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        簡述生命的起源精選(五篇)

        發(fā)布時(shí)間:2023-10-08 17:36:53

        序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇簡述生命的起源,期待它們能激發(fā)您的靈感。

        簡述生命的起源

        篇1

        關(guān)鍵詞:地方文化資源 本土文化 民族特色

        隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展,多元教育越來越受到重視,人們對(duì)美術(shù)教育尤為關(guān)注,美術(shù)教學(xué)也飛速發(fā)展,新課程標(biāo)準(zhǔn)中明確要求:“各地方根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充地方文化資源,適應(yīng)了本土民俗和本地習(xí)慣,體現(xiàn)地方的民族特色和人文特征。”補(bǔ)充本土的美術(shù)文化資源,聯(lián)系生活實(shí)際,讓學(xué)生了解本地社會(huì)與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況,革新美術(shù)教學(xué)觀念是我們美術(shù)教師的重要任務(wù)。

        大雁是新興的邊陲小鎮(zhèn),我就是七十年代出生的本地人,大雁的文化人文特征的積淀正是草原民族文化和我父輩貢獻(xiàn)青春歷程的碰撞,我深感到我們這一代人傳承本土文化的重要性,美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)中也提出引導(dǎo)學(xué)生參與文化的傳承和交流,發(fā)展本地鄉(xiāng)土特色。

        自然景觀:呼倫貝爾典型草甸草原,高高的大興安嶺,冬季有大型的滑雪場,冰雕雪雕展,美麗的海拉爾河。

        特色建筑:蒙古包,礦山建筑。極具特色的蒙古民俗。

        人文內(nèi)涵:大雁人的五種精神。

        根據(jù)我校所處的周邊地理環(huán)境及人文特點(diǎn),嘗試從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了地方性課程資源開發(fā)。

        一、以我校周邊環(huán)境為主的美術(shù)資源開發(fā)

        翻開中小學(xué)美術(shù)的教材,風(fēng)光建筑內(nèi)容真是不少,小橋流水、江南古鎮(zhèn)、名山大川,但這些與我們這里千里沃野、百里礦山、塞外小鎮(zhèn)畢竟有些距離,有時(shí)讓孩子畫畫我們家鄉(xiāng)時(shí),孩子們竟不知道該畫些什么。在影視傳媒的今天,孩子們更是不知道如何正確認(rèn)識(shí)小鎮(zhèn)與光怪陸離的大都市了。我作為教授美術(shù)的老師,并不樂觀,所謂“一屋不掃何以掃天下”,孩子們作為礦山的第三代建設(shè)者,是礦山建設(shè)的生力軍,因此,我認(rèn)為在地方性教材中應(yīng)該穿插“畫新礦山,新草原”。

        大力挖掘隱藏在這些風(fēng)景中的文化資源、美術(shù)資源,讓學(xué)生了解建設(shè)者為礦山付出的心血,這些都具有時(shí)代性和深刻現(xiàn)實(shí)教育意義。在教學(xué)中讓學(xué)生收集相關(guān)的資料,進(jìn)一步感知背后的文化內(nèi)涵,了解到我們父輩創(chuàng)造珍貴的文化精神內(nèi)涵,從而創(chuàng)作出更多的具有現(xiàn)實(shí)意義的作品,更好參與文化傳承,形成特有的藝術(shù)個(gè)性,達(dá)到培養(yǎng)目的。

        二、以我旗傳統(tǒng)節(jié)慶文化為主的美術(shù)資源開發(fā)

        美術(shù)課標(biāo)中曾指出,“結(jié)合傳統(tǒng)的節(jié)日,進(jìn)行美術(shù)作品的創(chuàng)作,并使學(xué)生參與文化傳承,體會(huì)傳統(tǒng)文化下的美術(shù)”,我旗礦區(qū)冬季寒冷,在傳統(tǒng)元宵佳節(jié)時(shí),會(huì)有冰燈展、雪雕展,每年呼倫貝爾旅游節(jié)時(shí)將會(huì)有冰雪節(jié)等特色節(jié)日,讓學(xué)生領(lǐng)略人工自然之美,了解地區(qū)民族傳統(tǒng)文化,培養(yǎng)學(xué)生愛家鄉(xiāng)的情感,增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感。

        那達(dá)慕是本地區(qū)最有特色的民間節(jié)日,展現(xiàn)了最與眾不同的民族特色節(jié)日,經(jīng)常將這樣的影音資料播放給學(xué)生或帶領(lǐng)學(xué)生親自參與觀看,引導(dǎo)學(xué)生使用學(xué)過的技術(shù)、工具、材料進(jìn)行美術(shù)作品創(chuàng)作。

        我們還應(yīng)將民間藝術(shù)活動(dòng)與校園文化建設(shè)結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的民間藝術(shù)——牛角雕與手工蒙古匕首的制作、蒙古袍制作、禮品蒙古包制作,特別是牛角雕的雕塑,制作精、巧、美,這些工藝美術(shù)對(duì)于學(xué)生很陌生,我們可以組織大型相關(guān)資料圖片展覽,在課堂上給學(xué)生嘗試的機(jī)會(huì),讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與文化傳承。

        三、以本地特有資源為主的美術(shù)資源開發(fā)

        篇2

        《寫給孩子的哲學(xué)啟蒙書》展現(xiàn)世界的奇妙。

        最早知道幼童與哲學(xué)這個(gè)命題,是在錢鐘書先生推薦三聯(lián)書店翻譯的一本小書里。這本小書1989年出版,名字叫做《哲學(xué)與幼童》,作者馬修斯。一個(gè)學(xué)齡前的小男孩,舔著粘在鍋底的糖汁,問他爸爸:我們?nèi)绾未_定現(xiàn)在不是在做夢?這個(gè)故事令人興味盎然,莫非真是莊周夢蝶的兒童版?不過,等我對(duì)這個(gè)命題真正發(fā)生興趣,并開始自己的觀察思考,卻要到近20年之后,自家的小朋友一往無前地長到5歲。

        我兒子菜蟲小朋友第一次問媽媽“我是從哪里來的”這個(gè)問題時(shí),年方5歲。我與蟲媽都還沒有準(zhǔn)備好如何作答。當(dāng)然我們知道孩子必然會(huì)提出這個(gè)問題,但卻沒有料到,會(huì)在一個(gè)毫無邏輯關(guān)聯(lián)的時(shí)刻提出來。這一年,是2010年。在此之前,我已經(jīng)將這套《寫給孩子的哲學(xué)啟蒙書》藏之書架久矣,這下,終于要拿出來按圖索驥尋找對(duì)策了。我翻到這套書中的一章——《生命的故事》,這個(gè)故事給孩子們解釋了石頭與蘑菇的區(qū)別,還饒有趣味地簡述了生命的起源與進(jìn)化。在成人看來,故事行文有趣,情景交融,頗可一讀,但顯然,對(duì)于5歲的菜蟲而言,這樣的解釋尚顯得太抽象而難以接受。最后,我給菜蟲講述了華德福教育中的一個(gè)生命起源的故事。

        但從此,我切切實(shí)實(shí)體會(huì)到,哲學(xué)的種子,在孩子們的心田里,早已經(jīng)種下了。隨著孩子個(gè)體的成長,這些問題會(huì)不時(shí)地冒出來——孩子們?cè)谧巫尾痪氲卣归_對(duì)這個(gè)世界、對(duì)自身、對(duì)未知的思考和探索。為了應(yīng)對(duì)菜蟲將來的各種疑問,我不得不將這套叢書通讀一遍。作用很顯著,當(dāng)菜蟲奇怪于男孩與女孩之區(qū)別時(shí),我就可以化用書中的描述,對(duì)菜蟲加以引導(dǎo)。現(xiàn)在,菜蟲7歲了,他的思維發(fā)展到了新的水平,于是開始糾結(jié):為什么小孩子必須聽大人的話呢?這個(gè)時(shí)候,這套叢書中“同意與反對(duì)”這一章,就回答了這個(gè)問題。

        但我喜歡這套叢書,倒不是因?yàn)樗峁┝撕⒆涌赡軐で蟮拇鸢浮N易x完叢書滿懷感恩之情:編著者碧姬·拉貝和米歇爾·畢奇,他們懷著多么巨大的善意和溫情啊!他們對(duì)孩子有多么巨大的愛啊!在這些跟孩子們?nèi)缭捈页5膶?duì)話中,他們從不居高臨下,從不耳提面命,從不頤指氣使。相反,他們?cè)跁斜憩F(xiàn)出來的天真,就像一個(gè)孩子一樣純潔無瑕。他們是成年人,擁有成年人的理性,同時(shí)又有孩子的好奇,懂得孩子的思維方式,俯下身子,來跟孩子對(duì)話,因而整套書是孩子的視角,妙趣橫生,引人入勝,即便成年人讀來也不會(huì)感覺幼稚和無趣。其實(shí),這樣的姿態(tài),不正是我們這些父母本來就該具有的嗎?可惜在中國,長時(shí)間以來,很多父母理所當(dāng)然地以為孩子幼稚無知,需要成年人的強(qiáng)力介入。殊不知,孩子的世界是一個(gè)奇妙的世界本文由收集整理,需要我們成人懷抱謙卑之心、敬畏之情去面對(duì)。

        現(xiàn)在我們知道,孩子的世界,是一個(gè)獨(dú)特而自足的世界,他們遵循著自己的邏輯與思維。成年人也曾經(jīng)是孩子,可悲的是,當(dāng)其成年,卻忘掉了自己曾經(jīng)也是孩子。從任何層面來說,重新認(rèn)識(shí)孩子的世界,都是為人父母必須學(xué)習(xí)的功課。作為父母,我們自有對(duì)孩子的天然之愛,也正因?yàn)槿绱耍鸥枰m當(dāng)?shù)谋磉_(dá)愛的方式。而就孩子的精神世界而言,成年人尤其需要呵護(hù)其天性的自由成長。我們每個(gè)人都會(huì)驚訝、贊嘆、感念孩子的不斷成長,我甚至經(jīng)常會(huì)陷入一種神秘主義里面,因?yàn)槊總€(gè)孩子都像天使,他帶著神的恩寵,悠悠嬉戲于自我的世界,這是多么奇妙的一件事!

        在我看來,這套《寫給孩子的哲學(xué)啟蒙書》,首先,是對(duì)孩子們天性順其自然的一種護(hù)持。針對(duì)的是孩子們天真的好奇,在解決孩子必然提及的一些問題的同時(shí),使得這種好奇能夠保持長遠(yuǎn)。其次,也是很重要的一個(gè)特點(diǎn),這套書在很大程度上,也是一套兒童視角的公民教育叢書

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        篇3

        1、上古歌謠:

        上古時(shí)期的民歌、民謠,是民間文學(xué)的一種。我國古代,以合樂為歌,徒歌為謠。上古歌謠是先民表達(dá)思想、抒發(fā)感情、促進(jìn)生產(chǎn)的重要工具,是在生產(chǎn)力極為低下的原始時(shí)代產(chǎn)生的,是出現(xiàn)最早的文學(xué)樣式。按題材內(nèi)容,可分為勞動(dòng)歌謠、祭祀歌謠、圖騰歌謠、婚戀歌謠、戰(zhàn)爭歌謠等。它們具有集體性、綜合性和再現(xiàn)生活的直接性,詞句簡樸,節(jié)奏流暢,以賦為其主要表現(xiàn)手法。

        2、《周易》:

        先秦時(shí)的一部卜筮書。其文字分經(jīng)、傳兩部分。其中的卦、爻辭為《易經(jīng)》,約成于西周初年。它們記載了上古社會(huì)的一些情況,保存了一些具有樸素色彩的上古歌謠。《易傳》是對(duì)經(jīng)的說明和解釋,大部分作于戰(zhàn)國時(shí)期,反映了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想。

        3、神話:

        神話是上古先民通過幻想以一種不自覺的藝術(shù)方式對(duì)自然現(xiàn)象和社會(huì)生活所作的形象描述和解釋,用虛幻的想象表現(xiàn)了先民們征服自然、戰(zhàn)勝自然的強(qiáng)烈愿望和樂觀主義、英雄主義精神,是人類早期不自覺的積極浪漫主義藝術(shù)創(chuàng)作。它是原始文學(xué)的一種重要樣式,是后世文學(xué)藝術(shù)的重要土壤和武庫。

        4、《山海經(jīng)》:

        一部與巫術(shù)有關(guān)的古代地理著作,作者不詳,約成書于戰(zhàn)國時(shí),秦漢時(shí)又有增補(bǔ)。共18卷,以記載傳說中的地理知識(shí)為主,兼及民俗、物產(chǎn)、醫(yī)藥、巫術(shù)、祭祀等,尤其是保存了大量上古神話傳說,如精衛(wèi)填海、夸父逐日、黃帝殺蚩尤、鯀禹治水等,是我國先秦保存神話最多的古籍,具有重要的文學(xué)價(jià)值。

        二、論述題

        1、談?wù)勎覈瞎鸥柚{的分類及內(nèi)容。

        參考答案:

        我國現(xiàn)存上古歌謠,從題材內(nèi)容看,大致可分為以下五類:一為勞動(dòng)歌謠,是最早出現(xiàn)的上古詩歌,它們對(duì)勞動(dòng)行為的再演和生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是先民有意識(shí)創(chuàng)做出來的,帶有明顯的功利目的,以《彈歌》最典型。二為祭祀歌謠,表現(xiàn)了上古先民幻想祈神降福或指揮自然服從自己的愿望,帶有較濃的原始宗教意識(shí),《卜辭通纂》375片和《伊耆氏蠟辭》是其代表。三為圖騰歌謠,是先民在圖騰崇拜基礎(chǔ)上創(chuàng)作的詩歌,《燕燕往飛》尚可窺見其端倪。四為婚戀歌謠,一般都表現(xiàn)出粗獷、野蠻的特點(diǎn),如《周易。屯·六二》。五是戰(zhàn)爭歌謠,如《周易·中孚·六二》、《周易。同人》,由其繪聲繪色的描摹中,令人仿佛聽到了古老的殺伐聲,看到了上古戰(zhàn)爭的禮儀、部族成員奮勇作戰(zhàn)的身影及失敗的悲哀和勝利的歡欣。

        2、簡述我國上古歌謠的藝術(shù)特征。

        參考答案:

        我國上古歌謠在藝術(shù)特征有四:一是它的集體性、綜合性的藝術(shù)形式。二是它再現(xiàn)生活的直接性。三是句式簡單、語言簡樸、節(jié)奏流暢。四是以賦為主的表現(xiàn)手法。

        3、神話產(chǎn)生的原因何在?

        篇4

        一、小說及生態(tài)女性主義意識(shí)簡述

        女主人公珍妮在她的前兩次婚姻中,被當(dāng)做是一頭騾子或者是裝飾品來對(duì)待,被剝奪了作為人的權(quán)利;在第三次婚姻中,她被當(dāng)成是一個(gè)擁有激情及思想的女性來平等的對(duì)待。小說向我們呈現(xiàn)了一個(gè)遭受著種族及性別歧視的女性,最終通過自我發(fā)現(xiàn)之旅解放了自己的故事。

        生態(tài)女性主義意識(shí)把環(huán)境保護(hù)和女性主義作為一個(gè)相同的主題來看待,它是西方環(huán)境運(yùn)動(dòng)和女性特殊社會(huì)地位狀況的結(jié)合。它相信女性社會(huì)地位的改變?nèi)Q于大自然的和諧發(fā)展,而這正需要拒絕各種形式的統(tǒng)治及壓迫,包括對(duì)大自然的統(tǒng)治、種族歧視、性別歧視,階級(jí),以及所有其他形式的社會(huì)不公平。

        二、通過珍妮的三次婚姻分析生態(tài)女性主義意識(shí)

        (一)珍妮的第一及第二次婚姻

        珍妮的第一次婚姻是由她的祖母安排的,而她深知黑人女性遭受著來自白人和黑人男性的雙重壓迫,她想保護(hù)珍妮,所以為珍妮選擇了洛根,一個(gè)富裕的中年男子。然而,在洛根的眼里,珍妮只不過是他的所有品,和她的土地還有房子并沒有區(qū)別,他主宰著珍妮的生活,并且把她當(dāng)做騾子一樣控制。他無法理解珍妮對(duì)浪漫愛情以及幸福婚姻的渴望,更不用說對(duì)她精神需求的回應(yīng)。這種男權(quán)的關(guān)系使得珍妮在這次婚姻中變得絕望,她的覺醒意識(shí)也變得越來越明顯。珍妮在這段婚姻結(jié)束時(shí)脫下了她的圍裙,這也暗示了她想擺脫男權(quán)社會(huì)中丈夫洛根的控制,不再繼續(xù)去做騾子的角色。

        珍妮的第二個(gè)丈夫喬是被“雙重意識(shí)”嚴(yán)重影響的典型代表,作為一個(gè)黑人資產(chǎn)階級(jí),喬已經(jīng)表現(xiàn)出白人群體的價(jià)值觀,然而他卻無法被黑人和白人兩個(gè)群體所認(rèn)可,他通過白人的價(jià)值觀來評(píng)判一切事物,并對(duì)黑人文化及價(jià)值進(jìn)行否定。在這段婚姻中,喬為珍妮提供了富裕的生活以及更高的社會(huì)階層,然而珍妮仍然是被當(dāng)成一個(gè)東西來對(duì)待,她一直都被置于從屬地位來遭受男性主宰力量的壓迫。喬從來都沒有接受過珍妮作為一個(gè)個(gè)體存在,相反,他卻嘗試著把她塑造成他想要的女性形象,強(qiáng)調(diào)他對(duì)珍妮的所有權(quán)。事實(shí)上,當(dāng)珍妮拒絕將頭發(fā)束起來時(shí),就顯示出了她的反抗意識(shí),這也是對(duì)被男性主宰的一種拒絕。隨著第二次婚姻的結(jié)束,珍妮走向了她夢想中的方向,此時(shí)她已經(jīng)足夠強(qiáng)大去控制自己的人生并尋求幸福。

        (二)珍妮的第三次婚姻

        在第三次婚姻中,珍妮的丈夫“甜點(diǎn)心”是黑人文化的虔誠守護(hù)者,他帶給了珍妮平等的權(quán)利,她可以參加任何她喜歡的活動(dòng),她成為了一個(gè)擁有情感、夢想、以及平等權(quán)利的完整的人,所有的這些都是向傳統(tǒng)父權(quán)制的挑戰(zhàn);他們之間也不再是統(tǒng)治與服從的關(guān)系,相反,他鼓勵(lì)珍妮誠實(shí)勇敢的表達(dá)自己的情感,珍妮第一次在她的人生中找到了她從青年時(shí)期起就渴望的愛情。

        這次婚姻使珍妮看到了地平線上的希望,她已經(jīng)成長為新的珍妮,她不僅完成了自我尋求,也對(duì)黑人文化進(jìn)行了認(rèn)同。即使在甜點(diǎn)心死的時(shí)候,珍妮也不忘將自己的故事講給好朋友菲比,為這些黑人女性提供尋找自我價(jià)值的方向,以及尋求平等權(quán)利的意識(shí)。

        三、總結(jié)

        生態(tài)女性主義意識(shí)致力于全人類的共同存在以及其完整性,這在赫斯頓的《她們眼望上蒼》中對(duì)待白人、黑人、以及黑人女性的態(tài)度中找到了共鳴。這部小說以及生態(tài)女性主義意識(shí)都表達(dá)出了對(duì)于人以“人類”的描述,而不是以種族和性別的稱呼,這種對(duì)人類的生態(tài)女性主義意識(shí)的愛是不管種族起源的。不管是作為一場運(yùn)動(dòng)、或是一個(gè)文學(xué)理論,生態(tài)女性主義意識(shí)的全新觀點(diǎn)不僅僅是和女性的受壓迫相關(guān),廣義上說,它也包含了性別歧視、種族歧視,以及其他一切的社會(huì)不平等。我們需要進(jìn)一步的去關(guān)注那些被忽視的女性公平需求,結(jié)束掉激進(jìn)的評(píng)價(jià)及行動(dòng)體系,保護(hù)所有形式的生命的生存權(quán)利,重建人類社會(huì)的平等,去除人類社會(huì)中的不和諧因素。

        參考文獻(xiàn):

        [1] Hurston, Zora Neale. Their Eyes Were Watching God [M]. Urbana: University of Illinois Press,1978.

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        [3] 佐拉?尼爾?赫斯頓.他們眼望上蒼[M].王家湘譯,北京:北京十月文藝出版社,2000年8月.

        篇5

        神經(jīng)外科的臨床實(shí)踐中,聽神經(jīng)瘤是一種常見的良性腫瘤,因?yàn)槠湮恢幂^深,在橋腦小腦角夾角處,周圍有腦干(橋腦)、小腦、三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)(第5-12顱神經(jīng))和椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、巖靜脈等重要結(jié)構(gòu),因此該部位手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥,基本上與上述結(jié)構(gòu)的損傷影響其功能有關(guān)。橋小腦角常見的腫瘤為聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤和膽脂瘤(上皮樣囊腫)等,該部位的手術(shù)并發(fā)癥基本相似,這里以聽神經(jīng)瘤為例,簡述手術(shù)可能遇到的一些并發(fā)癥,供大家參考。

        一、術(shù)中并發(fā)癥

        1.較大動(dòng)脈血管損傷出血 術(shù)中切除腫瘤不可避免或多或少要出血,但有時(shí)出現(xiàn)腫瘤周圍大血管損傷,如基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其較大的分支,會(huì)造成術(shù)中出血較多,導(dǎo)致術(shù)野不清楚,在止血過程中容易進(jìn)一步損傷其他結(jié)構(gòu)如腦干或腫瘤周圍神經(jīng),引起嚴(yán)重后果。如果出血量大,會(huì)引起休克。由于現(xiàn)在絕大部分都是顯微手術(shù),這類大出血發(fā)生率很低。

        2.腦干損傷導(dǎo)致心率血壓影響 腦干是生命中樞所在,掌管呼吸、血壓和心率等,也是顱神經(jīng)起源地及支配對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的中樞。術(shù)中分離腫瘤和腦干邊界時(shí),可能會(huì)傷及腦干,導(dǎo)致術(shù)中血壓快速下降或上升/心率快速變慢或快,此時(shí)醫(yī)生只有暫停手術(shù),等血壓心率恢復(fù)后再繼續(xù)小心謹(jǐn)慎手術(shù)。如果再次出現(xiàn)類似表現(xiàn),則可能就此終止手術(shù),這樣腫瘤可能有殘留!極個(gè)別的,在術(shù)中就出現(xiàn)心率血壓難以恢復(fù),出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

        3.小腦挫傷腦腫脹 術(shù)中需要牽拉小腦向內(nèi)側(cè)以暴露腫瘤,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腦挫傷出血/腦腫脹,影響術(shù)中腫瘤的暴露與切除。主刀醫(yī)生可能會(huì)切除部分挫傷小腦組織,即使沒有挫傷,有時(shí)為了切除腫瘤也會(huì)需要切除部分小腦組織。少數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào),如行走不穩(wěn)/手指不靈活等。

        4.遠(yuǎn)隔部位血腫 由于腫瘤被切除,體積逐漸減小,顱內(nèi)壓會(huì)有降低,極少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)手術(shù)遠(yuǎn)隔部位因顱內(nèi)壓降低移位所致顱內(nèi)出血。發(fā)生率很低,但一旦出現(xiàn)處理起來會(huì)非常棘手。一方面手術(shù)部位的腫瘤尚未切除,另一方面顱內(nèi)其它部位又在出血壓迫腦組織向手術(shù)部位移動(dòng),使手術(shù)部位空間越來越小,無法繼續(xù)手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生不得不匆忙停止正在進(jìn)行的手術(shù)(有時(shí)甚至止血也無法滿意止好),緊急關(guān)顱,緊急復(fù)查頭顱CT,發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處出血部位后,再進(jìn)手術(shù)室。先開顱清除遠(yuǎn)處血腫后,再重新從原入路進(jìn)入繼續(xù)腫瘤手術(shù)。因此發(fā)生這種情況,十分被動(dòng)和棘手。盡管醫(yī)生會(huì)采取措施(如術(shù)中盡量避免快速下降顱內(nèi)壓)預(yù)防,但仍有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生。

        5.顱神經(jīng)損傷,尤其是面神經(jīng)損傷(面癱) 由于腫瘤所在的橋小腦角及附近區(qū)域是第5~12對(duì)顱神經(jīng)的發(fā)源地,腫瘤與面聽神經(jīng)及三叉神經(jīng)外展神經(jīng)及后組顱神經(jīng)關(guān)系密切,術(shù)中可能有不同程度的損傷,尤其是面神經(jīng)。面神經(jīng)損傷在術(shù)中并無嚴(yán)重的后果顯現(xiàn),但術(shù)后卻會(huì)出現(xiàn)明顯的面癱,影響外貌。

        二、術(shù)后并發(fā)癥

        1.術(shù)后出血再次手術(shù) 這是術(shù)后十分緊急兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,也是聽神經(jīng)瘤死亡的重要原因之一。術(shù)后顱內(nèi)再次出血往往病情急,需要急診再次手術(shù),部分患者甚至來不及再次手術(shù)即已出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。出血可出現(xiàn)在手術(shù)部位,亦可能在遠(yuǎn)隔手術(shù)的部位出現(xiàn),但是以前者更兇險(xiǎn)。因?yàn)檠[近鄰腦干,容易引起呼吸停止危及生命。如出現(xiàn)呼吸停止,應(yīng)緊急氣管插管,直接送手術(shù)室或行CT后直接送手術(shù)室。盡管手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中已確切止血徹底,但術(shù)后仍有出血發(fā)生的概率,具體出血原因很難確切查明。患者有高血壓/糖尿病/血脂高/血管硬化或術(shù)后血壓急劇波動(dòng),術(shù)后出血的概率加大,最易術(shù)后當(dāng)天發(fā)生,亦有術(shù)后3天內(nèi)發(fā)生者。

        2.腦干繼發(fā)性損傷 術(shù)后再出血壓迫腦干或腦干水腫或小腦水腫壓迫腦干等 ,導(dǎo)致腦干繼發(fā)性損傷,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致偏癱/昏迷/呼吸和血壓不穩(wěn),有的需要行氣管切開,有的還需應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

        3.腦積水 由于小腦水腫導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻可能引起阻塞性腦積水,也有術(shù)后腦脊液吸收障礙導(dǎo)致的交通性腦積水,前者往往在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn),需要急診行腦室外引流術(shù),如水腫消失后拔出外引流,仍有腦積水,則需要再次行腦積水內(nèi)引流術(shù)(多為腦室腹腔引流術(shù));后者多為術(shù)后2周后出現(xiàn),有的甚至術(shù)后數(shù)月才出現(xiàn),可以直接行腦積水內(nèi)引流術(shù)。應(yīng)重視術(shù)后急性腦積水的及時(shí)處理,如延誤,可能出現(xiàn)病情突變形成腦疝,危及生命。

        4.面癱 是聽神經(jīng)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘴歪眼睛閉合不全,影響外貌!即使術(shù)中保留了面神經(jīng),但仍難以避免術(shù)后不同程度的面癱,因?yàn)榻馄时A袅嗣嫔窠?jīng),但功能卻可能有受損。有的患者對(duì)面癱難以接受,提出可以部分切除腫瘤以保住面神經(jīng),殘留腫瘤再行伽瑪?shù)吨委煛5词惯@樣術(shù)中也不能絕對(duì)保證面神經(jīng)的不受損,因?yàn)樾g(shù)中情況千變?nèi)f化,有時(shí)腫瘤血供很豐富,很難及時(shí)停止手術(shù),不得不多切除腫瘤甚至全切除,這樣術(shù)后就有可能出現(xiàn)面癱;再者即使如愿部分切除腫瘤術(shù)后沒有面癱,殘留腫瘤亦可以伽瑪?shù)吨委煟珰埩裟[瘤并沒有根除,仍在顱內(nèi),需要長期復(fù)查,大部分可以長期控制,但仍有部分腫瘤再長大再次手術(shù),第二次手術(shù)保面神經(jīng)更難,因?yàn)橛械谝淮问中g(shù)的粘連,伽瑪?shù)逗笠灿性黾诱尺B的可能。面癱的危險(xiǎn)并不在于影響外貌,而在于眼睛因閉合不全,容易感染發(fā)炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔,因此嚴(yán)重面癱如出現(xiàn)眼瞼閉合不全,應(yīng)及時(shí)采取措施保護(hù)角膜,必要時(shí)行眼瞼縫合術(shù)。

        5.聲音嘶啞/飲水嗆咳 是后組顱神經(jīng)受損后所致,術(shù)后飲水嗆咳,需要插胃管進(jìn)食,一般在術(shù)后2周到3月可以拔出胃管,依靠對(duì)側(cè)神經(jīng)的代償可以正常進(jìn)食。聲嘶往往較難改善。

        6.小腦共濟(jì)失調(diào) 小腦受損出現(xiàn)行走不穩(wěn),手指不靈活。術(shù)后需康復(fù)鍛煉,大部分會(huì)有不同程度的好轉(zhuǎn)。少數(shù)少兒患者出現(xiàn)術(shù)后不說話,呼之不應(yīng),不吃不喝,或者煩躁不安,可能是術(shù)后緘默癥的表現(xiàn),與損傷小腦亦有關(guān),多數(shù)癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

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