發(fā)布時(shí)間:2023-10-09 17:40:55
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療設(shè)備出入庫(kù)管理,期待它們能激發(fā)您的靈感。
關(guān)鍵詞:生命周期;應(yīng)用管理;質(zhì)量管理;檔案管理
1 實(shí)施背景
醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)應(yīng)用管理是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程,我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)數(shù)量巨大且品種繁多,既有單體價(jià)格昂貴的百萬(wàn)以上的如CT、DR、胃腸等醫(yī)療設(shè)備,也有單價(jià)低于1000的各類小型醫(yī)療設(shè)備。這些設(shè)備中有些直接用于病人,有些則與病人非直接接觸。這些因素直接決定了醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理的復(fù)雜性與艱巨性,一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)只注重醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置而缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的有效管理,更缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控和使用情況的管理。
在這些方面,我院設(shè)備科對(duì)一部分設(shè)備建立了紙質(zhì)的設(shè)備檔案,管理功能簡(jiǎn)單,主要著重點(diǎn)是設(shè)備的財(cái)產(chǎn)管理,而不具備技術(shù)管理的功能,不能為設(shè)備使用過(guò)程中的技術(shù)問(wèn)題提供動(dòng)態(tài)的技術(shù)數(shù)據(jù),因此無(wú)法進(jìn)行動(dòng)態(tài)的設(shè)備安全狀態(tài)、使用狀態(tài)的技術(shù)評(píng)估,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者甚至設(shè)備管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備缺乏足夠的利劍,難以了解設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài),可能會(huì)給醫(yī)療安全帶來(lái)一定的隱患。因此建立一套基于醫(yī)療安全質(zhì)量管理的技術(shù)檔案系統(tǒng),才能解決目前醫(yī)療設(shè)備管理中的諸多問(wèn)題與困難。
2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)
通過(guò)圍繞醫(yī)療設(shè)備的“進(jìn)、出、用”三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),優(yōu)化現(xiàn)有管理流程,結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀,我院信息中心會(huì)同設(shè)備科實(shí)施上線了一套基于HIS系統(tǒng)的設(shè)備管理系統(tǒng),該系統(tǒng)能完成對(duì)設(shè)備日常業(yè)務(wù)的增加、調(diào)撥、借出、歸還、維修、減少等各項(xiàng)管理工作,全面反映設(shè)備的增加、減少及相關(guān)變動(dòng)情況,提供針對(duì)單品的全生命周期跟蹤管理,為每一臺(tái)設(shè)備建立一套“健康”檔案,以幫助設(shè)備管理部門(mén)更有效、更全面地管理設(shè)備,保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全。
3 系統(tǒng)功能分析
醫(yī)療設(shè)備的管理是對(duì)一臺(tái)設(shè)備從論證、購(gòu)置、應(yīng)用到維修全過(guò)程管理,目的是保證設(shè)備的安全性和有效性,保證醫(yī)技結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。因此,醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備計(jì)劃管理、應(yīng)用管理、質(zhì)量管理和檔案資料管理四個(gè)核心功能。
3.1 醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃管理
在明確了醫(yī)療設(shè)備的管理目標(biāo)后,首要環(huán)節(jié)就是計(jì)劃管理,計(jì)劃管理是管理質(zhì)量核心內(nèi)容,直接影響到管理的各個(gè)關(guān)節(jié)。設(shè)備計(jì)劃編制應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則,對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展作科學(xué)預(yù)測(cè)的前提下,依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)指標(biāo)、技術(shù)水平和安裝條件等,結(jié)合各科室的實(shí)際需求,科學(xué)編制。
設(shè)備科作為技術(shù)管理科室,設(shè)備科負(fù)責(zé)制定全院的設(shè)備配置計(jì)劃,計(jì)劃管理的流程為:使用科室提出申請(qǐng)?jiān)O(shè)備管理部門(mén)匯總平衡同行評(píng)議、專家論證領(lǐng)導(dǎo)決策審批。
3.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理
醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理模塊功能涵蓋了醫(yī)療設(shè)備從購(gòu)置入庫(kù)到出庫(kù)使用,再到報(bào)廢下賬的整個(gè)生命周期。其中,購(gòu)置入庫(kù)是設(shè)備資料進(jìn)入信息系統(tǒng)的第一步,需將設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格、詳細(xì)功能等資料錄入系統(tǒng),生成設(shè)備卡片;設(shè)備出庫(kù)使用是指設(shè)備使用部門(mén)對(duì)設(shè)備進(jìn)行領(lǐng)用申請(qǐng),設(shè)備管理部門(mén)對(duì)科室申領(lǐng)進(jìn)行登記、審批處理,同時(shí)完善設(shè)備卡片,補(bǔ)充設(shè)備領(lǐng)用科室、保管人、使用期限等相關(guān)信息;設(shè)備報(bào)廢下賬是指設(shè)備使用科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)損報(bào)廢后,設(shè)備管理部門(mén)在系統(tǒng)上對(duì)相關(guān)設(shè)備資料進(jìn)行注銷等操作,設(shè)備報(bào)廢下賬預(yù)示著設(shè)備的生命周期即將結(jié)束,但其詳細(xì)資料仍繼續(xù)留存于設(shè)備管理系統(tǒng)中,以供查詢。
3.3 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理
醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行關(guān)系到檢驗(yàn)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,直接影響手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果,是醫(yī)院能正常工作開(kāi)展的重要保證,因此質(zhì)量管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。
設(shè)備質(zhì)量管理包括設(shè)備計(jì)量和設(shè)備維保。設(shè)備計(jì)量指在系統(tǒng)中對(duì)需要進(jìn)行計(jì)量的設(shè)備進(jìn)行計(jì)量配置,設(shè)定計(jì)量類型、周期、劑量結(jié)果等數(shù)據(jù),系統(tǒng)根據(jù)錄入?yún)?shù)自動(dòng)生成計(jì)量提醒記錄;設(shè)備維保指對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維修,其中醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)一般分為三個(gè)級(jí)別,設(shè)備維修也可分為事后維修、預(yù)防性維修和改善型維修,在實(shí)際操作中應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主,保修并重,同時(shí)在系統(tǒng)中及時(shí)錄入維修時(shí)間、維修人員、維修結(jié)果、維修費(fèi)用等詳細(xì)信息,生成設(shè)備維修記錄,以便及時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行狀態(tài),保證設(shè)備運(yùn)行的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
3.4 醫(yī)療設(shè)備檔案管理
檔案資料管理模塊用于對(duì)每個(gè)入庫(kù)設(shè)備進(jìn)行完備檔案管理,除了前文所述的設(shè)備卡片資料、出入庫(kù)記錄、計(jì)量記錄和維修記錄等,還應(yīng)包含相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)品動(dòng)態(tài)等前言資料,以便日后查閱,為計(jì)劃引進(jìn)設(shè)備提供依據(jù)。同時(shí),應(yīng)從設(shè)備論證到開(kāi)箱驗(yàn)收的整個(gè)過(guò)程中收集齊全技術(shù)資料,將這些資料,連同訂貨卡片、合同書(shū)、使用說(shuō)明書(shū)、維修說(shuō)明卡、技術(shù)圖紙、產(chǎn)品合格證、保修單、配件表及其他有關(guān)資料掃描錄入信息系統(tǒng),方便維修時(shí)進(jìn)行調(diào)閱。
3.5 統(tǒng)計(jì)查詢
設(shè)備管理系統(tǒng)除了具備以上四個(gè)核心功能外,還提供豐富的統(tǒng)計(jì)查詢功能,如設(shè)備卡片查詢、出入庫(kù)報(bào)表、維修記錄明細(xì)、設(shè)備效期查詢、工作量統(tǒng)計(jì)、設(shè)備效益分析、盤(pán)存報(bào)表等。
4 系統(tǒng)實(shí)施效果
系統(tǒng)實(shí)施上線后,設(shè)備的申購(gòu)、采購(gòu)、維修等均通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完成,每臺(tái)設(shè)備都擁有唯一的“健康”檔案,設(shè)備使用和管理部門(mén)均可通過(guò)系統(tǒng)查詢?cè)O(shè)備的詳細(xì)信息,及時(shí)了解設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài);根據(jù)設(shè)備的維修檔案資料,可客觀評(píng)價(jià)任何一臺(tái)設(shè)備的使用安全狀態(tài),及時(shí)添置替用設(shè)備,消除醫(yī)療安全隱患;通過(guò)對(duì)設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況的分析,可形成效益分析報(bào)表,提高了設(shè)備的利用率和完好率,降低了運(yùn)行成本,使設(shè)備發(fā)揮了更大的效益。
參考文獻(xiàn)
[1]王瑋.淺析醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用[J].中國(guó)新通信,2014(14):66.
[2]羊富華,蔣準(zhǔn)飛,王海林.淺談醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用與開(kāi)發(fā)[J].醫(yī)療裝備,2015,28(11):22-23.
醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)工程部、維修部及設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的相關(guān)功能,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及對(duì)接,全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院范圍的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)功能。醫(yī)療設(shè)備信息化就是要實(shí)現(xiàn)設(shè)備招標(biāo)、檔案管理、安裝驗(yàn)收、款項(xiàng)支付、設(shè)備效益分析及財(cái)務(wù)報(bào)表、供應(yīng)商檔案管理、故障維修、計(jì)量檢測(cè)及預(yù)防維護(hù)于一體,實(shí)現(xiàn)各數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享互用的系統(tǒng)化,一體化管理。
2系統(tǒng)功能
2.1設(shè)備檔案管理功能
系統(tǒng)除了應(yīng)有完備的數(shù)據(jù)庫(kù)功能外,能進(jìn)行固定資產(chǎn)到期提醒及折扣到期提醒功能,還可以進(jìn)行集中檢索或者導(dǎo)入與導(dǎo)出功能,應(yīng)可以進(jìn)行相關(guān)軟件的關(guān)聯(lián)搜索及數(shù)據(jù)填錄與流轉(zhuǎn),可以關(guān)聯(lián)設(shè)備使用科室直接進(jìn)行對(duì)應(yīng)設(shè)備收入統(tǒng)計(jì),進(jìn)行月匯總自動(dòng)進(jìn)行效益分析并生成效益分析報(bào)表。還可以在相關(guān)設(shè)備的目錄下新建醫(yī)械不良事件備忘及處理的情況。在設(shè)備數(shù)據(jù)的建立過(guò)程中,可以體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、安裝及驗(yàn)收的相關(guān)進(jìn)程。設(shè)備檔案系統(tǒng)可以在臨床科室設(shè)備模塊功能下檢索匯總各自科室的設(shè)備信息,有利于臨床科室對(duì)科室設(shè)備的清點(diǎn)核對(duì)及銷賬并對(duì)科室進(jìn)行成本控制。臨床科室可以直接在設(shè)備檔案管理系統(tǒng)上對(duì)本科室的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢申請(qǐng),并實(shí)時(shí)顯示處理狀態(tài),能實(shí)現(xiàn)報(bào)廢完成后的歸檔功能。設(shè)備檔案管理系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程維修信息化,可以進(jìn)行相關(guān)狀況的掛靠及查尋功能;可以在設(shè)備檔案的設(shè)備子目錄下實(shí)現(xiàn)新建維修日志、預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)功能及計(jì)量送檢情況;可以通過(guò)時(shí)間導(dǎo)出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計(jì)量目錄等。在建立設(shè)備的檔案功能過(guò)程中應(yīng)包括了記錄招標(biāo)信息過(guò)程的功能,可以由醫(yī)學(xué)工程部導(dǎo)入excel表格數(shù)據(jù)或者錄入數(shù)據(jù)的方式,然后再由維修部根據(jù)相關(guān)的狀態(tài)進(jìn)行安裝與否的狀態(tài)確認(rèn),由設(shè)備倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行入庫(kù)做賬與否的確認(rèn)。
2.2供應(yīng)商檔案管理信息化
在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能,可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料,并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過(guò)在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊(cè)證等材料。可以在供應(yīng)商名下進(jìn)行供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)記錄和服務(wù)態(tài)度記錄,并能具有顯示和提醒功能,以方便在采購(gòu)時(shí)進(jìn)行綜合分析,實(shí)現(xiàn)采購(gòu)設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。
2.3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化
功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù),在唯一性標(biāo)識(shí)的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄,用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的登記;可以進(jìn)行匯總并統(tǒng)計(jì)故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實(shí)現(xiàn)按日期按設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總列表導(dǎo)出。
2.4設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的信息化功能
設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外,在目前招標(biāo)的情況下,還應(yīng)該對(duì)采購(gòu)計(jì)劃管理進(jìn)行流程再造,完善退單功能,在不予采購(gòu)的情況下可以由采購(gòu)員對(duì)科室訂單進(jìn)行退單處理,在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購(gòu)計(jì)劃退單的情況說(shuō)明。一旦采購(gòu)員確認(rèn)退單后,退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空,避免了系統(tǒng)重復(fù)統(tǒng)計(jì)。設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化管理進(jìn)程中,除了要注重耗材出入庫(kù)的信息化開(kāi)發(fā),也應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備出入庫(kù)的信息化進(jìn)程。加強(qiáng)設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化建設(shè),從入庫(kù)時(shí)間到出庫(kù)時(shí)間及發(fā)票登記和合同編號(hào)的關(guān)聯(lián)狀態(tài),甚至對(duì)支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個(gè)明確的信息流程去向及登記。真正實(shí)現(xiàn)設(shè)備從招標(biāo)完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗(yàn)收情況,入庫(kù)到出庫(kù),再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。
3總結(jié)
一、醫(yī)院設(shè)備管理現(xiàn)狀
目前醫(yī)院設(shè)備的軟件管理系統(tǒng)主要生成的是原始信息,且只能代替少數(shù)簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng),對(duì)購(gòu)置設(shè)備前的決策支持、購(gòu)置以后的設(shè)備維護(hù)動(dòng)態(tài)分析的應(yīng)用較少。并且管理系統(tǒng)的技術(shù)非常落后,很多管理系統(tǒng)只是簡(jiǎn)單的操作系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)用,很少是依據(jù)Windows平臺(tái),或者面向先進(jìn)的對(duì)象技術(shù)應(yīng)用的,與現(xiàn)階段突飛猛進(jìn)的計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)不相適應(yīng)。同時(shí),很多設(shè)備系統(tǒng)是依據(jù)醫(yī)院多年管理經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院實(shí)際需要而獨(dú)立開(kāi)發(fā)的,加之我國(guó)當(dāng)前還實(shí)施統(tǒng)一的設(shè)備編碼,醫(yī)療設(shè)備的種類、名稱、規(guī)格型號(hào)、維修成本都由各家醫(yī)院依據(jù)自身實(shí)際情況自行制定,設(shè)備一旦損害、需要維護(hù)、折舊更新都比較麻煩。故開(kāi)發(fā)醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)十分必要。
二、醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)
醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)主要作用是監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備的整個(gè)生命周期,確保設(shè)備在生命周期內(nèi)消耗資源最少,創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值、綜合效益。設(shè)備生命周期主要指從采購(gòu)直至報(bào)廢整個(gè)過(guò)程中實(shí)施追蹤管理與成本監(jiān)控,其中追蹤管理是指將設(shè)備變更、修護(hù)等情況一律錄入數(shù)據(jù)庫(kù),以便于后續(xù)查閱;成本監(jiān)控主要指對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)費(fèi)用、水電費(fèi)及耗材費(fèi)、安裝費(fèi)、設(shè)備故障帶來(lái)的損失等各種費(fèi)用進(jìn)行管理。開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)醫(yī)院的設(shè)備管理系統(tǒng),主要為了實(shí)現(xiàn)對(duì)各種設(shè)備的數(shù)字化管理,對(duì)設(shè)備領(lǐng)用、建卡、盤(pán)存、維護(hù)、報(bào)廢及轉(zhuǎn)贈(zèng)等各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)控,以降低管理成本,提升經(jīng)濟(jì)效益,其是醫(yī)院走向現(xiàn)代化的必經(jīng)階段。在開(kāi)發(fā)過(guò)程中需要注意醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的流程要完整、操作易用、系統(tǒng)數(shù)據(jù)可靠,且各種報(bào)表的查詢分析有一定的可擴(kuò)展性[1]。
醫(yī)院的設(shè)備管理系統(tǒng)主要被醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)使用,當(dāng)用戶進(jìn)入系統(tǒng)后可對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行登記、入/出庫(kù)、變更維護(hù)、報(bào)廢查詢等各項(xiàng)管理,這是一套操作簡(jiǎn)單、有較強(qiáng)實(shí)用性的管理工具。該系統(tǒng)分為五個(gè)部分:人員管理與權(quán)限劃分、登記設(shè)備、存放設(shè)備庫(kù)務(wù)、在用設(shè)備事務(wù)以及設(shè)備查詢分析。
三、醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的應(yīng)用
由于醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)總共有20多個(gè)子模塊,鑒于本文篇幅有限,主要對(duì)幾個(gè)主要管理模塊的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。(1)設(shè)備目錄管理,這是在醫(yī)療設(shè)備入庫(kù)之前建立設(shè)備簡(jiǎn)要信息的模塊,在此對(duì)設(shè)備進(jìn)行分類管理,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要可自定義將設(shè)備分成專用設(shè)備、房屋建筑物、無(wú)形資產(chǎn)、一般設(shè)備及固定資產(chǎn)等幾種,在每個(gè)不同的大類大面可劃分若干個(gè)小類,在對(duì)醫(yī)療設(shè)備建檔時(shí)需要事先了解設(shè)備的各種基本信息,主要包括:設(shè)備名稱、規(guī)格、使用期限、所在庫(kù)房及生產(chǎn)商等。
(2)入庫(kù)管理,將購(gòu)置的設(shè)備登記入庫(kù),這是設(shè)備進(jìn)入電腦管理系統(tǒng)的第一步;與之相對(duì)應(yīng)的出庫(kù)管理,主要指實(shí)現(xiàn)不同形式的部門(mén)設(shè)備領(lǐng)用的登記、審核處理,構(gòu)建設(shè)備卡片信息,完成設(shè)備出入庫(kù)相關(guān)單據(jù)的打印。設(shè)備卡片管理作為醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的特色,任何一臺(tái)設(shè)備只要出庫(kù),系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)生成一張?jiān)O(shè)備卡片,該卡片上記錄了設(shè)備一切信息,涵蓋設(shè)備名稱、數(shù)量、價(jià)格、規(guī)格型號(hào)、卡片號(hào)以及保管人、使用期限等內(nèi)容,隨著設(shè)備生命周期的終結(jié),設(shè)備在管理系統(tǒng)中隨之報(bào)廢或者注銷。
(3)設(shè)備維護(hù)管理,主要是指詳細(xì)登記、查詢?cè)O(shè)備的維護(hù)情況,然后按照時(shí)間順序保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中。每次維修設(shè)備后進(jìn)行登記時(shí)都會(huì)形成一張維修單據(jù),在這張維修單據(jù)上記錄了設(shè)備使用的相關(guān)部門(mén)、設(shè)備名稱及故障原因、維修時(shí)間、維修花費(fèi)的各項(xiàng)費(fèi)用等各項(xiàng)內(nèi)容,供以后維修參考[2]。
(4)設(shè)備的下賬管理,主要是指各相關(guān)科室在運(yùn)用設(shè)備是實(shí)施的報(bào)廢、捐贈(zèng)以及盤(pán)虧等各種相關(guān)處理,一旦將設(shè)備下賬管理應(yīng)用到設(shè)備管理流程中就預(yù)示著設(shè)備的生命周期即將結(jié)束,但是設(shè)備生命周期內(nèi)的各項(xiàng)記錄仍舊會(huì)保留在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi),為以后醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)提供參考。
(5)設(shè)備查詢及分析,這個(gè)一個(gè)能夠?qū)⒏鞣N不同的報(bào)表及自定義報(bào)表集合起來(lái)的應(yīng)用模塊,主要包括:設(shè)備庫(kù)存查詢、在用查詢、入出及領(lǐng)用明細(xì),維護(hù)統(tǒng)計(jì)分析,設(shè)備效益分析等各種報(bào)表,各種報(bào)表能夠轉(zhuǎn)換成Excel格式打印出來(lái),為醫(yī)院的管理人員提供決策所需的用到的各項(xiàng)信息。
四、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安全系數(shù)、質(zhì)量是醫(yī)院得以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要基礎(chǔ),而對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行恰當(dāng)管理則可以直接提高醫(yī)院的綜合管理效益。將操作簡(jiǎn)單、管理流程完善、數(shù)據(jù)安全、擴(kuò)展功能強(qiáng)大的設(shè)備管理系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)院管理體系中,可以說(shuō)將會(huì)加快醫(yī)院向著未來(lái)現(xiàn)代化方向發(fā)展的步伐。
參考文獻(xiàn)
1.1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)
目前設(shè)備系統(tǒng)架構(gòu)包括兩種,即C/S、B/S兩種架構(gòu)形式。對(duì)于C/S結(jié)構(gòu)形式而言,即客戶/服務(wù)器形式,其技術(shù)更加的成熟,而且具有高效性、安全性和封閉性等特點(diǎn);對(duì)于B/S結(jié)構(gòu)形式而言,即瀏覽器/服務(wù)器形式,其表現(xiàn)出開(kāi)放性、靈活性等特點(diǎn),無(wú)需預(yù)先布設(shè)相應(yīng)的應(yīng)用程序和應(yīng)用軟件。在醫(yī)院設(shè)備系統(tǒng)構(gòu)建過(guò)程中,采用B/S架構(gòu)形式,可開(kāi)發(fā)病房以及財(cái)務(wù)科室的設(shè)備輔助管理功能;如果采用C/S架構(gòu)形式,則可開(kāi)發(fā)設(shè)備主管理部門(mén)的實(shí)踐應(yīng)用程序。
1.2數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)
關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)成為現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)手段的主要形式,構(gòu)建醫(yī)院設(shè)備系統(tǒng)時(shí),建議選擇SQLServer2000作為數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行管理。從應(yīng)用效果來(lái)看,SQLServer2000的性能非常的強(qiáng),而且網(wǎng)絡(luò)連接特性、應(yīng)用安全性都非常的好,對(duì)系統(tǒng)硬件沒(méi)有太高的要求,是一種中輕量型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)合理選擇數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)、約束條件,以此來(lái)確保高等院校附屬醫(yī)院設(shè)備管理信息數(shù)據(jù)錄入的規(guī)范化,最大限度地減少冗余,以此來(lái)確保其完整性,實(shí)現(xiàn)信息化管理。
1.3條碼掃描終端
在高等院校附屬醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中,采用條碼技術(shù)手段,實(shí)現(xiàn)了設(shè)備信息管理工作的高密度性、內(nèi)含校驗(yàn)碼性,可在較小的標(biāo)簽空間上打印高信息密度條碼,并且具有解碼速度快、正確率高等特點(diǎn)。實(shí)踐中,采用手持條碼掃描終端系統(tǒng),可有效實(shí)現(xiàn)輔助設(shè)備管理人員對(duì)實(shí)物的有效清點(diǎn);系統(tǒng)基于清點(diǎn)程序的運(yùn)行,只需對(duì)清點(diǎn)設(shè)備條形碼標(biāo)簽進(jìn)行掃描即可完成清點(diǎn)設(shè)備的任務(wù)。
2高等院校附屬醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)功能
通過(guò)以上對(duì)高等院校附屬醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)體系的分析研究,可以看出高等院校附屬醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)非常的復(fù)雜,涉及到各個(gè)科室、部門(mén)的利益關(guān)系。在具體的設(shè)備管理過(guò)程中,除應(yīng)當(dāng)把握宏觀上的相互協(xié)調(diào)外,還應(yīng)當(dāng)將各環(huán)節(jié)的具體功能體現(xiàn)出來(lái)。第一,院領(lǐng)導(dǎo)客戶端。高等院校附屬醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo),可在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層客戶端對(duì)信息資料進(jìn)行查詢,及時(shí)了解和掌握當(dāng)前醫(yī)院各種醫(yī)療器械設(shè)備的應(yīng)用現(xiàn)狀、效益等信息。基于此,一方面對(duì)現(xiàn)代高等院校附屬醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用管理起到了重要作用,另一方面還有效地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院決策層對(duì)相關(guān)器械設(shè)備的有效管理。第二,臨床科室以及設(shè)備客戶端。在臨床科室的設(shè)備管理過(guò)程中,該系統(tǒng)的功能體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)報(bào)修,經(jīng)在線查詢,可以確保各臨床科室管理人員、負(fù)責(zé)人及時(shí)準(zhǔn)確地掌握設(shè)備現(xiàn)狀、應(yīng)用情況以及維修進(jìn)度和費(fèi)用,并根據(jù)維修情況、彼此之間的溝通和交流,來(lái)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用計(jì)劃。對(duì)于設(shè)備科客戶端而言,其作為高等院校附屬醫(yī)院設(shè)備管理工作的樞紐,擔(dān)負(fù)著非常重要的職責(zé),功能上應(yīng)當(dāng)涵蓋如下內(nèi)容:①醫(yī)療設(shè)備信息資料管理。在此過(guò)程中,主要的是前期、中期和后期醫(yī)療信息檔案管理。其中,前期的檔案工作過(guò)程中,主要是指設(shè)備配置可行性研究、采購(gòu)計(jì)劃書(shū)等內(nèi)容;對(duì)于中期的檔案管理而言,主要對(duì)與醫(yī)療器械設(shè)備有關(guān)的市場(chǎng)信息、文件資料和設(shè)備相關(guān)的各種法規(guī)、技術(shù)資料進(jìn)行管理;而在后期的檔案管理過(guò)程中,對(duì)象主要是已經(jīng)損壞或者無(wú)法修復(fù)的設(shè)備進(jìn)行信息管理和存檔。②基本信息管理。對(duì)于現(xiàn)代高等院校附屬醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備信息,比如標(biāo)識(shí)號(hào)、入庫(kù)日期等,輸入計(jì)算管理系統(tǒng)之中。基于這些信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用,通過(guò)聯(lián)網(wǎng)錄入數(shù)據(jù)庫(kù),每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備信息都可獨(dú)立建檔,通過(guò)唯一的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)識(shí)號(hào),可以準(zhǔn)確顯示基本資料。同時(shí),維修人員在處理棘手的問(wèn)題時(shí),如果遇到較為麻煩或者難以解決的問(wèn)題時(shí),直接與廠方聯(lián)系,即可快速找到故障問(wèn)題的所在。同時(shí),還包括醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理,即醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)維和管理,特別是在接到臨床科室報(bào)修申請(qǐng)以后,能夠及時(shí)獲知相關(guān)維修信息資料。③倉(cāng)儲(chǔ)管理。首先將高等院校附屬醫(yī)院購(gòu)置的器械設(shè)備、耗材等信息,如實(shí)輸入到數(shù)據(jù)庫(kù)以后,再進(jìn)入設(shè)備信息系統(tǒng),基于該系統(tǒng)的應(yīng)用,對(duì)器械設(shè)備及其耗材情況、出入庫(kù)情況進(jìn)行記錄。在此過(guò)程中,可采用上文所講的條形碼形式,給各個(gè)醫(yī)療器械設(shè)備、同類耗材貼條碼,以保證信息資料的唯一性。在此基礎(chǔ)上,還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行掃描出庫(kù)處理,通過(guò)系統(tǒng)的應(yīng)用,清楚地查明庫(kù)存的各種醫(yī)療設(shè)備、物品剩余和消耗量,為日后的物品采購(gòu)做好基礎(chǔ)。
3結(jié)語(yǔ)
1.當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械物流管理存在的問(wèn)題
1.1院外醫(yī)療器械物流管理
目前,我國(guó)的醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)絕大部分為小規(guī)模企業(yè),由于該類企業(yè)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力,缺乏先進(jìn)的系統(tǒng)的醫(yī)療器械物流管理理念,缺少優(yōu)秀的既懂經(jīng)營(yíng)管理、倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)配又懂專業(yè)技術(shù)的綜合性人才,導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模有限,難以形成網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)。在倉(cāng)儲(chǔ)方面,存在倉(cāng)儲(chǔ)條件差和運(yùn)輸方式原始等現(xiàn)象,導(dǎo)致倉(cāng)儲(chǔ)整體表現(xiàn)為低效、高耗、分散、不安全。從而很難通過(guò)信息化、物流建設(shè)以提高運(yùn)營(yíng)效率,導(dǎo)致流通成本居高不下。由于經(jīng)營(yíng)性企業(yè)門(mén)檻低,使得大量企業(yè)均可進(jìn)入該領(lǐng)域,普遍規(guī)模偏小,不可避免的增加可流通領(lǐng)域?qū)蛹?jí),中間環(huán)節(jié)過(guò)多最終導(dǎo)致層層加價(jià)。中間商物流管理水平有限,同時(shí)針對(duì)儲(chǔ)存過(guò)程中的層層轉(zhuǎn)包,其監(jiān)控和追溯也難以全程開(kāi)展,那么在醫(yī)療器械的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存過(guò)程中則會(huì)增加安全隱患,從而難以保障消費(fèi)者安全。例如,診斷試劑等醫(yī)療器械的運(yùn)輸、儲(chǔ)存多需要嚴(yán)格控溫,由于國(guó)內(nèi)企業(yè)規(guī)模偏小,實(shí)力不濟(jì),冷鏈物流發(fā)展受限,對(duì)于出貨量偏小的診斷試劑,貨量、冷藏車輛的資源整合受到顯著影響,難以形成規(guī)模效應(yīng)[2]。大部分醫(yī)療器械的價(jià)格虛高并不在生產(chǎn)廠家,而是由于流通環(huán)節(jié)過(guò)多、流通過(guò)程復(fù)雜所引起。
1.2醫(yī)院內(nèi)器械物流現(xiàn)狀
醫(yī)院內(nèi)的物流信息化管理水平偏低,主要包括對(duì)內(nèi)、外的信息溝通、傳遞以電話、傳真以及電子郵件等訂貨方式為主,存在一定程度的安全隱患。大量工作人員分工不合理,從事的事物缺乏規(guī)范性與專業(yè)性,且工作效率低下,如大量工作人員叫貨、入庫(kù)、驗(yàn)收、票據(jù)、庫(kù)存管理等低質(zhì)量、重復(fù)性的工作[1]。日常管理中缺乏專業(yè)指導(dǎo),容易導(dǎo)致貨物存儲(chǔ)混亂,資料查找、核對(duì)困難等問(wèn)題[3]。一些醫(yī)院盲目攀比,為了提高醫(yī)院聲譽(yù)和收益,超前購(gòu)買(mǎi)、配置各種大型醫(yī)療設(shè)備,造成其使用率較低,從而引起資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。由于醫(yī)院重購(gòu)買(mǎi)輕管理,導(dǎo)致部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置與應(yīng)用開(kāi)發(fā)、效益評(píng)估等存在脫節(jié)的情況。加上沒(méi)有配備專業(yè)的管理人員,容易導(dǎo)致使用不到位,儀器一旦出現(xiàn)故障,只能花費(fèi)很長(zhǎng)的周期返廠維修。盡管我國(guó)部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置較為先進(jìn),但不同級(jí)別、不同地區(qū)的醫(yī)院器械物流管理也存在不同的問(wèn)題,例如三級(jí)醫(yī)院本身實(shí)力較強(qiáng),器械物流消耗量極大,儲(chǔ)備、管理、技術(shù)人才充足,更容易認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械物流管理的重要性,同時(shí)也能更多的接觸先進(jìn)的創(chuàng)新的管理理念,整體而言觀念、理念認(rèn)識(shí)相對(duì)較高,但也存在部分認(rèn)識(shí)不足,出現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展參差不齊的現(xiàn)象。而二級(jí)及以下醫(yī)院,主要表現(xiàn)在醫(yī)院主管人員自身對(duì)管理的理念認(rèn)識(shí)不足,缺乏相應(yīng)的人才,缺乏優(yōu)化管理的壓力,許多醫(yī)院對(duì)于發(fā)展精細(xì)化、規(guī)范化、高效化的物流的動(dòng)力不足,且對(duì)于物流信息化、智能化尚處在模糊不清的初級(jí)階段,多數(shù)醫(yī)院無(wú)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制流程,甚至停留在貨物的出入庫(kù)管理層面。
2.醫(yī)療器械物流管理的對(duì)策研究
醫(yī)療器械物流在整個(gè)醫(yī)院管理體系中的作用、地位越來(lái)越重要,對(duì)于其的管理優(yōu)化則是衡量醫(yī)院診斷治療效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及保證患者生命健康安全的重要方法。隨著政府、醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)該行業(yè)的逐漸重視,以及政策和市場(chǎng)的導(dǎo)向,其發(fā)展已開(kāi)始逐步向?qū)I(yè)化、市場(chǎng)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。第三方醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)快速發(fā)展,不斷重組合并,對(duì)醫(yī)療器械的運(yùn)輸、儲(chǔ)存的集約化、規(guī)模化管理逐漸展開(kāi)。目前,醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理已開(kāi)始從簡(jiǎn)單、粗糙的出入庫(kù)管理逐步向計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、使用、維護(hù)等系統(tǒng)化管理過(guò)渡。但物流管理發(fā)展的同時(shí)面臨許多制約性問(wèn)題,針對(duì)以上醫(yī)療器械物流發(fā)展的趨勢(shì)、現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問(wèn)題,提出幾點(diǎn)建議:①優(yōu)化貨位[3]:醫(yī)療器械具體分類,并對(duì)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行合理布局,以優(yōu)化貨位,不僅可以顯著改善醫(yī)院醫(yī)療器械存儲(chǔ)雜亂、隨意擺放等的現(xiàn)狀,有效改善貨物周轉(zhuǎn)率、利用率,通過(guò)最大限度地減少庫(kù)存情況以實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”的管理;②數(shù)字、信息化建設(shè)[4]:建立一套實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái),即通過(guò)建立生產(chǎn)企業(yè)、物流企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及監(jiān)管部門(mén)的數(shù)據(jù)平臺(tái),做到信息共享、資源配置優(yōu)化以及監(jiān)管得力。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析、信息交換技術(shù)以及預(yù)警模型研究,提高醫(yī)療器械物流管理的信息化、自動(dòng)化程度,既可以精化生產(chǎn)企業(yè)的按需生產(chǎn),又可以提高中間環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械供應(yīng)效率,同時(shí)保障了醫(yī)療部門(mén)的診療效率,減少了資源的浪費(fèi);③建立風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量控制體系[5]:對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、檢測(cè)、考核、維護(hù)、使用等一系列環(huán)節(jié)進(jìn)行全行控制,并進(jìn)行優(yōu)化完善,做好每一環(huán)節(jié)的登記、交接記錄,保障每一環(huán)節(jié)透明化、可溯源,如此才能將風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量管理工作落到實(shí)處,保證醫(yī)療設(shè)備安全、可靠,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和工作效率的提高;④制定行業(yè)物流管理標(biāo)準(zhǔn)[1]:政府、醫(yī)療、物流行業(yè)攜手合作,制定關(guān)于醫(yī)療器械物流的規(guī)章制度、法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)制性的規(guī)范準(zhǔn)入企業(yè)、醫(yī)院、人員規(guī)范醫(yī)療器械流通、儲(chǔ)存等過(guò)程中的行為,統(tǒng)一編碼,統(tǒng)一管理,建立醫(yī)療器械流通標(biāo)準(zhǔn),便于交流、對(duì)接,通過(guò)合理提高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)苛要求,淘汰或者整改不合規(guī)的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療器械物流管理的優(yōu)化需要從技術(shù)、制度、人才等多方面進(jìn)行優(yōu)化、改善,需要政府部門(mén)、第三方企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。對(duì)于人才的培養(yǎng),可為行業(yè)注入新的血液,有利于現(xiàn)有制度的完善和新制度的提出,對(duì)于技術(shù)的改進(jìn),可優(yōu)化行業(yè)運(yùn)行效率,降低庫(kù)存成本,對(duì)于制度的完善,可以凈化環(huán)境,利于各項(xiàng)現(xiàn)代化的物流管理的實(shí)施。最終建設(shè)完善的醫(yī)療器械物流供應(yīng)鏈,優(yōu)化貨位和倉(cāng)貯管理,降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,提高醫(yī)院的診斷治療效率以及服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]張錦,王耀飛,李建生,等.283家醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理存在的問(wèn)題分析及建議[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2016,6(1):54-56.
[2]崔忠付.我國(guó)醫(yī)療器械物流發(fā)展問(wèn)題與趨勢(shì)分析[J].物流技術(shù)與應(yīng)用,2015,20(11):50-51.
[3]王雨寧,施先亮.三甲醫(yī)院醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)貨位優(yōu)化研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(6):36-40.