心理護理對心境障礙患者的影響

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的1篇心理護理對心境障礙患者的影響，期待它們能激發您的靈感。

心境障礙抑郁是心境障礙中的重要表現方式，有研究數據表明，我國每年患有心境障礙的成年人超過6%,不利于社會穩定和諧發展，需要對患者的這一心理問題采取有效的干預措施，以便促進患者回歸健康的生活狀態[1,2]。羅伊適應模式心理護理是一種全新的護理理念[3],將患者的適應能力作為根本目標，采用兩級評估了解患者心理疾病的誘發因素與促進患者康復的有利因素，以便使患者的心理病癥得到有效改善，降低負面因素對患者的不良影響。臨床護理服務人員應對患者提高正面且積極的促進，增強患者的心理健康水平[4],有助于促進患者健康發展。羅伊適應模式心理護理逐漸應用于多種疾病的臨床治療中，能夠對心理問題起到有效干預作用[5]。本研究對心境障礙抑郁發作患者提供給羅伊適應模式心理護理模式，獲得顯著效果。

1資料與方法

1.1 研究對象：

選擇天津市安定醫院2021年4月～2022年4月收治的心境障礙抑郁發作患者90例，隨機將其分成對照組與研究組，每組45例。對照組男28例，女17例；年齡34～67歲，平均(52.17±2.94)歲；病程0.5～7.2年，平均(4.73±1.18)年；受教育程度初中及以下15例，高中19例，11例大專及以上。研究組男30例，女15例；年齡32～68歲，平均(53.17±2.54)歲；病程0.8～7.1年，平均(4.43±1.29)年；受教育程度初中及以下14例，高中18例，13例大專及以上。本研究患者及家屬均已知情同意，并本研究已經獲得醫院倫理委員會批準。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：

①入組研究患者均符合《國際疾病分類》[6]與《中國精神障礙分類與診斷標準》[7]有關診斷；②資料完整；③患者心智健全，能夠自主參與實驗研究；④患者能夠正常溝通，具備一定的認知能力；⑤患者未患有嚴重的心腦血管、肝腎等基礎疾病，肢體功能狀態良好。

1.2.2 排除標準：

①入組前使用過抗抑郁類藥物；②伴有嚴重心腦血管疾病，肝腎功能異常等疾病；③伴有血液系統疾病或免疫系統疾病；④存在精神障礙，并且認知功能異常，不能順利完成實驗研究；⑤患者因不可抗力因素，中途停止研究；⑥患者因使用藥物出現心境障礙。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：

給予患者常規護理，內容包括：基礎的身體狀況檢查，適當的心理咨詢，定期開展健康知識講座，認真交待日常生活注意事項，指導患者采取積極措施進行康復訓練等。

1.3.2 研究組：

給予患者羅伊適應模式心理護理干預措施，具體內容如下：(1)兩級評估：一級評估：護理人員在和患者初次接觸時，就要從同理心的角度，主動展現對患者的同情與理解，不能顯露不耐煩或鄙視情緒，通過良好的語言溝通，加強和患者之間的情感交流，有助于建立相互信任的友好關系。認真調查患者的性別、年齡、受教育程度等基本內容，并使用《心理衛生評定量表》[8]中有關焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)初步評價患者的心理狀態[9]。二級評估：按照患者的一級評估結果，對患者以上出現的負面情緒原因進行分析，從中尋找有助于患者心理康復的健康措施，以及不利于患者心理康復的負面措施，為后續開展積極干預提供基礎。(2)干預活動：以兩級評估為基礎，進行以下四方面干預活動：①加強和患者之間的有效溝通次數。護理服務人員應和患者建立良好的護患關系，有助于增長患者對疾病的認識。在1w之內，護理人員至少要對患者進行2次健康宣教，每次向患者闡述至少30min的心境障礙抑郁康復介紹，提高患者的康復治療信心。同時，護理人員要密切觀察患者的心理變化，采取親切、和藹的態度與患者溝通，不僅有助于構建良好的醫患關系，而且還能使患者積極配合醫生治療。②分散患者的注意力。根據患者擔心被社會鼓勵的不良情緒因素，護理人員每周都要組織3次及以上小組活動，按照患者的興趣愛好，邀請其家屬或親朋好友一起參與音樂會、讀書會等社會活動，鼓勵大家一起演唱、朗誦，時間控制在60min左右，有助于培養患者樂觀的生活態度，減少孤獨感。③鼓勵患者積極表達個人需求與不良心理情緒，當患者發生抑郁情況時，應立即給予患者足夠的人文關懷。同時，可以為患者提供舒緩的音樂，讓患者的心情保持放松。護理人員還要對患者提出的問題給予積極、正面的解答，包括住院費用、醫療政策，減輕患者的心理負擔。倘若患者擔心該疾病會影響日后工作狀況，護理人員還要向其介紹精神病患者權益保護法，有助于消除患者的顧慮。④增加感情支持。護理人員應為患者提供持續的關愛與情感支持，有助于減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員應讓患者親友明白家庭支持與社會鼓勵的重要性，有助于從根本上改善患者的不良情緒，并且能夠使患者感受到更多的關愛，以便患者采用積極心態應對疾病。以上兩組患者的護理時間均為期1個月。

1.4 觀察指標與判定標準：

觀察兩組患者生活質量評分、焦慮抑郁評分、滿意度等。①生存質量評估：使用生活質量量表(SF-36)[10]對患者的生活質量進行評估，分為8個維度，共計36項內容，包括：精神健康、總體健康、社會功能、精力、生理職能、身體疼痛、情感職能、生理功能等內容，總分為100分，分數越高表示患者的生活質量越好。②不良情緒評估：使用SDS[11]對患者的抑郁情緒進行評估，共計20條問卷內容，使用四級評分法，總分為80分，分數越高表示患者的抑郁情緒越嚴重。使用SAS[12]對患者的焦慮情緒進行評估，共計20條問卷內容，使用四級評分法，總分為80分，分數越高表示患者的抑郁情緒越嚴重。③滿意度評估：使用我院自主設計的滿意度問卷調查表，對患者的滿意程度進行評估，其內容包括服務質量、服務水平、服務態度等，采用三級評分法，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總數×100%。

1.5 統計學分析：

采用SPSS23.0進行t及χ2檢驗。

2結果

2.1 兩組生存質量評分比較：

護理前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后，研究組精神健康、總體健康、社會功能、精力、生理職能、身體疼痛、情感職能、生理功能等內容評分結果均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護理前后焦慮抑郁評分比較：

護理前，兩組SDS評分與SAS評分，比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后，研究組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較：

研究組護理滿意度[95.56%(43/45),非常滿意20例，基本滿意23例，不滿意2例]明顯高于對照組[77.78%(35/45),非常滿意16例，基本滿意19例，不滿意10例],差異有統計學意義(χ2=7.816,P<0.05)。

3討論

現如今，隨著人們工作壓力的增加、生活節奏的加快[13],大部分人多或多或少地存在心理問題。目前，對于心境障礙的發病因素還不是非常清楚，或許與生物因素、社會因素、環境因素等方面有關，確診后需要長時間護理。心境障礙抑郁容易引發甚多不良負面情緒，如自卑、抑郁、焦慮、煩躁等，這會對患者生活造成嚴重影響，除了進行積極治療外，科學護理也十分必要。在心境障礙抑郁患者的護理中，護理人員主要針對患者的心理情緒變化制定相應的臨床護理。傳統護理模式較為單一，內容缺少多樣性，并且護理流程也比較固定，所以無法有效紓解患者的不良情緒。羅伊適應模式心理護理是一種現代護理措施，能有效彌補常規護理的不足[14],能夠增強患者的適應閾值，通過與外部環境進行能量交換，提高患者對外界刺激的應對能力，從而使心理問題得到有效排解。本研究顯示羅伊適應模式心理護理能夠提高患者的生活質量，使其更好地融入社會組織，與相關研究結果一致[15],說明羅伊適應模式心理護理模式的整體使用情況較好，能夠對患者的不良心理產生積極干預。

作者：潘蒙 單位：天津市安定醫院十科