發(fā)布時間:2023-10-09 17:40:54
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)療器材設備管理,期待它們能激發(fā)您的靈感。
【關 鍵 詞】醫(yī)院等級評審 設備管理
【Abstract】 Grade hospital evaluation, it is to measure the hospital comprehensive strength and the whole level of effective means, it to produce the promoting function of equipment management is obvious. From coping with hospital level review of how to strengthen the multi-angle ways.the hospital equipment management department of the building. Equipment management is an important department of hospital line management, improve equipment management work is to guarantee the normal operation of the hospital and healthy development of important protection, strengthen the construction of the hospital equipment management section is many industry management personnel concern. Strengthening the construction of the hospital equipment department, the purpose is to improve equipment and equipment management level, and promote hospital medical technology development.
【Key words】 Hospital level review Equipment management
引言
設備管理是醫(yī)院行政和業(yè)務管理的重要部門,搞好設備管理工作是保證醫(yī)院正常運行和健康發(fā)展的重要保障。如何加強醫(yī)院設備管理科的建設,配合醫(yī)院等級評審及支持醫(yī)院發(fā)展是不少行業(yè)管理人員關注的問題。
管理機構設立
要進行醫(yī)療設備的多方位和全過程管理,必須有健全的管理構架。要根據(jù)醫(yī)院特點和醫(yī)療器械管理的要求,不斷擴大和完善機構組織。管理機構設立和相應職能的劃分是醫(yī)院設備管理的基礎。一般醫(yī)院都設立有設備管理科(部分規(guī)模較小的醫(yī)院可能是在醫(yī)教科下設干事或者設備科和藥劑科合并為藥械科)。醫(yī)療設備投入是醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的主要部分,從醫(yī)院的高度應該成立醫(yī)療器材管理委員會。采購辦法和過程是醫(yī)療設備管理最敏感和核心的部分,也應該成立招標采購領導小組(有些醫(yī)院專門組建采購中心)。醫(yī)療設備和器材的具體管理操作和醫(yī)院意志的執(zhí)行需要專門的部門設備管理科。一般醫(yī)院,最簡單的機構應該有三個:醫(yī)療器材管理委員會、招標采購領導小組、設備管理科。
制度建設
管理制度化是作好各項工作的重要保證。這是對設備管理部門最基本的要求。制度是行使設備管理職能的依據(jù)和提供器材供應保障服務的標準。所以各類和各種管理制度的制定,是醫(yī)院設備管理的基本要素。可以分兩類:
對全院出臺的院級管理制度。
設備科是醫(yī)院設備和器材管理的專業(yè)部門。應該在主管院長的領導下,根據(jù)國家和上級有關設備管理的方針、政策法規(guī)和條例中的規(guī)定,結合醫(yī)院的客觀情況,制訂適合醫(yī)院的具體設備管理方面的辦法和制度,并在工作實踐中貫徹和實施。醫(yī)療設備和器材的管理水平也反映了醫(yī)院的整體管理水平。因此,醫(yī)院必須建立一套規(guī)范化、制度化的醫(yī)療設備和器材管理制度,才能充分發(fā)揮醫(yī)院設備的效能,保證醫(yī)療器材流通和是使用的正常秩序。
科室內(nèi)部管理制度。
設備管理科在醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)療器械的使用科室、財務、審計、醫(yī)務、科教、護理、后勤等科室之間進行協(xié)調(diào)是必須的。對外,與外貿(mào)、保險、運輸、海關、廠家、公司、行政主管等部門聯(lián)系是必然的,醫(yī)療器械管理人員必須圍繞器材管理的職能和服務保障的職責去開展工作。要逐步建立和完善醫(yī)療器械各部門工作職責、各級管理人員的崗位質(zhì)量要求、各環(huán)節(jié)操作流程、各工作規(guī)章制度。保證工作無空白、無重疊、運轉有序,任務明確,崗位分工清晰,人人按照各自的職責進行工作,指揮流暢、上下貫通、事情有人管、責任有人擔,功過分明,效率提高,效益增加。
設備配置
在醫(yī)療設備的運動全過程中,存在著物質(zhì)運動形態(tài)和價值運動形態(tài),醫(yī)療器械的管理工作中既有經(jīng)濟管理又有技術管理。
設備規(guī)劃和配置是醫(yī)院設備管理部門最重要的職責之一。在各級醫(yī)院中,醫(yī)療設備總價值所占醫(yī)院固定資產(chǎn)的比值越來越大 。設備規(guī)劃和配置首先應該立足醫(yī)院的發(fā)展定位和業(yè)務開展需要。首先,在等級評審制度和辦法中,對各級醫(yī)院醫(yī)療設備的配置除了有目標性要求外,對部分臨床醫(yī)技科室的設備配置水平也有具體的規(guī)定,等級評審的標準應該成為指導醫(yī)院設備建設的最基本的綱領性方向。其次,設備配置既要考慮宏觀投資和控制,又要滿足臨床具體需要,屬于系統(tǒng)管理,要實現(xiàn)其最佳效益,必須綜合各項因素,綜合管理,綜合協(xié)調(diào),才能發(fā)揮最大的效益。
工作流程
醫(yī)療設備管理,從設備和器材的流動狀態(tài)上講是過程管理,主要包括引進、使用、報廢等三大環(huán)節(jié)。從行政上講又是全方位管理,不僅和醫(yī)院多部門之間有密切的聯(lián)系,既有相互的監(jiān)督和制約,又有合作與協(xié)調(diào)。而且與社會藥監(jiān)、衛(wèi)生主管、工商等單位發(fā)生聯(lián)系。所以建立規(guī)范、科學和合理的流程是首要的任務。工作流程上的三個要點:
院務公開。不僅是醫(yī)院等級評審和其他各類檢查的必查內(nèi)容,也是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理和紀監(jiān)部門的基本要求。大型設備購置論證、醫(yī)療器材采購過程,主要突出公開,重點關注是否公正和公平。
設備采購流程。涉及計劃項目建立、采購招標到合同簽訂和商務履行等過程。建立規(guī)范的經(jīng)濟管理程序尤其是突出集體決策性的特征是器材采購過程中加強行風建設的關鍵。
器材領用管理是否規(guī)范。
固定資產(chǎn):安裝、驗收和出入庫流程的規(guī)定。保證采購的設備符合合同的條款規(guī)定同時達到制造廠商設計生產(chǎn)的技術水平,場地條件和操作運行等也達到臨床使用的標準。
消耗材料:對醫(yī)療器材在醫(yī)院內(nèi)部的保管、輸送是否規(guī)范要進行設計和管理。消耗材料品種繁多,在臨床使用量大,嚴格的驗收程序是器材安全性的重要保證。設備管理部門和臨床科室的倉儲條件也是器材管理的一個重要方面。同時要加強對器材的流量和流向進行管理,禁止醫(yī)療器材流向院外使用,同時杜絕非正常渠道的耗材進入醫(yī)院使用。
業(yè)務開展
醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療設備管理行業(yè)的不斷進步,對醫(yī)療設備管理部門的各種內(nèi)在和外在的要求越來越高。設備管理早已不能再滿足于設備維修保障和器材供應服務,強化服務理念,突出管理職能,開展完善的管理和服務業(yè)務為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務已是宏觀方向,和從行政決策上為醫(yī)院的發(fā)展決策提供各種信息和參考意見也是業(yè)務發(fā)展的趨勢。
設備管理是個很宏觀的課題,但因為諸多原因,行業(yè)內(nèi)并沒有形成固定的管理模式,各個醫(yī)院的管理思路、管理方法和具體操作多有不同。醫(yī)院等級評審制度和辦法中,對各級醫(yī)院醫(yī)療設備的管理業(yè)務提出了許多要求。如何定位和拓展新形勢下醫(yī)院設備管理部門的職能,是管理工作者不得不思考的課題。在這個大題目下,可以開展的業(yè)務很多,而且可以體現(xiàn)出很顯著的管理效益。眼下比較流行和大部分醫(yī)院都亟待加強的業(yè)務:計量、成本效益分析、高價值器材使用監(jiān)管、設備調(diào)濟(租賃)等。
檔案管理
醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分,醫(yī)療設備檔案管理是設備管理的基礎也是醫(yī)院綜合檔案管理的一個重要部分。本應屬于醫(yī)院管理,但因?qū)I(yè)性強的特點,事實上很多醫(yī)院由設備管理部門施行。檔案管理的分類:
技術檔案管理
來源于設備制造廠商。主要包括完整的設備操作使用手冊和維護、修理技術文件,圖紙、保修卡等制造廠的檢驗、測試報告、設備檢驗合格證書,計量合格等級證書,質(zhì)量保證書等文件。以及設備安裝調(diào)試及驗收報告等。
醫(yī)療設備在各自運行過程中產(chǎn)生的文字、圖紙、照片等具有參考和保存價值的各載體材料。設備運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄,每年的經(jīng)濟效益分析、使用率與完好率統(tǒng)計等。
資質(zhì)檔案
主要是醫(yī)療器械管理條理規(guī)定的三證兩書。尤其是要注重的有效期,還有經(jīng)營公司的經(jīng)營許可范圍。這是國家政策和法律法規(guī)有明確要求的內(nèi)容。發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時,對規(guī)避醫(yī)院和設備管理部門的責任風險具有至關重要的意義。在此需要提醒的是,產(chǎn)品本身資質(zhì)材料的時效性和貿(mào)易單位的經(jīng)營資格和經(jīng)營范圍是管理者需要特別關注的。
采購過程存留
設備申購過程中形成的檔案。主要包括申購單、論證表(記錄)、招/投標書,招標會議記錄、購銷合同(協(xié)議書)、發(fā)票復印件、享受國家免稅政策做外貿(mào)的設備,除了上述材料外,還應包括電機設備進口證明、海關免稅證明、報關單、外貿(mào)合同、商檢報告等。
物價和收費
醫(yī)院物價和收費的主管部門應該是財務處。但在關于醫(yī)療設備運行收費和醫(yī)療耗材使用收費上,鑒于專業(yè)的特點,實際關鍵的協(xié)作部門是設備管理科。應該說,收費的執(zhí)行在財務部門,設備和器材的收費標準確定和解釋卻是在設備管理科,現(xiàn)在一般性的檢查,都會涉及物價和收費。一般有兩個方面:
[關鍵詞]醫(yī)院 檢測器材 設備 維護
在實際的醫(yī)療檢驗器材和設備運行過程中,相關的操作人員和醫(yī)療工作者以及技術專家應當不斷總結工作經(jīng)驗,配合高效率手段,有效的結合當代的醫(yī)療科技力量,發(fā)揮出設備的優(yōu)勢和潛力,注重醫(yī)療設備的檢修工作和設備使用方法技巧,加強對醫(yī)療技術設備的維護和維修方式,保證醫(yī)院工作的正常和高效率的運行,不斷改善和優(yōu)化醫(yī)療檢驗器材的工作模式和設備維修技術,確保醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。
1、注重醫(yī)療器材設備的維護理念,加強醫(yī)院設備維修的完善度
在醫(yī)院工作的相關醫(yī)療人員和設備器材檢修者一定要明白,對醫(yī)療設備進行有效的故障診斷和維修管理是非常重要的,稍有不慎,就會對治療患者的過程帶來巨大的影響,甚至危機患者的生命。所以工作人員一定要加強理療理論的應用和研究,通過實質(zhì)的實驗訓練,提高自身醫(yī)學素質(zhì),把專業(yè)所學習的醫(yī)學理論知識運用到實際的設備檢測和維修問題中,注重醫(yī)療器材設備的維護理念,不斷加強醫(yī)院設備的完善度,有效加強開發(fā)的實質(zhì)性和可靠性,加強對設備故障和醫(yī)療器械的診斷,保證醫(yī)院工作的正常和高效率的運行。
醫(yī)院的醫(yī)療設備的維護和維修工作高效運行對于醫(yī)院的正常運行是非常重要的,而任何運行機制都離不開嚴謹?shù)目茖W管理和技術創(chuàng)新,從事醫(yī)療的專業(yè)人員和進行醫(yī)療設備維修的工作人員一定要注重醫(yī)療設備的維護和保養(yǎng)理念,從細節(jié)入手,不斷完善維修方式,加強人員安全防范意識,保證每一個患者的人身安全,不斷提高醫(yī)療設備的管理,提高運行機制和工作效率。而且在醫(yī)療設備檢查工作運行的過程中,醫(yī)院的總負責人要多引進一些高新技術人才和懂醫(yī)學的專業(yè)者,注重醫(yī)療設備問題分析系統(tǒng)的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略,把設備維修和更新過程放到首位,保證醫(yī)院的工作高效率進行。
2、優(yōu)化醫(yī)療器材設備的更新方法,保證醫(yī)院設備維修的全新度
當前的醫(yī)療科技手段下,醫(yī)院的手術方式多種多樣,各有優(yōu)勢和利弊,但仍然存在許多問題和缺陷,醫(yī)療專家一定要集中精力,不斷探索和實驗,對醫(yī)療器械設備進行檢查和完善,找出最適合醫(yī)療的手段和手術,保證每個設備都能完好無缺,不會給治療患者的過程帶來不必要的影響,并不斷改善和優(yōu)化治療模式和方案,做到充分了解每一個患者的患病特點和時長,規(guī)劃好治療步驟和日期,全面幫助患者恢復健康。此外,為了提高醫(yī)院的工作效率,醫(yī)療人員要加強對醫(yī)療設備管理操控的技術宣傳和管理經(jīng)驗的教學,充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性,在檢查時不能偷工減料,要本分負責,加強巡邏和檢查,一旦檢查出任何醫(yī)療設備存在質(zhì)量問題,要及時向有關負責人報告和提案,派醫(yī)院的相關負責人進行維修和更新,讓高技術的醫(yī)療專業(yè)人才進行醫(yī)療器械和設備的更換和維修,避免出現(xiàn)安全事故,帶來不必要的經(jīng)濟損失。
而且,醫(yī)院的領導者要不斷提高員工素質(zhì)和整體工作水平,形成優(yōu)良的團隊合作意識,提高工作效率,加強對醫(yī)院各個醫(yī)療設備管理操控的技術宣傳和管理經(jīng)驗的教學,對設備進行維修的工作人員要注重一些方法和流程策略,每一個過程和步驟都要小心謹慎,才能提高醫(yī)療設備維護和維修工作效率,達到事半功倍的效果,并不斷豐富醫(yī)療設備器械的狀態(tài)維修的工作方法,注重醫(yī)院各個設備的檢修工作和設備使用安全計劃,才能保證醫(yī)院各個部門的醫(yī)療設備問題分析的高質(zhì)量過程,推動醫(yī)療設備的維修工作高效率和高質(zhì)量的進行。
3、把握醫(yī)療器材設備的研究模式,完善醫(yī)院設備維修的質(zhì)量性
在對醫(yī)療設備進行故障分析和維修檢測的過程中,相關的醫(yī)療工作人員要注重一定的方法和策略,比如,在檢查醫(yī)療設備時,可以按照從簡單到復雜,從關鍵到次要,從大到小的順序進行檢查,每一步都要嚴格細致,做到有秩序的進行工作,提高檢查質(zhì)量,不遺漏任何一個關鍵部位的檢查更新,更不能造成技術上的失誤,才能全面保證醫(yī)院工作的順利進行。
[關鍵詞]醫(yī)療器械;計算機技術;應用;管理
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)17-0302-01
一、引言
進入21世紀,現(xiàn)代醫(yī)學科學技術正在突飛猛進的發(fā)展,醫(yī)院中醫(yī)療器械的管理也要跟上現(xiàn)代化的腳步,計算機現(xiàn)在已經(jīng)普遍應用到醫(yī)院醫(yī)療器械管理中。但是,大部分的醫(yī)院對醫(yī)療器械的計算機化管理還處于發(fā)展階段,醫(yī)療器械管理相比醫(yī)院中其他管理還比較薄弱,這就導致一些醫(yī)院在醫(yī)療設備管理上很不成熟,不能全方面發(fā)揮醫(yī)療器械在醫(yī)院中的應用,浪費了寶貴的資源。所以加強醫(yī)院醫(yī)療器械在計算機中的應用和管理已勢在必得,這已成為醫(yī)院管理中必須要解決的問題。
二、計算機在醫(yī)療器械中的應用
(一)計算機醫(yī)學成像上的應用。近半個多世紀以來,因為計算機技術、通訊技術和半導體技術的不斷發(fā)展,所以在人們生活中的各個地方各個領域都存在數(shù)字化的信息。在人們醫(yī)療中好多人體成像技術被廣泛應用,這就要歸功于放射學的快速發(fā)展,放射學在醫(yī)學圖像處理中有著至關重要的地位。目前在醫(yī)院的人體成像技術有CT、MRI、CR(計算機投影射線照相術)、DSA(數(shù)字減影)、NM(核醫(yī)學成像)、PET(正電子發(fā)射斷層X線照相術)、US(超聲掃描顯像裝置)等。這些先進的技術在臨床診斷中提供了大量的圖像資料,這些豐富的影像資料使醫(yī)院的醫(yī)療提高到了先進水平。(二)計算機對PACS系統(tǒng)的應用。計算機技術的迅猛發(fā)展為網(wǎng)絡通訊、圖像的采集等提供了可靠的保證,也為醫(yī)學界圖像的數(shù)字化采集、存儲、管理、處理、傳輸?shù)於嘶A。在醫(yī)學界中醫(yī)學影像的傳輸系統(tǒng)和醫(yī)學影像的存儲被稱為PACS系統(tǒng)(Picture Archiving & Communication System),PACS系統(tǒng)包括影像醫(yī)學、計算機技術、放射學、數(shù)字化圖像處理等技術,它有效的將醫(yī)學中采集的圖像資料轉化為數(shù)字的形式,充分有效利用了影像資料,為臨床的診斷提供了很大的幫助。圖像的存檔和圖像的傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院中可以分為四個大類,第一類是在科室的內(nèi)部;第二類是在院內(nèi)的圖像系統(tǒng);第三類是整個醫(yī)院的PACS系統(tǒng);第四個大類是基于全院PACS的遠程放射醫(yī)學系統(tǒng)。在醫(yī)學信息領域中,PACS系統(tǒng)能提供很多功能,比如它可以在會診、診斷、報告、遠程工作站上觀察醫(yī)學的成像,它還可以把這些圖像根據(jù)圖像的不同性質(zhì)存儲到不同的介質(zhì)中去,并且利用局域網(wǎng)或者廣域網(wǎng)進行通訊,給用戶提供一個集成的信息系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)可以降低醫(yī)院的支出成本,提高醫(yī)生的臨床診斷率,讓醫(yī)院變成一個數(shù)字化的醫(yī)院。計算機具有強大的圖像壓縮功能,它可以將這些數(shù)字圖像有效的存儲起來,減少了一些專門管理的人員,而且已經(jīng)存儲的圖像可以方便快捷的進行查看,在復診 或當診斷需要時能夠快速的對診斷做出一個正確的判斷。由于計算機技術還具有網(wǎng)絡傳輸能力,所以在PACS系統(tǒng)中可以將醫(yī)學圖像在整個醫(yī)院內(nèi)或者是醫(yī)院和醫(yī)院之間互相傳輸圖像信息,促進了遠程醫(yī)療的快速發(fā)展。由計算機應用的PACS系統(tǒng)將成為現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的一個模式,這項高新技術有著不錯的發(fā)展前景,推動著醫(yī)學不斷發(fā)展,推廣和使用PACS系統(tǒng)將會是醫(yī)院的必然。但是中國的PACS系統(tǒng)發(fā)展還存在一些問題,這些問題阻礙著這項新技術的快速發(fā)展。在中國,國家對PACS系統(tǒng)的研發(fā)經(jīng)費發(fā)放的比較少,好多中小型醫(yī)院的醫(yī)療設備都比較過時,設備上的數(shù)字接口也都不是很標準,更不用說利用計算機網(wǎng)絡進行圖像的傳輸了。而且在醫(yī)院中好多影像設備都是從國外引進的,加上好多醫(yī)務人員對計算機技術的應用不是非常熟練,這就制約了PACS系統(tǒng)的發(fā)展。
三、計算機在醫(yī)療器械中的管理
(一)計算機在醫(yī)療器械管理中目的和作用。隨著社會的發(fā)展,科學的不斷進步,醫(yī)療器械在醫(yī)院中所占有的比重越來越大,對其管理的難度也隨之增大,計算機應用的加入方便了醫(yī)療器械的管理。目前在醫(yī)院中計算機管理的范圍一般為物品的采購、物品的出入庫、設備的使用管理和維修等,專門的管理人員可以將計算機作為主要工具,將計算機管理應用到全范圍的工作中去。在管理中使工作信息化,對醫(yī)院中的醫(yī)療器械進行全程跟蹤,從進醫(yī)院一直到設備因報廢離開醫(yī)院,用科學的方法提高工作效率。在醫(yī)療器械中運用計算機管理技術,不僅可以加強醫(yī)院財務的管理,而且還能有效的加強價格調(diào)控管理。在過去醫(yī)院從采購到發(fā)貨都是人工操作,人工填寫各種表單,不僅費時費力而且還容易出現(xiàn)差錯,一些業(yè)務部門還不能準確的把握器材的使用情況。通過計算機管理后可以有效的將這些問題一一刪除,對醫(yī)療器材的管理可以了如指掌,有效提高的醫(yī)療器材的利用率。在醫(yī)院中價格管理非常重要,為了杜絕一些科室對病人亂收費的現(xiàn)象,利用計算機網(wǎng)絡技術可以跟醫(yī)療收費系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),使收費價格透明化,當材料價格出現(xiàn)調(diào)整時可以迅速通過計算機進行修改。(二)計算機在醫(yī)療器械管理中的現(xiàn)狀分析。在醫(yī)療器械的計算機管理中應該加強對從事設備管理工作人員素質(zhì)的培養(yǎng),進一步提高管理人員的計算機技術水平,除了具備扎實的專業(yè)知識外還應該擁有豐富的管理經(jīng)驗,這樣才能促進醫(yī)療器械的計算機化管理。因為醫(yī)院中醫(yī)療器材種類繁多,設備的發(fā)放、出入庫相對頻繁,工作量也隨之加大。為了提高對設備管理的工作效率,應該使用條形碼技術將醫(yī)院中所有的醫(yī)療器械進行編號,這項技術大大方便了醫(yī)院設備的管理,減輕了管理人員的工作負擔,提高了工作效率。在條形碼的參與下,計算機在醫(yī)療器械中的管理也變得非常簡單快捷,當以醫(yī)療器械在出入使用時用條碼掃描器一掃,這個設備的各種信息就會利用計算機儲備起來,這項工作不需要人工輸入,全部電腦自動記錄,減少了管理工作中出現(xiàn)的一些差錯。而且當設備在出現(xiàn)故障時,可以迅速的找到設備的生產(chǎn)商,根據(jù)設備出現(xiàn)的問題進行快速維修,保證了醫(yī)院的正常運營。
四、結束語
在醫(yī)院快速的發(fā)展中,將計算機技術應用到醫(yī)院醫(yī)療的器械當中已是不可改變的事實,醫(yī)療設備經(jīng)過計算機網(wǎng)絡技術的科學管理將會使設備使用起來更加方便,醫(yī)院的醫(yī)療設備才能最大的發(fā)揮它的作用,才能夠更好的為病人、醫(yī)生和工作人員服務,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益,才能為社會做出更大的貢獻。
參考文獻
關鍵詞:設備管理;問題;對策
引言
隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展,高水平、高精度的醫(yī)療設備在診斷、治療、康復等醫(yī)療活動中發(fā)揮著極其重要的作用。先進的大型醫(yī)療設備在提高醫(yī)療水平,為百姓提供更好的醫(yī)療服務的同時,也創(chuàng)造了較高的經(jīng)濟效益,醫(yī)療設備的正常工作是保障醫(yī)院運轉的根本[1]。目前先進的醫(yī)療設備大多數(shù)為進口產(chǎn)品,科技含量高、日常保養(yǎng)與維修技術復雜,這對設備辦工作人員的綜合素質(zhì)提出了挑戰(zhàn)[2]。如何加強設備管理,在保障設備正常運轉的同時延長設備使用壽命,對醫(yī)院良性運轉,充分保障患者醫(yī)療需求具有重要的作用。
1 醫(yī)療設備管理存在的問題
1.1 缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療設備信息化管理
近年隨著國內(nèi)經(jīng)濟高速發(fā)展,人民對醫(yī)療水平的要求逐步提高,醫(yī)院引進醫(yī)療設備的步伐也隨之加快。然而醫(yī)療設備眾多,設備管理的工作量大為增加。雖然建立了醫(yī)療設備信息檔案,但由于管理人員的數(shù)量和精力限制,很難做到精細化管理,設備信息檔案大多數(shù)時間沉睡在檔案柜,對設備的使用狀況、定期保養(yǎng)、檢測和評估未起到應有的作用。
1.2 缺乏高水平的設備維護人員
目前高水平大型醫(yī)療設備以進口產(chǎn)品為主,在日常工作中,不乏有很多設備辦工程技術人員希望通過學習產(chǎn)品的維修手冊加強業(yè)務水平,但大多數(shù)產(chǎn)品的說明均為英文,這成為進一步學習較大的障礙。另外由于設備金額巨大,技術人員往往缺乏信心,懼怕嘗試,導致大多數(shù)大型設備的保養(yǎng)維修均依靠生產(chǎn)商或第三方公司來進行,長此以往下去形成依賴,雖然醫(yī)院有高水平設備,但沒有與之匹配的專業(yè)技術人員。設備維修與保養(yǎng)方面的會議、培訓相對臨床專科少而又少,技術人員提高水平的平臺缺失也是阻礙專業(yè)維修人員成長的障礙。
1.3 缺乏細致的設備效益分析
醫(yī)療設備的效益具有多方面,包括經(jīng)濟效益、技術效益和社會效益等。在醫(yī)院進行效益評估時往往以科室為單位,很少對單個設備進行細致的效益分析,那么很難對同一科室的不同檔次設備進行效益區(qū)分,科室在選擇機器時也具有盲目性,可能會導致盲目追求高檔設備的情況,對醫(yī)療資源產(chǎn)生不必要的浪費。
1.4 缺乏規(guī)范的設備更新及報廢機制
由于醫(yī)院醫(yī)療設備往往處于緊缺狀態(tài),很多設備常年高負荷運轉,隨著設備的老化,難以避免的會出現(xiàn)諸如圖像不清晰、數(shù)據(jù)不準確等情況,這會對臨床診斷治療、患者安危產(chǎn)生很大的影響,甚至會引發(fā)醫(yī)患糾紛。另一方面,頻繁的設備更新和設備報廢也會對醫(yī)院效益產(chǎn)生影響,產(chǎn)生醫(yī)療資源的浪費。
2 醫(yī)療設備管理問題對策
2.1 建立完善醫(yī)療設備信息化管理平臺
為了提高醫(yī)療設備管理工作質(zhì)量及效率,在設備管理上應更多的借助電子信息技術來開展工作,更有效的發(fā)揮設備檔案的作用[3]。首先設備管理部門應建立全面的醫(yī)療設備電子檔案,錄入所有設備的信息資料,標注對應的生產(chǎn)廠家及銷售商信息。其次要針對每個設備不同的特性,提前錄入設備的保養(yǎng)時間、檢測時間,根據(jù)錄入的信息制定工作計劃表,并對每次的保養(yǎng)、檢測和維修進行記錄。此外借助設備信息系統(tǒng)對設備采購、使用狀況及分析、資產(chǎn)清查等工作進行系統(tǒng)性的管理。由于設備辦管理人員有限,需要充分調(diào)動和發(fā)揮使用科室人員的保養(yǎng)和維護意識,根據(jù)設備電子檔案的記錄積極配合設備辦人員進行設備管理。
2.2 培養(yǎng)高水平維修技術人員
雖然在一段時間內(nèi),大部分高水平大型設備的維修仍需要通過生產(chǎn)商專業(yè)技術人員來進行,但這并不與提高本院設備辦工程技術人員水平向矛盾。首先要充分調(diào)動設備辦工程技術人員自我提高的積極性,積極主動的去提高專業(yè)知識,在設備辦內(nèi)部定期組織學習和培訓[4]。在不影響正常工作的前提下,積極向院領導爭取參加設備維修方面維修及培訓的機會,多與高水平同行進行交流與學習。另外在設備購置談判時,可以有意識的向經(jīng)銷商提出設備維修培訓的要求,通過與專業(yè)的廠家維修人員學習來提高專業(yè)技術水平。
2.3 對設備進行效益分析與對比
首先以科室為單位,對科室內(nèi)的每臺設備進行效益分析,并每隔一段時間進行效益對比。效益分析包括經(jīng)濟效益分析、技術效益分析、社會效益分析。評估經(jīng)濟效益時要充分考慮設備使用率和單位時間設備利潤比,并結合設備耗材費、設備勞務費、設備維修費和設備折舊費等進行評估計算。技術效益分析時要考慮該設備是否增加科室人員專業(yè)技術水平、發(fā)表文章情況等。社會效益分析包括在引入高水平機器后通過宣傳,是否有拉動患者就醫(yī)的情況發(fā)生[5]。通過確定設備的經(jīng)濟效益、技術效益和社會效益,將對醫(yī)療設備采購產(chǎn)生指導性作用,有助于科學化進行設備管理,增加醫(yī)院整體管理的規(guī)范化和現(xiàn)代化。
2.4 建立規(guī)范的更新報廢機制
與科室設備質(zhì)量控制技術人員積極配合,根據(jù)不同機器的使用時間,定期的對設備進行檢查和質(zhì)量檢測。通過對設備重要參數(shù)進行打分評估,一旦機器診療質(zhì)量不達標,立刻進入報廢程序,做到對患者負責、對醫(yī)生負責,堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生[6]。對報廢設備同樣要進行管理,防止設備流失對醫(yī)院資產(chǎn)產(chǎn)生損失,部分設備可進行出售處理,但要堅決選擇可靠機構進行報廢出售,防止不合格的報廢設備繼續(xù)流入市場,損害廣大人民群眾的利益。
3 結束語
醫(yī)療設備是醫(yī)院的正常運轉的基石,良好的醫(yī)療設備管理不但是醫(yī)療活動開展的先決條件,同時對保障患者就醫(yī)安全、科研教學和醫(yī)院盈利均發(fā)揮重要的作用,然而國內(nèi)醫(yī)療設備管理尚處于起步階段,文章結合在日常工作中發(fā)覺的問題進行了探討,提出建立完善醫(yī)療設備信息化管理平臺、培養(yǎng)高水平維修技術人員、對設備進行精細化的效益分析對比,并建立規(guī)范的更新報廢機制,為加強和完善醫(yī)療設備管理提供了參考。
參考文獻
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[4]董苑.談我院加強醫(yī)療設備管理的幾點經(jīng)驗[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(5):33.
方法:通過成立專項管理小組,按照物資類別不同分為器械敷料管理組、儀器設備管理組、耗材管理組,明確各組職責,從各個環(huán)節(jié)管理手術室物資。
結果:實施專項管理后,手術器械準備合格率及耗材準備合格率提高,器械故障率降低。
結論:專項管理活動以小組形式參與科室管理,提高了護理安全,減少了物品浪費,是一種高效的、科學的手術室物資管理模式。
關鍵詞:專項管理手術室物資
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0452-02
隨著醫(yī)學技術的迅速發(fā)展,各種先進的醫(yī)療儀器、設備和一次性醫(yī)用材料在手術中得以廣泛應用,為各類高難度手術的開展及手術方式的改進帶來了極大的便利,同時為手術室物資的管理提出了更大的挑戰(zhàn)[1]。為了解決在物資管理中的各種問題,保障手術室物品、器械、設備供應的及時性、有效性,我科從2010年1月份開始,成立了護士長為中心的專項管理小組,全面監(jiān)管手術室的儀器設備、器械、敷料、一次性耗材等各類物資,取得了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1一般資料
我科設有潔凈手術室共8間,至2011年手術量達5000多臺。現(xiàn)已擁有關節(jié)鏡、顯微外科鏡、等離子刀等多種精密儀器,低溫等離子滅菌器、C型透視機等高值醫(yī)療器材,高頻電刀、電子止血儀等常規(guī)電儀器,根據(jù)手術方式的不同而準備的各種醫(yī)用耗材超過五十種,各種儀器、器械、敷料、耗材等相關登記本達三十種以上,要做好上述物品、耗材的管理工作,以往的管理模式已不能滿足現(xiàn)在的需求。所以探討一種行之有效的科學、規(guī)范、高效的管理模式勢在必行。我科于2010年初成立專項管理小組目的在于在能系統(tǒng)性的管理手術室物資,保障設備設施的良好性能,延長其使用壽命,確保耗材的合理購置,避免資源閑置、浪費,以減低手術室運行成本,同時提高手術安全。
2方法
2.1工作方式。護士長在科室年計劃工作討論中成立專項管理小組,組織選取管理小組成員,確定工作小組成員職責和考核標準,并針對小組成員進行崗前培訓,培訓內(nèi)容涉及:設備的正確檢查、維護、保養(yǎng)、登記、報修及維修中的應急警示方法和維修后的反饋流程;耗材的科學購置計劃等。護士長及組長定期監(jiān)控各組成員工作情況,并將考核結果納入績效考核方案中,以便能夠充分調(diào)動小組成員積極性,挖掘其管理才能,使其能全力投入到專項活動中。這樣不但形成了層層監(jiān)控,強化了下級護士的主人翁意識和執(zhí)行力。護士長予以專項小組成員一定的管理和調(diào)整權限,將專項管理小組分為以下三組:器械敷料管理組、儀器設備管理組、耗材管理組。小組每月進行一次質(zhì)量控制工作會議,討論、分析、記錄各位成員的意見和建議,提出整改計劃,監(jiān)督落實情況。各小組針對新購器械、儀器自行安排面向全科室的培訓課程,申請及培訓結果向護士長書面匯報,以培養(yǎng)護士正確、熟練掌握器械、儀器的操作規(guī)程,減少不必要的人為損耗。
2.2各小組成員的組成及工作內(nèi)容。
2.2.1器械敷料管理組。組長一名,組員兩名,主要負責管理手術器械及監(jiān)控手術器械的使用情況,填寫與器械相關記錄表。組長每日保證手術間內(nèi)手術器械準時完好提供;每日負責清洗、消毒各類精密儀器,例如:關節(jié)鏡器械;每日與供應室人員進行手術使用后器械的交接。兩名成員每日清點滅菌后的手術器械、敷料包的種類與數(shù)量,檢查無菌包的打包及滅菌情況,如遇未滅菌合格包及時上報組長處理;每日清點近效期的無菌物品,定點放置,提前使用,杜絕了過期包存放在無菌間的現(xiàn)象。小組每周整理器械存放柜一次,核對損壞器械與新器械出入柜情況并記錄。組內(nèi)成員每月與供應室互相溝通所遇問題,在質(zhì)量控制會議上提出整改意見并記錄。組長每年初提出新器械采購計劃,通過護士長審核后上報設備科;年底報廢損壞器械,添置新增器械包。
2.2.2儀器設備管理組。組長一名,組員兩名,主要負責監(jiān)督手術室人員正確使用儀器情況和手術間內(nèi)各種儀器設備的保養(yǎng)、維修、記錄。小組每日負責檢查手術間內(nèi)巡回護士對手術床、無影燈、中心負壓吸引及氧氣裝置等手術間內(nèi)常規(guī)設施有無違規(guī)使用情況;組長保障每日手術間內(nèi)各種儀器設備損壞時及時上報維修,以防延誤手術。小組每周檢查C臂機、高頻電刀儀、電動止血儀等高危儀器的安全使用情況,及時督促有關廠家進行定期保養(yǎng)維護;組長檢查巡回護士使用完儀器設備后的登記情況,防止漏項。組內(nèi)成員每月對手術間內(nèi)各種器械車、圓凳、架等常規(guī)物品進行一次保養(yǎng);在質(zhì)量控制會議上將本月出現(xiàn)的問題反饋給護士長及設備科。組長每年底統(tǒng)計儀器維修次數(shù),整理設備資料,例如使用年限,便于當年管理,負責報廢損壞儀器設備。這種方法的使用對各類儀器和配件的使用壽命和質(zhì)量起到了動態(tài)監(jiān)護的作用。
2.2.3耗材管理組。組長一名,組員兩名,主要負責高值、低值耗材的領購和管理。組員每日清點一次性無菌物品的有效期及使用情況,對近效期物品定點放置,標識明顯,以便盡快使用避免浪費。組長負責每日各種耗材的入手術室登記,特別是高值耗材入庫、發(fā)放及使用情況記錄,例如:高值縫線由巡回護士每日到組長處領取,未使用完者當日返還于組長處,做到了專人發(fā)放。小組每周補充一次性物品數(shù)量,清點各種溶液、消毒液的使用情況和有效期,及時補充數(shù)量。組長每月底清點耗材剩余量,根據(jù)“量出為入”的原則合理制定下月的領購計劃。
3結果
在實行專項管理以來,在手術量上升的情況下,儀器故障率下降,器械準備合格率和耗材準備合格率上升。
4討論
4.1各組職責分工明確,及時有效解決問題。通過對手術室物資進行整理后再進行分組管理,減輕了護士長的工作負擔,且能在護士長外出情況下,對于出現(xiàn)的問題能有效解決后再上報護士長,提高了工作效率,保證了手術的順利開展。也加強了與供應室、設備科等各職能部門的溝通,減少了因器械、設備異常情況而延誤手術的情況。而且通過每月例會,護士長能統(tǒng)籌管理手術室物資,了解整體情況,并能及時根據(jù)整改建議提出相應的措施,達到了質(zhì)量控制要求。
4.2保障了護理安全,減少了物資浪費。各小組成員每日對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控,保證了各類無菌物品的正常提供和各類醫(yī)療器材的安全使用。通過對一次性無菌物品的合理采購和近效期包定點放置盡早使用的方法,杜絕了過期、變質(zhì)、污染、空缺現(xiàn)象[2],大大減少了物品浪費和無菌包的重復消毒使用次數(shù),減少了資源浪費,控制了手術室運行成本。而對各類電儀器設備的正常使用情況的監(jiān)控措施,保護了病人的人身安全,減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
4.3培養(yǎng)管理意識,提高綜合素質(zhì)。通過每年輪換參與手術物品管理,達到了人人參與科室管理,提高了團隊凝聚力。小組成員經(jīng)過自我總結與他人建議等方式來完善工作機制,提升了管理意識,有效地協(xié)助了護士長完成工作。同時,也促使其小組成員不斷汲取新知識來運用到本職工作中,為手術室人才的培養(yǎng)奠定了基礎。
參考文獻