發(fā)布時間:2023-09-19 15:26:55
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇中醫(yī)護理基礎理論知識,期待它們能激發(fā)您的靈感。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經(jīng)核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調(diào)動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內(nèi)培訓計劃、院內(nèi)護士針推科輪轉(zhuǎn)計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓,非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫(yī)護理培訓人數(shù)達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關聯(lián)。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結(jié)合”的方法。集中學習后,護理部上網(wǎng)下載專題學習資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學》[2],人手一冊,開設中醫(yī)護理基礎理論學習班,邀請院內(nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫(yī)基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作作為培訓內(nèi)容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫(yī)護理學》[2]等考試成績?yōu)橹笜?技術水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產(chǎn)生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術的臨床應用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)專科專病的護理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)專科護理質(zhì)量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據(jù)科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統(tǒng)培訓,護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結(jié)合,進一步促進了中醫(yī)護理技術的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術的臨床應用。
【關鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院護士;中醫(yī)臨床知識;需求
隨著國家對中醫(yī)護理的高度重視,在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005―2010年)》中,明確指出了中醫(yī)護理發(fā)展的目標和任務:以提高中醫(yī)護理技術,發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護,加強中西醫(yī)護理技術的有機結(jié)合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求情況進行調(diào)查,以便更好的制定科學合理的中醫(yī)醫(yī)院護士繼續(xù)教育計劃提供參考依據(jù),進一步提高中醫(yī)護理質(zhì)量,使中醫(yī)護理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下:
1資料與方法
1.1 調(diào)查對象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護士為研究對象,采取方便抽樣的方法,以經(jīng)驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名,25-30歲158名 ,30-40歲 253名,40歲以上65名。平均為34±4.5,已婚450名,未婚125名。文化程度,中專150名,大專及大學以上425 名。護士(師)315名,主管護師212名,副主任護師 48名,主任護師無。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院(300份)、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院(200份)、附屬第二醫(yī)院(100份)。入組標準:(1)工作年限超過1年的臨床護士;(2)自愿參加本研究者。
1.2調(diào)查方法采用自行設計的單向選擇題型作為問卷,內(nèi)容包括兩個部分,即一般資料問卷,中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求情況調(diào)查問卷,此量表共三個維度,中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)護理操作技能,臨床實際應用。調(diào)查時間為為2010年6月至2011年12月。指導護士匿名填寫,講解目的及注意事項。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份,剔除填寫不完整的問卷25份,有效問卷575份,有效回收率為95.8%。
1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法采用百分比,均數(shù),標準差等描述性統(tǒng)計分析方法,以及X2檢驗等統(tǒng)計推斷。
2 結(jié)果
2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求
表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求(名)(%)
由上表可以看出,中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)知識的臨床實際應用需求比較大,隨著職稱的增加,對中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)護理基本技能,臨床實際應用需求較少。經(jīng)X2檢驗,P
2.2不同學歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求
表2不同學歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求(名)(%)
由上表可以看出,中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)知識的臨床實際應用需求比較大,隨著學歷的增加,對中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)護理基本技能,臨床實際應用需求較少。經(jīng)X2檢驗,P
3討論
從調(diào)查結(jié)果可以看出不同職稱,不同學歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求差異有統(tǒng)計學意義。其他一般資料對結(jié)果無影響。
由于全國中醫(yī)醫(yī)院在建立之初,護理人員來自西醫(yī)中專護校的比較多。護理學生在校期間開設的中醫(yī)藥教育課程較少,普遍感到難以適應中醫(yī)臨床護理工作,這就導致中醫(yī)護士尚不能完成全部護理任務,同時現(xiàn)有中醫(yī)護士中醫(yī)護理知識及技能的不足,導致了中醫(yī)護理工作不完善。這就提示護理管理者應該在中醫(yī)護理基礎理論,中醫(yī)護理基本技能,特別是中醫(yī)護理理論知識的臨床應用方面對臨床護士進行繼續(xù)教育,以便完善各項中醫(yī)護理操作如刮痧,耳穴壓豆,拔罐,毫針刺法等,提高護理質(zhì)量。通過完善中醫(yī)基礎理論知識,運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論,利用傳統(tǒng)康復護理的方法,配合醫(yī)療手段,傳統(tǒng)康復訓練和養(yǎng)生方法,使其臨床護士對病人進行辯證施護,從生活起居,飲食情志,用藥等方面進行整體護理,使患者感到舒適,進而縮短病程,減輕患者的經(jīng)濟負擔,促進疾病的早日康復。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
針對護理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查結(jié)果當中的西醫(yī)結(jié)合科護士中醫(yī)專科知識水平比較低的情況,成立品管圈組織制定活動計劃,針對科室護士中醫(yī)專科知識水平低的情況進行整體的調(diào)查,并且制定完善的解決對策,并且對于該活動的前后護士中醫(yī)專業(yè)基礎理論知識進行對比分析。
1.2研究方法
(1)成立品管圈小組:采用自愿報名的方式,組成品管圈小組,圈內(nèi)共納入6名成員(包括1名醫(yī)生和5名護理人員),設立1名為圈長,并由科室護士長擔任品管圈輔導員,對圈內(nèi)成員進行培訓及宣教。召開圈會,集思廣益設計圈名和圈徽,并最終由全體圈員投票,選出最終的圈名和圈徽。(2)確定主題:運用頭腦風暴,全體圈員將護理過程中潛在的問題和現(xiàn)存在的問題進行匯總,確定此次活動的主題:“品管圈活動在提高中醫(yī)護理專科知識水平中應用”。(3)擬定活動計劃:根據(jù)已經(jīng)確定的主題,擬定活動計劃書,計劃表中的內(nèi)容主要包括以下幾個方面:擬定計劃、分析現(xiàn)狀、設定目標、分析原因、制定對策、實施對策、分析對策實施效果、確認效果、標準化、檢討與改進。活動過程中分別用到頭腦風暴法、關聯(lián)圖、魚骨圖、柏拉圖、流程圖、查檢表等品管圈工具。(4)分析原因:圈員通過頭腦風暴,確定了護士專業(yè)知識不合格等三個主要方面的因素,提出亟待解決的護理問題。
1.3統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學軟件SPSS13.0中,計量指標以平均數(shù)±標準差(xˉ±s)形式表達,檢驗方法為t,P0.05,則表示組間有顯著差異。
2結(jié)果
選擇我院中醫(yī)護理專科的24名護士,分為實驗組和對照組,實驗組護士參加了品管圈活動,對照組護士未參加,對比兩組護士的基礎理論知識得分和專業(yè)技術得分。開設品管圈活動之后,科室護士中醫(yī)專科基礎理論知識和專業(yè)技術等遠遠優(yōu)于活動之前,其數(shù)據(jù)差異性有顯著的價值。詳見表1。
【關鍵詞】 中醫(yī)護理 發(fā)展因素 臨床應用 對策
1 中醫(yī)護理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀50年代開始,我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定:護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育,但內(nèi)容淺顯,教學質(zhì)量不高,效果不明顯,學生動手能力差。所以整體上講,護理人員基礎理論知識較差。中醫(yī)本科護理從1999年開始起步,而且大多是在原來中等教育基礎上發(fā)展而來,還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式,師資力量薄弱,教學觀念滯后,對促進中醫(yī)護理發(fā)展意識很淡薄等[2]。總之,促進中醫(yī)護理學的發(fā)展力量較弱,研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平,迫切需要提高。
1.1 學科定位不清,缺乏科學的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護理學的理論體系應該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學中存在醫(yī)護不分的現(xiàn)象,所以中醫(yī)護理學不象中醫(yī)學一樣,存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護在職責上分了家,可中醫(yī)護理學的學科特色不顯著,定位不準確,使得中醫(yī)護理發(fā)展目標模糊,這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清,所以在高等中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上,表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏:現(xiàn)代護理學內(nèi)容占主體,中醫(yī)護理學內(nèi)容不斷縮減,中醫(yī)特色在削減,甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低,缺乏促發(fā)展的意識及氛圍
中醫(yī)護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護理人員的教育層次普遍較低,中醫(yī)理論知識薄弱,知識面較窄,缺乏多學科知識。另外,醫(yī)院護理人員大多數(shù)是婦女,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目,在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護理高等人才的浪費
盡管中醫(yī)本科護理從1999年才開始起步,全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生,掌握了基本的科研理論知識。但是,較多本科以上學歷的護理人員,由于下臨床后與其他護士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班,中專畢業(yè)的護士與本科畢業(yè)的護士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分,使有限的高等護理人員不能人盡其才,甚至流失。
2 影響中醫(yī)護理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護士數(shù)量少,整體素質(zhì)相對較低
即使是在中醫(yī)院,中醫(yī)護士的數(shù)量也相對較少。以我院(二級甲等中醫(yī)院)為例,中醫(yī)護士只占所有護士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學歷,中醫(yī)基礎理論薄弱,缺乏足夠的辯證施護能力,雖能進行簡單的中醫(yī)技術操作,但不能將中醫(yī)的理論應用到臨床實踐中,她們較少閱讀中醫(yī)護理文獻,缺乏中醫(yī)護理科研的能力。與此同時,可供閱讀的中醫(yī)護理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護、璀璨滿目的西醫(yī)護理論文形成了鮮明的對比。
2.2 中醫(yī)護理技術操作在臨床中未能得到廣泛應用
中醫(yī)護理技術操作如拔罐法、刮痧法等,操作簡單,副作用少,療效可靠,在民間有著悠久的使用歷史,常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院,護士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對病人進行操作,而由于中醫(yī)治療效果緩慢,一方面有些病人難以接受,另一方面使得醫(yī)師,尤其是西醫(yī)師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫(yī)技術,這極大程度上限制了中醫(yī)護理技術操作的應用。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 社會對中醫(yī)的認可程度
雖然在民眾心中,中醫(yī)有著重要的地位,但相當一部分人,對中醫(yī)存有偏見。認為中醫(yī)只是一種輔助治療手段,不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學發(fā)展的方向,社會對中醫(yī)的認可程度低,同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。
3 采用多種方式,促進我院中醫(yī)特色的護理結(jié)構(gòu)
3.1 重視中醫(yī)護理人員的培訓與管理
嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關規(guī)定,每年全院護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,培訓中,以臨床常用的中醫(yī)護理技術操作、中醫(yī)基礎理論為重點,培訓后同步考試,力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式,取得中醫(yī)護理專科、本科學歷。同時將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)專科學校的中醫(yī)護士,根據(jù)個人能力平均分配到各科室,作為中醫(yī)護理學科帶頭人,帶領本科室護理人員,根據(jù)每個病人的特點制定辯證施護措施,書寫中醫(yī)護理病歷。
3.2 結(jié)合實際,促進中醫(yī)治療方法在臨床中的應用
對于臨床中有中醫(yī)護理技術操作適應癥者,在取得醫(yī)囑后,為病人進行精確地中醫(yī)護理操作后,取得明顯的效果,獲得病人的滿意和贊揚。如在我院骨科,針對術后腸麻痹的病人,采取了新斯的明足三里封閉治療,效果顯著。同時配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科,開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室,也都開展了相應的中醫(yī)護理操作,兒科的推拿、穴位按摩:神經(jīng)內(nèi)科的針刺法;消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等,中醫(yī)操作各顯神威,使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。
3.3 多種形式,加強中醫(yī)中藥知識的普及和宣傳
醫(yī)院與電視臺合作,制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目,定期播放,向群眾介紹一些常見疾病的預防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識,以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進中醫(yī),接受中醫(yī)的治療與護理
3.4 將整體護理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合,提高護理質(zhì)量
臨床中,將現(xiàn)行的整體護理模式進一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會文化的影響等,視作一個整體,人的一切均需要護理,通過細心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化,了解內(nèi)臟的病變,從而制定出相應的辨證施護措施,同時還必須周密考慮各方面的因素,結(jié)合具體情況,制定出因時,因人,因地制宜的護理方案。在這種環(huán)境下,每個病人感受到的都是個體化的護理,身心均受到尊重。
中醫(yī)護理在臨床中的潛力較大,這需要社會的認可,院科兩級的重視以及護理人員的自身努力。對此,我們有信心,經(jīng)過我們的努力,使中醫(yī)護理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設置;教學體系;教學模式
中醫(yī)護理學基礎課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎課程之一,在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗,但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設置從課程設置內(nèi)容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此,在實踐及研究中我們從以下幾方面入手,對護理學中醫(yī)護理課程的設置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案,中醫(yī)護理課程設置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校,在中醫(yī)護理課程設置過少,不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關知識,尤其是沒有設置中醫(yī)護理的臨床課程,學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識,更談不上實施中醫(yī)特色護理了。
調(diào)查中88.85%以上的學生反映:(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少,不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關知識,學時應增加;(2)30個學時全部為授課,沒有實踐教學課程及討論,不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎課程的基礎上設置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課,讓護理學專業(yè)學生都進行學習,為今后的工作打下基礎是必要的。此外,在調(diào)查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作,如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫(yī)學特色技能訓練,更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色,不僅能提高護理技能,更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才,更具有特色性和競爭力,更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。
我院護理學專業(yè)課程設置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于:(1)中醫(yī)護理基礎課程開設僅2門,學時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論,并且中醫(yī)護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫(yī)臨床護理課程,理論和實際難以結(jié)合,在學生學習過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況,在研究中我們認為由于沒有開設中醫(yī)臨床護理課程,實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言,尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設時間不長,沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源,因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看,我國高等護理教育起步較晚,與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學專業(yè)課程體系的建設應向護理教育水平發(fā)達國家學習,同時也要立足本國實際情況,我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標,在正確護理教育觀的指導下,綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻,護理本科生的全能性較高,中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才,因而,學習中醫(yī)基礎的積極越來越高,中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一,它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切,簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎,也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且,調(diào)查顯示,大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升,通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標,即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題,為了實現(xiàn)“厚基礎,寬口徑”的教育方針,對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎課程進行了如下改革,在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學基礎》課程,涵蓋中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎理論知識,但由于學時數(shù)過少,不能系統(tǒng)深入學習以上課程內(nèi)容,因此護理本科生中醫(yī)護理基礎相對薄弱,在臨床應用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎,因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來,《中醫(yī)內(nèi)科護理學》共開設5個班級,選修人次400人之多,護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中,有79.2%的學生認為開設中醫(yī)內(nèi)科護理學非常有必要,且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高,關鍵是學習了中醫(yī)內(nèi)科護理,具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護理學》的開設,彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白,對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識,并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系的設想
護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設置有共性,更應體現(xiàn)護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析,并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設置有這樣的設想。
4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想,與現(xiàn)代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置,筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系注:學時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作,建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制,實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補,促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設置的規(guī)定,在必修課設置中,增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程,其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業(yè)課程的設置,應以《中醫(yī)內(nèi)科護理學》為基礎,開設中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理,以及中醫(yī)護理的基礎技能操作,并開設具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合,重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度,增加臨床見習機會。加強實驗室建設,綜合實驗病房,既能鞏固課堂學習內(nèi)容,又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足,也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高,由被動接受逐漸向主動學習轉(zhuǎn)變。我們還應進一步完善管理機制,密切學校教育和臨床教學之間的配合,改進教學和考核方法,提高教學質(zhì)量,保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設置成專業(yè)必修課,彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺,且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學生特長和興趣愛好,開設與此相關的選修課和基礎技能課程,注重理論與臨床實踐的結(jié)合,鞏固課堂學習內(nèi)容,彌補因課時不夠不能接觸患者,難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內(nèi)容 專業(yè)基礎課與專業(yè)課的教學內(nèi)容,如《中醫(yī)護理學基礎》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中,應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成,在相應的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內(nèi)容較好,編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材,可以召集教學經(jīng)驗豐富,知識掌握全面,職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求,結(jié)合專業(yè)特色、相關教學、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設備新技術的運用等內(nèi)容,自行編寫中醫(yī)護理教材。
護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務更高質(zhì)量的完成,更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此,我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業(yè)起步較晚,由其是本科護理學專業(yè),在加快其發(fā)展速度的同時,又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解,因遵循科學的課程設置規(guī)律,體現(xiàn)我院護理學專業(yè)課程設置特點,同時也要符合高校教育教學改革的大背景,強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證,因此在優(yōu)化課程設置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng),讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
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