huì)計(jì)師制度，所有公立醫(yī)院都應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度，由總會(huì)計(jì)師協(xié)調(diào)管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、業(yè)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)的關(guān)系，指導(dǎo)和監(jiān)督財(cái)務(wù)部門(mén)有序開(kāi)展工作，并及時(shí)解決各項(xiàng)難題，領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展財(cái)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)分配，有效整理數(shù)據(jù)為管理層各項(xiàng)決策提供信息。

3.發(fā)揮監(jiān)督部門(mén)作用

為確保管理會(huì)計(jì)工作的著實(shí)開(kāi)展，達(dá)到預(yù)期效果，審計(jì)或紀(jì)檢部門(mén)應(yīng)及時(shí)跟蹤監(jiān)督，防止流于形式的情況發(fā)生，同時(shí)監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)人和工作人員也要積極學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出合理的參考建議。

4.提高管理會(huì)計(jì)技術(shù)方法

在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算辦法中，可以引進(jìn)作業(yè)成本法，基本原理是“作業(yè)消耗資源，服務(wù)項(xiàng)目消耗作業(yè)”，將直接費(fèi)用直接歸屬于各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將間接費(fèi)用按不同的作業(yè)動(dòng)因作為分?jǐn)傄罁?jù)計(jì)入間接成本，這更符合公立醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。目前多數(shù)公立醫(yī)院成本核算仍然采用當(dāng)量法，人為影響因素多，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差。與當(dāng)量法比較，兩者對(duì)直接費(fèi)用的處理方法一致，而在間接成本的歸集上，作業(yè)成本法細(xì)化了當(dāng)量法對(duì)間接費(fèi)用的分配，使成本歸集更加真實(shí)完整，通過(guò)分析驅(qū)動(dòng)因素，排除非增值因素影響，最終實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療服務(wù)成本的目的。在上述的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院還可以運(yùn)用本量利分析模式，測(cè)算出目標(biāo)指標(biāo)盈虧平衡點(diǎn)，進(jìn)一步將結(jié)余換算成一定的服務(wù)量，更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性。另外，在預(yù)算制定中，在原有增量預(yù)算法的基礎(chǔ)上引入零基預(yù)算法，排除經(jīng)驗(yàn)和歷史數(shù)據(jù)對(duì)下一年度工作的影響，同時(shí)結(jié)合歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)數(shù)據(jù)以及醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃來(lái)編制預(yù)算，以保證預(yù)算方案的全面、科學(xué)和可執(zhí)行性。

5.利用平衡積分卡進(jìn)行公立醫(yī)院績(jī)效管理

平衡積分卡以信息為基礎(chǔ)，將醫(yī)院的愿景及目標(biāo)，按照財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)四個(gè)維度進(jìn)行分解，將四個(gè)維度的業(yè)績(jī)指標(biāo)和指標(biāo)之間相互驅(qū)動(dòng)的維度進(jìn)行分解，將驅(qū)動(dòng)業(yè)績(jī)的因果關(guān)系進(jìn)行權(quán)衡分析，建立指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，從而將醫(yī)院的戰(zhàn)略分解為具體可衡量、可操作的指標(biāo)。平衡記分卡作為管理會(huì)計(jì)工具有正向激勵(lì)和主導(dǎo)引導(dǎo)的作用，為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善績(jī)效激勵(lì)方案，將薪酬和晉升與考核掛鉤，調(diào)動(dòng)職工的積極性，提供高品質(zhì)的服務(wù)。

6.加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)

公立醫(yī)院應(yīng)建立財(cái)務(wù)核算、成本管理、預(yù)算管控、財(cái)務(wù)分析、績(jī)效評(píng)價(jià)等在內(nèi)的一體化信息平臺(tái)，應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，將財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)融合起來(lái)，為管理者決策提供準(zhǔn)確的信息。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 全面預(yù)算； 問(wèn)題； 措施

不可否認(rèn)我國(guó)近年來(lái)關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，相關(guān)部門(mén)不斷下發(fā)相關(guān)的文件，以其中新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為典型，要求醫(yī)院切實(shí)落實(shí)全面預(yù)算管理，并將相關(guān)編制、決算、審批等一系列制度考慮其中，以此使醫(yī)院管理更具規(guī)范性，充分提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用率。然而大部分醫(yī)院在實(shí)際財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中仍存在一定的問(wèn)題，尤其在全面預(yù)算方面，多表現(xiàn)出編制不科學(xué)或考核機(jī)制缺失等現(xiàn)狀，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的目標(biāo)。因此，如何做好全面預(yù)算工作成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中需考慮的重要問(wèn)題。

一、醫(yī)院全面預(yù)算的概述

醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)預(yù)定期內(nèi)的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，按照一定程序編制、審查、批準(zhǔn)的，醫(yī)院在預(yù)定期內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的總體安排。醫(yī)院的全面預(yù)算概念體現(xiàn)在三個(gè)層面：一是內(nèi)容全面，預(yù)算涉及到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理各個(gè)層面，不僅有與日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)直接相關(guān)的預(yù)算，還有與醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展相關(guān)的資本預(yù)算。二是參與編制的人員全面，醫(yī)院的預(yù)算編制不僅有財(cái)務(wù)人員，還有醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員和各職能科室管理人員的共同參與。三是預(yù)算過(guò)程的全面，包括了預(yù)算的編制、分析、控制、考核等，通過(guò)預(yù)算的管理，對(duì)醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)起到指導(dǎo)和管理作用。全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個(gè)能將組織的所有關(guān)鍵問(wèn)題融于一個(gè)體系之中的管理控制方法之一，具有機(jī)制性、戰(zhàn)略性和全員性等其他管理手段無(wú)法替代的作用。由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理涉及臨床、醫(yī)技、職能部門(mén)等較多科室，其在計(jì)劃戰(zhàn)略制定中往往從自身角度出發(fā)而忽視醫(yī)院整體的發(fā)展戰(zhàn)略，難以實(shí)現(xiàn)資源合理配置的目標(biāo)。而通過(guò)全面預(yù)算便可依據(jù)預(yù)算結(jié)果要求各部門(mén)做到協(xié)調(diào)兼顧，使醫(yī)院整體利益得以考慮。[1]

二、現(xiàn)行醫(yī)院全面預(yù)算中的主要弊端

（一）忽視全面預(yù)算的重要性

現(xiàn)階段，全面預(yù)算在大多醫(yī)院中仍不被重視，如預(yù)算編制工作缺少各臨床科室、歸口部門(mén)的參與，仍以財(cái)務(wù)部門(mén)等職能部門(mén)為主完成相應(yīng)的預(yù)算過(guò)程。而職能部門(mén)全面預(yù)算中又忽視對(duì)臨床醫(yī)療科室不合理開(kāi)支、預(yù)算執(zhí)行問(wèn)題的考慮，導(dǎo)致編制結(jié)果脫離臨床醫(yī)療的實(shí)際情況而存在，不具備較強(qiáng)的操作性。這種對(duì)全面預(yù)算重要性的忽視，極大程度造成全面預(yù)算編制不準(zhǔn)確，從而要求進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，不僅對(duì)預(yù)算執(zhí)行帶來(lái)不利影響，也在調(diào)整中浪費(fèi)更多人力與物力資源。

（二）不合理的預(yù)算編制

全面預(yù)算應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況而編制，大多數(shù)醫(yī)院在編制中往往引入增量預(yù)算的方式，其主要將基期的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用考慮其中，并結(jié)合相應(yīng)的增長(zhǎng)率完成編制。但由于增量預(yù)算的方法是在前期預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，就不可避免地受前期既成事實(shí)影響，一旦前期預(yù)算出現(xiàn)不合理因素，很容易導(dǎo)致后期的預(yù)算編制出現(xiàn)偏差。因此，如何合理選擇預(yù)算編制方法成為醫(yī)院全面預(yù)算中需考慮的重要問(wèn)題。

（三）預(yù)算執(zhí)行力的缺失

醫(yī)院在預(yù)算管理活動(dòng)中更傾向于做好全面預(yù)算編制工作，但在預(yù)算執(zhí)行方面卻呈現(xiàn)一定的滯后性。即使部分醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行控制能力方面較強(qiáng)，但因缺少相應(yīng)的監(jiān)管工作，使預(yù)算部門(mén)在執(zhí)行中表現(xiàn)出極大的隨意性，難以達(dá)到預(yù)算執(zhí)行的最終目標(biāo)。預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行本身屬于預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，忽視任意一個(gè)環(huán)節(jié)，都將制約醫(yī)院全面預(yù)算水平的提高[2]。

（四）預(yù)算考核機(jī)制不完善

作為全面預(yù)算落實(shí)的基本保障，考核機(jī)制應(yīng)在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行中得以落實(shí)。醫(yī)院每個(gè)預(yù)算執(zhí)行部門(mén)在獎(jiǎng)懲、考核下更注重全面預(yù)算的執(zhí)行效果，確保全面預(yù)算符合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的要求。然而現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院關(guān)于全面預(yù)算并未進(jìn)行相關(guān)獎(jiǎng)懲考核制度的構(gòu)建，沒(méi)有把預(yù)算的執(zhí)行情況、成本目標(biāo)的控制實(shí)現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率、績(jī)效考評(píng)情況和責(zé)任人、醫(yī)院職工的經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤，不能有效的調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。即使少數(shù)醫(yī)院引入考核制度，也不具備較強(qiáng)的可靠性，導(dǎo)致預(yù)算考核完全拘泥于形式，不利于預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（五）預(yù)算分析質(zhì)量較低

全面預(yù)算水平的提高很大程度需依托于預(yù)算的具體分析，若預(yù)算中未做好及時(shí)分析很容易對(duì)反饋信息質(zhì)量造成影響，出現(xiàn)如信息不對(duì)稱等情況，導(dǎo)致醫(yī)院管理者對(duì)各部門(mén)預(yù)算執(zhí)行狀況無(wú)法及時(shí)掌握，更無(wú)從談及為管理決策提供可靠依據(jù)。即使進(jìn)行預(yù)算分析，往往忽視實(shí)際完成值與預(yù)算目標(biāo)產(chǎn)生差異原因的考慮，使醫(yī)院整體年度運(yùn)營(yíng)目標(biāo)難以完成。另外，醫(yī)院全面預(yù)算分析中更注重以年為周期，預(yù)算問(wèn)題分析不具備較強(qiáng)的時(shí)效性，難以適時(shí)提出調(diào)整策略[3]。

三、完善醫(yī)院全面預(yù)算的具體措施

（一）預(yù)算相關(guān)管理制度的構(gòu)建

針對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算存在的問(wèn)題，實(shí)際管理中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)管理制度的構(gòu)建，確保其成為預(yù)算工作的指導(dǎo)性文件。制度內(nèi)容中應(yīng)將預(yù)算需遵循的原則、編制的相關(guān)要求與程序、批復(fù)程序以及考核機(jī)制等融入其中，要求各臨床科室和職能部門(mén)嚴(yán)格遵循管理制度進(jìn)行預(yù)算的執(zhí)行。同時(shí)，醫(yī)院各職能部門(mén)對(duì)于預(yù)算的編制與執(zhí)行情況需及時(shí)向預(yù)算管理辦公室上報(bào)，若需調(diào)整預(yù)算還應(yīng)保證由相關(guān)管理部門(mén)進(jìn)行審批，以此使全面預(yù)算更具規(guī)范化特征。

（二）預(yù)算編制方法的完善

預(yù)算編制方法的合理選擇是確保全面預(yù)算水平提高的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合具體的預(yù)算項(xiàng)目，在利用增量預(yù)算方法的同時(shí)配合其他如固定預(yù)算、零基預(yù)算、彈性預(yù)算等編制方法。具體完善編制方法過(guò)程中，應(yīng)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目性質(zhì)進(jìn)行明確，結(jié)合近期預(yù)算數(shù)據(jù)變化特征進(jìn)行編制方法的選取，如固定資產(chǎn)折舊額的預(yù)算，在編制方法選擇過(guò)程中可引入固定預(yù)算法；對(duì)保持平穩(wěn)增長(zhǎng)的醫(yī)療收入，可通過(guò)增量預(yù)算的方式完成編制；而對(duì)衛(wèi)生耗材的購(gòu)置等業(yè)務(wù)成本費(fèi)用，預(yù)算中可引入彈性編制方法[4]。

（三）注重做好預(yù)算質(zhì)量控制工作

預(yù)算質(zhì)量的控制關(guān)鍵在于預(yù)算執(zhí)行是否得以有效管理控制。在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中引入預(yù)算管理模塊，將各類預(yù)算金額存入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中，這樣在監(jiān)督各科室預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中根據(jù)系統(tǒng)提示，有效控制支出預(yù)算或超出預(yù)算等內(nèi)容。另外，醫(yī)院在預(yù)算分析中應(yīng)注重周期的控制，可以采取季度周期形式，根據(jù)季度預(yù)算分析報(bào)告及時(shí)總結(jié)預(yù)算執(zhí)行偏差與產(chǎn)生的原因，有利于預(yù)算編制水平的進(jìn)一步提高。

（四）全面預(yù)算考核機(jī)制的建立

考核機(jī)制的建立應(yīng)注意提高醫(yī)院管理人員對(duì)全面預(yù)算重要性的認(rèn)識(shí)，可專門(mén)建立預(yù)算考核機(jī)構(gòu)，由預(yù)算管理辦公室、財(cái)務(wù)部門(mén)、人力資源部門(mén)組成，其他預(yù)算工作職能部門(mén)配合，對(duì)各臨床科室、職能部門(mén)預(yù)算執(zhí)行情況、業(yè)務(wù)工作效率、績(jī)效考評(píng)情況等納入考核體系中，其對(duì)調(diào)動(dòng)各執(zhí)行部門(mén)提高預(yù)算執(zhí)行水平的積極性可起到突出的作用。同時(shí)，考核機(jī)制應(yīng)注重鼓勵(lì)各執(zhí)行部門(mén)及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理問(wèn)題，為后期預(yù)算編制提供參考依據(jù)，通過(guò)閉環(huán)管理的方式使預(yù)算管理水平得以提高。

四、結(jié)論

有效的全面預(yù)算是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的重要途徑。實(shí)際預(yù)算管理中應(yīng)正視全面預(yù)算的基本內(nèi)涵與意義，立足于現(xiàn)行醫(yī)院全面預(yù)算存在的問(wèn)題，從預(yù)算相關(guān)管理制度的落實(shí)、預(yù)算編制方法的選擇、預(yù)算質(zhì)量的控制以及考核機(jī)制的構(gòu)建，達(dá)到全面預(yù)算的目標(biāo)，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐元元，田立啟，侯常敏，操禮慶.醫(yī)院全面預(yù)算管理.2014.4.

[2]何燕.醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，01：64-65.

[3]吳坤.醫(yī)院全面預(yù)算管理存在問(wèn)題及對(duì)策探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，30：194-195.

[4]楊麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及完善措施[J].企業(yè)改革與管理，2015，13：147-148.