發布時間:2023-10-08 17:37:35
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇維持生命體征,期待它們能激發您的靈感。
畜牧飼料企業競爭力提升研討會是由北京溢佳創新(北京)生物科技有限公司總經理陳宏先生發起承辦的。自2006 年在北京舉辦首屆飼料企業競爭力提升研討會以來,一共有5 000 人(次)參加了會議,100 多位專家、學者、企業家以及行業精英參與主講或互動論壇,參會的朋友都有所收獲,有所成長。
當前中國經濟進入新常態,飼料行業面臨整合與變革,畜牧業迎來了前所未有的新業態,在這樣的環境下,我們如何適應變化,擁抱變化,重新出發?我們需要改變,需要聚焦與創新,需要轉型與升級,我們需要構建新的商業模式,打造企業的核心競爭力。
今年是飼料企業競爭力提升研討會舉行的第十個年頭,第十屆的主題是“擁抱變化,重新出發”,研討會立足行業現狀,邀請行業中優秀企業高管、知名咨詢機構等對當前農牧企業面臨的問題進行深入分析探討。
中國人民大學農業與農村發展學院黨委書記張利庠教授、中國農牧行業顧問式營銷創始人戈軍珍先生、分別從政府和行業角度分析了當前農牧企業面臨的主要壓力以及解決方案;歐洲技術專家費朗索瓦? 戈蒂埃博士先生、特驅集團高級養豬顧問袁國偉博士分別從服務角度講解了飼料企業競爭力的打造。禾豐集團常務副總裁高全利先生、華西希望集團文化總監王林農先生、輔音國際咨詢機構董事長趙明先生等分別從企業管理角度分享了自己的觀點。此外,還有來自人力資源、原料分析、獸藥法規等方面的專家分別從自己的專業角度介紹了當前的行業環境。
【關鍵詞】尿道前列腺電切術 護理干預 舒適程度 生命體征
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)12-200-03
良性前列腺增生是以排尿困難為主要特征的常見病,經尿道前列腺電切術(TuRP)是治療前列腺增生有效的微創手術方法,相對于開放手術,其優點是手術創傷小、痛苦小、患者恢復快等特點,但由于手術原因,將給患者造成術中生命體征的變化及心理和身體的舒適改變。為了維持術中生命體征的穩定,提高病人術后舒適程度,我科對2007年8月~2009年3月行TuRP手術患者98例,采取了術中的不同護理干預措施,術后采取問卷調查方式,以分析影響患者生命體征及舒適程度的因素,采取相應的護理措施,以維持患者生命體征的穩定,把病人的痛苦降低到最低程度。
1 資料和方法
1.1 一般資料
在我院經檢查診斷符合TuRP手術指征,神志清楚,語言表達正確,術后自愿參加問卷調查男性患者98例,年齡58~74歲,平均年齡(65±11.3)歲,無明顯心肺疾患及凝血功能障礙。
1.2 方法
根據患者手術安排的日期(單、雙號),將患者分為觀察組52例,對照組46例,觀察組:采取手術間蓋棉被,常規鋪手術巾,膀胱沖洗液加溫至37°C;對照組采取電熱毯加溫保暖,蓋棉被,使用室溫膀胱沖洗液,兩組手術間室溫維持在22°C~25°C。分別于手術前20min、手術開始30min、60min、術后1h,由巡回護士負責觀察并記錄生命體征變化及主觀資料,以統計不同護理措施對患者生命體征的影響。
根據我科以前積累的護理資料,制定了TuRP術后調查表,于術后第3天由專業組長進行發放,并當場收回,實際發放98份,回收率100%。
1.3 統計學分析
術中采取方差分析,術后調查數據采用等級資料秩和檢驗。
2 結果
2.1 護理干預對生命體征的比較
對照組在手術開始30min、60min體溫均顯著下降(P<0.05),觀察組術中及術畢各時間點均無顯著差異;組間比較:觀察組與對照組體溫變化有統計學意義(P<0.05);心率、血壓、血氧飽和度(SPO2)相比無統計學意義(P>0.05)??梢娪绊懡浤虻狼傲邢匐娗行g患者生命體征穩定的因素主要是體溫的變化。見表1。
2.2 術后影響病人舒適改變的原因分析
影響病人舒適程度的因素是:中度疼痛12例,占12.2%;活動受限、生活不能自理(重度)17例,占17.3%;(重度)擔心繼發便秘、出血、管道脫落各9例,各占9.1%;重度血尿8例,占8.1%;見表2
表2 行TuRP98例患者術后影響舒適程度的原因
2.3 疾病認知程度對舒適程度的影響分析
從疾病認知程度對病員術后舒適程度的影響中可見:不了解23例,占23.4%;基本了解43例,占43.8%;完全了解29例,占29.6%。見表3
表3 疾病認知程度對舒適程度的影響分析
2.4 文化程度對病人術后舒適影響分析
文化程度對病人術后舒適程度影響密切相關,重度舒適改變中:大專及以上12例,占12.4%;中學10例,占10.2%;小 學及以下2例,占2.0%;用等級秩和檢驗:(HC=9.67,P<0.05)。見表4。
表4 文化程度對病人術后舒適程度的影響
組間比較:P<0.05
3 討論
生命體征的穩定是維持機體生理功能的基本保證,生命體征變化會引起代謝功能紊亂甚至死亡。許多因素可以引起手術患者的生命體征變化,尤其是體溫的影響,術中低體溫的常見原因為:(1)注入大量低溫液體;(2)手術室溫度偏低,沖洗液未加溫;(3)麻醉肌肉松弛后機體產熱減少,抑制溫度調節的防御反應;(4)手術野的暴露。以上原因均可使術中熱量散失而影響患者導致體溫降低。
低體溫使組織器官代謝降低,從而可對組織起保護作用;而另一方面,低體溫抑制免疫功能,導致凝血機制紊亂等,可使循環系統外周血管阻力增加,引起肺血管阻力增高,心動過速,血壓下降,心臟傳導阻滯等嚴重并發癥[1]。結果:采用手術間加蓋棉被及膀胱沖洗液加溫維持在37℃的方法能使TuRP患者術中生命體征保持相對穩定,降低了患者的手術風險及術中寒戰、躁動等低體溫癥狀發生。
舒適護理是護理活動加舒適的研究,使人在心理、生理、社會靈性上達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度[2] 。護理學認為,舒適是個體在其環境中保持一種平和安寧的精神狀態,是身體健康沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺[3] 。隨著護理學的發展,在開展以人為本護理工作中的最終目的就是讓病人的身心處在最佳接受治療康復狀態,減少并發癥的發生,提高生存能力。
通過表2問卷調查結果可以分析出:影響患者舒適程度的因素權重分值的前4位因素為:疼痛、活動受限與生活不能自理、擔心管道脫落、繼發便秘、出血及血尿因素,針對影響因素,采取相應護理措施,以提高病人的舒適度,促進病人的康復、縮短住院天 數,減少醫療費用。
針對調查結果中反映出患者術后疼痛帶來的不適:(1)加強健康教育,指導病人正確面對,加強心理疏通,消除緊張情緒,尤其是取得家屬的配合與支持;(2)教會患者及其家屬對自控鎮痛泵的使用,以達滿意鎮痛效果;(3)對留置尿管刺激引起的疼痛:在術后要注意留置尿管的固定方法,防止因護理不當造成尿管對尿道的刺激而引起的疼痛;(4)嚴格預防感染。
因活動受限與生活不能自理所帶來的不舒適,采用護理預防措施促進患者舒適:(1)可以使用氣墊以減少身體局部受壓來增加病人的舒適感;(2)介紹術后翻身的要點與方法,病情允許的情況下,術后6h可協助病人在護士的指導下進行翻身;術后12h可指導并協助病人進行抬高下肢進行主動或被動活動,每次5min左右,減少下肢血栓形成,以增加病人的舒適感。
擔心便秘引起繼發出血:(1)加強術后飲食指導,改變飲食結構,進食易消化,含纖維多的食物;(2)按摩腹部,促進腸蠕動,必要時使用福松等藥物治療;(3)鼓勵病人多飲水,保證飲水量在2500ml/d以上,一方面,達到自然沖洗尿管,減少因尿管刺激引起的不適,另一方面促進腸道水分吸收,減少便秘引起繼發出血的發生。
從疾病不同認知程度對舒適的影響分析中可看出(表2):不同認知程度對術后舒適的影響有明顯差異(P<0.05)?;玖私庵R的病人,對疾病的轉歸及治療效果信心不足,表現出過于擔心而造成對舒適改變程度較重,對這類病人:(1)在與病人溝通過程中,護士要注意傾聽病人的主訴,進行心理疏導,以達到事半功倍的效果;(2)在術前應耐心向其講解前列腺增生的有關知識和該手術優點及術中配合,消除患者及家屬的緊張心理,讓其了解病情及手術治療效果;(3)以實例進行介紹:選擇病區內已行該手術患者向其介紹自身的感受與手術效果,以增加患者對抗疾病的信心;(4)建立良好醫、護、患關系,取得病人的信任。
不同文化程度對病人術后舒適程度的影響分析中顯示(P<0.05,表4)。文化程度越高,舒適改變的程度越重,文化程度對病人的舒適改變的因素主要體現在對自身病情的關注和自理能力方面,知識分子 較其他人敏感。在病情允許條件下,盡量讓病人參與生活護理,以減少文化程度高的病人因手術后短期生活不能自理所帶來的心理不適,護士在加強基礎護理工作的同時應換位思考,進行心理疏導,親切關心病人,消除病人的思想顧慮,給予恰如其分的護理,這有助于促進護患雙方相互理解、溝通,調動病人的積極性、主動性,最終達到滿意的結果。
在TuRP中,患者的舒適程度及生命體征受較多因素影響,通過本組資料分析結果顯示:術中膀胱沖洗液的溫度維持在37°C,使之與人體溫度接近,避免低體溫對人體的刺激,是維持TuRP術中生命體征穩定的有效方法,術后采取提高病人舒適程度的護理措施,使病人得到了最佳的護理。
參考文獻
[1]蔡文訓,董振明,康榮田,等.低溫對麻醉犬血液動力學的影響[J].中華麻醉學雜志,2002,20(5):286-288.
【關鍵詞】老年;房顫;麻醉
本文總結了我院2012年1月至2013年3月20例70歲以上老年房顫患者非心臟手術麻醉的處理體會,具體如下:
1 資料與方法
1.1 資料:20例老年患者,年齡70歲~89歲,ASAⅡ~Ⅳ級。房顫原因:高血壓心臟病13例,甲亢2例,風濕性心臟病5例。其中神經外科手術8例,骨科手術3例,基本外科手術6例,泌尿外科手術1例,甲狀腺手術2例。
1.2 術前準備:20例患者入院后均行ECG檢查,部分患者行心臟彩超及冠脈CT檢查,以上患者術前均行藥物抗心律失常治療,控制心室率在100次/分以下,合并高血壓患者給予鈣離子拮抗劑、ACEI抑制劑等降壓藥物血壓,糖尿病患者及電解質紊亂患者均給予對癥治療,伴隨其他肝腎等臟器功能異常的患者亦給予對癥處理,使各臟器功能術前處于最佳狀態。
1.3 麻醉方法:20例患者中,依據手術方式選擇麻醉方法,其中10例采用全身麻醉,7例采用椎管內麻醉,3例采用神經阻滯麻醉。全身麻醉患者誘導用藥選用芬太尼2~4ug/kg,咪唑安定0.02~0.04mg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg,順式阿曲庫銨0.1~0.15mg/kg,誘導緩慢注藥,依據監測情況對循環系統變化及時進行調整,保證患者誘導期平穩。麻醉維持用藥為靜脈泵注丙泊酚4~5mg/kg/h,瑞芬太尼3~5mg/kg/h。硬膜外麻醉依不同的手術選擇相應的椎間隙穿刺并置管,先給予1.0%利多卡因3~5ml,視鎮痛效果酌情追加1.0%利多卡因或5%羅哌卡因,神經阻滯選取1.0%利多卡因與0.25%布比卡因混合液。術中除常規監測血壓、血氧飽和度及ECG外,部分患者行頸內靜脈置管監測中心靜脈壓,橈動脈穿刺監測有創動脈壓。術中根據術前病情評估、術中失血量、體液丟失量和血液動力學的變化及時調整輸血及輸液速度,維持循環穩定,如出現心率失常及時給予對癥處理。術終所有全麻患者均恢復自主呼吸,意識恢復,待各項生命體征平穩,拔除氣管導管,至少在麻醉恢復室嚴密監測30分鐘以上,送回病房繼續進行監測。如手術創傷較大,術后輔以鎮痛、鎮靜治療。采用硬膜外麻醉和神經阻滯患者術中也常規面罩吸入高流量氧,密切監測各項生命體征,盡可能保證麻醉效果,少用輔助藥品。
2 結果
20例患者中有5例患者術中出現竇性心動過速,心率波動在100~160次/分之間,并伴有血壓波動,其中收縮壓波動在90~150mmHg,血壓波動患者靜脈應用多巴胺或烏拉地爾控制,出現竇性心動過速患者應用西地蘭0.25mg或艾司洛爾10-20mg靜脈推注。1例患者出現室性期前收縮,給予靜脈推注利多卡因后恢復竇性心律。所有20例患者均安全度過圍手術期。
3 結論
研究表明【1】,中國房顫患病率為0.77% ,男性房顫患病率(0.9%)高于女性( 0.7% ),而在80 歲以上人群患病率更高達7.5%。老年患者由于心臟舒張功能減退,合并房顫后更容易發展為充血性心力衰竭,所以老年患者手術的危險性遠高于普通人群, 其風險不僅取決于心血管疾病本身的性質, 程度和心功能狀態,而且還取決手術創傷的大小, 麻醉和手術的技術水平, 以及術中和術后的監測條件【2】。
老年房顫患者麻醉方法的選擇至關重要,盡量最大程度的避免患者房顫誘因,行下腹部以下部位手術的老年患者,可采用硬膜外阻滯麻醉,能減少對患者心肺系統的影響;對于全身狀態差,特別是除房顫外伴隨其他心血管功能異常的患者,盡量慎用椎管內麻醉【3】;而行上腹部手術或者神經外科手術,由于應激創傷大,手術時間長,選擇全麻氣管插管既便于維持適宜的麻醉深度及血液動力學的穩定,抑制術中各種應激反應,又能充分供氧,維持心肌氧供需平衡。
術中應嚴密監測患者生命體征的變化,維持循環系統穩定,保持心肌氧氣供給充足,減少缺血缺氧等房顫不利因素。對于高齡患者,除了監測血壓、血氧飽和度、ECG之外,還應做到尿量監測及呼吸末CO2監測,及時發現問題及時處理。
術后應繼續監護患者生命體征變化,充分吸氧,改善血供。對于創傷比較大的手術術后應常規鎮痛,減少疼痛所產生的不良應激反應。PCEA是術后鎮痛最常用的方法之一,有學者研究發現【4】,使用嗎啡4mgPCEA效果滿意,不良反應發生率低,是硬膜外嗎啡注藥鎮痛較合適的劑量。對于神經外科手術病人,由于術后常伴隨抽搐或躁動,如患者無呼吸功能障礙,可給予巴比妥類藥物鎮靜,從而減少心臟負擔。
4 總結
高齡房顫患者行非心臟手術的麻醉應注意以下幾點:
4.1 術前檢查要詳細,對術前異常狀態在不耽誤病情情況下要盡可能糾正到理想水平。
4.2 應選擇對患者各系統影響小的麻醉方法。
4.3 全身麻醉誘導應緩慢,用藥量應較常人減少。
4.4 術中嚴密監測各項生命體征,有異常改變盡快進行正確處理。
4.5 術終還應繼續嚴密監測,確認各項生命體征平穩后再轉出手術室至病房。
參考文獻:
[1] 胡小箐. 房顫病因及發病機制研究進展[J].實用醫院臨床雜志,2007,4(2):79-81.
[2] 劉俊杰,趙俊.現代麻醉學[M].第二版.北京:人民衛生出版社, 1996: 867.
關鍵詞:無痛胃鏡;生命體征;應激狀態
胃鏡檢查是臨床常用的檢查方法,但是普通的胃鏡檢查會造成極為強烈的不適感,會在一定程度上影響其臨床應用價值。無痛胃鏡是將現代麻醉技術與胃鏡檢查相結合的檢查方式,我們也通過下列研究探討了無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應用效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年3月~2013年3月在我院接受胃鏡檢查的100例患者作為本研究的研究對象,其中男65例,女35例,年齡35~76歲,平均年齡(42.36±3.24)歲。入選標準:①符合胃鏡檢查指征;②取得患者知情同意,簽訂知情同意書。共納入100例患者,采用隨機數表法分為給予無痛胃鏡檢查的觀察組和給予常規胃鏡檢查的對照組,每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料的差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患者于檢查前口服奧布卡因膠漿(沈陽綠洲制藥有限公司,批準文號:國藥準字H21023203)30mg,達到表面麻醉效果后進行常規胃鏡檢查。
1.2.2觀察組 觀察組患者于檢查前現給予枸櫞酸芬太尼注射液(宜昌人福藥業有限責任公司,國藥準字H42022076)2~4μg/kg靜脈推注,20s后給予丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液(北京費森尤斯卡比醫藥有限公司,國藥準字J20070010)2mg/kg靜脈推注,待患者安靜入睡后進行胃鏡檢查。
1.3觀察指標
1.3.1生命體征 在檢查過程中,觀察兩組患者的生命體征情況,包括收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度。
1.3.2應激反應指標 在檢查過程中,分別采集患者的外周血5ml,3000rpm離心10min后取血清檢測應激反應指標,包括腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、腎素(R)以及血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)。
1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;檢驗標準:P
2 結果
2.1兩組患者的生命體征 觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組,血氧飽和度高于對照組,差異有統計學意義(P
2.2兩組患者的應激反應指標 觀察組患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組,差異有統計學意義(P
3 討論
胃鏡是臨床上用于消化系統疾病診斷的常規檢查方法,通過經口咽部、食管深入探頭軟管來直接獲取胃內的圖像資料,可以直接觀察胃粘膜的情況,對于消化系統炎性病變、潰瘍、息肉、良惡性腫瘤和惡性腫瘤等疾病的診斷和治療均具有積極的價值。但是,傳統的胃鏡檢查存在諸多不足之處,如時間較長、不適感強烈,容易引起惡心、嘔吐等情況;特別是對于上消化道出血的患者,更是容易影響生命體征平穩、加重機體應激,不利于檢查的順利完成和原發疾病的有效治療[1]。
近年來,隨著醫療技術的不斷發展,鎮痛技術和麻醉技術應用于各類檢查和治療過程中。其中,無痛胃鏡檢查是將現代麻醉技術、鎮痛技術與傳統胃腸鏡檢查相結合的一種新型輔助檢查方式,通過在檢查前給予鎮靜劑和鎮痛劑是患者處于淺睡眠的麻醉狀態,使其無法感知胃鏡檢查過程中的不適和痛苦,這既有助于保證檢查順利完成、也有利于維持生命體征的平穩[2]。在上述研究中,我們從生命體征和應激程度兩方面比較了無痛胃鏡檢查和普通胃鏡檢查的臨床應用價值。首先,通過觀察檢查過程中的生命體征可知,觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組,血氧飽和度高于對照組。
另外,機體在經歷胃鏡檢查、產生應激反應的過程中,可刺激交感-腎上腺髓質系統及腎素-血管緊張素系統,導致患者體內兒茶酚胺激素分泌增加,腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ的血液濃度增加[3]。通過比較兩組患者上述應激指標可知,觀察組患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組。這也就反應出接受無痛胃鏡檢查的患者應激反應較弱。由此可見,無痛胃鏡檢查有助于維持生命體征平穩、緩解應激狀態,具有積極的臨床應用價值。
參考文獻:
[1]李洪濤. 無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床對比觀察[J]. 內蒙古民族大學學報,2013,28(1):97-99.
【關鍵詞】無痛胃鏡 護理干預 臨床療效
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0231-02
胃鏡是一項對患者刺激較重的侵入性操作。在實施過程中,往往導致患者出現咽喉不適、嗆咳、惡心,嚴重者可出現痙攣,恐慌等不良反應。因此,近年來,采用了麻醉輔助的無痛胃鏡在臨床中越來越常見。該技術采用丙泊酚靜脈麻醉,幫助患者緩解緊張情緒,減少不良刺激,從而提高患者的治療配合性及治療效果。而針對這一麻醉與胃鏡相結合的檢測手段,在臨床操作中也須更多的針對性護理配合,筆者總結了近年來有關無痛胃鏡的護理特點報道,結合臨床實踐工作,進行了相應的研究匯報如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院消化內科胃鏡室自2013年1月至2014年1月間實施了無痛胃鏡操作的患者180例,采取對每例患者抽取隨機數,按照隨機數大小分入治療組與對照組各90例。其中治療組90例中,男性52例,女性38例,患者年齡29-61歲,平均年齡43.25歲。對照組90例中,男性48例,女性42例,患者年齡35-59歲,平均年齡46.79歲。兩組患者在年齡、性別上無顯著差異。為確保研究安全,排除存在嚴重心肺功能不全患者、排除存在傳染病的患者。所有患者在接受胃鏡治療前均已接受相關檢查排除無痛胃鏡禁忌癥。
1.2 護理干預措施
所有患者均接受常規麻醉及胃鏡相關護理操作,具體內容包括:檢查前常規禁食>10h,禁水>4h?;颊哌M入檢查室后,取左側臥位休息,按照3-5L/min流量吸低濃度氧。先對患者建立一條靜脈通路,輸注生理鹽水,在監測血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度正常平穩基礎上,開始使用靜推丙泊酚,動態觀察患者睫毛反射情況,反射消失后即開始進行胃鏡操作治療。在操作過程中,動態檢測患者生命體征、身體反應并及時與醫師溝通。術后患者蘇醒后,排查患者可能存在的不良反應如惡心心慌胸悶等,確認其生命體征維持平穩至少半個小時,方可在家屬陪伴下離開。
治療組患者在上述常規護理基礎上,增加實施針對性干預護理,具體護理內容包括以下三部分。第一部分為術前護理:在開始治療前,對患者進行心理護理干預。耐心的向患者介紹無痛胃鏡的基本知識及注意事項,注重預告操作可能導致的各種不適,使得患者加深對操作過程的了解,排除因未知陌生帶來的焦躁恐懼。樹立接受操作的信心和心理準備。第二部分為術中護理,首先是構建穩妥的靜脈通路,常選擇患者常用手偏粗靜脈建立通路。幫助醫師固定好患者,并做好緩沖防護工作,盡量取舒適位置以免患者舒醒后身體不適。根據血氧飽和度改變動態調節氧流量,降到90%以下則加大流量,并在不影響醫師操作前提下幫助扶托下頜保持呼吸通暢。第三部分為術后護理,完成操作后與患者家屬一道轉送患者至休息室,動態監測患者生命體征,并提前告知家屬可能出現的術后后遺癥如嗜睡、過度興奮等。在患者神智恢復前,加強對患者的固定制動,避免意外創傷?;颊咄耆逍押螅瑢颊弑救思凹覍龠M行操作后健康宣教,包括24h內禁止開車及高空操作,術后2h以后可進食溫和半流質食物,24h后恢復正常飲食等。
1.3 評估指標
記錄患者在治療前后,主要生命體征波動情況,其中波動情況考核采用患者檢查前安靜狀態下與用藥前,檢側中,檢測后相關數值差值的最大值。在患者完成治療后,總計患者出現的無痛胃鏡相關不良反應情況及主觀評價并進行評分:無不良反應,感覺滿意評分為2分;有輕度不良反應,感覺尚可評分為1分;不良反應顯著,感覺很差評分為0分。
1.4 統計學分析
使用SPSS 17.0軟件包進行數據輸入處理,組間數據差異比較使用χ2檢驗,以p
2 結果
2.1 患者治療前后生命體征波動情況
治療組患者在治療前后生命體征波動情況顯著低于對照組,兩組間數據比較有顯著差異(p
2.2 患者治療后不良反應及主觀評價
治療組不良反應及主觀感受評分為1.73±0.21,對照組為1.25±0.19,治療組不良反應及主觀評價顯著優于對照組,兩組間數據比較有顯著差異(p
3 討論與分析
無痛胃鏡近年來在臨床應用上逐漸推廣。通過麻醉幫助患者在睡眠中接受檢查,不僅提高了患者的舒適度,也有利于改善患者的檢查配合度,使得醫師得以更加從容全面的完成胃鏡檢測及相關操作。對于這一新檢查技術,相應的全程護理措施也有更需要注意的地方。在對于患者的麻醉方面,雖然丙泊酚具有快速麻醉與恢復的優點,但也可能導致對患者的呼吸及循環抑制。因此在操作過程中更需加強對患者的動態監測,并做好對藥物不良反應的應急準備。而在對于胃鏡操作過程中,各種牽拉,切割動作,均可能導致患者出現不良反應而出現顯著的生命體征波動。因此,術中良好的操作配合,以及對患者的生命體征穩定維持,是確保患者術后麻醉蘇醒后,少出現其他不良反應的重要保障。筆者通過對上述無痛麻醉的特點進行了針對性的改良護理,觀察到患者通過這些護理操作,生命體征的控制情況更加滿意,而患者在完成治療后,不良反應情況也顯著減低,這些臨床療效也證實了上述護理干預的有效性。綜上所述,開展針對性無痛胃鏡護理,對于提高患者胃鏡檢測的安全性及舒適性,有重要意義,值得在臨床工作中開展推廣。
參考文獻
[1]汪備仙. 226 例無痛胃鏡檢查護理配合體會[J]. 中國當代醫藥, 2012, 19(26): 153-153.
[2]寇曉萍. 無痛胃鏡檢查與護理干預的效果觀察[J]. 中國醫藥導報, 2012, 9(1): 107-109.
[3]沈諾, 陳莉. 無痛胃鏡檢查術的配合及臨床護理體會[J]. 攀枝花學院學報: 綜合版, 2012, 29(1): 127-128.