兒科學和臨床醫學兒科方向精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科學和臨床醫學兒科方向，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1 PBL與CBS相結合的教學模式應用于兒科學教學中具有重要意義

    1.1加強對醫生兒科學教學的必要性

兒科學是一門臨床學科，是介紹兒童生長發育特點及各系統疾病的一門學科，是預防醫學、臨床醫學、口腔醫學、臨床護理、婦幼等專業的必修課程之一，加強醫學生的兒科學教學對提高臨床醫療救治水平意義重大。由于大多數醫學生對該門課程重要性的認識有限，對兒科學的學習積極性普遍不高，學習效果不理想。如何在有限的課時內加強兒科學教學，激發學生的學習興趣，提高教學質量，便成為當務之急。

1.2 PBL與CBS相結合的教學模式有助于提高兒科學教學質量

    PBL教學法是目前發達國家乃至全球流行的一種新穎的教學方法，并逐漸成為我國醫學教育教學模式改革的趨勢。該教學模式強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，目的在于提高學生的主動學習能力，分析和解決問題能力以及獨立思考能力。但單純PBL的目的是使學生掌握自學的方法及提高解決問題的能力，而不是完全準確地掌握現有知識，因此這也是其缺陷所在。而以病例為引導的教學（CBS）是指在教師的指導下，以臨床病例為引導，啟發學生研究、討論有關問題，同時讓學生理解這些問題的實際意義并從中獲得完全準確的理論知識。因此，若將PBL教學法與CBS教學法結合起來，通過課堂病例討論，一方面能加深學生對兒科學理論知識的理解，使其獲得準確的理論知識及針對該臨床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的過程中可以鍛煉學生分析問題、解決問題的能力，使其掌握自學的方法，培養良好的醫學思維方式，為其以后進入臨床實習打下堅實的基礎。

2 PBL與CBS相結合的教學模式在兒科學教學中的實施及其評價

    2.1教學對象和課時安排

針對不同的教學對象，合理安排以病例為主要問題的PBL教學模式在教學中的比重。選擇臨床醫學、婦幼專業專科學生，進行以病例為主要問題的PBL教學探索。其中，采用PBL教學法教學的內容均為30學時（分別占臨床、婦幼專業理論授課學時的30%）。

2.2PBL案例專題的確定

根據教學大綱要求，由本組教師一起討論、確定PBL病案專題，并精心設計系列“問題”。案例的選取與制作要符合實踐性、啟發性、針對性，注意案例的時效性與難易度問題的設計采用難度遞進式，且注意知識點之間的邏輯關系，學生可通過課后自學及查找資料獲得這些知識。

確定的PBL病案專題包括：（1）營養不良性疾病：佝倭病；（2）呼吸系統疾病：小兒肺炎；（3）消化系統疾病：腹瀉病；（4）循環系統疾病：先天性心臟病；（5）泌尿系統疾病：急性腎炎、腎病綜合征；（6）血液系統疾病：貧血、白血病，共6個專題，每個病案設計討論題目5-8個。

2.3病例討論的實施

教學中以臨床病例為主線，靈活運用CBS，采用以病例導入新課―以病例展開課堂討論和講解―以病例總結新課—以病例為考核方式的教學步驟。嚴格區別案例教學法與教師在課堂上的舉例說明，實施過程中要重點做好以下工作。

課堂討論的組織：課前教師要明確本堂課學生需要掌握的內容。授課前一周，將PBL病案和思考討論題發給學生，在學生進行充分自學、查閱相關書籍后，要求學生分小組進行討論并推選小組代表發言。討論中以學生為主體，教師主要起把握方向、引導和總結、歸納的作用。最后以病例總結新課，加強學生對理論知識的掌握，使學生在思考討論中完成新內容的學習，且掌握的知識具有一定的系統性。同時再以病例為考核方式，教師根據學生課前準備情況，課堂討論發言情況和書面報告給學生打分，督促學生自覺學習。

    2.4教學效果評價

    根據我校教務處組織的學生評價教學活動的反饋意見得知，學生對這種教學方式反應良好，課堂氣氛活躍，調動了學生學習的興趣和積極性，有助于培養學生的創造性思維能力和創新能力。通過討論和交流，有利于提高學生的思辨能力和語言表達能力。

3 教學體會

PBL與CBS相結合的教學模式對學生要求較高，它要求學生具有一定的自學能力，較強的語言表達能力以及積極參與和主動學習的習慣，這種教學模式對綜合素質較低的中專生不太適合。此外，進行以病例為主要問題的PBL教學，需要學生對相關醫學知識較為熟悉，否則會使學生產生困惑，繼而使其產生厭學情緒。因此，如何靈活地運用PBL與CBS相結合的教學理念進行教學的創新，積極引導學生充分運用已經學習過的知識進行主動學習，是進行兒科學PBL教學的重要環節，所以，PBL與CBS相結合的教學模式不一定適合兒科學的所有內容，同樣，PBL也似乎并不適合所有的學習者。因此，在教學活動中應采取循序漸進的方式，針對不同的教學對象，合理安排以病例為主要問題的PBL教學模式在教學中的比重。

篇2

關鍵詞：兒科醫學；教育模式；專科培訓；

作者簡介：蘇苗賞，男，博士，副主任醫師，研究方向：兒童呼吸系統疾病和兒科醫學教育。

2016年教育部批準全國八所高校開始重新招收兒科專業五年制本科生，這對兒科醫學專業本科教育帶來了極大的挑戰。恢復不等于照搬從前，如何在新形勢新環境下構建適應時展需求的兒科本科教育體系，培養適應醫藥衛生事業發展實際需要的兒科人才，是亟待解決的問題。本文對國內兒科醫學教育的歷程和現狀進行分析，以期對兒科專業本科醫學教育的發展提供一些參考。

一、兒科醫學系本科教育的建立

50年代初，北京、上海、沈陽等醫學院校開始籌建并招收兒科系學生，學制五年，培養方式是選擇部分醫療系學生，在第五年安排到兒童醫院實習，接受兒科醫學教育，畢業后從事兒科工作。50年代末至60年代中期，中國醫科大學即當時沈陽醫學院、北京第二醫學院、上海第二醫學院和重慶醫學院等院校設有兒科系，并建立兒內科、兒外科、傳染病等教研組，開始自己編寫教材和制訂教學大綱，實施有關兒科醫學生的培養計劃，為各地兒科事業的發展培養了一批專業人才。1977年恢復高考后，原先的兒科醫學院校恢復兒科系，湖北、南京、溫州、青島、新鄉、河北等醫學院校也開始籌建兒科系。次年還恢復了兒科研究生培訓制度，并且開始制訂兒科學專業教學大綱，編寫《兒內科學》、《兒外科學》、《兒童傳染病學》、《兒童保健學》等教科書，統一了全國兒科醫學教育的教材，為保證兒科學專業教學質量起到很好作用[1]。

二、兒科醫學教育的發展與現狀

1998年教育部頒布關于《普通高等學校本科專業目錄》，將原來五個專業調整為臨床醫學一個專業，兒科學專業即停辦。該決定一方面是規定了臨床醫學本科教育的目標是為培養內、外、婦、兒并重的全科醫生；另一方面，也是對兒科醫師提出更高的要求，即在全科醫生的基礎上，通過畢業后嚴格、強化性培訓，才能成為合格的兒科專業醫師[2]。對于這種形勢的改變，全國醫學院校紛紛改變原有的兒科醫學辦學模式，來適應目錄調整及社會對兒科醫師的需求。至此以后，兒科醫生主要來源大致可分為三類：其一是從臨床醫學專業畢業生中選拔，進行兒科住院醫師規范化培訓，培訓時間一般為2-3年；其二是本碩連讀醫學生，學制為7年或8年，畢業后獲得兒科學碩士研究生學歷；其三是臨床醫學專業本科生考取兒科學研究生，畢業后從事兒科醫療工作[3]。但由于兒科專業性強、社會家庭期望值高且兒科醫師報酬相對低下，由臨床醫學專業畢業后選擇從事兒科專業的優秀學生極少，再加上長學制或研究生培養的兒科醫學人才培養周期長，招生人數限制等原因，導致兒科醫師遠遠不能滿足社會醫療需求。為了應對“全面二孩”政策出臺后可能帶來的“兒科醫生荒”，2016年3月教育部批準中國醫科大學等八個省市醫科大學新設五年制兒科學專業，確定從7月起招收本科學生，并力爭到2020年每省或自治區至少有一所高校舉辦兒科學本科專業教育。

三、兒科本科教育目前面臨的問題、解決思路

1.培養目標。

目前我國基層醫院合格的兒科全科醫生的匱乏遠甚于三級甲等醫院兒科各亞專科醫生。沒有勝任的兒科全科醫生，我國分級診療體系的推進就會成為空談。如果沒有完善的分級診療體系，必定會影響整個兒科學專業的健康發展[4]。近年來的醫療體制改革，基層醫療機構規模的擴展，并沒有使就醫環境得到改善，基層醫務人員仍然缺乏良好的醫學培訓，因此人們寧可排長隊在三級醫院就診而不愿在基層享受便捷的醫療服務。對比內地的兒科醫學教育，香港特區衛生署鼓勵公立醫院專科醫生在社區開辦私人診所，以便充分利用衛生資源[5]。因此，緩解目前兒童就醫難的問題，需加強基層兒科醫生的專業培養。

2.課程設置。

21世紀兒科疾病譜發生了巨大變化，營養不良、傳染性疾病(麻疹等)、感染性疾病(敗血癥等)的患病率大大降低；而肥胖癥、心理行為異常、遺傳代謝病、風濕免疫性疾病、睡眠障礙等大幅度增加。隨著疾病譜的變化，兒科醫學教學也要作出相應的改變和調整。此外，還應該注重兒童身心健康的全人教育和醫療服務。因此，要求適時改變教學內容，修訂教學大綱，增設兒童心理學、睡眠醫學、急診醫學、家庭護理、衛生保健方面等課程，使醫學生獲得更多、更新而且更為實用的臨床知識，以滿足臨床工作需要。教學內容按專題編排，如保健、生長、發育、行為、營養、防護、青春期問題、新生兒問題、常見急慢性疾病、兒科急癥等，涉及到兒童醫療服務多方面。也可以參考美國兒科教學，適當增加外科如矯形、急腹癥、兒童眼耳鼻的體檢及常見皮膚疾病等部分內容。

課程設置應注重對于兒科醫師眼界(Vision)、使命感(Mission)的培養。無論是兒科學總論或分論的教學內容，處處需滲透著“培養具有全球意識和社會責任感，成為未來兒童問題專家和領導者”的塑造意識[6]。兒科醫師能夠更加全面地了解疾病、疾病譜在全球范圍內的不同及產生這種差異的深刻背景，并從社會的角度來認識自己的工作。從課程選擇和數量上看，為開拓學生的視野，除學院設立的核心課程外，適當減少必修課程，增加選修課程。

3.教學方法。

對于知識量大又相對抽象的基礎課程，進行課程整合是必要的。不同課程教師之間進行合作，共同制定出醫療典型案例，將解剖、生理、病理等基礎知識與臨床案例有機結合，有利于學生對各科知識進行融會貫通，也使得基礎醫學知識不再顯得枯燥晦澀。在教學形式上，可采用PBL教學法等不同方法，培養學生自主學習能力。此外，還應定期開展病例討論、教學查房等，在臨床實踐中不斷總結經驗，是培養臨床思維最有效的方法。

4.臨床技能。

患兒家長的不配合，醫學生在實習期間的操作機會越來越少，為克服這一困難，學校在臨床技能培養方面應該加大教學硬件設施的投入，建設臨床教學與實踐相結合的技能培訓基地，模擬醫院場景，配備臨床教學使用的模擬人及模擬教具，通過模擬實習，縮小實習與臨床實踐方面的差距。在見習或實習階段，最好由固定的醫師帶教，全面負責學生的病史詢問、體格檢查、病歷書寫、診治及診療操作，以及危急癥病人的診斷與搶救處理能力的訓練，實際操作中盡可能讓學生多動手，及時發現實踐中暴露的問題，糾正其錯誤。定期講授本科診療新技術、新進展知識教育，查房時注意抽查提問，以了解學生基礎理論知識掌握程度和臨床診斷及處理醫療問題的能力。

5.綜合素質。

篇3

 

1 對象與方法

 

1.1調查對象

 

在2014年10月，通過浙江省醫學會兒科學分會向浙江省各兒科醫生以郵件形式發送問卷進行調查，共發放問卷414份，回收問卷414份，有效率100%.

 

1.2調查工具

 

1.2.1一般情況調查問卷 采用自行設計的調查表，主要包括醫院名稱、醫院等級、性別、年齡、學歷、職稱、專業背景、工作年限、收入等。

 

1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據Weiss等[3]編制的明尼蘇達工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國內應用廣泛，信度、效度較好，共20個條目，包括內在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個分量表，內在滿意度指與工作本身相關的滿意度，如從工作中獲得的認可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無關的滿意度，如領導的贊美、工作環境、同事關系等。此量表采取李克特的五點量表計分方式，以1~5分評價20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內在滿意度為60分，分數越高，工作滿意度越高。

 

1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測量我國員工，研究結果顯示問卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動機;條目4和條目5構成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評價6題，總分為30分，3個維度的總分各為10分。

 

1.3統計分析方法

 

1.3.1描述統計法 釆用均值、標準差、構成比等描述一般資料各項目的分布特征以及兒科醫生滿意度和離職意愿得分水平。

 

1.3.2 Pearson相關分析 了解一般資料各項目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關性。

 

1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項目對工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項目和總體滿意度對離職意愿的影響大小。

 

2 結果

 

2.1一般資料

 

表1是調查對象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學歷比例為70.8%;職稱為正高級最多，比例為28.7%;臨床醫學專業背景的占31.4%,臨床醫學 (兒科學方向) 專業的占28.5%,兒科醫學專業的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫院為三級醫院的占78.7%,二級醫院的占 20.0%;所調查的地區以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.

 

2.2各因素Pearson間相關分析由表3可知，各因素間Pearson相關關系為總體滿意度與職稱、收入成正相關，與專業背景、離職意愿負相關(P<0.05);外在滿意度與學歷、專業背景、離職意愿負相關，與總體滿意度、內在滿意度正相關(P<0.05);內在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫院等級、總體滿意度正相關，與離職意愿負相關(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負相關(P<0.05)。

 

2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調查顯示，調查對象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說明兒科醫生存在較高的離職可能性。

 

2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過逐步回歸分析得到的結果為：影響兒科醫生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業背景，兒科醫生總體滿意度與月平均收入呈正相關，與專業背景呈負相關，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業背景兒科醫生總體滿意度為兒科專業背景<臨床醫學 (兒科學方向)<臨床醫學。影響兒科醫生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業背景均呈負相關，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業背景兒科醫生離職意愿為兒科專業背景<臨床醫學(兒科學方向)<臨床醫學。

 

3 討論與建議

 

3.1恢復兒科醫學本科專業的設置，科學配置兒科人力資源

 

本研究表明，浙江省兒科醫生工作滿意度較低，離職意愿較高，預示現有的兒科醫生隊伍存在穩定性不足、流失嚴重等問題。從宏觀來說，全國兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問題。據國家統計局第六次人口普查 (2010年) 數據統計：我國0~18歲人口約13億，占全國人口的2.5%,而據《中國衛生統計年鑒》統計，2012年全國衛生人員從業人員總量為911萬余人，但兒童醫院從業衛生人員僅為4.5萬余人，兒科人力資源總量嚴重不足;截止到2012年，我國共有醫院2.3萬余家，而目前去年兒童醫院僅有92家，所占比例僅為0.4%.

 

1998年7月，教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》中取消了兒科醫學專業，據報道，近10多年來我國的兒科醫生僅增加了5 000名。同時，培養一個診療經驗豐富的兒科醫生至少需要5~10年的時間，長期的生源匱乏導致了現在兒科人才梯隊青黃不接的尷尬局面[5],隨著國家 “單獨二胎”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴峻的考驗。

 

建議教育部恢復并擴大對兒科醫學本科專業的招生，政府要加大對兒童醫院的建設和扶持，縱向構建國家、省、市、縣、鄉的兒科醫療體系，制定政策，讓更多的兒科醫學本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。

 

3.2提高兒科醫生在經濟、職稱晉升等方面的競爭力

 

浙江省兒科醫生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫生在收入、職稱晉升、診療環境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫務人員的高期望值成了矛盾的焦點，很多兒科醫生都倍感壓力;在離職意愿的調查中，兒科醫生的收入、職稱與離職意愿呈負相關，提高兒科醫生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫生隊伍的穩定性，減少人才流失[6].

 

建議醫院要給予兒科醫生更多的關注和支持，提高兒科醫生在收入、職稱晉升等方面的競爭優勢，為兒科醫生營造良好的診療環境，使兒科醫生沒有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進兒童健康。

 

3.3加強對有兒科專業背景的兒科醫生的重視

 

兒科人才的流失更加重了兒科醫生總量不足的問題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過回歸分析表明，兒科醫生的專業背景均進入回歸方程，說明兒科醫生的專業背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫學專業背景的兒科醫生比臨床醫學專業背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫學專業背景的兒科醫生從業穩定性更高。為此，政府相關部門和醫院要加強對兒科專業背景的兒科醫生的重視，提高其工作滿意度。

 

參 考 文 獻

 

[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫務人員特質情緒智力與工作滿意度相關關系的研[J].中國醫院管理，2012,32(6)：58-60.

 

[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護士離職意愿的現況調查[J].中國醫院管理， 2014,34(2)：75-77.

 

[3]李棟榮，李經遠。矩陣式組織結構下角色沖突、組織承諾、離職意愿關聯性研究[D].臺灣：國立交通大學管理科學研究所，2000.

 

[4]王有佳。兒科醫生缺口逾20萬專家呼吁政策傾斜[N].中國醫藥報，2012-06-20(4)。

篇4

1明確教學目的、修訂教學大綱

我校的中醫學專業培養方案中，西醫兒科學為限選課，教學計劃設置僅36學時,實訓為6學時。學校西醫教學改革迫在眉睫。

對此,我們首先明確教學目的,那就是培養中醫學專業學生西醫兒科學的臨床思維能力。學校增加西醫兒科學實訓課時為12學時,本著教會學生西醫兒科學臨床思維的目的，對教學內容進行取舍和補充。精選了兒童生長發育、兒童營養保健、常見系統(如呼吸系統、消化系統、泌尿系統等）疾病為講授重點，教會學生一種西醫兒科臨床思維。這樣，對于選學、自學內容,學生也能找到很好的學習方法。比如，在兒科常見病支氣管肺炎的教學中,大綱要求學生掌握臨床表現、實驗室檢査、診斷及治療原則，熟悉病理生理、重癥肺炎的診治，了解呼吸道解剖生理、不同類型肺炎的鑒別診斷、肺炎診治新技術等。

2轉變教師思想，提高業務水平

我校是一所中醫老校，在以往的中醫學專業本科培養計劃中，中醫類課程為主，西醫課程為輔。教師往往思想上對西醫課程教學認識不夠,或認為中醫專業學生以后用不上西醫，只需簡單了解即可,授課照本宣科，敷衍了事。這樣的教學，教學效果事與愿違。

在學校教學改革的推進下,對西醫課程日益重視。首先，我們教師轉變思想，重視西醫兒科學教學，需要培養中醫專業學生的臨床思維能力；西醫兒科學的教學過程，更加需要精心準備。教師教學目的明確,教學大綱熟悉，認真備課、集體備課，合理安排上課時間,做到重點突出、深入淺出、內容拓展。這樣，授課中能讓學生感受到教師對西醫兒科學的重視，言傳身教影響學生重視該課程的學習，調動其主動性和能動性。其次，教師加強業務學習，提高專業水平。改革后，我校臨床醫學院和附屬醫院深度融合，教研室和科室成為一家。

3體現“學生為中心"的教育理念，調動學生主觀能動性

傳統的教學模式是教師為主導，教師“一言堂”，忽視了學生的學習主體的作用。通常采用集體的、滿堂灌的講授式教學，教師往往總是急于告訴學生這是什么，應該怎么做。即使備課十分精心，授課十分熟練，但教學過程中，由于沒有考慮學生需要，學習效果往往并不理想。

我們轉變了教育理念，要學生“學”，而不是教師“教”。教學活動中，教師首先考慮如何讓學生“學”，如何引導學生“學”。我們運用多種多樣的教學方式，明顯地提高了學生學習興趣和積極性。首先全部采用多媒體教學，授課時注意語言生動、詼諧，舉例結合當下時事，引起共鳴，吸引學生到教師的課堂講授中。對于臨床疾病的學習，以學生為主導，多采用討論式或啟發式教學。上課時，引導學生闡述講解、發表看法、討論答案、提出解決問題的方法，最后由教師做輔導和總結，并提出下一步思考和學習的方向。通過這些教學方法，激發了學生對西醫兒科學的學習興趣，教會了學生課外自主學習的方法，鍛煉了學生發現問題和解決問題的能力，培養了學生西醫臨床思維能力。學生對于主動學習得到的知識點，產生了強化及理解性的記憶，更能終身難忘。在實訓課程中，也是選擇了多種形式,通過臨床見習、病案討論、模擬醫院操作訓練、教學視頻等等方式，讓學生化抽象為具象，親自感受疾病表現，感受疾病診治過程，鍛煉臨床思維。通過實際病例的演練，理解認識疾病，幫助學生理論聯系實際，更好掌握理論知識。為了讓學生下課也能學習，我校開設了網絡課堂。在這個平臺上，學生可以完成教師布置的作業，跟教師面對面交流、提問。

篇5

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院兒科，黑龍江齊齊哈爾 161006

[摘要] 目的 探討TBL式教學法在臨床兒科教學中的實用性效果，并且總結在教學中具體作用。方法 選擇2012年7月—2014年6月間，在我院進行實習的兩屆臨床醫學專業學生，共計96位實習生作為研究的對象，分別采用傳統講授教學模式（對照組）和TBL式教學模式（觀察組），記錄并對照學生的結業考試成績，運用spss 17.0進行統計分析。結果 兩組學生理論與實踐總成績相比（對照組87.65±9.32分，觀察組94.42±5.55分，t=-3.187，P=0.015），理論成績兩組相比（t=-5.671，P=0.002），實踐成績兩組相比（t=-1.571，P=0.022），均具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對臨床醫學專業學生進行TBL式教學，提高了學生的學習效果，知識的系統性和脈絡性提高，學生的學習成績有了大幅度的進步，對知識掌握的牢固程度也有了顯著提高。

[

關鍵詞 ] 兒科學；TBL式教學；實用性

[中圖分類號] R4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0044-02

兒科學是一門研究人類從胎兒到青少年時期生長發育、疾病防治和身心健康的一門醫學類科學。兒童是弱勢群體，本身抵抗力較低，加之當代外界不利因素的影響，易患多種疾病，如小兒肺炎，呼吸道感染等疾病，因此兒科教學顯得尤為重要。我科室帶教老師嘗試開展TBL式教學方法應用于兒科教學方法中，以培養學生的學習興趣，加強學生的兒科專業知識儲備，強化鞏固學習內容，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年7月—2014年6月間，在我科實習的兩屆臨床醫學專業學生，共計96位作為對象進行研究，2012年入科的學生（50名）作為對照組，進行傳統講授模式教學，平均年齡（23.53±3.01）歲，其中男生20名，女生30名；2013年入科實習的學生（46名）作為觀察組，采用TBL式教學法教學，平均年齡（24.37±2.15）歲，其中男生23名，女生23名。兩組學生在年齡大小（t=1.281,P=0.298）、性別(χ2=0.723,P=0.528)等自然條件上無明顯差異，不具有統計學意義，具備可比條件。

1.2方法

TBL式教學方法就是教會學生對問題提出假設，并且通過帶教老師的引導, 利用好奇心提高學生的解決實際問題的能力，增強學生的創新意識，通過可能性的假設,培養學生的擴散思考能力，創造積極良好的學習氛圍,提高學生的個人素質和能力水平[1]。

對照組教學方式：進行常規包括患者家族病史的采集與病例的書寫規范，輔助檢查，體格檢查與分析，病情分析與觀察，病例討論，兒科專業操作規范的示范教學等按照以前的方式方法進行的常規兒科教學的帶教方式，具體實習內容均按照一定的模式方法進行。觀察組與對照組相比，在基本的教學基礎上，強調兒科及其相關疾病、相關學科重點知識教學，強調老師在學生學習中的導向與引導作用，而不是一味的灌輸與被動學習的過程。激發學生本身對知識的好奇心，培養學生主動探求知識的想法，增強學生主動學習的能力。老師在課堂上提出一個問題，并且為同學提出不同的解決問題的方向，激發同學們尋找適合自己的方法或是恰當的方法來解決帶教老師在兒科學中提出的問題。形成屬于自己的知識系統。實驗組和對照組學生進行兩種不同方式的教學后，在實習結束前由帶教老師出相同的題目進行考核，并比較兩組學生的考核成績。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0對采集兩組學生的成績進行統計，樣本計數資料采用t檢驗，設定值0.05為檢驗水準，結果顯示P<0.05既為差異并具有統計學意義。

2 結果

兩組學生的實習考試結果比較詳見表1，兩組學生理論與實踐總成績相比（t=-3.187，P=0.015），理論成績兩組相比（t=-5.671，P=0.002），實踐成績兩組相比（t=-1.571，P=0.022），均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

兒童從誕生到成人，時刻都在生長和發育。這一過程中的身體結構、器官功能、身高體重等都會發生巨大變化。正因為兒童的身體結果與成人存在差異的原因，兒科學應與正常成人的內科外科分開來，單獨自成一套系統理論體系。

隨著當代社會的發展、當代醫學水平的不斷發展，兒科學也同其他醫學專業一樣開始了更加快速的發展，其下分支的小專業也變得更加細致。經過不斷的發展，目前兒科學已經逐步形成了一套完整的體系，體系中有眾多細小分支，如兒童營養、護理、保健等十余個分支。正是這些小分支的科學技術成就促使了了兒科學從基礎醫學教學到臨床實際應用的迅猛飛速發展。小兒身體結構特殊，抵抗力低，可侵染病毒種類多，一旦患病，起病急、發病快，診治難度大。因此，就需要兒科醫生掌握充足豐富的兒科學診斷以及治療手段。兒科學名稱復雜繁瑣，學習內容多，如果單純地老式你講我聽的教學方法會造成學生失去學習的興趣，從而導致聽不懂、學不會、難應用的情況出現。同時受到長期成人的臨床特點影響，兒科學的許多特點變得很抽象，形成貫穿始終的知識網絡系統比較困難，從而很難把握知識，并做到靈活應用[2]。

從以上兩組考試分數可以看出，觀察組的出科考試成績（94.42±5.55）分要明顯高于對照組（87.65±9.32）分，并且觀察組理論成績和實踐成績均明顯高于對照組，結果具有顯著性差異。在兒科臨床學習中，加強帶教老師的TBL式教學方法，加強教學的趣味性與參與性，學生的結業考核成績顯著提高，表明TBL式教學方法取得的成績具有顯著的統計學意義，可以初步認為TBL式教學效果要明顯好于傳統講授的教學方法。

傳統講授式的教學方法，是通過教師的單獨灌輸方式[3]，將兒科學教材中的有關知識講授給學生，忽視了學生對兒科學臨床知識的熟悉掌握程度，由于這種教學方式的被動型與局限性，使學生很難形成系統的知識脈絡，容易使學生感到乏味并導致知識掌握脫節，從而抑制了學生學習的興趣性與積極性，通過強化了學生的基礎醫學相關知識掌握程度，將基礎與臨床實相結合，汲取TBL式教學的優點，使學生有興趣去分析問題與解決問題，很大程度上調動了學生學習的積極性，豐富了學生的視野與知識面[4]。

在學生進行實習的過程中，可通過學校的資源來安排一些兒科方面的專家對學生的實習提供多層次多角度的幫助，安排一些相關的兒科疾病的會診討論，鼓勵學生積極參加科室內部的患者情況討論等。同時學生還可以參加科室的臨床醫療工作，掌握兒科的常見病和多發病的了解以及預防和治療辦法，熟悉病例的書寫等基本操作[5]。總之通過在兒科實習的學生中廣泛采取TBL式教學方法，提高了學生對兒科學的學習興趣，使學生形成自己的一套系統的知識網絡，通過TBL式教學方法，可以大幅度提高學生的學習成績，提高醫療技巧，值得臨床相關科室進行學習參考[6]。

TBL式教學模式克服了傳統講授教學模式中的常規做法，發揮學生的想象力與好奇心，使學生從“被動灌注式”為“主動吸收式”。這套成功的TBL式教學方法，在今后的教學中，值得相關臨床部門及科室學習借鑒。

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參考文獻]

[1] 趙汗漫. 關于中學生物課TBL式教學的研究[J].金色年華(下),2010,3(1):46-47.

[2] 毛萌,金星明. 中國發育行為兒科學的發展與展望[J].臨床兒科雜志,2010,28(8):123-127.

[3] 金立,趙汝杰.研討式教學法在內分泌與代謝病科臨床教學中的實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(8):1053-1054.

[4] 付英梅,袁谷鴻,鐘照華,等.TBL式教學法在微生物學教學中的改革實踐[J].山西醫科大學學報,2008,10(6):853-855.

[5] 姜冠潮,周慶環,陳紅.基于團隊的學習模式(TBL)在醫學教學方法改革中的應用與思考[J].中國高等醫學教育,2011,7(2):8-9.